预埋件制作安装质量检验评定表修订版
工程编号
分项工程名称
制安部位
类别
序号
检验项目
质量标准
检验（实测）结果
合格
优良
一类
1
焊条、焊剂的品种、性能、牌号
必须符合设计要求和现行有关标准规定
2
钢筋级别
必须符合设计要求及有关现行标准（规范）规定
3
焊工技能
考试合格
4
焊前试焊
模拟施工条件试焊必须合格
5
钢筋焊接接头的机械性能
必须符合现行钢筋焊接规程的规定
质量等级
类别
序号
检验项目
质量标准
检验（实测）结果
合格
优良
一类
1
预埋件品种、规格
符合设计要求和施工规范规定
2
预埋件部位
符合设计要求
二类
3
预埋件表面质量
应平直洁净，不应有损伤油漆漆污、片状老锈和麻点
4
预埋件与钢
结构连接质量
稳固、正确、数量符合要求，接缝严密，不得有裂缝，夹渣等缺陷。
三类
5
预埋钢筋间距偏差
±10mm
6
预埋钢筋锚固长度偏差
±20mm
7
预埋钢筋垂直度偏差
<5mm
8
预埋铁件中心偏差
≤5mm
9
预埋铁件垂直度偏差
<10mm
复查意见
核定等级
建设单位： 公司（处）： 工地： 班组：
年 月 日填
数量
≤3个
直径
≤1.5mm
复(核)查意见
复(核)查结论
建设单位： 公司（处）： 工地： 班组：
年 月 日填
预埋件质量检验评定表
参钢结构GB50221-95制作评定标准
工程编号
分项工程名称
预埋部位
评定结果
一类检验项目检验 项，符合要求 项
二类检验项目检验 项，合格率 %，优良率 %
三类检验项目检验 点（处），合格率 %
预埋件制作安装质量检验评定表修订版
预埋件制作安装质量检验评定表
工程编号
分项工程名称
安装部位
质量情况
一类检验项目检验 项，符合要求 项
二类检验项目检验 项，其中优良 项，优良率 %
三类检验项目检验 点，其中合格 项，合格率 %
评定等级
类别
序号
检验项目
质量标准
检验（实测）结果
合格
优良
一类
1
预埋件材料、品种、规格
二类
6
钢筋低温焊接头
应符合钢筋焊接规程的规定
7
预埋件T型接头
焊缝外观质量
焊包均匀，钢筋无明显烧伤，咬边深度应不小于、等于0.5mm；钢板无焊穿、凹陷，焊缝无裂纹
埋弧压力焊
钢筋相对钢板的角度偏差
≤4°
钢筋间距偏差
±10mm
手工电弧焊
焊
脚
尺
寸
I级
钢筋
贴角焊缝k≥0.5d
Ⅱ级钢筋
贴角焊缝k≥0.6d
气孔或夹渣
＋10~－5mm
9
预埋管的椭圆度
≤1%d
10
安装
预埋件中心位移
≤3mm
11
预埋件水平偏差
≤2mm
12
预埋件标高偏差
+2mm~-10mm
13
预埋螺栓中心位移
≤2mm
14
预埋螺栓外露长度偏差
+10 ~ 0mm
15
预埋管中心位移
≤3mm
16
预埋管水平或垂直偏差
≤5mm
17
拆模后验收
预埋件中心位移
≤10mm
18
预埋件与砼面的平整偏差
≤5mm
19
相邻预埋件高差
≤5mm`或（2）
20
水平偏差
≤3mm
21
标高偏差
+2mm~-10mm
22
预埋管中心位移
≤5mm
23
预埋螺栓中心位移
≤5mm
24
预埋螺栓外露长度偏差
+10mm~-5mm
复查意见
核定等级
建设单位： 公司（处）： 工地： 班组：
年 月 日填
预埋件T型焊质量检验记录表
符合设计要求和施工规范规定
2
焊接质量
符合设计要求和有关现行标准规定
3
预埋件部位
符合设计要求
二类
4
预埋件表面质量
应平直洁净，不应有损伤油漆漆污、片状老锈和麻点等
5
预埋件与构造体连接质量
稳固、正确，数量符合要求，接缝严，不得有裂缝、夹渣等缺陷
三类
6
制作
平整偏差
≤3mm
7
型钢埋件挠曲
≤5mm
8
预埋件尺寸偏差
分项工程名称
制安部位
类别
序号
检验项目
质量标准
检验（实测）结果
合格
优良
一类
1
焊条、焊剂的品种、性能、牌号
必须符合设计要求和现行有关标准规定
2
钢筋级别
必须符合设计要求及有关现行标准（规范）规定
3
焊工技能
考试合格
4
焊前试焊
模拟施工条件试焊必须合格
5
钢筋焊接接头的机械性能
必须符合现行钢筋焊接规程的规定
质量等级
类别
序号
检验项目
质量标准
检验（实测）结果
合格
优良
一类
1
预埋件品种、规格
符合设计要求和施工规范规定
2
预埋件部位
符合设计要求
二类
3
预埋件表面质量
应平直洁净，不应有损伤油漆漆污、片状老锈和麻点
4
预埋件与钢
结构连接质量
稳固、正确、数量符合要求，接缝严密，不得有裂缝，夹渣等缺陷。
三类
5
预埋钢筋间距偏差
±10mm
6
预埋钢筋锚固长度偏差
±20mm
7
预埋钢筋垂直度偏差
<5mm
8
预埋铁件中心偏差
≤5mm
9
预埋铁件垂直度偏差
<10mm
复查意见
核定等级
建设单位： 公司（处）： 工地： 班组：
