不同剂量疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的研究
乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的临床观察
乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的临床观察
【摘要】 目的：探讨乙肝免疫球蛋白（hbig） 阻断乙型肝炎病毒（hbv） 母婴传播的临床效果。方法：对2005年8月-2011年8月收治的195例进行孕期hbv检查乙肝病毒表面抗原（hbsag） 阳性并住院分娩的孕妇及其分娩的新生儿进行研究，其中在孕期注射乙肝免疫球蛋白的120例孕妇为观察组，所生新生儿为a组（120例）；在孕期未注射hbig 75例为对照组，所生新生儿为b组（75例）。观察组hbsag（+）孕妇在孕28周开始注射hbig，100 iu/次，每隔4周注射1次，共3次，hbeag（+）每次注射hbig 200 iu。对照组孕妇在孕期不注射hbig。结果：观察组新生儿出生时脐血hbsag阳性率明显低于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组中hbsag（+）孕妇分别于孕28、32和36周时注射hbig 100 iu，hbeag（+）孕妇每次注射200 iu；对照组孕妇孕期不注射hbig。a组新生儿出生后6 h内均注射10 μg乙肝疫苗（hbv ac），以后1、6月时分别注射相同剂量hbv ac；a组新生儿中hbsag（+）孕妇所生者在6 h内、1月时注射100 iu hbig，hbeag（+）所生者在6月时再次注射hbig 100 iu；b组新生儿不注射hbig，只在出生后6 h内均注射10 μg乙肝疫苗（hbv ac），以后1、6月时分别注射相同剂量hbv ac。hbeag（+）孕妇所生新生儿禁止进行母乳喂养[4]。
1.3 检测方法 所有孕妇均于孕28周前及分娩前取静脉血进行乙肝血清标志物和肝功能检查。新生儿在出生时取脐血进行乙肝血
清标志物检查[5]。
1.4 统计学处理 采用spss 15.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料采取 字2检验，p0.05）。
富马酸替诺福韦酯阻断乙肝病毒母婴传播的疗效
富马酸替诺福韦酯阻断乙肝病毒母婴传播的疗效
刘敏慧;陈海君;汤慧
【期刊名称】《中国妇幼健康研究》
【年(卷),期】2017(0)S4
【摘 要】目的:探讨高病毒载量乙肝孕妇使用富马酸替诺福韦酯(TDF)阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播的有效性及安全性。方法:本研究为前瞻性随机对照试验,共选取40例乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性HBV DNA≥200,000 IU/mL的乙肝孕妇,按1:1随机分为TDF组和对照组,TDF组20例孕妇于孕28～30周开始予TDF
300mg/天口服抗病毒治疗直至分娩,对照组20例孕妇不予任何抗病毒治疗。两组新生儿均采取乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗阻断治疗。随访至产后28周,统计母亲ALT复常率、HBV DNA阴转率以及母婴阻断率。结果:TDF组与对照组母亲分娩时ALT复常率分别为90%和65%,差异无统计学意义(P>0.05)。TDF组母亲HBVDNA阴转率显著高于对照组(90%vs15%,P<0.05)。TDF组新生儿母婴阻断成功率达95%,明显高于对照组(70%,P<0.05)。两组母亲及新生儿均未观察到明显药物不良反应及出生缺陷。结论:高病毒载量乙肝孕妇妊娠晚期使用TDF抗病毒治疗能有效提高母婴阻断成功率。
【总页数】2页(P378-379)
【关键词】肝炎病毒,乙型;母婴传播;富马酸替诺福韦酯;抗病毒治疗
【作 者】刘敏慧;陈海君;汤慧
【作者单位】浙江省金华市中心医院感染科;重庆医科大学病毒性肝炎研究所 【正文语种】中 文
【中图分类】R512.62
【相关文献】
1.替诺福韦酯富马酸盐对孕期抗乙肝病毒母婴阻断的效果研究 [J], 严谦; 严青林
2.替诺福韦酯和替比夫定在阻断乙肝病毒母婴传播中的效果分析 [J], 张长江
3.富马酸替诺福韦二吡呋酯片对孕期抗乙肝病毒母婴阻断的效果研究 [J], 余乐兰
4.应用富马酸替诺福韦酯阻断乙型肝炎母婴传播不同停药时间对产后肝功能的影响
乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播文献复习
