应用保护性约束告知制度.
应用保护性约束告知制度
1、根据病情对患者实施保护性约束，如有创通气、各类插管、
引流管，有精神、神志障碍，治疗不配合等。
2、通知家属，说明目的和必要性，取得家属的理解和配合。
3、对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者讲清保护性约
束的必要性，取得患者的配合。
4、对昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属
的理解和配合后实施强制性约束，以保证患者的医疗安全。
5、注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。
6、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要
签字注明，由此发生的意外后果自负。
孟津县公疗医院
病区医用冰箱管理规定
1、冰箱要设专人管理，每周由药班护士负责冰箱的清洁除霜。
2、冰箱内药物、试剂等用物要分类、放置有序，药品标签清
楚，定期进行清点、检查，贵重药品要登记。
3、冰箱内物品要做到无过期、无爱潮、无霉点及无丢失。
4、冰箱内禁存私人物品。
5、需低温保存配制好的液体，有效期不超过24小时，如肝
素封管液、青霉素皮试液，应注明药物名称，配制时间、责任者。
6、抽吸好的针剂，需低温保存，应放在铺好的无菌盘中，注
明床号、姓名、药品、有效时间，做好交接班。
7、若有血标本、病理标本应封存保存，防止倾倒污染其它物
品，做好交接班及时送检。
8、冰箱内严禁放置痰标本、便标本和易燃、易爆等危险品。
孟津县公疗医院
重要护理操作告知制度
1、对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。
2、操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法以
及由此带来的不适或意外，取得患者配合。
3、必要时由患者家属签字。
4、操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。
5、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者
谅解。
孟津县公疗医院
标本采集核对制度
1、护士应掌握各种标本的正确留取方法。
2、采集标本严格遵医嘱执行。
3、标本采集前认真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无
误后，方可执行。
4、标本采集时要携带检验单再次核对确认病人（必要时病人
参与确认）。
5、输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。
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皮肤压伤登记报告制度
1、发现患者出现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带来的，均
要及时登记上报。
2、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查，当日护士交
班报告要有记录。
3、填写皮肤压伤观察表
（1）在“压伤来源”栏中，注明发生科室。
（2）在“转归”栏中，填写出院、转科、或死亡情况，如果转科要
填写科室名称；在“预后”栏中，认真填写皮肤状况。
（3）根据皮肤压伤危险性评分表及分期，按要求填写。
4、积极采取处理措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。
5、患者转科时，将观察表随病历一同交至所转科室继续填写。
6、患者出院或死亡后，将此表及时上交护理部。
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皮肤压伤评估标准
1、褥疮分期
Ⅰ期：受压处皮肤发红。
Ⅱ期：受压的皮肤变成紫红色，并有水泡形成，发红范围扩大。
Ⅲ期：表皮水泡破裂，真皮层外露。
Ⅳ期：伤口产生溃疡，并深及皮下组织、肌肉、骨骼及其他组织，
坏死组织成黑色。
2、院外皮肤压伤
病人入院或转科时发现皮肤有问题，经护士及护士长确认上报填
写申请表，并将治疗护理结果通知质控组确认后给予加分，具体
如下：
Ⅰ期：褥疮痊愈 月质量总分加１分
Ⅱ期：褥疮痊愈 月质量总分加２分
Ⅲ期：褥疮痊愈 月质量总分加３分
Ⅳ期：褥疮痊愈 月质量总分加４分
未愈或治疗护理1周内出院或死亡不加分。
3、院内不可避免皮肤压伤
严重低蛋白症、全身高度水肿、癌症晚期恶液质等患者，入院时
未发生褥疮，但有发生褥疮的危险，护士长要及时上报护理部及
质控组确认。通过采取有效预防措施未发生皮肤压力伤，根据护
理时间长短给予加分：月质量总分加1分。
4、院内皮肤压伤
入院后病人出现皮肤问题未及时报告质控组确认，未采取积极有
效的护理措施，被质控组检查发现，视情节轻重给予减分及处理：
Ⅰ期：褥疮 月质量总分减１分
Ⅱ期：褥疮 月质量总分减２分
Ⅲ期：褥疮 月质量总分减３分
Ⅳ期：褥疮 月质量总分减４分
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危重病人报告制度
