探讨腹腔镜联合胆道镜微创疗法与开腹手术治疗胆道结石的临床疗效
腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石30例临床分析
司匹林和他汀类药 物可 降低 ｈ ｓ—Ｃ Ｐ浓度 ， Ｒ 减少 炎症影 响。 内科健康研究 （ ＨＳ 中对 ｈ —Ｃ Ｐ＞２ １ｍ ／ Ｐ ） ｓ Ｒ ． ｇ Ｌ的人 群 使用 阿司匹林后 ， 将来 发生 ＭＩ 的危 险性 下 降达 ６ ％ 。大量研 究 ０ 证明， 他汀类药 物能稳定炎症和 粥样斑 块 ， 降低 心 、 血管 能 脑 疾病 的发病率和死亡率 。 本研 究提示 ， Ｃ Ａ Ｓ患 者 炎性 标志 物 的表 达 明显 高 于 ｓ Ａ 组和对照组 ， 中与 Ａ Ｓ炎症反应最为密切 的炎 症标志 物是 其 Ｃ Ｃ Ｐ， Ｒ 在肝脏功能正常情况 下 ， Ｒ Ｃ Ｐ是 反映体内炎性活动 的精 确、 可观的指标 。鉴于 Ｃ Ｐ与 冠心病 的密 切关 系 ， 示检 Ｒ 提 测血清 中 ｈ — Ｒ ｓ Ｃ Ｐ的浓度对冠心病 的诊 断 、 病变程度及 预后
共收治 ３ ０例胆囊结 石合并肝外胆管结石 患者 ， 中男 １ ， 其 ０例 女２ ０例 ， 年龄 ２ ８—７ ０岁 ， 平均 ４ ２岁 。病史 １ ～１ ， 有 周 ０年 均
作者单 位 ： ４ ０ ４ ４ ０河南省淮滨县人民医院 ６
通讯作者 ： 明月 李
．
３ ８．
中国医学创新 ２ １ ０ １年 １ 笫 ８卷第 魍 ０月
野无 出血 、 漏及 脏器损伤后 ， 胆 根据胆总管直径将修剪后 的 Ｔ
管经剑突下套鞘置 入胆 总管 ， ３～ 用 ０可 吸收 线缝 合胆 总管
切口， 冲洗无胆漏 。距胆总管 ０ ５ｃ ． ｍ置 ２枚可 吸收生物夹夹
闭胆囊管 ， 切断胆囊管 ， 顺行 切除胆囊 ， 彻底 止血 ， 冲洗 腹腔 ， 于小 网膜孔 放置腹 腔引 流管于 右侧腋 前线 切 口引 出体 外 ， Ｔ 管经右锁骨 中线肋 缘下 切 口引 出体 外并 分别 固定 。将胆 囊 放人标本袋 内由脐孔取 出送病检 。
腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石合并胆总管结石中的临床应用研究
９ 例 无胸痛 疑诊 冠心病 患者 中 ，男性 ５例 （８３ ６ ６ ５． ％） ，女性４ 例 Ｏ （１ ％） ，平均年 龄 （７ ±１． ）岁 （８８ 岁 ），非胸 痛症状情 ４． ７ ５． ２ ６ ６ ５ ３－４ 况 ：心悸２ 例 ，胸 闷气短 ３例 ，劳力性 呼 吸困难 ｌ例 ，晕 厥２ ，其 ８ ６ Ｏ 例
诊 的冠 心病 患者 中 ，男 性 、年龄 、吸烟 、高 血压 和糖 尿病 是危 险 因
素 ，当合 并上述 危 险 因素 时 ，应 引起 医 师 的注意 ，冠 心病 无胸 痛症 状者 和 有胸 痛症 状 者相 比预 后一 样 甚至 更差 。不 典型 胸 痛患者 在 院
腹腔镜 联合胆道镜在胆 囊结石合并胆 总管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ石 中的临床 应用研 究
以提 高 患者 “ 早就 诊 ”意识 ，另 一 方面对 无 胸痛 就诊 人群 建立 有 尽
胸 痛 而存 在 心悸 气短 等其 他 不适症 状就 诊 时 ，容 易 导致 接诊 医师 的 忽视 ，在就 诊 患者 中 ，非 心 源性 症状 患者 占５ ．％，说 明 了引起 这 ２１ 类症 状 的多 元性 及复 杂性 ，由于 能引 起 的疾 病 很多 ，加 之每 一位 患 者对 疾病 的 反应 性不 一 致 ，在临 床上 常 出现漏 诊和 误诊 的情 况 ，这 给患 者 疾病 的诊 治带 来 很大 问题 并可 能造 成 医疗 资源 的浪费 。早 期 研究 发 现 ，患者 的症 状 表现 和冠 心病 病变 程度 不 一致 ，具有 胸 痛症 状 的患 者能 够 引起 患者 及 医师 的足够 重视 而早 期诊 治 ，但 以其 他不 适就 医的心 绞痛 患者 极 易导 致 医师 的误诊 ，本研 究发 现 以非胸 痛就
