腹股沟疝无张力修补术常见并发症及处理
无张力疝修补术后复发原因分析及处理
医学信息 ２ １ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ７ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ １ｉ ．ｕ．００ ＶＪ２． ０ ００ ７ ３ 期 ｅｉ ｌｎ ｒａｏ Ｊ１２ １． ０ ３ Ｎ ｃ ｆ ｎ ｔｎ ． ７
结构功能 ， 增强免疫机制 ， 预防和控制感染 ， 促进创 面愈合 。因为在 引流液 中含有大量 的蛋 质 以及创伤状态下的高代谢 反应，所 以应 给予营 养支持 治疗， 鼓励 患者进 食高 蛋ｆ ， Ｌ 高热 量 以及 富含维生 素 、 ｌ
床上应引起足够重视。
１１一 般资料 ２ ． ４例患者均 为我院收 治的腹股 沟疝无 张力修补术 后复发患者 ， ２ 男 ２例 ， ２例； 女 年龄 ２ ～ ０岁 ， ５８ 平均 ６ ； ０７岁 单侧 复 发 ２ 例（ ｌ 左侧 ６例 ， 右侧 １ ５例）舣侧 复发 ３例 ； ， 复发疝种类 ： 斜疝 ２ ０ 例， 直疝 ３例 ， 股 １ ； 洲 复发时 间为术后 １ ７ ， 月～ ａ 平均 ｌ ６个月 ； 伴 前列腺肥大 ５例 ， 伴慢性咳嗽 ３例 ， 件便秘 ３例 ； 复发 的原因： 因初次 手术经 验不足 ， 未找到真 正痛囊 而导致短期 内复发 ８别 ， 因腹 内压 增高造成复发 ６例 ， 因补片感染复发 ４例 ， 因内环较大未选择合适补
疮 患者 ， 因长期 卧床 ， 缺乏主动性运动 ：所以功能锻炼是创面愈合的
一
个 重 要 环 节 ， 期 正确 的 功 能 锻 炼 可 以 促 进 局 部 血 液 循 环 ， 快 组 加
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析1. 引言1.1 背景介绍针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术的临床效果及并发症发生情况进行分析。
腹股沟疝是一种常见的疾病，特别是在老年人中更为常见。
疝气是指内脏器官通过腹壁的弱点或缺陷部位突出的病理状态。
老年患者由于年龄增大，腹壁肌肉松弛，使得腹股沟疝气的发生率明显增加。
传统的治疗方法包括疝气开放修补术和疝气无张力修补术，而疝气无张力修补术因其创伤小、恢复快、并发症少等优点逐渐受到关注。
目前对于针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况的分析还相对较少。
本研究旨在探讨该治疗方法在老年患者中的应用效果，以便为临床提供更科学的治疗方案。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在分析针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况，评估该治疗方法在老年患者中的可行性和安全性。
通过对手术患者基本情况、手术过程中出现的并发症以及治疗效果的综合分析，旨在为临床医生提供参考，推动该治疗方法在老年腹股沟疝气治疗中的应用，并为临床实践提供有效的依据。
通过本研究的开展，希望能够为老年腹股沟疝气的治疗提供新的思路和方法，为改善老年患者的生活质量和健康状况作出积极的贡献。
2. 正文2.1 疝气无张力修补术介绍疝气无张力修补术的优势在于手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快，是一种较为理想的治疗方式。
相比传统的修补术，疝气无张力修补术不容易引起疝囊扭转等并发症，术后效果也更加稳定。
由于手术创伤小，术后患者疼痛感减轻，术后康复效果也更好。
疝气无张力修补术的适应症较广，特别适合老年患者，因为老年人组织薄弱、免疫力下降，传统手术方式常常会增加手术风险。
