3-神经源性膀胱诊断治疗指南-2010年全文版
中华医学会泌尿外科学分会神经源性膀胱诊断治疗指南主编廖利民 中国康复研究中心北京博爱医院宋 波 第三军医大学第一附属医院副主编付 光 中国康复研究中心北京博爱医院编委季惠翔 第三军医大学第一附属医院张鹏 首都医科大学附属北京朝阳医院果宏峰 北京大学第一医院陈忠 华中科技大学同济医学院附属同济医院李明磊 首都医科大学附属北京儿童医院审查委员会杨 勇 首都医科大学附属北京朝阳医院李龙坤 第三军医大学第一附属医院杜广辉 华中科技大学同济医学院附属同济医院沈 宏 四川大学华西医院吴士良 北京大学泌尿外科研究所卫中庆 南京鼓楼医院谢克基 广州市第一人民医院冷 静 上海仁济医院郑少斌 南方医科大学南方医院赵耀瑞 天津医科大学第二医院陈 敏 华中科技大学同济医学院附属协和医院杨金瑞 中南大学湘雅二医院方祖军 复旦大学华山医院许传亮 第二军医大学长海医院宋希双 大连医科大学第一医院王 平 中国医科大学第四医院李振华 中国医科大学第一医院文建国 郑州大学附属第一医院周辉良 福建医科大学第一医院关志忱 北京大学深圳医院徐 刚 浙江医科大学第二医院黎 玮 河北医科大学第二医院邱建宏 石家庄白求恩国际和平医院刘润明 西安交通大学第一医院崔 喆 天津医科大学总医院何舜发 澳门仁伯爵医院中英文词汇对照表英 文 缩 写 中 文Alzheimer’s disease AD 阿尔茨海默氏病Abdominal leak point pressure ALPP 腹压漏尿点压Bethanechol supersensitivity test BST 氯贝胆碱超敏实验 Bulbocavernosus reflex BCR 球海绵体反射Botulinum toxin A BTX-A A型肉毒毒素Clean intermittent catheterization CIC 清洁间歇导尿Diabetic neurogenic bladder DNB 糖尿病神经源性膀胱Detrusor sphincter dyssynergia DSD 逼尿肌-括约肌协同失调 Detrusor hyperreflexia DH 逼尿肌反射亢进Detrusor instability DI 逼尿肌不稳定Detrusor overactivity DO 逼尿肌过度活动Detrusor leak point pressure DLPP 逼尿肌漏尿点压Detrusor bladder neck dyssynergia DBND 逼尿肌-膀胱颈协同失调 Detrusor external sphincter dyssynergia DESD 逼尿肌-尿道外括约肌协同失调 European association of urology EAU 欧洲泌尿外科学会 Electromyography EMG 肌电图Guillain-Barré Syndrome GBS 格林-巴利综合征 International consultation on incontinence ICI 国际尿失禁咨询委员会 International continence socity ICS 国际尿控协会Idiopathic detrusor overactivity IDO 特发性逼尿肌过度活动 Intrinsic sphincter deficiency ISD 尿道固有括约肌功能缺陷Ice water test IWT 冰水实验Intermittent catheterization IC 间歇导尿Intravesical electrical stimulation IVS 膀胱腔内电刺激Multiple sclerosis MS 多发性硬化症Neurogenic bladder NB 神经源性膀胱Neurogenic detrusor overactivity NDO 神经源性逼尿肌过度活动 Overactive bladder OAB 膀胱过度活动症Phasic detrusor overactivity PDO 期相性逼尿肌过度活动 Parkinson’s disease PD 帕金森病Sacral anterior root stimulation SARS 骶神经前根刺激术Sacral deafferentation SDAF 骶神经去传入术Sacral nerve stimulation SNS 骶神经刺激术Sacral neuromodulation SNM 骶神经调节Terminal detrusor overactivity TDO 终末期逼尿肌过度活动 Urethral pressure profile UPP 尿道压力描记一．制定指南的目的、意义与方法（一）神经源性膀胱的定义神经源性膀胱（Neurogenic bladder, NB）是一类由于神经系统病变导致膀胱和∕或尿道功能障碍（即储尿和∕或排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称[1][2]。
