甘露醇与甘油果糖的临床应用
甘露醇与甘油果糖的临床应用
甘露醇和甘油果糖是临床上最常选用的降颅压药物，两者各有利弊。甘露醇是单糖，
在体内不被吸收，代谢上无活性，绝大多数以原形从肾脏排出，是渗透性利尿剂。它通
过提高血浆胶体渗透压，使脑组织内水分进入血管内，脑组织体积相对缩小而达到降颅
压目的，降颅压速度快。快速静脉注射后15分钟内出现降颅压作用，30～60分钟达到
高峰，可维持3～8小时，半衰期为100分钟。因此，根据病人病情每日可用3～6次，
每次用量按0.25～1.0g/kg酌情给药（250ml含50g）。
甘露醇最大的副作用是引起肾功能损害，甚至导致急性肾功能不全；同时由于影响
水电解质的重吸收，大量电解质从尿液中丢失，使血电解质发生紊乱。对立即需要降颅
压的病人，如果没有肾功损害和心功能障碍的客观证据，应首选甘露醇。
甘露醇可迅速发挥降压效果，对急性脑疝的抢救非常有效，但停药后会很快出现反
跳（颅内压又恢复到用药前的水平），需要重复使用。由于甘露醇必须快速滴入才能发
挥降颅压疗效对一些心功能不全的病人，可以给1/3或1/2量的甘露醇，但降颅压作用
的持续时间可能会相应缩短。
令临床医生困惑的是，在甘露醇的药物说明书上清楚地写着“活动性脑出血者禁
用”。换句话说，在脑出血的超急性期禁用甘露醇。我们有多少位医生在抢救脑出血导
致脑疝的危急时刻，先看一眼药物说明书？为了挽救病人生命我们需要立即降颅压，不
用甘露醇用什么？没有任何东西比甘露醇来的更快！如果事后患者家属拿着甘露醇的说
明书与医生对簿公堂的话，我们必输无疑！我不知道为什么活动性脑出血不让使用甘露
醇，一定是有据可循。但我个人的临床实践告诉我，为了救命，不用死啃书本，还是要
用的。约1／3的高血压性脑出血在24小时可能出现血肿扩大，临床症状恶化。但24
小时后一般不再出血（血液病、动脉瘤和动静脉畸形除外），可以根据病情大胆使用，
脑梗塞不必考虑这一问题。
但甘露醇不是万能的，有人观察多次频繁应用甘露醇后可使其进入梗死的脑组织
中，形成梗死区的高渗状态，渗透梯度将周围脑组织的水拉入脑梗死区，加重脑水肿、
脑组织移位和脑疝形成。急性脑卒中的脑水肿一般在3～7天为高峰期，因此，甘露醇
的用药时间不宜过长，只要临床高颅压症状得到改善，即可停用，或改换成甘油果糖之
类作用柔和的药物。任何药物都具有双韧剑，有毒副作用，一定要时刻警惕药物的不利
因素（心脏负荷加重、肾功损害，电解质紊乱），不要只考虑有利方面。
甘油果糖为高渗性脱水药，为一种复方制剂，与甘露醇相比，本药起效慢，注射后
0.59±0.39小时颅内压开始下降，2小时左右达高峰，降颅压可持续6.03±1.52小时，
比甘露醇约长2小时。治疗脑水肿时每次250ml（含甘油25g，果糖12.5g,氯化钠2.25），
每日1～2次。甘油果糖不增加肾脏负担，一般无肾脏损伤作用。甘油果糖通过血脑屏
障进入脑组织还能参与脑代谢提供热量。由于甘油果糖起效慢，紧急需要降颅压的情况
难以奏效，但它作用时间长，无反跳现象，可以与甘露醇交替使用。甘油果糖适用于有心功能障碍不能耐受快速静脉。输注甘露醇、伴有肾功损害、不需要立即获得降颅压挽
救病人生命的紧急效果。
甘油果糖一般用于脑血管病、脑外伤等原因引起的颅内压增高和脑水肿的情况下，
外伤除非是脑外伤或颈椎什么的引起颅内压或脑组织水肿，普通的骨科外伤引起的水肿
大部分是炎症渗出所致的，用甘油果糖不太合适，很多情况下，实践最有发言权。另外，
有些适应证和文章是厂家的学术推广行为，和真正的治疗还是有距离的，所以除非是有
指南或国外权威期刊的推荐，一般文章的只言片语不要盲目以为就是对的。另外，由于
甘油果糖虽然对肾功能不全的病人比较合适，但是由于其降颅压不够强和迅速，所以建
议用低剂量的甘露醇，也不用甘油果糖（但是还是缺少循证医学的证据支持，我没有检
索国外的文献，有兴趣的同行可以去检索下）。倒是在ICU对于一些急性颅内压增高已
经解决，但需要继续脱水治疗的病人，尤其是老年人，其肾功能不太好，倒是在用甘油
果糖。
甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效及对肾功能的影响
甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效及对肾功能的影响
黄艳红;张萍
【摘 要】目的 探讨对脑出血患者选择甘油果糖+甘露醇治疗后获得的临床疗效以及对肾功能产生的影响.方法 选择我院2016年6月至2017年6月收治的116例脑出血患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组;在研究治疗方案期间,对照组(58例):单纯选择甘露醇药物加以治疗;观察组(58例):选择甘露醇+甘油果糖药物加以治疗;最终就两组脑出血患者病症总有效率、CT检查情况、神经功能评分、电解质紊乱发生率以及肾功能损害发生率展开对比.结果 同对照组脑出血患者病症治疗总有效率(81.03％)对比,观察组(98.28％)获得明显提升(P＜0.05);同对照组脑出血患者CT检查情况以及神经功能评分对比,观察组获得明显改善(P＜0.05);同对照组脑出血患者电解质紊乱发生率以及肾功能损害发生率对比,观察组未呈现出明显差异(P＜0.05).结论 对于脑出血患者临床选择甘油果糖+甘露醇药物加以治疗,于提高临床疗效、改善CT检查情况以及神经功能评分、降低电解质紊乱发生率以及肾功能损害发生率方面获得显著效果,从而促进脑出血患者的病情好转.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)021
【总页数】2页(P91-92)
【关键词】甘油果糖;甘露醇;脑出血;临床疗效;肾功能
【作 者】黄艳红;张萍
【作者单位】沈阳市辽中区人民医院神经内科,辽宁沈阳110200;沈阳市辽中区人民医院神经内科,辽宁沈阳110200 【正文语种】中 文
【中图分类】R743.34
患者在患有脑出血疾病的同时，往往合并表现出颅内压增高以及脑水肿现象，从而对生命安全造成危及。于早期采取有效措施将脑水肿缓解，对于患者病情发展控制以及病死率的减少表现出显著价值[1]。本次研究探讨选择甘油果糖+甘露醇对脑出血患者进行治疗的临床价值，以此提高患者的临床疗效以及改善患者肾功能。
甘油果糖与甘露醇治疗脑血管病对比分析
中国医药指南２０１０年７月ｇ ８卷第１９期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕ ！ｖ０１ ！ ！： ！
甘油果糖与甘露醇治疗脑血管病对比分析
陈良坤 临床研究ｌ １２７
【摘要】目的通过对比治疗，分析甘油果糖和甘露醇治疗脑血管病的效果及对肾功能的影响。方法将１７６例脑血管病患者分为３组，ｌ
组为单纯甘露醇组６１例，『Ｉ组单纯甘油果糖组５７例，『ｌｌ组甘露醇＋甘油果糖组５８例，均治疗２周，观察其疗效及不同时期对肾功能损
害情况。结果３组均能起到一定疗效，总有效率分别为８５．２６％、８５．９６％、９１．３８％，肾功能损害发生率１８．０３％、５．２６％、３．４５％。结论３种
治疗方法效果均比较明显，但甘油果糖脱水治疗及采用联合治疗脑血病对肾损害小。
【关键词】甘油果糖；甘露醇；脑血管病 中图分类号：Ｒ７４３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１０）１９—０１２７—０２
脑血管病是由各种脑血管病变所引起的脑部病变，临床表现为脑
部出血性或缺血性损伤，发病主要集中在中年以上人群，严重的可导
致意识障碍或肢体瘫痪，是致残、致死的主要疾病之一。临床多应用 甘露醇脱水剂进行治疗，以达到降低颅内压，改善脑水肿的效果，但
其对肾功能损害明显的报道不断增多…，成为临床研究的热点问题。
湘乡市第二人民医院为寻找更为安全可靠的方式，通过３种治疗方法
的对比，总结了一定的经验，现报道如下。
１床资料与方法 １．１一般临床资料
本组１７６例患者为近２年来收治的脑血管病患者，其中脑梗死７８
例，脑出血８１例，蛛网膜下腔出血１７例。ＧＣＳ评分中，１ ３￣１４分２Ｏ 例，９一ｌ２分１１２例，５￣８分２７例，低于５分７例。分为３组，Ｉ组６１例为