２ － ３本组观 察
腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石的临床观察
本组 ３ ， 中男 １ ， ２ 例 ； ４例 其 ３例 女 １ 年龄 ２ ６
右， 要求与胆总管尽量垂直 并尽量 靠近 ， 以利 于操作 和 Ｔ形
腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石 ， 创伤小 、 效果好 、 住院 中下段前 壁 ， 并切除胆囊。胆总管切 口处选择胆 总管与肝总 管交界处 以避 免胆 管开 口过 低邻 近十二 指肠发生 出血 导致 的麻烦 Ｊ 。左手用无损伤弯钳轻提胆总管前 壁 ， 手用剪刀 右
纵 形 切 开 １ ． ｍ 切 口或 视 结 石 大 小 而 定 ， ～１５ｃ 吸净 胆 汁 。 再
腔 镜 联 合 胆 道镜 胆 道 探 查 术 治 疗 胆 总管 结 石 安 全 、 效 。 有 腔 镜 胆 总 管 探查 术 住 院 时 间 短 、 苦 小 、 复 快 。 只要 严 格 掌 握 手 术 适 应 证 和 腹 腔 镜 下 胆 道 镜 技 术 ， 痛 恢 腹
【 关键词 】 腹腔镜 ； 胆道镜 ； 胆总管结石 ； 探查术
・
１０・ ６
中 国Ｉ 实 用 医学 ２ １ 临床 ０ ０年 ６月 第 ４卷 第 ６期
Ｃ ｉａＣｉ ｒ４． ．
．
表 １ 高血压各组 与对 照组之 间血清 ｈ— Ｒ ｓ Ｐ浓度 比较 （ ） ｍ ／ ） Ｃ ± （ ｇ Ｌ
～
本研究说 明炎症 反应对 高血 压的发 生发展起 着重要 作
用 ，Ｒ Ｃ Ｐ在高血压发生 的不 同阶段有逐 渐升 高的趋 势 ， 测 检 Ｃ Ｐ对高血压 的分期分级有指导价值 ， 高血压病 的防治中 Ｒ 在
有重要 意义 。
参考 文献
［ ］ 中国高血压防治指南修订 委员会．０ ４年 高血压 防治指 南（ １ ２０ 实 用本 ） 高血压杂志 ，０４，２ ６ ：８ －８ ． ． ２ ０ １ （ ）４ ３４ ６
腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石对比分析
腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石对比分析发表时间：2017-04-02T18:22:24.083Z 来源：《医药前沿》2017年3月第9期作者：董晓波[导读] 胆囊结石是由胆囊内的结石所引起的疾病，属于胆道系统中最常见的病变，随着年龄不断增长其发病率也会随之增高[1]。
（贵州省六盘水安居医院贵州六盘水 553000）【摘要】目的：对比腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石的应用效果。
方法：选择于我院治疗的76例胆囊结石患者为观察对象，随机其分为观察组与对照组，每组各38例。
对照组接受腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组进行微创保胆术治疗。
比较两组患者的治疗情况。
结果：与对照组相比，观察组患者手术时间较短、出血量较少、费用较低、住院时间较短、并发症的发生率较低，差异显著（P＜0.05）。
结论：微创保胆手术较腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果更佳，且术后并发症也相对较少。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石；微创保胆手术【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）09-0226-02 胆囊结石是由胆囊内的结石所引起的疾病，属于胆道系统中最常见的病变，随着年龄不断增长其发病率也会随之增高[1]。