目前国际上关于神经源性膀胱的英文名词尚未统一，文献上应用的名词有Neurogenic bladder、Neuropathic bladder、Neurogenic lower urinary tract dysfunction、Neuromuscular dysfunction of the lower urinary tract等。
本指南所阐述的神经源性膀胱概念涵盖了上述英文名词所包含的内容。
（二）指南制定的背景、目的与意义目前我国对于神经源性膀胱尚无统一的诊治指南与规范，不同医院之间在选择诊治方案时存在较大差距。
为逐步规范神经源性膀胱的临床诊疗行为，受中华医学会泌尿外科学分会委托，在第3届尿控学组的组织领导和“国家十一五科技支撑计划”的支持下编写了本指南，以期为我国不同医疗条件下的泌尿外科医师在神经源性膀胱的诊断方法和治疗手段的选择方面提供参考。
（三）指南制定的程序与方法目前国际尿控协会(ICS)、欧洲泌尿外科学会(EAU)已制定了关于神经源性下尿路功能障碍的名词规范和相关指南。
欧洲泌尿外科学会先后于2006年和2008年发布了第一版和第二版神经源性下尿路功能障碍诊治指南[1][2]。
国际尿失禁咨询委员会 (ICI)先后于1998年、2002年、2004年及2009年召开了四次专家会议，并正式出版了咨询报告，其中对神经源性尿失禁的诊治指南也做了专门阐述[3][4]。
2006年美国截瘫退伍军人协会发表了成人脊髓损伤患者膀胱管理指南[5]。
由于神经源性膀胱涵盖因中枢和∕或周围神经系统病变导致的各种类型膀胱和∕或尿道功能障碍，有鉴于此，我们遵循循证医学的原则和方法，参照Oxford循证医学系统确定文献证据水平及推荐等级标准，将本指南推荐等级确定为高度推荐、推荐、可选、不推荐四个级别。
利用Pubmed和Cnki检索近10年的文献，在此基础上参考EAU神经源性下尿路功能障碍诊治指南、美国脊髓损伤患者膀胱管理指南、ICI指南中关于神经源性尿失禁的部分内容，结合我国实际情况编写本指南，所应用名词术语遵循ICS出版的名词标准[6][7]。
鉴于神经源性膀胱的复杂性，随着对其基础研究与诊断治疗的不断深入，本指南将在已发表文献的基础上不断进行更新。
参考文献1.European Association of Urology. Guidelines on neurogenic low urinary tractdysfunction (2006). Website: 2.European Association of Urology. Guidelines on neurogenic low urinary tractdysfunction (2008). Website: 3.Abrams P,Cardozo L,Khoury S,et al.Incontinence,2nded. Plymouth,UK,HealthPublications Ltd,2002,P1079-11174.Abrams P,Cardozo L,Khoury S,et al.Incontinence,3nded. Plymouth,UK,HealthPublications Ltd,2005,P97-1435.Paralyzed Veterans of America. Bladder management for adults with spinal cordinjury A clinical practice guideline for health-care providers. J Spinal Cord Med,2006,29(5):527-5736.Stohrer M,Goepel M,Kondo A,et al. The standardization of terminology inneurogenic lower urinary tract dysfunction with suggestions for diagnostic procedures. Neurourol Urodyn,1999,18:139-1587.Abrams P,Cardozo L,Fall M,et al. The standardization of terminology of lowerurinary tract function: Report from the standardization subcommittee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn,2002,21:167-178二．神经源性膀胱的病因、病理生理及分类（一）病因所有可能累及储尿和∕或排尿生理调节过程的神经系统病变，都有可能影响膀胱和∕或尿道功能[1]。