综述 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥ０ｌＣＡＬ Ｔ—ＲＥＡＴＭＥＮＴ暖固 ■—硼曙
乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传
播文献复习
陈淑华
（Ｉ￣１，１１１省汉源县人民医院 四川汉源６２５３００）
【摘要Ｊ目的 探讨乙肝免疫球蛋白（ＨＢｌＧ）联合乙肝疲苟（ＨｅＰＢ）阻断乙型肝炎（ＨＢＶ）母耍传播的最佳免凌方案。方法捡阅中国生 物医学文献数据库收录的文献。结论ＨＢＩＧ联合乙肝疫苗方案可明显提高乙肝病毒母耍传播的阻断率。结果 所有文献研究显示： ＨＢＩＧ和ＨｅＰＢ联合应用对ＨＢＶ母耍传播的阻断效果迭９０％以上，明显优于单纯乙肝疫苗阻断。 Ｉ关键词】乙肝免疫球蛋白 乙肝疫苗 乙肝病毒 母婴传播 【中图分类号】Ｒ ７ ２ ５．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ｌ ６７４－０７４２（２０ｏ８）ｉ ０（ｂ）一０１ ２９－０２
１ 资料与方法
１．１ 检阅对象 截止２００８年６月所有已发表的中文有关ＨＢＩＧ联合ＨｅＰＢ阻
断乙肝病毒母婴传播相关性研究的病例对照研究。
１．２资料检素 中文文献检索ＣＮＫＩ全中文期刊网，检索式：乙肝免疫球蛋白 联合乙肝疫苗阻断母婴传播，后人工识别相关文献。检索时间： ２００８年７月。 １．３各研究资料的一般描述 检索得到的研究均得出阳性相犬结论，研究对象均为中国人
群，孕妇乙肝标志物ＨＢｓＡｇ阳性或ＨＢＶ—ＤＮＡ阳性。 。 ２结果
所有文献分析结果显示：ＨＢＩＧ和乙肝疫苗联合应用时ＨＢＶ 母婴传播的阻断几率为９０％以上。优于单用乙肝疫苗阻断。
３讨论 乙肝是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎性损害，是我国当前最
流行、危害最严重的一种传染病。发病人数一亿二千万人左右，
发病率２０％，我国的乙肝传播中，４０％ｔｌ＿的ＨＢＶ感染是经母婴传播 的。ＨＢｓＡｇ阳性、ＨＢｅＡｇ阳性的孕妇，均具有传染性，都可能将
Ｈ ＢＶ传染给胎儿或婴儿，而胎儿、婴儿的免疫功能尚未成熟，肝 细胞的分化代谢功能处于幼稚阶段。一旦接触乙肝病毒的脱氧
乙肝病毒母婴传播的阻断及小儿乙型肝炎治疗的进展
文章编号：Ｉ（Ｘ￣９ ９７２７［２１ Ｈ Ｊ（’ｌ（ 】５３—０３ ［研究进展］ 乙肝病毒母婴传播的阻断及ｄ￣ＪＬ／，型肝炎治疗的进展 ｌ＇ｒｏｇｒ￣ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎ ｏｆ ｖｅｒｔｉｃａｌ ｈ ｎｓｒｎｉｓｓｉ０ｎ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｆａｎｔｓ ＲＵＡＮ Ｇｕ０一ｔａｏ，Ｈａｉｋｏｕ Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｉｋｏｕ ５７０１０２，Ｈａｌｎａｎ Ｉ：ｈ＇ｏｖｉｎｃｅ，Ｐ．Ｒ Ｃｈｉｎａ 中囤分类号：１１５１２ ６“ 文献标识码：Ａ 阮国涛 乙型肝炎病毒感染仍然是困扰我国卫生界的重大课题，全 国乙肝病毒携带者超过一亿三千万人，每年用于治疗乙肝的经 费高达５００亿人民币。据２００１年５—８月份资料统计仅仅用于 宣传抗肝炎药物的广告费用广ｌ州市７３６万元、北京８２万元、海 口市也有５７万元，用于治疗乙肝的费用可见一斑。乙肝迁延 变成慢性肝炎引发肝硬化、肝癌的治疗代价就更高．后果也极 恶劣。乙型肝炎是严重影响我国人民身体素质的主要传染病， 积极预防，台理治疗能为国为民解除沉重的经济负担。 １母婴传播是我国乙肝患者的主要感染逢径 在我国８０％的成人慢性乙型肝炎来源于母婴垂直感染， 而在美国仅为１０％。在亚｝Ｉｌｌ地区约有一半以上乙型肝炎患者 的感染来自于其 ｅ抗原”阳性的母亲垂直传播，另一半患者主 要在儿童时期受到家庭的传染。因此阻断母婴问乙肝病毒的 垂直传播对控制我国儿童及成人的慢性乙型肝炎乃至肝硬化、 肝癌的发病都极为重要 母婴间乙肝病毒的垂直传播有官内、产时（围产）和产后三 种情况。由ｍ 阳性母亲所生的婴儿称“高危婴儿”，其中在 宫内已感染ＨＢＶ的“高危婴儿”占１５％，而中国预防医学科学 院病毒所刘崇柏教授经过严格手术操作采用标本以原位杂交 或原位免疫组化证实胎儿肝细胞内有乙肝病毒复制得出的“高 危婴儿 官内感染率为５％，其中有九成的婴儿将发展成为成 人期慢性乙型肝炎，胎内传播可能与胎盘屏障破裂时通过胎盘 的母血漏人胎儿血中有关。这类受宫内感染的高危婴儿是免 疫阻断措施失败的主要人群。 其他在围产期分娩过程中感染的新生儿，乙肝病毒可以在 胎盘剥脱的瞬间沿脐带血管进人新生儿循环，或者吞人母血羊 水或分泌物而受感染。