单纯使用甘露醇组，其中男２３例，女３８例，年龄５１～７９岁，平均５８．６
岁；Ⅱ组５７例为单纯使用甘油果糖组，其中男３１例，女２６例，年龄
５４～７６岁，平均５７．８岁；Ⅲ组５８例为甘露醇＋甘油果糖组，其中男３２ 例，女２６例，年龄５３～８ １岁，平均６０．３岁。３组患者基本资料无显著能 使用。以上３组均进行２周的治疗。
甘露醇的临床应用问题
二、甘露醇注射液功效用途
1应用于中枢神经系统
甘露醇用于脱水降低颅内压的通常用量为125～500ml､2～8次/d,
快速静注,静注后血液渗透压迅速提高,可使脑组织及脑积液和房水的
部分水分进入血液,故而达到降低颅内压的目的｡甘露醇的用量不宜过
大,推荐剂量2.5ml/公斤,可防止脑压反跳,降低颅内压效果更佳;应用
剂量过大,时间过长,易发生并发症｡但较大单次剂量静注可有效减少脑
体积,降低颅内压,便于手术中暴露病变､预防和治疗脑病｡一般认为甘
露醇的作用机制主要是从脑组织的间质中脱去水分,减少颅内容物量,
达到降低颅内压的目的｡而对于广泛性脑组织､血脑屏障损伤基本无效｡
甘露醇的临床应用宜剂量小､短疗程,并与其他利尿剂交替使用,最好在
无创伤颅内压监护下进行,并通过对血压､脉搏､视乳头的观察,大致判
断颅内压变化,使颅内压趋于平稳｡
2应用于泌尿系统
急性肾前性血容量不足,如休克十分严重或超过2h,则可演变为急
性肾功能不全｡在补液的同时应用甘露醇100ml静注,有快速扩容作用｡
尿量增加大于40ml/h,有利于肾功能衰竭的诊断,且可冲洗掉肾小球中
的坏死阻塞物｡输尿管结石在补液的同时,先静注硫酸镁解痉,再静注甘
露醇300ml排石效果更佳｡
3应用于消化系统
临床上口服甘露醇治疗肝炎的谷丙转氨酶升高,急性胰腺炎､流行
性出血热､肾功能衰竭疗效较好,其作用机制为口服不吸收,肠内渗透压
上升,液体排出量增多,促进消化液的分泌,加速肠蠕动,排空加快,可排
除肠内积血､细菌及毒素,减轻肠道管壁水肿,改善腹腔内微循环,消除
腹胀症状,增加食欲,有利于病变脏器功能恢复｡
4应用于影像科
口服甘露醇清洁肠道时间短,对肠黏膜无刺激作用,可应用于腹部
平片､内窥镜检查前｡胆道造影显影后,口服甘露醇胆囊收缩好,采用甘
露醇调制钡剂作结肠对比造影,可减少因操作时间长,肠壁吸收钡剂中
水分｡
5应用于骨伤科
外伤后肢体肿胀,小剂量､多次静注甘露醇后血液渗透压升高,使组
甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的疗效观察
临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅ￣ｃｍｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１２２・ 甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的疗效观察 陈汉杰 广东省普宁市人民医院，广东普宁５１５３００ 【摘要】目的：观察甘露醇联合甘油果糖在治疗脑出血时的临床疗效。方法：对我院住院的８８例脑出血患者，随机分为观察组４４ 例，对照组４４例，对照组给予甘露醇联合速尿降颅内压，观察组应用甘露醇联合甘油果糖联合降颅内压，观察两组患者治疗后神经功能 评分等指标。结果：治疗后观察组神经功能评分及水肿缩小范围优于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组较对照组肾功能、电解质指标变化小（Ｐ ＜Ｏ．０５）。结论：甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血能更有效的减轻脑水肿，神经功能恢复快，比单纯使用甘露醇疗效高。 【关键词】甘露醇；甘油果糖；脑出血 【中图分类号】Ｒ９７３＋Ｉ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）２０—１２２—１ 脑溢血，又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡 率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年 人致死性疾病之一。