年 月 日填
数量
≤3个
直径
≤1.5mm
复(核)查意见
复(核)查结论
建设单位： 公司（处）： 工地： 班组：
年 月 日填
预埋件质量检验评定表
参钢结构GB50221-95制作评定标准
工程编号
分项工程名称
预埋部位
评定结果
一类检验项目检验 项，符合要求 项
二类检验项目检验 项，合格率 %，优良率 %
三类检验项目检验 点（处），合格率 %
预埋件制作安装质量检验评定表修订版
预埋件制作安装质量检验评定表
工程编号
分项工程名称
安装部位
质量情况
一类检验项目检验 项，符合要求 项
二类检验项目检验 项，其中优良 项，优良率 %
三类检验项目检验 点，其中合格 项，合格率 %
评定等级
类别
序号
检验项目
质量标准
检验（实测）结果
合格
优良
一类
1
预埋件材料、品种、规格
二类
6
钢筋低温焊接头
应符合钢筋焊接规程的规定
7
预埋件T型接头
焊缝外观质量
焊包均匀，钢筋无明显烧伤，咬边深度应不小于、等于0.5mm；钢板无焊穿、凹陷，焊缝无裂纹
埋弧压力焊
钢筋相对钢板的角度偏差
≤4°
钢筋间距偏差
±10mm
手工电弧焊
焊
脚
尺
寸
I级
钢筋
贴角焊缝k≥0.5d
Ⅱ级钢筋
贴角焊缝k≥0.6d
气孔或夹渣
＋10~－5mm
9
预埋管的椭圆度
≤1%d
10
安装
预埋件中心位移
≤3mm
11
预埋件水平偏差
≤2mm
12
预埋件标高偏差
+2mm~-10mm
13
预埋螺栓中心位移
≤2mm
14
预埋螺栓外露长度偏差
+10 ~ 0mm
15
预埋管中心位移
≤3mm
16
预埋管水平或垂直偏差
≤5mm
17
拆模后验收
预埋件中心位移
≤10mm
18
预埋件与砼面的平整偏差
≤5mm
19
相邻预埋件高差
≤5mm`或（2）
20
水平偏差
≤3mm
21
标高偏差
+2mm~-10mm
22
预埋管中心位移
≤5mm
23
预埋螺栓中心位移
≤5mm
24
预埋螺栓外露长度偏差
+10mm~-5mm
复查意见
核定等级
建设单位： 公司（处）： 工地： 班组：
年 月 日填
预埋件T型焊质量检验记录表
符合设计要求和施工规范规定
2
焊接质量
符合设计要求和有关现行标准规定
3
预埋件部位
符合设计要求
二类
4
预埋件表面质量
应平直洁净，不应有损伤油漆漆污、片状老锈和麻点等
5
预埋件与构造体连接质量
稳固、正确，数量符合要求，接缝严，不得有裂缝、夹渣等缺陷
三类
6
制作
平整偏差
≤3mm
7
型钢埋件挠曲
≤5mm
8
预埋件尺寸偏差
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表2.1.4 普通混凝土预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表
倾斜度
孔深不小于8m
允许偏差1%
孔深小于
8m
允许偏差2%
深度
允许偏差±0.5%
4．冷却及灌浆管路
主控项目
1
管路安装
安装牢固、可靠，接头不漏水、不漏气、无堵塞
一般项目
1
管路出口
露出模板外300～500mm，妥善保护，有识别标志
续表2.1.4
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
5．铁件
主控项目
工序质量等级评定为：__________。
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。工序质源自等级评定为：__________。
（签字，加盖公章）
年月日
毛毡
铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密
3
铺设预制油毡板或其他闭缝板
铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝
3．排水系统
主控项目
1
孔口装置
按设计要求加工、安装，并进行防锈处理，安装牢固，不应有渗水、漏水现象
2
排水管通畅性
通畅
一般项目
1
排水孔倾斜度
允许偏差4%
2
排水孔（管）位置
允许偏差100mm
3
基岩排水孔
工程
普通混凝土预埋件制作及安装工序
施工质量验收评定表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
孔深不小于8m
允许偏差1%
孔深小于
8m
允许偏差2%
深度
允许偏差±0.5%
4．冷却及灌浆管路
主控项目
1
管路安装
安装牢固、可靠，接头不漏水、不漏气、无堵塞
一般项目
1
管路出口
露出模板外300～500mm，妥善保护，有识别标志
续表2.1.4