在产后哺乳期家庭接触都可能感染婴 儿，这类“高危婴儿”对免疫阻断措施较“官内感染儿”为敏感。 ２ 高危要儿”的“主被动联合免疫 及产前产后练合治疗是减 少 宫内感染 的重要措施 在我国每年有２ＯＯＯ万名产妇分娩，其中１５０—２００万孕产 妇为乙肝病毒携带者，为减少ＨＢＶ阳性的孕妇对胎儿形成“宫 内感染”，国内外已作了大量研究，复旦大学儿科医院朱启容教 授等从四种不同剂量不同投药时间的方案中总结出最佳的“主 被动联台免疫”方案。①主动：乙肝疫苗２０擞克于出生时及出 生后１、２、７月各接种一次，从９８年起全国停止血源乙肝疫苗 使用，目前所用的基因工程疫苗疗效相同。②被动：乙肝免疫 球蛋白（ＨＢＩＧ）１００国际单位于出生时和一周后各肌注一次，此 种方案的有效率（抗Ｉ－ＩＢｓ阳转率）可达８０％。但是，仅仅对婴 儿进行产后干预仍有５～２０％的“高危婴儿”免疫失败，主要原 因是已经在宫内受到感染。因此必须在产前进行干预，该课题 组提出的产前阻断措施：凡肝肾功能正常的孕妇．｝玎 Ａｇ阳性 无症状携带者在孕期７个月（２８周）起每４周肌注“乙肝免疫球 蛋白”（ＨＢＩＧ）２００国际单位，如 ｅ抗原”也阳性或ＨＢＶ ＤＮＡ阳 性者肌注４００国际单位 到临产至少肌注３次，这种“产前阻 断”与产后的 主被动联台免疫”相结台可使新生儿宫内乙肝病 毒感染率减少８～９％，而使高危新生儿的免疫阻断效果（即 “抗｝ｍｓ阳转率”）达到９ｏ％以上。 对免疫阻断失败的高危新生儿，有研究表明，与其所感染 的ＨＢＶ发生“ｓ区”基因变异现象有关，这种变异株的生存能力 为现有的阻断措施所无能为力，这种乙肝病毒的多态性及免疫 逃避株的可能存在而导致免疫失败。另有研究表明有些宫内 感染的“高危婴儿”与其白细胞介素Ⅱ（ＩＬ一２）分泌能力低下、 Ｉ型细胞因子分泌不足、ＩＬ一２膜受体表达不足有关。此外这 类婴儿在Ｔ细胞水平存在一定程度的免疫耐受而且特异性杀 伤性Ｔ淋巴细胞的功能影响了这类婴儿对免疫阻断的反应。 从１９９８年起国外开始“乙肝病毒治疗性疫苗 的研究，即 用乙肝病毒某些基因片段表达的多肽加上不同的佐剂配制的 “多肽治疗性乙肝疫苗 用于慢性乙肝携带者有突破性进展，主 要在于这种治疗性疫苗能打破患者的“免疫耐受状态”，这无疑 为阻断高危婴儿的宫内乙肝感染开辟了新的途径。 ３对小儿ＩｔＢＶ感染的重视和合理治疗是防治戚人期慢乙肝 肝硬化的重要手段 在我国每年约有８０万名由母婴垂直感染ＨＢＶ的婴幼儿 发展为慢性乙肝病毒携带者及成人期的慢性乙肝及肝硬化，其 原因在于婴幼儿期免疫耐受性、免疫功能不全及婴幼儿期ＨＢＶ ＤＮＡ易整合有关，为了这些孩子一生的生命质量，我们必须重 视和加大投＾对婴幼儿期ＨＢＶ感染的治疗。 ３．１小儿ＨＢＶ携带状态的治疗目前对于小儿ＨＢ￣感染有 些治疗上的误区，如认为只要肝功能正常的ＨＢＶ携带者，可不 作青单住］海南省海口市扫埔挥健院、海口市妇女儿童医盹，海口市５７０１￣ 墟ｉ ｉ 锄囊麓童 ＿＿＿ 豸：
乙肝病毒父婴传播阻断研究
广州医药 生 塑鲞笠 ・１・
・医学前沿・
乙肝病毒父婴传播阻断研究
朱科伦 朱郇悯 曾文铤 梁建新
１ 广州医学院第一附属医院传染病学与流行病学教研室（广州 ５１０１２０）；２ 广州医学院（５１０１８２）
【摘要】 流行病学研究和分子生物学研究证明存在乙肝病毒父婴传播。传播途径是水平传播和通过精细胞
传播。主／被动免疫是现今主要的传播阻断技术，抗病毒核苷类药物也开始试用。
【关键词】 乙型肝炎病毒父婴传播
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—８５３５．２０１２．０５．００１
Ｓｔｕｄｙ ｆｏｒ ｂｌｏｃｋｉｎｇ ｐａｔｅｒｎａｌ－ｉｎｆａｎｔ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ Ｚｈｕ Ｋｅｌｕｎ，Ｚｈｕ Ｘｕｎｍｉｎ，Ｚｅｎｇ Ｗｅｎｔｉｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０１２０，
Ｃｈｉｎａ
Ｚｈｕ Ｘｕｎｍｉｎ．Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０１８２，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐａｔｅｒｎａｌ—ｉｎｆａｎｔ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｔｅｓｔｉｆｉｅｄ ｂｙ ｅｐｉｄｅｒｍｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｂｉｏｌｏｇｙ．
Ｔｈｅ ｒｏｕｔｅｓ ｏｆ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ａｒｅ ｈｏｒｉｚｏｎｔａｌ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｓｐｅｒｍａｔｉｄ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ．Ｔｈｅ ｗａｙ ｏｆ ｂｌｏｃｋｉｎｇ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ ｔｒａｎｓｍｉｓ—
ｓｉｏｎ ｆｒｏｍ ｆａｔｈｅｒ ｔｏ ｉｎｆａｎｔ ｉｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｉｍｍｕｎｉｔｙ ａｎｄ ｐａｓｓｉｖｅ ｉｍｍｕｎｉｔｙ，ｔｈｅ ｎｕｃｌｅｏｓｉｄｅ ａｎａｌｏｇｓ ｗｅｒｅ ｔｅｓｔｅｄ．
HBsAg阳性母亲的婴儿乙肝疫苗免疫效果观察
・７８４・ 山西医科大学学报（Ｊ Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｕｎｉｖ）２０１１年１０月．４２（１０
ＨＢｓＡｇ阳性母亲的婴儿乙肝疫苗免疫效果观察
丰淑英 （太原市第三人民医院妇产科，太原０３００１２）
摘要： 目的 比较ＨＢｓＡｇ阳性母亲所生婴儿接种不同剂量乙肝疫苗后的免疫效果。 方法将ＨＢｓＡｇ阳性母亲所生婴儿 １１８例根据知情、自愿原则分为两组，每组５９例。分别接种１０ ｇ重组酵母乙肝疫苗和２０ ｇ重组ＣＨＯ（中国仓鼠卵巢细胞） 乙肝疫苗，检测婴儿出生和１２月龄时ＨＢｓＡｇ和抗一ＨＢｓ水平，比较不同剂量疫苗免疫后阻断乙肝病毒母婴传播效果。 结 果婴儿出生时，接种１０ ｇ和２０ ｇ乙肝疫苗组婴儿ＨＢｓＡｇ阳性率分别为８．４７％和５．０８％，差异无统计学意义。１２月龄随 访时，接种１０ ｇ和２０ ｇ乙肝疫苗的婴儿ＨＢｓＡｇ阳性率分别为３．４％和１．７％，抗一ＨＢｓ阳性率分别为８３．１％和８８．１％，差 异无统计学意义；１０ Ｉｘｇ乙肝疫苗组婴儿抗一ＨＢｓ无／弱应答率高于２０ ｇ组婴儿，差异具有统计学意义（５２．５％ ３３．９％，Ｐ ＜０．０５）。 结论２０ ｇ乙肝疫苗免疫效果优于ｌＯ ｇ乙肝疫苗，对于母亲ＨＢｓＡｇ阳性的婴儿，建议接种２０ ｇ乙肝疫苗。 关键词：ＨＢｓＡｇ阳性母亲；婴儿； 乙肝疫苗；免疫效果 中图分类号：Ｒ５１２．３２文献标志码：Ａ文章编号：１００７—６６１１（２０１１）１０—０７８４—０３ ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１００７—６６１１．２０１１．１０．００３
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｉｍｍｕｎｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖａｃｃｉｎｅ ｉｎ ｉｎｆａｎｔｓ ｂｏｒｎ ｔｏ ＨＢｓＡｇ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｍｏｔｈｅｒｓ ＦＥＮＧ Ｓｈｕ—ｙｉｎｇ（Ｄｅｐｔ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｔｈｉｒｄ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｔａｉｙｕａｎ，Ｔａｉｙｕａｎ ０３００１２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ： ｏＲｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｏｓａｇｅｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ（ＨＢ）ｖａｃｃｉｎｅ ｉｎ ｉｎｆａｎｔｓ ｂｏｒｎ ｔｏ ＨＢｓＡｇ ｐｏｓｉ— ｔｉｖｅ ｍｏｔｈｅｒｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １１８ ｉｎｆａｎｔｓ ｂｏｒｎ ｔｏ ＨＢｓＡｇ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｍｏｔｈｅｒｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄ ｗｅｒｅ ｉｍｍｕｎｉｚｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｙｅａｓｔ—ｄｅｒｉｖｅｄ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖａｃｃｉｎｅｓ（１０ ｇ）ｏｒ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ＣＨＯ ｃｅｌｌ ｄｅｒｉｖｅｄ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖａｃｃｉｎｅｓ（２０ ｇ），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ＨＢｓＡｇ ａｎｄ ａｎｔｉ—ＨＢｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｂｌｏｃｋｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ｖａｃｃｉｎｅ ｏｎ ｍｏｔｈｅｒ—ｔｏ—ｉｎｆａｎｔ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉ— ｒｕｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｉｎｆａｎｔｓ ｗｅｒｅ ｂｏｒｎ，ＨＢｓＡｇ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ８．４７％ａｎｄ ５．０８％ｉｎ １０ Ｉｘｇ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ２０ Ｉ－Ｌｇ ｇｒｏｕｐ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ２ ｇｒｏｕｐｓ．Ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｉｎｆａｎｔｓ ｗｅｒｅ １２ ｍｏｎｔｈｓ ｏｌｄ，ＨＢｓＡｇ ａｎｄ ａｎｔｉ— ＨＢｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅｓ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ２ ｇｒｏｕｐｓ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｎｏｎ（１ｏｗ）一ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ １０ ｇ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ２０ ｇ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ２０ Ｉｘｇ ｖａｃｃｉｎｅ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ １０ ｇ ｖａｃｃｉｎｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｎｆａｎｔｓ ｂｏｒｎ ｔｏ ＨＢｓＡｇ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｍｏｔｈｅｒｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ＨＢｓＡｇ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｍｏｔｈｅｒ； ｉｎｆａｎｔ；ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖａｃｃｉｎｅ； ｉｍｍｕｎｅ ｅｆｆｅｃｔ
核苷类抗病毒药物阻断乙肝病毒母婴传播的研究进展
广州医药２０１２年第４３卷第１期
・医学前沿・
核苷类抗病毒药物阻断乙肝病毒母婴传播的研究进展
朱科伦 朱郇悯 曾文铤 梁建新
１ 广州医学院第一临床学院传染病学与流行病学教研室（广州 ５１０１２０）；２广州医学院（５１０１８２）
【摘要】 核苷类抗病毒药物能降低孕妇血中乙肝病毒载量，核苷类抗病毒药物联合新生儿接种乙肝免疫球
蛋白（ＨＢＩＧ）、乙肝疫苗，阻断乙肝病毒母婴传播效果比新生儿单纯接种ＨＢＩＧ、乙肝疫苗的效果更好。孕妇和胎儿
安全性等问题尚需深入研究。慢性乙型肝炎和携带病毒的孕妇可以考虑服用核苷类抗病毒药物，提高阻断乙肝病毒母
婴传播的效果。 【关键词】 核苷类抗病毒药 乙肝病毒母婴传播
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—８５３５．２０１２．Ｏ１．００１
