(参考)临床医师笔试考试：血尿临床表现
医学考研笔记—泌尿系统
一.血尿：10 个（+）；20 个（++）；30 个（+++）1.定义：肉眼：每升尿液中血＞1ml;镜下：每高倍视野下RBC>3 个2．血尿特点：无痛全程瘤;终末刺激核（肾结核:终末+膀胱刺激征）;疼痛血尿石（肾结石:疼痛+血尿）3.血尿分为：初始血尿（初前），终末血尿（终末列后精），全程血尿（全膀上）。
4、分类：1）肾小球源性：红细胞多形性（经肾小球虑过挤压所以形态不一致）大小不一，变形红细胞＞50%，由于肾小球基底膜断裂，常见于肾小球肾炎。
2）非肾小球源性：变形红细胞小于50%，见于肾盂肾炎、膀胱炎。
二.蛋白尿：0.1-0.2（+）；1-2g（++）；2-4g（+++）；>4g （++++）1.定义：每日尿蛋白持续超过150mg；大量蛋白尿→尿蛋白＞3.5g/d→肾病综合症！2.分类：两肾一水一生理1）生理性蛋白尿：没病，一过性.分为功能性和体位性。
2)肾小球性：最常见类型肾小球膜上两种屏障：①电荷屏障→损伤尿中白蛋白为主（选择白种女人放电）→选择性蛋白尿-肾病综合征。
②分子屏障→非选择性蛋白尿，大分子蛋白为主，多见于糖尿病肾病。
3)肾小管性→间质性肾炎，尿中出现β2 微球蛋白(β2MG).4)溢出性→尿中以小分子为主，又叫本周蛋白，常见多发性骨髓瘤。
三.管型尿：1、定义：蛋白质在肾小管或者集合管淤积。
尿中12h 超过5000 个管型（正常人可见透明管型）2、急性急进肾小红;肾盂间质肾炎白;上皮管型小管死（肾小管坏死）;蜡样管型慢肾衰;脂肪管型：肾病综。
四、尿量：正常：1000-2000ml；少尿：少于400ml 或17ml/h；无尿：少于100ml/24h；肾小球疾病1、发病机制：免疫介导机制。
2、肾炎性水肿：水钠储留肾病性水肿：低蛋白血症临床分型：急性、急进性、慢性、隐匿性、肾病综合征。
急性肾小球肾炎（只要看到上呼吸道感染或者扁桃体后出现血尿）1.又叫急性肾炎、急性弥漫性增生性肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎；。
中医执业医师-综合笔试-内科学泌尿系统疾病
中医执业医师-综合笔试-内科学泌尿系统疾病[单选题]1.慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是A.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症B.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症（江南博哥）C.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症D.代谢性碱中毒，低钾和低氮血症E.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症正确答案：E参考解析：慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱：(1)代谢性酸中毒食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。
酸中毒可加重高钾血症。
(2)水钠代谢紊乱不同程度的皮下水肿和／或体腔积液，也可出现低血压和休克。
(3)钾代谢紊乱易出现或加重高钾血症。
在无尿患者，更应警惕高钾血症的出现。
进食不足或伴随呕吐、腹泻时，应警惕低钾血症的发生。
(4)钙、磷代谢紊乱主要表现为低钙血症和高磷血症。
(5)镁代谢紊乱有轻度高镁血症，多无任何症状。
掌握“慢性肾衰竭-病因病机及临床表现”知识点。
[单选题]3.我国慢性肾衰竭的最常见病因是A.慢性肾盂肾炎B.高血压C.急进性肾炎D.IgA肾病E.糖尿病正确答案：D参考解析：我国慢性肾衰竭的病因，目前仍以原发性肾小球肾炎多见，其中以IgA肾病最常见。
掌握“慢性肾衰竭-病因病机及临床表现”知识点。
[单选题]5.关于急性肾盂肾炎临床表现。
说法错误的是A.肉眼血尿B.贫血C.畏寒、发热D.尿频、尿急、尿痛E.腰痛正确答案：B参考解析：急性肾盂肾炎临床表现有：①泌尿系统症状：膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛，腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛。
