鞍区肿瘤的MRI诊断
鞍区肿瘤的MRI诊断
鞍区指蝶鞍及其周围的区域，该部位发生肿瘤占颅内肿瘤的10%~20%。主要解剖结构包括蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍周血管、神经及下丘脑等。海绵窦为硬膜包绕的静脉梁窦，Ⅲ、Ⅳ、V（V的分支眼神经V1和上颌神经V2）走行于其外侧壁的硬膜中，颈内动脉及走行其中。鞍区肿瘤依发生部位不同可分为：鞍内肿瘤、鞍上肿瘤和鞍旁肿瘤。
·垂体内分泌异常：肢端肥大症、闭经、泌乳素增高等·下丘脑功能障碍：睡眠、体温、进食、性功能障碍、尿崩症、精神异常等·视力受损：视觉障碍、视野缺损等·颅内高压：头痛、恶性、呕吐等·垂体内分泌异常：肢端肥大症、闭经、泌乳素增高等·下丘脑功能障碍：睡眠、体温、进食、性功能障碍、尿崩症、精神异常等·视力受损：视觉障碍、视野缺损等·颅内高压：头痛、恶性、呕吐等
帅刀掉渣-胡业帅博士整理自网络来源：Neurosurgery
鞍区生殖细胞瘤的MRI特征分析
鞍区生殖细胞瘤的MRI特征分析 摘要目的分析鞍区生殖细胞瘤的磁共振成像（MRI）表现特征及临床特点，以提高在临床工作中对本病的认识。方法回顾性分析12例鞍区生殖细胞瘤患者的临床和MRI资料，均行MRI的T1WI、T2WI、DWI、增强序列扫描。结果鞍区生殖细胞瘤呈较均质T1WI等或稍低信号、T2WI等或稍高信号，DWI 为高信号，增强呈较均匀强化；鞍区生殖细胞瘤均有垂体柄增粗达15 mm以上和垂体后叶正常短T1高信号消失；根据肿瘤发生的部位及侵犯范围不同分为3类：垂体柄增粗病灶、V形或Y形病灶、不规则形肿块，所占比例分别为2/12（16.7%）、6/12（50.0%）、4/12（33.3%）；1例鞍区生殖细胞瘤沿穹窿播散；12例患者主要临床症状为中枢性尿崩症。结论MRI软组织分辨率高，并能多方位成像，可以清晰显示肿瘤形态、信号特点、累及范围及播散灶，再结合患者的性别、年龄及临床表现，有助于颅内生殖细胞瘤诊断。 关键词生殖细胞瘤；鞍区；磁共振成像 Analysis of MRI characteristics of saddle area germinoma LI Yan-yan. The First Affiliated Hosptial of Luohe Medical College/Luohe City Central Hospital，Luohe 462000，China 【Abstract】Objective To analyze magnetic resonance imaging （MRI）manifestations and clinical characteristics of saddle area germinoma，in order to improve understanding of the disease in clinical work. Methods Clinical and MRI data of 12 saddle area germinoma patients were retrospectively analyzed. The patients all received MRI scanning for T1WI，T2WI，DWI，and enhanced sequence scan. Results Lesions of saddle area germinoma were shown by T1WI as isointense or slightly hypointense，as isointense or slightly hyperintense by T2WI，and hyperintense by DWI. The enhancements were all shown as homogeneous. Thickness of pituitary stalk over 15 mm and disappearance of normal T1 hyperintense in posterior pituitary were observed in all saddle area germinoma cases. These cases could be divided by onset location and extent into three types，as thickening pituitary stalk，V or Y shape，and irregular mass. Their proportion were respectively 2/12 （16.7%），6/12 （50.0%），4/12 （33.3%）. There were 1 case with spread saddle area germinoma in fornix and 12 cases with main clinical symptom as central diabetes insipidus. Conclusion High resolution of soft tissue and multi-dimensional imaging of MRI can clearly show tumor morphology，signal features，involved area and spread lesion. MRI combined with patients’gender，age and clinical manifestations is helpful for diagnosis of intracranial germinoma. 【Key words】Germinoma；Saddle area；Magnetic resonance imaging 颅内生殖细胞瘤是一种少见的肿瘤，约占颅内肿瘤的1%～2%，多发于儿童和青少年[1]。最易发生于松果体区，其次为鞍区和基底节区，鞍区生殖细
