创伤急救学 考试重点

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创伤急救学考试重点
创伤急救学考试重点（考试必备）整理：
机密下载开，呼吸机）；心脏按压（心前区叩击，胸外心脏按压，胸内心脏挤压）。

呼吸心跳复苏应同时进行，必要时可心内注射复苏药物。

患者仰卧位，清除口腔内分泌物，术者一手托起患者口部用力吹入，之后术者稍侧转，并立即放开捏鼻孔的手，让其自行呼气，如此反复施行。

成人每分钟 12~16 次，婴儿每分钟 20~30 次。

1、患者仰卧在硬板床上
2、术者站于患者一侧，另一手重叠压在该手的手背部，两臂伸直，依靠术者身体的重量向脊柱方向有节律的按压
3、按压时用力要适度，并略带冲击性，一般按压在胸骨下陷 3~4cm 时，随即两手放松使胸骨自行复原
4、按压频率为每分钟 60~70 次，同时应与口对口人工呼吸配合进行
5、密切观察按压效果，如经按压 3~5 分钟后心脏仍未见复跳，应及时进行胸内心脏按摩。

1、补充血容量，提高血压，以防止低血容量休克
2、
3、新鲜全血或血浆可改善凝血机能，促进患者血液的凝固能力 4 、补充血浆蛋白，以增加组织的再生能力和提高机体的免疫力。

1、恢复有效血容量，补充组织间液
2、维持体内水、
3、补充液体和热量。

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是指各种原因引起机体有效循环血量急剧减少，使组织液灌流导致组织细胞代谢和重要生命器官功能障碍的全身性病理过程。

由于严重创伤，使有效循环量锐减，心排出量急剧下降，因而导致全身缺氧及内脏器损害，临床表现以微循环血流障碍为特征的急性循环功能不全的综合征，称为~ 。

由于休克时微循环血液瘀滞，局部酸质血堆积在微循环中，引起微循环血流进一步阻塞，出现紫绀，加重毛细血管和周围细胞的缺氧损害，是休克难以迅速得到控制，同时由于毛细血管内凝血，消耗了大量血液中凝血物质，引起凝血功能障碍，进而导致外伤创面或受压撕裂的软组织发生持续性出血或渗血不止。

烦躁焦虑或激动、面色苍白、颈静脉及外周静脉不充脉率/收缩压，为 0.5 表示血容量正常。

如果中心静脉压达 15cm 水柱以上，说明血容量过多，右心功能不良，应用利尿剂。

，葡萄糖溶液和葡萄糖生理盐水。

是由梭状芽孢杆菌所致的肌肉坏死或肌炎，发展急剧，预是破伤风杆菌侵入伤口内繁殖、分泌毒素引起的急性特异性通常是以肺部有脂栓、出血、水肿等三种病变为基但有时是伤后突然暴发脑部症候，迅速昏迷导致死亡的一种严重创伤并发症。

临床表现分型：
暴发型；临床型；亚临床型。

治疗：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 药物（低分子右旋糖酐、肝素、抑肽酶、肾上腺皮质激素）；给氧；低温疗法。

早期切开减张术适应症：
1、尿潜血或肌红蛋白试验阳性
2、肢体明显肿胀，张力增高，影响了肢体的血循环，局部及全身症状进行性恶化
3、被动牵拉肌腹疼痛。

椎板减压术；前方脊髓减压术；侧前方减压 1、呼吸系统的并发症（预防：
注意保 2、泌尿系统并发症（措施：
采用留置导尿管及间断导尿）。

；第二度（局部皮肤呈；第三度（局部皮肤发硬变黑、坏死结痂，形成溃疡，有时露出筋膜、肌肉和肌腱）；第四度（局部组织坏死加深，穿透深肌膜、肌肉或韧带，而达骨与关节）。

胸膜腔内积气称为气胸。

多为胸部损伤所致，其中闭合性胸部闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。

对非进行性血胸患者，若病情轻小量出血可自行吸可早期在患侧腋后线第 8~9 肋间进行胸膜腔穿刺抽出，但每次抽吸的血量以不超过 1000 毫升为宜。

对于进行性血胸者，应尽快输血以防治急性大量失血性休克发生，并及时做好手术前准备，尽快开胸检查找到出血部后进行处理，
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使用抗生素防治感染。

对疑有血胸并发感染者应及早进行胸腔闭式引流。

1、后部（承重弓）：
股骶弓；坐骶弓。

2、前部（联结弓）。

出血部位主要来自盆壁的大血管撕裂。

Ⅰ区：
在前臂部。

此区内肌腱断裂均应功能重要者缝合。

Ⅲ区：
在手掌内。

此区内单纯的指浅屈肌腱断裂可以不缝合，拇长屈肌腱在此区内断裂可作一期缝合。

Ⅳ区：
在手指纤维鞘管内。

此区内单纯浅肌腱断裂可不需缝合，若深肌腱单独断裂在条件许可时应予缝合，若深、浅肌腱均断裂有条件时可做一期修复。

Ⅴ区：
在接近肌腱的止点。

如断裂处距止点在 1 厘米以内，可将断腱远端切除，将近端前移固定到止点处。

Ⅰ区：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 在前臂部，肌腱断裂后应早期缝带及滑膜鞘切除，使缝合的肌腱直接位于皮下。

Ⅲ区：
在手背及近节指背部。

断腱应早期缝合。

Ⅳ区：
在近侧指间关节背侧。

中央束最靠关节背侧，损伤易涉及次部分，应作早期缝合。

Ⅴ区：
肌腱止点附近。

缝合时近侧指间关节应取屈曲位，远侧指间关节应取过伸位，可使断腱松弛两断端接近，以便缝合。

；静脉损伤。

1、伤肢疼痛
2、伤肢远侧脉搏减弱或消失
3、皮温下降
4、伤肢肢端麻木，上肢从手指开始，下肢从足趾开始，逐渐向近端发展，先是感觉迟钝，数小时后完全麻木
5、伤肢功能障碍，肌肉缺血数小时即可瘫痪，手足肌肉屈曲挛缩提示肌肉缺血严重。

1、间接手压止血法
2、加压包扎止血法
3、加垫屈肢 1/3 部，下肢为大腿中、下 1/3 交界处。

压力：
上肢维持在 300 毫米汞柱即 40.0 千帕，下肢为 500 毫米汞柱
5 / 6
即 66.7 千帕。

时间：
一般不超过 1 小时）5、填塞止血法。

~。

伤员多，伤情复杂；野战环境特点；战伤处理的特点。

伤道中心区；伤道周围区；分子震荡区；组织反应区。

指爪形.跨阈步态。