而疝气无张力修补术通过微创方式，减少了手术创伤和并发症的发生几率，是老年患者治疗腹股沟疝气的较好选择。
2.2 58例老年患者基本情况分析本研究共纳入了58例老年患者，其中男性33例，女性25例，男女比例约为1.32:1。
腹股沟疝无张力修补术712例术后并发症原因分析
【 关键 词】 疝 ， 沟； 腹股 手术后并发症 ； 无张力 ； 疝修补术
Ａｎ ｌｓｓ ｏ ｅ ｒ ａ ｏ ｓｆ ｒ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ ｅ ｓｏ ｆ ｅ ｇ ｉ ａ ｅ ｎ ａ ｒ ｐ ｉ ．Ｌ ｎ， ａ ｙ ｉ ｆｔ ｅ ｓ ｎ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｏ ｈ ｖ ｌ ｔ ｓ ｉ ｔ ｎ ｉｎ－ｒ ｅ ｉ ｕ ｎ ｌ ｒ ｉ ｅ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｎ ｎ ｈ Ｍｉ
ｕｉａｙｒｔ ｔ ｎｉ １ ａｅ ，ｓｈ ｍｃｔ ｔｉ ｉ １ｃｓｓ ｎ ｌ ｄ ｒｎｕ ｃｓｓ Ａｌｈ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｒ ｒ ｅ ｎｉ １ ｓｓ ｉ ｅ ｉ ｅ ｉｓｎ ａｅ ｄｂａ ｅ ｊｒ ｉ ２ ａｅ． ｌｔ ｃｍ ｌ ａｉ ｓ ｎ ｅ ｏ ｎ ｃ ｃ ｓ ｔ ａ ｄ ｉ ｙｎ ｅ ｃ ｏ
ｂ ｅ ｓｏ — ｅ ｅ ａ ｒｗ ｒ ｎ ｙ ｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｙ ｔ ｎ ｉｎ ｆ ｅ ｒ ｐ ｉ ｅ ｅ ａ ａ ｚ ｄ ｒｔｏ ｐ ｃｉ ｌ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｒ ｌ ｖ ｓ ｌ Ａｍｏ ｇ ６ ６ ｅｉｉ ｌ ａ ｅ ， ７ ｃ ｓ ｓ ｐ ｒ ｘ— ｓ ｎ ７ ｌ ｂ ｅ ｃ ｓ ｓ ５ ａ ｅ ，ａ ｐ ｏ ｉ ｇ
例， 出现并 发症 ５ ７例 （ ．％ ） 其 中复发 ４例 （ ．９ ） 腹股沟区不适及慢性 疼痛 ｌ （ ．６ ） 切 ８４ ， ０５％ ， ８例 ２ ６ ％ ， 口脂 肪液化感染 ５例 （ ．４ ） 阴囊积液积血 １ （ ．７ ） 膀胱损伤 ２例 （ ．０ ） 尿潴 留 １ ０７％ ， ６例 ２ ３ ％ ， ０３％ ， １例 （ ．３ ） 缺血性睾丸炎 １ （ ．５ ） １６ ％ ， 例 ０ １％ 。予以处理后均恢复 良好 。结论 腹股 沟疝 术后并 发症重 点 在于预防， 疝外科 医师应 提高专业 技能和选 择合适的治疗 方案 以降低并发症 的发生率 。
传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的并发症分析
传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的并发症分析摘要目的：探讨填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝后出现并发症的情况。
方法：收治腹股沟疝住院患者60例，随机分为治疗组与对照组，每组30例，治疗组采用填充式无张力疝修补术治疗，对照组采用传统疝高位结扎修补术治疗。
结果：两组治疗治疗后痊愈出院，治疗组发生1例阴囊水肿，1例术后切口感染。
对照组发生6例阴囊水肿，5例术后切口感染，3例尿潴留。
治疗组的并发症发生率明显少于对照组（p0.05）。
具有可比性。
治疗方法：对照组患者采用传统的疝修补术-疝囊高位结扎术，具体方法见参考文献[3]进行。
治疗组患者采用疝环充填式无张力疝修补术，连续硬膜外麻醉，常规腹股沟疝切口，显露疝囊、游离精索、疝囊高位结扎，切开腹外斜肌腱膜后两侧分离至腹股沟韧带和联合肌腱，钝性分离提睾肌找到疝囊，将疝囊完全游离至疝囊颈部，将腹侧疝囊从内环处推回入腹并置入网塞并固定，用可吸收线连续皮内缝合关闭切口。