1、各科室对危重病人进行抢救治疗，护士长应及时向护理部报告，
以便护理部掌握情况并协调协助各方面的工作，使病人得到最佳
的护理。
2、需要报告的危重病人包括：
（1）需要特殊护理的病人。
（2）住院期间病情突然发生变化需抢救的病人。
（3）病人因病情危重急诊入院需进行抢救的病人。
3、报告程序及时间：
（1）病房有危重病人时，当日由责任护士或主班护士报告护士长。
（2）护士长接到报告后，当日查看病人并填写“危重病人上报登
记表”，然后立即报告护理部。
（3）护理部接到报告当日由专职人员到病房查看病人，检查记录
指导协调护理工作。
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危重病人护理质量管理制度
1、对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。
2、及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责
任护士签名。
3、随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知
医生并给予相应处理。
4、危重、躁动患者的病床应有床档防护。
5、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范
措施，防止差错事故的发生。
6、保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保
证患者卧位舒适。
7、保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。
8、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、
诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要
的化验值、心理状况等。
9、保证各种管道畅通并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等
情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。
10、采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、
外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制
度。
11、熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排
除，仪器报警时能及时判断处理。
12、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状
况下的应急预案。
13、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要
专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。
孟津县公疗医院
纠纷病历管理制度
1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病
房要保管好病历，以免丢失。
2、完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理
记录内容全面与医疗记录一致，如患者死亡时间、病情变化时间、
疾病诊断等。
3、检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱
是否及时记录。
4、可复印病历资料：门（急）诊病历和住院病历中的住院志
（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学
影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及
麻醉记录单、病历报告、护理记录、出院记录。
5、备齐所有有关患者的病历资料。
6、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。
7、病历封存后，由医务科指定专人保管。
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难免褥疮登记汇报制度
难免褥疮定义：以强迫体位，如：重要脏器功能衰竭（肝功
能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生
命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存高龄（≥
70岁）、白蛋白小于30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁
等5项中的一项或几项可申报难免褥疮。
1、凡发生阶难免褥疮，无论是院内还是院外带来的，均要登
记并上报护理部。
2、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查。
3、填写难免褥疮观察表，在“转归”栏中，要填写出院、转科
