胃肠减压管在肠梗阻患者中护理体会
胃肠减压管在肠梗阻患者中的护理体会
【摘要】 目的 探讨胃肠减压管在肠梗阻患者中的护理措施。方法 回顾本科行胃肠减压管辅助治疗67例肠梗阻患者的临床病历，总结胃肠减压管在肠梗阻患者中的护理措施。结果 本研究67例肠梗阻患者行胃肠减压管辅助治疗，引流液276～569 ml，平均（355.6±87.5）ml；胃管留置时间3～8 d，平均（4.4±1.7）d。所有患者的腹痛、腹胀、便秘和胃肠排气减少等症状均有不同程度的缓解。结论 在肠梗阻患者中，系统的胃肠减压管护理措施能够确保胃肠减压的疗效，改善腹痛、腹胀、便秘和胃肠排气减少等症状和体征，在提高患者的生存质量和改善预后方面具有非常重要的意义。
【关键词】 胃肠减压管；肠梗阻；护理措施
胃肠减压术是运用负压吸收和虹吸原理，从口腔或鼻腔插入胃管，通过胃管吸出胃肠道内气体或液体的方法降低胃肠道内压力和膨胀程度，从而促进患者早期康复[1]。笔者回顾本科行胃肠减压管辅助治疗67例肠梗阻患者的临床病历，总结胃肠减压管在肠梗阻患者中的护理措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为鹤壁煤业公司总医院消化内科2011年12月至2012年12月期间行胃肠减压管辅助治疗67例肠梗阻非手术患者，均为胃液粘稠、胃内较多食物残渣或胃内血块的成人意识清醒患者，其中男39例，女28例；年龄37～77岁，平均（54.3±5.4）岁；粘液性肠梗阻35例，肿瘤学肠梗阻19例，麻痹性肠梗阻13例；完全性肠梗阻11例，不完全性肠梗阻56例。所有患者表现为不同程度的腹痛、腹胀、便秘和胃肠排气减少等症状，腹部x线显示肠腔扩大及气液平面，ct显示肠腔内有低密度影。
1.2 置管方法 患者取半坐位或半卧位，胃管前端用润滑油润滑，一手用纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端缓慢通过鼻孔或口腔插入到咽喉部15 cm深处，嘱咐患者做吞咽动作以顺利置管，然后托起患者头部使下颌靠近胸骨柄，从而将咽喉部通道扩大，沿咽后壁顺利滑行胃管，胃管插入深度约60 cm左右，根据患者机体状况适时调整深度，顺利引出胃液，且患者临床症状和体征缓解后用胶布固定胃管，外接负压引流瓶[2]。胃肠减压置管前后配合护理干预措施。
2 结果
本研究67例肠梗阻患者行胃肠减压管辅助治疗，引流液276～569
ml，平均（355.6±87.5）ml；胃管留置时间3～8 d，平均（4.4±1.7）d。所有患者的腹痛、腹胀、便秘和胃肠排气减少等症状均有不同程度的缓解。
3 讨论
3.1 护理措施 胃肠减压期间应停止服用任何药物，禁食、禁饮，适当补液以维持水电解质平衡，若需胃内给药，可在注药后夹管并停止胃肠减压1 h左右；牢固固定胃管以预防减压管移位或脱出；保持引流瓶处于负压状态，间隔3 h左右用生理盐水冲洗胃管1次以保持管腔通畅；密切观察引流液颜色、性质和24 h引流量，从而判断胃内有无出现等情况，常规每日更换引流装置1次；积极做好口腔护理以预防口腔和呼吸道感染，必要情况下给予雾化吸入以保持呼吸道和口腔湿润；定时翻身和腹部按摩以改善胃肠功能；密切观察肠鸣音情况，待肛门排气后可拔除置管；拔除胃管时，护理人员应将吸引装置与置管进行分离，嘱咐患者吸气并屏气，捏紧胃管末端迅速拔除，从而降低对胃肠道壁的刺激，同时防止误吸[3]；拔除胃管后擦净鼻孔或面部痕迹，并清理胃肠减压装置。
3.2 注意事项 置管前评估患者的病情，严格把握胃肠减压适应证和禁忌证；评估胃肠减压管置管长度，插入过深者容易导致胃管盘曲在胃内引起不适，插入过短者不能完全接触胃液而影响减压疗效，秦扬等研究显示胃肠减压管留置长度以55～70 cm引流效果最佳，临床症状和体征改善效果显著，若评估置管长度未能抽出液体可缓慢插入少许，动作轻柔直至成功抽出液体；减压期间应停止饮食和服药，若需胃管给药，可在注药后夹管并停止胃肠减压1 h左右，从而避免注入药物吸收不完全，若注入中药汤剂，可100 ml/次以预防注入量大引起呕吐或误吸；定时检查胃肠减压管固定情况和通畅情况，避免受压、脱出、扭曲，保持负压引流器低于头部；密切观察并详细记录引流液颜色、性质和24 h引流量，若引流液过多，应结合血清电解质和血气分析科学安排输液种类和输液量，若引流出大量血液，且患者伴有不同程度的烦躁、血压下降和脉搏增快等症状，应预防出血，若引流出血性液体应考虑绞窄性肠梗阻[4]；雾化吸入和插管鼻腔滴石蜡油能够减少胃管对鼻黏膜的刺激，协助患者咳吐痰液，从而预防肺部感染等并发症的发生；积极做好口腔护理以预防呼吸道感染，方式口腔炎和腮腺炎的发生；拔除胃管时应迅速以降低对管壁刺激。
总之，在肠梗阻患者中，系统的胃肠减压管护理措施能够确保胃肠减压的疗效，改善腹痛、腹胀、便秘和胃肠排气减少等症状和体征，在提高患者的生存质量和改善预后方面具有非常重要的意义。
参 考 文 献
[1] 尹秀芬.胃肠减压在腹部手术中的应用研究进展.临床护理杂志，2010，9（3）：5657.
