中医针灸椎动脉型颈椎病
针刺为主治疗椎动脉型颈椎病的研究现状及思考
针灸Ｉ临床杂志２０１０堡第 鲞箜 ！塑
综 述 ・６５・
针刺为主治疗椎动脉型颈椎病的研究现状及思考
王云菲，吴俊梅
（成都中医药大学，四川成都６１００７５）
摘要：对近５年针灸治疗椎动脉型颈椎病的针灸疗法就选穴、刺法、辅助针具及中西医结合手段等创
新点及侧重方面进行整理并总结。结果显示以针刺疗法为主治疗榷动脉型颈椎病的疗效是显著的；取
穴多以颈夹脊为主，配合风府、风池、百会等穴；选用两种或多种疗法合用较为普遍，其中又以针灸加手
法治疗居多。针灸治疗椎动脉型颈椎病疗效确切，方式多样，且副作用小，安全性高。
关键词：椎动脉型颈椎病；针灸；治疗进展 中图分类号：Ｒ２４６．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５～０７７９（２０１０）ｌ１—００６５—０４
Ｔｈｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ Ｔｈｏｕｇｈｔｓ ｏｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ
ｏｎ Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ Ａｒｔｅｒｙ—ｔｙｐｅ Ｃｅｒｖｉｃａｌ ＳｐｏｎＯｙ￣ｒｓ
ＷＡＮＧ Ｙｕｎ～Ｆｅｉ．ＷＵ Ｊｕｎ—Ｍｅｉ
（ＣｈｅｎｇＤｕ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００３７，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ａｒｔｉｃｌｅ ｒｅｖｉｅｗｓ ａｎｄ ｃｏｎｃｌｕｄｅｓ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｏｆ ｒｅｃｅｎｔ ５ ｙｅａｒｓ ｏｎ ｖａｒｉｏｕｓ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ
Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ Ａｒｔｅｒｙ—ｔｙｐｅ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ，ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｐｏｉｎｔ ｏｆ ａｅｕｐｏｉｎｔ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ，ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ，ｅｔｃ。Ｉｔ ｉｓ
ｈｅｌｄ ｔｈａｔ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ Ａｒｔｅｒｙ—ｔｙｐｅ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｗｉｔｈ ｈｔｆｌｅ ｓｉｄｅ—
针灸配合中药治疗椎动脉型颈椎病观察
５８ 新疆中医药２００５年第２４卷第５期（总第１０５期） 针灸配合中药治疗椎动脉型颈椎病观察 垂箧彝 皋 蜃中医医院（８３０ｏ０２）张欣李永凯 随着现代生活节奏的加快，生活方式的改变，颈 椎病的发病率正在呈上升趋势。其中椎动脉型颈椎 病以其位置性眩晕、耳鸣、视力减弱、幻觉、复视、晕 厥、甚至猝倒或类似小脑症状给患者带来很大的痛 苦。笔者用针、灸、中药结合的方法治疗椎动型颈椎 病取得了一定疗效。 １一般资料 治疗组和对照组患者均选择痰浊上扰型椎动脉 型颈椎病。治疗组共３６例，其中男１４例，女２２例； 对照组３ｌ例，男ｌ５例，女ｌ６例。两组年龄最大６２ 岁，最小２８岁；病程最长５年，最短４个月。 ２治疗方法 ２．