剖宫产术中使用小产钳98例临床分析

ｆ均 取 子 宫 下 段 横 切 口 。小 产 钳 组 胎 头 高 浮 时 ， 膜 后 吸净 ］ 破
头， 使胎头娩 ｆ切 口。若 胎头深嵌 入 盆腔 ， ｛ ＝ ｛ 上产钳 困难 时 ， 台
下 助 手 消 毒 外 阴 ， 无 菌 手 套 ， 阴 道 推 胎 头 后 再 上 产 钳 。 戴 经 ｆ ： 对 照 组 用 常 规 手 法 娩 ｍ胎 头 ， 手 协 助 方 法 同 上 。胎 头 人 盆 助 很 低 者 ， 下 助 手 同样 戴 无 菌 手 套 经 阴道 上 推 胎 头 。 台 １３ 诊 断 标 准 ． 胎 头 娩 ｌ 困 难 ： ｍｉ 未 娩 出 头 … ； 生 ｛ Ｊ １ ｎ尚 新
国 医学 创 新
２１ ０ ０年 ３月 第 ７卷 第 ８期
Ｍｅ ｉ ｌ ｎｏ ａｏ ｆ ｈｎ ． ｒ ．００． ｏ ７Ｎ ． ｄｃ ｎｖｔ ｎ０ ｉａ Ｍａｃ ２ １ Ｖ １ ０８ ａＩ ｉ Ｃ ｈ ．
（１ ５ １ ）：３—５ ６．
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规 为 主 体 ， 卫 生 部 发 布 的 大 量 部 门 规 章 和 地 方 法 规 、 章 以 规 为 网 络 的 医疗 卫 乍 法 律 体 系 ， 一 体 系 是 医 患 纠 纷 仲 裁 的 依 这 据 。 当 然 该体 系 尚 处 存 发 展 、 善 之 中 ， 此 与 医 患 纠 纷 处 完 因 理 有 关 的 民 法 、 权 责 任 法 等 法 律 也 可 能 被 运 用 到 医 患 仲 侵 裁中 。 参 考 文 献
助 娩 胎 头 组 娩 头 难 、 生 儿 窒 息 、 宫 切 口裂 伤 的发 生 率 明 显 低 于 对 照 组 ， 异 有 极 显 著 性 意 义 。 结 论 新 子 差
【 关键 词】 剖宫产 ； 小产 钳 ； Ａ ｇｒ ｐａ 评分
１ 资 料 与 方 法
朝 向 产 妇 的腹 面 ， 后 位 时 ， 产 钳 二 叶 放 在 胎 头 两 侧 枕 颏 枕 将
端 上提胎肩使胎头松 动 ， 将产钳 自胎头 枕骨侧 滑入 胎头与 子
宫壁 间 ， 至 产 钳 滑 到 胎 头 最 下 方 ， 将 产 钳 向产 妇 头 端 牵 直 先 引 ， 胎 头 枕 骨 结 节 水 平 达 子 宫 切 口下 缘 时 助 手 固定 宫 底 以 当 防胎 头 过 度 上 移 ， 者 将 产 钳 柄 慢 慢 移 向产 妇 足 端 ， 撬 胎 术 上
究 与 适 用 ． 京 ： 民法 院 出版 社 ，０４：１ ２ ４ 北 人 ２ ０ ２ ５— ３ ．
（ 稿 日期 ：０ ９一ｌ 一ｌ 收 ２０ １ Ｏ）
（ 文编 辑 ： 淑 娟 ） 本 段
［ ］蒋 德海． 于《 ２ 关 医疗事 故处理条例 》 的实践 思考． 法律 适用 ，０ ２ ２ ０
剖 宫 产 术 中使 用 小 产 钳 ９ ８例 临 床 分 析
李文仙
【 摘要】 目的 探讨剖宫产术 中胎头高浮及胎头深入 盆腔 的取头方式。方法 将 ２ ０ 年 ６月至 ２０ ０６ ０ ９年 ６月
