中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症50 例
中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症50 例
发表时间：2016-06-28T14:54:04.503Z 来源：《中国医学人文》2016年第4期 作者： 韩丽娟
[导读] 中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕具有安全、费用低、易于操作、疗效显著等优点，易在临床上推广应用。
韩丽娟（山西中医学院附属医院 太原 030024）
【摘要】目的 观察中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法 将100 例输卵管阻塞性不孕症患者分为治疗组和对照组,每组50 例。治疗组患者采用中药保留灌肠治疗; 对照组采用输卵管通液术配合口服抗生素治疗。结果 治疗组输卵管阻塞的总有效率和输卵
管通畅后受孕率分别为89.59% 和72.92%, 均显著高于对照组 (P<0.05)。结论 中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症具有较好的疗效。
【关键词】不孕症; 输卵管阻塞; 中药保留灌肠【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0020-01
输卵管疾病是导致不孕症最常见的因素之一，约占不孕症妇女的25%-50%，且发病率逐年增高。近年来对于输卵管阻塞性不孕的治疗方法很多，但比较安全，有效并且对患者零伤害的治疗方法很少，笔者采用中药保留灌肠在治疗输卵管阻塞性不孕方面取得显著疗效，现
报道如下：1 临床资料选取2014 年9 月至2015 年11 月间在我院不孕不育科门诊就诊的输卵管阻塞性不孕患者100 例, 所有病历均行子宫
输卵管造影术证实单侧或双侧输卵管梗阻或者通而不畅。选择病历之前排除生殖道畸形、绝对性不孕以及结核等全身性疾病所致的不孕。
其中原发性不孕63 例, 继发性不孕37 例, 年龄24-40 岁, 平均28.48 岁，病程2-10 年。100 例患者被随机分为对照组50 例, 治疗组50 例。
对照组中两侧输卵管梗阻者27 例, 两侧均通而不畅者14 例, 一侧阻塞而另一侧通而不畅者9 例; 治疗组中两侧输卵管梗阻者24 例,两侧均通而不畅者16 例, 一侧阻塞而另一侧通而不畅者8 例, 一条通而不畅另一条切除者2 例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P ＞
0.05）。
2 方法治疗组予以中药保留灌肠：基本方药为丹参30g，路路通15g，天仙藤20g, 三棱15g, 莪术15g, 红花15g, 赤芍15g, 桃仁20g,桂枝
10g, 地龙15g，石见穿15g， 皂角刺15g 穿山甲12g 鸡血藤15g。每日1 剂，浓煎至100ml 药液，灌肠前嘱病人排空二便, 取屈膝侧卧位, 暴露臀部, 取中药汁, 装入输液瓶内, 温度约38℃ , 用一次性输液器连接上一次性导尿管, 排完输液器中的空气后，有孔端涂上石蜡油, 将导尿管
缓慢插入肛门内15cm 左右，将输液器的控制器开至最大流量后，将药液点滴进入肠腔内, 待药液滴空后, 病人仰卧休息，最佳灌肠时间为
每晚睡觉前，每日1 次, 经期停药，25 天为1 个疗程，共治疗3 个疗程。
对照组：采用单纯子宫输卵管通液术并配合口服抗生素治疗[1]。通液用药：生理盐水20 mL 中加入地塞米松5 mg、庆大霉素针8 万U以及α- 糜蛋白酶50mg。每次通液结束配合口服头孢曲松、罗红霉素缓释胶囊、甲硝唑等任一种一周，治疗时间为月经干净后3-5 天进行，
连续治疗三个月经周期。
两组在治疗期间嘱其避孕。
3 治疗结果治疗组脱落2 例( 失访2 例)， 对照组脱落5 例（失访2 例，中断3 例）。
3.1 疗效评价标准治愈：经子宫输卵管碘油造影证实双侧输卵管通畅或已受孕；好转：碘油造影证实较历史记录阻塞程度明显改善，通液量增大，压力下降或由不通转为通而不畅；无效：较历史记录无明显差别。
3.2 统计方法统计学处理数据采用统计软件SPSS16.0 进行分析，计数资料采用χ2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
3.3 两组临床疗效比较治疗组总有效率为89.59％，对照组为68.89％。两者比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。详见表1。