鞍区病变的CT
鞍区病变的CT、MRI诊断 重庆医科大学附属第一医院放射科吕发金 一、鞍区影像学检查 １、颅骨平片 ✓颅骨平片显示垂体病变的间接征象，不具特异性。 ✓颅骨平片显示蝶鞍扩大，呈“鞍内型”改变。可有颅高压征。 ２、垂体CT扫描 ✓平扫对诊断垂体大腺瘤，对垂体微腺瘤诊断无帮助。 ✓常规冠状位增强，动脉内团注造影剂，薄层高分辨扫描，检出局部低强化区。✓骨窗观察鞍底骨质吸收，对检出微腺瘤有价值。 ✓由于空间分辨率较低，不易区分肿瘤与鞍上结构的关系。 ✓CT显示垂体瘤引起的骨质改变优于MRI。 ３、垂体MRI扫描:最佳方法 ✓常规序列及显示平面：矢状位SE T1WI，冠状位SE T1WI及T2WI，冠状位与垂体柄平行；轴位作为补充序列。 ✓增强：疑为微腺瘤，作垂体动态增强，观察垂体局部有无异常强化。可作时间强化曲线。 ✓垂体大腺瘤，作常规三平面增强，观察正常垂体组织受压移位的方向；观察邻近结构的累及。 二、鞍区病变的分析原则 ✓辨认垂体和蝶鞍 ✓病变定位：蝶鞍内、上、下或侧方 ✓病变分析：信号、囊性、实性、流空、钙化等 ✓鉴别诊断 三、垂体影像解剖学 ✓垂体解剖学分为腺垂体和神经垂体。 ✓腺垂体来源于胚胎时期颅颊囊的向上移行。
✓神经垂体来源于脑向下延伸，与腺垂体在发育中整合，其间可有中间部。 ✓腺垂体正常呈长带状，上缘形态取决于鞍隔孔的大小，正常高度<8mm，青春期结节部可增生。 ✓神经垂体分正中隆起、垂体柄和垂体后叶。垂体柄径线<4mm。垂体后叶正常呈新月形或结节状高信号，可发生偏位。 ✓正常垂体的高度：矢状位和冠位均可测量。 ✓正常垂体的最大高度根据不同人群有不同标准－“6,8,10,12（mm）原则”： ✓ 6mm：婴儿和儿童 ✓ 8mm：男性和绝经后的妇女 ✓ 10mm：哺乳期妇女 ✓ 12mm：孕后期和产后妇女 垂体的血供 ✓正常垂体的MRI动态增强强化特点：垂体后叶→垂体柄→腺垂体结节部→腺垂体两侧叶 ✓正常垂体的CT强化特点：后叶→垂体柄→腺垂体结节部→腺垂体两侧叶 四、鞍区解剖与常见疾病 １、垂体腺：蝶鞍内，两侧对称 ✓垂体腺瘤 ✓Rathke囊肿 ✓颅咽管瘤 ２、垂体柄：上粗下细 ✓Rathke囊肿 ✓颅咽管瘤 ✓生殖细胞瘤 ✓嗜酸性肉芽肿 ✓转移性肿瘤 ✓淋巴瘤 ３、视交叉：一字形
常见颅内肿瘤的影像学表现
一、胶质瘤 二、胶质瘤起源于神经胶质细胞,包括、少突胶质瘤、和脉络丛乳头状瘤等; 最常见的原发性脑肿瘤,约占颅脑肿瘤的40%-50 %; 星形细胞瘤为胶质瘤中最常见的一类肿瘤占 40%,占颅内肿瘤的 17%; 成人多见于幕上,儿童多见于; 星形细胞瘤多位于大脑半球白质区,传统的柯氏Kernohan 分类法将星形细胞瘤分为 I-Ⅳ级：I 级呈良性；Ⅲ、Ⅳ级呈恶性；Ⅱ级是一种良恶交界性肿瘤; 另一种为三类法,即“良性”或低度恶性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤;其中 I、Ⅱ级相当于“良性”或低度恶性星形细胞瘤, Ⅲ级相当于间变性星形细胞瘤,Ⅳ级为胶质母细胞瘤; “良性”或低度恶性及间变性星形细胞瘤各占星形细胞瘤的 25%-30%;可发生于任何年龄,但多发于青年人,成人好发于幕上,儿童好发于小脑; 胶质母细胞瘤占星形细胞瘤的 40%-50%,好发于中老年人,多位于幕上; 局灶性或全身性癫痫发作是本病最重要的临床表现,神经功能障碍和颅内压增高经常在后期; 影像学表现 1．CT： 1幕上 I、Ⅱ级星形细胞瘤：
大多数表现为脑内低密度病灶,少数为混合密度灶,部分病人瘤内可见钙化; 肿瘤边界不清晰,瘤周少见且较轻; 增强后扫描常无明显强化,少数表现为肿瘤或囊壁和囊内间隔的稍微强化,有的有壁结节甚至花环状强化; 2幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤： 病灶密度不均匀,以低密度或等密度为主的混合密度最多; 肿瘤内的高密度常为出血;低密度为肿瘤的坏死或囊变区;肿瘤多有脑水肿; 增强扫描几乎所有的肿瘤均有强化,可呈不规则的环状或者花环状强化,在环壁上还可见强化不一的瘤结节;若沿向对侧生长则呈蝶状强化,占位征象明显; 3小脑星形细胞瘤： 囊性者平扫为均匀水样低密度,边界清晰,囊壁可有钙化, 增强扫描囊壁结节不规则强化;壁结节较大,在1 cm 以上; 实性者平扫为以低密度为主的混合密度,多数有坏死囊变区,肿瘤实性部分变化可有明显强化; 多有水肿,第四脑室受压移位、闭塞,上位脑室扩大,受压前移,桥脑小脑角池闭塞; 2．MRI： 1幕上星形细胞瘤：
脑肿瘤的MRI检查影像分析
