病人满意度调查问卷样板
住院患者满意度调查问卷样表
18.在您行动不便或不能自理时，护士能协助您做好基础护理。
满意比较满意不满意
19.夜班护士能够及时帮助您解决夜间遇到的问题。
满意比较满意不满意
20.在您住院期间，您对本病区护理工作的总体评价。
满意比较满意不满意
您对我院病房工作的意见和建议？
科室：临夏市人民医院年月日
9.护士主动向您说明所患疾病的相关知识及注意事项。
满意比较满意
不满意
10.在您住院期间，护士长能深入病房，主动向您征求意见。
满意比较满意
不满意
11.在您住院期间，护士长能主动为您提供帮助。
满意比较满意
不满意
12当您有疑问或困难时，护士主动回答或帮助您设法解决。
满意比较满意不满意
13护士能够主动巡视病房，发现病房中存在的问题。
满意比较满意
不满意
14.在您进行治疗时，护士能主动与您核对姓名，做好治疗前的查对。
满意比较满意
不满意
15.在为您进行暴露性治疗或护ห้องสมุดไป่ตู้（如灌肠、导尿）时，护士能主动为您提供适当的遮掩。
满意比较满意不满意
16．在您输液过程中，护士能经常巡视，及时加液，使您安心。
满意比较满意不满意
17护士在执行护理操作时能够做到技术娴熟，为您减轻痛苦。
住院患者满意度调查问卷
亲爱的患者及家属：您好！
感谢您对我院的信任以及对我们护理工作的协助和支持，为了了解我院护理服务质量情况，使我们的工作不断改进，请您在下列问卷中
表达出您的真实感受并在对应的评价选项上打“√”，此问卷采取不记名方式，谢谢您的合作，祝您早日康复！
调查内容
调查情况
5分4分1分
1.护士能做到仪表整洁，使用文明用语。
患者满意度调查表
患者满意度调查表尊敬的病员同志:为提高医疗服务品质, 营造更好的护理服务环境, 恳请您利用一点时间认真填写这份问卷, 以提供我们改进的方向, 为保障您的权益, 本问卷将由专人处理。
您对护士的服务态度是否满意？（）A．满意 B. 一般 C.不满意2.您对护士的护理技术是否满意？（）A. 满意B. 一般C.不满意3. 您对输液治疗的环境是否满意？（）A. 满意B. 一般C.不满意4. 对于科室提供的便民服务, 您认为: （）A. 满意B. 一般C.不满意5. 投诉、建议渠道通畅, 认真对待：（）A．满意 B. 一般 C.不满意6. 您对本科室的就诊流程是否满意？（）A. 满意B. 一般C.不满意7. 治疗过程中护士交代注意事项: （）A. 满意B. 一般C.不满意8.您认为护士主动服务意识如何？能否做到与病人交流, 积极解决患者提出的护理问题？A. 满意B. 一般C.不满意9.输液过程中, 护士的巡视情况, 您认为（）A. 满意B. 一般C.不满意10.您在就医过程中, 护士有没有向您索要或暗示索要红包？（）A.没有B.有11.您最满意的护士是：__________________您最不满意的护士是: __________________如果有其他宝贵建议, 请一一列出, 我们将会不断改进, 为广大病员提供更优质的服务：__________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________姓名: __________________ 日期: __________________评分标准: A为10分；B 为6分；C为0分；第10题: A为10分；B 为0分最满意的护士加10分, 最不满意的护士扣10分。
某医院门诊患者满意度调查问卷
For personal use only in study andresearch; not for commercial useXX医院门诊患者满意度调查问卷尊敬的病友和家属：您好!感谢您对我们的信任，为了提升XX医院的医疗服务质量，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，现需要向您及家属了解一些有关我院各科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见，请在序号上打“√”。
本次调查约需要占用您15分钟，谢谢您的协助！祝您早日康复！1、您对门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意?A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意2、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意3、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意4、您对门诊挂号处人员的服务效率和服务态度是否满意？A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意5、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意6、您对门诊药房人员的服务态度是否满意?A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意7、您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意?A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意8、您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意?A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意9、您对专家门诊的诊疗水平A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意10、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？