来曲唑促排卵研究进展
来曲唑对不明原因不孕患者促排卵效果的初步研究
来曲唑对不明原因不孕患者促排卵效果的初步研究蒙钟明【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2015(000)020【摘要】目的：探讨不同方案来曲唑（LE）对不明原因不孕患者促排卵的效果。
方法将47例患者随机分成3组，A组（对照组）15例给予来曲唑5.0 mg/d，连服5 d；B组12例，于月经周期的第3天一次性顿服来曲唑20 mg；C组20例，给予来曲唑+尿促性腺素（HMG）治疗。
分析比较各组促排卵方案的临床效果。
结果 C组较其他2组有更好的优势卵泡率、排卵率及临床妊娠率，但差异无统计学意义（P>0.05）。
3组患者注射绒毛膜促性腺激素（HCG）日子宫内膜厚度和宫颈黏液评分比较差异均不显著（P>0.05）。
3组均未发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）。
结论来曲唑对于不孕患者促排卵具有一定优势，一次性顿服方案，可能是不孕患者促排卵更好的选择。
在LE的基础上给予HMG治疗，可以提高治疗效果。
【总页数】3页(P2737-2738,2739)【作者】蒙钟明【作者单位】钦州市妇幼保健院，广西钦州 535000【正文语种】中文【相关文献】1.来曲唑用于高龄不明原因不孕妇女促排卵的效果 [J], 陈秀芬;阮少媚;陈少芬;潘转儿2.枸橼酸氯米芬与来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者的促排卵效果比较 [J], 黎东秀3.枸橼酸氯米芬与来曲唑用于多囊卵巢综合征性不孕患者促排卵效果分析 [J], 周平4.枸橼酸氯米芬与来曲唑用于多囊卵巢综合征性不孕患者促排卵效果分析 [J], 周平5.来曲唑对多囊卵巢综合征合并不孕患者促排卵的效果 [J], 蔡晶;王坤;孙妍;罗笑卿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
来曲唑促排卵研究进展
生长 的效果嘲 。Ｃ ｓ ｅ ［ 析 和 总结 了 Ｌ ａ ｐ ｒＲ Ｆ 分 Ｅ促 排 卵的机制 与 优 越 性 ， 出 了 Ｌ 可能 成 为新 一 代 提 Ｅ
第 三代芳香 化酶 抑 制 剂 ， 为人 工 合 成 的苄 三 唑类 衍 生 物 。与雌 激 素 生 物合 成 的 限 速 酶—— Ｐ ５ ４ ０芳 香
化酶 （ ｒｍａａ ｅｃｔｃ ｒ ｍｅＰ ５ ， ４ ０ ｒｍ ） ａｏ ｔｓ ｙｏ ｈ ｏ ４ ０ Ｐ ５ ａｏ 中的
ｈｒ ｎ， ｏ ｍｏ ｅ ＧＨ） ， 等 并且在 实 际操作 中根据 患者 的具 体情况而制 定很多 治疗方案 。这 些促 排 卵药 的应用 为获取 多个卵 子提 供 了 保证 。但 是 ， 可 以直 接或 又 间接影响 内源性 激 素平 衡 ， 扰 子宫 内膜 的 正 常发 干 育 和内膜与胚 泡发 育 的 同步 性 ， 响 内源 性 甾体 激 影 素对子 宫内膜 的生理 调节 作用 ， 子 宫 内膜 不 同 于 使
一
１ 来 曲唑促 排 卵简 史
。
促排 卵 治 疗 是 辅 助 生 殖 技 术 （ ｓｉｔｄ ｒ于 动 物 促 排 卵 研 究 。Ｍｉ Ｅ ３ ｔ —
ａｌ Ｍ ｙ ４ 取 ｄ ｃｉｅｔｃ ｎ ｌ ｙ ＡＲＴ） ｕｔ ｅ ｈ ｏｏ ， ｖ ｇ 中关 键 的一 步 ， 用 于排 ｗ ｌ 等［ 正 式 将 其 应 用 于 临床 ， 得 了 良好 的 应 证实 了 Ｌ Ｅ有 类 似 Ｃ Ｃ的促 排 卵 作用 。从 此 ， 卵障碍导致 的不 孕症 治 疗 ， 或用 于有 正 常 排 卵 的超 结果 ， Ｅ的促 排 排卵助孕技术。现在一般常用的促排卵药物有克氯 国外 多家生 殖 中心 的临 床研 究 也 肯定 了 Ｌ 米芬（ｌｍｉｈ ｎ ｉ ａｅＣ ） 人绝 经期 促性腺 激素 ｃ ｐ ｅ ｅｃ ｒｔ， Ｃ 、 ｏ ｔ