3.4 远期疗效治疗２月余发现宫外孕3 例，均为对照组；治疗结束３月后复查妊娠47 例，其中治疗组35 例，妊娠率为72.92％，对照组12 例，妊娠率为26.67％，治疗组妊娠率高于对照组（P ＜ 0.05），流产率均为０％。
4 讨 论近年来，不孕症的患病率在逐年增加，随着婚前人工流产和重复流产率的增加及妇科炎症的增多等原因造成的盆腔感染成为输卵管阻塞性不孕的主要因素[2]。西医在治疗输卵管阻塞性不孕方面多采用腹腔镜及导丝介入治疗，但其价格昂贵，对输卵管的伤害性较
大，对于近端和伞端梗阻有一定的疗效，但其宫外孕的患病率大大的增加。由于患者经济条件及技术设备的限制，该方法无法得到普及。
笔者自拟通淤汤保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕，病机主要以瘀血阻滞胞脉络，冲任不能相资，不能摄精成孕。《神农本草经》云：
“谓主妇人多无子，因无子者多系冲任瘀血，瘀血去自能有子也”。基于上述认识，根据中医辨证，治疗当用理气活血、化瘀通络之法，方中三棱、莪术、丹参、地龙、路路通、赤芍、桃仁、鸡血藤、皂角刺、石见穿及红花等药均具有化瘀通络，行血破滞的作用，地龙中有一种
针状结晶，对离体和在体子宫及肠道平滑肌有兴奋作用，有明显的抑制血小板凝集，具有很好的活血化瘀的功效[3]。
桂枝能温通经脉, 辛散瘀滞。天仙藤具有凉血活血，祛风利湿之功，对于输卵管伞端积水有很好的利水消肿的功效。石见穿具有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛的功效，是治疗输卵管阻塞性不孕的要药。
因此，中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕具有安全、费用低、易于操作、疗效显著等优点，易在临床上推广应用。
参考文献[1] 曾美. 中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床分析[J].当代医学，2014（24）：147.[2] 刘亚虹，胡红娟，周晓娜. 多途径的中医药治疗输卵管阻塞性不孕证56 例疗效观察[J]. 云南中医中药杂志，2014,35（5）：52-53.[3] 韩正雪，赖光强，张维，等．地龙酒
制剂对血小板聚集的影响［J］．中国实用医药，2008，3（11）：26-27．作者简介：韩丽娟（1983-），女，住院医师，山西中医学院附
属医院（太原 030024）
中药治疗输卵管堵塞有哪些方子,成功通孕的中药秘方分享
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中药治疗输卵管堵塞有哪些方子,成功通孕的中药秘方分享
输卵管堵塞的中药治疗方子
输卵管堵塞是导致不孕症的常见病因。在中药视角下，输卵管堵塞与气滞血瘀、瘀毒内结等病理过程亲密相关。以下是几种常用的中药治疗输卵管堵塞的方子：桃仁承气汤
桃仁承气汤为治疗气滞血瘀的方子，常用于输卵管堵塞引起的不孕症。其组成为桃仁、芍药、甘草、枳实、青皮、生姜等。桃仁和枳实能散结消肿，芍药和当归补血调经，生姜和青皮行气止痛，甘草和黄芩清热解毒。多次服用可改善输卵管四周的气血循环，缓解输卵管炎以及输卵管壁的增厚。通窍活血汤
通窍活血汤可改善输卵管的血液循环，对于输卵管内的瘀血和血栓有较好的疏通作用。其主要组成为红花、桃仁、川芎、当归、丹参、生姜等。红花、桃仁和川芎能疏通经络，当归和丹参则是补血活血的补品，生姜则带有稍微的止痛作用。食用该方可改善输卵管血液循环，促进卵巢排卵，增加子宫内膜的养分，提高受孕机会。复方透疹汤
输卵管四周的瘤块和结节也会影响输卵管的通畅。复方透疹汤是一种中药方子，可用于治疗输卵管四周的肿块。其主要成分为红花、丹参、枸杞、白芍、生晒黑豆等。其中枸杞可生发肝肾，红花和丹参具有活血化瘀作用，白芍则可平肝和补血。食用该方可解除输卵管四周瘤块对于输卵管的挤压，进而可以防止输卵管裂开，促进子宫内膜养分生 2 / 3
长。养血当归汤
输卵管炎症是造成输卵管堵塞的主要缘由之一。养血当归汤就是应对输卵管炎症而设计的方子，其主要组成为当归、白芍、川芎、炙甘草等。其中当归、白芍和川芎都具有行血活血的作用，炙甘草则可以平衡整个方子的气味味道。多次服用此方可缓解输卵管四周的炎症，增加输卵管弹性，降低输卵管壁的增厚程度。中药治疗输卵管堵塞胜利通孕的秘方共享
中药治疗输卵管堵塞主要采纳的是滋阴补气、活血化瘀、通络祛湿等方法。但是，中药的治疗需要时间的积累，药量的匹配也需要依照特定的身体状况。假如想要治疗输卵管堵塞而胜利通孕，则需要以下秘方：查找合适的中医师
中医药治疗输卵管阻塞性不孕症的临床应用现状
中国计划生育学杂志２００８年第１期总第１４７期
豢
中医药治疗输卵管阻塞性不孕症的临床应用现状
李红彩付曙光
输卵管阻塞引起女性不孕在不孕症人群中占有较高比
例，且随着近年来性传播疾病发病率的上升，以及药物流产、
