双腔气管插管-完整版本
双腔气管插管型号计算公式
双腔气管插管型号计算公式
气管插管的型号即内径(mm)＝体重(kg)/2＋2，经口插入深度即唇-管端(cm)＝体重(kg)＋6，经鼻插入深度即鼻-管端(cm)＝体重(kg)×2＋6，附：2-12岁，气管插管的型号即内径(mm)＝年龄(Y)/4＋4，经口插入深度即唇-管端(cm)＝年龄(Y)
/2＋12，经鼻插入深度即鼻-管端(cm)＝年龄(Y) /2＋14
气管插管型号可以选择管内插管的型号取决于气管内径，7.0、7.5,或8.0mm的气管内插管适用于大多数成年人，对于小儿可用如下方法推算：（年龄+4)+4=插管型号、小儿的小指末节宽度=插管的外径、根据小儿的身高或身长计算法（如Broslow-Luten复苏胶带）插管可以选择有套囊的或无套囊的。有套囊的插管适用于成人或年长儿。无套囊的插管则适用于较年轻的患者（所需的插管直径小于5.5mm)。插人有套囊的插管后，应注入气体使套囊膨胀，封闭气管和插管之间的腔隙，这可以避免漏气及胃内容物的吸入。
气管插管术诊疗规范
气管插管术诊疗规范
【适应证】
1．头颅、胸腔、腹部全麻手术。
2．特殊体位手术（如俯卧位）手术。
3．需用肌松药者。
4．低温、控制性降压麻醉。
5．预防和处理误吸及呼吸道梗阻。
6．呼吸功能不全、呼吸衰竭及心脏骤停。
7．过度肥胖、休克等危重病人。
8．血液病凝血障碍不能做部位麻醉的全麻手术者。
【插管前准备】
（一）插管难度估计遇以下情况者，插管有困难。
1．颈部活动受限、颈短粗、过度肥胖。
2．张口困难、口裂小于三横指，下颌发育差（短小），门齿摇动、缺损、上颌门齿外突。
3．舌肥大或口咽疾患。
4．喉头过高，可能导致声门暴露困难。
（二）气管导管选择要求
1．质优，有良好弹性和硬度的塑料和橡胶导管、套囊无漏气。
2．清洁光滑已消毒。
3．规格齐全，标号明显，成人男7.5～8.0mm，女7.0～7.5mm。不同年龄少儿所用规格参见表l。
小儿导管内径（ID）计算：内径（mm）＝年龄/4＋4，并准备ID±0.5的导管各一根。
（三）插管器械
1．喉镜：一般用弯镜片，成人男性中、大号，女性中号，小儿小号，新生儿特小号直镜片。镜片电珠光度明亮不动摇。QMcCOY喉镜用于困难插管。
2．口咽通气道、牙垫（口塞）和导管固定带（胶布）。
3．导管芯、润滑剂、吸痰管、无菌水、注射器和插管钳等。
（四）监测 1．血压、心电图、SpO2和PETCO2。
2．开放静脉通路。
3．麻醉机准备（见“麻醉装置”）。
表1 不同年龄的气管平均口径和编号
年龄 导管内径（mm） F编号 气管导管从口唇至气管中段的距离（cm）*
早产儿 2.5～3.0 10～12 10
足月儿 3.0～3.5 12～14 11
1～6个月 3.5～4.0 16 11
6～12个月 4.0 18 12
2岁 4.5 20 12
4岁 5.0 22 14
6岁 5.5 24 15～16
8岁 6.0 26 16～17
10岁 6.5 28 17～18
气管和支气管内插管术讲稿2
气管和支气管内插管术
气管内插管术
一、适应证
1．全麻下头颅、胸腔及上腹部手术。
2．需要特殊体位（如俯卧位、坐位）的全麻手术。
3．需要肌松药的全麻手术。
4．低温及控制性降压。
5．预防和处理误吸和呼吸道梗阻。（如腹内压增高频发呕吐，颈部肿瘤压迫气管，极度肥胖等）。
6. 呼吸功能不全、呼吸衰竭。
7. 心跳呼吸停止，需行急救人工呼吸。
二、禁忌证
1、喉水肿、气道急性炎症、喉头粘膜下血肿时，除非急救严禁气管插管；严重气管畸形或移位，应慎重气管插管，避免反复试插造成的喉头和气管损伤；
2、胸主动瘤压迫气管者，插管时可能造成动脉瘤破裂出血，如需插管，动作轻柔、熟练，避免呛咳、挣扎造成意外；