患者常伴有胆绞痛、胆囊积液、上腹隐痛等临床症状，治疗方式多以手术为主，效果明显，治疗快速。
常用的手术方式有传统的开腹切除术、腹腔镜胆囊切除术与微创保胆取石，传统的手术因创伤大、难愈合等弊端已逐渐被取代，而其他两种术式的治疗效果及后期恢复仍存在较大争议[2]。
本研究进一步比较腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石的应用效果。
报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2012年2月-2016年7月期间于我院治疗的76例胆囊结石患者为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组各38例。
观察组男16例，女22例；患者年龄25～72岁，平均年龄（46.57±5.69）岁；病程1～12年，平均病程（5.47±2.31）年。
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析
近年来开展的一种新型 塑形 方法 ， 它是 以 Ｃ Ｔ扫描数 据为基 础， 通过计算机 三维技术 塑造形状 、 大 小与患 者颅 骨缺损相
符 的 钛 网片 ， 与普 通 人 工 钛 网 塑 形 相 比 ， 数字 化钛 网与患者
［ ２ ］ 孙清平 ， 张宇． 电脑 三维塑形在颅骨修补术 中的应用［ Ｊ ］ ． 江西
中等颅骨缺损综合 征。颅骨 缺损 的修 补不 仅可改 善患者 神 经症状 ， 同时可避 免脑组 织 的再 次损伤 ， 且 可达到 较好 的美 观效果 。钛 网片是临床常用的一种颅骨缺损 修补材料 ， 它具 有比重小 、 强 度大 、 耐腐 蚀 性 好 等优 点 ， 且致炎、 致 敏 感 性 低” 。以往临床多采用普 通塑形 钛 网， 虽有 一定修 补效果 ， 但塑形需手工完成 ， 由于患者缺损大小 、 形状不一 ， 钛网强度 大， 不 易 塑形 ， 这不 仅增 加 了手 术难 度 ， 同 时使手 术吻 合欠
医药 ， ２ ０ １ ０， ４ ５ （ ３ ） ： ２ １ ６ － ２ １ ７ ． ［ ３ ］ 惠东 伟 ． 数 字 化 三 维 塑形 钛 网 在 颅 骨 缺损 修 补 术 中 的应 用 效 果 观察 ［ Ｊ ］ ． 山东 医药 ， ２ ０ １ ０， ５ ０ （ ５ ０ ） ： ８ １ － ８ ２ ． （ ２ ０ １ ２ — １ １ ・ １ ６收 稿 ２ ０ １ ３ － ０ ２ － ２ １ 修 回） 刘 喜元 ）
１ 例； 观察组术 后并 发症发生率 明显低 于对照组 （ ） （ ＝１ １ ． ４ ８ ，
Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。
照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 外形满意率明显 高于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 术后并发症发生率为 １ １ ． ８ ％， 明显低 于对照组 的 ４ ４ ． １ ％ （Ｐ
腹腔镜联合胆道镜取石术微创治疗肝内外胆管结石的效果
［ ７ 】 何军强 ， 吴超斌 ． 腹腔镜在闭合性腹外伤中的临床应用啊． 河北医 学， ２ ０ １ Ｉ ，１ ７ （ １ ） ： ７ ５ － ７ ６ ．
综上所述 ， 腹部创伤患者应用腹腔镜的 临床效果较好 ， 腹腔 镜诊治腹 部外伤承接 传统方 法的优势 ，发挥 自身 能较
好掌握适应证的优势，降低了并发症 的发生率 ， 有 利于 患者