或死亡情况，如果转科要填写科名。在“预后栏”中，要填写清楚皮
肤状况。
4、积极采取措施，密切观察皮肤变化，并及时、准确记录。
5、当患者转科时，请将观察表转交所转科室继续填写。
6、当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部备案。
7、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩，按院内发
生褥疮处理。
8、护士长应于褥疮发生后实地查看病人，检查责任护士褥疮
监控措施是否落实。护理记录记载是否客观，监控措施是否得当，
并给予相关指导。
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患者告知制度
患者告知制度根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向患者及家属进行详细的讲解和解释，必要时签署相关知情同意书，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。
1.权利与义务（1）患者有权接受按其所能明白的方式提供的治疗护理信息，也有权接受和拒绝治疗。
（2）告知要在患者完全理解的情况下进行，护士对患者反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。
（3）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应及时向患者说明医疗风险并在相关的“护理知情同意单”上经患者或家属签名同意后，才能进行。
不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
（4）护士在讲解时应使用规范的方式及患者能够明白的语言向患者（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若患者使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。
（5）护士操作过程中要耐心、细心、诚心地对待患者，熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。
无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。
2.告知形式护士在履行告知同意手续时，应考虑患者及家属的文化素质和理解能力，尽量做到全面、准备、通俗易懂。
根据病情及护理行为的风险情况，有口头和书面告知两种形式：（1）口头告知形式：操作简单、无严重并发症、或并发症发生率低的护理操作，在病情允许、准备充分、操作者水平达到要求时，在向患者及家属交代检查、治疗的意义并征得同意后，可以不履行书面知情同意手续。
（2）书面告知形式：操作较为复杂、可能发生严重并发症、或并发症发生率较高以及治疗后果难以准确判断的治疗护理相关操作，必须履行书面告知同意手续。
3.护理告知内容（1）一般护理告知内容1）患者入院护理告知：介绍病区环境、规章制度、责任医生和护士、病区工作流程、呼叫器的使用、床具、卫生用具使用、探视制度、一次性耗材使用等，签署相关知情同意书。
医院住院患者身体约束管理制度
医院住院患者身体约束管理制度1.术语和定义1. 1 身体约束physical restraint使用相关用具或设备附加在或临近于患者的身体，限制其身体或身体某部位自由活动和(或)触及自己身体的某部位。
1. 2 最小化约束minimizing restraint最小范围或最短时间地限制患者身体或身体某部位的自由活动。
2. 3 约束替代restraint alternative可用于代替约束用具、减少身体约束的干预措施，如环境改变、巡视、倾听、陪伴等。
1.4约束用具restraint device用于限制患者身体或身体某部位自由活动的工具，如各种类型的约束带、约束手套、约束衣裤等。
3.基本要求3.1应遵循最小化约束原则，当约束替代措施无效时实施约束。
3.2应遵循患者有利原则，保护患者隐私及安全，对患者提供心理支持。
3.3约束过程中应动态评估，医护患三方应及时沟通，调整约束决策。
3.评估工具根据中华护理学会团体标准T/CNAS 04-2019我院统一使用以下评估工具(详见附录A)：3. 1 GCS：格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale)4. 2 RASS： Richmond 躁动镇静评分(Richmond Agitatio∏-Sedation Scale)5. 3 Lovett肌力评定分级法6.评估时机6.1首次评估：患者入院后首次实施身体约束前。
6.2再次评估：责任护士对实施身体约束的患者应至少每8小时评估1次；需调整约束等级、约束方式及约束用具前应再次进行评估。
7.评估前准备7.1应根据评估流程，评估约束的必要性及约束方式、约束用具（见附录B）。
7.22应告知患者或监护人或委托人身体约束的相关内容,共同决策并签署知情同意书。
7.3医生开具临时医嘱“保护性约束”，24h内有效。
7.4紧急情况下，可执行口头医嘱，先实施约束，再行告知，lh内补齐。
8.约束实施8.1约束时应执行查对制度，并进行身份识别。
外科护理工作制度