3、鼻道不通畅、鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻衄者，禁用经鼻气管插管；
4、对插管基本知识和技能未掌握者，设备不完善列为相对禁忌证。
三、插管前准备
1、术前检查及估计
（1）头颈活动度：正常头颈伸屈范围165～90°，若头后仰不足80°可使插管困难，见于颈部病变（类风湿性关节炎等）、过度肥胖（颈粗短高喉头等）或先天性疾病（斜颈等）。
（2）口齿情况：正常张口可达4～5cm，如张口小于2.5cm常妨碍喉镜置入，见于颞颌关节病变；颌面部瘢痕挛缩；颌面、舌或口内肿瘤以及先天性疾病（巨舌、小颌症等）。如有活动义齿，在麻醉前应全部取下。
（3）拟行鼻腔插管时要了解鼻腔通畅情况 ，有无鼻损伤、鼻咽部手术史，咽部有否扁桃肿大，咽后壁脓肿等。 （4）术前应充分了解有无气管狭窄，颈部巨大肿瘤，主动脉瘤等长期压迫气管，常使气管软骨环软化，管腔狭窄，也可能气管创伤后狭窄，均应参考X线片或CT片测量气管内径，按内径缩小25%准备导管为宜。
（5）有咽喉部病变（肿瘤、水肿、狭窄等）对插管径路可能有阻挡，无法经声门作气管插管者，需考虑作气管造口后插管。
双腔气管插管在胸腔镜手术中的应用
・８４・ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 学术探讨
Ａｃａｄｅｍｉｃ ｓｔｕｄｙ
双腔气管插管在胸腔镜手术中的应用
沈永强 江苏省江阴市人民医院麻醉科，江苏江阴２１４４００
【摘要】 目的：探讨双腔气管插管在电视胸腔镜手术的ｌ临床应用和相关情况的处理。方法：回顾性分析１０２例电视胸腔镜手术的 麻醉处理过程。结果：全组１０２例患者均在双腔支气管插管全身麻醉下实施胸外科手术，术中经严密观察、慎重处理低氧血症等情况，全 部患者手术过程Ｊｌ￣ＩＪ，无明显麻醉并发症。结论：正确地运用双腔支气管插管，术中严密监护，慎重处理低氧血症等情况，可为电视胸腔 镜手术创造良好的手术条件。 【关键词】 双腔气管插管；电视胸腔镜；胸部手术 【中图分类号】Ｒ５６１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）１３—００８４—０２
电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）是近年发展起来，而且发展 较快的的一种胸部微创手术，与传统的开放性手术相比， 具有损伤小，失血少和手术后疼痛轻的优点…，特别对高 龄、心肺功能差而不能耐受开胸手术的患者尤为适宜，具 有良好的社会和经济效益。本院在电视胸腔镜下开展了１０２ 例手术，均取得了满意的临床效果，现将有关的麻醉处理 情况报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组１０２例胸腔镜手术患者中男性６５例， 女性３７例，年龄１６—７５岁，平均（３５±６．５）岁，体重４５
—８２Ｋｇ，平均（５７±１２．４）Ｋｇ，美国麻醉医师学会（ＡＳＡ） 分级Ｉ一Ⅱ级。手术种类：急诊１１例、择期手术９１例。 其中肺大泡破裂自发性气胸７９例，纵隔肿瘤切除术ｌ４例， 胸腔肿瘤探查活检７例，心包开窗术２例。急诊１１例均合 并血气胸。全组中合并有胸腔积液３５例，合并有慢性支气 管肺炎肺气肿１０例，术前血气分析发现低氧血症１８例。 气胸患者于术前行胸腔闭式引流６５例，余１４例麻醉诱导 时于患侧第二肋间置入大头针排气。 １．２麻醉方法术前３０ｍｉｎ肌注苯巴比妥０．１ｇ，阿托品 ０．５ｍｇ，心动过速者则改为肌注东莨菪碱０．３ｍｇ。麻醉诱 导：咪唑安定２—５ｍｇ，芬太尼０．２ｍｇ，阿曲库胺０．３— ０．６ｍｇ／Ｋｇ，丙泊酚１．５—２．５ ｍｇ／Ｋｇ，面罩加压呼吸，肌肉 松弛后行２８—３７号双腔支气管插管。