具 有多次 开腹手术 史 的患者 ，就 不能应用 腹腔镜 诊断 。 另外 ， 要做好术前对 患者进行全面检查的工作 ，对患者 身体各状况进行一个全面、准确地 评估 。把握应用腹腔镜的 必 要性 ，可 以避 免腹腔镜诊 断过程 中出现 阴性 及 中转 开腹 手术 。这样 既可 以避免不必要的手术操作 ，又可以减轻患者 经 济负担 ，重要的 是可 以减 轻患者 的痛苦 。
［ １ 】 高杰 ， 邓为 民． 腹腔 镜治疗腹 部创伤２ ８ 例临床观察【 Ｊ 】 ． 吉林医学 ，
２ ０ ０ ７ ，７ （ ２ ８ ） ： ９ ０ ２ － ９ ０ ３ ． ［ ２ 】 胡晓平 ． 腹腔镜在５ ４ 例腹部创伤 中的ｌ 晦床应用研究【 Ｊ 】 ． 中国医学
创新 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ５ ） ： １ ｌ ２ 一 ｌ ｌ ３ ． ［ ３ 】 张国祥． 腹腔镜在闭合性腹外伤的应用硼． 中国普外基础与临床杂 志， ２ ０ ０ ７ ，１ ４ （ ３ ） ： ３ ３ ３ — ３ ３ ４ ． ［ ４ ］ 张学辉 ， 毕研青 ， 吕守 田， 等． 腹腔镜在腹部 外伤 中的应用［ Ｊ 】 ． 中 国微创 外科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ １ ０ ） ： ９ ５ ６ － ９ ５ ７ ． 【 ５ 】 杨越涛， 马柏 强， 王理 富， 等． 腹腔镜技术在腹部创伤中的应用【 Ｊ 】 ． 浙江创伤外科 ， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ２ ） ： １ ９ ５ － １ ９ ６ ．
腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石110例临床分析
【 关键 词 ｌ腹 腔镜 胆 道 镜 胆 管 结 石 Ｉ 图 分 类 号 ｌ１６ ． 中 ７ ４ ｛５ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 ｌ 章 编 号 】１ ７ － ７ ２ １ ）２ｃ一０ ９ －０ 文 ４ ０ ４ （ ０ ０ （） ０ １ １ ６ ２ ２
意 ， 报道如 下 。 现
３ 讨 论
传 统胆 管结 石 行 开 腹 胆 囊 切 除 并 胆 总 管 切 开取 石 ， 行 经 内 或 镜 逆 行 胰 胆管 造 影 （ ＲＣ ） 石 取 石并 腹腔 镜 下 胆 囊 切 除口。 是 Ｅ Ｐ碎 】 但 开 腹 创 伤 大 ， Ｅ Ｐ 石 取 石 并 腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 虽 能 达 到微 而 ＲＣ 碎
纵 行剪开ｌ ｃ ｍ后 ， 右 锁 骨 中 线戳 孔 置 入 纤 维 胆 道 镜 经切 口插 入 经
胆总管 ， 用取 石篮取 出结石 ； 对远端小结石 可用输尿管导管插 入
胆 总 管 远 端 ， 生 理 盐 水 冲 洗 取 出 ； 大 的 结 石 可 经 剑 突 下切 口 用 较
创 目的 ， 费 用 高 ， ＲＣ 切 开 十 二 指 肠 乳 头 后 ， 后 增加 逆 行 感 但 Ｅ Ｐ 术 染 机 会 。 腹 腔 镜 联 合胆 道镜 微 创 治疗 胆 道 结 石 创 伤 小 、 全 性 而 安 高 ， 以 有 效 的 避 免 开 腹 胆 囊 切 除 术 以 及Ｅ Ｐ 上 述 缺 点＿。 可 ＲＣ 的 ４ 】 我 们 认 为腹 腔 镜 联 合胆 道 镜 治疗 胆 道 结石 要 求 术者 应 具 有腹 腔 镜 及 胆 道镜 探查 技 巧 和 熟 练 的 腔镜 下 缝 合 打 结 技 术 。 腹 腔镜 在 联 合 胆 道镜 治 疗 胆 总 管 结 石 的 应 用 中 ， 们 认 为关 键 步 骤 为 缝 合 我 胆 总 管 ， 合 时 将 弧 行 针 扳直 后 缝 合 ， 便 夹 持 缝 针 ， 全 层 缝 缝 以 要 合 ， 缝 合胆总管黏 膜 ， 距应超过 热传导伤 及的胆总管 壁１ 要 边 ～ ２ ｍ ， 预 防 术 后 胆 瘘 ； 期 缝 合 患 者 要 求胆 总 管 壁 无 水肿 ， 道 ａ ｒ 以 Ｉ 胆 感染 不 重 ， 石 已取 净 ， 合 严 密［。 