查体可见肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛。
②全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等，体温多在38℃～39℃，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。
掌握“尿路感染-病因病机及床表现”知识点。
[单选题]6.膀胱炎与肾盂肾炎共有的临床表现是A.发热、乏力B.血沉增快C.血尿D.膀胱刺激征E.蛋白尿正确答案：D参考解析：膀胱炎和肾盂肾炎都有膀胱刺激征的表现，即尿频、尿急、尿痛。
口腔执业医师-综合笔试-临床医学综合-第四单元泌尿系统
口腔执业医师-综合笔试-临床医学综合-第四单元泌尿系统[单选题]1.对鉴别上、下尿路感染最有意义的是A.中段尿细菌培养阳性B.尿路刺激症状C.畏寒、发热、腰痛D.血尿E.（江南博哥）尿中白细胞管型正确答案：E参考解析：畏寒、发热、腰痛和尿中白细胞管型都属于有意义的鉴别，选择最佳的选项应该是尿中白细胞管型。
掌握“急性肾孟肾炎、尿路结石及慢性肾衰竭”知识点。
[单选题]2.可以鉴别上、下尿路感染的依据是A.中段尿细菌培养B.尿抗体包裹细菌检查C.尿细菌定量D.3小时尿白细胞计数E.尿中脓细胞检查正确答案：B参考解析：尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。
掌握“急性肾孟肾炎、尿路结石及慢性肾衰竭”知识点。
[单选题]3.哪项表现对诊断尿路感染最有意义A.畏寒、发热、白细胞增高B.尿频、尿急、尿痛C.尿培养细菌计数105/mlD.清洁中段尿白细胞5个/视野E.尿亚硝酸盐还原试验阳性正确答案：C参考解析：真性菌尿的标准：①新鲜中段尿沉渣革兰氏染色油镜观察，细菌＞1个/视野；②新鲜中段尿细菌培养计数≥105/ml；③膀胱穿刺尿培养阳性。
掌握“急性肾孟肾炎、尿路结石及慢性肾衰竭”知识点。
[单选题]4.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾正确答案：A参考解析：慢性肾功能不全水电解质紊乱表现：①低钠血症和水钠潴留：表现为疲乏无力、神情淡漠、恶心，若无水潴者常表现低血压，甚则昏迷。
水钠潴留者又可出现水肿、高血压，此时尿量大多减少。
②脱水：由于浓缩功能差，多尿、夜尿，若加上恶心、呕吐而失水，可引起脱水，血压可低。
③低血钾与高血钾：低血钾表现为肌肉无力、肢体瘫软、腹胀气、心律紊乱、膝反射消失，甚则心脏骤停。
血尿护理考试试题及答案
血尿护理考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 血尿的定义是：A. 尿液中含有红细胞B. 尿液呈红色C. 尿液中出现肉眼可见的血迹D. 尿液中出现镜下可见的血迹答案：A2. 血尿的常见原因不包括：A. 泌尿系统感染B. 结石C. 肿瘤D. 肌肉疲劳答案：D3. 血尿的护理措施中，以下哪项是错误的：A. 鼓励患者多饮水B. 避免剧烈运动C. 给予高蛋白饮食D. 监测生命体征答案：C4. 血尿患者应避免使用的药物是：A. 抗生素B. 抗凝血药物C. 利尿剂D. 非甾体抗炎药答案：B5. 血尿患者的心理护理中，以下哪项是正确的：A. 忽视患者的情绪变化B. 避免讨论病情C. 提供必要的心理支持D. 让患者独自面对病情答案：C6. 血尿患者的饮食护理中，以下哪项是正确的：A. 限制水分摄入B. 增加盐分摄入C. 增加膳食纤维摄入D. 避免摄入高嘌呤食物答案：C7. 血尿患者应避免的活动是：A. 散步B. 游泳C. 举重D. 瑜伽答案：C8. 血尿患者出院指导中，以下哪项是错误的：A. 定期复查尿常规B. 避免剧烈运动C. 增加高蛋白饮食D. 按时服药答案：C9. 血尿患者教育中，以下哪项是正确的：A. 鼓励患者自行停药B. 教育患者识别病情恶化的信号C. 让患者自行决定是否就医D. 忽视患者的疑问答案：B10. 血尿患者护理中，以下哪项是正确的：A. 忽视患者的疼痛管理B. 限制患者的社交活动C. 提供个性化的护理计划D. 避免与患者进行有效沟通答案：C二、填空题（每空1分，共10分）1. 血尿的分类包括________和________。