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
5．铁件
主控项目
工序质量等级评定为：__________。
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。工序质源自等级评定为：__________。
（签字，加盖公章）
年月日
毛毡
铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密
3
铺设预制油毡板或其他闭缝板
铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝
3．排水系统
主控项目
1
孔口装置
按设计要求加工、安装，并进行防锈处理，安装牢固，不应有渗水、漏水现象
2
排水管通畅性
通畅
一般项目
1
排水孔倾斜度
允许偏差4%
2
排水孔（管）位置
允许偏差100mm
3
基岩排水孔
工程
普通混凝土预埋件制作及安装工序
施工质量验收评定表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
A表2.4.4 混凝土面板预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表 及填表说明
表2.4.4 混凝土面板预埋件制作及安装工序
施工质量验收评定表填表要求
填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：
1．本表适用于混凝土面板中预埋件制作及安装工序的施工质量验收评定。
2．单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写要与表2.4相同。
3．各检验项目的检验方法及检验数最按表B-22的要求执行。
4．工序施工质量验收评定应提交下列资料：
（1）施工单位各班（组）初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料。
（2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。
5．工序质量标准：
（1）合格等级标准：
1）主控项目，检验结果应全部符合SL 632—2012的要求。
2）一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。
3）各项报验资料应符合SL 632—2012的要求。
（2）优良等级标准：
1）主控项目，检验结果应全部符合SL 632—2012的要求。
2）一般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。
3）各项报验资料应符合SL 632—2012的要求。
________________________工程。
预埋件安装检验批质量验收记录
2 当设备厂家对预埋件的安装精度有特殊要求时，按厂家标准执行。
*表示工程评优时允许偏差值
总承包单位
检查结果
项目专业工程师：
年月日
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
预埋件安装检验批质量验收记录
表B.0.2工程编号：
单位(子单位)
工程名称
分部(子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位
总承包单位
项目负责人
施工单位
项目负责人
分包单位
分包项目负责人
施工执行标准
名称及编号
专业工长(施工员)
序号
检验项目
质量标准
单位
施工单位自检记录
检查结果
1
预埋件
中心位移
≤3
mm
与模板的间隙
紧贴
相邻预埋件高差
≤3或（1.5）*
mm
水平偏差
≤2
mm
标高偏差
−10～2
mm
2
预埋螺栓
中心位移
≤2
mm
垂直偏差
≤5
mm
标高偏差
5～10
mm
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预埋管
中心位移
≤3
mm
水平或垂直偏差
≤5
mm
4
设备隔振器
中心位移
≤2
mm
水平或垂直偏差
≤5
mm
标高偏差
5～10
mm
注：1 括号内数字为支撑盘柜设备预埋件安装允许偏差。
*表示工程评优时允许偏差值
总承包单位
检查结果
项目专业工程师：
年月日
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
预埋件安装检验批质量验收记录
表B.0.2工程编号：
单位(子单位)
工程名称
分部(子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位