来曲唑在促排卵中的应用研究进展
泡生长， 雄激素还刺激卵泡膜细胞和颗粒细胞 的增殖及抑制
凋 亡 ， 使 窦 前卵 泡 和窦 卵 泡生 长 。 此 外 ， 资 料 发 现 在 哺 促 有 乳 动 物 体 内 睾 酮 还 可 加 强 卵 泡 内 Ｆ Ｈ 受 体 的 表 达 ， 大 Ｓ 扩
来曲唑 （ Ｅ 为非 甾体类 第三代芳 香化酶 抑制剂 ， 早 Ｌ） 最
应 用 于 绝经 期 乳 腺癌 的 临 床治 疗 。２０ 年 ， ｔａｙ等 开于临床促排卵 ， 并取得 良好效果 。近年来 动物实 验和临床研究表明 ，Ｅ在诸多雌 激素依赖性 疾病如 子宫 内 Ｌ
制程 度 达 ９ ％ 以上 。Ｌ 口服后 可 完 全 吸 收 ， 乎 不 受食 物 ９ Ｅ 几
影响 ， ｈ后达到最大血药浓度 ， １ 快速广泛分布到周 围组织 ， 半衰期约 ４ ， ５ｈ 可从体 内快 速清除 ， 主要经肝代谢 、 肾脏排 经 出， 无明显禁忌证 ， 仅在肝肾功能明显异常者慎用。
山东医药 ２０ ０ ８年第 ４ ８卷 ４ ４期
来 曲唑在促 排 卵 中的应 用研究 进 展
宋海 霞， 石玉 华 。 陈子 江 （ 东大学附属省 立 医院 ， 东济 南 ２ ０ ２ ） 山 山 ５ ０ １
［ 关键词］ 来 曲唑 ； 促排卵 ； 应用 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ｌ ．５ ７ １７ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １０ —６ Ｘ（０ ８４ －１８０ ０２２６ ２０ ）４０ １－ ２ 育妇女一般不宜采用 Ｌ 。考 虑到 Ｌ Ｅ Ｅ在诱导 排卵中 的中枢 性和周围性作用机制 ， 对下丘脑及垂体活动能释放内源性促 性腺素的临界病 例或部分卵 巢衰竭病 例仍 可使用 Ｌ Ｅ促 排 卵。氯米芬 （ Ｃ 是 目前 应用最广 的促排卵药 物 ， Ｃ） 但其可 因
探讨来曲唑用于PCOS的促排卵治疗的效果评价
探讨来曲唑用于 PCOS的促排卵治疗的效果评价摘要：目的：多囊卵巢综合症患者接受来曲唑治疗的效果观察。
方法：选取我院2019年7月-2021年8月期间收治的多囊卵巢综合症患者60例，使用随机、单盲法进行平均分组，各30例。
常规组接受基础治疗方法，观察组采用来曲唑治疗方法，对比两组的治疗有效率。
结果：观察组的治疗有效率为96.67%，常规组为76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：多囊卵巢综合症患者接受来曲唑治疗具有显著效果，值得推广应用于临床上。
关键词：多囊卵巢综合症；来曲唑治；治疗有效率近几年，我国出现不孕症的几率日益提升，在这样的背景下辅助生殖技术在临床治疗中的应用越来越广泛，促排卵治疗受到了更多专业人士和患者的关注。
枸橼酸氯米芬是现阶段国际卫生组织推荐使用的促排卵药物。
但是这种药物可能会导致对患者子宫内膜和宫颈黏液产生作用从而使妊娠率下降，提高流产率，因此在临床中的治疗效果并不是特别理想[1]。
来曲唑是第三代芳香化酶抑制剂，属于一种口服并且具备很高特异性的非甾体类药物，主要用于治疗乳腺癌等疾病。
促排卵是辅助生殖技术中非常关键的手段，经过对其作用机制进行研究显示，来曲唑对于促排卵辅助生育中起到了关键效果[2]。
