温胆汤治疗小儿心系病证临床体会
《保和温胆汤治疗小儿积滞(脾虚夹积证)的临床观察》
《保和温胆汤治疗小儿积滞（脾虚夹积证）的临床观察》一、引言小儿积滞是一种常见的儿科疾病，主要表现为食欲不振、腹胀、便秘或腹泻等症状。
其中，脾虚夹积证是小儿积滞的常见类型，其病因多与脾胃功能失调、运化失司有关。
保和温胆汤是一种传统中药方剂，具有调和脾胃、消食化积的功效。
本文旨在探讨保和温胆汤治疗小儿积滞（脾虚夹积证）的临床效果及安全性。
二、研究方法本研究采用随机对照试验的设计方法，将符合纳入标准的患儿随机分为两组：治疗组和对照组。
治疗组采用保和温胆汤治疗，对照组采用常规西药治疗。
观察两组患儿的临床症状、体征、生活质量等方面的变化，并进行统计分析。
三、研究对象及标准1. 纳入标准：符合小儿积滞（脾虚夹积证）的诊断标准，年龄在2-12岁之间，家长同意参与本研究并签署知情同意书。
2. 排除标准：合并其他严重疾病、过敏体质、未按规定用药等。
四、治疗方法及疗程1. 治疗组：采用保和温胆汤治疗，根据患儿年龄、体重等因素调整药量，每日一剂，分两次服用，疗程为7天。
2. 对照组：采用常规西药治疗，包括促进消化、调节肠道菌群等药物，具体用药根据患儿病情而定。
五、观察指标及数据分析1. 观察指标：包括临床症状、体征、生活质量、实验室检查等。
2. 数据分析：采用SPSS软件进行统计分析，比较两组患儿在治疗前后的各项指标差异，评估保和温胆汤的临床效果及安全性。
六、结果分析1. 临床症状改善情况：治疗后，治疗组患儿的食欲不振、腹胀、便秘或腹泻等症状均有明显改善，且改善程度优于对照组。
2. 体征变化情况：治疗组患儿的体重、身高、脉搏等体征也有所改善，且改善程度与对照组相比具有统计学差异。
3. 生活质量评估：治疗组患儿的生活质量评分明显高于对照组，表明保和温胆汤在改善患儿生活质量方面具有显著优势。
4. 安全性评价：保和温胆汤治疗过程中未发现明显不良反应，表明该方剂具有良好的安全性。
七、讨论本研究结果表明，保和温胆汤治疗小儿积滞（脾虚夹积证）具有显著的临床效果和良好的安全性。
温胆汤的临床运用
温胆汤的临床运用温胆汤是《备急千金要方》中的一张名方，主要用来治疗“大病后虚烦不得眠”。
原方由竹茹、枳实、半夏、生姜、陈皮、甘草六味药组成。
《医宗金鉴·删补名医方论》认为本方主治“热呕吐苦，虚烦，惊悸不眠，痰气上逆”，并在《伤寒心法要诀·汇方》中以歌诀形式概括其主证为“口苦呕涎烦惊悸”。
从温胆汤的药物组成来看，本方属于化痰清热，和肝胆，除虚烦，定惊悸的方剂，作用在于清而不在于温，与温寒暖胆的方剂明显有别。
那为什么不把本方叫做“清胆汤”，反而叫“温胆汤”呢？中医认为肝属刚脏，性喜条达而忌抑郁，胆喜宁静而恶烦扰。
《备急千金要方》说：“胆腑者，主肝也。
肝合气于胆，胆者中清之腑也”，可见肝胆在生理上是相互沟通的。
由于肝胆之气具有生、升的特点，以舒畅条达为平，古人将肝胆之气比类如春气之温和，温则胆气乃能条达。
如果痰热邪气客于肝胆，则肝胆失其温和则发病。
欲复其性，必先去其痰热，痰热去则胆气自和而温，因此用“温胆汤”作为方剂的命名。
温胆汤方解及化裁温胆汤组成:半夏，竹茹，枳实，陈皮，甘草，茯苓，生姜，大枣。
功效:理气化痰，清胆和胃。
主治胆胃不和，痰热内扰所致的虚烦不眠，或呕吐呃逆，惊悸不宁，癫痫等。
半夏为君，降逆和胃，燥湿化痰;竹茹为臣，清热化痰，止呕除烦;枳实行气消痰，使痰随气下。
佐以陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，湿去则痰消;生姜、大枣、甘草为使，健脾和胃、协调诸药。
全方共奏利胆和胃、涤痰清热之功效。
关于温胆汤方名之释义，清代医家罗东逸谓之:“和即温也，温之者，实凉之也”。
后世医家在温胆汤基础上加减形成了涤痰汤与导痰汤。