我院应用甘露醇联合甘油果糖治疗脑出 血，取得满意疗效，现报告如下。 １临床资料 １．１一般资料所有患者为因出现意识障碍伴或不伴恶心呕 吐、头疼、肢体活动障碍等症状，经脑ｃＴ检查确诊为脑出血 并且出血部位在３０ｍｌ以内，排除手术适应症需内科治疗的 患者共８８例，随机分为观察组４４例，治疗组４４例。其中观察 组男３１例，女ｌ３例，年龄在３９岁～７９岁之间，平均年龄５１．２ 岁；发病到住院时间在０．５ｄ，时至３天。对照组男２７例，女１７ 例，年龄在４３岁～７８岁之间，平均年龄５４．２岁；发病到住院时 间在０．３小时至３．２天之间。根据全国第四届脑血管病学术会 议通过脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评分ｕ 。 观察组：重度１９例，中度１０例，轻度１５例；对照组：重度１８ 例，中度１３例，轻度１３例。所有患者入院时查肝肾功能血常 规尿常规无明显异常。 ｉ．２治疗方法所有患者根据病情轻重采用禁食、吸氧、 吸痰、导尿、退热等常规治疗。观察组给予甘露醇与甘油果糖 交替使用，重度患者给予１０％甘油果糖２５０ｍｌ静脉滴注ｑ８ｈ，２０％ 甘露醇１２５ｍｉ静脉滴注ｑ６ｈ，连同５天，５天后全部改用甘油 果糖，根据患者神经功能恢复情况，逐渐将甘露果糖减量。 轻、中度患者给予１０％甘油果糖２５０ｍｉ静脉滴注ｑｌ２ｈ，２Ｏ％甘 露醇１２５ｍｌ静脉滴注ｑ１２ｈ，连同５天，５天后全部改用甘油果 糖，根据患者神经功能恢复情况，逐渐将甘露果糖减量。对 照组采用：重度患者２０％甘露醇２５０ｍｉ静脉滴注ｑ６ｈ，同时给 予速尿４０ｍｇ静脉推注去ｑ８ｈ，轻、中度患者２０％甘露醇２５０ｍｌ 静脉滴注ｑ８ｈ，同时给予速尿４０ｍｇ静脉推注去ｑｌ２ｈ，５天后逐 渐将甘露醇的量减少，疗程与观察组基本同步。 １．３观察指标 １．３．１脑水肿疗效判定治疗后５ｄ～ｌＯｄ复查ｃＴ，根据ＣＴ及 颅高压症状（头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿）分为显效、有 效、无效。 １．３．２神经功能缺损评分。 １．３．３治疗前及治疗后肾功能、电解质、尿蛋白的变化尿蛋 白阳性或见管型，血尿素氮＞６．１８ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ或血肌酐＞１３２Ｌｍｏｌ／Ｌ 均为肾功能异常，血钾＞５．５ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠＜１３０ｍｍｏｌ／Ｌ为电 解质紊乱。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１６．０软件统计分析，计数资料 用ｘ 检验，计量资料用ｔ检验，Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。 １．５结果 治疗前后观察组与对照组神经功能缺损评分结 果比较见表１。 表１ 治疗后观察组与对照组脑水肿改善有效率比较见表２ 表２ 塑型 星董ｉ ２ 互墼ｆ ２ 垂夔！ ２ 整直墼！ 观察组 ４４ ３０ ９ ５ ８８．６４％ 治疗组 ４４ ２８ ７ ９ ７９．５５％ 治疗后观察组与对照组肾功能、电解质变化比较见表３ 表３ 观察组 治疗组 ｎ ４４ ４４ ｌ置 ２ 皇堡亟壅 ９ ７ １３ １０ ２讨论 脑出血的病理损害主要为脑出血血肿分解的产物和脑组 织直接损伤后释放出的血管活性物质所致，早期积极降颅内 压，减轻脑水肿是治疗的关键，也是患者预后恢复与否的关 键。甘露醇价格便宜，起效快，在脑出血治疗中为首先药物， 应用多年有丰富的临床实践经验，但是在临床应用甘露醇导 致的肾功能损害也是很显而易见的。