总承包单位
项目负责人
施工单位
项目负责人
分包单位
分包项目负责人
施工执行标准
名称及编号
专业工长(施工员)
序号
检验项目
质量标准
单位
施工单位自检记录
检查结果
1
预埋件
中心位移
≤3
mm
与模板的间隙
紧贴
相邻预埋件高差
≤3或（1.5）*
mm
水平偏差
≤2
mm
标高偏差
−10～2
mm
2
预埋螺栓
中心位移
≤2
mm
垂直偏差
≤5
mm
标高偏差
5～10
mm
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预埋管
中心位移
≤3
mm
水平或垂直偏差
≤5
mm
4
设备隔振器
中心位移
≤2
mm
水平或垂直偏差
≤5
mm
标高偏差
5～10
mm
注：1 括号内数字为支撑盘柜设备预埋件安装允许偏差。
预埋件制作安装质量检验评定表
3
预埋件部位
符合设计要求
二类
4
预埋件表面质量
应平直洁净，不应有损伤油漆漆污、片状老锈和麻点等
5
预埋件与构造体连接质量
稳固、正确，数量符合要求，接缝严密，不得有裂缝、夹渣等缺陷
三类
6
制作
平整偏差
≤3mm
7
型钢埋件挠曲
≤5mm
8
预埋件尺寸偏差
＋10~－5mm
9
预埋管的椭圆度
≤1%d
10
安装
预埋件中心位移
20
水平偏差
≤3mm
21
标高偏差
+2mm~-10mm
22
预埋管中心位移
≤5mm
23
预埋螺栓中心位移
≤5mm
24
预埋螺栓外露长度偏差
+10mm~-5mm
复查意见
核定等级
建设单位：公司（处）：工地：班组：
年月日填
预埋件T型焊质量检验记录表
工程编号
分项工程名称
制安部位
类别
序号
检验项目
质量标准
检验（实测）结果
年月日填
预埋件质量检验评定表
参钢结构GB50221-95制作评定标准
工程编号
分项工程名称
预埋部位
评定结果
一类检验项目检验项，符合要求项
二类检验项目检验项，合格率%，优良率%
三类检验项目检验点（处），合格率%
质量等级
类别
序号
检验项目
质量标准
检验（实测）结果
合格
优良
一类
1
预埋件品种、规格
符合设计要求和施工规范规定
<10mm
预埋件部位
符合设计要求
二类
4
预埋件表面质量
应平直洁净，不应有损伤油漆漆污、片状老锈和麻点等
5
预埋件与构造体连接质量
稳固、正确，数量符合要求，接缝严密，不得有裂缝、夹渣等缺陷
三类
6
制作
平整偏差
≤3mm
7
型钢埋件挠曲
≤5mm
8
预埋件尺寸偏差
＋10~－5mm
9
预埋管的椭圆度
≤1%d
10
安装
预埋件中心位移
20
水平偏差
≤3mm
21
标高偏差
+2mm~-10mm
22
预埋管中心位移
≤5mm
23
预埋螺栓中心位移
≤5mm
24
预埋螺栓外露长度偏差
+10mm~-5mm
复查意见
核定等级
建设单位：公司（处）：工地：班组：
年月日填
预埋件T型焊质量检验记录表
工程编号
分项工程名称
制安部位
类别
序号
检验项目
质量标准
检验（实测）结果
年月日填
预埋件质量检验评定表
参钢结构GB50221-95制作评定标准
工程编号
分项工程名称
预埋部位
评定结果
一类检验项目检验项，符合要求项
二类检验项目检验项，合格率%，优良率%
三类检验项目检验点（处），合格率%
质量等级
类别
序号
检验项目
质量标准
检验（实测）结果
合格
优良
一类
1
预埋件品种、规格
符合设计要求和施工规范规定
<10mm
(预埋螺栓或预埋钢板安装)检验批质量检验记录表
螺栓露出长度
+5
0
1
2
底止水埋板
中心线位置
2
1
表面平整度
2
允许偏差项目共测点,合格点,合格率%。
施工单位
检验结果
分项工程技术负责人：质量检查员：
年月日年月日
监理单位
检验结论
监理工程师： 年 月 日
注： 对于不划分检验批的分项工程，可直接采用本表；
对于实测数据较多的项目，可附施工综合记录。
（预埋螺栓或预埋钢板安装）检验批质量检验记录表
单位工程
预埋件制作与安装
分部工程
分项工程
检验部位
施工单位
项目负责人
质量检验标准名称及编号
质量标准规定
施工单位检验记录
监理单位检验记录
主要检验项目
1
支座、支承和止水等预埋件制作的质量应符合第2.2.2节和第2.2.4节的有关规定
2
分节制造的预埋件应进行预组装，并应设有可靠的节间定位装置
3
预埋件工作面对接接头处的错位应做缓坡处理，过流面及工作面的焊疤和焊缝余高应铲平磨光，凹坑应补焊平并磨光
4
反弧门门楣预埋件安装时，门楣与门体过流面的间隙偏差应满足设计要求
一般检验项目
1
2
允许偏差项目
允许偏差值(m)
单元测点
实测偏差值(㎜)
抽查实测值