统计学处理：采用spss19.0统计软件包进行统计学分析，并发症等计数资料根据条件用确切概率法检验。
p<0.05表示差异有统计学意义。
结果两组治疗治疗后痊愈出院，治疗组发生1例阴囊水肿，1例术后切口感染，并发症发生率为6.7%。
对照组发生6例阴囊水肿，5例切口感染，3例尿潴留，并发症发生率为46.7%。
治疗组的并发生发生率明显少于对照组（p<0.05）。
见表1。
讨论腹股沟疝是世界上临床的常见病、多发病，手术是成人疝唯一有效的治疗方法，2010年美国近100万人进行了腹股沟疝手术[3]，国内没有明确统计，但是只多不少。
目前国内外腹股沟疝手术方式主要包括传统的腹股沟疝修补手术和各种无张力疝修补术等。
在传统的腹股沟疝修补手术中，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的疗效，但是并发症多，有些嵌顿性疝因肠坏死而局部有严重感染，导致治疗失败[4]。
同时成年腹股沟疝病人都存在程度不同的腹股沟管前壁缺损，单纯疝囊高位结扎治疗后容易复发[5]。
腹股沟疝无张力修补术后严重并发症的原因分析及处理
括 切 除部分 受侵 蚀 的组 织闻 。 本 次 研 究 建 议 腹 股 沟 疝 疝 囊 应 结 扎 或 缝 扎 完 全， 同 时尽 量使 腹 膜无 张 力 ， 腹 膜 前 间 隙足 够 大 ， 可 减 少 放 置补 片 时腹 膜 破损 的几 率 ； 对 于 嵌 顿疝 内容 物为 小 肠 时 ， 需 看 清 肠管 的卡 压 程度 及 有 无 管壁 肌 层损伤 ， 必 要 时行肠 管部 分 切除 。
间适 当延长 ， 避 免剧烈 活 动 以减 少 创 面渗血 。
２ Ｍｅ ｙ ｅ ｒ Ａ ，Ｂ ｌ ａ ｎ ｃ Ｐ，Ｂ ａ ｌ ｉ ｑ ｕ ｅ Ｊ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｌ ｙ
ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｎｉ ｒ ａ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ：ｔ ｗｅ ｎ ｔ ｙ — ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ
全科医学 临床与教育 ２ ０ １ ４年 ７ 月 第１ ２ 卷第 ４ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ４
３ Ｐ ａ ａ ｊ ａ ｎ ｅ ｎ Ｈ，Ｓ ｃ ｈ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ Ｔ ，Ｖ ｉ ｒ ｏ ｎ ｅ ｎ Ｊ ． Ｃ ｏ ｍ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｒ ｙ ：Ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ —
ｗｉ ｄ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｉ ｎ Ｆ ｉ ｎ ｌ ａ ｎ ｄ：ａ ５ ｙ ｅ ａ ｒ ｒ ｅ ｇ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ５ ５ ， ０ ０ ０ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ －
腹腔镜腹股沟斜疝修补术后并发症(PPT课件)
4
腹腔/腹股沟区/补片感染
❖ 原因：术中肠管损伤而没有发现 ❖ 处理：手术进行腹腔清洗和引流，并取出补
片。
5
机械性肠梗阻
❖ 原因：1.肠管与补片粘连 2.肠管与疝钉粘连 3.肠管与戳孔部位的腹壁粘连
