小腿肌肉肥大的肉毒毒素注射共识
A型肉毒毒素注射小腿塑形的临床应用探讨
A型肉毒毒素注射小腿塑形的临床应用探讨目的:探讨A型肉毒毒素注射小腿塑形的效果。
方法:选取11名小腿肌性肥大求美者,双侧小腿注射A型肉毒毒素300～400U,测量术前和术后3个月小腿最大周径。
结果:术后3个月小腿最大周径缩小 1.62±0.88cm,缩小比例为4.65%±2.42%,术前术后差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论:A型肉毒毒素能有效地减少小腿周径,小腿塑形效果满意。
Abstract:ObjectiveTo discuss the effect of botulinum toxin A injection for calf reduction.MethodsEleven patients who want calf reduction were enrolled and were injected botulinum toxin A 300～400U in calf on both sides. The biggest calf perimeter were measured per-operation and 3 months after operation. ResultsThe average reduction of biggest calf perimeter were 1.62±0.88cm in 3 months after operation, and the average reduction rate were 4.65%±2.42%. There was significant difference between before and after operation.ConclusionBotulinum toxin A can reduce the calf perimeter effectively, and can reshape calf satisfactorily.Key words: botulinum toxin A; calf;reduction修长的美腿是一种性感和美感的标志,也是众多追求时尚、美丽的现代女性的目标。
注射A型肉毒毒素矫治单纯性咬肌肥大
注射A型肉毒毒素矫治单纯性咬肌肥大(作者：__________ 单位：___________ 邮编：___________ )作者：赵国涛刘柱王晓平李淑芬李静【关键词】注射A型肉毒毒素单纯性咬肌肥大自1979年第一批A型肉毒毒素(BTX-A通过了美国食品和药品管理局(FDA)的认证并作为临床治疗药物以来，国外80年代即开始注射A 型肉毒毒素治疗咬肌肥大，国内90年代末才开始有使用A型肉毒毒素瘦脸的报道［1］。
我院从2007年以来，使用A型肉毒毒素(BTX-A) 局部注射矫治单纯性咬肌肥大，以缩窄下面部轮廓84例，获得满意效果，现报告如下。
1对象与方法1.1对象本组共84例，女82例，男2例，年龄18〜36岁，平均22岁。
所有受术者均无药物过敏史，无心、肝、肾等慢性病史，无近期使用抗凝药物及氨基糖甙类抗生素史。
1.2方法1.2.1药物配制全部受术者选用卫生部生物制品研究所生产的“衡力”牌BTX-A规格为每支100U确定治疗后，从冰箱中取出药品，室温下放置10分钟，用注射用生理盐水2mL稀释溶解药品，使之浓度为50U/mL用1mL皮试注射器各抽取1mL备用。
122 治疗方法患者取仰卧位，医师坐于头顶侧，以颏中点和耳垂下皱褶为连线，标出咬肌前后缘，在连线上定2个注射点，第一点位于咬肌膨隆最明显处，第二点选择在第一点的斜上方（间隔1cm以上）。
将注射部位用碘伏严格消毒，嘱受术者咬紧牙关垂直进针达肌肉内。
第一点注射量为0.7mL，第二点注射量为0.3mL。
单侧肥大受术者注射剂量可适当加大，注射点同前，但要避免注射到咬肌前缘及下层［2-3］。
注射时有轻度的胀痛感，注射后不可局部按摩以防药物弥散影响药效。
注射完毕后观察30分钟方可离开。
常规备用肾上腺素，以备过敏抢救之用。
2结果2.1注射疗效BTX-A注射1周后，受术者感觉咀嚼无力，咬紧牙齿时咬肌无明显隆起现象。
注射后1〜2个月，咬肌可见明显萎缩、变薄,下面部轮廓随之改变。
肉毒毒素美容应用国际共识