A、有B、没有11、您愿意介绍其他病人来本院看病吗？A、愿意B、不愿意12、您到子长县医院就医的原因是什么？A、就医时间方便B、以往就医习惯和经验C、医护人员的服务态度较好D、就医的交通方便E、就医手续和流程便利F、他院转诊或亲友的介绍G、媒体的宣传H、医疗设备完善I、医疗技术高 J、药品价格低K、检查费用低 L、其它13、您及您的家属、亲朋好友在医院遇到过医生指引您到个体药店买药或就诊吗？A、遇到过B、经常遇到C、没遇到过14、您在门诊看病时买药A、能买到所需药B、买不到较好的药C、经常到外面买D、买不到所需的药15、总体来说，您对这次在门诊就医医生的服务态度、医技水平的总满意度？A、满意B、基本满意C、不满意2、您对在我院的就医流程是否满意？A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意3、您对我院的服务措施是否满意？A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意4、您对就诊的医务人员服务态度是否满意？A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意5、您对该我院的医疗环境是否满意？A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意6、您对就诊的医务人员与您沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意？A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意7、据您的了解，对我院收取的医疗费用是否满意？A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意8、您在我院是否遇到重复收费或超标准收费？A、没有B、肯定没有C、绝对没有D、不可能有9、我院医务人员是否收过您的红包或接受过您的请客吃饭？A、没有B、肯定没有C、绝对没有D、不可能有10、我院有无医务人员推诿病人现象？A、没有B、肯定没有C、绝对没有D、不可能有11、您对我院整体改革的评价：A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意12、您及您的家人朋友住院治疗，会首选：A、子虚乌有县人民医院B、子虚乌有县人民医院C、子虚乌有县人民医院D、还是子虚乌有县人民医院13、您对医院的管理和建设发展是否满意？A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意14、你对我院医务人员的临床用药情况是否满意？A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意15、万一出现投诉，您对我院的投诉处理情况是否满意？A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意18、您对我院医生护士表现出的医德医风是否满意？A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意19、您对我院行业作风建设的总体评价：A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
医院门诊患者满意度调查问卷(20210108002628)
医院门诊患者满意度调查问卷尊敬的病友及家属：您好，感谢您对我们的信任与支持，为了实时了解新医改阶段性成果，及时发现改革中的问题，使医院的工作不断改进，更能贴近您的需求，烟台市各级医院正在开展医院门诊患者满意度调查。
此次调查需要向您及家属了解一些有关我院各科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵的意见。
请在相应选项上打““”本次调查约占用您15分钟时间，谢谢您的协助和配合! 祝您早日康复！医院环境设施1. 您对医院附近的交通及停车状况是否满意?A满意B 较满意C般D 不太满意E 不满意2. 您对医院的宽敞明亮程度是否满意?A满意B 较满意C般D 不太满意E 不满意3. 您对诊室与候诊区的清洁程度是否满意？A满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E 不满意4. 您对医院表示的清楚度是否满意？5. 您对洗手间的清洁程度是否满意?A满意B 较满意C 一般D 不太满意E 不满意二、医护、医技及后勤服务态度6. 您对门诊导医的服务态度及服务效率是否满意？A满意B 较满意C —般D 不太满意E 不满意7. 您对挂号处收费人员的服务态度及服务效率是否满意？A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意8. 