现代药理研究表明，甘露 醇为单糖，在体内不能分解代谢，在肾小管内不被重吸收，短 时间大量输注甘露醇能迅速提高血浆渗透压，提高肾小管内 的渗透压，可使组织脱水利尿，减轻脑水肿降低颅内压，但是 同时肾小管内水分外溢，细胞内脱水，生化代谢障碍可致细胞 变性坏死，造成。肾功能的损害，甚至急性肾功能衰竭。 甘 油果糖注射液通过高渗透性脱水产生直接的药理作用，消除 脑水肿，降低颅内压，通过降低毛细血管周围的浮肿，减轻 了机械性压迫。近年研究发现脑出血后血肿周围存在缺血半 暗带局部脑血流ｒＣＢＦ下降，甘油果糖能有效地改善血流变学 状态，改善微循环，增加脑血流量及供氧量。因此，联合应 用甘油果糖注射液减轻了肾脏负担。但甘油果糖的费用相对 较高，临床可根据患者实际经济情况应用。 参考文献 ［１］全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标 准（１９９５）［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３８１～３８３． ［２］王宏伟，王风英．脑出血治疗中肾损害４２例临床分析［Ｊ］．临床荟萃，２００１， １６（２１）：９７７．
甘油果糖联合甘露醇序贯治疗创伤性脑水肿的疗效及其对肾功能的影响
甘油果糖联合甘露醇序贯治疗创伤性脑水肿的疗效及其对肾功能的影响
胡朝峰
【摘 要】目的 观察甘油果糖联合甘露醇序贯治疗脑水肿的临床疗效,探讨其对肾功能的影响.方法 将2010年1月至2011年12月来我科治疗的52例脑水肿患者按所接受的不同治疗方法分为观察组和对照组,其中观察组28例,给予甘油果糖联合甘露醇治疗,对照组24例,给予甘露醇治疗.观察两组临床疗效和对肾功能的影响情况.结果 两组治疗脑水肿的效果相似,差异无统计学意义(P＞0.05),但是观察组在使用甘油果糖联合甘露醇治疗两周后能显著减对轻肾功能的损害,维持电解质平衡,改善脑组织周围水肿以及降低神经功能缺损评分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论
甘油果糖联合甘露醇序贯治疗脑水肿可以明显减轻对肾功能的损害等,不良反应小,值得推广应用.%Objective To observe the therapeutic effect of glycerin and
fructose combined with mannitol in the treatment of cerebral edema, and
to investigate the influence of the treatment on renal function. Methods
Fifty-two patients of cerebral edema in our department from Jan. 2010 to
Dec. 2011 were randomly divided into two groups. The observation group
(28 cases) was treated by glycerin and fructose combined with mannitol,
and the control group (24 cases) was treated by mannitol. The clinical
甘油果糖注射液和甘露醇用于缺血性脑梗死的比较研究
甘油果糖注射液和甘露醇用于缺血性脑梗死的比较研究
范大公;赵伟
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2002(23)7
【摘 要】@@ 脑梗死后脑水肿的发生常使颅内压升高,升高的颅压一方面进一步妨碍脑灌流,使梗死灶扩大,另一方面直接影响神经功能的恢复[1].因此,对脑梗死病人除积极溶栓,扩溶改善脑血液循环外,防治脑水肿是影响愈后的一个重要措施.以往常用的甘露醇虽具有强有力的脱水作用,但因其具有反跳效应且对肾损害较明显,使之临床使用受限制.近年来临床使用的酐油果糖注射液具有较明显降颅压作用.本文旨在比较二者防治脑梗死后的脑水肿对神经功能和肾功能的影响.