A型肉毒毒素美容应用国际共识（上面部除皱）由bbstest 于2012-12-13 18:07 编辑原文：International consensus recommendations on the aesthetic usage of botulinum toxin type A (Speywood Unit) – part I: upper facial wrinklesJournal of the European Academy of Dermatology and Venereology, Published Online: 24 Mar 2010作者：B Ascher et al摘译：pfkwxlAzzalure为欧洲批准应用的一种新的A型肉毒神经毒素。
Azzalure和Dysport被统称为A型肉毒毒素（Speywood Unit），他们与其它A型肉毒毒素制剂不同。
达成共识的方法IBBA的9名皮肤科医生及整形外科医生熟练掌握A型肉毒毒素（Speywood Unit）的使用。
另外Ascher、Rzany和Monheit医生正在进行A型肉毒毒素（Speywood Unit）治疗眉间纹及鱼尾纹疗效及安全性的大规模的临床研究。
基于他们自身的临床经验及临床研究得出的结论，给出了以下A型肉毒毒素（Speywood Unit）用于改善上面部皱纹的推荐共识。
强烈推荐共识定义为IBBA90%以上成员均同意。
注意这些共识不适用于除A型肉毒毒素（Speywood Unit）之外的其他A型肉毒毒素制剂。
病人管理病人需要对治疗结果有一个正确认识及期望。
医生回答病人咨询时要正确分析病人期望，并注意医生与病人角度的不同。
医生还要注意观察患者面部解剖结构，病人面部静止及运动时的状态，及之前就存在的面部的不对称。
最后医生根据病人的要求，面部解剖及皮肤老化程度制定合适的治疗方案。
医生还要向病人详细的介绍A型肉毒毒素这种产品、产品的安全性等问题。
肉毒素注射治疗简介知识讲解
量：1.25-5单位/点。
• 颏肌：位于颏隆凸两侧，起自下颌骨的切牙窝，下降附着于颏部皮肤 的锥形肌束。
• 功能：能使下唇上抬，使颏部皮肤产生皱纹。
• 注射方法：左右对称；如上图蓝色空心点所示；剂量：1.25-5单位/ 点。
• 注意事项：注射额肌后额部抬头纹变浅，可能影响眉形。
去抬头纹
• 颈阔肌：为一皮肌，薄而宽阔，位于颈部浅筋膜中，起自胸大肌和三 角肌表面的深筋膜，向上止于口角。
• 功能：拉口角向下，使颈部皮肤出现皱褶及下颌向下伸张。
法令纹
颅周肌肉
• 枕额肌：长方形的枕肌及额肌，中间靠帽状腱膜链接。 • 功能：枕肌向后牵拉帽状腱膜，额肌提眉，产生额纹。
• 注射方法：额肌注射部位位于额部横行皱纹中隆起肌肉出注射，左右 对称：枕肌肉位于枕后外侧多点注射。剂量：2.5-5单位/点。
L/O/G/O
肉毒素常见部位的注射治疗
北京协和医科大学 班大夫医疗美容医院
头面部常用的注射部位
眼周肌肉 颧部肌肉 口周肌肉 颅周肌肉www.t眼轮匝肌体表注射点
注射方法：上睑选择内 外侧缘2个睑部注射位 点，症状严重时增加上 睑眶部位注射点；下睑 通常选择外侧及中下部； 可增加睑裂水平外侧眶 部位点。（右图蓝点所 示）。简化方案：省去 睑裂水平外侧眶部位点， 同时下睑外侧位点略上移（右图左眼三角所示）。剂量：2.5-5单位/点。
注意事项
1. 注射避开上眼睑中部，以免上睑肌麻痹导致上睑下垂。
2. 避免注射下睑内侧深部，毒素可能弥散至下斜肌间隙引 起复视。
肉毒毒素注射在皮肤美容中应用的专家共识
肉毒毒素注射在皮肤美容中应用的专家共识作者：来源：《中国美容医学》2017年第08期x肉毒毒素注射治疗一直是近年来最受欢迎的微创皮肤美容手段，这与其确切的疗效和安全性不无关系。
越来越多的皮肤科医生对这种治疗感兴趣，希望能够系统学习注射手法以便更好地为患者服务。
因此，中国医师协会皮肤科分会注射美容亚专业委员会的专家一起撰写了这篇共识，将肉毒毒素注射在皮肤美容应用中的主要知识点和有经验的医生的注射手法分享出来。
1肉毒毒素的作用机制肉毒毒素是一类由肉毒杆菌产生的外毒素，一共有七型。
除C2属细胞毒素外，其他都是神经毒素。
其中A型毒力最强，因此，市面上应用最多的肉毒毒素基本上都是A型肉毒。