[2] 惠吟，杜乐暖，刘春霞.成人胃肠减压时胃管留置长度的探讨.吉林医学，2006，27（4）：395.
[3] 沈芳，房启蒙，袁丽芳，等.直肠癌前切除术后常规放置胃肠减压管并禁食与不留置鼻胃管并早期进食的对比研究.现代临床护理杂志，2012，11（5）：1214.
[4] 秦扬，荣加.肠梗阻患者行胃肠减压时不同置管深度的效果.中华现代护理杂志，2011，17（31）：38243825.
胃肠减压在腹部外科疾病治疗中的运用及护理体会
吉林医学２０１１年２月第３２卷第５期
２结果 从表１～３中可以看出，采血成功与否的因素很多，与采
血的部位及技术方法、新生儿的配合、新生儿的个体因素以及
喂养、血膜的保存等相关。我们要从各个环节上做好准备，采
取有效的护理干预。
２．１环境温度：新生儿足跟采血应在温暖舒适环境中操作， 由于新生儿体温调节中枢发育不完善…，易受外界温度影响， 保暖佳新生儿血运就好，采血就容易，所以在采血之前，让新
生儿游泳或把新生儿放在抢救辐射台上恒温，或沐浴、热敷、
按摩新生儿小腿，将热量传递给新生儿达到维持体温的作用，
是肢体血液循环丰富，提高采血成功率，也缩短了采血时间。
２．２体位姿势：在给新生儿采血时，体位姿势一定要摆好，将
新生儿头和躯干用软垫垫高，下肢的血液循环好易采血。尽量
右侧卧位，采左足，因为仰卧，新生儿哭闹手脚舞动，采血时易
被脚蹬涂抹采的血滴（左侧卧位采血也可以），操作者左手臂把
婴儿的右腿下压，左手扶住婴儿左足，足趾握在右手心，左手大
拇指和食指紧绷足底缘皮肤，右手消毒采血，血滴不易被涂抹。
２．３采血手法：根据皮肤解剖学理论：表皮没有血管，真皮深 层和皮下组织层有乳头血管丛和真皮下部血管丛，此层血管 较多，内有丰富的动脉和静脉。所以针刺的深浅对采血量和
滤纸片的合格率影响极大。直刺进针较深，已到达皮下脂肪
层，这是采血量不足的主要原因。采血时采血针斜刺进针，深 度１．５～２ ｍｍ，体重较大的应深一点，可达３ ｍｍ，恰好到真皮
内血管丛，血流丰富，采血成功率较高。快速出针，血自然流
出或稍微轻压针眼周围，血流出擦掉第一滴血，取第二滴血，
待自然渗透血膜，不要与足跟皮肤接触，３个血斑只能从滤纸
的一面自然渗透，不可两面全用。
２．４采血部位：新生儿足跟外侧较足跟内侧易采血，易暴露，
便于操作。新生儿足跟外侧足踝前缘向足底外则原作垂线，
此线于足底外缘交界处为采血点。根据解剖学特点：大隐静
脉起始于足背静脉弓的内侧缘动脉，接受足底和足跟部的小
肠梗阻患者的临床护理体会
中国现代药物应用２０１０年４月第４卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｍｇ Ａｐｐｌ，Ａｐｒ ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．７ 复，婴儿健康成长。 参考文献 ［１］ 张海燕，等．女性产褥期的心理特征及护理．黑龙江医药科学 ２０００，２３（６）：１０２． 肠梗阻患者的临床护理体会 吕晓杰 ・１９５・ ２］ 李焕梅．心理护理对剖官产产妇及母乳喂养的影响．中国儿童 保健杂志，２００１，９（１６）：４２６． ［３］ 袁蜀豫，等．产褥期母婴健康需求调查与跟踪服务．中国妇幼 保健，２００１，１６（２）：９５－９６． ［４］孔宪华．产后病的饮食调护．湖南中医杂志，２００３，１９（２）：６５． 【摘要】 目的探讨肠梗阻患者的临床护理。方法 回顾性分析我院近年来收治肠梗阻患者１００ 例的护理体会进行分析。结果保守治疗及手术治疗后科学合理的护理，均取得痊愈。结论预防术 后过度的粘连的产生，保证充分有效的胃肠减压，胃肠功能恢复后合理饮食是保证康复的首要条件。 【关键词】肠梗阻；护理 肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍，是 常见的急腹症之一，本病可发生于任何年龄，性别也无明显 差异。引起肠梗阻的原因很多，比较常见的原因有粘连性肠 梗阻，肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及肿瘤造成的肠梗阻。 护理要点是围绕矫正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱 和解除梗阻而采取的相应措施，即胃肠减压；矫正水、电解质 紊乱和酸碱失衡；防止感染和中毒。保守治疗无效时积极完 善术前准备，尽早手术解除阻梗。收集我院２００７年６月至 ２００９年６月收治急、慢性肠梗阻患者１００例，经过我们密切 的观察和精心的护理，患者均痊愈出院，现将护理体会报告 如下。 １临床资料 １００例患者中，其中男６４例，女３６例。最大年龄７１岁， 最小年龄１１岁：平均４１岁。其中粘连性肠梗阻８２例；肠扭 转４例，肠套叠３例；嵌顿疝６例，结肠癌致肠梗阻４例，其他 １例。手术治疗６３例，保守治疗３７例。住院时间５～３０ ｄ。 ２护理措施 ２．１一般护理 ２．２．１ 患者人院后应给予禁食，持续胃肠减压，同时应做好 术前准备。禁用止痛剂，以防掩盖症状。禁止灌肠，防止肠 穿孔。 ２．２．２胃肠减压管应妥善固定，告诉患者不能随意拔除胃 管，因胃肠减压是治疗肠梗阻有效措施之一。 ２．２．３对全身衰弱患者，应注意其水、电解质及酸碱平衡情 况，及时抽血查钾、钠、氯、钙，血气分析等。如有异常，迅速 补充及纠正，给机体创造条件接受手术。 ２．２病情观察与护理 密切观察病情变化，包括血压、体 温、脉搏、腹痛情况，腹胀、腹部压痛、腹肌紧张、肠鸣音，有无 排便排气，小便量，呕吐物性质及量等。如经各项治疗后患 者腹痛、腹胀减轻，胃肠吸出物逐渐减少，肠鸣音恢复正常， 并开始肛门排气，全身情况亦随之改善，说明肠梗阻正在缓 解，应继续治疗加以巩固。对比现肠绞窄征象时，应及时报 告医生处理。 ３术前护理 ３．１心理护理对患者及家属说明实施手术的必要性，可 能取得的效果，手术的危险性、可能发生的并发症以及术后 恢复过程等，都要清楚交代，以取得患者的信任，使他对手术 作者单位：１５００００黑龙江省康复医院 充满信心。此外对术后的饮食、体位、大小便、胃肠减压等可 能出现的不适及切口疼痛都应向患者交代，争取配合。 ３．２生理护理进行适应手术后变化的锻炼，如教会咳嗽 及咯痰的方法，使其习惯在床上大小便等。 ３．３输血、输液，以补充热量、蛋白质和维生素。 ３．４预防感染 术前积极保护患者，使其避免与患感染患 者接触。手术区做好备皮准备。 ３．５ 胃肠道准备：胃肠减压。 ４术后护理 ①患者回病房前，就要准备好床位和手术后所需用具， 如肠胃减压装置、输液架、氧气等，患者回病房后要平稳而细 心的搬上病床，接好各种引流装置，做好保暖工作。麻醉未 清醒前，不要贴身放热水袋，以防烫伤。术后保持环境安静， 少扰动患者，术后密切注意脉搏、呼吸和血压，注意呼吸道梗 阻、窒息和伤口出血、休克等严重并发症的早期表现；②全身 尚未清醒患者，去枕平卧，头转向一侧，使口腔内唾液及呕吐 物易于流出避免吸人气管：椎管内麻醉的患者需平卧或头低 于卧位１２ ｈ，以防头痛。全麻清醒后椎管内麻醉１２ ｈ后给半 卧位，可使腹直肌松弛，减少伤口缝合处的张力疼痛，使腹腔 内炎症渗出物流向盆腔，减少炎症扩散和毒素吸收，减少中 毒反应；③做好生活护理：做好病床、口腔、皮肤的清洁卫生， 在饮食、排便、咳嗽、翻身等方面予以主动帮助；④饮食：一般 ２４～４８ ｈ内禁止食。第３～４天肠道功能恢复，肛门排气后 宜多次少量流质饮食，渐增加至全量流质饮食，第５—６天开 始进半流质，７～９ ｄ恢复普通饮食；⑤活动和起床：原则上早 期活动，逐步增加活动量和范围，争取在病情许可的状态下 随意起床活动，以促进肠道功能恢复和伤口愈合，防止术后 并发症发生。 ５出院指导 ①帮助患者了解本病的有关知识，及时治疗痔疮和肛 裂，纠正习惯性便秘。进行腹部手术时操作应轻柔，完善止 血，预防和控制腹腔内感染，避免肠管过久暴露于腹腔外及 肠壁浆膜的损伤，以减少肠粘连的发生；②告诫患者及家属 胃肠减压对治疗疾病的重要意义，以取得配合。及时反映病 情变化；③鼓励患者术后早期活动，如病情平稳，术后２４ ｈ即 可开始床上活动，３ ｄ后下床活动，以促进机体和胃肠道功能 的恢复；④出院后应注意饮食卫生，多吃易消化的食物，不宜 暴饮暴食；⑤避免饭后剧烈活动；⑥经常保持大便通畅。
普外科留置胃肠减压的方法及护理体会
中外医学研究 ２０１０年６月 第８卷第１ １期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 毒薯善誊｜｜ －一。 ≯｜ ｜ 薯 ．１ｌ舞 ｜｜｜ 曩｜ 。 羹 ｜ ≯ 曩 ≯≯ ｜董ｌ童｜≯旁曩 曩 ｌ 普外科留置胃肠减压的方法及护理体会 聂小丽 武汉市武昌医院（湖北 武汉４３００６３） 【摘要】 目的探讨实施胃肠减压的方法和胃液的观察。方法 回顾性分析７２例胃肠减压患者的护理，对此进行总结分析。 结果一次插管成功率９５．８％，自行拔管２例。结论娴熟的技术操作和丰富的临床经验可以减轻患者的痛苦。 【关键词】 胃肠减压；护理体会 胃肠减压是利用负压作用，将胃肠道内集聚的气体，液体吸 出，以减轻胃肠道内压力，是普外科常用的护理操作技术，适用于 各种类型的肠梗阻，胰腺炎，胃肠道、胆道手术后。 １临床资料 １．１一般资料２００９年２月一２００９年１２月共有７２例患者实施 留置胃肠减压，其中肠梗阻ｌ９例，上消化道穿孔１１例，胰腺炎１６ 例，胃癌９例，胆道手术１７例，男４３例，女２９例，年龄２１～８４岁， 留置时间１～１２ ｄ。 １．２结果一次插管成功６９例，不成功３例，一次插管成功率 ９５．８％，自行拔出２例。 ２护理措施 ２．１ 胃肠减压术前护理 ２．１．１心理护理由于胃管对咽喉部易产生强烈的刺激，患者 主观上难以接受，思想压力大，因此，医护人员应做好解释工作， 向患者强调胃肠减压的目的及重要性，解释上胃管的感受，告知 如何配合，让患者有一个心理准备，以减轻患者的顾虑，取得 配合。 ２．１．２ 胃管的选择 胃管的选择会直接影响到胃肠减压的效 果。胃管的材质要软，透明度要好。一般情况下，根据患者的年 龄，体格，疾病情况选择不同的胃管，如饱食后胃穿孔，肠梗阻，消 化道出血的患者，笔者所在科室选用１８号胃管，已行禁食或胃肠 道准备的手术患者选用１６号胃管。 ２．２留置胃管患者取平卧位，或半卧位。插管前将胃管接在 一次性负压吸引器上检查胃管是否通畅，吸引器是否漏气，然后 关上负压器开关，量取插胃管的长度，将胃管的前端涂搽液体石 蜡油充分润滑（若在冬天气温变冷，胃管变硬，可用无菌弯盘盛 ６０—７０℃温开水，将胃管前端泡软），插管时操作人员手法要正 确，当胃管插入咽喉部有一种穿过落空感时，嘱患者做吞咽动作， 随着吞咽动作顺势插入食道。教科书上认为此时快速将胃管插 入胃内，但经验说明，此时不能强行插入，仍嘱患者做吞咽动作， 随着患者的吞咽动作略施外力，胃管将缓缓地滑入胃内，这样既 能减轻患者的不适感，同时胃管又不容易打折或进人口腔。如果 出现恶心，呕吐等症状，应暂时停止插管，休息片刻，嘱做深呼吸， 然后再插管。当插入所需深度时，左手固定胃管，右手打开负压 器开关，根据引流情况适当调节胃管的深浅度。插管完毕后，先 用胶布在胃管出鼻孔处牢牢地缠绕一圈，再用粗细适中的软棉绳 套在粘有胶布的胃管上，绳的两端分别挂在两耳上，松紧度要适 中，这样胃管就不易脱出 Ｊ。 ２．３ 胃肠减压的护理在留置胃肠减压的过程中，严密观察引 流液的量，性质，如果持续引流出血性液体，提示有胃肠道出血， 要及时报告医生，作出相应的处理。经常检查胃管有无折叠和堵 塞，及时找出引流不畅的原因，若发生胃管引流不畅，先嘱患者变 换体位，若仍不畅，可将患者取半卧位，向胃管内注入２Ｏ一３０ ｒｎｌ 无菌生理盐水（胃全切或大部分切除要慎重），若感觉无阻力，但 回抽不出液体时，可将胃管先往外拔出５ ＣＩＩＩ左右，再缓缓地插 入，这样，反复一两次直到胃液抽出。值得注意的是，一般情况 下，正常的胃液引流量约１ ５００～２ ５００ ｍｌ左右，据临床观察，在 留置胃肠减压期问使用抑酸药物，如生长抑素等药物的患者（特 别是胰腺炎的患者），其胃液量的抽出随着胃管留置时间的延长 而逐渐减少，甚至没有，患者亦无腹胀腹痛，此时，嘱患者喝几口 温开水，若水立即被抽出，说明胃管通畅，这时就不要盲目地调试 胃管的深浅度了，以免增加患者的痛苦。 ２．４基础护理留置胃管期间要做好口腔护理，同时配合雾化 吸人，避免口腔感染和肺部并发症。据观察胃肠减压患者在病情 允许情况下，适量喝温开水，能防止口腔感染，促进胃肠功能恢 复，提高胃肠减压效果 Ｊ。 ３讨论 胃肠减压是一种刺激性强、痛苦大的临床护理操作，护理人 员要熟悉局部解剖和操作方法，不断地总结经验，力争插管顺利， 减压通畅，以减少患者的痛苦。在减压过程中，要善于观察，不同 的病症、胃液量的多少与患者的用药有关，不要因引流出的胃液 量少而盲目调试胃管的深浅度，以免增加患者的痛苦。 参考文献 ［１］王海燕．胃肠减压患者留置胃管的整体护理．中国医学创新， ２００９，６（３５）：１０２． ［２］舒永贞．胃肠减压患者适量饮水的观察与护理．职业与健康， ２００３，１９（６）：１５２． 【收稿日期】２０１０—０３—１７ —
胃肠减压患者的临床护理体会
２０１０年１１月上第２卷第３１期 Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２Ｏｌ０ Ｖ０Ｉ＿２ ＮＯ．３１ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・２９３・
【关键词】胃肠减压 胃肠减压患者的临床护理体会
吕霞 （牡丹江市中医医院普外科，黑龙江牡丹江，１５７０００）