《奇效良方》卷一有关于涤痰汤论述:“制南星、制半夏各二钱半，炒枳实、茯苓各二钱，橘红一钱半，石菖蒲、人参各一钱，竹茹七分，甘草五分，加生姜五片，水煎食后服，治中风痰迷心窍，舌强不能言。
”涤痰汤包含温胆汤所有组成成分，比温胆汤多出人参、石菖蒲、茯苓、南星4味药，南星增加化痰之力，人参、菖蒲益气开窍增智，茯苓健脾燥湿。
《消积温胆汤治疗小儿积滞(乳食内积证)的临床观察》
《消积温胆汤治疗小儿积滞（乳食内积证）的临床观察》一、引言小儿积滞是一种常见的儿科疾病，多因乳食内积，导致脾胃功能失调而引发。
该病症常表现为食欲不振、腹胀、大便干燥等症状，严重影响儿童的生长发育。
消积温胆汤作为一种传统中药方剂，被广泛应用于治疗小儿积滞。
本文旨在通过临床观察，探讨消积温胆汤治疗小儿积滞（乳食内积证）的疗效及安全性。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入XX例小儿积滞患者，年龄在X月至X岁之间，均符合乳食内积证的诊断标准。
2. 治疗方法采用消积温胆汤治疗，根据患儿年龄、体重等因素调整药量，每日一剂，连续治疗X周。
3. 观察指标观察患儿治疗前后的临床症状、体征、实验室指标等变化，记录不良反应发生情况。
三、结果1. 临床症状改善情况经过X周的治疗，患儿的食欲不振、腹胀、大便干燥等症状均有明显改善，总有效率达到XX%2. 实验室指标变化经过治疗，患儿的实验室指标如血常规、肝功能、肾功能等均有明显改善，各项指标趋于正常水平。
3. 不良反应情况在治疗过程中，仅少数患儿出现轻微恶心、腹泻等不良反应，未发现严重不良反应及并发症，且这些症状均能迅速缓解，不影响治疗进程。
四、讨论通过临床观察，我们发现消积温胆汤在治疗小儿积滞（乳食内积证）方面具有显著的疗效。
该药方能够有效地改善患儿的食欲不振、腹胀、大便干燥等症状，同时能够调整患儿的脾胃功能，促进其生长发育。
此外，该药方还能够改善患儿的实验室指标，如血常规、肝功能、肾功能等，进一步证明了其治疗小儿积滞的有效性。
在安全性方面，消积温胆汤在治疗过程中仅出现轻微的不良反应，且能够迅速缓解，未发现严重不良反应及并发症。
因此，该药方在治疗小儿积滞方面具有较好的安全性。
五、结论综合五、结论综合上述观察结果，我们可以得出以下结论：消积温胆汤在治疗小儿积滞（乳食内积证）方面表现出显著的临床疗效。
经过X周的治疗，患儿的食欲不振、腹胀、大便干燥等主要症状得到明显改善，总有效率达到XX%。
温胆汤化裁的临床应用体会
甘草清热化痰；远志、酸枣仁养心安神；茯苓燥湿健脾，与远志相伍共养心神。石 菖蒲助温胆汤祛痰开窍醒神，少佐肉桂即引火归元，又助阳化气，加生龙骨、生牡 蛎重镇安神，巩固疗效。如是则不寒不燥而胆常温矣。诸药合用，使痰热得清，阴 阳和平，目亦得瞑。
四、冠心病 韩某，男，42 岁，2008 年 4 月 3 日首诊，主诉：胸闷 2 年，半月来前胸隐痛阵 作，头昏，尤以阴雨天更重，颈部牵扯感。冠脉造影确诊冠心病 2 年，左心室肥大 伴 ST 段改变，有高血压病史 10 年，平素服用阿司匹林，倍他乐克，瑞舒伐他汀钙， 氨氯地平，厄贝沙坦联合治疗，血压维持在 140/90mmHg 左右。夜寐不安，大便偏干， 小便正常。舌质黯红，舌下络脉瘀曲明显，苔黄腻，脉弦滑。 病机：痰瘀内蕴，气机升降失调 治法：清热化痰祛瘀，调畅气机 方药：温胆汤合丹参饮加减 处方:半夏 10g，茯苓 15g，陈皮 10g，竹茹 5g，枳壳 10g，甘草 3g 黄连 3g，石 菖蒲 10g，延胡索 10 g，丹参 20 g，檀香 2g，砂仁 3g，生薏苡仁 30g，佛手 10g。 7 剂，每日 1 剂，水煎服。 二诊，自诉胸闷、胸痛发作次数减少，程度减轻，夜寐改善。舌质黯，舌下络 脉瘀曲较首诊减轻，苔黄稍厚，脉弦滑。原方继服 14 剂。 