诊断神经源性膀胱必须有明确的相关神经系统病史。
1.外周神经病变（1）糖尿病 糖尿病神经源性膀胱(DNB)是糖尿病常见的慢性并发症之一，可见于40%～80%的糖尿病患者，即使血糖控制良好仍有约25%的发病率[2]。
DNB具体机理尚不清楚，一般认为DNB是糖尿病外周神经病变在膀胱的表现，以及肌源性异常、即逼尿肌功能损害等因素所致[3-4]。
（2）盆腔手术 继发于经腹会阴直肠癌根治术、根治性子宫切除术、经腹直肠癌根治术和直肠结肠切除术的神经源性膀胱发生率分别为20%～68%、16%～80%、20%～25%和10%～20%[5]，多与盆丛神经纤维被切断、结扎以及疤痕牵扯、粘连等有关，盆腔的放疗可能加重这种病变[6-9]。
第3节 神经源性膀胱
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一、概述--临床特征
Lapides分类 感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀 胱、自主性膀胱、反射性膀胱、无抑制性膀胱 根据膀胱功能分类 逼尿肌亢进、逼尿肌无反射
根据尿流动力学和潴留失禁型障碍
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物理因子疗法
电刺激疗法
超短波疗法 生物反馈疗法 磁刺激法
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复习思考题
如何对神经源性膀胱进行分类及常用的康复治
疗方法有哪些？
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第六章 临床常见问题的康复处理 第三节 神经源性膀胱
郭 建
内容提要
1
概 述 康复评定 康复治疗
2
3
人民卫生出版社有限公司 2
一、概述--定 义
神经源性膀胱（neurogenic bladder）是因多种
神经系统疾病或外伤、药物、认知功能障碍、减
少活动等所致的功能障碍的膀胱，最终表现为尿
失禁或尿潴留。
神经源性膀胱康复治疗的原则包括 减少和避免泌尿系统感染和结石 增加膀胱的顺应性 使膀胱具有适当的排空能力和控尿能力 尽量减少或不使用留置导尿管
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三、康复治疗--治疗
留置导尿 集尿器的使用 间歇性导尿 膀胱训练 物理因子疗法 行为疗法 心理疗法 药物疗法 外科手术 中医康复疗法
二、康复评定
病史 体格检查 实验室检查：尿常规、细菌计数、细菌培养、药 敏实验、血尿素氮、血肌酐 尿流动力学检查 尿流动力学和B超声或X线同步联合检查 膀胱镜检查 影像学检查 肾脏、膀胱、尿道造影；CT及MRI B型超声检查
神经源性膀胱(Neurogenic
（九）医源性因素
若手术操作损伤了与膀胱尿道功能相关的神经， 亦会产生相应的排尿异常。很多脊柱外科手术， 如颈椎或腰椎的椎板减压术、椎间盘切除术、 椎管肿瘤摘除术等，手术牵拉、压迫或切割等 对神经的刺激，术后可能产生不同类型和程度 的排尿异常，其中脊柱外科手术后出现排尿困 难者可高达38%～60%。一些盆腔的手术，如 子宫颈癌根治术、直肠癌根治术等，若损伤盆 神经或阴部神经，也会导致排尿异常。这些医 源性损伤导致的神经源性膀胱可以是一过性的， 但经常也有难以恢复的情况。
四、神经源性膀胱临床表现：
神经源性膀胱的泌尿系症状与一般泌尿系统疾 病相似，较为特殊的有尿意丧失，伴有排例功 能紊乱及反射性排尿。 ①频发小便失禁和尿残 留。 ②病人缺乏尿充盈感，只有通过增加腹壁 压力和手法加压才能排空膀胱。压力测量显示 膀胱容量增大，逼尿肌收缩微弱或无收缩。运 动神经病变的病人，其排空反射中断，病人能 够感觉膀胱充盈，但不能自主启动排尿。
（八）椎间盘疾病
多数腰椎间盘突出症为L4～L5、L5～S1水平 的椎间盘向后外侧突出造成的，然而向后的中 心型突出（马尾综合征）则可能影响支配膀胱、 会阴部和阴茎海绵体部的神经。据报道， 1%～15%腰椎间盘突出症患者的骶神经根会 受到影响，最终常见的症状为尿潴留，并且即 使实施了椎间盘手术，术后排尿功能的异常也 不能完全恢复。
三、影像学表现