【总页数】1页(P754)
【作 者】范大公;赵伟
【作者单位】辽宁省沈阳市第四人民医院,110031;辽宁省沈阳市第四人民医院,110031
【正文语种】中 文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.甘油果糖注射液和甘露醇注射液治疗急性脑梗死疗效比较 [J], 王大伟
2.甘油果糖与甘露醇治疗急性缺血性脑梗死的疗效观察 [J], 彭文导
3.甘油果糖注射液和甘露醇用于缺血性中风的比较研究 [J], 李群彦 4.甘油果糖注射液和甘露醇用于缺血性脑梗塞的疗效比较 [J], 范大公
5.七叶皂苷钠注射液联合甘油果糖、甘露醇治疗重症脑出血的临床效果观察 [J],
杨君丽
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
甘露醇、甘油果糖联合依达拉奉对急性脑梗死后脑水肿治疗的临床疗效观察
甘露醇、甘油果糖联合依达拉奉对急性脑梗死后脑水肿治疗的临床疗效观察
摘要】 目的 研究甘露醇、甘油果糖分别联合应用依达拉奉注射液治疗脑水肿的临床疗效。方法 通过应用MRI，DWI观察对比甘露醇、甘油果糖注射液在联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者第4天及第14天脑水肿程度的变化。结果 应用甘露醇治疗组的患者脑水肿程度明显低于甘油果糖组。结论 甘露醇联合依达拉奉治疗急性脑梗死后脑水肿效果优于甘油果糖联合依达拉奉。
【关键词】 甘油果糖 甘露醇 依达拉奉 脑水肿 临床疗效
急性脑梗死是神经内科常见的脑血管疾病之一，在临床上较常见，且致残率及病死率极高。其发病后脑水肿呈进行性加重，其神经功能缺失症状也相应加重，通常第3-5天达脑水肿高峰期，故保护神经细胞、减轻脑水肿，降低颅内压，维持有效的脑血流灌注是临床医生治疗的目的。我院神经内科用依达拉奉联合甘油果糖或甘露醇进行治疗急性脑梗死后脑水肿情况，并加以比较观察临床疗效。
1材料与方法
1.1病例选择 一般资料：笔者所在单位2011年1月～2012年10月神经内科住院的患者，所有患者共137例，将其进行随机分为两组，均同时应用依达拉奉，其中甘露醇组71例，男42例，女29例；甘油果糖组66例，男39例，女27例。两组性别、年龄、发病时间、梗死面积、治疗前神经功能缺损评分差异无显著性(P>0.05)。
1.2 入选标准 ①入院患者发病时间均在24小时内，且均为单病种，非进展性卒中，入院均行MRI＋DWI成像证实。②所有患者都符合第四届全国脑血管病会议的诊断标准。③为大脑半球梗死。④梗死面积最大层面＞2cm。⑤无应用依达拉奉、甘露醇或甘油果糖绝对禁忌症，明显占位效应致有脑疝形成可能者退出研究。
1.3 方法 所有研究对象均给予急性缺血性脑卒中的常规治疗，同时予以依达拉奉，30mg加入100mL0.9％氯化钠溶液中稀释后静滴，每12小时一次，甘油果糖组加用甘油果糖250ml，静滴每日一次，甘露醇组予以20％甘露醇125ml静滴每12小时一次，持续使用14天。
甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血的临床观察
・５４４・ 医药 笙 旦簋 ６卷第 朔Ｊ Ｈｕａｉｈａｉ Ｍｃｄ。Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２００８．Ｖｏ１．２６．Ｎ０．６
甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血的临床观察
庄雷 ，罗玲
【摘要】 目的观察甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血的疗效及副作用。方法８６例脑出血患者随机分成治疗
组（４３例）和对照组（４３例）。治疗组应用１０％甘油果糖２５０ ｎｄ和２０％甘露醇２５０ ｎｄ静脉滴注每６～８ ｈ １次交替应
用，７ ｄ后全部改用甘油果糖静脉滴注，ｑ１２ ｈ，并逐渐减量，１５ ｄ后停药；对照组全部应用２０％甘露醇２５０ ｎｄ静脉滴注
ｑ６～８ ｈ治疗，７ ｄ逐渐减量，１５ ｄ后停药。观察临床症状体征和脑水肿变化及肾功能、电解质的变化。结果２组治
疗脑出血疗效差异无显著性，但对肾功能、电解质的影响差异有显著性。结论甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血 安全有效且副作用小。 【关键词】 脑出血；甘油果糖；甘露醇；联合治疗
【中图分类号】 Ｒ７４３．３４ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００８－７０４４（２００８）０６－０５４４－０２