Ｒｅｃｅｎｔ ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ ｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｍｏｔｈｅｒ－－ｔｏ・－ｉｎｆａｎｔ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ
Ｚｈｕ Ｋｅｌｕｎ。Ｚｈｕ Ｘｕｎｍｉｎ，Ｚｅｎｇ Ｗｅｎｔｉｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０１２０．
Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＨＢＶ ｖｉｒａｌ ｌｏａｄｓ ｍａｙ ｂｅ ｒｅｄｕｃｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ，ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｗｉｔｈ ＨＢＩＧ ａｎｄ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖａｃｃｉｎｅ
，ｗａｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｍｏｔｈｅｒ—ｔｏ—ｉｎｆａｎｔ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ．Ｉｔ ｐｒｏｄｕｃｅｄ ａ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔ，ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ
成人接种不同剂量乙肝疫苗的免疫效果及预防保健价值
成人接种不同剂量乙肝疫苗的免疫效果及预防保健价值
摘要：目的：成人接种不同剂量乙肝疫苗的价值分析。方法：选择2020年11月-2021年11月我院收治的100例乙肝疫苗接种者，按照不同的接种剂量分为观察组（n=50，高剂量）、对照组（n=50，低剂量）。结果：观察组30d、90d、180d的抗体平均滴度（GMT）水平（61.71±4.47）nlU/mL、（60.28±3.32）nlU/mL、（58.03±4.16）nlU/mL均明显高于对照组（29.12±3.14）nlU/mL、（28.50±2.65）nlU/mL、（26.43±1.31）nlU/mL（P＜0.05）。观察组30d的HBsAb阳转率为96.00%，90d时为94.00%，180d时为92.00%，对照组30d、90d、180d的HBsAb阳转率分别为74.00%、72.00%、70.00%（P＜0.05）；观察组、对照组不良反应发生率分别为10.00%、8.00%（P＞0.05）。结论：为成人接种高剂量的乙肝疫苗更有利于促使其HBsAb转阳率以及GMT水平提高，具有较高的应用安全性。
关键词：乙肝疫苗；接种剂量；成年人；预防保健；免疫效果
临床具有较高发生率的传染性疾病之一即乙型肝炎，该病目前已成为可对我国公共安全产生威胁的一项疾病，每年因病死亡的患者已高达≥300000人[1]。调查显示，通过及时、正确的接种乙肝疫苗，能够对肝炎病毒所引起的感染产生有效阻滞，降低死亡例数。本次我院随机选取2020.11-2021.11期间的乙肝疫苗接种者共100例，分别给予不同的接种剂量，并对接种结果进行分析。报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
对象选取：乙肝疫苗接种者；研究时间：2020.11-2021.11，100例入组者按照不同的接种剂量随机均分为两组。对照组：50例，其中男性30例、女性20例；年龄19-73岁，均值（45.74±6.46）岁。观察组：50例，包括28例男性、22例女性；最大年龄74岁，最小18岁，均值（45.85±6.32）岁。两组一般资料（P＞0.05），有可比性。
HBIG联合国产、进口重组乙型肝炎疫苗阻断乙型肝炎母婴传播的效果观察
２０１２年３月第５０卷第９期 ・临床研究・
ＨＢＩＧ联合国产、进口重组乙型肝炎疫苗阻断乙型
肝炎母婴传播的效果观察
李文戈ｔ 高奇峰 卢潮’ 董妃兴 林社润 刘洪波
１．广东省中山市人民医院东区防保所，广东中山 ５２８４０３；２．广东省中山市南区防保所，广东中山５２８４５５；
３．广东省中山市阜沙防保所，广东中山５２８４３４；４．广东省中山市疾病预防控制中心，广东中山５２８４０３
［摘要】目的了解乙肝免疫球旦白（ＨＢＩＧ）分别联合相同剂量国产、进口重组（酵母）乙肝疫苗阻断乙肝病毒（ＨＢＶ）母