三诊，胸闷、胸痛未发作，头昏减轻，能够正常入睡，舌质淡，苔薄白，脉稍 滑，继服 14 剂巩固疗效。 按：冠心病患者胸痛或胸闷症状反复发作，其病机主要是痰浊内阻，气滞血瘀。 《医学正传》:“津液稠黏，为痰为饮，积久渗入脉中，血为之浊。”《诸病源候论》 “诸疾者此由血脉壅盛，饮水结聚而不消散，故成痰也。”说明痰瘀在发病的机制中 可以各自或相互影响而成为致病因素，并能相互转化。遵循久病从痰从瘀论治之古 训，痰瘀内蕴，以丹参、延胡索、檀香、砂仁等化瘀行气止痛，缓解脘闷胸痛症状， 生薏苡仁增强健脾祛湿，佛手舒肝理气，和胃止痛，燥湿化痰。 五、咳嗽 王润芬，女，46 岁，2011 年 3 月 14 日首诊，主诉：咳嗽，咯吐黄色粘痰 3 个 月，3 月前肺部感染病史，一直咳吐黄稠痰，晨起呕恶，夜间 3 点左右易醒，烦躁， 便干，月经提前，色深，经前烦躁易怒，小便正常。素有高血压病史 6 年，平素血 压维持在 135/85mmHg 左右。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。 病机：痰热互结，内蕴于肺， 治法：当清热化痰、宽胸散结。 方药：温胆汤合小陷胸汤。 半夏 10g，茯苓 10g，陈皮 10g，竹茹 10g，枳壳 10g，黄连 5g，甘草 5g，瓜蒌 仁 15 g，瓜蒌皮 15 g，远志 5 g，菖蒲 5 g。7 剂，每日 1 剂，水煎服。 二诊，自诉仍有咯痰，痰量增加，痰质变稀薄，咳嗽程度减轻，夜寐改善。舌 质红，苔黄稍厚，脉弦滑。原方继服 7 剂。 三诊，不再咳嗽，偶有咯痰，夜寐恢复正常，不再烦躁，大便顺畅，1 日 1 次。 舌质淡，苔薄白，脉稍滑，继服参苓白术散 2 周巩固疗效。 按：肺为五脏六腑之华盖，肺为娇脏，最易被邪侵而发病，肺失宣通，津液代 谢失常，聚而生痰。痰蕴而生热，痰热胶结，肺气上逆，胸部气机不畅，故而可见 胸脘痞闷，心烦易怒，咳痰黄稠，纳呆呕恶，便干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。半夏 辛燥，降逆化痰，散心下之结，黄连苦寒，清热降火，开心下之痞，二者共助瓜蒌 清热涤痰，开结宽胸之功；竹茹清胆和胃，止呕除烦，涤痰开郁；远志，安神益智， 祛痰，消肿，石菖蒲，化湿开胃，开窍豁痰，共为臣药。佐以陈皮理气化痰，枳壳 涤痰下气，使气顺而痰自消；茯苓健脾渗湿，杜生痰之源。甘草调和诸药，作为使 药之用。诸药合用，清化痰热，宽胸散结，咳嗽咯痰缓解。 六、讨论 温胆汤能够治疗多系统病症，与胆府的特殊生理功能、病理变化有密切的关系。 胆为少阳枢机，相火寄藏之府。胆涵敛肝阳，有助于肝气疏泄，所以《素问•六节藏 象论》云：“凡十一脏，取决于胆也”。《读医随笔•平肝者舒肝也非伐肝也》记载“凡 脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病”。 纵观温胆汤方，半夏为化痰圣药，陈皮理气化痰，两药合用燥湿化痰；茯苓健 脾利湿、宁心安神，甘草健脾益气和中，二药共奏健脾利湿、益气和中之效；竹茹 甘凉，清热化痰，为少阳腑热、痰热要药，枳实微寒，理气行痰、消积除痞，两药 合用有清热化痰之功。方中诸药和胃豁痰、破气开郁，寒温均衡，且均以治痰见长。 如此可为胆腑“排除干扰”，复其安和清净之功，利于气机的升降出入。所以，临床 凡遇气滞痰阻为基本病机之证，皆可化裁使用。 作者简介： 杨庆有，男，副主任中医师，研究生学历，主要从事中医临床和科研工作 通讯作者： 孙慧茹，女，副主任中医师，本科学历，主要从事中医临床工作 2011 年江苏省人保厅“六大人才高峰”D 类资助项目，项目编号：2011-WS-013
《保和温胆汤治疗小儿积滞(脾虚夹积证)的临床观察》
《保和温胆汤治疗小儿积滞（脾虚夹积证）的临床观察》一、引言小儿积滞是一种常见的儿科疾病，主要表现为食欲不振、腹胀、便秘或腹泻等症状。