１治疗组 患者取坐位，双侧风池穴消毒后向上斜刺进针， 双侧颈夹脊穴消毒后用短刺法，中脘及双侧丰隆穴 消毒后直刺进针，取得针感后，平补平泻，留针３Ｏ分 钟取针。百会穴用高０．５ｅｒａ，底宽０．２ｃｍ的小艾柱 在用凡士林固定后施灸２７壮。６天为１疗程，休息 １天后可行下一疗程治疗。配合中药汤剂，方选半 夏白术天麻汤加减：法半夏、炒白术、天麻、桔梗、茯 苓、泽泻。 ２．２对照组 患者取坐位，双侧颈夹脊穴消毒后直刺进针，取 得针感后，平补平泻，留针３Ｏ分钟取针。６天为１疗 程，休息１天后可行下一疗程治疗。 ３疗效评定标准 治愈：治疗２个疗程后临床症状完全消失；好 转：治疗２个疗程后临床症状部分好转；未愈：治疗 ２个疗程后临床症状未改善。 ４结果 表１两组疗效比较 治疗组 对照组 好转 未 ２０ ４ １５ ｌｌ ３５ １５ ３６ ３１ ６７ 合计 ＜Ｕ．Ｕ６ ５讨论 椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”范畴。本病病程 较长，脾胃受损，健运失司，聚湿生痰，痰浊上扰，清 阳不升，浊阴不降，发为眩晕。短刺法出自《灵枢・官 针》：“八日短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，至针骨所， 以上下摩骨也。”短在此并非长短而是短兵相接，即 直刺至骨。取颈夹脊穴用短刺法治骨痹，即取其活 血化瘀之意以治其本；取百会穴用小艾柱直接灸则 取其升提清阳、濡养清窍之意；加中脘、丰隆加强健 脾化痰之功；配合半夏白术天麻汤共奏其效。从西 医角度颈椎退行性变后，颈长度变短，则椎动脉相对 增长，动脉硬化收缩力减弱，又使椎动脉相对变长， 当钩椎关节增生向外突出，刺激压迫椎动脉，使椎动 脉产生扭曲、痉挛和受压，血流不足，甚至动脉供血不 足，可出现颅脑缺血的各种症状。颈夹脊穴位于椎动 脉附近，刺激后可改善其痉挛和血流不足。正常情况 下，头旋转时寰枢椎问移动较大，挤压椎动脉。若一 侧椎动脉受到挤压，血流减少，无代偿作用，则出现脑 缺血症状。风池穴向上斜刺时针尖可接近寰枢椎附 近，从而改善椎动脉的供血，进一步缓解临床症状。 上述针药齐下则共奏标本兼治之目的。 （收稿日期：２ＯＯ６—０５—１５）
针刺治疗椎动脉型颈椎病45例临床观察
７６ 内蒙古中医药 血液衰涸不能荣润筋脉”。然而针灸治疗面瘫从现代医学角度来 看，针刺治疗具有提高神经兴奋性，扩张血管，促进血液循环，消 炎镇痛［３ｊ。同时还有改善局部神经代谢，促进损伤神经再修复的 作用。因此笔者在对３Ｏ例儿童面瘫治疗中，均采用毫针刺法。同 时根据患儿发病时间长短，体质分别采用补法、泻法、平补平泻 等不同的针刺手法，从而收效显著。因为小儿为“纯阳之体”，脏 气清灵，患病后易趋康复 。故及时选择正确的治疗方法是治愈 面瘫的关键所在。 参考文献 【１１左启华．小儿神经系统疾病【Ｍ１．第２版．北京：人民卫生出版 社．２００５：６５２—６５４． 【２】耿文．穴位注射治疗小儿周围性面瘫３５例『Ｊ］．实用中医内科 杂志，２００４，１８（４） 【３】鲍春．中西医结合疗法治疗小儿面瘫３０例【Ｊ］．光明中医， ２０１２，２７（７） 【４】４吴超，刘红晶，按摩配合中药治疗小儿面瘫４０例【Ｊ】．中国康 复，２００５，２０（２） 作者单位：内蒙古医科大学附属医院中医科。 通信地址：呼和浩特市回民区通道北街１号内蒙古医科大学附 属医院中医科（邮编０１００５０） 作者简介：雷征（１９６０一），男，畲族，主任医师、副教授。主要从事 针灸、推拿临床及教学工作。 针刺治疗椎动脉型颈椎病４５例临床观察 周晓娟 摘要：目的：观察针刺治疗椎动脉型颈椎病临床效果。方法：选择我科２０１２年６月一一２０１３年５月诊治的椎动脉型颈椎病患者９Ｏ例，随 机分为观察组和对照组各４５例，两组均采用丹参注射液２Ｏ ｍ】加５％葡萄糖液２５０ ｍｌ静滴，口服盐酸氟桂利嗪胶囊１０ ｍｇ，每天１次。观察 组在此基础上加用针灸治疗：取穴风池、完骨、天枉、百会、上星、三阴交、太溪、太冲等。