而使用枸橼酸氯米芬具有促使子宫内膜变薄、卵泡未破裂黄素化、宫颈黏液质量变差等问题，使用来曲唑能够起到良好的促排卵效果并且不良反应的发生率较低。
1一般资料和研究方法1.1资料选取我院2019年7月-2021年8月期间收治的多囊卵巢综合症患者60例，使用随机、单盲法进行平均分组，各30例。
观察组年龄25-29岁，平均（27.35+0.65）岁；病程1-4年，平均（2.02±0.16）年；常规组年龄26-30岁，平均（28.56+0.53）岁；病程1-5年，平均（2.31±0.21）年；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法常规组给常规组患者提供进行治疗，在来月经的第五天开始服用常规药物，每天一次，一次五十毫克，连续服用无天，在月经第十天开始使用阴式超声对卵泡发育和子宫内膜厚度进行监测，在优质卵泡平均直径大于或是等于十八到二十毫米的时候，给患者肌肉注射HCG（绒毛膜促性腺激素）5000-10000IU以促诱排卵，叮嘱患者在注射绒毛膜促性腺激素之后的第二天同房，注射绒毛膜促性腺激素后的四十八个小时通过超声检测卵泡是否出现破裂的情况。
来曲唑在不孕症妇女促排卵中的应用进展
Ｉ ｂｔａｔ Ｌ ｔ ｚｌ ｅｔｉ — ｅ ｅａｉ ｒｍａａｅｉｈｂｔｒａ ｄｉ ｉ ｍａ ｌ ｐ ｌ ｄｉ ｈ ｒａｍｅｔｆｒｍ ｎ ｐ ｕａ Ａ ｓｒｃ］ ｅ ｏｏｅｉ ｔ ｈｒ ｇｎ ｒｔ ｎ ａｏ ｔｓ ｎ ｉｉ ｎ ｔ ｉ ｙａｐｉ ｎｔｅｔ ｔ ｎ ｅ ｏ ａ ｓｌ ｒ ｓｈ ｄ ｏ ｏ ｓ ｎ ｅ ｅ ｏ
几 个方 面 ：１ 用 于 多囊 卵巢综 合 征 （ Ｃ Ｓ 患者 中对 克罗 米芬 抵抗 （ Ｃ ｒｓ ｔｎ ｅ 者 的 临床促 排 卵 ； ２ 用 于 控制 性 （） ＰＯ ） Ｃ —ｅｉ ａ ｃ ） ｓ （） 超 促排 卵 过程 中（ Ｏ ￣ 巢低 反应 患 者 ， 少外 源 性促 性 腺激 素用 量 ， Ｃ Ｈ） 减 降低 治疗 费 用 ， 轻 患者 经 济 负担 ；３ 用 于 减 （） 乳 腺癌 患者 的 临床 促排 卵 治疗 。 文 从来 曲唑 临床促 排 卵 的作用 机制 、 本 特点 及来 曲唑 在促 排 卵治疗 中 的应 用等方 面
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｌ ｔ ｚｌ； ｌｍｅｈ ｎ ｃｔ ｔ ；Ｃ Ｓ ＨＳ ； Ｒ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｅｒ ｏｅＣｏ ｐ ｅ ｅｉａｅ Ｐ Ｏ ；Ｏ Ｓ Ａ Ｔ；Ｉｆｒｌｙ ｏ ｒ ｎｅｔｉ ｉｔ
・
综
述 ・
２２ ４ 第Ｏ 第 １ ０年 月 ５ １ １ 卷 期
来曲唑在不孕症妇女促排卵中的应用进展
来曲唑用于不孕症促排卵作用的临床研究
汇报人： 2023-11-26
目录
• 引言 • 来曲唑的药理学特点 • 来曲唑用于不孕症促排卵的临床研究 • 来曲唑与其他促排卵药物的比较 • 来曲唑用于不孕症促排卵的疗效影响因素 • 来曲唑用于不孕症促排卵的未来研究方向
01
引言
研究背景
01 排卵障碍是导致女性不孕的重要原因之一
来曲唑与促性腺激素的比 较
虽然促性腺激素也可以用于治疗不孕症，但 是其副作用相对较大。促性腺激素可以促进 多个卵泡的发育和排卵，导致多胎妊娠和卵 巢过度刺激综合征的风险增加。而来曲唑则 可以控制单个卵泡的发育和排卵，降低上述
风险。
来曲唑的优势与不足之处
优势
来曲唑作为新一代的促排卵药物，具有 较高的疗效和安全性。它可以提高患者 的排卵率和妊娠率，同时降低卵巢过度 刺激综合征和多胎妊娠的风险。此外， 来曲唑还可以改善患者的子宫内膜容受 性和胚胎质量。
VS
不足之处