官腔操作次数增加等因素，本病发病率呈明显上升趋势。西
医对输卵管因素所致不孕的治疗，大多是在传统通液的基础
上采用内窥镜插管复通，或经腹手术进行输卵管粘连松解、重
建等，但术后易复发。中医药及中西医结合治疗本病有较好
的疗效，毒副作用少，并能在用药同时兼顾其他不孕因素，而
且费用低廉，患者乐于接受，现综述如下。
一、辨证论治
王清等 认为本病分属５型：气滞血瘀型、气虚血瘀型、
肾虚血瘀型、湿瘀互结型和其他。据１４２例输卵管阻塞性不
孕症患者统计，气滞血瘀型占６２７％、肾虚血瘀型和气虚血瘀
型的比例分别为１９７％和９２％，这 中医的久病及肾、久病耗
气的认识是一致的；其他证型所占比例很小。据此可以认为
气滞血瘀证是输卵管阻塞性不孕主要的病凶病机和证型。许
润三教授根据中医妇科学基础理论，结合自己５Ｏ余年丰富的
临床诊疗经验，对本病的治疗先定其病位，即提出输卵管阻塞
相当于中医学的“胞脉闭阻”，再定其病性，即病机是“气滞血
瘀” 。李晓平 认为本病的特点以实证“瘀阻不通”为主要
临床表现，病位在胞宫胞脉，涉及肝、肾、脾，可分为：湿热瘀阻
型、气滞血瘀型、寒凝瘀阻型、气虚（或肾虚）血瘀型、阴虚血瘀
型，以化瘀通络法贯彻治疗始终。
二、中药口服 李祥云 用峻竣煎（三棱、莪术、路路通、淫羊藿、穿山
甲、赤芍、丹参、肉苁蓉）治疗输卵管梗阻总有效率达８３６％，３
个月为１个疗程，一般３～４个疗程能够受孕。汪雨田 用通
管助孕汤（白芍、制香附、柴胡、鹿角、水蛭、炮山甲、炙甘草、川
牛膝），１Ｏ天１个疗程，２～６个疗程，治疗１０８例，有效率
９０７％。郝宁 用疏通煎剂（当归、赤芍、川芎、皂刺、王不留
行、马鞭草、败酱草、桂枝、茯苓、炮山甲、桃仁），３个月１疗
中医治疗输卵管阻塞性不孕症的现状
（ ｛ｌＮＥ８ｉ ｃ０ ＮＩＴＹ Ｄ０Ｇｆ０程ｓ 中医治疗输多 管阻塞性不孕症的现状 朱海燕 ２０１３００上海市浦东新区光明中医医院 项目：受浦东新区中医中青年骨干培养项 目资助 ｄｏｉ：１０ ０１．００５ 关键词 ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３ 不孕症 输卵管阻塞 中医药 治疗 综述 输卵管是精卵结合的惟一场所，其功 能正常是自然受孕的必要条件之一，近年 来临床上因输卵管阻塞导致的不孕症逐 年增加，约占不孕症的３０％…。西医主 要采取输卵管通液术为主，配合宫腹腔镜 诊治术及辅助生殖技术，但费用昂贵，且 成功率不高，一般家庭难以接受。而中医 治疗具有安全，有效，经济等优点，故在临 床ｌ 较多采用。下面简单介绍一下近年 来中医药在输卵管阻塞 不孕症方面的 一些治疗情况。 中医病因病机及辨证施治原则 祖国医学虽无输卵管不通的病名，但 参照现代医学对输卵管阻塞的病理表现 和临床症状、体征的诊断，可以看出这与 祖国医学中的“瘀血病证”极为相似。其 中乐秀珍认为 ，输卵管炎性阻塞多因 月经期，产后胞脉空虚，湿热邪毒乘虚从 阴部上行克于胞宫，与余血浊液搏结形成 『ｆ『【瘀，瘀血郁结胞脉经络，致气机不利，久 而瘀毒内阻，冲任胞脉闭塞不通，阴阳之 气相隔，精卯不能交融导致不孕。赵红等 认为 ，或情志，或湿热之邪，或损伤，或 寒邪等各种因素导致气血运行不畅，瘀血 内阻致使胞脉闭阻，不能摄精成孕。在治 疗采取活血化瘀通络为原则 。雷志英 等也认为 Ｊ，采用活血化瘀，散结通络等 方法配合西医治疗，可达到疏通输卵管的 作用。 中医内治法 胡国威自拟活血通络方 ：当归 ｌＯｇ，赤芍ｌＯｇ，元胡ｌＯｇ，路路通１５ｇ，穿山 甲１５ｇ，留行子１５ｇ，丹参１５ｇ，蒲公英１５ｇ， 鸡『ｆ【【藤１５ｇ，ｊｆ『【及６ｇ，桂枝６ｇ，日１剂，水 １０中围社蓬医瓣２０１３年算１５卷第１期 煎２次温服，连服１Ｏ～２０天，月经期停 药，治疗９例，８例受孕，１例有效。孙阳 珍自拟通络化瘀汤 ：当归，肉苁蓉，丹 参，菟丝子，路路通，穿山甲，留行子等。 治疗输卵管阻塞性不孕患者３０６例，１３ １ 剂，水煎２次温服，连服１Ｏ～２Ｏ天，经期 停服，随症加减，同时宫腔内灌注庆大霉 素等药行通液术，２个月１个疗程，治愈 率７３．２％，总有效率９０．２％。郝宁用疏 通煎剂 ：当归，赤芍，川芎，桂枝，茯苓， 炮甲珠，桃 各ｌＯｇ，皂角刺，王不留行各 １５ｇ，马鞭草，败酱草各３０ｇ，治疗８８例，３ 个月１个疗程，治疗６个疗程，总有效率 ８８．６％ 中医古方 杨英等运用桂枝茯苓汤加减治疗输 卵管阻塞致继发不孕３６例 ，于月经干 净３天后开始服用，日１剂，分２次口服， ７天’１个疗程，一般治疗１～４个疗程，其 中治愈２５例，有效５例，总有效率８３． ３％。孙杰用少腹逐瘀汤 ：小茴香，肉 桂，制没药，干姜，当归各６ｇ，赤芍，川Ｉ芎， 蒲黄，五灵脂各１５ｇ，随症加减，并用糜蛋 白酶、地塞米松各５ｒａｇ，庆大霉素８万ｕ， ２％普罗卡凶２ｍｌ，碳酸氧钠ｌＯｍｌ，加生理 盐水作通液，治疗３８例，有效率达９２． １％ 中成药治疗 陈玲易等运用中成药金刚藤胶 囊…，３次／日口服，４粒／次，２周ｌ疗程， 治疗因输卵管原因而致继发不孕３０例， 其中２３例受孕，治愈率７６．