胃肠减压是将胃管经鼻腔插入胃内，通过引流胃肠液 或气体达到减轻胃肠道压力，使胃肠肌肉得以休息，等待恢 复功能。普外科临床工作中，胃肠减压是常见的护理操作。 合理科学的护理，对减少并发症、提高疗效具有重要意义。 我们结合临床护理工作实践，现将护理体会报道如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料选择我院２００４～２００９年间，普外科患者 ５００例，其中男２７０例，女２３０例。年龄１２－８１岁，平均年龄 ４９岁。其中，肠梗阻患者１７２例，胃癌、胃溃疡患者１３０例，急 性胰腺炎患者６６例，结肠癌患者４６例，腹部外伤８６例，均 治愈出院。 １．２ 胃肠减压的方法首先，向患者解释操作目的和方法， 以取得合作。检查胃管是否通畅，双腔管的气囊有无漏气及 气囊容量多少。按插胃管方法，将胃管或双腔管插入胃腔或 肠道，并检查胃管是否插入胃内，方法：（１）用注射器抽吸有胃 液抽出；（２）将胃管末端置盛水的杯中无气体逸出，如有大量 气体逸出，表明误入气管；（３）用注射器从胃管注入ｌ０ ｍＬ空 气，同时用听诊器能在胃部听到气过水音。然后，用注射器抽 尽胃内容物，以胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。如系米 一阿氏管，待管吞至７５ ｃｍ时，由管内抽出少量液体，作酸碱 度试验，若为碱性，即表示管之头端已通过幽门，此时用注射 器向气囊内注入２０～３０ ｍＬ空气，并夹闭管口。以后依靠肠 蠕动，管头端即可达梗阻近端肠曲，达到肠减压的目的［１］。 最后用别针将减压器导管固定在床单上。检查减压器工作 无异常后，合理安置患者，整理用物。 ２护理 ２．１置管前的护理在置管前要全面评估患者的生命体 征、心理状况、疾病情况、鼻腔有无畸形以及鼻中隔有无偏 曲。置管前要告知患者置管的目的及重要性，介绍置管的方 法，消除患者的紧张、恐惧心理，取得患者的配合。 ２．２置管时要点针对普外科患者的特点及置管的目的， 置入长度一般是５５～６８ ｃｍ，即耳垂至鼻尖再至剑突部，再 加上从鼻尖至发际的长度［２］。因为插管在５５ ｃｍ以上者， 能提高胃肠减压效果，引流出较多的胃内容物，患者腹痛、 腹胀症状减轻明显，恢复排气排便时间缩短。同时，从手术 医师反馈的信息，也证明这点。 ２．３心理护理由于疾病已经造成患者身心痛苦，胃肠减 压属患者较难耐受的治疗措施，向患者宣教所患疾病相关 知识，留置胃管胃肠减压的目的、重要性，需要留置胃管胃肠 减压的大致时问，告诉患者插管胃肠减压的基本步骤，取得 患者主动积极的配合［３］。告知患者如何配合及配合的重要 性，避免出现自行拔除胃管现象。 ２．４置管后的护理 ２．４．Ｉ妥善固定保持有效引流，插管后一定要先用干毛 巾擦干局部，特别是鼻翼两侧，再用医用胶布，用不是透气 胶布固定两个部位，因为透气胶布受汗液及面部油渍影响， 固定不牢，胃管易滑脱。每次巡视病房时，发现胶布松动，及 时更换。除常规固定外，再用别针固定于衣领上，防止因脱 出而致重置管的痛苦。同时注意引流是否通畅，定期行胃肠 减压，ｑ２ｈ。如出现恶心、呕吐、腹胀者应考虑到引流不畅，及 时检查原因，调整角度或长度，同时检查是否堵塞，必要时 更换。 ２．４－２注意观察引流的量、颜色、性状针对不同普外患 者，做到心中有数。注意胃液的颜色，一般为无色状，１５００～ ２５００ ｒｎｌ／ｄ，胃手术后胃液呈红色或暗红色，陈旧性血液为咖 啡色，胆石症患者胃液为草绿色，肠梗阻患者胃液呈淡黄 色，如胃内引流出大量鲜红色液体，说明有胃出血，需立即 告知医生处理，每天引流情况须记录并交班。 ２．４．３对症处理对于胃管机械性刺激引起咽喉不适肿 痛，可用西瓜霜剂加生理盐水１０ ｍｌ、庆大霉素８万 ・、地塞 米松５ ｍｇ，充分摇匀进行局部喷雾３～５次 ４］。禁食期 间，加强口腔护理，观察口腔黏膜有无溃疡、霉菌感染等，有 异常及时处理。对于置管引起的情绪变化，可指导放松训练 技术，如想像力放松，听音乐、深呼吸等，引导患者从治疗性 情境中分散注意力。 ２．５拔管的护理拔管前告诉患者及家属因病情稳定，胃 肠道功能恢复可拔除胃管，并说明拔管步骤以取得患者合 作，拔管时间由医师决定，一般胃肠手术后２－３ ｄ，胃蠕动功 能恢复正常，并出现肛门排气，无明显腹胀时，即可拔管。如 系双腔管先将气囊内空气抽尽，留在肠内以备反复施术，直 至腹胀无复发的可能时，可将管子拔出。拔管前，告知患者及 家属，因病情稳定，胃肠道功能恢复可拔除胃管，并说明拔管 步骤，以取得患者合作。拔管时，先将胃管折叠捏紧，边拔边 用纱布擦胃管，拔到咽部处快速拔出，胃管拔出后，及时清洁 患者口鼻面部，然后将用物带回，分别清洗擦净放回原处。 ３结论 本组５００例患者均痊愈出院，胃肠减压在普外科是不 可缺少的护理操作之一，对于胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、 胆石症等手术患者术前都要留置胃管，护理质量直接影响 实行胃肠减压术患者的最终疗效。正确的置管方法，插管前 对患者进行心理护理，维持有效的胃肠减压，妥善的固定，及 时的病情观察和处理，正确的拔管与护理，是保证胃肠减压 有效的基础，而护士高度的责任心，细致准确的操作技术和 扎实的理论基础是为患者减轻痛苦的重要保证。 参考文献 ［１］冯建新・普外科患者行胃肠减压的护理体会［Ｊ］．青岛医药卫生， ２００８，４ｏ（１）：５１￣５２・ ［２］燕纯叔，刘志超．两种胃管置人法用于急性胰腺炎胃肠减压的 效果观察．中华现代护理学杂志，２００６，３（５）：４３６． ［３］杨爱玲留置胃管的心理护理．现代实用医学，２００１，１３（３）：１２０． ［４］欧阳剑波，欧阳咏梅．甘遂辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观 察和护理．
留置胃肠减压管及护理
留置胃肠减压管及护理
摘要】 目的 探讨胃肠减压临床护理体会和护理措施。方法 回顾性分析240胃肠减压患者护理措施和方法进行总结分析。结论 胃肠减压应重视心理护理，熟练插管技术操作，细致执行胃肠减压期间的护理措施，会减轻患者的痛苦，促进疾病的痊愈。
【关键词】胃肠减压 护理体会
胃肠减压是利用负压吸引装置，通过导管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，减轻胃内气体及液体潴留，防止胃过度膨胀，减轻腹胀。胃部手术后留置胃肠减压还可以减轻吻合口张力，预防吻合口瘘的发生，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复。通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。进食毒物时可作洗胃用。
1 资料与方法
1.1临床资料 我院自2008年至2009年，收治240例胃肠减压患者，一次留置胃管成功229例，一次留置胃管成功率95．4%。脱落5例，自行拔除胃管1例。
1.2治疗碗、凉开水或生理盐水、治疗巾、20ml注射器、听诊器、胃肠减压装置、弯盘、鼻贴、牙垫。胃管是腹部外科极为常用的引流管。一般为12号、14号、16号橡胶管或硅胶管，头端有5～6个侧孔，管尾略大可衔接吸引装置。
1.3操作方法
核对医嘱，正确选择胃管品质及型号，评估病人。
室内温度18～20℃，湿度50%～70%。
选择合适的胃管，按操作规范的要求正确留置，并妥善固定。
保持胃管通畅，维持有效负压。负压吸引力不宜过大，避免因吸力过大使胃黏膜附于胃管头端的小孔内致引流不畅。遵照医嘱每隔2～4h用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次。
观察引流物的颜色、性质和量，并记录24小时胃液量。
每日按操作规范完成口腔护理。
心理护理：解释胃肠减压的重要性，取得家属和病人配合，解除焦虑心理，减轻不适。
中西医治疗急性肠梗阻护理体会
中西医治疗急性肠梗阻的护理体会
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0365-02
部分或全部的肠内容物不能正常运行并顺利通过肠道，称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一，其临床特点是腹痛、呕吐和停止排气排便，肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危急生命。本文就我院五年来采用中西医结合方法治疗和护理63例肠梗阻患者的体会总结如下：
1 临床资料
本组63例患者，男43例、女20例，年龄18-87岁，其中粘连性肠梗阻2例，肠扭转1例，患者均采用非手术治疗方法的同时，用复方大承气汤胃管灌注或直肠灌入，60例治愈，其中3例在治疗过程中考虑有机械肠梗阻行手术治疗。
2 一般护理
2.1 体位 根据病情采用舒适卧位 。
2.2 饮食 急性发作期禁饮食，梗阻解除后可给予流质饮食，以后依病情好转渐进半流食及软食，忌辛辣热燥之品。
2.3 胃肠减压 插胃管并留置，胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。目的是为改善梗阻侧肠管的扩张或防止其进一步发展，通过胃肠减压排出胃肠道的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。