❖ 处理：积极手术 ❖ 预防：尽可能完整的关闭腹膜
6
补片侵蚀
பைடு நூலகம்❖ 原因：腹膜关闭不全、肠管与补片发生粘连 所致
❖ 处理：
7
急性缺血性睾丸炎
❖ 原因：静脉丛栓塞
8
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
9
腹腔镜疝修补术后并发症
卢杰
1
血清肿
❖ 原因：1.精索血管损伤 2. 闭孔血管损伤 3.创 面渗血
❖ 处理：1.芒硝外敷，2-3周后血肿会逐渐消退。 2.血肿大多稠厚不易穿刺，除特殊情况外不 要强行引流，以免引起感染。
2
神经感觉异常
❖ 原因：疝固定器钉合补片时损伤神经
3
慢性疼痛
❖ 原因：神经损伤 ❖ 处理： ❖ 1.口服镇痛剂，无效后可局部注射麻醉剂和
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析【摘要】本研究旨在分析针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术的临床效果及并发症发生情况。
通过对患者的临床资料进行分析，我们发现疝气无张力修补术在治疗老年腹股沟疝气中具有较好的效果，术后并发症发生率较低。
进一步的治疗效果影响因素分析表明，手术方式、患者年龄等因素对治疗效果有一定影响。
随访结果显示，大部分患者术后症状得到缓解，并且术后恢复情况良好。
综合分析表明，疝气无张力修补术在治疗老年腹股沟疝气中具有较好的临床效果，对提高患者生活质量具有积极的意义。
未来的研究方向应当关注手术技术的进一步改进和并发症的预防策略制定。
【关键词】老年腹股沟疝气、疝气无张力修补术、临床效果、并发症、治疗效果、影响因素、术后随访、结论总结、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍腹股沟疝是老年人常见的一种疾病，主要表现为腹股沟区域出现明显的膨出，通常在咳嗽、站立或负重时症状更为明显。
这种疾病会给患者带来不便和疼痛，严重影响他们的生活质量。
针对老年腹股沟疝的治疗一直是一个备受关注的领域，在现代医学技术的支持下，疝气无张力修补术逐渐成为一种常用的治疗方法。
疝气无张力修补术是一种微创手术方法，通过在无张力的状态下修补疝气部位，有效减少了手术的创伤和术后并发症的发生率，同时也可以保留患者的腹股沟区域功能，减少术后恢复时间。
过去的研究已经证实了疝气无张力修补术在治疗老年腹股沟疝中的有效性，但对于其临床效果和并发症发生情况仍需要更多的研究和分析。
本研究旨在对58例老年腹股沟疝患者进行疝气无张力修补术治疗，分析其临床效果及并发症发生情况，探讨治疗效果的影响因素，以期为临床治疗提供更为全面和有效的参考依据。
1.2 研究目的研究目的旨在评估针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况。
通过对这一治疗方法的疗效和安全性进行分析，为临床医生提供更多治疗选择和指导，促进老年腹股沟疝气的优质治疗和康复。
腹股沟斜疝无张力修补手术护理
腹股沟斜疝无张力修补手术护理发表时间：2020-12-16T02:30:41.770Z 来源：《航空军医》2020年9期作者：唐雅荣[导读] 腹股沟斜疝是指人体腹壁下动脉外侧的腹股沟内环突出，经全腹股沟管向下前方出现斜行情况，并再穿过腹股沟外环导致疝块形成，严重还会下降至阴囊。
（平昌县人民医院 636400）疝气是指人体的腹腔内容物于腹股沟管发生漏出现象，目前临床腹股沟斜疝无张力修补手术主要安置各种人工材料网片帮助患者加强腹壁实现无张力的修补，在患者腹股沟疝发生区域放置补片进行治疗。
腹股沟斜疝无张力修补术后，患者出现痛疼症状是一种正常反应，一般情况需要半个月左右的时间才能逐渐恢复，痛疼症状才能逐渐消退。
因此，对采取腹股沟斜疝无张力修补手术治疗的患者，应当注重其围术期的护理工作，那我们应当如何开展护理工作呢，以下为大家具体介绍。
