美沙酮注意事项
美沙酮知识
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
美沙酮知识美沙酮维持治疗知识问答1、问：美沙酮是一种什么药？答：美沙酮属于阿片类物质，麻醉性镇痛药，属国家管制药品。
20世纪60年代用于临床戒毒治疗，能有效缓解海洛因的戒断（俗称“发瘾”）症状，是目前治疗海洛因依赖的最有效药物之一。
2、问：什么是美沙酮维持治疗？答：美沙酮维持治疗是国家面对当前禁吸戒毒工作复杂、严峻的形势提出的一种更为理性、客观务实，更人性化和更科学、更负责任地针对滥用阿片类成瘾者，应用医疗合法、使用方便、作用安全有效的药物维持治疗方法，是一种综合性治疗方法。
美沙酮维持治疗并不是传统意义上的“戒毒”，而是一种治疗方式，是指在符合条件的医疗机构中，选用美沙酮对滥用阿片类成瘾者进行长期维持治疗，以减轻对海洛因的依赖，减少海洛因成瘾引起的疾病、死亡和引发的违法犯罪，使阿片类成瘾者回归社会。
3、问：美沙酮维持治疗的益处是什么？答：（1）充分剂量的美沙酮可减少甚至消除渴求，因而可以降低非法药物的使用；（2）减少复吸频度；（3）减少静脉注射滥用毒品，减少经血液传播疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病等）的机会；（4）降低非法药物交易，减少犯罪；（5）给心理和行为等综1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
美沙酮告知承诺书
美沙酮告知承诺书
尊敬的医生/医疗机构：
本人（姓名）__________，身份证号：_____________，联系电话：
_____________，现因（疾病名称）__________，需在贵院接受美沙酮
治疗。
在此，我郑重承诺如下：
1. 我已充分理解美沙酮治疗的目的、方法、可能的副作用及注意事项，并且自愿接受治疗。
2. 我将严格遵守医生的处方和指导，按时服用美沙酮，不擅自增减剂量，不随意停药。
3. 我将定期到医院进行复诊，及时向医生反馈治疗效果和身体情况，
如有不适，立即联系医生。
4. 我保证不将美沙酮转借、转卖或用于非法用途，严格遵守国家有关
法律法规。
5. 我将积极配合医生的治疗计划，努力改善生活习惯，加强自我管理，以期早日恢复健康。
6. 我已知晓美沙酮治疗可能需要长期进行，我将保持耐心和信心，不
因短期效果不明显而放弃治疗。
7. 我承诺在治疗期间，不饮酒、不吸烟、不使用其他可能影响治疗效
果的药物或物质。
8. 我理解并同意，若因违反上述承诺导致治疗效果不佳或出现严重副作用，我将自行承担相应后果。
本人已阅读并理解上述承诺内容，愿意遵守并执行。
承诺人签字：__________
日期：__________
（注：以上承诺书模板仅供参考，具体内容需根据实际情况调整。
）。
中成药用药指导治风类中成药
中成药用药指导：治风类中成药中成药是指以天然药材为主要原料，加工制作而成的中药制剂。
由于其易于携带、口服方便、价格实惠等特点，中成药在我国民间用药中占有很重要的地位。
其中，治风类中成药以其疏风散寒、通络止痛的功效被广泛应用于临床。
本篇文章将对几种常用的治风类中成药进行介绍和用药指导。
桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸是一种经典的治风类中成药，由桂枝、茯苓、白术、生姜、甘草等多种中药组成。