虽然来曲唑具有许多优点，但是其价格相 对较高，一些患者可能无法承受。此外， 来曲唑也存在一些副作用，如头痛、恶心 、呕吐等。因此，在使用来曲唑时需要密 切监测患者的病情和副作用情况。
05
来曲唑用于不孕症促排卵的疗效 影响因素
患者年龄与疗效关系
总结词
患者年龄与来曲唑用于不孕症促排卵的疗效 没有明显关联。
优化临床试验设计以提高试验效率
完善临床试验设计，确保试验的科学性和严谨性。 在保证患者安全的前提下，合理选择对照药物或安慰剂，以更准确地评估来曲唑的疗效。 严格遵守伦理原则，充分保护患者的权益，同时加强数据管理和统计分析，提高试验结果的可靠性。
THANKS
感谢观看
06
来曲唑用于不孕症促排卵的未来 研究方向
来曲唑和克罗米酚对排卵障碍者的促排卵效果的比较研究
来曲唑和克罗米酚对排卵障碍者的促排卵效果的比较研究林春莲
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2011(30)8
【摘要】目的探讨来曲唑在人工授精促排卵中的治疗效果.方法选择人工授精促排排卵治疗患者80例,随机分为A组(40例):口服来曲唑(LE),B组(40例):口服氯米酚(CC),通过观察2组子宫内膜厚度、成熟卵泡的个数、妊娠率和流产率比较用药效果.结果 2组成熟卵泡个数、流产率无明显差异(P>0.05);子宫内膜厚度、妊娠率有明显差异(P<0.05).结论对因女性排卵障碍引起的不孕,用LE促排卵、可以减少CC抗雌激素样作用对子宫内膜的不良影响,使子宫内膜有较好的容受性,有利于妊娠,值得推广应用.
【总页数】2页(P103-104)
【作者】林春莲
【作者单位】钦州市妇幼保健院生殖中心,广西钦州,535000
【正文语种】中文
【中图分类】R711.7
【相关文献】
1.来曲唑与克罗米酚在临床促排卵效果的比较及在诱导多囊卵巢综合征患者排卵中的作用 [J], 游辉兰
2.来曲唑及克罗米酚用于多囊卵巢综合征促排卵的临床效果 [J], 朱新全
3.来曲唑与克罗米酚在临床促排卵效果的比较及在诱导多囊卵巢综合征患者排卵中的作用 [J], 游辉兰
4.复方玄驹胶囊联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕症的效果及其对血清激素水平和促排卵影响 [J], 聂华;张慧
5.来曲唑和克罗米酚对PCOS的促排卵及妊娠结局的比较研究 [J], 章汉旺;李莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
来曲唑用于不孕症促排卵作用的临床研究
来曲唑用于不孕症促排卵作用的临床研究
陈文慧;林建
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2011(8)19
【摘要】目的将不孕症多囊卵巢综合征(PCOS)患者58例分别用来曲唑(LE)与克罗米酚(CC)治疗促排卵,比较两组药物对卵泡发育及子宫内膜的影响.方法选择PCOS 58例随机分成两组服药促排卵,服用来曲唑(LE)30例为治疗组,服用克罗米酚(CC)28例为对照组,观察两组卵泡发育及子宫内膜的影响及妊娠率.结果来曲唑组出现优势卵泡21例(70.0%),克罗米酚组8例(28.6%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);HCG日LE组≥16 mm卵泡数明显少于CC组,子宫内膜厚度较厚;LE 组妊娠率高于CC组;CC组出现1例卵巢过度刺激综合征,2例出现卵巢早衰.结论来曲唑促排卵效果好,单卵泡发生率高,降低卵巢过度刺激综合征,妊娠率高.克罗米芬对卵巢过度刺激易引起卵巢早衰.