其中左侧支气管导管 ６０例，右侧支气管导管４２例。术中维持以芬太尼０．００１— ０．００２ｍｇ／Ｋｇ．ｈ，丙泊酚４—８ｍｇ／Ｋｇ．ｈ，阿曲库胺每１５— ２５ｒａｉｎ追加０．２—０．３ ｍｇ／Ｋｇ，维持麻醉。 １．３监测常规监测心电图（ＥＣＧ），无创血压（ＮＩＢＰ）， 末梢血氧饱和度（ＳＰＯ ），术前、术中、术后２ｈ查动脉血 气分析。 １．４呼吸管理双腔管插入后，用听诊法定位，确认双肺 隔离完全，导管妥善固定后接麻醉呼吸机行双肺通气，翻 身后再次昕诊，并决定是否对导管进行调整，以确保双肺 隔离良好，双腔管无移位。定位不良者采用纤维支气管镜 下定位。手术开始前行双肺通气，潮气量为８—１２ｍｌ／ｋｇ， 呼吸频率为１０—１２次／ｍｉｎ，吸呼比１：２。手术体位为健侧 卧位，插人胸腔镜前行单肺通气使术侧肺萎陷，调整潮气 量为６—１０ｍｌ／ｋｇ，呼吸频率为ｌ２—１６￣．／ｍｉｎ，吸呼比１：１
双腔支气管导管型号选择和管端定位
双腔支气管导管的型号选择和管端定位
广州医学院第一附属医院麻醉科
欧阳葆怡
一胸科麻醉肺隔离技术的概念和重要性:
在支气管水平将两侧肺通气径路分隔开的麻醉技术谓之肺隔离(separation
of the two lungs)。胸科手术麻醉时可出现以下问题:①气管、支气管和肺的手术一般都在患侧向上的侧卧体位下进行。患侧开胸后,因胸腔负压消失造成的肺萎陷和手术操作对肺的提拉与挤压,使患侧肺中积存的分泌物或血液引流到该侧肺的支气管和气管隆突部,重力因素使分泌物和血液流入健侧支气管,引起健侧肺感染扩散和血块堵塞。②麻醉期间使用肌肉松弛药后行机械间歇正压通气,基本克服了反常呼吸和纵膈摆动的生理紊乱。但在支气管手术时需将患侧支气管开放,局部漏气使正压通气无法进行。③电视引导下胸腔镜手术具有创伤小、术后恢复快的优点,手术时要求术侧肺必须萎陷才能进行观察和操作。上述情况下只有进行两侧肺隔离才能使健侧肺免受患侧肺的污染;当患侧肺和支气管开放时仍能保证对健侧肺的有效通气;仅对健侧肺通气能使患侧肺萎陷,从而提供清晰的术野,极大地促进了手术(特别是胸腔镜手术)的顺利进行;还可根据病情需要对两侧肺行不同方式通气。目前胸科麻醉行肺隔离所使用的器具多采用双腔支气管导管(DLT)。
二确保DLT在胸科麻醉时获得完善肺隔离效果的条件:
㈠选择适合的能顺利插入气管和支气管的DLT;
㈡DLT管端位置正确,在进行单侧肺通气时能获得该侧肺各肺叶的有效通气;
㈢DLT插入后,支气管套囊所处位置恰当,能有效地将两侧肺通气径路分隔开。
三适合DLT的选择:
㈠适合DLT的条件和导管选择偏细或偏粗的指征:
1 适合DLT的条件(需同时具备下列三项):
⑴导管插入顺利,管端能正确到达或经调整后能到达预定支气管;
⑵气管套囊注气2~6 ml后套囊内压< 25 cmH2O,正压通气气道峰压达30
cmH2O时无漏气现象;
双腔支气管插管麻醉的护理
２０１０年１０月中 Ｏｃｔ０ｂｅｒ ２０１０ 第２卷第２９期 Ｖ０ｌＩ２ Ｎｏ．２９ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａ】ｏｆ Ｃｈｉｎａ ｒｒａｄｉｆｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｆｔｏｎ ・７９・
双腔支气管插管麻醉的护理
日沙来提・依不拉衣木唐静
（和田地区人民医院，新疆和田，８４８０００）
【摘要】 目的：探讨胸外科手术双腔支气管插管麻醉的护理措施。方法分析３６例开胸手术行双腔支气管插管全麻患者的麻醉前准 备、麻醉中护理和麻醉恢复期护理。结果：直接咽喉镜成功插管３４例，纤维支气管镜插管定位５例，其中１例手术中导管移位，用纤维支气 管镜调整，２例术中单肺通气时出现低氧血症，加大吸入氧浓度，患者血氧饱和度恢复，其余麻醉过程顺利，未发生严重并发症。结论：双腔 支气管插管全麻在开胸手术中应用广泛，加强麻醉过程各环节的护理，能提高插管成功率，减少并发症的发生。 【关键词】 双腔支气管；麻醉；护理