答案：肉眼血尿、镜下血尿2. 血尿患者的饮食应以________为主，避免摄入________。
答案：低盐、高嘌呤食物3. 血尿患者的心理护理应包括________和________。
答案：提供心理支持、教育患者识别病情恶化的信号4. 血尿患者的活动指导应避免________和________。
血尿的鉴别诊断
血尿的鉴别诊断血尿，即尿液中含有红细胞所致的着色。
它可能是许多疾病的症状，包括感染、结石、肾病、肿瘤等。
因此，对血尿的鉴别诊断至关重要。
血尿的分类根据尿中红细胞数量、形态及其他相关症状，血尿可分为多种类型：1.微血尿：每高倍视野下红细胞数量在3个以下（50/ul），常见于泌尿系感染、尿路结石等。
2.轻度血尿：每高倍视野下红细胞数量在3-10个（50-100/ul）之间。
3.中度血尿：每高倍视野下红细胞数量在10-50个（100-500/ul）之间。
4.重度血尿：每高倍视野下红细胞数量超过50个（>500/ul），可能提示严重的泌尿系统疾病。
血尿的鉴别诊断感染泌尿系感染常伴随着尿频、尿急、排尿疼痛以及尿液发白等症状。
如果患者有上述症状，同时出现微血尿，可能是泌尿系感染所致。
结石尿路结石也是常见的血尿原因。
其中肾结石常伴随着腰痛、恶心、呕吐等症状，而膀胱结石常伴随着排尿不畅、排尿疼痛等症状。
如果患者有上述症状，同时出现轻度血尿，可能是尿路结石所致。
肾病肾小球肾炎、肾结节病等肾脏疾病也是血尿的原因之一。
在这些疾病中，血尿可以伴随肾功能不全、水肿等症状。
如果患者有上述症状，同时出现中度或重度血尿，可能是肾脏疾病所致。
肿瘤泌尿系统肿瘤也是血尿的原因之一。
其中，膀胱癌常伴随着尿频、排尿不全等症状，肾细胞癌常伴随着腰痛、恶心、呕吐等症状。
如果患者有上述症状，同时出现中度或重度血尿，可能是泌尿系统肿瘤所致。
针对不同程度和类型的血尿，我们需要对患者进行全面的询问和体格检查，并结合其他检查结果，包括尿常规、尿培养、腹部彩超、CT等检查，以作出正确的鉴别诊断。
及早发现病因，对疾病的治疗和预后都有着重要的意义。
血尿考试题及答案
血尿考试题及答案### 一、选择题### 1. 血尿的定义是什么？A. 尿液中出现肉眼可见的血迹B. 尿液中红细胞数量超过正常值C. 尿液中白细胞数量超过正常值D. 尿液中蛋白质数量超过正常值**答案：B**### 2. 血尿可以分为哪两种类型？A. 肉眼血尿和镜下血尿B. 肾性血尿和非肾性血尿C. 急性血尿和慢性血尿D. 以上都是**答案：D**### 3. 以下哪种情况不属于血尿的常见原因？A. 泌尿系统感染B. 结石C. 肿瘤D. 骨折**答案：D**### 4. 镜下血尿的诊断标准是什么？A. 每高倍视野下红细胞超过5个B. 每高倍视野下红细胞超过10个C. 每高倍视野下红细胞超过15个D. 每高倍视野下红细胞超过20个**答案：B**### 5. 血尿的诊断过程中，以下哪项检查不是必需的？A. 尿常规检查B. 尿细胞学检查C. 腹部X线平片D. 心电图检查**答案：D**## 二、填空题1. 血尿是指尿液中红细胞数量超过______个/HPF（高倍视野），或尿液中红细胞数量超过______个/mL。
**答案：3；8000**2. 肉眼血尿是指尿液中红细胞数量超过______个/HPF，使尿液呈现______、______或______等颜色。
**答案：10；洗肉水样；血样；深茶色**3. 血尿的鉴别诊断需要排除______、______和______等引起的假性血尿。
**答案：月经血；痔疮出血；尿道口附近出血**4. 血尿的诊断需要结合______、______和______等检查结果。
**答案：尿常规；尿细胞学；影像学**5. 血尿的治疗原则是针对______进行治疗，同时注意______和______。
**答案：原发病；止血；防止感染**## 三、简答题1. 简述血尿的常见原因。
**答案：**血尿的常见原因包括泌尿系统感染（如急性肾盂肾炎、膀胱炎等）、结石（如肾结石、输尿管结石等）、肿瘤（如肾癌、膀胱癌等）、肾小球疾病（如急性肾小球肾炎、IgA肾病等）、药物或毒物引起的肾损伤、以及全身性疾病（如系统性红斑狼疮、血管炎等）。
血尿的症状