脑肿瘤的MRI检查影像分析 脑肿瘤的MRI检查影像分析 【摘要】目的：探讨脑肿瘤的MRI检查及影像表现。方法：选取2021年1月～2021年6月收治的脑肿瘤患者MRI 30例检查的影像。结果：脑肿瘤中以星形胶质细胞瘤最为常见，肿瘤信号多为长T1、长T2信号。局部坏死、囊变，脑干增粗，占位效应明显。结论：颅内肿瘤的诊断较为复杂，首先应确定有无肿瘤，然后还要做出定位和定性诊断；在定性诊断较为困难时，也必须大致确定肿瘤的鉴别诊断范围。MRI是目前诊断颅内肿瘤的最主要手段，MRI较CT有着明显的优势。 【关键词】脑肿瘤；MRI检查 磁共振成像提供的信息量大于医学影像学中的其他许多成像术，且它提供的信息也不同于已有的成像术，所以用它诊断疾病具有很大的优越性。MRI无X线损伤，亦无其他有害的生物学效应【1】。其次，MRI可直接做多轴位成像。除可做横断面、冠状面观察外，还可以做矢状面观察，最先进的MRI机甚至可做斜面或做任意层面观察。这对于肿瘤的定位、定性和确定肿瘤的范围都有很大帮助。MRI一般不受颅骨伪影的影响，尤其是对颅后窝和脑干处的病灶，均能清楚显示。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2021年1月～2021年6月收治的脑肿瘤患者MRI 检查30例，其中男17例，女13例，年龄6～60岁，平均26岁，病程1个月～2年，平均半年。肿瘤生长部位：生长局限于桥脑8例，延髓3例，中脑2例。弥漫生长的有2个部位者17例，其中桥脑、延髓9例，桥脑、中脑6例，桥脑、小脑1例，中脑、丘脑1例。 1.2 方法 检查设备临床研究使用VISART 1.5T扫描仪，利用头部扫描线圈，FOV为22mm，扫描层厚为6mm，矩阵为256×192，进行常规冠位、矢位和轴位扫描。 2 结果 MRI上颅内肿瘤常出现密度和信号的异常改变，这种异常改变是与正常脑组织密度相比拟而言的。MRI检查时，同样，肿瘤信号与正常脑组织相比拟，亦可分为高信号、低信号、等信号和混合信号四种。MRI虽有一定的数值来代表其信号强度，但由于该数值常受机器场强、机器型号等因素的影响，对同一病例各种机器所测数值也不一致，因此一般诊断时都不测此数值，而只依靠目测做一相对的比拟。颅内肿瘤的密度和信号的改变，可反映肿瘤组织本身情况以及继发的坏死、囊变、出血、钙化等，根据这些改变常可在一定程度上提示肿瘤的性质。如在生长较快的肿瘤中心常出现坏死、囊变。肿瘤出血多与肿瘤侵蚀血管和肿瘤内血管形成不良有关。某些肿瘤特别好发出血，如黑色素瘤、绒癌、转移癌等。肿瘤钙化常出现在少突胶质瘤、颅咽管瘤、星形胶质细胞瘤、脉络丛乳头状瘤等肿瘤中，尤以少突胶质瘤钙化最为明显。此外，肿瘤的大小、形态、数目及边缘情况，在肿瘤定性诊断中亦有重要意义，如转移瘤常为多发性；星形胶质细胞瘤常呈不规那么状且边界不清。 颅内肿瘤MRI造影检查，是显示肿瘤特征的另一重要手段，有时可起决定作用。现常用的
详解垂体瘤及其影像学表现
详解垂体瘤及其影像学表现 垂体瘤是鞍区鞍区最常见的肿瘤。临床上有明显症状的垂体肿瘤约占到颅内肿瘤的10%～12%。因此垂体瘤的检查对于临床诊疗至关重要。 一、正常解剖 二、影像学检查方法 对于垂体检查方法，包括X线，CT，MRI。三种方式都有其各自
的优缺点，有必要了解不同方法在检查中的运用。 1、X线较少使用。可显示蝶鞍部的骨质改变，但不显示瘤体。 头颅侧位片 2、CT平扫、增强不常用。当患者存在MRI检查禁忌症时，可使用CT检查。一般采用轴位的薄层扫描，功能段进行冠状位和矢状位进行重建，可通过垂体的大小、密度的改变，判断垂体有无病变的发生。但CT的缺陷在于微腺瘤显示不佳。
3、MRI是垂体病变首选的办法。在MRI上可鉴别腺垂体和神经垂体。增强和平扫类似于CT，但是值得强调的是动态增强扫描。何为动态增强扫描，是指注射对比剂后对某些感兴趣的层面作联系快速多次的扫描，它可以了解病变的强化程度随时间的变化情况。 腺垂体一般位于垂体前部，T1WI和T2WI呈等信号；神经垂体位于垂体后部，T1WI高信号，T2WI呈高信号。采用增强扫描的方法，垂体前叶、后叶、垂体柄都会出现明显强化。
正常垂体大小 （与激素水平、年龄有关） 三、垂体瘤分类 1、根据否分泌激素分为功能性和非功能性。 •非功能性垂体瘤，患者就诊通常因为垂体瘤极大，压迫其他脏器。 •功能性垂体瘤，相对发现比较早，垂体瘤小，根据分泌激素的种类又分为泌乳素瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、生长激素腺瘤等。 2、根据肿瘤大小分为微腺瘤（≤1cm）和巨腺瘤（＞1cm）。 （1）垂体微腺瘤
直接征象 •MRI平扫：T1WI稍低信号；T2WI稍高信号。 •增强扫描：垂体微腺瘤呈相对低信号。 •MRI动态增强：早期，垂体微腺瘤信号低于正常垂体；晚期，信号高于正常垂体。 间接征象 •垂体增大； •垂体上缘局部或偏侧隆突； •垂体柄偏移； •鞍底局部骨质变薄、侵蚀、倾斜下陷。 （2）垂体巨腺瘤
鞍区肿块的MRI诊断与鉴别诊断
鞍区肿块的MRI诊断与鉴别诊断 一、引言 垂体腺瘤是最常见的垂体蝶鞍肿块类型。MRI通常用来描述这些占位的起源和评价对邻近结构如视交叉和海绵窦的侵犯情况。垂体腺瘤最典型的影像学特征为蝶鞍扩大和侵蚀、海绵窦受侵和分叶状的外观。然而另外一些少见的病因如新生物、感染性、炎性、发育性和血管性病变及正常变异需要鉴别。 认识蝶鞍肿块病灶的病因有其临床重要性,因为一些病例如垂体增生或淋巴细胞性垂体炎的病人是不需手术治疗的。事实上如果蝶鞍内动脉瘤被误诊为垂体腺瘤,那外科手术将是灾难性的。即使需要手术,外科医生认为对于一些病灶如鞍隔脑膜瘤或鞍内蛛网膜囊肿而言颅内或组合处理优于经蝶手术(TSS Transshenoidal surgery)。如可能是转移、下垂体炎、Rathke’s裂囊肿、蛛网膜囊肿或生殖细胞瘤,活检或部分切除优于全部切除,如怀疑是垂体脓肿的病人则需作迅速手术。 二、蝶鞍肿块的MRI特征 （一）新生物（Neoplasms）： 1. 脑膜瘤(Meningiomas): 约15-25%的脑膜瘤发生于鞍区,而蝶骨嵴是脑膜瘤的第二位的常见发生部位。脑膜瘤通常位于鞍上和宽脑膜基底,与垂体腺瘤较易鉴别。起源于鞍结节并长入蝶鞍的中线脑膜瘤除非可观察到脑膜瘤和垂体之间的裂隙或CSF残留，与垂体腺瘤不易鉴别。如脑膜瘤侵及海绵窦时它一般会压缩颈动脉内腔,而垂体腺瘤无此特征。 真正的鞍内脑膜瘤偶尔可见,起源于鞍隔下部或蝶鞍的前部硬脑膜壁常与垂体腺瘤极其类似。据报道,鞍内脑膜瘤可见于约5%的术前诊断为垂体大腺瘤的病例。鞍内脑膜瘤的典型MRI表现为垂体消失,下移,显著均一强化,蝶鞍可见中等度扩大和在增强影像上鞍隔消失。