在笔者所在医 院行剖 宫产 ， 术前胎头 高浮或胎头深入盆 腔 ， 无胎儿 宫内窘迫的 １６例病例 随机分为剖宫产小 产钳助 ９
［ ］范 愉 ． 诉 讼 纠 纷 解 决 机 制 研 究 ． 京 ： 国 人 民 大 学 出 版 社 ， １ 非 北 中
２ ０ ５ ７． ０ ０： ５
［ ］王 肃 远 ． 我 国 纠 纷 解 决 制 度 中 的 资 源 配 置 效 率 ． 国 法 学 ， ３ 论 中
１ ９ （ ） １ ６—１ ７ ９ ８ ５ ：０ ０．
１ １ 一般资料 ．Fra bibliotek２０ ０ ６年 ６月 至 ２ ０ ０ ９年 ６月 在 笔者 所在 医
径上 ， 向上牵引产 钳使 胎头 仰 伸 ， 至胎儿 颏 部完 全显 露 先 直
于 子 宫 切 口处 ， 后 将 产 钳 柄 徐 徐 转 向 母 体 足 端 ， 胎 头 娩 然 使 出 ； 前 位 或 枕 横 位 时 则 用 单 叶 产 钳 ， 产 钳 前 先 向 产 妇 头 枕 上
院行 剖 宫 产 ２ ３ ７ ６例 ， 中 冈 前置 胎 盘 、 盆 不 称 、 盆 人 口 其 头 骨 狭 窄 、 儿 较 大 、 带 过 短 、 带 绕 颈 、 带 缠 身 等 而 至 胎 头 胎 脐 脐 脐 高浮 １５例 ， 前 合 并 胎 儿 宫 内 窘 迫 ２ ２ 术 ７例 ； 第 二 产 程 延 长 、 因 持 续 性 枕 后 位 、 不 均 倾 位 等 导 至 胎 头 深 入 盆 腔 １７例 ， 前 １ 术 曲合 并 胎 儿 宫 内窘 迫 ｌ 。 去 除 术 前 已 合 并 胎 儿 宫 内 窘 迫 ９例 的４ ６例 ， 所 余 术 前 无 胎 儿 宫 内 窘 迫 的 病 例 按 胎 头 高 浮 、 将 胎
头深人盆 腔随机分别各分为 ２小 组 ， 将胎 头高 浮的任 意一 组
加 胎 头 深 入 盆 腔 的 任 意 一 组 作 观 察 对 象 ， 下 简 称 小 产 钳 以 组 ， 外 ２小 组 相 加 为 对 照 组 ， 别 为 ９ 另 分 ８例 。 １２ 方 法 ． 腹 壁 切 ｕ均 采 用 下 腹 正 中腹 壁 纵 切 【， 宫 切 ＿子 ＿ ＿ Ｉ
娩 胎 头 组 及 对 照 组 ， 两 组 娩 头 困难 、 生 儿 窒 息 、 宫 切 口裂 伤 的 情 况 进 行 回顾 性 分 析 总结 。 结 果 对 新 子 产 钳 府 川 于 剖 宫 产 术 中 ， 有 效 减 少 术 中并 发 症 ， 高新 生儿 Ａ ｇｒ 分 ， 得 临 床 推 广 应 用 。 能 提 ｐａ 评 值 剖 宫 产 小 产 钳 剖 宫 产 小
［ ］孙 东 东 ， 正 鑫 ． 于 我 国 建 立 医 事 纠 纷 仲 裁 制 度 的 研 讨 ． 律 ４ 吴 关 法
与 医 学 杂 志 ，００，（ ） ７ ． ２０ ７ ４ ：８
［ ］杨立 新． ５ 论美 国医 疗损 害 赔偿 制度 改革 及 其 借鉴 意 义—— 以 １７ ９ ５年加利福尼 亚州医疗损害赔偿改革法为核 ，／ ｇ／ 民法 判解研