(㎜)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
预埋螺栓
中心位置
2
2
+5
0
1
2
底止水埋板
中心线位置
2
1
表面平整度
2
允许偏差项目共测点,合格点,合格率%。
施工单位
检验结果
分项工程技术负责人：质量检查员：
年月日年月日
监理单位
检验结论
监理工程师： 年 月 日
注： 对于不划分检验批的分项工程，可直接采用本表；
对于实测数据较多的项目，可附施工综合记录。
（预埋螺栓或预埋钢板安装）检验批质量检验记录表
单位工程
预埋件制作与安装
分部工程
分项工程
检验部位
施工单位
项目负责人
质量检验标准名称及编号
质量标准规定
施工单位检验记录
监理单位检验记录
主要检验项目
1
支座、支承和止水等预埋件制作的质量应符合第2.2.2节和第2.2.4节的有关规定
2
分节制造的预埋件应进行预组装，并应设有可靠的节间定位装置
3
预埋件工作面对接接头处的错位应做缓坡处理，过流面及工作面的焊疤和焊缝余高应铲平磨光，凹坑应补焊平并磨光
4
反弧门门楣预埋件安装时，门楣与门体过流面的间隙偏差应满足设计要求
一般检验项目
1
2
允许偏差项目
允许偏差值(m)
单元测点
实测偏差值(㎜)
抽查实测值
(㎜)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
预埋螺栓
中心位置
2
2
预埋件制作质量检查记录
监理(建设)单位验收记录
中心位移
≤3mm
与模板的间隙
紧贴
l
预
埋
相邻预埋件高差
≤4mm
或(1.5mm)
件
水平偏差
≤2mm
__——
标高偏差
+2mm～一l0
般
项
中心位移
≤2mm
目
2
预
埋
垂直偏差
≤5mm
螺
栓
标高中心位移
≤3mm
3
埋
管
水平或垂直偏差
≤5mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员项目专业技术负责人：年月日
主
控
7
预埋件的型
1亨
符合设计要求和现行有关标
准规定
项
8
外观质量
表面应无焊痕、明显凹陷和
损伤
目
埋
弧
钢筋相对钢板的角度偏
差
43度
9
压
力
焊
钢筋间距偏差
±lOmm
焊
脚
1级
钢筋
贴脚焊缝不小于
0.5倍钢筋直径
(IBm)
10
手
工
电
尺
寸
11级
钢筋
贴脚焊缝不小于
0.6倍钢筋直径
(mm)
弧
焊
气
数量
43个
孔
或
夹
渣
直径
≤1.5mm
≤5mm
2
埋
螺
栓
标高偏差
+10mm～Omm
3
预
埋
管
中心位移
≤5mm
施工单位
检查结果
中心位移
≤3mm
与模板的间隙
紧贴
l
预
埋
相邻预埋件高差
≤4mm
或(1.5mm)
件
水平偏差
≤2mm
__——
标高偏差
+2mm～一l0
般
项
中心位移
≤2mm
目
2
预
埋
垂直偏差
≤5mm
螺
栓
标高中心位移
≤3mm
3
埋
管
水平或垂直偏差
≤5mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员项目专业技术负责人：年月日
主
控
7
预埋件的型
1亨
符合设计要求和现行有关标
准规定
项
8
外观质量
表面应无焊痕、明显凹陷和
损伤
目
埋
弧
钢筋相对钢板的角度偏
差
43度
9
压
力
焊
钢筋间距偏差
±lOmm
焊
脚
1级
钢筋
贴脚焊缝不小于
0.5倍钢筋直径
(IBm)
10
手
工
电
尺
寸
11级
钢筋
贴脚焊缝不小于
0.6倍钢筋直径
(mm)
弧
焊
气
数量
43个
孔
或
夹
渣
直径
≤1.5mm
≤5mm
2
埋
螺
栓
标高偏差
+10mm～Omm
3
预
埋
管
中心位移
≤5mm
施工单位
检查结果
预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表 (2)
符合设计要求
一般项目
1
PVC（或橡胶）垫片
平铺或黏贴在砂浆垫（或沥青垫）上，中心线应与缝中心线重合；允许偏差±5mm
2
制作
（成型）
宽度
铜止水允许偏差±5mm；PVC或橡胶止水带允许偏差±5mm
鼻子或立
腿高度
铜止水允许偏差±2mm
中心部分直径
PVC或橡胶止水带允许偏差±2mm
3
安装
中心线与设计
铜止水允许偏差±5mm；PVC或橡胶止水带允许偏差±5mm
两侧平段倾斜
铜止水允许偏差±5mm；PVC或橡胶止水带允许偏差±10mm
续表
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
伸缩缝
主控项目
1
柔性料填充
满足设计断面要求，边缘允许偏差±10mm；面膜按设计结构设置，与混凝土面应黏结紧密，锚压牢固，形成密封腔
2