结果：观察组总有效率明显高于对照组，统计学处 理有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：针刺治疗椎动脉型颈椎病，见效快，疗效好，是基层医疗单位治疗的适宜技术，值得推广。 关键词：针刺；椎动脉型颈椎病；疗效 中图分类号：Ｒ２４６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）３６—００７６—０ｌ 椎动脉型颈椎病是由于各种因素刺激和压迫周围的神经和 血管，直接或间接作用使椎基底动脉供血不足而出现以头晕、恶 心、呕吐及颈部不适为主症的一类病证。我们对针刺治疗椎动脉 型颈椎病进行了临床观察，报告如下。 １ 资料与方法 １．１一般资料：选择我科２０１２年６月一２０１３年５月诊治的椎 动脉型颈椎病患者９０例，男３８例，女５２例；年龄２４—６５岁，平 均５１．２岁；病程２月～３５年。临床表现为头痛、颈性眩晕，或有 猝倒发作，多伴有交感症状，旋颈试验阳性。均经ｘ线颈椎片 或ＣＴ确诊为颈椎病，并经脑血流图或颈、颅多普勒超声诊断 为脑供血不足。除外眼源性、耳源性眩晕。随机将患者分为观 察组和对照组各４５例，两组一般资料比较无显著性差异ｆＰ＞ ０．０５），具有可比性。 ２．２治疗方法：两组均采用丹参注射液２０ ｍｌ加５％葡萄糖液 ２５０ ｍｌ静滴，口服盐酸氟桂利嗪胶囊１０ ｍｇ，每天１次。治疗组在 此基础上加用针灸治疗：取穴风池、完骨、天柱、百会、上星、三阴 交、太溪、太冲等。风池穴，针尖向对侧眼睛斜刺１．０—１．２寸，平补 平泻。头痛加以太阳，呕吐加以内关，失眠加以印堂，耳鸣加以耳 门。留针３０ｍｉｎ，每口１次，１周为一疗程。 ２．３疗效标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗 效标准》【ＩＪ：痊愈：症状、体征消失，临床检查指标显著改善；显效：症 状消失，体征显著改善，临床检查指标接近正常；有效：症状改善， 体征存在，临床检查指标有改善；无效：症状、体征无改善，临床检 查指标无改善． ２．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ １０．０统计软件进行统计学分析，计 数资料采用ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为有差异显著。 ２ 结果 陕西省西安市临潼区中医院针灸科（７１０６００） ２０１３年１１月１５ｔ３收稿 治疗一个疗程后，观察组总有效率明显高于对照组，统计学 处理有显著性差异（Ｐ＜０．０５），见表ｌ 表１ ２组临床疗效比较 注：与对照组比较，｝Ｐ＜０．０５ ３ 讨论 椎动脉型颈椎病属于中医的“眩晕”范畴。病机为风阳上扰， 扰动清窍，痰淤阻滞或是脉络虚空，脑髓不充，脑窍失养。如《灵 枢・大惑论》云：“邪中于项，因逢其身之虚，其人深，则随目系，以 人于脑，人脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则眩以转矣。”， 《灵枢・海论》云：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所见， 懈怠安卧。现代医学认为是各种原因导致血管受压或痉挛、变 窄，使椎动脉血流不畅，致基底动脉供血不足而发病。针刺治疗头 颈部风池、完骨、天柱、百会、上星等穴，直达病所，能疏通经络、 气血，使局部血液循环加快，改善其周围组织营养。研究认为，针 刺风池具有扩张椎基底动脉的作用，增加脑血流量，改善病损脑 组织的血氧供应，使血管弹性增强，血流阻力减少［２１。三阴交、太 溪滋补肝肾，太冲平肝熄风清头目，诸穴合用，共奏清头目，平肝 熄风而解除临床症状之功。我们的观察结果表明，观察组疗效显 著优于对照组，可见，针刺治疗椎动脉型颈椎病，见效快，疗效 好，是基层医疗单位治疗的适宜技术，值得推广。 参考文献 『１］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【Ｓ］．南京：南京大 学出版社，１９９４：１８６． 【２］陈静，郑肖。针灸治疗椎动脉型颈椎病２４５例疗效观察ｆＪ１．光 明中医，２０１０。２５（１２）：