结 缝 ５ 留置 Ｔ 】 管缝 合 后 ， 常规 经Ｔ管 应 注 水 检 查 有 无 明显 渗 漏 ， 止 胆 瘘 发 生 。 腹 腔 镜 联 合胆 道镜 进 防 但 行胆 总管 切 开 探 查 术 仍 不 能 完 全 代替 开 腹 手 术 ， 镜 下 难 以 分 离 若 的粘连、 出血 ， 管狭 窄 等 ， 转 开腹 处 理 ［。 后 拔 除Ｔ管 指证 仍 胆 需 ６术 ｊ 无标 准 ， 一般 认为 ， 腔 镜 探 查 术 创 伤 小 、 腹 腹腔 干扰 小 以致 Ｔ 窦 管 道形 成 晚 ， 留置 时 间长 ， 般 不少 于４ 。 于 高 龄 营 养状 态 差 Ｔ管 一 周 对 的患 者 ， 留 置 时 间 需 要 更 长 。 之 ， 管 腹 腔 镜联 合胆 道镜 胆 Ｔ管 总 尽 总 管 探 查 技 术 难 度 大 ， 求 高 ，பைடு நூலகம்在 设 备 条 件 及 技 术 条 件 具 备 的 要 但 情况下 ， 治疗 胆道总管结石的有效方法。 是
《2024年腹腔镜与开腹左半肝切除治疗肝内胆管结石的对比研究》范文
《腹腔镜与开腹左半肝切除治疗肝内胆管结石的对比研究》篇一摘要本文通过对腹腔镜与开腹左半肝切除治疗肝内胆管结石的对比研究，分析了两种手术方式在手术效果、术后恢复、并发症发生率等方面的差异。
结果表明，腹腔镜手术在手术效果及术后恢复上具有明显优势，同时能降低并发症发生率。
一、引言肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，治疗方式多以手术治疗为主。
近年来，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术逐渐成为治疗肝内胆管结石的重要手段。
然而，关于腹腔镜与传统的开腹左半肝切除治疗该疾病的对比研究仍在进行中。
本文旨在对比分析两种手术方式的治疗效果、术后恢复及并发症发生率等方面的差异。
二、材料与方法本研究共收集了近五年内在我院接受左半肝切除治疗肝内胆管结石的患者100例，其中腹腔镜手术组50例，开腹手术组50例。
所有患者均经过详细的病史询问、体格检查及影像学检查确诊。
比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后恢复情况、住院时间及并发症发生率等方面的差异。
三、结果1. 手术效果及术后恢复腹腔镜手术组在手术时间及术中出血量上略高于开腹手术组，但差异不显著（P>0.05）。
然而，在术后恢复方面，腹腔镜手术组表现出明显优势。
具体表现为术后疼痛程度较低，术后恢复时间短，能够更快地恢复正常生活。
2. 并发症发生率通过对比分析，发现腹腔镜手术组的并发症发生率明显低于开腹手术组。
其中，开腹手术组患者术后感染、胆漏等并发症的发生率较高。
四、讨论本研究表明，腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石在手术效果及术后恢复方面具有明显优势。
首先，尽管腹腔镜手术在手术时间及术中出血量上略逊于开腹手术，但随着医疗技术的不断提高，这种差距正在逐渐缩小。
其次，腹腔镜手术具有术后疼痛程度低、恢复时间短、并发症发生率低等优点，能够更好地满足患者的需求。
这主要得益于腹腔镜手术的微创特点，能够减少对周围组织的损伤，降低术后感染风险。
然而，虽然腹腔镜手术具有诸多优点，但并非所有患者都适合接受该类手术。
60例腹腔镜与胆道镜联合微创治疗胆总管结石临床研究
１１ 一 般资料 ． ２ 结果