外科护理工作制度有效期内，药名、剂量、浓度是否正确。
4.输血查对制度：输血前必须进行血液样本标本采集，进行ABO血型鉴定、交叉配血试验，输血前进行医嘱、血袋、病人身份的三查七对。
以上查对制度必须严格执行，确保患者用药安全，避免医疗差错。
外科护理管理制度一、外科交接班制度原则：坚持“交不清不接，接不清不走”的原则。
细则：1.环境：病房必须保持整洁、安静、安全、舒适和整齐。
2.病人：必须进行三交和四清楚、四清洁。
1）三交接：口头交、书面交、床旁交。
2）四清楚：病情清楚、医嘱清楚、用药清楚、记录清楚。
3）四清洁：病人身体清洁、衣物清洁、床单清洁、床单元清洁。
3.各种管道必须保持通畅，引流正常，记录准确，符合无菌操作原则。
4.输液管道通畅，速度适当，符合无菌操作原则，按时完成输液用药计划。
5.气管切开病人必须保持呼吸道通畅，敷料清洁、干燥。
6.抢救药物、仪器、器械必须备好，定点、定位放置，性能良好备用。
7.各种物品必须清点清楚，帐物相符，记录完整。
要求：1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项抢救、治疗及护理准确及时进行。
2.接班者必须提前10分钟到病房，了解病人动态，予交班者进行床旁交接，特殊情况（如抢救病人、收治新病人等）应立即投入工作。
3.交班者必须提前做好准备，完成当班工作内容，特殊情况（如抢救病人、收治新病人等）详细交接，与接班者共同做好相应的工作。
4.工作不得推诿，接班时发现的问题，有交班者负责，接班后发现的问题，由接班者负责。
二、外科查对制度查对制度是保证工作质量、防止差错的有效措施，各级人员进行工作时必须严格执行。
医护人员在进行各项治疗前，必须严格执行“三查七对一注意”，医嘱查对、药品“四查”及输血查对制度。
1.___对一注意：三查是指操作前查、操作中查、操作后查，七对是指床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
一注意是指注意用药（治疗）后的反应。
2.医嘱查对：每天小查对2次，每周大查对1次，均由2人查对。
健康教育手册
患者健康教育手册护理工作中病人告知制度1、病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。
2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程，潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。
3、护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示，对聋哑病人应配以会手语的人员，应使用规范的方式。
4、告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。
5、当病人需实施自我护理时，护士应为病人和/或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。
6、病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。
7、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术（如中心静脉插管、插胃管及使用血管活性药等）时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。
8、病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。
9、应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的，经家属/病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。
10、因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。
11、操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。
无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。
12、病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。
护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。
约束照护制度及流程
约束照护制度及流程第一章总则第一条为规范南充市第二社会福利院医养结合科长者限制性防护的要求及流程，制订本制度。
第二条本制度适用护理部。
第二章实施限制性防护原则第三条医护人员尊重每个长者自主选择治疗方案的权利，其中包括不受约束的自由，除非有明确的指征，当长者自主选择的自由和医疗安全的需要发生冲突时，应考虑两者之间的平衡找到最佳解决方案，以便提供最优质的服务。
第四条身体约束不能作为常规手段，只有在长者必须使用约束时才能实行。
第五条进行身体约束必须是对长者最少伤害，安全又能达到最好效果。
第六条必须由医生对长者进行评估后，才能对长者使用约束具。