７％。赵敏运 用中成药胜红清热胶囊 ：方法：于月经 干净即开始口服，３粒／７欠，３次／日，饭后 服，连续７天，同时采用甲硝唑液输卵管 通液治疗输卵管阻塞性不孕患者６Ｏ例， 通畅４８例，不通畅ｌ２例，有效率８０％。 中药外治 谢淑容等运用中药灌肠 ：桂枝，土 茯苓，赤芍，桃仁，红花，ｊ棱，莪术，红藤， 败酱等，浓煎１５０ｍ］，温度４０￣Ｃ左右，直肠 滴人，５０～６０滴／分，１次／１３。同时配合 宫腔镜插管通液，治疗输卵管阻塞性不孕 ４６０例，治愈３７８例，治愈率８２．１７％。李 玉霞采用北京妇产医院中医科盆腔炎灌 肠液配方 ：蒲公英，鱼腥草，败酱草，当 归，川芎，桃仁，泽兰，红花，紫花地ｒ各 ３０ｇ，浓煎１２Ｏｒａｌ，保留灌肠，１次／口，经期 不问断，每１个月经周期１个疗程，每个 疗程结束后再行输卵管通液术。同时口 服桂枝茯苓胶囊。３个疗程后判断疗效， 治疗１３０例，治愈１０８例，有效１９例，无 效３例，总有效率９７．６９％。谢爱春等采 用黄柏，龙胆草，三棱，莪术，桂枝等盐炒 布包热敷于患处 Ｊ，并用生理盐水２Ｏｒａｌ， 糜蛋白酶、地塞米松各５ｍｇ，庆大霉素８ 万ｕ，行输卵管通液术，治疗６８例，治疗３ 个月经周期，妊娠３６例，有效率７９．４％。 中药内服及外用相结合 张迎春等采用中药内服 。 ，灌肠及 中药外敷结合西医介入治疗输卵管阻塞 性不孕患者５０例，总有效率９０％ 具体 方法：在介入治疗后，予中药内服，自拟 “通管汤”（柴胡，枳实，赤芍，当归，川芎， 香附，元胡，川楝子， 棱，莪术，红藤等）， 日１剂，水煎２～３次，分服，经期停服 中药保留灌肠（红藤，天丁，透骨草，细 辛，黄柏，蒲公英等）煎药１２０ｍｌ，保留灌 肠，１次／１３，经期停药。中药外敷（透骨 草，追地风，Ｔ年健，川乌，草乌，独活，蔸 活，细辛等）将上药研粉，装入布袋，隔水 蒸热，外敷于两侧少腹，１次／日，每次３０ 分钟。李军等使用中药内服 ：穿山甲 ２０ｇ，桃｛＝＿２０ｇ，枳壳１５ｇ，柴胡１５ｇ，路路通 １２ｇ，土鳖虫】５ｇ，甘草２０ｇ，赤芍１２ｇ，桂枝 ２０ｇ，丹参２０ｇ，随症加减。日１剂，水煎 服，１个月经周期连服１０～２０天１个疗 程，应用３～６个疗程。中药灌肠：皂角刺 ２０ｇ，败酱草２０ｇ，红藤ｇ，丹参２０ｇ，黄柏 １５ｇ，土茯苓１５ｇ，马鞭草１５ｇ，莪术１２ｇ，■ 棱１２ｇ，浓煎１ＯＯｍｌ，保留灌肠，１０～１５次 １个疗程，应用３～６个疗程。同时配合 宫腔输卵管灌注加抗生素治疗２００例，总 有效率９０％。 大量临床研究表明，中医药治疗输卯 管阻塞性不孕症有肯定的疗效，对恢复输 卵管功能和提高妊娠率有独到的优势。 治疗从单纯口服或外用，发展到内服、外 用，整体和局部配合治疗等多种方法综合 治疗，治疗上以活血化瘀为主，配合温肾，
中药联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕38例
福建中医药２０１０年２月 第４ｌ卷第１期 Ｆｕｊｉａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＴＣＭ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０，４１（１） １５
中药联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕３８例
高丽萍，张季青，陈月玲，黄健妹 （泉州市中医院，福建泉州３６２０００）
摘要： 目的 探讨中药口服和保留灌肠联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。 方法将 确诊为输卵管阻塞性不孕症的７６例患者随机分为治疗组和对照组。２组均采取宫腹腔镜手术及术后官腔镜下输卵管 插管通液治疗，治疗组术后加用中药口服、保留灌肠，对照组术后未使用中药治疗。随访其妊娠情况。 结果 治疗 组正常妊娠２４例。占６３．１６％；对照组正常妊娠１３例，占３４．２１％，经统计学分析有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 结论 中 药联合宫腹腔镜手术是治疗输卵管阻塞性不孕的有效方法，值得临床推广应用。 关键词：输卵管阻塞性不孕；宫腹腔镜手术；中药口服；中药保留灌肠 中图分类号：Ｒ２７１．９６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００－３３８Ｘ（２０１０）０１－００１５－０２
不孕症是妇产科常见病之一，我国不孕症的平
均发病率约１０％，女方因素约占４５％，在女性不孕