血尿的症状文章目录*一、血尿的症状*二、尿血的中医治疗方法*三、血尿该如何预防效血尿的症状1、血尿的症状1.1、尿颜色的改变血尿的主要表现是尿颜色的改变,除镜下血尿颜色正常外,肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。
尿呈淡红色像洗肉水样,提示每升尿含血量超过1mL.出血严重时尿可呈血液状。
肾脏出血时,尿与血混合均匀,尿呈暗红色;膀胱或前列腺出血尿色鲜红,有时有血凝块。
1.2、分段尿异常将全程尿分段观察颜色,如尿三杯试验,用三个清洁玻璃杯分别留起始段,中段和终末段尿观察,如起始段血尿提示病变在尿道;终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部,三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿,提示血尿来自肾脏或输尿管。
2、血尿的病因分析2.1、肾结石:影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。
机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。
已经知道泌尿结石有32种成分,最常见的成分为草酸钙。
其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸(一种氨基酸)等,也可以是以上各种成分的混合物。
2.2、慢性肾炎:仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致(直接迁延或临床痊愈若干年后再现),大部分慢性肾炎的发病机制是免疫介导炎症。
另外,非免疫、非炎症机制在疾病发展过程中起重要作用,如健存肾单位长期代偿处于血流高灌注、高滤过和高跨膜压的"三高"状态,久之导致健存肾小球硬化。
3、血尿怎么食疗3.1、用莲子50克,藕汁半杯。
莲子煮熟后,用藕汁冲服。
日服2次,对尿血有效。
3.2、取鲜芹菜适量,捣烂绞汁,每次1小碗,空腹时冲服,连用5--7天,可治尿血。
3.3、取山荠菜花100--200克,煮熟饮服,日服2次,对一般尿血和乳糜尿血均有效。
3.4、取生绿豆芽200克,加白糖拌服,可治尿血。
尿血的中医治疗方法1、风邪犯肺主证:小便出血始于恶风发热、眼睑浮肿之后,伴咽喉疼痛,咳嗽,舌苔薄白,脉浮或浮数。
临床执业医师考试-带答案解析3
1、确定肾结核下列哪项最可靠A、尿中查到红白细胞B、附睾有硬结C、肺结核同时伴膀胱刺激症状D、膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿E、肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏【正确答案】E【答案解析】肾盂造影是确诊肾结核的最可靠检查方法。
故本题选E。
2、决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据A、膀胱刺激症状B、血尿程度C、尿中找到结核杆菌D、膀胱镜检查所见E、静脉尿路造影或逆行肾盂造影【正确答案】E【答案解析】肾结核的治疗方法主要是依据静脉尿路造影和临床表现来决定的。
故该题选E。
3、肾结核的血尿表现为A、全程血尿B、间歇性无痛血尿C、初始血尿D、终末血尿E、镜下血尿【正确答案】D【答案解析】血尿的出现多数为终末血尿，乃是膀胱的结核性炎症和溃疡在排尿时膀胱收缩引起出血。
若血尿来自肾脏，则可为全程血尿。
最佳答案为D。
除了膀胱刺激征，血尿是肾结核的第二个重要症状，发生率为70%～80%。
一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。
4、肾结核单纯使用抗结核药物指征是A、静脉肾盂造影一侧不显影B、静脉肾盂造影一侧广泛破坏C、肾盂造影显示病变轻D、一侧肾钙化E、肾结核并结核性挛缩膀胱【正确答案】C【答案解析】抗结核药物治疗适用于早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状。