第三章身体保护性约束指征第七条对长者实施约束必须严格掌握指征，并使用其它帮助性措施无效的情况下才可以使用。
第八条长者患有严重认知障碍或身体功能障碍的。
第九条认知障碍的长者使用医疗设备如监护仪、血管内留置针等。
第十条手术后精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的长者。
第十一条兴奋躁动者、谵妄状态；平衡能力受影响，有摔伤危险者。
第十二条其他特殊情况需暂时保护者。
第四章约束流程第十三条由医生使用限制性评估表评估长者，得出结果后，告知家属约束目的、约束必要性、约束部位出现的意外情况，并签订限制性防护性用品知情同意书；紧急情况限制防护后告知家属，如果长者完全清醒，其本人同意是先决条件，如果长者为非完全清醒者，由其监护人或委托人签字。
如能做到告知充分并且取得长者及家属的“双重同意”，是我们使用保护性约束措施的最佳状态。
第十四条长者/家属签字后，医师开医嘱“使用保护性约束”，紧急情况下护士可酌情对长者实施身体约束，再通知医生补开医嘱。
第十五条护士根据长者具体情况选择的约束工具、合适的约束部位。
第十六条护士在护理记录中记录身体约束使用的原因，约束具使用情况：如约束类型、部位、开始时间。
第十七条当需要约束的指征消失后，及时解除约束具并记录。
第十八条护理员为长者实施约束时，必须有礼貌地对待长者，保护长者隐私，为长者提供一个安全舒适的环境，以利于长者更有效地得到治疗。
外科护理相关工作制度
外科护理工作制度一、外科交接班制度1. 交接时间：每日晨8点、晚8点。
2. 交班人员：上一班次护士长及护士。
3. 接班人员：下一班次护士长及护士。
4. 交接班内容：患者病情、治疗、护理、用药、仪器设备等情况。
5. 交接班方式：面对面交接，必要时书面交接。
6. 接班人员需对交接班内容进行核实，确认无误后签名。
二、外科查对制度1. 三查：操作前、操作中、操作后查。
2. 三对：对患者、对药品、对治疗。
3. 三无：无漏查、无错对、无差错。
4. 查对时间：每日晨8点、晚8点。
5. 查对人员：护士长及护士。
6. 查对内容：患者身份、治疗、护理、用药等情况。
7. 查对方式：面对面查对，必要时书面查对。
三、外科仪器设备管理制度1. 仪器设备需定期检查、维护，确保其正常运行。
2. 护士长负责对仪器设备的使用进行统一管理。
3. 操作人员需掌握仪器设备的使用方法及注意事项。
4. 使用仪器设备时，需严格按照操作规程进行。
5. 仪器设备出现故障时，及时报修，确保患者治疗不受影响。
四、患者安全管理相关制度（一）患者身份识别制度1. 护理人员需在操作前对患者进行身份识别，确保操作正确。
2. 使用腕带识别标志，加强患者身份管理。
3. 患者身份识别失败，不得进行操作。
（二）腕带识别标志制度1. 患者入院时，给予腕带识别标志。
2. 腕带需佩戴在患者手腕上，保持清晰可见。
3. 护理人员需在操作前核对腕带识别标志，确保操作正确。
（三）病房与病房、ICU、手术室、急诊科之间交接流程中识别患者身份的具体措施、交接程序与记录1. 交接时，双方护士需面对面核对患者身份。
2. 交接内容包括患者病情、治疗、护理等情况。
3. 交接程序：双方护士确认患者身份后，签名确认。
4. 交接记录：书面记录交接内容，双方护士签名。
五、专项护理管理制度（一）安全护理技术操作制度1. 护理人员需掌握安全护理技术操作规程。
2. 操作前，对患者进行风险评估。
3. 操作中，严格执行规程，确保患者安全。
保护性约束在精神科住院患者中的应用及护理措施
保护性约束在精神科住院患者中的应用及护理措施摘要：探讨精神科临床应用保护性约束的原因对病人的身心影响及应用效果，采用回顾性分析 2018 年1—6 月，对我院女性患者使用约束状况进行调查分析，结论患者保护性约束使用率尚有下降空间，约束保护有待进一步规范。
本文旨在探讨保护性约束在精神科临床护理应用过程中通过科学实施保护性约束，确保患者安全，提高约束保护的技能，及制定人性化模式，降低约束风险，提高患者的依从性和家属的满意度，促进了病人的康复治疗。
关键词：保护性约束；精神科住院患者；应用；护理措施；前言：在住院精神科患者的临床护理中，对受精神症状影响而出现冲动、伤人、毁物、外走、自杀、自伤、治疗不合作等患者采取保护性约束，从而保障患者本身及他人安全，是一种常见的护理措施。
据有关资料统计，精神科患者在住院期间应用保护性约束的应用率达到 40%。
然而，保护性约束是一项带有强制性的护理行为。
大多数情况下，此项护理操作不能得到患者本人的认可，患者和家属也容易对采取保护性约束的目的产生误解，同时由于约束过程中患者可能会强烈反抗，也会造成患者本身或工作人员的伤害，从而很容易引发医疗纠纷。
保护性约束是涉及生理、心理、法律和伦理等方面的复杂课题。
一、临床资料2018 年 1———6 月我院共收治了 512 名患者，使用约束保护 70例，均为女性，年龄 15 －55 岁，由精神科医师确诊：精神分裂症 27例，躁狂症 20 例，抑郁症 18 例，癫痫所致的精神障碍 5 例。
二、保护约束带分析及效果1. 保护性约束用具常用保护性约束用具床档：防止老年患者坠床；传统条索状宽布约束带：约束患者肩部、手腕、脚踝：约束后不影响翻身和活动。
有研究对传统约束带和德国磁扣式约束带进行比较显示，德国磁扣式约束带不易脱出，不影响血液循环，患者活动度大，更加舒适，给患者及家属的感观好，无论是科学实用性、约束效果、患者舒适度等方面都明显优于传统约束带，但造价相对昂贵。
