肾内科三病区品管圈
对 策 二
对策名称 加强患者的健康教育 主要原因 患者对血糖监测不了解、不重视
九
对 策 实 施
改善前： 对策实施： 患者因惧痛而拒测； 患者对血糖监测的重要性缺乏认识； 肾脏内三科医护人员 患者经常忘记护士的告知。 对策内容： 负责人：李小静 李 丹 和患者多交流，让其认识到血糖监测 重要性； 引导患者积极参加健康知识讲座； 定期召开公休会； 责任护士全面履行护理职责； 对策处置： 对策效果确认： 1. 经由效果确认该对策为有效对策； 1. 患者认知度增强； 2. 将患者的健康教育纳入标准化流程。 2. 血糖漏测率下降。
圈
徽
？
三、主题选定
• 小组成员发言：简要介绍在临床护理过程
中发现的问题，提炼主题并阐述；
• 开放式讨论：头脑风暴；
• 民主投票方式确定主题。
三、主题选定
主题评价 提高护理评估记 录单的完整率 降低血糖 降低血糖监测的 监测的漏 漏测率 测率 提高临时医嘱及 时签字率 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
肾韵圈成果汇报
郑大一附院肾脏内三科
辅导员：姬永辉 圈 长：刘 璐
一、圈员组成
辅导员
圈长
圈员
圈员
圈员
圈员
圈员
圈员
圈员
一、圈员简介
姓名 姬永辉 学历 本科 职称 主管护师 圈内职务 辅导员 分工 监督、指导、培训
刘
璐
本科
本科 本科 本科 本科 大专 大专
护士
主管护师 护师 护师 护士 护士 护士
圈长
四、计划拟定书
步 时间 骤 组圈 主题选定 计划拟定 现状把握 目标设定 解析 医 生 办 对策拟定 实施与检 讨 效果确认 标准化 检讨改进 成果发表 公 室 全体圈员 薛丹丹 李小静 刘 璐 1 周 2013 年 8 月 2 周 3 周 4 周 5 周 1 周 2013 年 9 月 2 周 3 周 4 周 1 周 2013 年 10 月 2 周 3 周 4 周 1 周 2013 年 11 月 2 周 3 周 4 周 5 周 全体圈员 全体圈员 刘 璐 地 点 负责人
现状把握
增加更科学的理论依据，再进行 透彻分析 加强团队合作实践能力 确保每项对策正确实施并做出详 细计划表 完善管理，巩固现有效果 根据专家意见进行修改并推广
目标设定 对策实施
效果确认 标准化
根据效果确认调整对策实施 拟定标准化流程，有章可循
圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
计划、领导、组织
记录、整理、交流 记录、整理、交流 文字输入 表格制作 组织实施 组织实施
李楚阳 姚 岚
王海荣 薛丹丹 李小静 李 丹
刘
晓
大专
护士
圈员
信息采集
二、圈名的意义
• 肾：先天之本，藏有先天之精，为脏腑阴 阳之本，生命之源； • 韵：雅致含蓄，富于内蕴，是一种人化的 自然境地，是医患和谐的内在诠释； • 关爱肾脏，医患和谐，呵护生命。
交接班不 严格
3 3%
延迟监测
8 7%
其他 合计
7 6% 119 100%
十、效果确认
十、效果确认
达成率= ［(改善后数据-改善前数据) / (目标 设定值-改善前数据) ］X 100% =(6% - 15.5%) / (8% - 15.5%) = 127%
十、效果确认
十、效果确认—雷达图
十一、标准化流程
医生开血糖监测医嘱
责任护士向患者做好 宣教 提醒患者下一次血糖监 测时间
对离院或外出患者做好 登记并交班
合理安排外出检查时间， 避免与监测血糖时间重叠
十二、检讨与改进
项目 主题选定 优点 选题应贴近临床实际，需迫切解 决的问题 制作柏拉图、鱼骨图对采集的资 料分析，客观正确把握 全体圈员为共同目标奋斗 集思广益、各抒己见 今后努力方向 注重科学时效性和护理研究方面
主体 患者 护士 其他
原因
例数 比例
外出
164 49%
拒测
79 24%
遗忘进餐时间
32 10%
未做好 宣教
9 3%
交接班不 严格
13 4%
延迟监测
23 7%
其他 合计
11 3% 331 100%
五、现状把握—柏拉图
六、目标设定
目标设定值=现状值-改善值 =现状值-(现状值X圈能力X改善重点) =15.5%-(15.5% X 0.6 X 0.8 ) =8% 改善幅度= (15.5%- 8%) / 15.5% =48.4%
六、目标设定
血糖监测漏测率
七、解析
八、对策拟定
对 策 一
对策名称 加强护士责任心，制定血糖监测标准化流程 主要原因 部分护士责任心不够，患者外出次数多
九
对 策 实 施