1.什么是腹股沟斜疝腹股沟斜疝是指人体腹壁下动脉外侧的腹股沟内环突出，经全腹股沟管向下前方出现斜行情况，并再穿过腹股沟外环导致疝块形成，严重还会下降至阴囊。
临床上，腹股沟斜疝比直疝的病例更常见，占总腹股沟疝或者腹外疝的90%左右，且以上，斜疝斜向右侧的比斜向左侧的多。
2.术前护理（1）术前准备手术之前，要仔细清洁患者的会阴部、阴囊等区域的皮肤，预防感染。
术前要使用肥皂水对患者的胃肠道进行灌肠，防止手术之后患者出现排便不畅、腹胀等不良症状。
术前要嘱咐患者有充足的睡眠质量。
与此同时，实施全方位的身体检查，获知患者对手术是否具备良好的耐受力。
此外，当患者存在排尿困难、咳嗽或便秘等问题时，先行实施对症治疗措施，此后实施手术。
（2）心理护理由于患者对腹股沟斜疝无张力修补手术的理解不足，缺乏系统性、完整性的认识，很容易出现恐惧、不安、焦虑等多种多不良情绪，影响手术的治疗效果。
因此，护理人员应当详细的向患者与其家属阐述腹股沟斜疝无张力修补手术的具体过程、治疗目的、意义，告知患者这个疾病出现的原因、诊断标准、治疗方法、麻醉方式等，使患者的治疗信心增加，提高患者的治疗配合度。
腹股沟疝无张力修补术并发症及原因探讨
３ 讨 论
（ ． ％） 下肢 深静 脉血栓形成 ２例 （．２ ， １３ ， １ Ｏ ％）缺血性 睾丸炎 、 ３ 睾
丸 萎 缩 ３例 （．８ ， １慢 性 疼 痛 ４例 （ ．５ ， 口异 物 感 ０４ ％）切 ： ２ ０ ％）切 ６ １ 例 （ ． ％） 复发 １ 例 （ ． ％） 论 充分 的术 前 准备 、 ４ ２２ 。疝 ６ １ １ ７ 。结 ７ 严 格 的 无 菌 操 作 、 练 的 手 术操 作 、 理 的 术 后 处 理 是 防 治 腹 熟 合
概念 以来 ， 术式逐渐被 广大外科 医师所 接受和认 同 ， 逐渐 此 并
囊外常有粘连 ， 剥离面易发生渗血 ； 远侧 疝囊边缘出血 ； ② ③精
索蔓状静脉丛 出血 。 手术 中如发生 出血 ， 压迫 即可止血 ， 但术后
占据疝手术 的主导地位 ， 由此 出现的并 发症也 同时受到人们 而 的关注 ， 种术 式并 发症 的发 生率有所上升［ 本 文回顾 了我 院 各 １ １ 。 ２０ ０ ４年 ６月一２ １ ０ Ｏ年 ６月 ６ ０例腹股 沟疝患 者的 临床资料 ， ２ 并对并发症 的发生原 因进行 了分析 ， 现报道如下 。
股 沟 疝 术后 并 发 症 的 关键 。
【 关键词 】腹股 沟疝 疝修补术
并发症
原因
３１ 阴囊血肿 ．
造成 阴囊血肿 的根本 原因是术 中止血不
彻底 ， 常见于 ： ①疝囊剥离过 于广泛。特别 是病史较长的疝 ， 疝 自美 国 Ｌｃｔｎｔｎ医师 于 １８ ｉ ｅｓ ｉ ｈ ｅ ９ ６年提 出无 张力 疝修 补 的
操作 ， 对创 面的彻底止血 ； 同时在对组织进行 锐性或钝 性分离
充填式无张力疝修补术并发症及其防治(附34例报告)
腹股 沟疝 的手 术修 补 以前 大 多 采 用 传 统 的方 法 ，
如 Ｂ ｓ ｎ 法 、 ｖｙ法等 方 法 ， 些 方 法较 为繁 琐 ， ａｓ ｉ Ｍｃａ ｉ 这 且 破坏 患者原 有 的生 理 解 剖 结 构 ， 后 并 发 症 较 多 （ 术 切 口疼 痛 、 复 发 等 ） 自我 国开 展 无 张 力 疝 修 补 以来 ， 疝 ， 因不 破坏 原有 的生 理解 剖 结 构 ， 受 广 大 医师 及 患 者 深 的好 评 ， 院 自 ２ ０ 我 ０ １年 ６月 开 展无 张 力 疝 修补 术 ， 已
［ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏａｐｏｃ ｅａｖｎａｅ ｎ ｕ ａｉ ｈ ｘ ｅ ｅｃ ｆ ｌ ｎｏ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃｉ Ｔ ｐ ｒａｈｔ ｄａｔ ｓａ ｄｓｍｍ ｒ ｅｔｅｅｐｒ ｎｅｏ ｕ ｔ ｉ ｖ ｈ ｇ ｚ ｉ ｐ ｇ ｅ ｎ—ｆ ｅｈｒｉ ｒｐｉ ｒ ｅｎａ ｅａｒ ｅ ．Ｍｅｈ ｄ ｔｏ ｓ