综合治疗椎动脉型颈椎病58例
・１０・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｘｔｅｒｎａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ＴＣＭ Ａｕｇ ２０１０．１９（４ 综合治疗椎动脉型颈椎病５ ８例 丁喜瑞，古永明 （河南省中牟县中医院，河南 中牟４５１４５０） 关键词：椎动脉型颈椎病；牵引；针灸；推拿 中图分类号：Ｒ６８１．５ ５文献标识码：Ｄ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２０１０）０４—００１０—０２ 椎动脉型颈椎病（ＣＳＡ）是中老年人常见病，近年来随着人 们生活节奏加快，学习工作紧张以及电视、电脑的普及，ＣＳＡ的 发病率在青壮年人群中亦呈上升趋势。笔者运用颈椎牵引、针 灸、推拿综合治疗本病５８例，取得较好疗效，现报道如下。 １ 临床资料 １．１一般资料 本组共观察８８例，所有患者均来自我院门诊，按随机数字 法分为两组。治疗组５８例，男３Ｏ例，女２８例；年龄２８岁～６６ 岁，平均４８岁；病程７ ｄ～５ ａ，平均３．４ ａ。对照组３０例，男１４ 例，女１６例；年龄２６岁～６５岁，平均５０岁；病程１０ ｄ一６ ａ，平均 ３．７ ａ。两组一般资料经统计学处理差异无显著性意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》…和《第二届颈椎病专题座 谈会纪要》 中椎动脉型颈椎病的诊断标准制定。①曾有猝倒 史，伴颈性眩晕；②旋颈试验阳性；③Ｘ线摄片示：颈椎阶段性不 稳，椎间孔变窄，钩椎关节增生等病理性改变；④多伴交感神经 症状；⑤椎动脉造影见椎动脉迂曲、变细或完全梗阻。 １．３纳入标准 符合上述诊断标准，并能坚持治疗者。 １．４排除标准 ①耳源性、眼源性、神经官能症和颅内肿瘤等其他疾患引 起的眩晕；②合并严重高血压、心脏病、糖尿病等其他系统严重 疾病者；③不能配合医生坚持治疗者。 ２治疗方法 ２．１治疗组 ２．１．１额椎牵引 采用微机控制间歇牵引器，患者取坐位，颈前屈１５。一２０。， 牵引重量３ ｋｇ一６ ｋｇ，首次可小剂量牵引，或调整牵引角度和时 间，以患者能耐受为度。每次３０ｍｉｎ，每天１次，ｌＯ次为１疗程。 间隔１周行第２疗程治疗，共治疗２个疗程。 ２．１．２针灸治疗 针刺取穴 Ｊ：运动头针中的额中带、顶枕带、颞后带、颅底 带、百会、风池、肩井、大椎。操作方法：患者取坐位或侧卧位，选 用１．５寸一次性毫针，针体与头皮呈３０。夹角快速刺入皮下，然 后使针与头皮平行继续捻转进针至１．２寸，快速运针５ ｍｉｎ。体 针常规针刺，平补平泻，留针３０ｍｉｎ。每日１次，１０次为１疗程。 ２．１．３推拿治疗 患者取坐位，自枕部至肩部，自上而下用揉捏、弹拨手法充 分放松颈肩部肌群，反复操作５遍，其中重点点按、拿揉风池穴、 肩井穴；而后推揉点按头部督脉、足厥阴肝经、足太阳膀胱经穴， 重点点按百会，推揉印堂、头维、太阳穴，反复数次；最后沿督脉 依次点按头、颈、背部腧穴，按揉天宗穴，拿肩井，结束手法治疗。 ２．２对照组 只采用上述推拿手法治疗。 ２．３疗程 两组治疗均为每日１次，１０次为１疗程，治疗２个疗程后 观察结果。 ２．４统计学方法 计数资料比较用 检验；计量资料比较采用ｔ检验。 ３ 疗效分析 ３．１观察指标 ①临床疗效；②治疗前后功能评分（参照有关文献 拟定 的评分表进行评估）；③治疗前后ＴＣＤ检查测定左右椎动脉 （ＬＶＡ、ＲＶＡ）、基底动脉（ＢＡ）平均峰流速的变化。 ３．２疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》 中颈椎病及眩晕的疗效 标准判定。痊愈：症状及阳性体征基本消失，旋转试验阴性，头 部活动自如；显效：症状及阳性体征明显改善，头晕明显减轻，头 部能自由活动；有效：症状及阳性体征有改善，颈椎活动基本正 常；无效：症状及阳性体征无明显变化。 ３．３治疗结果 两组临床疗效比较见表１，两组治疗前后ＬＶＡ、ＲＶＡ、ＢＡ平 均峰流速度变化比较见表２。 表１两组临床疗效比较 例 注：１）Ｐ＜０．０５，治疗组明显优于对照组。