鞍上垂体细胞瘤
鞍上垂体细胞瘤 病史简介 患者，女，26岁，因“ 头部外伤，鞍上一占位性病变 进一步行垂体MR扫描，显示“鞍上一结节状异常信号灶，呈等T1等T2，增强后明显均匀强化，与垂体柄分界不清，视交叉略受压，三脑室底部略受压。垂体变扁呈弧形状紧贴鞍底，增强后均匀强化。考虑鞍上偏后方富血供肿瘤。鞍上占位，脑膜瘤可能性大（图2）”。 图1. CT 显示鞍上区等密度结节影,大小约15.9×10.8mm,边界清,垂体柄显示不清。 图2. 垂体 MRI 检查示:鞍上一结节状异常信号灶,呈等 T1 等 T2,增强后明显均匀强化,考虑鞍上偏后方富血供肿瘤,脑膜瘤可能大。 内分泌检验：性激素、生长激素、皮质醇、ACTH、甲状腺激素、甲状腺旁激素及β-hcg等均未见明显异常。 术中冰冻提示（鞍区）梭形细胞肿瘤，良性。予次全切除。 术后患者一般情况良好，意识清，无尿崩。复查头颅MRI示鞍上肿瘤部分残留，余无殊（图3）。 图3. 术后MRI检查，提示肿瘤部分残留。 病理结果 我院病理报告：（鞍区）短梭形细胞肿瘤，结合免疫组化及特殊染色结果，考虑垂体细胞瘤。免疫组化结果：Vimentin +，EMA -，S-100 部分+，Ki-67 <3%+，p53 -，pr="" +，stat6="" -，cd34显示血管，er="" +，gfap="" +，sma="" -="" ，ttf-1="" 部分+，cd68显示少量组织细胞，galectin-3="" -。特殊染色结果：pas="" -，pas-d=""> 病理诊断：垂体细胞瘤, WHO Ⅰ级（图4）。
图4. 我院病理组织切片和免疫组化结果。A)肿瘤梭形细胞束状排列,细胞温和;B)梭形细胞肿瘤伴出血;C)免疫组化TTF-1 呈部分阳性;D)S-100 呈部分阳性;E)GFAP 呈阳性;F)Ki-67 <> 讨论 垂体细胞瘤(以前被称为腺垂体瘤或漏斗瘤)是一种罕见的低级别胶质瘤,起源于神经垂体或垂体漏斗的神经胶质细胞1, 2。自 1955 年首次发现并报道垂体细胞瘤以来3,目前只有78 例病例被报道1。2007 年,垂体细胞瘤被 WHO 分类系统列为WHO I级4。垂体细胞瘤主要发生于成人,其平均发病年龄为46.9岁(范围从 7 至 83 岁)。这类肿瘤通常位于鞍内或鞍上区域,生长缓慢。 垂体细胞瘤常见的临床症状包括视力视野障碍、头痛、垂体功能减退、性欲减退、性功能障碍、月经失调、头晕、癫痫、男性乳房发育和自发性肿瘤出血,少数病例出现恶心、呕吐或浮肿。这些临床表现通常因肿瘤的占位效应所引起,因此取决于肿瘤的大小和位置。垂体细胞瘤在 MRI 中通常表现为鞍区圆形或椭圆形的实性肿块,有时伴有鞍上扩大。肿瘤通常在 T1 像呈低信号,T2 像中度高信号,伴有均匀或混杂的增强5。极少数病例 MRI 上呈囊实性病变。 对于垂体细胞瘤准确的诊断仍有赖于组织病理学。 图5. 垂体细胞瘤的组织形态学表现9。低倍镜下(HE 染色,100 倍)显示肿瘤细胞呈密集的交织排列(A)。高倍镜下(HE 染色,200 倍)显示梭形肿瘤细胞边界不清,胞质丰富,细胞浆丰富,核染色完好(B)。肿瘤细胞在血管周围呈假菊形团状(C),室管膜裂隙状(D)和一个涡流状排列(E)。局灶可见显著的出血性改变(F)。 垂体细胞瘤、梭形细胞嗜酸细胞瘤(SCO)和颗粒细胞瘤(GCT)的鉴别诊断 临床上鞍上垂体细胞瘤、梭形细胞嗜酸细胞瘤(SCO)和颗粒细胞瘤(GCT)具有相似的临床表现及影像学特点,有时难以鉴别。垂体细胞瘤从发现开始经历了频繁的命名和诊断标准的改变。在过去的几十年里垂体细胞瘤又被称为包括迷芽瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤、腺垂体瘤、
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点 幕上肿瘤鉴别诊断 1.星形胶质细胞瘤:肿瘤多发生在髓质.CT密度、MRI信号不均匀，增强扫描呈 不规则强化或不规则环形强化，并随肿瘤恶性程度增高而递增,其强化程度不如脑膜瘤明显，且不均一,不直接与脑膜相连，也不出现颅骨骨质改变。 2.少突胶质细胞瘤：CT示不规则混合密度影,病灶内条状或片状钙化是其特征 表现。 3.室管膜瘤：源于脑实质或源于侧脑室而突入脑实质的室管膜瘤呈分叶状,肿瘤 内斑点状细小钙化；而星形胶质细胞瘤多呈圆形，钙化较大呈片状或弧形。 4.脑膜瘤:脑实质外良性肿瘤,影像学示脑外占位征象.CT示圆形或类圆形稍高 或明显高密度影，增强明显强化,瘤内可见囊变或钙化，瘤周多伴水肿，以广基与硬膜相连，多伴有附着处骨质改变.MRI肿瘤信号与灰质相似，T1等信号，T2高或等信号。肿瘤边缘清楚，可见包膜、引流静脉及颅骨改变。 5.转移瘤：既往有肿瘤病史者出现颅内压增高症状和局限定位体征，首先考虑 转移瘤。