改善前： 对策实施： 部分护士未向患者详细宣教； 由于患者进餐不同步、夜间请假回家、肾脏内三科医护人员 不知下一次血糖监测时间，离开病房， 导致血糖漏测。 负责人：李小静 对策内容： 李 丹 严格交接班制度； 对进食不同步者，护士设定闹钟提醒； 加强请假制度的管理； 设计血糖监测提醒卡； 对策处置： 1. 经由效果确认该对策为有效对策； 2. 制定血糖监测标准化流程。 对策效果确认： 1. 护士责任心增强； 2. 患者请假、外出的次 数减少； 3. 血糖漏测率下降。
王海荣 李 丹
姬永辉 李楚阳 刘 刘 姚 晓 璐 岚
全体圈员
五、现状把握
实施血糖监测可以更好地掌控血 糖变化
对患者生活规律、活动、运动、 饮食以及合理用药具有重要意义
血糖漏测会增加患者的安全隐患 不能及时指导对病情的全面掌握
五、现状把握
2013年肾内科三病区8月据医嘱需测血糖2129次，实测1798 次，漏测331次，漏测率15.5%。
3
4.56 4.33
3
4 4.11
3.67
5 4.72
2.56
4.78 1
12.23
18.34 14.16
3
1 2
提高血透置管患 者的舒适度
2Hale Waihona Puke 332.561.78
1.44
8.11
4
降低血糖监测的漏测率
——选题理由
增加患者安 全隐患及经 济负担
提高护理 人员的安 全意识
血糖 漏测
影响患者住 院进程 提高患者满 意度
对 策 三
对策名称 强化环节管理，加强医疗质控小组的职能
九
对 策 实 施
主要原因
质控小组监管力度不够 对策实施： 肾脏内三科医护人员
改善前： 部分护士对血糖监测认识不够； 医疗质控小组未充分发挥其职能。 对策内容： 实行绩效考核制度； 加强对年轻护士的业务培训； 弹性排班； 对策处置： 1. 经由效果确认该对策为有效对策； 2. 将对护士的业务培训纳入流程。
负责人：姬永辉 刘 璐
对策效果确认： 1. 护士业务知识增加； 2. 血糖漏测率下降。
十、效果确认
2013年肾脏内三科9月据医嘱需测血糖1981次，实测1862 次，漏测119次，漏测率6%。
主体 患者 护士 其他
原因
例数 比例
外出
54 45%
拒测
27 23%
遗忘进餐时间
16 13%
未做好 宣教
4 3%
合集下载
肾病科血透室品管圈 PPT
1 0.5
0
100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
效果确认
改善前后柏拉图对比
目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）%100% 达成率（3月）=（4-22）/（9.8-22）*100%=147% 进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%
对策实施（四）
1、有形成果
效果确认
患者内瘘疼痛发生次数
25 20
15
10
22件/周
5 0
改善前
10件/周
改善中
4件/周
改善后
改善后数据
效果确认
缺失数量
穿刺过深 透析中上厕所 穿刺点有血痂 透析中患者进食 物品准备不充分患引者起高管凝路状拖态拽
其他
效确认
改善后数据柏拉图
4 3.5
3 2.5
2 1.5
现状把握
患者测量体重及生命体征
医生开透析医嘱
执行医嘱设置透析参数
基
准备物品
本
判断内瘘成熟度找穿刺部位
流
用碘伏消毒穿刺部位进行穿刺及上机操作
程
定时观察透析指征记录并发症
图
透析后进行消毒拔针
进行内瘘护理宣教
结束本次透析
框内为本次活动 的重点步骤
原因
要因分析
操作不当
穿刺技术欠
人为因素
吃饭
透 析
穿刺点有血痂
0
0.00%
缺失项目数量 累计百分比 缺失数量 穿刺过深 透析中上厕所 穿刺点有血痂 透析中患者进食 患者高凝状态 物品准备不充分 引起管路拖拽 其他
无形成果
0
100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
效果确认
改善前后柏拉图对比
目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）%100% 达成率（3月）=（4-22）/（9.8-22）*100%=147% 进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%
对策实施（四）
1、有形成果
效果确认
患者内瘘疼痛发生次数
25 20
15
10
22件/周
5 0
改善前
10件/周
改善中
4件/周
改善后
改善后数据
效果确认
缺失数量