A 型肉毒杆菌毒素属于Zn依赖的蛋白水解酶家族，结构上包括一条100kD的重链和一条50kD 的轻链；其中重链可以特异性地与神经细胞胞膜结合进入细胞；轻链可以特异性地水解突触前膜上的SNAP-25蛋白（突触体相关蛋白25），从而影响参与细胞内吞、胞吐功能的SNARE （soluble NSF-attachment protein receptor）蛋白的活性，导致含乙酰胆碱的小泡不能结合到突触前膜的胞浆膜，从而不能释放，受累的神经冲动就不能刺激所支配肌肉收缩。
但是肉毒毒素的这种作用是暂时的、可逆的，随着其在神经末梢内逐渐降解、失活，乙酰胆碱释放缺失导致新轴突发芽再生，原来的神经肌肉接头重新恢复活性，肉毒毒素的作用就消失了。
2常见肉毒毒素产品介绍目前国际上常用的A型肉毒毒素主要有：保妥适（Botox，美国Allergan公司生产）、衡力肉毒毒素（我国兰州生物制品研究所生产），Dysport（英国Ipsen公司生产），Xeomin（德国Mertz公司生产），Neuronox（韩国Medytox公司生产），以下统称肉毒毒素。
目前只有保妥适和衡力被批准在国内上市。
上述五种A型肉毒毒素产品的具体特性见表1。
除了Xeomin 以外，其它的4种都是与其它的赋形剂蛋白结合形成的复合物结构，Xeomin是目前唯一不含有结合蛋白的产品，而且是唯一一个室温保存的产品。
肉毒素——一种神奇的毒素
肉毒素——一种神奇的毒素蔡佳沁【期刊名称】《健康人生》【年(卷),期】2017(000)007【总页数】7页(P14-20)【作者】蔡佳沁【作者单位】浙江大学医学院附属邵逸夫医院整形外科【正文语种】中文肉毒素自1989年在美国被批准应用于临床至今已有20多年，对整形美容行业产生了巨大影响。
近10余年来，注射用A型肉毒素的临床应用急速增长，已成为整形美容专业中最常见的操作项目。
从治疗例数上看，肉毒素注射在所有美容整形操作项目中位居第一。
据美国整形外科医师学会的统计数据显示，2013年美国注册医师操作的肉毒素注射例数已达632万例，且仍在持续快速增长中。
肉毒素已被公认为21世纪整形医疗界举足轻重的治疗性药物。
蔡佳沁博士，浙江大学医学院附属邵逸夫医院整形外科住院医师。
主攻方向：瘢痕及皮肤肿瘤的临床基础研究，作为主要参与人负责数项省部级课题研究，发表SCI论文十余篇。
在注射微整形、激光美容、体表肿瘤及瘢痕综合治疗方面有一定的临床经验。
肉毒素是由厌氧肉毒梭菌产生的一种细菌外毒素，根据毒素抗原不同分为A～E七型，目前用于临床治疗的主要是A型肉毒毒素（botulinum toxin type A）。
它通过作用于胆碱能运动神经末梢拮抗钙离子，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，阻断神经和肌肉之间的信息传导，使肌纤维不能收缩以发挥其药物作用。
最早，肉毒素仅用于眼科疾病的治疗，如斜视、眼睑痉挛，此后又扩展到面肌痉挛、痉挛性斜颈、肢体肌张力障碍等疾病，并且都取得了良好的治疗效果。
1986年一位加拿大医师在治疗眼睑痉挛时意外发现肉毒素可以起到减轻皮肤皱纹的作用，并尝试在眉间纹、额纹中进行注射研究，其研究成果于1992年在权威刊物首次发表。
随后肉毒素的美容功效在欧美得到广泛推广，亦随之进入中国医美市场。
目前国内市场上经过中国国家食品药品监督管理局（CFDA）批准的两种肉毒素分别为美国的保妥适BOTOX及国产衡力BTX-A。
科普：肉毒毒素的用法及注射剂量
科普：肉毒毒素的用法及注射剂量说起肉毒素，大众都不会陌生。
我们日常所说的“瘦脸针”"瘦腿针“和“除皱针”的主要成分都是肉毒素。
注射肉毒毒素是当下微整形里最火的项目之一，很多明星都离不开“瘦脸针”、“除皱针”、"瘦腿针“这个变美神器，而且这个变美神器也越来越得到普通人的青睐相信有注射过肉毒素，或者看过别人注射肉毒素的过程的人，大家对肉毒素的注射都会有一定的概念和印象，那就是：肉毒素去皱的注射点很多，注射量很小，注射位置很浅，注射完有小包；肉毒素瘦脸或者瘦腿，注射量稍微大一点，注射深度更深一点……确实是这样，不过这些只是局外人的直观印象，那打一次肉毒素要用多少瓶？肉毒素的安全注射剂量一般是多少?下面一一来为你讲解。
1.美容领域常见部位的剂量范围（对称部位的剂量为双侧）肉毒素又称肉毒杆菌，肉毒素是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质，广泛分布于自然界中，含有巨毒肉毒素可以用于治疗肌肉缩性疾病，瘦脸除皱，效果非常好，但是因为肉毒素是有剧毒的，所以注射的量要精准的控制，否则会有生命危险。