桂枝茯苓丸主要治疗风寒感冒、头痛发热等病症。
其通用于风寒感冒引起的头痛、轻度发热等症状，还能减轻痛经、月经不调等病症。
用法用量：口服，一次3-5丸，一日3次。
儿童酌减。
注意事项：孕妇及体质虚弱者勿用。
白虎加人参散白虎加人参散是一种中成药方，由桂枝、石膏、甘草、人参等多种中药组成。
白虎加人参散主要用于治疗伤寒后的头痛、发热、口渴、喉咙肿痛等症状。
其还能起到清热解毒、生津止渴、镇痛等功效。
用法用量：口服，每次3-6克，一日2-3次。
注意事项：孕妇及体质虚弱者慎用。
逍遥散逍遥散是清代医学家丹波康正所创制的一种中成药方，由瞿麦、佩兰、桔梗、葛根等多种中药组成。
逍遥散含有芳香成分，有脾胃行气的作用，能够调和人体气血运行，软化痰液，改善不适的症状。
该方主治风热感冒、气滞不畅、口干口渴等病症。
用法用量：口服，一次10克，一日2次。
注意事项：孕妇及体质虚弱者禁用。
美沙酮麻黄素复合片美沙酮麻黄素复合片是一种用于治疗感冒、发热、头痛等症状的中成药。
该药包含美沙酮、麻黄素和对乙酰氨基酚等组成。
美沙酮为一种镇痛药，麻黄素为一种镇咳化痰药，对乙酰氨基酚为一种退烧药。
美沙酮麻黄素复合片主要用于缓解感冒、头痛、发热、咳嗽等症状。
注意事项：禁用于儿童、孕妇及体质虚弱者。
藿香正气水藿香正气水是一种清热解毒、调理脾胃的治风类中成药，适应于急慢性肠胃炎、轻度胃痛、呕吐、腹泻等病症。
该药可以调和人体阴阳，改善病情，还可以起到解暑清热、消食止呃等作用。
用法用量：口服，每次10-20毫升，一日3次；儿童用量缩半。
美沙酮门诊管理制度.
云南省药物依赖防治研究所
美沙酮维持治疗大树营健康门诊职责
●填写治疗单位年度美沙酮药品使用计划申报表，并上报至省级工作组
●接收美沙酮口服液并填写治疗单位美沙酮药品接收情况登记表
●掌握本治疗单位美沙酮口服液使用情况，填写治疗单位美沙酮口服液使用情况统计表（按照接收编号）和治疗单位美沙酮药品使用情况月报表
●前一批号的美沙酮口服液用完，使用新一批号的口服液之前，应及时通知资料管理处工作人员输入新的药品批号
↓
看服，并要求饮一杯以上水
↓
候诊室观察、接受健康教育
↓
确认无不良反应后离开
云南省药物依赖防治研究所
美沙酮维持治疗大树营健康门诊
领用美沙酮流程
每日晨8：30时由门诊分药处工作人员及保安会同办公室库房管理人员
↓
库房管理人员开库房门
↓
门诊分药处工作人员和库房管理人员分别开锁
↓
库房管理人员按需要取美沙酮
↓
门诊分药处工作人员和库房管理人员分别在美沙酮出入库登记册上签字确认
（十二）门诊部主任应定期检查本门诊的美沙酮管理使用情况，发现问题及时解决处理。
（十三）美沙酮的报销制度：对霉变破损、过期失效的美沙酮，应请示国家或省级工作组，进行妥善处理。
云南省药物依赖防治研究所
美沙酮维持治疗大树营健康门诊
治疗登记报告制度
（一）门诊部要建立健全每日领取、交还美沙酮登记，经手人员必须当时、本人签字。登记本一式两份，由所办公室库房和门诊部分别持有，每月进行一次对帐。
美沙酮维持治疗大树营健康门诊
受治者申请流程
海洛因成瘾者自愿填写申请表
阿片类物质使用相关障碍治疗指导原则(二)
Ｄｒｕｇ Ａｂｕｓｅ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ２０１７．Ｖ０１．２３，Ｎｏ．２
・，专论述评・
阿片类物质使用相关障碍治疗指导原则（二）