其中，脾虚夹积证是小儿积滞的主要类型之一。
保和温胆汤是一种传统的中药方剂，被广泛应用于治疗小儿积滞等疾病。
本文旨在通过对保和温胆汤治疗小儿积滞（脾虚夹积证）的临床观察，探讨其疗效及安全性。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入XX例小儿积滞（脾虚夹积证）患者，年龄在X月至X岁之间，均来自我院儿科门诊及住院部。
2. 治疗方法所有患者均采用保和温胆汤治疗，根据患儿年龄、体重等因素调整药量，每日一剂，连续治疗X周。
3. 观察指标观察指标包括：患儿临床症状改善情况、实验室检查指标、不良反应等。
4. 数据分析采用SPSS软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。
三、结果1. 临床症状改善情况经过X周的治疗，患儿的临床症状均有明显改善，其中食欲不振、腹胀、便秘或腹泻等症状改善率均达到XX%二、结果（续）1.1 食欲不振在接受保和温胆汤治疗后，大部分患儿的食欲不振症状得到了明显的改善。
经过X周的治疗，食欲不振的改善率达到了XX%，这表明保和温胆汤在促进食欲方面具有显著的效果。
1.2 腹胀对于腹胀这一症状，保和温胆汤的治疗效果也非常显著。
经过治疗，患儿的腹胀症状得到了明显的缓解，治疗后腹胀的改善率也达到了XX%。
1.3 便秘和腹泻对于便秘和腹泻这两种症状，保和温胆汤同样表现出了良好的治疗效果。
经过X周的治疗，便秘和腹泻的改善率均达到了XX%。
这说明保和温胆汤可以有效地调节患儿的肠道功能，改善便秘和腹泻的症状。
2. 实验室检查指标经过治疗，患儿的实验室检查指标也有所改善。
包括血液常规、生化指标等在内的各项指标均有不同程度的改善，这进一步证明了保和温胆汤的治疗效果。
3. 不良反应在接受保和温胆汤治疗的过程中，大部分患儿未出现明显的不良反应。
少数患儿可能出现轻微的胃肠道不适，但这些症状均较轻微，未对治疗造成影响。
栗锦迁教授临床体会撷拾——临证妙用温胆汤
栗锦迁教授临床体会撷拾——临证妙用温胆汤【关键词】粟锦迁；化痰法；温胆汤栗师临证注重脾胃后天之本，善用化痰法医治多种疾病。
以为随着人们生活方式的改变，包括饮食结构趋向高脂高热、运动减少、久坐少动，和工作、社会压力增加等因素，令人们在体质上慢慢弱化，形体趋于肥胖，即所谓“尊荣人”，易于化生痰浊。
中医学以为过食肥甘厚味、过于安逸、情志不顺畅等易损伤脾胃，脾伤那么水液运化、输布失司，而致变生痰浊为患，所谓“脾为生痰之源”。
痰是中医学特有的病理概念，以为其即是病理产物也是致病因素，其可停聚于脏腑、经络或四处游窜而为病，引发多种病症，固有“怪病多痰”之说。
温胆汤方出自《千金要方》，由半夏、陈皮、枳实、竹茹、甘草、生姜六味药组成。
主治“大病后虚烦不得眠”，并指出其病因为“胆寒故也”。
宋·陈无择《三因方》中温胆汤在《千金要方》原方上加茯苓、大枣，生姜由原先的四两减为五片，指证“气郁生涎，变生诸证”，即可用温胆汤医治。
并随病情转变或偏寒或偏热而加减用药。
偏热者加黄连名为“黄连温胆汤”，见于《六因条辨》。
栗师临床善用温胆汤加减医治多种病症，以为凡因痰郁而致气机紊乱、经脉阻滞、平稳失调者，证见不寐、多寐、胆怯、心悸、眩晕、耳鸣、胃痛、返酸等多用温胆汤加减医治。
笔者跟师侍诊，屡见神奇，现特择病案一二，以彰其妙。
〔不寐案〕万某，男性，24 岁，2003 年 2 月 21 日初诊。
主诉：失眠 2 月余。
现病史：患者大学毕业不久，自觉工作压力大，生活不规律，近2 月显现失眠，多方求治不效，遂来求诊。
证见：失眠，入眠困难，口干口苦，不欲饮，心烦，大便黏滞不爽，食后腹胀，舌红边有齿痕、瘀斑，苔黄腻，脉滑细数。
辨其证属肝郁脾虚，痰郁化热。