您对接诊护士的服务态度及护理技术是否满意？A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意9. 您对接诊人员的服务态度及服务效率是否满意？10. 您对药房药师的服务态度及服务效率是否满意？A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意11. 您对检验人员、放射人员及超声人员的服务态度及服务效率是否满意？A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意12. 您对医院的保安及后勤人员的服务态度是否满意？A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意二、诊疗过程13. 您对医生倾听病情的耐心程度是否满意？A满意B 较满意C —般D 不太满意E 不满意14. 您对医生解释病因的清楚程度是否满意？A满意B 较满意C —般D 不太满意E 不满意15. 您对医生的技术水平是否满意?A满意B 较满意C —般D 不太满意E 不满意16. 您对医生尊重患者隐私的情况是否满意？A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意17. 您对医生交代用药及有关事项的服务是否满意？A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意18. 您对专家门诊的候诊时间是否满意？A满意 B 较满意C般D不、丿3了满意、E不满意、19.您对门诊输液的等候时间是否满意？A满意 B 较满意C般D不太丫满意、E不y满意、20.您对挂-号收费处的等候时间是否满意？A满意 B 较满意C般D不太丫满意、E不y满意、21.您对超声、放射及化验等检查的等候时间是否满意?A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意22. 您对药房取药的等候时间是否满意？A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意四、综合情况23. 您对医护工作人员的职业道德水平是否满意？（譬如:是否有收受红包现象）A满意B 较满意C —般D 不太满意E 不满意24. 您对整个就诊过程自身需求的满足程度是否满意？A满意B 较满意C —般D 不太满意E 不满意25. 您是否愿意介绍其他病人来本院就诊？A愿意 B 不愿意26. 您觉得本医院的收费价位如何A太贵了B较贵C价位合适D 较便宜E很便宜27. 您选择医院就医的原因是？A他人介绍或别院转诊C医护人员服务态度好E就医时间方便FG就医手续及流程便利I媒体的宣传介绍28. 您对医院有何建议？（此题可多选）B 医疗设备完善D 医生专业水平高就医交通便利H 以往的就医习惯和经验10。
门诊药房患者服务满意度调查表
门诊药房患者服务满意度调查表您好!为进一步加强门诊药房管理，改进取药环境，不断提高门诊药房服务质量和水平，使药房服务更加贴近群众、贴近社会，希望您给出珍贵意见和建议，我们表示衷心的感谢！姓名：性别：男口女口年龄：本次诊疗科室：职业：联系方式：1、您对药房等待取药时间满意吗？很满意口满意口一般口不满意口很不满意□您认为等候多少时间可以接受？2、您对等待取药环境满意吗？（对自己所属窗口是否知晓，排队走向是否满意）很满意口满意口一般口不满意口很不满意口您对困扰您的取药状况有何建议?3、您对取药的方便度感到满意吗？很满意口满意□ 一般口不满意口很不满意□你认为什么原因造成了你的不方便?4、您对窗口药师整体形象（胸卡、仪表整洁、大方）满意吗？很满意口满意口一般口不满意口很不满意口您认为有何改善建议?5、您对药师服务时的工作态度（礼貌用语、亲切度）满意吗？很满意口满意口一般口不满意口很不满意口您认为有何改善建议?6、您对药房所配药品的准确性满意吗？很满意口满意口—般□ 不满意口很不满意□您认为有何改善建议?7、您对窗口配发的药品包装及质量是否满意？很满意口满意口一般口不满意口很不满意□您认为有何改善建议？8、您对窗口药师的用药指导和咨询答复满意吗？很满意口满意口一般口不满意口很不满意□您认为有何改善建议?9、您觉的药房的用药平安宣传教育您满意吗？很满意口满意口一般口不满意口很不满意□您认为有何改善建议?10、您对诊疗过程其他科室工程的提醒满意吗？很满意口满意口一般口不满意口很不满意□您认为有何改善建议？♦请在这里写上您对提高门诊药房服务质量的其他珍贵建议：。
病人对护士满意度问卷调查
病人对护士满意度问卷调查
调查目的：
本问卷调查的目的是评估病人对护士的满意度，以便改善护理服务质量和提高病人的满意度。
调查方法：
本调查采用问卷调查方式，病人可根据自己的实际体验和感受选择适当的答案。
问卷包括以下几个方面的问题：
1. 护士的专业能力：
a) 护士是否具备专业知识和技能？
b) 护士是否能够正确地解答病人的问题？
c) 护士是否能够及时提供有效的护理？
2. 护士的沟通与关怀：
a) 护士是否能够与病人进行有效的沟通？
b) 护士是否能够关注病人的需求和感受？
c) 护士是否能够给予病人足够的关怀和支持？
3. 护士的责任心与职业道德：
a) 护士是否能够认真履行自己的职责？
b) 护士是否能够尊重病人的权益和隐私？
c) 护士是否能够遵守职业道德规范？
4. 护士的工作环境与设施：