张锐敏１，张瑞岭２，赵敏３，刘铁桥４，杜新忠５，李静６，沈九成ｐ，郝伟４
（１．云南省药物依赖防治研究所，昆明市６５０２２８；２．新乡医学院第二附属医院，河南省精神病医院，河南省 新乡市４５３００２；３．上海市精神卫生中心，上海市２０００３０；４．中南大学湘雅二医院精神卫生研究所，长沙市 ４１００１１；５．金华市强制隔离戒毒所，浙江省金华市３２１０００；６．四川大学华西医院心理卫生中心，成都市６１０４１）
万方数据
中国药物滥用防治杂志
２０１７年第２３卷第２期
吸改善不明显患者，应及时进行气管插管或上呼吸机， 确保有效供氧。 建立双路给药静脉通道，一路保证纳洛酮的及时 使用及维持使用，另一路用于及时进行呼吸、循环衰竭 的救治，酸化尿液并促进阿片类物质的排泄。 注意维持水、电解质和酸碱平衡、保持足够尿量， 注意保暖，持续监护意识状态、生命体征、心肺功能。 严重者应定期进行动脉血气和有关生化检查。对伴有 低血压、心动过缓、非心源性肺水肿和颅内压升高患者， 应及时对症处理，以防止病情加重。病情平稳以后，还
拮抗剂是抢救阿片类物质急｜生中毒的关键所在。
２．２．１纳洛酮使用 用于抢救阿片类物质中毒并无固定的剂量范围，主 要依据用药后的拈抗效果和个体中毒症状的缓解程度，
并结合生命体征改善情况而确定：①对无意识障碍的
中毒者可行皮下、肌内或静脉注射，首次剂量０．４ｍｇ或 按０．０１ｍｇ／ｋｇ计算，必要时２－３分钟重复一次。②对有 意识障碍，但无明显呼吸抑制者，可先用小剂量纳洛酮 ０．４—０．８ｍｇ静脉注射，以防止出现戒断反应。若无反应， 可间隔２＿３分钟重复静脉注射，直到意识恢复；③对 意识障碍、呼吸抑制较重者，开始即可静脉注射纳洛酮 ２ｍｇ，若没有好转，再注射２－４ｍｇ，必要时重复，总量可 达到或超出２０ｍｇ。 ２．２．２纳洛酮使用注意事项 应该注意以下几点：（１）如经反复注射纳洛酮，总 量超过２０ｍｇ无效时，应考虑诊断是否正确，或患者在 急性中毒的同时还并有缺氧、缺血性脑损伤，或合并其 它药品或毒品中毒，如合并大量巴比妥类中毒昏迷者对 纳洛酮无效；（２）长效阿片类药物（美沙酮）或强效阿 片类药品（芬太尼）所致的过量中毒，须用较大剂量的 纳洛酮，并持续反复用药直到中毒症状完全缓解。如 纳洛酮２－４ｍｇ加入１０００ｍｌ生理盐水静脉滴注维持２４ 小时，或视情况每２－３小时肌注纳洛酮０．４ｍｇ；（３）持 续观察时问应不短于２４—４８小时，以防止一旦有效拮 抗作用消失时，再度出现呼吸抑制；（４）纳洛酮可能诱 发戒断症状，部分患者可出现谵妄、躁动，特别是在大 剂量使用纳洛酮后表现更为明显，应给予重视和加强 护理。
戒毒药物的比较
戒毒药物的比较1．阿片类药物：具有控制症状好，药物不良反应小的优点，但容易成瘾是其主要缺点，控制不严，使用不当又会成为一种新的毒品。
2．非阿片类药物：相对而言控制戒断症状不如前者，药物不良反较明显，有的而且还很严重，这是不足之处，但其没有成瘾性，这是其最大的优点。
美沙酮戒毒美沙酮从根本上来说是一种毒品，对人体是有伤害性，也有人称此为合法毒品。
从道德伦理上看，人们虽然承认这种以毒攻毒的治疗方式的优越性，但仍有不少人坚决反对这种方式。
因为美沙酮毕竟是一种毒品，一些吸毒者看不到毒品时可以堂而皇之地从诊所得到美沙酮。
虽然美沙酮疗法确实治好了很多病人，让他们少承受很多痛苦，而大多数吸毒者，在服用美沙酮的同时仍继续用海洛因。
不良反应：美沙酮的副反应与吗啡类似，常见的有便秘、出汗和镇静、性欲抑制、妇女有时出现下支浮肿。