无肿瘤病史，40岁以上人群短期内病情进展迅速,在脑皮质与髓质交界处出现圆形病灶，单发或多发，其密度不均匀，增强扫描示环形强化，可伴有颅骨转移，为破坏性,也应考虑转移瘤。其与脑内病灶有一定距离.多发性转移瘤应与多发性脑脓肿、结核球、淋巴瘤、多发性硬化以及多中心胶质瘤相鉴别。单发转移瘤与胶质瘤、淋巴瘤、脑脓肿鉴别。 6.淋巴瘤：CT不均匀略高密度，增强后均匀强化，但边缘不如脑膜瘤锐利， 强化亦不如脑膜瘤明显，且不与脑膜相连，亦无骨质改变。 7.脑脓肿：CT示圆形或卵圆形密度减低影，增强后明显环形增强，其病灶增 强环多规则而连续，厚薄相对均匀，边界清楚，周围脑组织低密度水肿带明显。多发囊性转移瘤和脑脓肿在CT上常难以区分，但脑脓肿有感染源或发热史，抗感染治疗后病灶缩小或消失。 8.脑梗塞：与脑血管分布区相吻合，CT复查病灶密度进行性下降，边界清楚， 占位征象消失，并可出现局灶性脑萎缩。 9.动静脉畸形：CT示不规则混合密度，无占位效应,钙化明显，可伴有局限性 脑萎缩.MRI常见血管流空影。DSA可明确诊断。 鞍区肿瘤鉴别诊断: 1.垂体腺瘤:大多见于15岁以后患者，常有典型的双颞侧偏盲,视神经萎缩及内 分泌改变。X线检查示蝶鞍扩大，鞍底破坏，钙化少见，肿瘤位于鞍内。CT 呈等或高密度肿块影，边缘清楚，呈分叶状，瘤内出血为高密度，无钙化,增强不如脑膜瘤明显，但囊变机会多。MRI示等T1、等T2信号，并发出血示T1高信号.微腺瘤尚未强化呈低信号。垂体上缘膨隆，垂体柄移位，是诊断垂体瘤的间接征象. 2.鞍上脑膜瘤：多见于成年人，患者有视力下降、偏盲、视盘萎缩而无内分泌
鞍区肿瘤的鉴别与影像学
鞍区肿瘤的鉴别与影像学 鞍区肿瘤的鉴别与影像学 1)颅咽管瘤： 颅咽管瘤常与垂体腺瘤相混，多发生在鞍内，常向第三脑室内、鞍后或鞍旁发展。典型颅咽管瘤不难鉴别，多发生在儿童或青春前期，表现为垂体内分泌功能低下，发育停滞，50％呈侏儒型或矮小症。约1／3病人患有尿崩症。蝶鞍可正常或扩大，有时后床突破坏，附近骨质侵蚀，70 %的病人鞍上或／和鞍内呈现钙化斑块，肿瘤多呈囊性，有时囊壁钙化呈特有的蛋壳形。CT扫描为鞍上低密度囊性区。边界清楚、圆形、卵圆形或分叶状，实体肿瘤CT扫描表现为均匀的密度增高区，囊壁呈壳样钙化是颅咽管瘤的特点，有助于诊断和鉴别诊断。注射造影剂，实体肿瘤为均匀增强；囊性肿瘤为环形囊壁增强。MRI显示鞍上、鞍内的囊性肿物，可为长T1、T2，也可为短T1、T2信号。手术时见肿瘤内为绿色液体，有时囊液稠如机油，内含胆固醇结晶。在成人，颅咽管瘤多为实质性，可有视力视野障碍，内分泌功能减退等，难与垂体腺瘤鉴别，有时取下瘤组织作病理检查，才能确定诊断。 2)脑膜瘤： 颅底脑膜瘤有时发生在鞍结节、鞍旁、海绵窦、蝶嵴或视交叉鞍膈处，多见于成年。可有双眼或单眼颞侧偏盲，视神经乳头原发性萎缩，肿瘤多呈不规则形状，也可有其他颅神经的损害，蝶鞍一般正常，但鞍结节部位可出现骨质增生。内分泌症状多不明显，垂体内分泌素测定正常，如病程较久常致一眼或双眼失明。CT扫描多为实性呈均匀高密度影像，很少有囊性。MRI显示T1像呈较为均匀的信号，稍稍低于脑组织，但长T2的肿瘤内常因有低信号区(斑块样的)并不均匀，这是该处血液丰富的结果。 3)异位松果体瘤： 异位松果体瘤可长在鞍上、垂体柄或下丘脑处，多发生于儿童及青春期，表现为垂体前叶及后叶功能障碍，特别是后叶症状比较突出，尿崩症常为首发及长期的唯一症状。青春期前病人可致发育停滞，多
颅内生殖细胞瘤MRI诊断
颅内生殖细胞瘤MRI诊断 目的分析颅内生位细胞的MRI影像特征及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术和病理证实的颅内生殖细胞痛6例；男4例，女2 例，年铃6～45 岁，平均20.5岁。全部病例均行MRI平扫和增强扫描。结果位于松果体区3 例，鞍区l 例，基底节区1 例，松果体与鞍区同发1 例。生殖细胞瘤临床表现缺乏特异性。MRI上常表现为等或稍低信号，增强扫描呈均匀或不均匀强化。结论生殖细胞病临床和影像表现缺乏特异性，MRI是有效的影像学检查方法。 标签：松果体；鞍区；基底节区；MRI；增强扫描 颅内生殖细胞瘤是一种少见的肿瘤，约占所有颅内肿瘤的1%～2%。最好发于松果体区，其次为鞍区，少数发于丘脑和基底节区。有时此二个或三个地方同发。而发于大脑半球的额题叶和脑干就更少见。多发于儿童、青少年，男>女。本文收集了近3年间经手术病理证实的松果体、鞍区及基底节区生殖细胞瘤6例。对其临床和MRI影像资料进行分析现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料男4例，女2例，年龄6～45岁。平均年龄20.5岁。其中5例18岁以下，仅1例为45岁。主要临床表现：头痛、头晕4例，复视视力下降2例，尿崩癥3例，消瘦2例，肢体无力1例，呕吐1例。 1.2 影像检查方法均采用GESign1.5T高场超导型磁共振扫描仪，专用头部线圈，常规行轴面、冠状面、矢状面扫描。T1WI采用自旋回波序列（SE），TR440～560ms，TE12～15ms；T2WI采用快速自旋回波序列（FSE），TR4000-5000ms，TE98-110ms。扫描层厚：轴位5～10mm，矢状面和冠状面3～4mm；层间距：轴位7.0～12mm，矢状面和冠状面3～4mm；扫描矩阵：256*256，512*512，增强扫描使用Gd-DTPA，对比剂用量为0.2mmol/kg体重静脉注射，注药后即行T1轴位、冠状位、矢状位扫描。 2结果 MRI上6例患者均显示肿瘤病灶，平扫均为稍低或等低信号，其中2例伴有钙化，1例伴有坏死囊变。2例伴有室管膜种植转移。增强3例不均匀强化，3例中等明显强化。肿块最大者4*4.5*3cm”，最小者 1.5*2.0*1.0cm3，平均2.2*2.3*3.2cm。 3讨论 颅内生殖细胞瘤较少见，好发于儿童和青少年，幼儿和老年者罕见，男>女。但本组有1例发于中年、大量的尸检及活检证实，发生在颅内的原始生殖细胞瘤和发生在性腺的精原细胞瘤或无性细胞相同，且好发于中线部位，见于松果体区。