用于美容，根据保妥适说明书说明，每2个月的累计总剂量不应超过200U；根据衡力的说明书说明，1月内使用总剂量不高200U；用于治疗注射，根据《肉毒毒素治疗成人肢体痉挛状态中国指南（2015）》使用总剂量不高600U。
如果一味追求效果乱加量，很有可能造成中毒。
U在这里表示单位，目前市场上比较受欢迎的韩国第一白毒Botulax都是一小瓶一小瓶的，有50U/瓶、100U/瓶、200U/瓶多种容量可选。
那Botulax肉毒素的注射剂量一般是多少呢？请仔细看：一、低剂量（0-6U）皮内注射：假性眼袋、卧蚕过于肥大注射剂量是0.5-2U；鼻背纹注射剂量是2-5U；鹰钩鼻注射剂量是2-6U；露龈笑注射剂量为2-6U；木偶纹注射剂量2-6U；颈纹注射剂量2-6U。
二、中剂量（6-20U）皮内注射：改变眉型注射剂量是2-10U；口周纹注射剂量是4-8U；眉间纹注射剂量是5-20U；鱼尾纹注射剂量是6-20U；额纹注射剂量是10-20U；颈纹/颈阔肌条索10-30U。
A型肉毒毒素三原则注射腓肠肌改善小腿轮廓
·中国肉毒毒素论坛供稿专栏·A型肉毒毒素三原则注射腓肠肌改善小腿轮廓吕 宁1， 赵静梅1，刘圆平2，李 蕾1，丑维斌3（1.大连爱德丽格医疗美容， 辽宁 大连 116000；2.大连皮肤病医院，辽宁 大连 116000；3.大连奥拉克医疗美容， 辽宁 大连 116000）【摘 要】目的探讨改善小腿轮廓的非手术治疗方法。
方法应用A型肉毒毒素（BTA）注射到肥厚的腓肠肌使腓肠肌萎缩变小来改善小腿轮廓形态，采用三原则注射法：多点、低度、外侧缘。
结果 BTA局部注射治疗单纯腓肠肌肥厚72例，效果满意，经1-12个月随访，疗效稳定。
结论 A型肉毒毒素局部注射治疗（三原则）腓肠肌肥厚方法简单，安全有效，远期效果尚需进一步观察。
【关键词】肉毒杆菌毒素A型；腓肠肌；三原则；小腿轮廓DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2018.06.002Botulinum toxin type A inject gastrocnemius muscle to improvethe profile of the leg by three principles.LÜ Ning1 , ZHAO Jing-mei1 , LIU Yuan-ping2 , LI Lei1 , CHOU Wei-bin3(1.BCC-DALIAN ，Liaoning Province，116000，China；2. DALIAN DERMATOSIS HOSPITAL ，LiaoningProvince，116000，China；3.ORACLE-DALIAN ，Liaoning Province，116000，China）[ABSTRACT] Objective We want to explore the non-operative treatment for improving the profile of the lower leg. Methods The profile of the calf was improved by injecting type A botulinum toxin (BTA) into the fat gastrocnemius muscle to make it shrink. Results BTA local injection was effective in treating 72 cases of simple gastrocnemius hypertrophy. Conclusion The method of local injection of botulinum toxin type A is simple, safe and effective, and the long-term effect needs further observation.[KEY WORDS] botulinum toxin type A;gastrocnemius;three principles;leg profile小腿轮廓曲线的美学标准目前国内还没有完全统一。