除便秘持续存在外（多饮水、吃水果、蔬菜可使其缓解），别的副反应可逐渐适应而变得轻微。
美沙酮是阿片受体激动剂，与所有麻醉性镇痛药有协同作用，与纳洛酮，纳屈酮等阿片受体拮抗剂有拮抗作用。
阿片递减法戒毒阿片递减法是使用较久的一种戒毒方式，它能解除戒断症状，临床使用安全有效、副作用少，适用于阿片或较轻海洛因成瘾者。
阿片系中枢神经抑制药，具有镇痛、镇静、镇咳、催吐等功效，有欣快作用，易成瘾。
以阿片粉制成片剂，作为替代递减疗法进行戒毒治疗。
阿片口服后由胃肠道吸收，进入血液后分布全身，主要集中在肾、肺、肝和脾脏以及骨骼肌内储存。
脑内浓度较低，但足以产生显著的药理效应。
阿片类药物主要在肝脏内代谢，与葡萄糖醛酸结合，经肾脏从尿中排出体外。
故其代谢产物有助于检验是否吸毒和戒毒治疗效果。
其对中枢神经系统的作用主要是镇痛，镇咳和镇静作用。
因该药与单胺氧化酶抑制剂、巴比妥、酒精、三环类抗抑郁剂、吩噻嗪类药物合用可增加阿片类药物的中枢抑制作用。
故在使用阿片递减治法时，应慎重使用上述药品。
副反应：在使用较大剂量时可观察到相应的不良反应。
盐酸美沙酮
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
盐酸美沙酮 镇痛药 中枢神经系统药4,4-二苯基-6-(二甲氨基)-3-庚酮盐酸盐Methadoni Hydrochloridum易溶醇，氯仿，水溶解，不溶醚和甘油/有一手性碳原子，具旋光性，左旋体镇痛活性大于右20倍，临床上常用其外消旋体/水溶液与常见生物碱试剂生成沉淀，eg ：苦酮酸，与甲基橙生成黄色盐沉淀/水溶液光照变棕色，ph 改变，旋光度降低/毒性较大，安全度小，成瘾性小，用于戒毒（脱瘾治疗）/阿片μ受体激动剂，镇痛效果较强。
合成：从环氧丙烷开始，与二甲胺进行胺化，经氧化、缩合、制得4-二甲氨基-2,2-二苯基戊腈（不溶于正己烷的异构体），再与溴化乙基镁反应，水解后得美沙酮，最后与盐酸成盐。
OH 3C+HNMe 2SOCl , C H CH ClCH 3CHCH 2NMe 2.HClC NCH phph653CNCHCH2NMe2CH 3CNCH 2CHNMe 23+322, H , H 2OCH 2CHNMe 2CH 3O.HClCH 3CHCH 2NMe 2代谢：体内代谢途径是N-氧化、N-去甲基化、苯环羟化及羰基氧化，还原等。
美沙酮治疗，让偏离的人生回到正常轨道
美沙酮治疗，让偏离的人生回到正常轨道作者：陈国红来源：《莫愁·天下男人》 2013年第7期文／陈国红在平常人的生活中，美沙酮是非常遥远、非常陌生的一个名词，但对吸毒者来说，它却是重返正常人生活的一根救命稻草。
江苏卫生系统中，有这样一群人，他们每天与吸毒人群打交道，为其提供美沙酮维持治疗；他们在平凡的岗位上，用自己娴熟的技术，贴心的服务，为控制疾病流行，减少非法药物使用，减少违法犯罪行为发挥了积极的作用。
他们，就是江苏社区药物维持治疗门诊的工作人员，这样的门诊，在江苏有19个，先后挽救了一万多个患者与家庭。
笔者走访了连云港市社区药物维持治疗门诊主任孙庆元，一起来听听他的感慨、感想与感悟……贴心服务，留住海洛因成瘾者的心2008年11月19日，在连云港市社区药物维持治疗门诊，王杰拿起一个小小的塑料杯子，仰起脖子喝下了第一口绿色液体——美沙酮，这位有着十多年毒瘾的青年开始对未来充满希望。