无黏性料填充
填料填塞密实，保护罩的外形尺寸符合设计要求，安装锚固用的角钢、膨胀螺栓规格、间距符合设计要求，并经防腐处理。位置偏差不大于30mm；螺栓孔距允许偏差不大于50mm；螺栓孔深允许偏差不大于5mm
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年 月 日
PVC止水带采用热黏接或热焊接，搭接长度不小于150mm；橡胶止水带硫化连接牢固。接头内不应有气泡、夹渣或渗水。拼接处的抗拉强度不小于母材强度
一般项目
1
PVC（或橡胶）垫片
平铺或黏贴在砂浆垫（或沥青垫）上，中心线应与缝中心线重合；允许偏差±5mm
2
制作
（成型）
宽度
铜止水允许偏差±5mm；PVC或橡胶止水带允许偏差±5mm
鼻子或立
腿高度
铜止水允许偏差±2mm
中心部分直径
PVC或橡胶止水带允许偏差±2mm
3
安装
中心线与设计
铜止水允许偏差±5mm；PVC或橡胶止水带允许偏差±5mm
两侧平段倾斜
铜止水允许偏差±5mm；PVC或橡胶止水带允许偏差±10mm
续表
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
伸缩缝
主控项目
1
柔性料填充
满足设计断面要求，边缘允许偏差±10mm；面膜按设计结构设置，与混凝土面应黏结紧密，锚压牢固，形成密封腔
2
无黏性料填充
填料填塞密实，保护罩的外形尺寸符合设计要求，安装锚固用的角钢、膨胀螺栓规格、间距符合设计要求，并经防腐处理。位置偏差不大于30mm；螺栓孔距允许偏差不大于50mm；螺栓孔深允许偏差不大于5mm
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年 月 日
PVC止水带采用热黏接或热焊接，搭接长度不小于150mm；橡胶止水带硫化连接牢固。接头内不应有气泡、夹渣或渗水。拼接处的抗拉强度不小于母材强度
预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表填表说明 (2)
预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表填表说明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。
1.单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写要与表
2.1相同。
2.检验（测）方法及数量。
3.工序施工质量验收评定应提交下列资料。
（1）施工单位各班（组）的初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录；工序中各施工质量检验项目的检验资料。
（2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。
4.工序质量标准。
（1）合格标准。
1）主控项目，检验结果应全部符合SL632—2012的要求。
2）一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。
3）各项报验资料应符合SL632—2012的要求。
（2）优良标准。
1）主控项目，检验结果应全部符合SL632—2012的要求。
2）一般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。
3）各项报验资料应符合SL632—2012的要求。
预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表
梁、柱的锚筋
允许偏差20mm
钢筋网的锚筋
允许偏差50mm
3
钻孔底部的孔径
锚筋直径20mm
4
钻孔深度
符合设计要求
5
钻孔的倾斜度相对设计轴线
允许偏差5%（在全孔深度范围内）
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝
续表
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
排水系统
主控项目
1
孔口装置
按设计要求加工、安装，并进行防锈处理，安装牢固，不应有渗水、漏水现象
2
排水管通畅性
通畅
一般项目
1
排水孔倾斜度
允许偏差4%
2
排水孔（管）位置
允许偏差100mm
3
基岩排水孔
倾斜度
孔深不小于8m
≥350mm（螺栓栓接法）
3
片（带）中心线与接缝中心线安装偏差
允许偏差±5mm
伸缩缝（填充材料）
主控项目
1
伸缩缝缝面
平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效