脑出血是神经科常见的急、危重症，其死亡率和致残率都
非常高，严重威胁人们的健康。脑出血时，造成病灶周围组织 微循环障碍，随即发生脑水肿，启动了导致神经元死亡的各种
机制，导致脑组织结构及功能损害。所以在急性期减轻脑水 肿，降低颅内压，维持足够的脑血流灌注非常重要…。多年
来，甘露醇为抗脑水肿药物的主要选择，但长期应用能引起机
体电解质紊乱和肾功能损害。为克服这些问题，我院于２００４
年以来应用甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血取得良好效
果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料２００４年１月～２００７年１２月我院神经内科
病房收治８６例患者，均符合１９９５全国第四届脑血管病学术 会议通过的脑出血诊断标准 Ｊ。所有病例经神经系统检查及
ＣＴ扫描证实为脑出血，采用随机抽样分组法：治疗组４３例，
甘露醇和甘油果糖联合应用临床探讨
·２２·
阻断剂与ＣＣＢ（ＣＤＨＰ）；ＣＣＢ与ＡＣＥＩ或ＡＲＢ；Ｂ受体阻断剂 与ａ。受体阻断剂。笔者认为这是合理而有效的联合治疗方 案。联合用药的优点是：减少各自药物的用量，从而减少毒副 作用的发生，再者，联合用药具有协同作用，故可以提高治疗
效果［ 。 参考文献
１ 陈国伟，郑宗鄂主编．高血压病理．现代心脏内科学．长沙：湖南科 学技术出版社．１９９７，８１９～８２０． 工企医刊２００７年第２Ｏ卷第１期
２楼兰香，吴灿善．老年高血压１１９例临床分析．中华新医学．２０００， ２（１）：６１． ３任冬莉．收缩期高血压的临床意义探讨（附２３４５例资料分析）．中 华心血管病杂志１９８５．１３（４）：２５９￣２６０． ４巩东坤．老年高血压５Ｏ例临床分析．哈尔滨医药．２００４，２４（３）： １８． （２００７—０２～Ｏ８收稿）
甘露醇和甘油果糖联合应用临床探讨
朱 涛
（江苏省徐州医学院附属第三医院神经内科，２２１００３）
摘要 目的：观察甘露醇与甘油果糖注射液联合应用的临床疗效。方法：选择２６４例急性脑卒中患者，按组别分为单用甘露醇 组和甘露醇与甘油果糖注射液联合应用组，观察各组临床疗效和引起的心、肾功能损害。结果：两组对临床疗效的影响无显著 差异，对心、肾功能损害有显著差异。结论：甘露醇与甘油果糖注射液联合应用，在不影响临床疗效的前提下能有效地减少单
用甘露醇的不良反应。 关键词脱水荆 急性脑卒中 疗效不良反应
１资料与方法
１．１ 一般资料 所有病例均系住院患者，并经ＣＴ或ＭＲＩ 证实。患者按人院顺序随机分为治疗组和对照组，每组各１３２ 例，人院时均无左心衰表现，既往病史无肾脏疾患，人院后次
日检测尿常规和肾功能均正常。两组在年龄、性别、神经功能
缺损程度上相比较均无明显差异（Ｐ＞０．０５）。 １．２ 给药方法 治疗组为２Ｏ 甘露醇１２５ｍｌ与甘油果糖注 射液２５０ｍｌ每６小时～１２小时交替静脉点滴，并逐渐减少用
甘油果糖与甘露醇联合治疗急性脑卒中高颅压的疗效观察
甘油果糖与甘露醇联合治疗急性脑卒中高颅压的疗效观察
班显明
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2005(024)006
【摘 要】脑血管疾病在急性期均可出现脑循环障碍及脑代谢紊乱,继续发展成脑水肿,颅内压增高.所以,脑卒中急性期减轻脑水肿,降低颅内压是最重要的治疗方法之一.以往单独应用甘露醇虽然具有强有力的脱水作用,但因其具有反跳效应,且对肾损害较明显使之临床使用受限制.我院对2002年10月至2004年12月对65例重型脑血管疾病患者应用甘露醇与甘油果糖进行降颅压,疗效满意,副作用少,现报告如下.
【总页数】2页(P929-930)
【作 者】班显明
【作者单位】广西巴马县人民医院,巴马,547500
【正文语种】中 文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.康容注射液与甘露醇对急性高颅压的疗效对比观察 [J], 韩桂梅
2.甘露醇与甘油果糖联合应用治疗高颅压的疗效观察 [J], 齐学军
3.甘露醇与甘油果糖联合治疗儿童高颅压45例效果观察 [J], 储晓彬
4.20%甘露醇、甘油果糖、β-七叶皂甙钠联合治疗急性脑血管病高颅压的疗效观察
[J], 马新艳;董艳辉 5.高颅压患者经中等长度静脉导管输注甘露醇注射液导管相关并发症的影响因素
[J], 金歌;马丽霞;王丹;田林;王龙君;李亚南
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买