穿刺过深 透析中上厕所 穿刺点有血痂 透析中患者进食 物品准备不充分患引者起高管凝路状拖态拽
其他
效确认
改善后数据柏拉图
4 3.5
3 2.5
2 1.5
现状把握
患者测量体重及生命体征
医生开透析医嘱
执行医嘱设置透析参数
基
准备物品
本
判断内瘘成熟度找穿刺部位
流
用碘伏消毒穿刺部位进行穿刺及上机操作
程
定时观察透析指征记录并发症
图
透析后进行消毒拔针
进行内瘘护理宣教
结束本次透析
框内为本次活动 的重点步骤
原因
要因分析
操作不当
穿刺技术欠
人为因素
吃饭
透 析
穿刺点有血痂
0
0.00%
缺失项目数量 累计百分比 缺失数量 穿刺过深 透析中上厕所 穿刺点有血痂 透析中患者进食 患者高凝状态 物品准备不充分 引起管路拖拽 其他
无形成果
品管圈汇报-提高肾病患者知识知晓率
A 8.8 制定作 % 业标准 脑力 激荡 脑力 激荡
代表计划，未执行； 代表已执行
阶段四 现状把握 （2019.2.1-2019.2.21）
一，发放肾脏疾病相关知识调查表，对120名病人（包括住院时、治 疗中、即将出院）分别进行调查，责任护士协助资料收集依据调查表 内容逐项对患者进行询问，共发放调查问卷120张，调查回收率为 100%
圈能力
总分
排名
选定
提高肾脏病患者饮食知 识知晓率
36
36
40
35 148 1
提高医务人员手卫生依 从性
24
24
24
24 96 2
提高住院病人满意度 26 26
26
10 88 4
提高护理病历书写质量 18
18
18
38 92 3
分数
1 评价说明
3
5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
本次活动主题确定为：
对患者及家✓属训进练行肾全病面患的者了健解康饮教食育治指疗导的，重改要变其不良认知，树 立健康的行为和生活方式，对促进肾脏疾病患者的身心健康、减 少并发症，有性重，要饮意食义治[1疗] 原则及饮食治疗措施
✓使患者认识到饮食治疗的重要性及
据调查显示，仅32.7%的患者知晓基本饮食知识，访谈发现主 要包括以下因饮素食：治患疗者原本则身，忽并掌视握饮健食康治饮疗食作技用巧，护士未对患者日 常饮食做出专业的指导，医生侧重于对症下药，忽视饮食治疗， 患者缺乏获取科学饮食知识的渠道等[2]
阶段一
确定品管圈小组 制定圈成员职责 （2019.1.1—2019.1.14）
圈员
圈长
副圈长
圈员
代表计划，未执行； 代表已执行
阶段四 现状把握 （2019.2.1-2019.2.21）
一，发放肾脏疾病相关知识调查表，对120名病人（包括住院时、治 疗中、即将出院）分别进行调查，责任护士协助资料收集依据调查表 内容逐项对患者进行询问，共发放调查问卷120张，调查回收率为 100%
圈能力
总分
排名
选定
提高肾脏病患者饮食知 识知晓率
36
36
40
35 148 1
提高医务人员手卫生依 从性
24
24
24
24 96 2
提高住院病人满意度 26 26
26
10 88 4
提高护理病历书写质量 18
18
18
38 92 3
分数
1 评价说明
3
5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
本次活动主题确定为：
对患者及家✓属训进练行肾全病面患的者了健解康饮教食育治指疗导的，重改要变其不良认知，树 立健康的行为和生活方式，对促进肾脏疾病患者的身心健康、减 少并发症，有性重，要饮意食义治[1疗] 原则及饮食治疗措施
✓使患者认识到饮食治疗的重要性及
据调查显示，仅32.7%的患者知晓基本饮食知识，访谈发现主 要包括以下因饮素食：治患疗者原本则身，忽并掌视握饮健食康治饮疗食作技用巧，护士未对患者日 常饮食做出专业的指导，医生侧重于对症下药，忽视饮食治疗， 患者缺乏获取科学饮食知识的渠道等[2]
阶段一
确定品管圈小组 制定圈成员职责 （2019.1.1—2019.1.14）
圈员
圈长
副圈长
圈员
品管圈
品管圈的特点
1、普遍性：人人都可以参加QCC活动 2、自愿性：自愿参加为前提，自我管理，不受行
政命令的制约
3、目的性：以解决可是管理实际问题为目的
4、科学性：QCC活动遵循规定的工作程序 5、民主性：参加QCC的员工可以各抒己见，畅所欲言 6、改进性：实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进 7、发展性：QCC活动在原有目标上不断发展 8、激励性：员工的工作积极性不断提高，增强科
0.00%
3.5 3
2.5 2
发生数
累计百分比
1.5 1
0.5 0 发生数 累计百分比
.