针灸配合中药治疗椎动脉型颈椎病60例
实用中医药杂志 ２０１０年ｌ１月 第２６卷１１期（总第２１４期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＩ－ＨＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１０ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．１１ 针灸配合中药治疗椎动脉型颈椎病６Ｏ例 ｉ娥 （重庆市中医院针灸科，重庆４０００２１） （中图分类号］Ｒ２４６．９８１．５［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２０１０）１１—７６６—０２ 笔者在临证中，采取针灸配合中药治疗椎动脉 型颈椎病６０例，取得较好疗效，报道如下。 １ 临床资料 ６ｏ例中，男３８例、女２２例，年龄１８～７０岁，病 程最短２月，最长ｌＯ年。符合椎动脉型颈椎病中、 西医诊断标准。临床主要表现为眩晕，行走不稳、向 左或向右偏斜，视物模糊但不旋转，转颈或起床、卧 床时症状诱发或加重，常伴有耳鸣、恶心、脑鸣、失眠 或思睡、头顶沉重昏闷等。颈椎ｘ线两侧位片示生 理曲度变直或向后成角，第３、或第４、或第５椎失 稳，向前或向后移位，张口位片齿状突偏斜，正位片 横突间距变小等。ＴＣＤ检查示椎一基底动脉供血不 足，椎动脉痉挛，脑动脉弹性减退等。使用活血化瘀 中药或扩张血管西药后症状减轻，但停药后反复。 辨证分型：①风痰上扰型（急性发作期）：眩晕， 行走不稳，向左或向右偏斜，需人扶持，甚至卧床不 能直立，伴见畏光，恶心甚至呕吐痰涎，舌质暗红或 暗淡、苔白腻，脉滑或滑数。②瘀血阻络型（稳定 期）：眩晕，行走不稳、向左或向右偏斜，视物不清但 物体不旋转，转颈、翻身或起卧床时症状诱发或加 重，颈项强直或疼痛，转动或俯仰活动受限，伴有耳 鸣或脑鸣，失眠或思睡，舌质暗红或暗淡、苔白，脉弦 滑或弦紧。③气血不荣型（缓解期）：眩晕，行走不 稳、向左或向右偏斜，伴有耳鸣或脑鸣，头顶沉重昏 闷喜按，神疲思睡喜卧，舌质淡红或暗淡、苔薄白，脉 弦细或沉细无力。 ２治疗方法 风痰上扰型：①针灸：主穴取四神聪、颈夹脊穴 （颈部正中线在椎体间隙旁开１．５ｃｍ）、太阳，配穴取 内关、阴陵泉、丰隆、太冲。四神聪朝百会方向平刺， 颈夹脊穴直刺（得气后在颈夹脊穴的上下两端处接 电针，疏密波，以患者能耐受为度，同时用局部ＴＤＰ 照射），其余穴位用提插泻法手法，得气后留针 ３０ｍｉｎ，每天１次。②中药：用半夏白术天麻汤和旋 覆代赭石汤加味。半夏１２ｇ，白术１５ｇ，天麻１２ｇ，黄 ［收稿日期］２０１０—０７—１４ 芩１５ｇ，白芍１５ｇ，川芎１５ｇ，地龙２０ｇ，龙骨３０ｇ，牡蛎 ３０ｇ，旋覆花１５ｇ（包煎），代赭石１５ｇ，石菖蒲１２ｇ，鲜 生姜３片。每日１剂，水煎分３次餐前服，恶心呕吐 者可温热分５～６次频服。 瘀血阻络型：①针灸：主穴取四神聪、颈夹脊穴、 太阳，配穴取天柱、风池、肩井、大椎、外关、阳陵泉。 四神聪朝百会方向平刺，颈夹脊穴直刺（在颈夹脊穴 的上下两端处接电针，疏密波，以患者能耐受为度， 同时用局部ＴＤＰ照射），其余穴位用提插平补平泻 手法，得气后留针３０ｍｉｎ，每天１次。并在颈部上下 循按发现痛点或硬结处刺络拔罐。②中药：用葛根 汤加味。葛根３０ｇ，桂枝１２ｇ，羌活１０ｇ，独活１０ｇ，鸡 血藤３０ｇ，姜黄１５ｇ，伸筋草３０ｇ，舒筋草３０ｇ，半夏 １２ｇ，白芍１５ｇ，甘草６ｇ，ＪＩｆ芎１２ｇ，地龙２０ｇ，蜈蚣３ 条，鲜生姜２片。每日１剂，水煎分３次餐前服。 气血不荣型：①针灸：主穴取四神聪、百会、颈夹 脊穴、太阳，配穴：内关、三阴交、足三里。