【影像诊断】鞍区和鞍旁肿瘤的影像检查方法及鉴别诊断
【影像诊断】鞍区和鞍旁肿瘤的影像检查方法及鉴别诊断 鞍区和鞍旁是各种肿瘤的好发部位之一，此部位出现肿瘤时可以选择哪些影像检查方法？各种肿瘤又如何鉴别呢？希望本文能够给大家一些帮助。 鞍区和鞍旁肿瘤的影像检查方法 1头颅平片 鞍内和鞍旁肿瘤与颅底关系密切，头颅x线正侧位片多有阳性发现。其主要变化有： ①蝶鞍、鞍结节、眶尖、眶上裂、岩骨和斜坡等颅底骨质吸收、破坏或增生; ②肿瘤钙化; ③板障静脉和脑膜动脉沟改变;
④儿童伴有高颅压脑积水者，可有颅缝分离和脑叫压迹增多; ⑤颅底骨化明显，伴骨膜反应，或呈溶骨性骨膨胀性改变，多提示颅骨肿瘤。 2CT 普通头颅CT，尤其是冠状位和骨窗位CT扫描，可同时显示鞍区和鞍旁肿瘤和颅底骨质的特征性变化，以及两者之间的病理影像学关系，可以为肿瘤的定位、定性提供重要的参考依据。CTA可显示肿瘤与动脉之间的关系，而3D-CT从三维角度描述肿增与骨质及血管的毗邻关系。 3MRI MRI对于鞍区和鞍旁肿瘤的性质、部位及与邻近的脑组织、神经和血管等解剖结构的描述远胜于CT，对于肿瘤的定位、定性和指导手术人路有重要意义。MRI对于颅底骨的变化和肿瘤钙化表现显示不清。MRA可以显示颈内动脉及其分支受压移位或侵犯包绕的程度。 4DSA 术前了解鞍区和鞍旁肿瘤血供、颈内动脉及其分支的病理变化，并可作为鉴别诊断依据的一部分。肿瘤血供异常丰富者，可行术前肿瘤供血动脉栓塞。 鞍区和鞍旁肿瘤的鉴别诊断 1垂体腺瘤
是鞍区最常见的肿瘤。20～50岁多见，老人尤其是小儿少见。垂体腺瘤是颅内良性内分泌肿瘤，早期即出现垂体性内分泌紊乱症状。分泌性腺瘤诊断较容易，无分泌功能腺瘤表现为垂体前叶功能减退症状，与鞍区和鞍旁肿瘤的内分泌症状相类似，而且无分泌功能腺瘤早期的内分泌功能减退症状不突出，或被忽略，而到肿瘤压迫规神经引起视神经功能障碍时才发现，视神经功能障碍成为其主诉症状。因此鉴别诊断还需结合影像学检查。 垂体腺瘤在头颅平片上表现为蝶鞍呈球形扩大，鞍底呈双边，后床突及鞍背骨质吸收、变薄。鞍区CT冠状位扫描和薄层扫描对提高肿瘤的诊断发现率及显示肿瘤与附近鞍底、蝶窦等骨性解剖结构的关系有极大的帮助。MRI是目前诊断垂体瘤主要的影像学检查手段。可以清楚显示肿瘤与视神经、视交叉、颈内动脉、海绵窦等周围重要解剖结构的关系，对选择手术入路有指导价值。垂体微腺瘤的诊断准确率为90%，T1加权像上，鞍区和鞍旁肿瘤通常呈低信号，正常垂体及垂体柄向对侧移位，早期扫描肿瘤信号低于王常垂体。此外内分泌同位素检查测定垂体及靶腺激素水平及垂体功能动态试验，有助于了解下丘脑一垂体一靶腺的功能，对术前诊断和术后评估均有重要参考价值。 2颅咽管瘤 是儿童最常见的先天性肿瘤。发病高峰年龄在7～13岁、20～25岁和60～65岁，鞍内型颅咽管瘤多见于成人。临床内分泌症状以下丘脑内分泌功能障碍为主，表现为肥胖性生殖无能综合征、尿崩症和体温调节异常等。伴有垂体功能减退症状，儿童表现为体格发育迟缓、身材矮小、易乏力、面色发黄、皮肤光滑苍白和皱纹，貌似老年。性器官不发育。无第二性征。成人中，女性表现为月经紊乱、不孕和早衰;男性表现为性欲减退和毛发脱落。视神经功能障碍成人较多见。颅高压大多为肿瘤长入第三脑室引起室间孔阻塞所致。儿童多见，临床
鞍区病变的影像诊断
鞍区病变的影像诊断 正常解剖 蝶鞍前界为鞍结节和前床突，后界为鞍背和后床突。鞍底一般厚约1mm 或更薄。蝶鞍的侧界为海绵窦。海绵窦是眼静脉、大脑中和下静脉以及蝶顶窦的静脉引流通道。海绵窦向后经岩上窦引流至横窦，或经岩下窦引流至颈内静脉。两侧海绵窦可经鞍隔下的互联窦（intercomcunicatingsinus）相通。蝶鞍的顶鞍隔中心有一开口，漏斗由此进入垂体窝。海绵窦的内侧壁由蝶骨侧壁的骨膜构成。第三、四以及第五对颅神经的第一、二支经中颅窝进入各自的不完全附着于海绵窦内壁的神经鞘。颈内动脉海绵窦段沿海绵窦的内下部走行，伴行有交感神经纤维。第六对颅神经出邻近岩骨尖的DoreIIo’s 管（颞骨外展神经管）进入海绵窦，邻近于颈内动脉海绵窦段的外下方走行。 下丘脑是位于丘脑前下方的间脑的最腹侧部分，前为视交叉，外为视束，后为乳头体。漏斗从下丘脑延伸到视交叉和灰结节之间。下丘脑的腹侧突起和第三脑室隐窝构成漏斗。 垂体前叶由Rathke’s 囊的前壁生发而来，由结节部、中间部和末梢部构成，能分泌各种激素。神经垂体由垂体柄（正中隆起和漏斗）和神经叶以及抗利尿激素（ADH）和催产素的最初储存部位构成。 下丘脑-垂体接受由垂体-门脉循环的门静脉发出的穿枝毛细血管襻的血供。这些毛细血管缺乏血脑屏障而有小孔，可允许分泌物直接进入循环。颈内动脉的垂体上支供应这一毛细血管网。 成像技术 CT 和MRI 均可用于鞍区的评估。MRI 是最佳成像技术。冠状面