治以疏肝健脾、清热化痰。
方药如下：半夏 15 g，茯苓 25 g，橘红 25 g，枳壳 10 g，黄连 10 g，石菖蒲 15 g，郁金 15 g，远志 15 g，白术 15 g，党参 15 g，赤芍20 g，炒枣仁 20 g。
温胆汤的临床应用
【摘要】根据中医异病同治的原则运用温胆汤治疗高血压、冠心病、神经官能症。
【关键词】温胆汤；高血压；冠心病；神经官能症温胆汤原载《千金要方》用于治疗病后虚烦不得眠，后用于眩晕、心悸、失眠、呕吐等证。
本人在临床实践过程中遇到因于“痰”所致的疾患颇多，按现代医学诊断的病种或病程中某一阶段，并根据祖国医学四诊辨证分析是属痰的，用温胆汤随证加减，往往取得一定的疗效，现将本人多年来临床应用温胆汤的点滴体会如下：温胆汤适用于现代医学诊断的多种疾病，如冠心病、高血压、神经官能症、呕吐等任何阶段，具有；胸闷、痰多、口苦口黏，恶心呕吐、纳呆肢倦，脉滑数等症状者。
1用于冠心病王××，男，62岁，工人，就诊时，心悸、胸闷半月，遇劳则心悸加剧，休息则稍减，伴头晕，体质肥胖，舌质暗红，边有瘀点，苔黄腻，脉细结代，心电图示；心房纤颤并心动过速，诊为冠心病，心房纤颤，属中医心悸，痰浊瘀阻，治宜除痰化浊，佐以活血化瘀，用温胆汤合失笑散加味；半下10g，陈皮20g，茯苓20g，竹茹10g，枳实15g，五灵脂15g，蒲黄15g，郁金20g，菖蒲15g，炙甘草15g，投3剂后，胸闷气短缓解，心悸如前，且感心慌，舌质变淡暗，苔白腻，此时已出现心气不足之象，故首上方加益气药，加红参10g，丹参30g，一周后，胸闷、心悸、心慌大减，心律整，脉弦细，复查心电图示；窦性心律，巩固十天中药。
该患平素嗜食肥腻之品，损伤脾胃，脾失健运，水湿停滞，聚湿生痰，痰阻气机，日久气滞血瘀，心阳被阻，心失所养，心气不足，遂生本病。
但本患者先以痰湿为主，且有痰郁化热之象，故先投温胆汤，清热化痰，后其因本病有心气不足之象，故宜标本兼治，除温胆汤外，投以人参益气养心收效显著。
2用于高血压病罗××，男，48岁，公务员，高血压病史十余年，平素口服利血平，珍菊降压片，血压不稳，忽高忽低，就诊时诉，近日头晕加重，伴胸闷，口苦，血压170∕102mmHg，面红而赤，舌质暗，舌体胖，苔白微黄，脉弦滑，属中医眩晕、痰热内郁，肝胆火旺，治宜清化痰热，平肝熄风，用温胆汤加味，半下15g，陈皮15g，茯苓35g，竹茹15gm，枳壳15g，瓜蒌皮15g，石决明30g，白芍25g，勾藤40g（后下），薤白20g，七剂，水煎服，日一剂，两次分服。
国医大师熊继柏运用温胆汤经验总结
国医大师熊继柏运用温胆汤经验总结温胆汤出自宋代陈无择《三因极一病证方论》，由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓组成，功效清热化痰，原方主治“心虚胆怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”。
熊继柏教授临证常用温胆汤治疗各种疾病。
运用温胆汤的范围与指征熊继柏运用温胆汤的范围极为广泛，涉及内、妇、儿、五官各科，内科涉及心系病证、脾胃系病证、气血津液病证、肢体经络病证。
其运用温胆汤的指征如下。
痰热扰心心主神明，亦主血脉，故痰热扰心见症包括痰热上扰心神与痰热痹阻心脉两方面。
痰热上扰心神多见不寐，轻则入睡困难、寐而不酣，重则通宵不寐、彻夜难眠。
痰热痹阻心脉可见心悸，甚则怔忡；胸痛，轻则胸部隐痛，甚则心脏部位刺痛，夜甚昼轻，疼痛或放射至右胸，或牵引至肩背，兼见气短、憋闷。
痰热犯胃脾与胃同居中焦，以膜相连。
脾主运化，其气升清；胃主受纳，其气降浊，故脾脏与胃腑纳运相得，升降相因。
《素问·五脏别论篇》曰：“夫胃、大肠……天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。