双腔支气管插管主要用于行开胸手术全麻的患者，开 胸手术常需采用单肺通气，双腔支气管导管（ＤＬ１１能有效进
行肺隔离，防止血液及分泌物溢入健肺，对双侧气道的可 控性强，并使手术野保持相对清晰，有利于手术操作，是目
前实施单肺通气的主要方法【ｌＪ。气管插管有利于保持呼吸
道通畅，减少无效腔和便于清除气管支气管内分泌物。并 有利于麻醉间管理吸气和呼气的气流压力。气管插管作为
手术麻醉的一种手段普遍用于各种大中型手术。如乳腺
癌、直肠癌、甲状腺肿瘤、胸外科手术，腹腔镜手术等日。本 院２００６年１月至２００９年１２月共有２４８例采用双腔支气 管插管全麻，现将护理方法介绍如下。
１资料与方法 １．１一般资料胸科手术３６例，手术方式：肺结核肺叶切除
术６例，肺癌根治术８例，胸部脓肿清理术１５例，肺大泡
切除术４例，纵隔肿瘤切除术３例；麻醉方式：支气管内麻 醉，其中行左侧ＤＬＴ插管２Ｏ例，右侧ＤＬＴ插管１６例。
双腔支气管插管用于肺部手术麻醉分析
中国现代药物应用２０１３年１Ｏ月第７卷第２０期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄ ＤｒｕｇＡｐｐ１．Ｏｃｔ ２０１３．ｖ０１．７．Ｎ０．２０
计学意义。
２结果 ・８５・
２．１ 比较Ａ、Ｂ两组孕前、孕期的血压值、蛋白尿阳性率及尿
蛋白含量（如表１）。 表１两组妊娠患者孕前、孕期的血压值、蛋白尿阳性率等情况比较
Ｚ２比较两组孕间各期平均动脉压与尿蛋白含量（如表２．３）。
表２两组孕间各期平均动脉压比较（ ±ｓ）
注：平均动脉压＝（收缩压＋２×舒张压）／３ 表３两组孕间各期尿蛋白含量比较（ ±ｓ）
３讨论 慢性高血压属全身性血管疾病，此病合并妊娠会使母婴
并发症的发生率增高，也会对围产儿预后产生不良影响，容 易并发子痫前期 ］。有资料报道，患有慢性高血压合并妊娠
患者并发子痫前期的机率较高，虽然并发子痫前期的妊娠患
者许多结局较好，但严重地损害着母婴的健康 。
本次研究发现孕前蛋白尿阳性率较高的Ｂ组患者，并发
子痫前期的机率较高；在孕晚期Ｂ组患者的平均动脉压及尿 蛋白含量增加明显；在孕中期以后发生子痫前期的慢性高血
压患者的血红蛋白、血尿酸及血浆纤维蛋白原浓度均明显升 高 。根据以上结果可以认为在患者孕早期或中期血生化
指标分析出现高凝状态时子痫前期的发生率明显增加，血红
蛋白、血尿酸及血浆纤维蛋白原是慢性高血压孕妇妊娠中期
并发子痫前期的危险因素。
对妊娠合并慢性高血压孕妇加强管理，早期发现和恰当
处理发生子痫前期的危险因素，预防子痫前期发生，提高产
科质量，目前仍是产科面临的难题。本文作者希望能够建立
一个有效的孕前指导及孕期监护方法，以尽早发现高危人群
并给予预防和治疗。
参考文献
［１］ 王维治．神经病学．第５版．北京：人民卫生出版社，２００７：
２２７－２２８． ［２］邢风玲，冯力民，贾晓芳．妊娠合并严重神经内科疾病１Ｏ例临 床分析．首都医科大学学报，２０１０，７，１４（２）：９９．１０１． ［３］ 张国伟，郭雪箐，钟梅，等，慢性高血压孕妇合并子痫前期的危 险因素．广东医学，２０１２，１２（２）：１１３－１１４． ［４］ 王杏芹，马潇潇，周冰侠，等．早发型重度子痫前期的预测、预 防、处理和妇幼保健．中国现代医药杂志，２０１０，５（１）： ５２】＿５２３．
以单腔气管导管插管法行Robertshaw双腔支气管插管的可行性分析
重庆医学２０１３年Ｉ１月第４２卷第３２期
・技术与方法・ ３９３５
以单腔气管导管插管法行Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双腔支气管插管的可行性分析