一般项目
1
涂敷沥青料
涂刷均匀平整、与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象
2
粘贴沥青油毛毡
铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密
3
铺设预制油毡板或其他闭缝板
预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
允许偏差20mm
钢筋网的锚筋
允许偏差50mm
3
钻孔底部的孔径
锚筋直径20mm
4
钻孔深度
符合设计要求
5
钻孔的倾斜度相对设计轴线
允许偏差5%（在全孔深度范围内）
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝
续表
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
排水系统
主控项目
1
孔口装置
按设计要求加工、安装，并进行防锈处理，安装牢固，不应有渗水、漏水现象
2
排水管通畅性
通畅
一般项目
1
排水孔倾斜度
允许偏差4%
2
排水孔（管）位置
允许偏差100mm
3
基岩排水孔
倾斜度
孔深不小于8m
≥350mm（螺栓栓接法）
3
片（带）中心线与接缝中心线安装偏差
允许偏差±5mm
伸缩缝（填充材料）
主控项目
1
伸缩缝缝面
平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效
一般项目
1
涂敷沥青料
涂刷均匀平整、与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象
2
粘贴沥青油毛毡
铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密
3
铺设预制油毡板或其他闭缝板
预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
预埋件制作安装质量检验评定表
预埋件制作安装质量检验评定表
工程编号
分项工程名称
安装部位
质量情况
一类检验项目检验 项;符合要求 项
二类检验项目检验 项;其中优良 项;优良率 %
三类检验项目检验 点;其中合格 项;合格率 %
评定等级
类别
序号
检验项目
质量标准
检验实测结果
合格
优良
一类
1
预埋件材料、品种、规格
符合设计要求和施工规范规定
2
焊接质量
7
预埋件T型接头
焊缝外观质量
焊包均匀;钢筋无明显烧伤;咬边深度应不小于、等于0.5mm；钢板无焊穿、凹陷;焊缝无裂纹
埋弧压力焊
钢筋相对钢板的角度偏差
≤4°
钢筋间距偏差
±10mm
手工电弧焊
焊
脚
尺
寸
I级
钢筋
贴角焊缝k≥0.5d
Ⅱ级钢筋
贴角焊缝k≥0.6d
气孔或夹渣
数量
≤3个
直径
≤1.5mm
复核查意见
复核查结论
19
相邻预埋件高差
≤5mm`或2
20
水平偏差
≤3mm
21
标高偏差
+2mm~-10mm
22
预埋管中心位移
≤5mm
23
预埋螺栓中心位移
≤5mm
24
预埋螺栓外露长度偏差
+10mm~-5mm
复查意见
核定等级
建设单位： 公司处： 工地： 班组：
年 月 日填
预埋件T型焊质量检验记录表
工程编号
分项工程名称
制安部位
符合设计要求和有关现行标准规定
3
工程编号
分项工程名称
安装部位
质量情况
一类检验项目检验 项;符合要求 项
二类检验项目检验 项;其中优良 项;优良率 %
三类检验项目检验 点;其中合格 项;合格率 %
评定等级
类别
序号
检验项目
质量标准
检验实测结果
合格
优良
一类
1
预埋件材料、品种、规格
符合设计要求和施工规范规定
2
焊接质量
7
预埋件T型接头
焊缝外观质量
焊包均匀;钢筋无明显烧伤;咬边深度应不小于、等于0.5mm；钢板无焊穿、凹陷;焊缝无裂纹
埋弧压力焊
钢筋相对钢板的角度偏差
≤4°
钢筋间距偏差
±10mm
手工电弧焊
焊
脚
尺
寸
I级
钢筋
贴角焊缝k≥0.5d
Ⅱ级钢筋
贴角焊缝k≥0.6d
气孔或夹渣
数量
≤3个
直径
≤1.5mm
复核查意见
复核查结论
19
相邻预埋件高差
≤5mm`或2
20
水平偏差
≤3mm
21
标高偏差
+2mm~-10mm
22
预埋管中心位移
≤5mm
23
预埋螺栓中心位移
≤5mm
24
预埋螺栓外露长度偏差
+10mm~-5mm
复查意见
核定等级
建设单位： 公司处： 工地： 班组：
年 月 日填
预埋件T型焊质量检验记录表
工程编号
分项工程名称
制安部位
符合设计要求和有关现行标准规定
3