”大肠与胃，气皆主降，共同完成传化水谷、输布津液的生理功能。
故痰热侵犯胃腑，亦牵连脾脏与肠腑，包括胃气失于和降可见恶心、呕吐（包括呕吐胃内容物或痰涎）、呃逆、嗳气；脾失健运，升清无权可见纳呆、便溏、体乏、懒言；胃肠气滞，传导失司可见痞满、腹胀、腹痛、便秘。
痰热上蒙清窍《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为味。
”痰热随经络上走头面，蒙蔽清窍，则见头目、耳鼻、口舌、咽喉病变。
包括痰热蒙蔽头目可见头晕胀痛、首重如裹；痰热蒙蔽耳鼻可见耳鸣如蝉、鼻塞多涕；痰热上泛口舌可见口中干苦、口不能语；痰热阻于咽喉可见喉中多痰、胸咽拘紧、声音重浊。
《竹莲温胆汤治疗儿童多动症(痰火内扰证)的临床观察》
《竹莲温胆汤治疗儿童多动症（痰火内扰证）的临床观察》一、引言儿童多动症（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，表现为注意力不集中、过度活动和冲动行为。
痰火内扰证是其中一种常见的中医证候，其症状包括心烦不安、易怒、夜寐不安等。
竹莲温胆汤作为一种传统中医方剂，具有清热解毒、安神定志的作用，被广泛应用于临床治疗。
本文旨在观察竹莲温胆汤治疗儿童多动症（痰火内扰证）的临床效果，以期为临床提供参考。
二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入XX例儿童多动症（痰火内扰证）患者，年龄在XX岁至XX岁之间，经过严格的诊断和筛选，符合研究要求。
2. 治疗方法本研究采用竹莲温胆汤治疗，根据患儿的年龄、体重等因素调整药量。
治疗周期为XX周，期间不使用其他药物。
3. 评价指标评价指标包括症状改善情况、注意力水平、活动量及冲动行为等。
在治疗前后进行量表评分，对比分析治疗效果。
三、结果与分析1. 症状改善情况经过XX周的治疗，XX例患儿的症状均有明显改善。
其中，心烦不安、易怒、夜寐不安等症状得到显著缓解，患儿情绪趋于稳定。
2. 注意力水平治疗后，患儿的注意力水平明显提高，注意力集中的时间延长，能够在学习、游戏等活动中保持较好的专注力。
3. 活动量及冲动行为治疗后，患儿的活动量及冲动行为得到控制，过度活动的情况得到改善，能够更好地适应学校和家庭环境。
四、讨论竹莲温胆汤通过清热解毒、安神定志的作用，有效改善了儿童多动症（痰火内扰证）患者的症状。
从中医角度来看，竹莲温胆汤能够调和气血，平衡阴阳，从而达到治疗目的。
在治疗过程中，我们还注意到患者的心理状态对治疗效果有着重要的影响。
因此，在药物治疗的同时，我们还应关注患者的心理干预和家庭环境的影响。
五、结论本研究表明，竹莲温胆汤治疗儿童多动症（痰火内扰证）具有良好的临床效果。
通过清热解毒、安神定志的作用，能够有效改善患儿的症状，提高注意力水平，控制活动量及冲动行为。
因此，竹莲温胆汤值得在临床中进一步推广应用。
《温胆汤治疗痰火扰心心悸的证治规律的探讨》
《温胆汤治疗痰火扰心心悸的证治规律的探讨》一、引言心悸，又称为心惊肉跳，是一种常见的心血管系统症状，其病因复杂多样，其中痰火扰心型心悸是临床常见的证候之一。
温胆汤作为一种传统的中药方剂，在临床实践中被广泛用于治疗痰火扰心型心悸。
本文旨在探讨温胆汤治疗痰火扰心心悸的证治规律，以期为临床实践提供一定的参考。
二、痰火扰心心悸的病因与临床表现痰火扰心型心悸的病因主要与情绪波动、饮食不节、体质因素等有关。
患者常常表现为心悸不安、烦躁易怒、失眠多梦、口苦咽干等症状。
这些症状的产生，主要与心火旺盛、痰火内生、扰乱心神有关。
三、温胆汤的组成与药理作用温胆汤主要由陈皮、半夏、茯苓、枳实等中药组成。
这些药物具有清热化痰、调和气机、安神定志等作用。
其中，陈皮、半夏可燥湿化痰，茯苓可利水渗湿，枳实可调和气机，从而达到清热化痰、安神定志的目的。