医院住院患者身体约束管理制度
县人民医院住院患者身体约束管理制度1.术语和定义1. 1 身体约束physical restraint .使用相关用具或设备附加在或临近于患者的身体，限制其身体或身体某部位自由活动和（或）触及自己身体的某部位。
1. 2 最小化约束minimizing restraint最小范围或最短时间地限制患者身体或身体某部位的自由活动。
1. 3 约束替代restraint alternative可用于代替约束用具、减少身体约束的干预措施，如环境改变、巡视、倾听、陪伴等。
1.4 约束用具restraint device用于限制患者身体或身体某部位自由活动的工具，如各种类型的约束带、约束手套、约束衣裤等。
2.基本要求2.1应遵循最小化约束原则，当约束替代措施无效时实施约束。
2.2应遵循患者有利原则，保护患者隐私及安全，对患者提供心理支持。
3.3约束过程中应动态评估, 医护患三方应及时沟通, 调整约束决策。
3.评估工具根据中华护理学会团体标准T/CNAS 04-2019我院统一使用以下评估工具(详见附录A)：3. 1 GCS：格拉斯哥昏迷量表(GIaSgOW Coma Scale)4. 2 RASS： Richmond 躁动镇静评分(Richmond Agitation^Sedation Scale)5. 3 Lovett肌力评定分级法6.评估时机6.1首次评估：患者入院后首次实施身体约束前。
6.2再次评估：责任护士对实施身体约束的患者应至少每8小时评估1次；需调整约束等级、约束方式及约束用具前应再次进行评估。
7.评估前准备7.1应根据评估流程，评估约束的必要性及约束方式、约束用具（见附录B）。
7.22应告知患者或监护人或委托人身体约束的相关内容,共同决策并签署知情同意书。
7.3医生开具临时医嘱“保护性约束”，24h内有效。
7.4紧急情况下，可执行口头医嘱，先实施约束，再行告知，Ih内补齐。
8.约束实施6. 1约束时应执行查对制度，并进行身份识别。
医嘱护嘱执行制度（6篇）
医嘱护嘱执行制度(1)医嘱执行制度1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
2)医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3)病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4)在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5)一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6)病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
方法是：病区护士站的文员(由助理护士担任)打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二个人核对后方可执行。
7)病区医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
医嘱护嘱执行制度（2）是指医护人员在医疗机构中执行医嘱和护嘱的一套规范和流程。
这个制度的目的是确保医嘱和护嘱能够正确、及时地被执行，避免因为执行不当或者遗漏而对患者造成损害。
医嘱护嘱执行制度通常包括以下几个方面的内容：1. 确认医嘱和护嘱的正确性：医护人员需要仔细核对医嘱和护嘱的内容，确保其准确无误。
医嘱应该是医生根据患者的病情和需要所开具的，而护嘱则是医生根据患者的病情和护理需要所制定的。
2. 转达医嘱和护嘱的内容：医护人员需要把医嘱和护嘱的内容正确地传达给患者或者患者家属，并且向相关的执行人员进行交接。
这个过程中需要保证信息的准确性和完整性，避免传达错误或者遗漏重要内容。
护理告知制度
护理告知制度
1、患者有权了解有关的治疗、护理信息，也有权结束和拒绝治疗。
护士应和患者及其家属保持良好的沟通，增进护患信任。
2、护士在实施护理操作前，应向患者及家属说明，使其了解治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期的后果等，以取得相应的配合。
3、进行复杂的侵入性护理操作前，应告知患者或家属该操作的目的、操作过程、潜在危险等，患者或家属理解并签署书面同意书后，护士方可进行操作。
4、护士应使用患者或其家属能够理解的语言和方式说明相关诊疗信息，对患者反馈的信息予以确认，必要时做好记录。
5、对患者进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、安全警示、防跌倒警示、不得外宿、保管好自己的贵重物品等。
6、应用保护性约束时，必须严格掌握指征，告知患者或家属（患者清醒时告诉患者）约束的目的，认真做好护理记录。
7、因病情危重致患者不宜翻身或家属坚决拒绝搬动患者时，应告知患者及家属其后果，并请家属签字，护士认真做好护理记录。
8、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。
9、及时解答患者及家属提出的工作质疑或询问，若本人无法解答，可向护士长或科主任请教。