四神聪朝 百会方向平刺，颈夹脊穴直刺（在颈夹脊穴的上下两 端处接电针，疏密波，以患者能耐受为度，同时用局 部ＴＤＰ照射），其余穴位提插补法手法，得气后留针 ３０ｍｉｎ。艾灸百会和足三里各１０ｒａｉｎ。每天１次。② 中药：用黄芪桂枝五物汤加味。黄芪４０ｇ，葛根３０ｇ， 桂枝９ｇ，当归１０ｇ，红枣１５ｇ，鸡血藤３０ｇ，白术１５ｇ，茯 苓１５ｇ，羌活１０ｇ，伸筋草３０ｇ，白芍１５ｇ，甘草６ｇ，川芎 １２ｇ，地龙１５ｇ，丹参３０ｇ，何首乌１５ｇ。每日１剂，水 煎分３次餐前服。ｌＯ天为一疗程。 ３治疗结果 经治２—３个疗程后评定疗效。按《中医病证诊 断疗效标准》。临床治愈（病症消失，颈、肢体功能恢 复正常，能参加正常劳动和工作）２４例，好转（病症 减轻，颈、肩、背疼痛减轻，颈、肢体功能改善）３ｌ例， 未愈（症状无改善）５例，总有效率９１．７％。 ４典型病例 患者，女，５４岁。患椎动脉型颈椎病３年，复发 ２周。眩晕，行走向左偏斜，甚至卧床不能行走，翻身 则诱发恶心，头顶枕部鸣响不已，神差，舌质淡苔白 腻，脉滑数。曾服西比林、尼莫地平、眩晕停，但疗效 ・７６６・
针刺配合穴位注射治疗椎动脉型颈椎病45例临床观察
．．３４．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１３ Ｖｏ１．（５）Ｎｏ．１９
表２两组患者术后规律性肠蠕动出现时间和第１次肛门排气时间比较
３讨论
骨科术后腹胀是由于术刺激、麻药和镇痛药物的作用、术
后电解质的紊乱等因素造成的，临床上肌注新斯的明以促进肠 蠕动，见效虽快，但作用时间暂，且用药后易造成腹痛、恶心、
呕吐，故不宜在短时间反复使用。 中医认为：手术使肠腑气机失调、胃失和降；肾气不足，
不能推动肠蠕动，因而出现腹胀症状。艾灸是借其温热刺激及 药物作用，温通经络、运行气血、扶正祛邪，调整胃肠气机，
使阴阳气血调和，胃肠蠕动恢复正常，减轻腹胀。
艾叶在燃烧过程中辐射出的近红外线。近红外线对人体的 穿透深度较远红外线深，最多可达１０ｍｍ，并被机体吸收。可
以激发人体穴位内生物大分子的氢键，从而产生受激相干谐振
吸收效应，通过神经．体液系统传递人体细胞所需的能量［２］，以
促进肠道蠕动。
神阙穴为经络之总枢、具有健脾阳、和胃理、温阳救逆、 开窍复苏、散结通滞等作用＿３】，神厥穴表层最薄，敏感度高【４］，
同时由于脐部的特殊生理结构，艾灸产热使血管扩张，血液循
环加快，促进胃肠蠕动恢复，改善胃肠功能；气海穴是任脉的 腧穴，有补气行气之功；中脘是胃之募穴，六腑正气汇集之处，
传导化物；关元穴属任脉经穴，《难经集注》杨玄操注：“齐下
。肾问动气者，丹田也。丹田者，人之根本也，精神之所藏，五 气之根元”【５］．艾灸以上四穴位，能可扶正固本，疏通脏腑经 脉、下气降逆，使脾胃健运、六腑通畅，而达到治疗目的。
４小结
艾灸神阙穴、关元穴、中脘穴、气海穴在治疗骨科术后腹 胀中，具有安全可靠、经济方便、简单易行、疗效显著等特点，
这种中医特色疗法值得推广。
参考文献：
【１】金秀均，陈晶，张清，等．耳穴埋豆用于椎间盘突出症术后腹胀的护理研究ｆＪＪ．
中华现代护理杂志，２００９，１５（１２）：１１５１－１１５２
针刺治疗椎动脉型颈椎病71例
中国中医急症２０１０年１０月第１９卷第ｌＯ期 ＪＥＴＣＭ．Ｏｃｔ．２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．１０
参考文献 ［１】 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【Ｍ】．南京：南京大 学出版社，１９９４：２１０． （收稿日期２０１０—０４—２６）
针刺治疗椎动脉型颈椎病７ １例
陈佳红
中图分类号：Ｒ６８１．５ ５ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）１０—１７７９—０１
【摘要】 目的观察温针和电针治疗椎动脉型颈椎病的临床
疗效。方法将７１例患者随机分为温针组３５例与电针组３６ 例进行疗效对比。结果温针组临床治愈率５７．１４％，电针组
为３０．５６％。结论温针治疗椎动脉型颈椎病疗效满意。 【关键词】颈椎病针刺疗法夹脊穴
椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型，由于多种因 素累及椎动脉，引起椎动脉痉挛、狭窄造成椎动脉供血不足为主
要症状的综合征。我们采用电针及温针治疗椎动脉型颈椎病，现 将结果报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 临床资料根据椎动脉型颈椎病的诊断标准…共纳入７１ 例患者，随机分为两组。温针组３５例，其中男性１５例，女性２０ 例；年龄最小２７岁，最大７５岁。电针组３６例，其中男性１７例， 女性１９例；年龄最小２８岁，最大６８岁。两组资料差异无统计学
意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 治疗方法温针法：主穴取ｃ，一 双侧夹脊穴，配双侧风
池、大椎、太阳。针刺夹脊穴时用０．３２ｒａｍ ｘ４０ｒａｍ毫针直刺１．２ 寸，手法为平补平泻。每次主穴任选４个穴位，取长约２ｅｍ艾条 置于针柄尾部，针旁皮肤放置纸片以防艾段散落灼伤皮肤，点燃
艾条，燃尽１段为１壮，每穴１壮，留针３０ｍｉｎ。电针法：取穴同 上，主穴任选４个穴位接Ｇ６８０５一Ｃ低频电子脉冲治疗仪（上海 医用电子仪器厂理疗分厂），连续波，０．５Ｈｚ，强度以患者能耐受
为度，留针３０ｒａｉｎ。两组均针后拔罐，隔日针刺１次，１Ｏ次为１疗 程，疗程间隔５ｄ，２个疗程后观察疗效。 １．３ 疗效标准依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效 标准》 １，分为治愈、好转、未愈。
针灸推拿并用治疗椎动脉型颈椎病及神经根型颈椎病的体会
第２１卷第５期 航空航天医药 ２０１０年５月８１７
针灸推拿并用治疗椎动脉型颈椎病
及神经根型颈椎病的体会
金瑞田
（哈尔滨市供排水集团职工医院，黑龙江哈尔滨１５００１０）
摘要采用针灸推拿并用的方法对６ｏ例颈椎病患者（其中椎动脉型颈椎病１９例，神经根型颈椎病４ｌ例）
进行Ｉ临床观察，疗效显著，总有效率达９５％以上，本证疗效肯定，值得推广应用。
关键词椎动脉型颈椎病；神经根型颈椎病；针灸；推拿。
中图分类号：Ｒ２４６．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００５—９３３４（２０１０）ｏ５—０８１７—０ｌ
随着社会的进步，生活节奏的变化，工作压力、社会压 力、家庭压力以及学习压力无不使人们的负担在加重，使
颈椎病成为高发上升趋势，不仅成人发病、大学生有、中学
生也有，加之电视、电脑、饮食、污染等因素，其治疗首选针
灸推拿，是推拿的主要适应证。笔者自１９８８年至今，对６０
例颈椎病患者，采用推拿与针灸结合的方法，总结如下。
１针刺治疗 １．１工具选择华佗牌毫针，直径０．３２ ｍｍ，长１．０—１．５ 寸，符合质量要求（针尖圆而不钝，无弯针、锈蚀、倒钩）一
次性使用。 １．２取穴①椎动脉型颈椎病：风池、颈夹脊、百会、头维、
印堂；②神经根型颈椎病：取一侧上肢的曲池、手三里、外
关、例缺、落枕点；取另一侧上肢的养老穴（双上肢交替使
用），配养老穴对侧下肢的悬钟穴。 １．３操作步骤患者取坐位或伏椅背坐位，穴位皮肤常规
消毒，取毫针依证型进行针刺，颈夹脊沿脊柱方向以７５。左
右倾斜度刺入１．０寸；风池穴向鼻尖方向刺入１．２寸；百会
以１５。左右倾斜度向前刺入１．０寸：印堂将皮肤捏起向下
刺入０．５～０．８寸，其它俞穴均为常规刺法，进针所需深度， ’进行小幅度较快频率的提插捻转，使针刺得气后，留针
３０ ｍｉｎ，其间运针１～２次，出针压针孑Ｌ以防出血。 １．４注意事项①了解患者情绪及机能状况，初针情绪紧
张者，应放松其紧张情绪。饥饿、病劳、体虚、酗酒者应缓 针或减针，嘱患者密切配合，避免上述情况发生；②操作柔
近年来针灸治疗椎动脉型颈椎病的概况
光明中医２０１２年４月第２７卷第４期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｐｒｉｌ ２０１２．Ｖｏｌ ２７．４ ・７５１・