中，输卵管因素所致的不孕约占４０％Ｅ”。输卵管性不
孕是女性不孕症中最难解决的课题之一。我们采用
宫腹腔镜手术后联合中药口服和保留灌肠治疗输卵
管阻塞性不孕，取得较好的疗效，现报道如下。
１ 临床资料
１．１ 病例来源 所有病例均来自２ｏｏ６年１月一
２００８年７月本院的住院病人，共纳入研究对象７６
例。 １．２纳入标准①符合不孕症的诊断标准 。］；②
经子宫输卵管造影检查提示输卵管阻塞。 １．３排除标准①排除生殖系统先天性缺陷和畸
形引起的不孕；②排除子宫因素引起的不孕；③排
除排卵功能障碍及免疫因素引起的不孕；④排除性
染色体异常及结核性不孕：⑤排除配偶因素引起的
不孕。 １．４一般资料符合上述纳入标准和排除标准的
妇炎汤保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察
中国现代药物应用２０１０年４月第４卷第８期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄ ＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ａｐｒ ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．８ 数量下降越明显。思密达是一种高效消化道病原菌清除的 黏膜保护剂，可以固定、清除病原体和毒素，保护肠黏膜，阻 止病原微生物的攻击，使受损肠道黏膜更快得到修复，从而 维持肠道黏膜正常的吸收和分泌功能。利巴韦林为广谱抗 病毒药，作用机制尚未完全明确，利巴韦林进入被病毒感染 的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制 剂，通过抑制肌苷单磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸变为鸟苷酸，从 而干扰病毒蛋白转录，阻止病毒复制。 本组资料表明，思密达、利巴韦林片联合治疗轮状病毒 腹泻，疗效高、短期用药未见任何毒副作用，值得应用和 推广。 参考文献 ・１５５・
［１］彭文伟．传染科学．人民卫生出版社，２００６：５７． ［２］ 奕利娟，村建明，何立忠．小儿腹泻轮状病毒感染分析．现代实 用医学，２００２，１４（３）：１５０． ［３］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学（上册）．人民卫生出版社， ２００５：１２８９—１２９４． ［４］袁丽娟，钱渊，刘军，等．北京及我国４个地区婴幼儿腹泻轮状 病毒ＶＰ４、ＶＰ７型别的研究．病毒学报，１９９４，１０：１３１１．１３３４．
妇炎汤保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察
顾华辛丽嘉
【摘要】 目的观察妇炎汤保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法８２例输卵管阻 塞患者随机分为中药组（５Ｏ例，妇炎汤保留灌肠）及西药组（３２例，仅用庆大霉素注射液加生理盐水、地 塞米松、糜蛋白酶通液），观察治疗前后临床症状的改善，及输卵管通畅度的改善。结果 中药组治疗的 输卵管复通率、妊娠率、改善症状方面优于西药组且中药治疗未见不良反应。治疗前两组在临床症状方 面无显著性差异（Ｐ＞０．０５），治疗后中药组在输卵管复通率、妊娠率、改善症状方面也显著优于西药组 （Ｐ＜０．０５）。结论妇炎汤保留灌肠是治疗输卵管阻塞的有效的方法和方药，能通过多个环节提高输卵 管再通率，促进受孕。 【关键词】输卵管阻塞；妇炎汤；中药灌肠
中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕42例疗效观察
２２ 云南中医中药杂志 ２００８年第２９卷第５期 中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕４２例疗效观察 沈成飞，贺绍敏 （云南省昭通市中医医院妇科，云南昭通６５７０００） 关键词：中药内服；灌肠；输卵管通液术；不孕症 中图分类号：Ｒ２７１．１４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７－－２３４９（２００８）０５－－００２２－－０］ 输卵管阻塞性不孕症是妇科常见病、难治病。约占女性 不孕症的３０ ～４０ ，西医多采用输卵管通液术治疗，但效果 并不理想。近几年开展的腹腔镜手术，疏通率虽高，但因未解 决输卵管蠕动功能，妊娠率并不高，而且术后短期内不孕容易 再次阻塞。笔者采用中药内服、保留灌肠配合输卵管通液术 治疗输卵管阻塞性不孕症４２例，取得较好疗效，现总结如下。 １临床资料 １．