a) 护士工作的环境是否舒适和安全？
b) 护士是否能够使用现代化的医疗设施和设备？
c) 护士是否能够提供干净整洁的护理环境？
调查结果的分析与应用：
根据病人的反馈意见和评分结果，我们将进行数据分析，并针
对不足之处制定改进措施，以提高护理服务质量和满足病人的需求。
保密与匿名性：
本问卷调查将严格保护病人的隐私和个人信息，并保证病人的
回答是匿名的，不会泄露给任何其他人员或机构。
谢谢您的参与和支持！。
住院患者满意度调查问卷
住院患者满意度调查问卷
病人姓名：性别：年龄：入院时间：住院科室：床位号：病情：
尊敬的病友及家属:
您好！感谢您对我院的信任与支持，为了实时了解我院服务水平，使医院工作不断改进，更贴近您的需求，请您及家属协助我们完成此次调查。
请在相应选项上打“√”并提出宝贵意见。
谢谢您的协助和配合！
祝您早日康复！
1、您对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？
□满意□不满意
2、您对医生的技术水平是否满意？
□满意□不满意
3、您对入院后护士进行自我介绍、住院须知等内容的服务质量是否满意？
□满意□不满意
4、您对住院期间护士的主动服务意识是否满意？
□满意□不满意
5、您对护士向您或家属讲解健康教育知识是否满意？
□满意□不满意
6、您对护士的护理技术是否满意？
□满意□不满意
7、您对医护工作人员的职业道德水平（如：是否有收受红包现象）是否满意？
□满意□不满意
8、您对“一日清单”有疑问时，医护工作人员的解释您是否满意？
□满意□不满意
9、您对收费窗口的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
10、您对检验科人员的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
11、您对放射科（X光片、透视、CT）的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
12、您对功能科（B超、彩超、心电图）的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
13、您对医生解释、交流、服务的过程是否满意？
□满意□不满意
14、您对医院有何建议？。
住院患者满意度测量问卷
住院患者满意度测量问卷背景住院患者的满意度是评估医院服务质量的重要指标之一。
通过测量和了解患者对于医院住院服务的满意程度，可以帮助医院管理层改进服务，并提高患者体验。
目的本问卷旨在测量住院患者对医院的满意度，以了解他们对医院服务的评价和需求，为医院改进提供参考。
问卷内容1.您对于入院时的接待服务满意吗？（请在下面选出合适的选项）非常满意满意一般不满意非常不满意2.您对于医护人员的态度和专业性满意吗？（请在下面选出合适的选项）非常满意满意一般不满意非常不满意3.您对于医院的卫生环境满意吗？（请在下面选出合适的选项）非常满意满意一般不满意非常不满意4.您对于医院的餐食质量满意吗？（请在下面选出合适的选项）非常满意满意一般不满意非常不满意5.您对于医院的病房设施满意吗？（请在下面选出合适的选项）非常满意满意一般不满意非常不满意6.您觉得医院对您的信息保密程度如何？（请在下面选出合适的选项）非常保密保密一般不保密非常不保密7.您对于医院提供的陪护服务满意吗？（请在下面选出合适的选项）非常满意满意一般不满意非常不满意8.您对于出院时的指导和解释满意吗？（请在下面选出合适的选项）非常满意满意一般不满意非常不满意9.您是否愿意推荐该医院给其他人？（请在下面选出合适的选项）是否10.您有其他对医院服务的意见和建议吗？（请填写具体内容）________________________隐私保护您的个人信息将严格保密，只用于此次调查的分析和统计，不会泄露给其他任何人。
感谢您抽出宝贵的时间填写本问卷！您的反馈对我们的改进至关重要！。
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尊敬的病友和家属：
您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。
请在您真实感受的答案空格内打“√”，谢谢！
您就诊的是科2015年8月
调查内容满意较满意不满意不了解凡选择“不满意”的请说明理由
1.您对医生的服务态度是否满意？
2.您对医生解释病情和告知治疗方案、用药情况等是否满意？
3.您对护士的服务态度是否满意？
4.您对护士的操作技术（如输液、换药）是否满意？
5.您对病房环境卫生是否满意？
6.您对放射（CT）人员服务态度和技术是否满意？
7.您对抽血等化验的检验科人员服务态度和技术是否满意？
8.您对心电图室人员服务态度和技术是否满意？
9.您对B超检查人员服务态度和技术是否满意？
10.您对病房清洁人员工作是否满意？
11.您对我院食堂饭菜的口味、价格是否满意？
12.您对本次住院治疗的医疗服务全过程给予的整体评价是？
最满意的医生、护士（可署具体姓名）：您对我院的意见和建议：
尊敬的病友和家属：
您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。
请在您真实感受的答案空格内打“√”，谢谢！
您就诊的是科2015年8月
调查内容满意较满意不满意不了解凡选择“不满意”的请说明理由
1.您对导医、挂号人员的服务是否满意?
