心理咨询技能二级问答题
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咨询二级技能
一、系统脱敏法
第一步学习放松技巧
第二步构建焦虑等级脱敏表
第三步脱敏
系统脱敏疗法的原理是交互抑制,即让一个原来可以引起微弱焦虑的刺激,在求助者面前反复暴露,同时求助者以全身放松予以对抗,从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
1、可针对不同焦虑情景,分别设立焦虑等级表。
2、系统脱敏时的想象次数,随个体情况而定。
3、第一级的焦虑如果超过50,仅靠放松很难解决,应重新划分等级。
4、求助者如不能放松,则应考虑其他方法。
二、冲击疗法
焦虑,咨询师任其自然,迫
使导致强烈情绪反应反转乃至消失,即所谓消退性抑制。
确定主要治疗目标,准确把握求助者的敏感对象。
排除下列情况:
(1)严重心血管病;
(2)中枢神经系统疾病;
(3)严重的呼吸系统疾病;
(4)内分泌疾患;
(5)各种精神病性障碍。
—60分钟/次、1次/日、或1次/隔日、共实施治疗2—4次不等。
1.筛选确定治疗对象
2.签订治疗协议
3.治疗工作准备
4.实施冲击治疗
(1)从伦理角度来说,让求助者了解治疗过程,并同意,签订协议,方可实施治疗。
(2)求助者出现无法忍受是正常现象,不能有求必应。但求助者及家属如执意要求中止治疗,经劝说无效,可中止治疗,不必遵从协议。
(3)治疗中,求助者出现以下情况时,必须停止治疗,并对症处理。
一是,通气过度综合症(换气过度综合症)
二是,晕厥或休克
冲击疗法是在任何一种其他方法都失败后才考虑使用的方法!(痛苦大、实施难)
三、厌恶疗法
(一)、确定靶行为(打算弃除什么行为)
要了解求助者现有问题行为及其原因:
首先确定打算弃除的是什么行为,即确定靶症状;
不良行为或习惯不止一种时,选择一个最主要的或是求助者迫切要求弃除的不良行为作为靶症状
1、厌恶刺激必须是强烈的,不适行为常给求助者带来某种满足和快意
2、厌恶刺激的强烈程度,必须使其产生的不快远远压倒原有的种种快感,取而代之,削弱和消除不良行为
3、常用的厌恶刺激:电刺激、药物刺激、想象刺激、其他刺激:橡皮圈、憋气、羞辱、强光、苦味等方法。
(三)、把握时机施加厌恶刺激
将厌恶体验和不适行为紧密结合起来,应同步进行。
根据行为变化情况,观察效果,调整咨询方案,巩固咨询效果。
通过附加某种刺激的方法,使求助者在进行某种不良行为时,同时产生令人厌恶的心理或生理反应。反复实施,其结果使不良行为与厌恶反应之间建立条件反射。达到消除不良反应的目的。
1、不具备使用条件的咨询机构或个人,不可采用厌恶疗法。
2、如果使用,咨询师与求助者一定要签订知情同意书。
3、靶症状要单一且具体,才易于培养和建立条件反射。
注意:治疗时要把非靶症状的行为剔除
常用于治疗酒精依赖、性欲倒错(同性恋、恋物癖、窥阴癖等)及某些冲动或行为强迫障碍。
四、模仿法
1、选择适合的治疗对象适应症、模仿能力等。
2、设计示范行为:由易到难、由简到繁、循序渐进。
3、强化正确的模仿行为,巩固结果。
(一)模仿法具体方式
☐
⏹榜样示范
⏹模仿练习
1、生活示范:观察示范者行为。
2、象征性示范:(看录相、听录音、观察示范情境)。
上述两种方法,属于被动学习。
3、角色扮演法
4、参与示范:模仿学习、行为排演、参与,相当于角色扮演。
上述两种方法,属于主动学习。
5、内隐示范(看不到,但可描述)。
1、影响模仿能力的重要因素是年龄
⏹学龄期模仿能力最强
⏹年轻人更适用模仿法
2、要强调示范者的作用
⏹示范者的表现是治疗成败的关键
⏹示范者的感染力越强,或两者的共同处越多,模仿者的动机、信心就越强,成绩也越好
3 、对正确模仿行为的强化,应适时和恰当
五、生物反馈法
生物反馈法的基本原理是:
1、使用现代电子仪器,将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录。
2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号,使求助者了解其生理状态。
3、让求助者根据反馈信号的变化,调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能。
4、通过调节生理状态,达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪,防治其他疾病的目的。
1、治疗前的准备:治疗条件、仪器的使用、对求助者讲解。
2、诊室训练
指导求助者以正确的姿势参与治疗、引导求助者改变不良情绪、指导其观察仪器的变化,布置家庭作业。
3、家庭训练
1、肌电生物反馈仪
2、皮肤电反馈仪。
3、皮肤温度生物反馈仪
4、脑电生物反馈仪
5、其他反馈仪
①各种睡眠障碍;
②各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症,心因性精神障碍;
③某些心身疾病:如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛等;
④儿童多动症、慢性精神分裂症(伴社会功能受损)。
1、①各类急性期精神病求助者;
②有自上、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者;
③训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。
2.并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处,必须让求助者懂得,生物反馈治疗
有别于普通的医学治疗。
生物反馈治疗是一个主动参与的过程,生物反馈仪本身对求助者没有任何治疗作用,除了提供信息以外,他他没有给求助者任何物理的、化学的干预。
六、认知行为疗法
各种刺激、事件并不直接引起个体的反应。刺激先要转换为感觉信息,经过人格结构和过去经验的折射,然后通过思维过程对信息加以评价、解释。正是在此评价和解释的基础上,才产生各种情绪和行为。
通过改变思维和行为——改变不良认知,达到消除不良情绪和行为。
1、求助者与治疗者是合作关系;
2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果;
3、强调认知改变,从而带动情感、行为的改变;
4、通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。
5、强调家庭作业,赋予求助者更多的责任;
6、让求助者在治疗中和治疗外都承担一种主动角色,同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。
1、建立咨询关系(诊断者和教育者)
2.确定咨询目标(发现和纠正错误观念)
3.确定问题:提问和自我审查的技术
4、检验表层错误观念:建议、演示、模仿