１一般资料８２例病例均来自本院２００４年１２月～２００７ 年１０月中、西医妇科门诊，经过子宫输卵管碘油造影，确诊为 输卵管阻塞性不孕症，排除结核性盆腔炎导致的本病以及同 时兼有其它不孕因素而致的多原因不孕症。随机分为２组， 治疗组４２例，年龄２３￣４０岁；病程２～１１年，平均３．７年；原 发性不孕症８例，继发性不孕症３４例。对照组４０例，年龄 ２４￣３８岁，平均２７．５岁；病程２～１１年，平均３．８年，原发性不 孕症９例，继发性不孕症３１例。 １．２诊断标准参照《现代中医妇科治疗学》［１］拟定，①病 史：可有结核病史，或盆腔炎病史，或有人流，或药流不全行清 官术等官腔操作史。②妇科检查：子宫正常，或宫体有触痛， 附件区增厚、压痛，或可扪及炎性包块等。③输卵管畅通实 验：显示输卵管阻塞，如常用的检查有子宫输卵管碘油造影， 输卵管通液术，腹腔镜下输卵管通液检查。 ２治疗方法 ２．１治疗组采用中药内服，保留灌肠配合输卵管通液术。 ２．１．１中药内服 自拟通管汤，组成：当归１５ｇ，赤芍１５ｇ，川Ｉ 芎１５ｇ，川楝子ｌＯｇ，香附１２ｇ，路路通１５ｇ，丝瓜络１５ｇ，通草 １５ｇ，穿山甲ｌＯｇ，地龙ｌＯｇ，桂枝ｌＯｇ，皂角刺１２ｇ。痰湿重者加 苡仁３０ｇ，白芥子１５ｇ；湿热重者加黄柏１５ｇ，苡仁３０ｇ；少腹痛 者加元胡１５ｇ；腹胀者加木香ｌＯｇ，青陈皮各ｌＯｇ￣妇检附件增 厚触及条索状物加三棱ｌＯｇ，莪术ｌＯｇ。月经干净后３天开始 服用，每日１剂，连服１０天为１个疗程。（基础体温升高后停 服，以防有孕而堕胎）。 ２．１．２中药化瘀散结汤保留灌肠 组成：红藤３０ｇ，败酱草 ３０ｇ，乳香２０ｇ，没药２０ｇ，三棱２０ｇ，莪术２０ｇ，生地３０ｇ，桂枝 １５ｇ，透骨草５０ｇ。用法：自动煎药机煎煮，每剂浓煎２００ｍＩ 分 装２袋，每日取１袋，温度３９～４０℃保留灌肠，睡前更佳。月 经干净后３天开始，连续治疗１０天为１个疗程。 ２．１．３输卵管通液术每月月经干净后３天起（无性生活情 况下），隔日１次行输卵管通液术，３次为１个疗程。常规采用 生理盐水２０ｍＩ 、ａ～糜蛋白酶２００单位，地塞米松ｌＯｍｇ庆大 霉素８万单位，观察阻力及药液回流情况，判断输卵管通畅程 度。①若药液全部回流，双侧完全不通者，先行内服中药，保 留灌肠治疗３个疗程，待粘连松解后，再配合通液术治疗；② 若阻力大，回流多者，下个月再重复治疗；③若通畅者下个月 行造影术加以证实，防止输卵管积水及子宫肌瘤等情况下造 成的输卵管通畅的假象。 ２．２对照组采用输卵管通液术，治疗完全与治疗组第３项 相同。 ３疗效标准与治疗结果 ３．１疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。 痊愈：经碘油造影检查确诊为双侧输卵管通畅或已妊娠；好 转：造影见单侧通畅或阻塞病灶的面积明显缩小；无效：输卵 管阻塞部位无任何改变。 ３．２治疗结果治疗组妊娠２５例，其中：宫外孕１例；对照 组妊娠７例，宫外孕１例，见表１。 表１ ２组疗效比较 例 注：与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５ ４讨论 导致女性不孕的病因虽然很多，但输卵管因素却占首位。 输卵管阻塞性不孕症具有病程长、治疗难度大、疗效不满意等 特点。现代医学认为，导致本病的原因是人工流产、自然流 产、盆腔感染等使输卵管发炎引起输卵管粘膜充血、肿胀、渗 出、粘连、闭塞。中医认为，本病的病理机制是瘀血内停于胞 脉，以致胞脉闭塞不通，精血难以汇合，而致胎孕不能。因其 病程长，加之不孕给患者带来的社会和家庭压力，致使本病无 论是传统医学还是现代医学，单一的治疗手段疗效均不满意。 因此，笔者采用内服中药、保留灌肠、配合输卵管通液术综合 治疗本病，总的治疗原则是：抗炎通管、行气活血、疏通经络、 软坚散结、佐以少量温通之品一桂枝，因为本病患者长期服用 清热解毒的中药、中成药及西药抗生素治疗，致使体质呈多寒 多瘀之象，灌肠方中加入大剂量透骨草，以促进药液吸收，使 药物直达病所。 临床资料表明，本治疗的妊娠率、输卵管疏通率和总有效 率均远远优于单纯的输卵管通液术治疗，而且具有费用低、创 伤小、无痛苦、易操作等优点，易被患者接受和适合基层医院 开展，临床可推广使用。 （收稿日期：２００８—０１—２１。）
中医四联疗法治疗输卵管性不孕症45例临床观察
第ｌ６卷第６期
Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．６ 中莲为导般
Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１０年６月
Ｊｕｎｅ．２００９
中医四联疗法
治疗输卵管性不孕症４５例临床观察
宁东红
（湖南省妇幼保健院，湖南长沙４１０００８）