效果确认
.
.
（一）有形成果
14
120.00%
12 10 8
100.00% 80.00% 60.00% 发生数 40.00% 20.00%
发生数
4.5
4
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 责任心不强 4 36.36% 未能掌握所有知识 4 72.72% 宣教内容不全面 3 100.00%
全体圈员 头脑风暴法 汪媛 小组讨论
全体圈员 头脑风暴法、小组 肾内病区 讨论 高丽琼 柏拉图、雷达图 肾内病区
全体圈员 小组讨论、头脑风 肾内病区 暴法
检讨与改进
全体圈员 小组讨论
肾内病区
对入院患者进行宣教
现 状 把 握 流 程 图
介绍糖尿病基本知识
介绍糖尿病的饮食及并发症
介绍胰岛素的使用方法及注意事项
60
40 60 48 60
7.5
5 7.5 6 7.5
3.8
2.5 3.2 2.5 3.2
肾病内科品管圈汇报提高肾脏疾病相关知识知晓率共65页文档
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
肾病内科品管圈汇报提高肾脏疾病相 关知识知晓率
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
肾病内科品管圈汇报提高肾脏疾病相 关知识知晓率
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
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谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
肾病内科品管圈汇报 提高肾脏疾病相关 知识知晓率
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
肾脏病科患者出入量记录中品管圈活动的影响
肾脏病科患者出入量记录中品管圈活动的影响目前随着我国现代社会在不断的建设和发展，在这个过程当中，医疗卫生事业的建设水平也在不断的提高，对于很多疑难病种的治疗效果也在不断提升，在这个过程当中出现了很多先进的治疗方法和治疗技术，对很多病人的治疗效果都十分明显。
因此，在此篇文章当中又主要针对品管圈活动对于肾脏病科患者的具体出入量记录影响进行分析和介绍，希望能够为之后的肾脏病科患者治疗提供更好的参考和借鉴，并且能够进一步的提升治疗的效果，真正的解决患者的生活问题。
标签：肾脏病科患者;出入量记录;品管圈活动;影响分析1.前言根据目前肾脏病患者在治疗时所利用品管圈活动的具体情况可以看出，通过品管圈活动将不同的人组合在一起，通过发挥每一个个体的力量和自身的技能来对患者的病症进行治疗，通过一定的手段和方法，灵活的利用科学统计的方法来解决，肾脏病患者现场的统计以及相关问题的解决。
通过对现在病科患者出入量记录的分析来提高肾脏病科患者的治疗效果，解决在具体情况下的问题能够提高肾脏病科患者治疗的效率和结果。
2.针对出入量记录中品管圈活动影响分析的计划对于整个肾脏病患者的出入量数量进行记载，能够为整个日后的身边患者治疗提供更加准确的数据，有助于判断整个患者具体的状态，防止其他并发症出现的可能性，并且能够有效的抑制肾脏病患者的病情，加上合理的推断和诊疗能够更好的缓解病人的症状，对于心脏病的治疗有着很重要的帮助作用。
但是在目前的管理过程当中，很多的临床护理容易对具体的过程产生很严重的管理问题，而导致影响其治疗的结果和准确性，因此加强品管圈活动，对于整个肾病患者出入量记录的影响是十分明显的，首先在文章当中要主要针对该方法具体的过程进行一个详细的介绍，以便更好的了解具体对心脏病患者的治疗情况。
根据具体发展的决定，将品管圈活动的定期时间以及主要的主题参加人员进行确定，对不同时期的情况进行分析，巩固效果来总结经验，并且选取不同的调查对象，分别记录每天的状况，根据不同的患者来分别列出不同的班次。