这一天，是连云港市社区药物维持治疗门诊首次开诊接收病人——海洛因成瘾者的日子；这是江苏省开设的第13个社区药物维持治疗门诊，也是苏北地区第一家，门诊位于市区最西端的海州区，从市中心出发约30分钟的公共交通车程。
之前，《连云港日报》等多家媒体都将这一消息发布出来，市公安局禁毒支队也已安排社区民警做好了辖区吸毒人员的排查与动员工作，对该市近千名海洛因成瘾者做了登记。
但当天，像王杰一样主动来服用美沙酮的人并不多。
看着稀稀落落的人，连云港市第四人民医院的孙庆元主任心生感慨，他原本在皮肤性病科工作，兼任连云港市艾滋病病人的抗病毒治疗工作，多年跟毒品成瘾者打交道的他明白，推广美沙酮维持治疗的路，还很长。
虽然美沙酮对于苏南地区的吸毒人员已经不再陌生，但对于苏北地区的吸毒者来说，来自毒友间的信息五花八门。
有人说，喝了美沙酮以后比海洛因还要难戒，千万不能喝；有人说，美沙酮好，一天就花十块钱，再不用冒险干伤天害理的事情搞钱了。
“维持治疗门诊的病人最初获得的信息特别重要，这影响到他们之后治疗的依从性。
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服用美沙酮同时，若合并使用其他药物可能产生的后果请注意：
服用美沙酮期间若同时合并使用其他药物，将影响美沙酮的治疗效果，或有可能增加美沙酮的毒性反应和药物副反应。
（情况如下表）：
与下列药物全用，这些药物可增强美沙酮的作用：
增强美沙酮的作用：血压下降、昏睡、呼吸困难、昏迷、甚至死亡。
与下列药物合用，这些药物可降低美沙酮的作用：
抗癫痫药物，如：“苯妥英钠”等、抗结核药，如：“利福平”等、与其他戒毒药，如：“丁丙诺啡”（俗称“口含片”）、“纳曲酮等诱发阿片类药物的戒断症状。
与“冰毒“等兴奋剂合用导致静坐不能、不自主的肌肉抽搐等迟发性运动障碍症状。
与女性避孕药合用出现乏力、困倦等反应。
酗酒导致意外死亡。
美沙酮的副作用
所有药物都有副作用，美沙酮也不例外。
常见的副作用包括：
1、想睡觉、头晕、眩晕、无力；
2、皮肤瘙痒、皮疹等过敏性反应；
3、口干、便秘；
4、恶心、呕吐、出汗等胃肠道反应；
5、心慌、或体位骤然改变时出现发黑晕、心慌、晕倒等体外性低血强压症状；
6、尿少、排尿困难、性欲下降、性功能减弱、女性月经不调；
7、睡眠障碍、欣快、焦虑、烦躁等症状；
8、上腹部疼痛及胆绞痛（需立即就医）。
出现副作用怎么办？
1、大多数副作用常在调整剂量后或在短时间内自行消除；
2、当出现副作用时，应当向美沙酮维持治疗门诊医生反应，以便及时得到治疗；
3、在医生指导下采取调整药物、对症治疗等措施。
为什么会产生阿片类药物过量中毒？
美沙酮在体内蓄积→对海洛因的耐受性降低（毒瘾小了）→偷吸毒品或其它镇催眠类药物→意识障碍、呼吸困难、心动过缓、血压下降→死亡。
可能导致阿片类药物过量的危险情况：
1、认为“这就是最后一口了”，从而在开始服用美沙酮前往往足量地吸食一次海洛因；
2、担心美沙酮不能很好的控制戒断症状，常常在家里还留存有少量毒品，以备不时之需；
3、为了获得大剂量的美沙酮，对医生隐瞒或夸大吸食海洛因的剂量和戒断症状；
4、在服用美沙酮初期、剂量调整期间，不可避免地会出现一些戒断症状，从而把它单纯地归结为美沙酮剂量不足，而自行加服其它药物；
5、自行合并使用其它戒毒药物；
6、由于遭遇挫折、躯体疼痛、睡眠障碍等问题，自行服用镇静、镇痛或抗抑郁剂等药物，甚至偷吸毒品；
7、盲目追求阿片类药物带来的舒适感、满足感或快感，偷吸毒品或自行合并使用其它药物。