『摘要１ 目的：观察中医四联疗法治疗输卵管性不孕症的疗效。方法：将确诊的女性输卵管性不孕症７５ｇ４随机分为两组。 治疗组４５例采用中药内服、中药保留灌肠、电脑中频药物导入加穴位贴敷、藤药外敷四联疗法治疗；对照组３０例采用输卵管 通液术加西药治疗。结果：总有效率治疗组为８６．７％，对照组为６３－３％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：采用中医 四联疗法治疗输卵管性不孕症有较好的临床疗效。 『关键词１不孕症；输卵管；中医四联疗法 【中图分类号】Ｒ２７１．１４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２—９５１Ｘ（２０１０）０６—００２５一ｏｌ
近年来不孕症的发病率呈不断攀升的趋势，根 据多项流行病学调查显示，其中输卵管因素约占３０％一
５０％。我院采取中医四联疗法，对４５例输卵管性不孕
症患者进行了临床观察，疗效满意，报告如下。
１临床资料 １．１ 一般资料将接受观察的７５例患者，随机分为
治疗组４５例与对照组３０例。治疗组平均年龄２９．５岁，
最小者２ｌ岁，最大者３８岁；病程２—７年，平均４．６年；有
流产史者２３例，生育史者８例；输卵管阻塞８例，输卵 管通而不畅３ １例。对照组平均年龄３０岁，最小者２２岁，
最大者３８岁；病程２—８年，平均５．０年；有流产史者１５
例，生育史者５例；输卵管阻塞者５例，输卵管通而不 畅者２５例。两组年龄、病程、病因等资料比较，差异无
统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），有可比性。 １．２诊断标准依据《妇产科学》” 诊断标准，即凡
婚后未避孕、有正常性生活、同居２年未受孕者，经过 上述诊断方法及手段，确定为输卵管因素引起的不孕。
介入法配合中药灌肠治疗输卵管阻塞30例临床观察
医学创新研究 ２００８年６月 第５卷第１ ７期ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 曩 孝 ≯≯≯≯ 重≯ 曩参≯ 营 曩 露季 誊 蠹 垂 辱誊 番旁蠢∥ 碧∥旁
介入法配合中药灌肠治疗输卵管阻塞３０例临床观察
张倩如
安阳市计划生育技术服务中心（河南安阳４５５０００）
【中图分类号】Ｒ７１１．７６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）１７—００６７—０２
【摘要】不孕症是妇科常见病之一。现代医学将不孕症归结为“世界范围内的社会问题”。导致不孕的原因很多，其中，输卵管阻
塞或通而不畅为女性不孕症的重要原因，此类原因引起的不孕占所有女性不孕症的１／３，占继发性不孕症的７０％以上。近年来，为治
疗此类原因引起的女性不孕，输卵管的介入治疗得到了快速发展，使因输卵管阻塞或通而不畅引起的女性不孕症的治愈率得到了很大
程度的提高。输卵管介入治疗后的临床治疗直接影响着介入治疗的疗效，传统的治疗方法患者痛苦大，再感染几率高。本研究即为探 索介入配合中西医结合的方法治疗输卵管阻塞在此类疾病治疗过程中的疗效，并收到了很好的临床效果。 【关键词】不孕症输卵管阻塞介入治疗 中西医结合
不孕症是妇科常见病之一。现代医学将不孕症归结为“世界
范围内的社会问题”。世界卫生组织最近公布，在欧、美等发达国
家，不孕症发病率明显上升，“每６对夫妇就有一对不孕”，这与
晚婚、晚育、人工流产和性传播疾病有关，中国亦有此相关报道。
导致不孕的原因很多，其中，输卵管阻塞或通而不畅为女性不孕
症的重要原因，此类原因引起的不孕占所有不孕症的１／３…，占
继发性不孕症的７０％以上。笔者近２年来，采用介入治疗配合中
药灌肠治疗输卵管阻塞，获得满意疗效，现报告如下：
１资料与方法
１．１一般资料选择２００４年１０月～２００５年１０月在本中心经
子宫输卵管造影（ＨＳＧ）确认为单侧或双侧输卵管阻塞患者３０例
活血化瘀中药保留灌肠对输卵管远端梗阻跟周围粘连患者腹腔镜术后妊娠情况的影响_于云连
［51］顾振华．生脉注射液对心肌缺血－再灌注损伤的保护作用及其机制的临床研究［D］．南京：南京中医药大学，2011．［52］郭进建，张富．速效救心丸对急诊PTCA后再灌注心律失常的疗效观察［J］．中福建中医药，2006，37（2）：6－8．［53］郭进建，张富．速效救心丸对急诊PTCA后再灌注心律失常的疗效观察［J］．中国社区医师，2011，（31）：16．［54］王小斐．生脉注射液防治急性心肌梗死介入术后再灌注损伤的临床研究［D］．北京：北京中医药大学，2008．［55］陈浩，赵立轩，楚若鹏，等．丹红注射液对急性心肌梗死患者介入术后再灌注损伤的作用［J］．河北医药，2010，32（9）：1097－1098．［56］陈浩，赵立轩，楚若鹏，等．丹红注射液对急性心肌梗死患者介入术后再灌注损伤的作用［J］．河北医药，2010，32（11）：1391－1392．［57］杨大成．