式无 张力疝 修补术。结果
３ ４例均手术顺 利 ， 术后并 发尿潴 留 ４例 ， 阴囊水肿 ３例 ， 口积液 １例 ， 例术后复发。结论 伤 １
疝环充填
式 无 张 力疝 修 补 术是 一 种 比 较 理 想 的 疝 修 补 术 式 。 ［ 键 词 ］ 腹 股 沟疝 ； 张 力 ； 修 补 术 关 无 疝
索后 腹股 沟后 壁 ， 平 后与周 围组 织 固定 ６针 ， 合腹 铺 缝
外 斜肌 筋膜 、 皮下 组织 及皮肤 。
２ 结果
２ １ 手 术 时 问 及 患 者 下 床 时 间 手 术 时 间 最 长 ７ ． ５ ｍｉ， 短 ３ ｉ ， ｎ最 ０ｍ ｎ 平均 ４ ｎ 单 侧疝 平 均下床 时 间是 ５ｍｉ ，
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ０ ０—０ ９ ． ０ ０． ７ ０ ８ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １０ ３ ９２ １ ０ ．２
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹股沟疝无张力修补术常见并发症及处理
作者：陈量
来源：《今日健康》2014年第02期
【摘要】目的：探讨腹股沟疝无张力修补术常见的并发症的产生原因及治疗方法。
方法：对我院2008年8月～2013年12月行腹股沟疝无张力修补术后发生30例并发症的临床资料作回顾性分析。
结果：无张力修补术后复发3例，感染5例，疼痛9例，阴囊血清肿4例，切口下血肿3例，阴囊血肿3例，不完全肠梗阻3例。
结论：虽然腹股沟疝无张力修补术较传统修补术并发症发生率低，但仍需注重提高临床医生的技术水平及规范化操作，降低并发症发生率。
【关键词】腹股沟疝无张力修补术并发症治疗
【中图分类号】R656.2+1【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0037-01 腹股沟疝是外科常见病种之一，主要是由于腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成，位于大腿的根部，或呈梨形，或呈椭圆形，有时候肿块会落入阴囊，腹压增大时出现，肿块平时可回纳至腹腔，但病情严重时不可回纳，甚至可能发生嵌顿等严重的并发症。
目前临床主要采用无张力疝修补术对其治疗，该手术具有具有创伤小、操作简便、术后恢复时间短、复发率低等优点。
本文对我院行腹股沟疝无张力修补术后出现并发症的30例临床资料进行回顾性分析，探讨腹股沟疝无张力修补术后发生并发症的原因及处理方法。
1临床资料
1.1资料与方法
我院2010年8月～2013年12月行腹股沟疝无张力修补术后发生30例并发症，19例患者再次住院治疗,11例门诊治疗。
其中：男28例，女2例，年龄20～92岁。
并发症：术后复发3例，补片感染1例，缝线感染4例，疼痛9例，阴囊血清肿4例，切口区血肿3例，阴囊血肿3例，术后不完全肠梗阻3例。
1.2结果
3例复发病例中1例为腹股沟疝修补（TEP），1例应用网塞修补，1例腹膜前间隙置入补片修补，均再次手术治疗；5例感染病人中有1例为补片感染，4例为缝线感染；9例疼痛中5例为网塞修补，4例为腹膜前间隙修补，B超检查可见膀胱前间隙积液；4例术后出现严重阴囊血清肿，3例术后出现切口区血肿，3例行TEP术后出现阴囊血肿。
患者予相应治疗后均痊愈。
2讨论
2.1复发
疝复发主要是指通过一次疝修补手术后，在原部位重新出现的疝。
疝复发率的高低与疝的种类、手术方式和手术者的经验有一定关系。