共６ 例 胆总 管结 石患 者 ， 中男性 ３例 ， 性２ 例 。 ０ 其 ２ 女 ８ 年龄 ３ ～６ ２ ５ 岁。 平均 年 龄（５０ ０ ８岁。 囊 结石 并 发胆 总 管结 石ｌ例 ， 囊 ４ ． 士１ ．） 胆 ２ 胆 切除术 后胆 总 管结 石 ｌ例 ， 纯胆 总 管结 石２ 例 。 Ｏ 单 ５ 胆总 管单 发结 石８ 例、 多发 结石 ５ 。 前 均 有上 腹 痛 、 例 术 发热 或 黄 疸 病 史 。 术前 超 声 检 查胆总 管直 径 １ －２ ．ｍｍ｝ 直径 ３８ １．ｍｍ。 １ １２ 结石 ．～ ５ ８ 合并 高血压 病 １例 ， 肌缺 血６ ， 尿病 ２ 例 ， 功 能轻 度异 常 ｌ例 。 ５ 心 例 糖 ｌ 肝 ０
气腹 ， 即可结束手 术 。
３３ １ 出血 胆总管壁营养血管丰富， ．． 十二指肠上缘 旦 总管
８ ８
中外医疗 Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｒ Ａ Ｍ Ｎ ＨＮ Ｏ ＥＧ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｅ Ｔ
临 床
医
学
ＣＩ 开Ｉ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ ｏ Ｅ Ｎ Ｄ Ａ ＮＦ ＧＭ Ｃ
１２ 设 备 ． 采用全麻 气管插管联合硬膜 外麻醉方式 。 采用 美国Ｓ Ｏ 公司的 Ｔ ＲＺ
临床 效果满意 ，Ｏ ６例患者应用 腹腔镜联 合胆道镜行胆 总管探查取
石 术均获 成功 ， 中转开 腹 。 术时 间６ ～１０ ｎ， 中出血 ３ －６ 无 手 Ｏ ２ｍｉ 术 ５ ０ ｍ 手术切 口用免缝胶 条拉拢 ， Ｌ， 减少拆线 的痛苦 ； 后８ ｊ 流食 ，２ 术 挂 ｈ １－
治疗胆总 管结石 的方法 ； 符合现 代外科 微创 、 应激 学说 的观 点 ， 不失 为 治疗胆 囊结石 症的一 种合理 有效 的术式 ［ 临床 上具有 良好 的应用 前 ６ １ ，
腹腔镜与开腹手术治疗胆总管结石52例临床观察
腹腔镜与开腹手术治疗胆总管结石52例临床观察摘要：目的：探讨腹腔镜胆道探查取石术与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效观察。
方法：回顾性分析2009年2月～2012年2月我院收治的52例胆总管结石患者的临床资料，将其均分为两组，即采取腹腔镜胆道探查取石治疗26例为治疗组，采取传统开腹取石治疗26例患者为对照组，观察比较两组患者的手术操作时间，术中出血量、住院时间及术后并发症，从而对两种手术方式作出客观的评估。
结果：治疗组患者在术中出血量，术后各项功能恢复时间，住院时间及术后并发症方面，均优于对照组患者（p0.05）。
1.2手术方法。
所有患者再术前均须进行常规术前超声及肝肾功能等的辅助检查。
术前对患者进行禁食，适当给予抗生素，术前扪诊胆总管，确认胆管的结石位置关系与其扩张程度。
对照组：采取传统的开腹术进行取石治疗，术前常规硬膜外麻醉，取右肋缘下斜切口，逐层进腹，分离胆囊动脉，经纤维胆道镜取出结石，术后常规留置t管，腹引管各一根。
治疗组：采用腹腔镜胆道探查取石，对患者实行气管插管全麻，采用4孔法分别于剑突下、脐周、右肋弓与腋前线和右锁骨中线交点下方两横指处置trocar，引入操作器械。
常规探查后先解剖胆囊三角，处理胆囊动脉，将胆囊从胆囊床上分离至胆囊管，不切除胆囊寻找胆道，先用钛夹夹闭之，作牵引用，分离显露胆总管，用胆道减压针穿刺胆总管，抽出胆汁后证实为胆总管，从其上段纵形剪开胆总管前壁1-2cm，置入胆道镜于胆管内，观察肝内外胆管是否有结石狭窄或新生物，发现结石，可用抓钳取出或用取石篮套出，对于较细的泥沙样小结石，可用大量的生理盐水冲洗，对于结石较大的或结石嵌顿不易取出者，可用碎石钳夹碎后再取出。
术后1周经t管胆道造影，若未发现胆道残留结石，t形引流管保留4～5周后再行拔除。
1.3统计学方法。
本组研究应用spss 13.0统计软件，计数资料比较用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1疗效比较。