近年来针灸治疗椎动脉型颈椎病的概况
蔡 斐
摘要ｉ椎动脉型颈椎病又称颈性眩晕，以头晕、头痛、耳鸣、恶心呕吐、颈项不适等为主症，以中老年人多见。但随着现代生活方
式的改变，生活节奏的加快，电脑的普及，其发病年龄更年轻化，发病率有上升趋势，并且严重影响人们的日常生活。针灸结合推
拿、中药等多种疗法对于眩晕的治疗近年来得到了中医界同仁的广泛认同，笔者收集了近年针灸结合多种中医疗法治疗本病的部
分临床报道，对此进行总结，中医治疗本病具有肯定的疗效。
关键词：椎动脉型颈椎病治疗；针灸；拔罐；推拿；中药
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１２．０４．０６９ 文章编号：１００３—８９１４（２０１２）－０４—０７５１—０３
椎动脉起自于锁骨下动脉第１段，穿第６至第１
颈椎横突孔，经枕骨大孑Ｌ进入颅腔，人颅腔后行于延髓
的前外侧，然后左、右椎动脉逐渐靠拢，在脑桥与延髓
交界处合成一条基底动脉沿着脑桥腹侧的基底沟上
行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉供应大脑后１／３
的大脑及脑桥、延髓、小脑等部位，脑干内含有前庭神
经核等重要的核团，椎动脉在发出大脑后动脉之前先
后发出小脑下后动脉、小脑下前动脉、脑桥动脉、小脑
上动脉，当由于颈椎椎间盘病变、骨质增生、生理曲度
改变等原因而致椎一基底动脉压迫或痉挛导致大脑后
１／３和脑干、小脑供血不足而产生头晕、头痛、耳鸣、恶
心呕吐、平衡障碍、猝倒等一系列症状。中医认为头为
清阳之府、诸阳之会，清空失养，脑髓失聪导致头晕眼
花发为眩晕。《内经》将其病机归为肝风，明确指出
“诸风掉眩，皆属于肝”，历代医家亦有“无虚不做
眩”、“无风不做眩”之论，其实证多因肝风内动，虚证
多与气血精髓不足、脑海空虚有关。肝开窍于目，东风
生于春，病在肝，俞在颈项，当肝气郁结会导致颈项部
针灸治疗椎动脉型颈椎病245例疗效观察
光明中医２０１０年１２月第２５卷第１２期 ＣＪＧＭＣＭ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．１２ ・２２７５・
基本消失；有效：瘙痒和皮肤损伤程度较治疗前减轻；
无效：瘙痒未减轻，继发性皮损不消退或治疗期间病情
加重。
２．２治疗结果两组临床疗效比较见表１。
表１两组临床疗效比较 ［ （％）］
注：Ｘ ：４．２６７，Ｐ＜０．０５。
３讨论
糖尿病皮肤瘙痒症是由于糖代谢障碍引起的皮肤
表现之一，其病因复杂，如血糖快速升降时血浆渗透压
快速变化、经常的高血糖状态使皮肤表层细胞发生脱
水效应，糖尿病皮肤微循环异常引起缺血缺氧、糖代谢 失常造成细胞膜功能障碍代谢异常…以及糖尿病神
经功能紊乱使皮脂腺、汗腺分泌异常等，都可以降低皮
肤抵抗力并刺激皮肤神经末梢导致皮肤瘙痒的发生。
本病属中医学“消渴病”、“风瘙痒”、“痒风”等范
畴。中医学认为本病主要病机为气阴两虚，瘀血阻络，
风燥内生，肌肤失养。本病的发生多见于中老年患者， 脏腑功能衰退而肝肾亏虚，虚风内扰，或气血不足内燥
生风，或阴虚而生内热，热盛灼阴，不能濡养肌肤而发
生本病。本病病机虚实夹杂，本虚而标实，本虚为消渴
之基本病机气阴亏虚，标实系气阴亏虚致燥热灼津，络
脉瘀阻、郁热蕴结肌腠络脉之问，不得疏泄，肌肤失养
所致。故应以养阴润燥、凉血祛风为治法。
大肠与肺为表里，肺主一身之皮毛，肌表皮肤各种
病症，多与肺脏有关联，所以针刺曲池、合谷可以发挥
清热祛风凉血润燥作用；血海属于足太阴经穴，为阴血
之海，具有温经活血、养血祛风、润燥之功；膈俞属血
会，能活血止痒，配血海寓“治风先治血，血行风自灭”
之意；足三里为阳明经合穴，有调和气血，健运脾阳、培
土化元、温中散寒作用，与曲池为同名经合穴，相互配
合效果更佳；三阴交为足三阴经之会穴，足太阴经之合
穴，能调理阴血、益肾生精、滋阴润燥；太冲为足厥阴经
原穴，配手阳明经原穴合谷名为“四关穴”，可以调理