原因主要在以下几个方面：（1）手术医师未真正理解和掌握其操作原则；（2）修补材料的放置与缝合不够平整和严密；（3）疝环相对于网塞过大,网塞没有放置到位并充分固定；（4）补片卷曲，未完全覆盖薄弱区域，或未能达到完全修补腹股沟管后壁的目的；（5）手术指征不严，认为任何情况均可使用；（6）术后腹内压增高因素未能得到有效控制；（7）切口感染及血肿等。
为了预防疝复发应严格按手术原则操作，疝囊高位游离但不高位结扎；置入网塞后必须与腹横筋膜缝合固定4～8针，如疝环过大可将内环先缝合数针，相应缩小疝环口；补片边缘须缝合固定在相对坚固的组织上，下缘应超过耻骨结节1.5cm左右，并缝合于腱膜上；积极处理引起腹内压增高因素。
2.2切口及阴囊血肿
导致切口及阴囊血肿的主要原因为：手术粗糙、止血不彻底、剥离面渗血所致。
防治切口及阴囊血肿，需要熟悉腹股沟区的解剖，手术操作须小心轻柔，仔细止血，术后切口常规沙袋(500g～1000g )压迫6～12h是最重要的预防措施。
出血已形成明显血肿者,反复穿刺抽吸后加压包扎并适当应用止血药及抗生素预防感染,严重出血导致广泛组织积血者,应果断再手术探查止血。
2.3切口感染
导致切口感染的原因与近会阴部皮肤细菌较多有关，加上患者自身有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等因素有关。
预防上应严格无菌操作，术中严密止血，术前常规预防性使用抗生素，去除或减轻高危因素，一旦切口感染，使用强力抗生素大多能控制，如有脓肿形成则须切开引流，经换药后大多能不去除网片的情况下愈合。
若形成慢性窦道经久不愈，则须再次手术取出补片。
2.4疼痛
患者术后顽固性疼痛是指患者在术后持续存在(超过3个月)疼痛,范围往往超越手术累及的疼痛区，主要原因在这么几个方面：手术中对髂腹下、髂腹股沟、生殖股神经的牵拉、挫伤、缝合压迫；手术后的疤痕压迫、损伤的神经引起的神经瘤形成；精索血管损伤或受压而致的缺血纤维化压迫。
术中应注意保护神经，勿切断或挫伤；最后缝合固定网塞和补片时勿将神经缝合在内或受压。
若网塞和补片过大可适当修剪。
另外，补片预留通过精索孔不能过小，否则易压迫生殖、股神经。
经局部封闭和理疗大多数可以逐渐缓解，治疗无效及剧烈的放电样疼痛应考虑再手术探查松解或切除神经。
2.5局部硬块和异物感
主要原因在于：网塞固定不当滑脱、补片置入后卷曲缩小、术中止血不彻底所致。
预防方法：术中将疝囊底与伞形网塞尖端缝合固定一针后再经疝环充填入腹腔,网塞的外层与腹横筋膜和腹内斜肌腱弓缝合固定6～8针，可防止网塞在体内移动引起局部不适。
治疗上一般无须特殊处理，理疗可缓解症状。
但网塞已明显脱出移位者应取出网塞重新游离，妥善安放固定。
本组4例经理疗后症状缓解, 2例网塞明显脱出移位,术后半年取出网塞重新游离,另外安放固定后症状消失。
综上所述，腹股沟疝无张力修补术虽然具有具有创伤小、操作简便、术后恢复时间短、复发率低等优点，但是它不能完全避免上述并发症，为了预防并发症的发生，一方面需要提高临床医生的技术水平、遵守操作规范，可降低并发症发生率。
另外，积极采取措施处理出现的并发症有重要临床意义。
参考文献
[1]赵渝.腹壁疝修补术后并发症原因及防治[J].中国实用外科杂志，2008,28（12）：1070-1071.
[2]杨福全.腹腔镜腹股沟疝修补术并发症的处理[J].腹腔镜外科杂志,2010,
(15)8:565-566.
[3]潘定宇,刘志苏.重视无张力疝修补术后并发症的防治[J].腹部外科,2009,22（3）：137-138.
[4]杜成雄,许可,冯上利.腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术并发症分析[J].中国现代手术学杂志，2011,15（4）:264-266.
[5]Magnusson N，Nordin P，Hedberg M，et al.腹股沟疝复发的时间分析[J].中国实用外科杂志，2011,31(4)：336-340.
作者简介：陈量（1981—）男，湖南益阳人、本科学历，长沙市第八医院医师，研究方向：普通外科。