成像最利于显示鞍区的结构。矢状面是对冠状面的补充。推荐高分辨率薄层（3mm）冠状面和矢状面平扫、增强T1WI 为最佳。T2WI可用作补充。虽然大部分腺瘤的检出不需要增强，但如不增强，一些小腺瘤可能无法发现。推荐使用0. 05 mmol/ kg（半量）的DTPA，可提供很好的垂体强化和最佳的对比区别。薄层冠状面梯度回波动态成像，在最初几分钟可有助于微腺瘤的检出。 正常影像表现 63%的新生儿的垂体明显上凸，反映了新生儿期显著的代谢和激素活动。75%的正常新生儿和两个月以下的婴儿的腺垂体与桥脑相比在T1WI 呈高信号。垂体后亮点可见于2 / 3 的健康婴儿。1 岁以内，可观察到正常垂体高度持续增加。随时间的推移，垂体高度保持恒定，其轮廓显著变扁。 青春期，两性的垂体均可有短暂的增大：女性的垂体上缘上凸可呈球形，而在男性中一般无此发现。这些变化发生在最大激素分泌期，是垂体正常的生理性肥大。生理性肥大亦可见于30%的中枢性性早熟儿童。生理性肥大还可见于孕期，每周约增加0.1mm；同时，垂体更凸，T1信号强度增加；垂体柄亦可能增粗，但直径不能超过4mm。虽然垂体在孕期可能不会超过10mm，12mm 可为正常产后期的上限。垂体大小应在产后第一周以内恢复正常。哺乳对于垂体恢复到正常大小无明显影响。 垂体亮点 在T1WI 上，常可于蝶鞍后部见到一片稀疏的高信号区，称为亮点（bright spot）。考虑为神经内分泌囊泡内的ADH导致了垂体后叶的短T1信号。亮点的出现，表示神经垂体功能正常；然而，在10% ~ 20%的正常人可缺乏。在7 个月和85 岁之间，亮点的发现率随年龄
鞍区海绵状血管瘤病例报告
鞍区海绵状血管瘤病例报告 鞍内海绵状血管瘤非常罕见，临床上常常误诊为垂体腺瘤。鞍内海绵状血管瘤在影像学的表现上与垂体腺瘤及海绵状血管瘤鞍内生长情况较难鉴别。目前文献报道类似病例多为个案报道，国外共5例，国内共7例（其中5例为**医院病例）。这些病例术前均诊断为垂体腺瘤，而术后病理均诊断为鞍内海绵状血管瘤。现将我院所诊治的2例鞍内海绵状血管瘤的临床特点及诊治经过，结合文献报道如下。 患者一，女，61岁，因头痛头晕3年，加重1年伴有视力减退，住院时间为2008年12月4日至2009年1月2日。查体：言语不流利，舌僵，流涎，手脚皮肤粗糙，视力：左4.5，右4.7，右眼视野偏盲。生长激素（growth hormone，GH）：38.4 ng/ml，泌乳素（prolactin，PRL）：50.96 ng/ml，卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）：6.14 ng/ml，黄体生成素（luteinizing hormone，LH）：7.36 ng/ml。CT示鞍区偏左侧可见葫芦形软组织密度影，边界较清，内部密度欠均匀，边缘弧形钙化垂体MRI示鞍内及鞍旁可见团块状等T1、长T2信号，病变向左包绕颈内动脉海绵窦段、蝶鞍骨质破坏，累及左侧颞叶，向上压迫视交叉，大小为55.8 mm×40.5 mm×37.6 mm，增强扫描：病变明显均匀强化（图1）。
图1第1例患者MRI示肿瘤占据鞍内、累及海绵窦，团块状等T1、长T2信号 术前诊断：垂体瘤。手术采用左侧翼点入路，解剖外侧裂池，释放多量脑脊液后沿颞底剖入，可见颅底及海绵窦处硬脑膜隆起，肿瘤与硬脑膜粘连紧密，呈红色，切开包膜，见红色索条状肿瘤，血运极其丰富，沿着肿瘤包膜外分离肿瘤时，出血汹涌，止血纱布及明胶海绵填塞压迫止血，边分离边分块切除鞍旁肿瘤，之后以同样方法将鞍内大部分肿瘤切除（图2），探查鞍区，见视神经及动眼神经减压充分。病理报告为不规则扩张的血管及纤维结缔组织，免疫组化：R（+），CD34（+），CD31（+），诊断为鞍内海绵状血管瘤（图3）。
鞍区常见肿瘤的MRI诊断(一)
鞍区常见肿瘤的MRI诊断(一) 【摘要】目的:探讨鞍区肿瘤的MRI表现特征，提高对鞍区肿瘤的诊断准确性。方法:回顾性分析经手术病理确诊的26例鞍区肿瘤的MRI表现。结果:垂体瘤17例，颅咽管瘤6例，脑膜瘤3例，MRI具有特征性，术前诊断准确率较高。结论:MRI对鞍区肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要临床价值。 【关键词】垂体肿瘤；颅咽管瘤；脑膜瘤；磁共振成像 【ABSTRACT】Objective:ToexploreMRIcharacteristicsoftumorsinsellaregiongaandimproveitsdiagnosticaccuracy. elyanalyzed.Results:Rpituitaryadenoma(n=17),craniopharyngioma(n=6)andmeningioma(n=3)had characteristicsignsandmostofthemwereconfirmedbyMRI.Conclusion:MRIhasgreatvalueinthediffer entialdiagnosisforthesellarregionaltumor. 【KEYWORDS】PituitaryNeoplasms,Craniopharyngjoma,Meningioma,MagneticResonanceImaging 鞍区是颅内肿瘤好发部位之一，且肿瘤类型较多，多数病例根据其MRI表现可以定性，少数有一定困难。现对我院2003—2009年收治的26例病例作回顾性分析，对鞍区常见肿瘤MRI表现进行探讨。 1资料与方法 2009年6月许敏等：鞍区常见肿瘤的MRI诊断第3期2009年6月河北北方学院学报（医学版）第3期1.1一般资料本组26例患者，男15例，女11例；年龄7～80岁；垂体瘤17例，颅咽管瘤6例，脑膜瘤3例。临床主要表现：头痛、呕吐，视觉障碍，闭经泌乳和肢端肥大等症状。 