卢增停，马钧阳，曾丽蓉，钟梅英
（南方医科大学附属小榄医院麻醉科，广东中山５２８４１５）
摘 要：目的 探讨以单腔气管导管插管法行Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双腔支气管插管的可行性。方法 选择８ｏ例ＡＳＡ Ｉ～Ⅱ级需行
双腔支气管插管的胸科手术患者，随机分为单腔气管导管插管法组（Ａ组）和传统插管法组（Ｂ组），每组４Ｏ例。分别观察两组患
者插管一次到位的成功率及插管并发症发生率。结果 Ａ组患者插管一次到位成功率明显高于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）；Ａ组插管并发症发生率低于Ｂ组，但两者差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论 以单腔气管导管插管法行Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双 腔支气管插管较传统插管法一次到位成功率高，插管并发症发生率低，安全可行。
关键词：插管法，气管内；Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双腔支气管导管
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８３４８．２０１３．３２．０３３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８３４８（２０１３）３２ ３９３５ ０２
Ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｕｓｉｎｇ ｓｉｎｇｌｅ ｌｕｍｅｎ ｔｕｂｅ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｎ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ ｄｏｕｂｌｅ－ｌｕｍｅｎ ｔｕｂｅ Ｌｕ Ｚｅｎｇｔｉｎｇ，Ｍａ Ｊｕｎｙａｎｇ，Ｚｅｎｇ Ｌｉｒｏｎｇ，Ｚｈｏｎｇ Ｍｅｉｙｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｘｉａｏｌａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａ｛ ｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５２８４１５，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｕｓｉｎｇ ｓｉｎｇｌｅ ｌｕｍｅｎ ｔｕｂｅ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｎ ｂｒｏｎｃｈｉａ１ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ
双腔气管插管的麻醉与管理
双腔气管插管的麻醉与管理
在肺隔离技术当中，双腔气管插管是一种比较基本的方法，是当前使用最多的也是最主要的肺隔离技术。双腔气管插管可以完全分割左右主支气管，以达到隔离双侧肺分侧通气的目的。双腔气管插管有着操作简单、损伤较小、较强可控性等优点，在胸腔内手术中得到了比较广泛的应用，主要用来进行单侧肺通气。双腔气管导管有着比较细的管腔，在插管和拔管的过程中容易发生一些不良反应，特别是麻醉药物的影响，更需要加强双腔气管插管的麻醉与管理。
1.双腔气管插管的作用