婴传播的效果。方法用ＨＢＩＧ分别联合国产、进口乙肝疫苗１０ ｇ／０．５ｍＬ免疫乙肝病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、乙肝病毒
膜抗原（ＨＢｅＡｇ）双阳性或只有ＨＢｓＡｇ阳性母亲的新生儿共１３０例，采用０、１、６个月接种程序，测定乙肝病毒表面抗
体（抗一ＨＢＳ）滴度及ＨＢｓＡｇ。结果国产组新生儿ＨＢｓＡｇ阳性率为１．４９％，保护率为９８．１４％；进口组新生儿ＨＢｓＡｇ阳
性率４．７６％，保护率为９４．０５％。两组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论ＨＢＩＧ联合国产、进口ｌＯｐ￣ｇ乙型肝炎
重组（酵母）疫苗阻断乙肝母婴传播的效果同样良好。
ｆ关键词】重组乙型肝炎疫苗（酵母）；免疫效果
【中图分类号】Ｒ１８６；Ｒ５１２—６２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１２）０９—００４１—０２
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｐｅｒｉｎａｔａｌ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ ｕｓｉｎｇ ｉｄｅｎｔｉｃａｌ ｄｏｓｅｓ
ｙｅａｓｔ．．ｄｅｒｉｖｅｄ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖａｃｃｉｎｅ
ＬＩ Ｗｅｎｇｅｌ ＧＡ０ Ｑｉｆｅｎｇ ＬＵ Ｃｈａｏｌ ＤＯＮＧ Ｆｅｉｘｉｎｆ ＬＩＮ Ｓｈｅｒｕｎ３ ＬＩＵＨｏｎｇｂｏ ４
１，Ｅａｓｔ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｃｅｎｔｒｅ，Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｏｎｇ－ ｓｈａｎ ５２８４０３，Ｃｈｉｎａ；２．Ｓｏｕｔｈ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｃｅｎｔｒｅ ｏｆ Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，
乙型肝炎病毒母婴阻断的研究进展
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乙型肝炎病毒母婴阻断的研究进展
作者：韩荔芬 姚履枫 郑丽青
来源：《维吾尔医药》2013年第08期
摘要：乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的，以肝脏炎性病变为主并可以导致多器官损害的一种传染性疾病。它是严重危害人类健康的世界性疾病，也是我国目前最为广泛、危害性最大的传染病之一。母婴传播已经占乙型肝炎感染的50%以上，已经是乙型肝炎感染的主要途径，目前通过主被动免疫阻断方法已大大降低了婴儿HBV感染，但仍然有3%～13%婴儿遭到免疫失败，成为慢性HBV携带者。因此，随着新药的不断研发和临床应用，为乙型肝炎病毒的母婴阻断技术研究进展作一简要综述。
关 键 词：乙型肝炎病毒；母婴传播；阻断；乙肝免疫球蛋白 乙肝疫苗；核苷酸类似物；拉米夫定；替比夫定
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的，以肝脏炎性病变为主并可以导致多器官损害的一种传染性疾病。该病广泛流行于世界各国，主要发生在儿童及青壮年，少数患者会发展为肝硬化或肝癌。它是严重危害人类健康的世界性疾病，也是我国目前最为广泛、危害性最大的传染病之一。我国是乙型肝炎高发地区，2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1-59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg仅为0.96%[1、2]。据报道，母婴传播已经占乙型肝炎感染的50%以上，已经是乙型肝炎感染的主要途径[3]，目前通过主被动免疫阻断方法已大大降低了婴儿HBV感染，但仍然有3%～13%婴儿遭到免疫失败，成为慢性HBV 携带者[4]。因此，研究乙肝病毒母婴传播相关因素，有助于进一步探索更多方法来共同阻断HBV母婴传播，是预防乙型肝炎最为有效的方法。
1 当前新生儿HBV感染状况
根据张春丽等报道该地HBV 母婴传播率为1.69%，学龄前儿童96.54%的HBV感染来自母婴传播[5]。据报道，新生儿出生后若不及时采取免疫阻断措施，婴儿在围产期感染HBV的危险性HBsAg单阳性母亲为5%～20%，而HBsAg和HBeAg双阳性母亲可达70%～90%[6]。