【总页数】2页(P24-25)
【作者】陈文慧;林建
【作者单位】525000,广东省茂名市人民医院;525000,广东省茂名市人民医院【正文语种】中文
【相关文献】
1.来曲唑用于不孕症中排卵障碍者的促排卵效果观察 [J], 王素萍
2.不孕症患者基础血清E2水平对来曲唑促排卵作用的影响 [J], 徐明彩;张志峰;李彦红;张亦文
3.来曲唑用于不孕症中排卵障碍者的促排卵效果观察 [J], 陈甦
4.克罗米芬联合补佳乐与来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵助孕的临床研究 [J], 黄敬华; 张丰萍
5.促性腺激素联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症患者及促排卵作用研究 [J], 徐迎丰; 李兰
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来曲唑微刺激促排卵方案在IVF中的应用
Goswami 等在IVF-ET促排卵中首次使用 LE微刺激促排卵, 研究结果证明, LE微刺 激促排卵有助于提高IVF 成功率，显著减 少Gn剂量
Garcia Velasco等对147例IVF中因卵巢 低反应而取消周期患者, 在下一周期中 使用来曲唑[来曲唑加促性腺激素(Gn)组 71例, 单用Gn 组76例] , 结果获卵数显 著增加( 6.1 Vs 4.3) , 每移植周期妊 娠率达到41.7 %。hCG 日的 E2 水平、内 膜厚度均无显著差异, 而卵泡液中的雄 激素水平明显升高
While both drugs are antiestrogenic, letrozole's relatively short half-life and its lack of effect on estrogen receptors help avoid the undesirable side effects of clomiphene citrate, Dr. Mohamed Mitwally reported at the annual meeting of the American Society for Reproductive Medicine.
病例四
林某，26岁，07年HSG示输卵管梗阻，患
者平时月经周期40-50天，经期5天，经量 中等，患者08年3月来本科就诊，B超检查 双侧卵巢6-7mm卵泡共6个，周期第二天 FSH、LH正常，来曲唑+HMG促排。共获卵4 枚，正常受精4枚，移植2胚胎，14天查尿 HCG阳性
促排费用：3500元（FSH10支，HMG12支），总费用：10500元
促排卵结合IVF-ET
自MC3开始:
来曲唑 2.5mg，qd，7-8天 75-150U，qd
克罗米芬与来曲唑诱发排卵的研究进展
克罗米芬与来曲唑诱发排卵的研究进展摘要：克罗米芬是临床上首次用于促排卵治疗的药物，对提高患者的妊娠率具有非常重要的价值，然而，在促排卵的过程中，也会对患者产生一定的副作用，所以在临床上其应用受到了限制。
目前，医护人员试图选择来曲唑来对患者进行促排卵，目前已取得非常好的进展，逐渐成为了促排卵的首选方式，本文主要对克罗米芬与来曲唑的特点、促排卵作用原理以及用药方式等情况进行综述。
关键词：克罗米芬；来曲唑；促排卵；不孕；妊娠克罗米芬，俗称枸橼酸氯米芬（clomiphene citrate，CC），早在20世纪70年代初便被广泛用于无排卵性不育症患者促排卵治疗中。