2.3.1 留置胃管之前做好解释，取得患者的配合。
2.3.2 置管后妥善固定胃管，避免胃管晃动给患者增加不适，防止胃管脱出。
2.3.3 留置胃管期间石蜡油5—10ml滴入鼻孔，每天一次，防止损伤鼻腔粘膜。
2.3.4 留置胃管期间做好口腔护理。
2.3.5 保持胃管引留通畅。如胃管堵塞，可由上至下挤压胃管。
2.4 给药护理
2.4.1 静脉给药 建立通畅的静脉通道，遵医嘱给予抗菌素治疗及静脉营养，纠正水，电解质紊乱和酸碱失衡。在输液过程中严密观察和记录液体出入量，脱水严重且无心肺肾功能障碍，速度要快。
胃肠减压术的护理体会
全科护理 医学信息
Ｎｏ．１１ ２０１０ ・３２５１・
⑥并发症的预防：卧床期间，病人活动受限，加之疼痛，不便更换体位，易引
起骶尾部褥疮。所以骨突处应放置软枕，每２ｈ翻身１次按摩受压骨突处，并
保持床单平整、干燥、清洁，指导病人做有效的咳嗽、咳痰，鼓励其定时做深
呼吸，或轻拍背部以助分泌物咳出，痰液牯稠时给予雾化吸人，使痰液变稀
易于咳出。以防肺部感染。⑦指导功能锻炼：术后早期锻炼是保持关节稳
定性和肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。ａ、术后１～２天，患者以
静养为主，２天后床头可抬高３０。，开始进行膝部按摩以及小腿部按摩，以改
善下肢循环，防止关节粘连。ｂ、术后第３～５天，伤Ｅｌ引流管拔除后，床头可
摇至３０。左右，一般不超过４５。。主要指导患者行髋关节、膝关节的主动屈
伸，髋关节旋转，伸直练习，加强股四头肌收缩练习，每次保持１０一ｌ５秒，重
复２０—３Ｏ次，股二头肌训练。患肢呈中立位，足后跟往下压，臀大肌练习，臀
部收紧；还要进行上肢肌力练习，使患者术后能够较好地使用拐杖。ｃ、步行
练习：术后第５—７天，骨水泥固定患者多数在医生指导下借助拐杖或助行
器下床站立并逐渐行走，但患肢暂不负重，站立和行走时问由少到多，以患
者不劳累为宜。必须使用拐杖至无疼痛及跛行时，才可弃杖。ｄ、术后２周， 扶拐下地，根据置换关节的种类决定开始负重的时间，一般情况下不允许侧
卧位，必须侧卧位则在健侧翻身时护理员一手托住臀部，另一手托住膝部。
将患肢与身体同时转为侧卧，患肢始终处于外展位，两腿间垫枕。进行坐位
到站位的练习：先移至健侧床旁，健腿先离床使足部着地，他人协助抬起上
身使患腿离床，并使足部着地，再扶步行器站起。３周即可扶拐下地，患肢部
分负重，４周开始步行。必须循序渐进，量力而行。ｅ、保持下肢经常处于外
展位或中立位。术后６—８周内屈曲髋关节一般不要超过９０度。术后后期
可适量运动，如游泳、平地行走。日常生活中应该注意一些不良姿势，少做
280例胃肠减压临床护理体会
２０１３年３月 １６９
２８０例胃肠减压ｌ临床护理体会
赵丽
摘要：目的：探讨胃肠减压术引流患者胃内积液、胃肠道内积气及减轻腹胀的临床护理效果。方法：对２００７年１月～２００８年ｌ２月收治的 ２８Ｏ例患者行胃肠减压术的护理方法与采取的措施进行了分析。结果：插管深度在５５—６５厘米之间时，在插管前十五厘米内用剪刀多增 加三个椭圆侧孔，直径０．５＊０．８厘米，多吸出的胃液引流量逐渐增多，患者的腹胀情况也明显减轻，而且与常规插管深度在５５厘米以下， 未增加侧孔的患者比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：采取合理的插管深度与孔洞的胃肠减压与有效的临床护理，能够加快患者功 能的恢复，保证胃肠减压的顺利完成，减轻患者的痛苦。 关键词：胃肠减压；护理
中图分类号：Ｒ４７２．９ 文献标识码：Ｂ
胃肠减压术是消化内科和普外科常用的护理操作技术，是将 胃管自口腔或鼻腔插入胃内，利用负压吸引和虹吸作用，通过胃
管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减轻患者胃肠道内的压 力和膨胀程度，改善胃肠壁血液循环，有利于局限炎症，促进胃肠
吻合口的愈合，促进消化道功能的恢复和协助疾病的诊断，因此
如何能保持胃肠减压持续有效的进行，是疾病诊断、机体修复和 功能修复的前提与保证，是一种促进胃肠功能恢复的有效治疗措
施。我院对２８０例患者采取了胃肠减压术，通过有效的护理，效果 满意，现报告如下。
１资料与方法 １．１临床资料：２００７年１月～２００８年１２月我院共行胃肠减压患者
２８０例，男１６０例，女１２０例；年龄１８—７Ｏ岁。其中肠梗阻２００例，
大肠癌１５例，胃癌２５例。胰腺炎ｌ２例，胆石症２８例。患者中胃