络脉舒通颗粒对急性心肌梗死急诊PCI患者心肌保护的研究［D］．济南：山东大学，2007．［58］张军．通冠胶囊后适应对急性心肌缺血再灌注损伤心肌保护作用及机制的研究［D］．广州：广州中医药大学，2008．［59］王轩，吴旸，沈彬，等．生脉注射液防治急性心肌梗死介入术后再灌注损伤的临床研究［J］．现代中西医结合杂志，2010，19（28）：收稿日期：2012－07－06作者简介：于云连（1981－），女，山东烟台人，主治医师，博士研究生，研究方向：中西医结合治疗不孕症。3553－3561．［60］贺晓楠，孙婷婷，张城，等．丹红注射液对再灌注心肌的保护作用［J］．辽宁中医杂志，201138（08）：1578－1580．［61］杨大成，陈玉国，徐峰，等．络脉舒通对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者再灌注损伤的作用［J］．中国动脉硬化杂志，200715（01）：57－60．［62］陈浩，赵立轩，马小宁，等．丹红注射液对急性心肌梗死患者介入术后缺血－再灌注心肌的保护作用［J］．临床荟萃，2010，25（07）：563－566．［63］张海涛，贾振华，张健，等．通心络对急性心肌梗死后无复流的保护和长期效果：一项随机、双盲、安慰剂对照的多中心临床试验［C］．第七届国际络病学大会论文集．2011．［64］张建伟，杨大成．通心络对急性心肌梗死急诊PCI患者再灌注损伤的保护性研究［J］．医药产业资讯，2006，3（21）：8－10．［65］耿庆信，朱兴雷，张兴华，等．参麦注射液及复方丹参注射液合用对急性心肌梗死患者介入治疗后再灌注损伤的影响［J］．中国中西医结合杂志，2004，24（6）：496－498．［66］苏国海，刘丽，孟庆华，等．参附注射液对急性心肌梗死介入治疗患者血浆脑钠素和Ⅲ型前胶原N末端肽的影响［J］．中国中西医结合杂志，2005，25（5）：422－424．［67］HansenPR，ThibaultH，AbdullaJ．Postconditioningduringprimarypercutaneouscoronaryintervention：areviewandmeta－analysis［J］．IntJCardiol，2010，144（1）：22－25．活血化瘀中药保留灌肠对输卵管远端梗阻及周围粘连患者腹腔镜术后妊娠情况的影响
介入加中药灌肠理疗治疗输卵管阻塞疗效分析
中国妇产科临床杂志２ｏ ！生 旦筻 鲞箜 塑 ！ Ｑ ！！ ！ ！ ！ ！！ ！！： ： ！：
介入加中药灌肠理疗治疗输卵管阻塞疗效分析
郑瑞芹 刘晓芹
不孕症是妇科常见的疑难病症，而其中输卵管阻塞性 不孕最为常见，在美国约占女性不孕症的３Ｏ ～５Ｏ ［１］， 我国粗略统计占２Ｏ ～４Ｏ 。１９８５年Ｐｌａｔｉａ等 。 首先报 道了输卵管阻塞导管介入治疗，近年国内屡有报道，并认 为是目前治疗输卵管阻塞简便、实用、效果较好的方法。 我院采用介入加中药保留灌肠理疗治疗输卵管阻塞取得了 很好的疗效。现报告如下。 资料与方法 １．病例选择：２００１年６月～２００５年４月经ＨＳＧ证实 为输卵管阻塞者９８例（除外伞端积水者），随机分为两组， 治疗组５Ｏ例，对照组４８例，治疗组５Ｏ例中双侧输卵管阻 塞者４３例，单侧输卵管阻塞者７例，其中４条输卵管 ＨＳＧ提示通畅，３条输卵管因宫外孕已手术切除，共计９３ 条输卵管。对照组４８例中双侧输卵管阻塞者４２例，单侧 输卵管阻塞者６例，其中３条输卵管ＨＳＧ提示通畅，３条 输卵管因宫外孕已手术切除，共计９Ｏ条输卵管。 ２．方法 （１）官腔镜输卵管介入术：术前３０ ｍｉｎ肌注阿托品 ０．５ ｍｇ，泛影葡胺试验阴性，选用５ 葡萄糖液作为膨宫 介质，官腔压力控制在２０ ｋＰａ，沿子宫方向缓慢置入官腔 镜。镜下找到输卵管口，插入５Ｆ弯头导管，然后将０．０３５ｉｎ 的白泥鳅导丝插入弯头导管内，轻柔地往返推进，感觉导 丝通过阻塞部位后，撤出导丝，通过５Ｆ导管向输卵管内注 入亚甲蓝液，可见蓝色液体通过导管。撤出官腔镜，插入 子宫造影管，向官腔内注入７６ 的泛影葡胺注射液５～２０ｍｌ 行ＨＳＧ，观察输卵管通畅情况。如不通，可重复上述操 作，如仍不通，为介入失败。术后次月再行ＨＳＧ复查以观 疗效。 （２）中药保留灌肠：采用“通任种子汤”加味［｜］。本 方组成：丹参３０ ｇ，香附９ ｇ，连翘１５ ｇ，当归１２ ｇ，ＪＩｌ芎 １２ｇ，小茴香１８ ｇ，络石藤１２ ｇ，红花９ ｇ，炙甘草６ ｇ，另 加穿山甲６ ｇ，王不留行３０ ｇ，路路通１８ ｇ，皂刺１８ ｇ，莪 术１８ ｇ，水煎３００ ｍｌ保留灌肠，１ Ｅｔ １次，１８ ｄ为一疗程。 （３）理疗：电磁理疗将２块１０ ａｍ×１０ ａｍ的方形药垫 用蒸馏水浸湿，以不滴水为度，放于小腹两侧，同时将２个 作者单位：２５６４００山东省桓台县妇幼保健院 ・短篇论著・