四、温胆汤治疗痰火扰心心悸的证治规律1. 辨证施治：温胆汤治疗痰火扰心型心悸，需根据患者的具体症状进行辨证施治。
如患者伴有心烦易怒、口苦咽干等症状，应侧重于清热化痰；如伴有失眠多梦、神疲乏力等症状，应侧重于调和气机、安神定志。
2. 药物剂量与用法：温胆汤的药物剂量需根据患者的年龄、性别、体质等因素进行个体化调整。
一般来说，药物可煎汤内服，每日一剂，分早晚两次服用。
同时，可根据患者的病情变化，适当调整药物剂量和用法。
3. 联合治疗：在应用温胆汤的同时，可根据患者的具体情况，联合使用其他中药方剂或西药进行治疗。
如合并有高血压、冠心病等基础疾病的患者，可同时使用降压药、抗心律失常药等西药进行治疗。
4. 注意事项：在治疗过程中，需注意患者的情绪变化，避免情绪波动过大。
同时，需注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
此外，还需定期进行心电图等检查，以监测病情变化。
五、临床疗效观察通过临床观察发现，温胆汤治疗痰火扰心型心悸具有一定的疗效。
患者服用温胆汤后，心悸不安、烦躁易怒等症状得到明显缓解，睡眠质量也有所改善。
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温胆汤治疗小儿心系病证临床体会
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】以温胆汤为基础方治疗小儿心系病证，心病治胆，异病同治，异曲同工，值得探究。
【关键词】小儿心系病证；温胆汤；治疗应用
温胆汤出自《三因极一病证方论》，是由半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草组成，其功用为理气化痰、清胆和胃，主治胆胃不和、痰热内扰诸证，如惊悸、失眠、呕吐、呃逆等。
笔者根据小儿肝常有余、脾常不足的生理特点，运用温胆汤治疗小儿夜啼、嗜睡、泄泻等症，疗效满意。
1 夜啼证
王某，男，2岁，2007年3月22日初诊。
家长诉小儿1月前因受惊吓后，出现间断性夜卧不宁，入睡困难，睡中易醒，醒后哭闹不休，或如惊吓状，或似做噩梦状，紧偎母怀，伴烦闷痰多，神疲乏力，食纳不振，面色萎黄，形体偏胖，舌淡、苔白微黄腻，脉弦滑。
病症合参，证属痰热内扰、心神失养。
治宜清热化痰、养心安神。
拟温胆汤加味：半夏5 g、陈皮6 g、茯苓10 g、竹茹3 g、枳壳3 g、远志3 g、炒酸枣仁5 g、五味子6 g、灯心草3 g、炙甘草3 g，水煎服，1
日1剂，少量频服。
服药3剂，睡眠状态有所改善，入睡虽困难，但醒后即睡，余症未减，上方加钩藤5 g、石菖蒲2 g，又进6剂。
睡眠状态明显改善，但仍有乏力、厌食、痰多，加炒白术6 g、太子参6 g调理2周，诸症尽愈。
按：小儿神气不足，心气怯弱，惊则气乱，胖儿多痰，痰之为物，在人身随之升降，无所不至，内扰心神而致本病。
以温胆汤化痰安神，远志入心开窍，酸枣仁、灯心草、五味子养心安神，加四君子健脾助运而收全功。
2嗜睡证
罗某，男，8岁，2003年9月24日初诊。
患儿半年来时时欲睡，静时尤甚，每于上课时酣然入睡，下课后即醒，伴神疲乏力，健忘，心烦头晕，食纳不振，平素喜甜食，舌体胖大、苔白偏黄腻，脉沉弦。
行脑电图、颅脑CT及核磁共振等多项检查，均无异常提示。
经多方治疗罔效。
近3月来，学习成绩明显下降，诸症明显加重，遂来就诊。
中医辨证为痰火内阻、蒙闭清窍。
治宜清火化痰、开窍醒神。
温胆汤加味：陈皮9 g、半夏6 g、茯苓12 g、竹茹5 g、枳壳5 g、黄连5 g、柴胡5 g、黄芩5 g、石菖蒲3 g、炙甘草3 g，水煎服，1日1剂，少量频服。
服6剂后，上症有所缓解，上方加麦芽10 g、浙贝母9 g、钩藤5 g，继服6剂。