肠减压时间最长为２９天。
１．２方法：患者取坐位或斜坡位，然后清洁鼻孑Ｌ，选择质量好、刺激
小、型号适宜的硅胶管，用石蜡油充分润滑全管后，止血钳夹闭胃
管末端，将胃管从一侧鼻腔缓缓地插入患者的胃内，边插管嘱患
者边吞咽，同时耐心告诉患者不要紧张，心情要放松。待插入所需 长度，确定在胃内后，要妥善固定好。胃肠减压管插入深度一般为
普外科留置胃肠减压的方法及护理体会 2
现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１１卷第２８期（总第２１６￣Ｊ）２０１３年１０ ＪＩ
普外科留置胃肠减压的方法及护理体会
韩玉晶①
【摘要】目的：探讨普外科留置胃肠减压的方法及护理体会。方法：选择２０１２年１－６月笔者所在科室收治的８０例行留置胃肠减压的患者，
将其随机均分为对照组和干预组，观察两组的护理效果。结果：干预组插管一次成功３７例，进行两次或两次插管成功３例，一次插管成功率为
９２．５％。结论：干预组较对照组一次成功率提高２０．Ｏ％，值得临床广泛推广应用。
【关键词】普外科； 留置胃肠减压； 护理
中图分类号Ｒ４７３ 文献标识码Ｂ 文章编号１ ６７４—６８０５（２０１ ３）２８—０１ ２４—０１
胃肠减压术是指运用负压吸引以及虹吸的原理，先将胃管
从一侧鼻腔插入，插入成功后，通过胃管将积聚于胃肠道内的 气体及液体吸出，对胃肠梗阻患者可减低胃肠道内的压力和膨
胀程度，通常用于急性胃扩张、胃肠道穿孔修补或部分切除术后、 肠梗阻等患者，其胃肠减压可防止胃肠里面的内容物通过受损
破裂的地方继续漏入腹腔，导致其严重并发症的发生，同时有
利于手术后的切口愈合Ⅲ。胃肠减压是护理操作中常见的技能
操作，也是广泛应用的，本文旨在探讨普外科留置胃肠减压的
方法，以提高护理工作的安全性和技能性，现将结果报道如下。
１资料与方法 １．１一般资料
选取２０１２年１－６月笔者所在医院收治的８Ｏ例需进行胃肠
减压的患者，男６７例，女１３例，年龄２２～８５岁，平均ｆ５６．０±１２．３）
岁，将８０例患者随机平均分为对照组和干预组，各４０例。其 中对照组男３３例，女７例，年龄２２ ８０岁，平均（５４．０±１１．１）岁；
干预组男３４例，女６例，年龄２３～８５岁，平均ｆ５７．０±１０．７）岁；
其中肠梗阻２９例，胃肠道穿孔３２例，胰腺炎１１例，胃癌８例。
１．２方法 １．２．１对照组采用常规护理进行留置胃肠减压。
经鼻插入型肠梗阻导管置入术治疗单纯性肠梗阻患者的护理
·２１９８· 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｊｕｎ，１９（１７）
经鼻插入型肠梗阻导管置入术治疗单纯性肠梗阻患者的护理
韩芳，陈秀纪，常玉华
（湖北省襄樊市中心医院，湖北襄樊４４１０２１）
［关键词］ 肠梗阻导管置入术；肠梗阻；护理
［中图分类号］ Ｒ４７３．６ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１０）１７—２１９８—０１
肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻，可因各种原因引
起，为常见的急腹症…。本院消化内科２００９年６—９月成功
为２例单纯性肠梗阻患者实施经鼻插入型肠梗阻导管置入
术，现将护理体会介绍如下。
１ 临床资料 ２例患者均为女性，均有腹胀、腹痛、肛门停止排气排便
等不适，人院后查腹部平片提示肠梗阻，均于确诊后第２天采
用经鼻插入型肠梗阻导管置入术行胃肠减压，经鼻插入型肠
梗阻导管是由日本Ｇｒｅａｔｅ Ｍｅｄｉｃ公司生产的硅胶导管，全长３～
４．５ ｉｎ，由消化科医生在内镜室操作完成，经鼻腔放人十二指
肠内，经内腔向气囊内注入１Ｏ～１５ ｍＬ的蒸馏水，导管前端子
随肠蠕动直接到达梗阻部位，对肠管进行减压。术后辅以保
守治疗、禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡、全肠外营
养等。结果２例患者置管４ ｈ后腹痛腹胀缓解，３～５ ｄ后恢复
肛门排气排便，均治愈出院。
２护 理
２．１术前护理 术前禁食，建立静脉通路，监测生命体征。
向患者及家属解释经鼻插人型肠梗阻导管置人的必要性，使
患者配合操作，并减轻紧张恐惧心理。
２．２术后护理
２．２．１导管的护理经鼻插入型肠梗阻导管的固定方法区
别于普通的胃肠减压管，该导管鼻翼处不予固定，只用胶布将
胃管妥善固定在耳垂处，鼻孔于耳垂之间留１Ｏ～１５ ｃｍ的长
度，以利于导管随肠蠕动向下滑行，并借助前端子的重力作用