膀胱结核病变愈合广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱失去伸张能力，膀胱容量显著减少，称为膀胱挛缩。
肾结核并发膀胱挛缩，在病肾切除及抗结核治疗3~ 6月，待膀胱结核完全愈合后，对侧肾正常，无结核性尿道狭窄的病人，可行肠膀胱扩大术。
5、一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常。
处理方法是A、积水侧肾造瘘B、暂保守治疗C、切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植D、切除无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘E、切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术【正确答案】C【答案解析】肾结核对侧肾积水治疗：肾结核和肾积水治疗的先后决定于肾积水和肾功能损害的程序及需要解除梗阻的迫切性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2016临床医师笔试考试：血尿的临床表现对2016年的临床医师笔试考试，各位考生朋友们都有信心了吗？文都小编特地整理了一些临床医师资格考试可能会涉及到的知识点，希望能够有所帮助。
在备考的路上，文都网校与您一路相随！
血尿的临床表现
1、尿颜色的改变
血尿的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而呈现出不同的颜色。
(1)淡红色：尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿的含血量>1mL。
出血严重的时候，尿可呈血液状。
(2)暗红色：肾脏出血的时候，尿与血混合均匀，尿呈暗红色。
(3)鲜红色：膀胱或者是前列腺出血尿色呈鲜红色，有时会有血凝块。
2、分段尿异常
将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验：用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段以及终末段的尿进行观察。
(1)起始段血尿：提示病变在尿道。
(2)终末段血尿：提示出血部位在膀胱颈部，三角区或者是后尿道的前列腺和精囊腺。
(3)三段尿均呈红色：即全程血尿，提示血尿来自肾脏或者是输尿管。
3、肾性或肾后性血尿
(1)如果镜下显示血尿颜色正常，但是在显微镜下检查可以确定血尿，并可以判断是肾性或者是肾后性血尿。
(2)如果镜下的红细胞大小不一、形态多样，则为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。
4、症状性血尿
在血尿的同时，如果患者伴有全身或者是局部的症状，且以泌尿系统症状为主。
如：伴有肾区钝痛或是绞痛提示病变在肾脏。
如果是膀胱和尿道的病变，则常有尿频、尿急和排尿困难。
5、无症状性血尿
部分患者的血尿既没有泌尿道症状也没有全身症状，常见于某些疾病的早期，例如：肾结核，肾癌或者是膀胱癌早期。
6、伴随症状
(1)伴肾绞痛：肾或输尿管结石的特征。
(2)伴尿流中断：见于膀胱和尿道结石。
(3)伴有水肿、高血压、蛋白尿：见于肾小球肾炎。
(4)合并乳糜尿：见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。
(5)伴肾肿块：单侧可见于肿瘤，肾积水和肾囊肿，双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾。
(6)伴尿流细和排尿困难：见于前列腺炎、前列腺癌。
(7)伴有皮肤黏膜及其他部位出血：见于血液病和某些感染性疾病。
(8)伴尿频、尿急、尿痛：见于膀胱炎和尿道炎，如同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎。
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。