肺的隔离能够使双侧肺分别实现通气及吸引，有效避免患侧肺分泌物或脓血对健侧肺造成污染，比如肺灌洗、肺脓肿手术等。分侧通气能够让手术侧肺萎陷，降低干扰手术术野。不但操作比较方便，还能够减轻手术操作对肺的损伤。在胸外科手术当中一般都需要使用双腔气管插管来实现肺隔离。在一些心外科手术当中也可能使用双腔气管插管来进行肺隔离，比如大血管、心包手术等。此外在抢救严重肺内出血时，为了保护健侧肺，避免其受到堵塞、出血影响，防止患者发生窒息等，也需使用双腔气管插管来有效的进行肺隔离。
2.双腔气管插管的麻醉和管理
在麻醉复苏期，还没有完全消退药物的作用，患者还没有完全恢复功能，可能会产生气道不通的情况。随着这一时期危险性的增加，也增加了拔管前管理、拔管时管理及拔管后管理的难度。 1.麻醉期呼吸循环的管理
手术麻醉主要运用的是气管内插管的全身麻醉法，麻醉诱导依据患者的实际情况，选择药物。由于胸科手术对呼吸与循环有着较大的影响，需要注意确保呼吸道通畅，避免麻醉期间特别是单肺通气的时候产生低氧或高碳酸血症。麻醉期间要积极预防和治疗支气管痉挛及气道压力增加。对麻醉深度进行合适的控制，确保肌松驰，使手术能够顺利进行。确保通气控制良好。
2.双腔支气管导管插管法
在胸科手术当中使用的双腔导管，大部分情况下选择左双腔管，除非在一些比较特殊的情况下选择右双腔管。对于6-12岁的儿童在选择双腔管的时候，可以考虑F28。对于身高在136-164厘米的患者，国外一般使用F37双腔管，在我国更倾向于使用F35双腔管。对于身高165-179厘米的患者，国内外一致认为使用F39或者F41。
双腔管的定位
双腔管的定位方法
随着胸心外科的发展，胸腔镜及微创手术的出现和推广，双腔支气管插管从最初主要目的是肺隔离，保护健侧肺，发展到如今主要目的是通过单肺通气技术，使术侧肺萎陷，方便手术操作，减少手术损伤。单肺通气技术(OLV)即保护了健侧肺，又显著的改善开胸条件。【1】单肺通气的前提是管端对位准确，对双肺能够实行完善的隔离，若管端对位不良或错位，那就有可能引起低氧血症，气道损伤，肺萎陷不良，健侧肺受到患侧分泌物的污染等严重的并发症。因而双腔支气管导管(DLT)的位置正确与否就显得尤为重要。本文就双腔支气管导管的定位方法作一综述。
一．肺部听诊法. 本方法是临床上最常见，也是判断双腔支气管导管到位与否的首要的，必不可少的方法。该方法简单，易行，但是用听诊法判断DLT位置，受患者胸壁厚薄、呼吸音强弱及听诊者水平等诸多因素的影响，其准确率十分有限。
1， 定位标准【2】：以左侧双腔支气管导管的置入为例，确认双腔支气管导管的位置，分为3步：
（1）证实导管在气管内：①气管套囊充气；②挤压呼吸囊；③听诊双肺均可闻及呼吸音，证明导管在气管内。
（2）证实左侧支气管插管的位置良好：①支气管套囊充气；②挤压呼吸囊，听诊双肺呼吸音均良好时；③钳夹双腔导管的左侧导管，再行听诊：右侧呼吸音（＋），左侧（－），表明导管位置良好；左侧（－），右侧（－），表明导管可能进入过深（右侧开口也进入左侧），应将插管退出1－2cm再行听诊。
（3）证实右侧开口的位置：在证实左支气管插入位置良好后再进行。
①钳夹双腔导管的右侧管；②听诊双肺呼吸音，此时左侧（＋），右侧（－），表明导管的右侧开口位置良好。
（4）改变体位后再重复以上检查，确诊导管位置正确后方可开始手术。
2，准确性：有学者认为，尽管通过仔细听诊确认双腔管管端已“正确”到位时，用FOB检查仍可发现48%的导管管端是错位的。;Allianme等［3］经听诊认为管端已在最佳位置后，再以FOB检查，发现78%左双腔管管端和83%右双腔管管端的位置需要重新调整。Hurford 等［4］发现听诊确认管端已到位而FOB检查证实管端错位者占44%，侧卧位后或术中需再次用FOB调整管端位置者占30%。由此可见，仅靠听诊法判断导管管端位置主观性强、盲目性大、准确性低、可靠性差。