2.您对门诊收费处人员的服务是否满意？
3.您对就诊科室的医生服务是否满意?
4.您对就诊科室的护士服务是否满意？
5.您对药房人员的服务是否满意？
6.您对放射（CT）人员服务态度和技术是否满意？
7.您对抽血等化验的检验科人员服务态度和技术是否满意？
8.您对心电图室人员服务态度和技术是否满意？
9.您对B超检查人员服务态度和技术是否满意？
10.您对医院环境卫生是否满意？
最满意的医生、护士（可署具体姓名）：您对我院的意见和建议：
尊敬的病友和家属：
您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。
请在您真实感受的答案空格上打“√”，谢谢！
2015年8月
您到我院就医考虑的因素是哪几种？A、就医时间方便B、以往就医习惯和经验C、医护人员的服务态度较好D、就医的交通方便E、就医手续和流程便利F、他院转诊或亲友的介绍G、媒体的宣传H、医疗设备完善
您就诊的是科
调查内容满
意
较
满
意
不
满
意
不了
解
凡选择“不满意”
的请说明理由
1．您对办理入、出院手续流程是否满意？
2．您对医生的服务态度和诊疗水平是否满意？
3．您对护士的服务态度和操作技术是否满意？
4．您对药房人员的服务态度和配发药准确度是否满意？5．您对放射（CT）人员服务态度和技术是否满意？6．您对检验科人员服务态度和技术是否满意？
7．您对心电图室人员服务态度和技术是否满意？
8．您对B超室人员服务态度和技术是否满意？
9．您对医务人员医德医风整体评价是？
调查内容满
意
较
满
意
不
满
意
不了
解
凡选择“不满意”
的请说明理由
10．您对医生在需要使用大型检查、贵重药物时的解释告知工作是否满意？
11．您对医院诊疗收费情况是否满意？
12．您对水、电、保卫、电梯等保障工作是否满意？
13．您对护工、保洁人员工作是否满意？
14．您对食堂饭菜的口味、价格是否满意？
15．您对本次住院治疗的医疗服务全过程给予整体评价是？
16．如果您的亲朋好友需要医疗保健服务，您会介绍他们来我院吗？
会不会不一定
17．您是否愿意接受出院后电话回访？愿意不愿意以往出院后有无医务
人员电话回访过
有无未曾住院
最满意的医生、护士（可署具体姓名）您的意见和建议：
Xxxxx医院门诊病人满意度调查表
尊敬的病友和家属：
您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。
请在您真实感受的答案空格内打“√”，谢谢！
您就诊的是科2015年8月
调查内容满意较满意不满意不了解凡选择“不满意”的请说明理由
1.您对导医、挂号人员的服务是否满意?
2.您对门诊收费处人员的服务是否满意？
3.您对就诊科室的医护人员的服务是否满意?
4.您对药房人员的服务是否满意？
5.您对放射（CT）人员服务态度和技术是否满意？
6.您对抽血等化验的检验科人员服务态度和技术是否满意？
7.您对心电图室人员服务态度和技术是否满意？
8.您对B超检查人员服务态度和技术是否满意？
9.您对医院环境卫生是否满意？
最满意的医生、护士（可署具体姓名）：您对我院的意见和建议：。