1.2方法MRI检查采用宁波鑫高益磁共振扫描装置。使用头部线圈，常规进行横断面、矢状面和冠状面T1WI、T2WI扫描，扫描参数为T1WI：TR/TE：350/16ms，T2WI：TR/TE：4000/130ms。其中13例平扫后应用对比剂钆喷替酸葡甲胺（）行增强扫描，剂量为0.1mmol/kg,经肘静脉注入后行横断面、矢状面和冠状面T1WI扫描，扫描参数同平扫。 2结果 2.1垂体瘤17例垂体腺瘤13例，垂体微腺瘤4例。垂体腺瘤MRI平扫，呈圆形或类圆形，见分叶，T1WI呈中等偏低信号，T2WI呈中等偏高信号；4例瘤内发生坏死囊变，囊变部分T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；3例瘤内出血（亚急性期），T1WI及T2WI呈均呈高信号。10例肿瘤较大，突破鞍隔向上生长压迫视交叉，且包绕两侧的颈内动脉和海绵窦，形成较典型的“腰身征”（图1）。9例增强扫描肿瘤实性成分明显均匀强化（图2）。 4例垂体微腺瘤，MRI平扫表现为垂体不对称增大，增大垂体上缘局限性上突，垂体柄向对侧移位，平扫T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号。 2.2颅咽管瘤6例呈类圆形或不规则形。均位于鞍上，突向鞍上池。囊实性4例，实性1例，囊性1例。囊性成分在T1WI呈低或稍高信号，T2WI呈高信号；实性部分T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，信号欠均匀（图3）。增强扫描3例，肿瘤囊壁及实性部分明显强化，囊性部分无强化（图4）。 2.3脑膜瘤3例呈类圆形，形态较规则，边缘清晰。平扫T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等信号或稍高信号（图5，6）。1例增强扫描肿瘤明显较均匀强化，见相邻脑膜明显增厚强化，即“脑膜尾征”。 3讨论 鞍区解剖结构较复杂，鞍内为垂体，鞍上是视交叉，鞍前下为蝶窦，鞍后为斜坡，两侧为海绵窦。鞍区肿瘤种类较多。MRI具有良好的软组织对比度，多序列、多方位成像，不但容易
鞍区占位的影像学鉴别诊断
鞍区占位的影像学鉴别诊断 鼎湖影像 医学影像专业平台 影像学习助手 关注 来源：影像时间 鞍区占位首先应熟悉鞍区解剖，其冠状位解剖如图1，这也是显示垂体的最佳层面。在这个层面上有我们熟悉的“工”字形结构，其中上面一横为视交叉，中间一竖为垂体柄，下面一横为垂体。 垂体两边结构为海绵窦，海绵窦外侧壁内有动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经和上颌神经通过。窦腔内有颈内动脉和展神经通过（如图2）。 垂体下方是鞍底，构成垂体窝，垂体窝下方为蝶窦。显示鞍区较好的检查方法是MR，图3T1WI的冠状位是显示垂体疾病的最佳方位。
图 1 垂体冠状位解剖图 图 2 海绵窦冠状位示意图
图3 垂体MRI扫面冠状位T1WI图 鞍区常见的占位性病变按病变部位分为： 一. 鞍上病变： 垂体瘤（包括垂体微腺瘤和垂体大腺瘤）、颅咽管瘤、Rathk‘s 囊肿、鞍节结脑膜瘤和生殖细胞瘤。 二. 鞍旁病变：鞍旁脑膜瘤、动脉瘤、神经源性肿瘤 下面分别介绍各种占位性疾病的特点：
1. 垂体瘤垂体瘤分为垂体微腺瘤和垂体大腺瘤。 其中小于1cm的称为垂体微腺瘤。在磁共振的T1WI和T2WI上垂体微腺瘤的信号变化较为复杂，可低信号、高信号或等信号，因此仅凭信号异常诊断疾病有些困难，还应注意其他间接征像，比如垂体上缘突起，垂体柄偏移等等，增强扫描时微腺瘤多表现为低于垂体强化。
图 4 垂体微腺瘤 垂体大腺瘤表现为垂体部位明显占位性病变，肿瘤上缘可顶至视交叉，引起患者视觉异常，肿瘤向下可压迫鞍底至塌陷，向两侧可累及双侧海绵窦并包绕颈内动脉。由于鞍隔的作用使肿瘤中间呈现束腰
【综述】鞍旁病变的诊断治疗
【综述】鞍旁病变的诊断治疗《Neuroendocrinology.》 2020 年3月 4日在线发表意大利、德国、挪威、俄罗斯、法国、美国、西班牙的Gatto F, Perez-Rivas LG, Olarescu NC,等代表the ENEA Young Researchers Committee (EYRC)联合撰写的综述《鞍旁病变的诊断治疗。Diagnosis and Treatment of Parasellar Lesions.》（doi: 10.1159/000506905.）。 介绍 鞍旁区域，直接位于蝶鞍周围，是一个代表着重要的相邻结构
的关键聚合交集的解剖学复杂的区域。以简化表示，鞍旁区域受到海绵窦(CS)的限制。两侧的蝶鞍，上面是视交叉,下面是蝶窦.其他结构，如脑膜、血管和下丘脑-垂体系统可以被认为是这一广阔区域的一部分，而这一区域并没有被清楚地勾画出来。因此，可能影响这些结构发生的所有不同的病变。因此，病变的体征和症状主要与对周围的解剖结构(如头痛、视觉障碍等)肿块占位效应有关，但，如垂体受到影响，内分泌功能也会受到严重损害。 在目前的文章中，我们的目的是提供一个对遇到的鞍旁区域的病变特征性的关键的临床和放射影像学特点的概述。最后，对近年来鞍旁病变的病理生理学在新的分子作用因素所起的作用方面的进展加以讨论。 鞍旁区域解剖学 鞍旁区域由于范围小，如海绵窦（CS），包含大量的神经和血管结构，解剖学上很复杂。海绵窦是双侧性的，对称的，具有前突(trabeculated)的静脉窦，由硬膜壁分隔并包含交感神经丛、颅神经和颈内动脉的海绵窦部分(图1)。静脉窦是接收眼