来曲唑（letrozole，LE）具有高效选择性，属于芳香化酶抑制剂中的一种，以往，被许多医院用于治疗雌激素依赖性肿瘤，而到21世纪初，来曲唑第一次被用于促排卵治疗中。
如今，CC与LE是临床上常用的促排卵药物，然而两种药物的促排卵机理以及药效却不尽相同，本文对CC与LE促排卵的研究作如下综述。
1促排卵机理1.1CC促排卵机理CC由人工合成，属于一种雌激素衍生物，与雌激素具有相似的物理结构，能够跟雌激素受体（estrogen recap-tor，ER）进行结合，让通过患者拮抗下丘脑-垂体的雌激素受体，对下丘脑-垂体进行抑制雌激素的反应机制，进而促进垂体促性腺激素（gonadotropin，Gn）的分泌出现增多的现象，最终对卵泡的生长发育产生良好的促进作用。
CC主要作用于下丘脑，可增加正常排卵女性的促性腺激素释放激素的速度，致使黄体生成素与卵泡雌激素频率增加但振幅不增加。
1.2 LE促排卵机理LE能够对雌激素合成中所需的芳香化酶的活性产生抑制作用，进而对雄激素转化为雌激素的过程产生阻碍作用。
芳香化酶能够催化睾酮（testonsterone）与雄稀二酮（androstenedione）脱去19位碳、让A环芳构化[1]。
之后分别生成雌二醇与雌酮，二者属于雌激素生物合成过程中的限速酶，对雌激素生物合成过程中的最后一步产生作用[2]。
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综合征患者的促排卵治疗 ， 为体外受精一 作 胚胎移植的辅助用药 ， 可改善卵巢低反应患者的助孕结局 ， 减 少促性腺激素用量 ， 降低治疗 费用 ， 亦可用于恶性肿瘤患者促排卵 ， 对胎儿无明显致畸作用。可能成为新
一
代一线促排卵药物 。
【 关键词】 芳香化酶抑制剂； 来曲唑；促排卵； 氯米酚抵抗；体外受精． 胚胎移植 ； 卵巢低反应
【 ｂｔ ｃ】 Ｌｔｚ ｅｔ ｉ — ｎｒｉ ｏ ａ ｓ ｉ ｉｔ， ｈ ｈｉｍ ｉ ｙ ｐｌｄ ｎｈ ｅ ｍ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｅｏ ｌ ｈ ｔ ｒ ｇ ｅ ｔｎ ｒ ｔ ｅｎ ｂｏ ｗ ｉ ａ ｌａｐｅ ｅ ｒ ｔｅｔ ｒ ｒ ｏ ， ｅ ｄ ｅ ａｏ ａ ｍ ａ ｈ ｉｒ ｃ ｓ ｎ ｉ ｉ ｔ ｔ ａ ｈ
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２ ０・
垦 殖健康 ｛ ／ 生直 十 苤查Βιβλιοθήκη 篁 箜垫鲞 塑 Ｉ 旦 箜 ｎ ｌ ！
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综 述 ・
来 曲唑促 排卵研 究进展
常 秀峰
【 摘
张建平
张
敏 综述
余裕 炉 审校
ｏｕａｏ ｄ ｃｉ ｒ ａ ｅ ｔｗｔ Ｃ— ｓ ｔ ｃ ｎ ｏ ｃｓｃｏａｙｓｎ ｒｍｅ Ａ ｎａｊｎｔ ｅｄｕ ｆｎ ｖｌ ｉ ｉ ｕｔ ｎｆ ｔ ｎｓ ｉ Ｃｒ ｉａ ｅａ ｄｐ ｌ ｙｔ ｖｒ ｙ ｄｏ ． ｓ ｄｕ ｃｉ ｒｇｏ ｔｎ ｎ ｏ ｏ ｐｉ ｈ ｅｓ ｎ ｙ ｉ ａ ｖ ｉ
要】 来曲唑是第三代芳香化酶抑制剂 ， 主要用 于绝经期乳腺癌 的治疗 。近年研究表明 ： 曲 来
唑可有效用于促排卵 。来 曲唑半衰期短 ， 通过外周 和中枢 两方 面发挥促排卵作用 ， 无类似氯米酚 的抗雌
激素作用 ， 促排卵效果好 ． 对宫颈黏液 、 子宫内膜 和性激素水平影响小 。 可用于对氯米酚抵抗和多囊卵巢