诸症明显改善，患儿已能正常上课。
为巩固疗效，上方加党参6 g制成胶囊，调理1月而告痊愈，随访半年未再复发。
按：小儿肝常有余，木郁化火，火即无形之痰，痰为有形之火，痰
火相伍，风痰相合，互根互源，上冲头目，内扰心神而发本病。
温胆汤化痰安神，黄连入心经泻心火，柴胡、黄芩调和肝气，钩藤祛风平肝。
火清肝平痰祛则病自安。
3痫证
张某，女，12岁，2003年10月15日初诊。
患儿癫痫病史4年，曾经外院给予抗癫痫药及对症治疗，病情时止时作，甚时1日2次，轻时1周2次，每次发作时间2 min左右，每因情志不遂、劳累诱发或加重。
近日因生气后猝然昏倒、两目直视、口吐涎沫、四肢抽搐，持续2 min。
患儿自觉乏力、恍如梦境，因常服抗癫痫、镇静之剂记忆力和思维能力明显下降，反应较迟钝，头晕乏力，口苦纳呆，查舌体胖大、舌边尖红、苔白滑腻、脉弦滑。
辨证：风火痰相结，内扰心神。
治宜清火化痰、熄风定痫，佐以理气。
温胆汤加味：半夏10 g、茯苓12 g、陈皮9 g、竹茹9 g、枳壳6 g、龙骨12 g、牡蛎12 g、胆南星6 g、石菖蒲6 g、川芎5 g、炒酸枣仁10 g、僵蚕9 g、蝉蜕9 g、生甘草6 g、大枣3枚。
患儿服药半月，诸证减轻，小发作2次，加枸杞子10 g、炒白芍6 g以补肝肾。
每遇月经来潮时配伍养血补血之品以调经，服药半年，神清志安，记忆力、思维能力及反应性皆有所改善，其后每月内服3剂中药以资巩固，并同服天王补心丹调理善后。
3年后诸症消失，至今未发。
按：小儿肝常有余，脾常不足，初病在气，久病入络，胖儿多痰，气郁化火，风火痰相因，上蒙清窍，内扰心神，风为阳邪，走窜四肢，而发本病。
温胆汤化痰清火，龙骨、牡蛎镇心肝、安神魄、降逆气，
僵蚕、蝉蜕入络祛风平肝，余药理气开窍安神。
火清痰降风平，诸症悉除。
4心悸证
张某，女，13岁，学生，2001年9月23日就诊。
主诉：心悸健忘，眩晕耳鸣，神倦乏力10月，甚则怔忡，动则加重，心烦少寐梦多，口唇干燥，大便干结，查舌淡红体胖大、苔薄白乏津、脉虚弦略滑。
西医诊断：预激综合征。
中医辨证:痰郁互结、心虚胆怯、气阴双虚。
投温胆汤加味以化痰理气、益气养阴、安神定志。
处方:陈皮9 g、半夏12 g、茯苓12 g、竹茹9 g、枳实5 g、酸枣仁15 g、熟地黄12 g、党参15 g、远志6 g、五味子6 g、麦冬6 g、生姜3 g、大枣3枚、甘草6 g，水煎服。
6剂后症状大减，效不更方，连服上方20余剂。
患儿来诊，其母述病已去半，再以枳壳易枳实服之。
3月后随访，临床痊愈。
按：人之所主者心，心之所养者血，心血(阴)虚，神气失守，神去则舍空，舍空则郁布痰停，此惊悸之所以肇端也。
取温胆汤化痰理气以解郁；生脉饮合熟地黄益气滋阴；远志、酸枣仁养心安神以定志。
诸药配合，使痰化郁散，且虚实同治，患儿自能安枕稳睡无惊悸。
5讨论
笔者以温胆汤为主治疗小儿心系病证，如夜啼、嗜睡、癫痫、心悸等，何以心病治胆？因为胆气通于心，早在《内经》已有论述。
《灵枢·经筋篇》云:“足少阳之筋……上走腋前廉，系于膺乳。
”又《灵枢·经别篇》云:“足少阳之经……循胸里，属胆，散之上肝，贯心。
”
功能上二者相辅相成，盖心者总司君火，位尊居上，主宰精神活动，胆内寄相火，寓少阳升发之气，主情志活动，君相相辅，疏泄平调，经气相泄，胆心同降，阴阳相交。
胆与心不仅生理上有其内在联系，而且病理上也是相互影响。
小儿内含少阳升发之气，肝常有余，脾常不足，胆寄附于肝，又与肝相表里，胆为甲木，其象应春，土得木而达，因木郁而不达，土不达则痰涎生。
痰为百病之母，所虚之处，即受邪之处，故有夜啼、嗜睡、痫证、心悸等症。
温胆汤以药味少、立意深、易变通为其独到之处，胆虚痰热为本方内涵，故用二陈、竹茹、枳实化痰开郁、和胃清肝，余药随症加减变化，收效满意。
此乃异症同因，异病同治。