1、静脉顺行（IVP）或逆行膀胱尿道造影为本病的 首选检查方法。迟缓性神经源性膀胱表现：主要表现 为膀胱增大、轮廓光滑、大量尿残留、膀胱输尿管返 流。腹部压力及盆底肌肉麻痹、无力，使得膀胱后后 尿道向足侧移位。由于尿道固定于耻骨联合上，因此 前后尿道的移行部出现尿道扭结现象，尿道扩张，变 宽。痉挛性神经源性膀胱的表现：膀胱造影主要表现 为膀胱体积缩小、肌肉小梁增生、肥厚，膀胱颈部明 显狭窄，膀胱呈“圣诞树”或“松塔样”外观。逆行 膀胱造影显示本病常合并膀胱输尿管返流，一旦出现 返流应终止检查。排泄造影时对比剂可逆行进入射精 管，尿道可见散在性狭窄，为盆底肌肉痉挛所致。括 约肌功能失调者，膀胱排空不全，残尿致腔内压力增 高，还可引起肾盂输尿管扩张积水，肾功能减退，尿 路感染、尿路结石。
神经源性膀胱护理指南课件
02
物理治疗：采用 电刺激、磁刺激 等物理疗法进行 治疗
03
手术治疗：对于 病情严重、药物 治疗无效的患者， 可以考虑手术治 疗
04
生活方式调整： 保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累，保持心情 愉悦，有助于病 情的恢复。
康复治疗
01
康复目标：提高生活 质量，减轻症状
02
康复方法：物理治疗、 药物治疗、心理治疗
治疗方法包括药物 治疗、物理治疗、
手术治疗等
主要表现为尿失禁、 尿潴留、排尿困难 等症状
神经源性膀胱的病因
01
神经系统病变： 如脊髓损伤、脑 卒中等
02
泌尿系统疾病： 如前列腺增生、 尿道狭窄等
03
药物副作用：如 抗癫痫药物、抗 高血压药物等
04
其他因素：如糖 尿病、长期卧床 等
神经源性膀胱的症状
定期检查：定期到医院检 查，及时发现问题并处理
神经源性膀胱的 预防与治疗
预防措施
01 保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒、保持良好的饮食习惯等
02 定期进行身体检查，及时发现 并治疗相关疾病
03 保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑
04 加强锻炼，提高身体素质，增 强免疫力
治疗方法
01
药物治疗：使用 抗胆碱能药物、β 受体阻滞剂等药 物进行治疗
持续改进方向
加强护理人员的 培训和考核，提 高护理质量
增加案例分析， 提高护理人员的 实践能力
引入新技术和新 方法，提高护理 效果
加强与患者和家 属的沟通，提高 患者满意度
谢谢
神经源性膀胱护 理指南
护理原则
1
2
3
4
保持膀胱功能 正常，避免尿 潴留和尿失禁
神经源性膀胱的诊治要点
出现头痛。头痛表现为全头部胀痛、跳 痛，左侧顶部为著，严重时伴轻度恶心， 无呕吐及三叉神经自主神经症状，疼痛 缓解后无明显不适，疼痛发作时测血压 120~130/70~80mmHg，平卧和站立对头 痛程度无影响。自行口服“头痛药”（成 分：对乙酰氨基酚、氨基比林、咖啡因、 马来酸氨基那敏）可暂时缓解头痛。不睡 眠时无头痛发作。
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2018.07 No.21
方案。必要时还可以做X线片（明确患者 有其他基础疾病则需要尽早治疗，及时控
有无脊柱裂）、CT、MRI等检查查明致 制病情，如糖尿病患者要尽早控制血糖，
病原因，对因治疗。
减少糖尿病对神经继续损害；脑梗死患者
需积极减少后遗症的发生几率，加强康复
治疗原则与方法
训练等。
由于神经源性膀胱患者支配膀胱尿 道的神经存在明显损害，因此，保护患 者的肾功能是首要的治疗原则，兼以防 止并发症的出现。以出现排尿困难症状 的患者为例，尿潴留除了容易引起患者 尿路感染、膀胱结石外，还可能导致尿 液反流，以致患者出现输尿管扩张、肾 积水的情况，进而影响患者的肾功能， 所以，若遇到此情况，应及时给予留置 导尿管或者行膀胱造瘘术，避免上述情 况的发生。
诊疗康 复
E-mail:fengjianxing@ 责编/冯建星
神经源性膀胱的诊治要点
文/ 杨宇（四川省宜宾市第一人民医院泌尿外科副主任医师）
神经源性膀胱是指控制排尿的中枢 神经（脑或脊髓）或周围神经受到损害后 导致的排尿功能障碍。一般分为两类：逼 尿肌反射亢进和逼尿肌无反射，前者以尿 频、尿急、尿失禁为主要表现，后者以排 尿费力、尿潴留为主要表现。笔者认为部 分工作也需要基层医生配合，因此，在此 作简要的介绍。
神经源性膀胱护理诊断及措施
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，以 增强体质和心肺功能。
定期进行盆底肌肉锻炼
如提肛运动，有助于增强盆底肌肉力量，改 善排尿功能。
合理休息
保证充足的睡眠时间，避免长时间久坐或站 立，每隔一段时间变换姿势。
心理支持与辅导
总结词
神经源性膀胱患者可能面临心理压力 和焦虑，心理支持与辅导对于提高生 活质量至关重要。
详细描述
由于尿液滞留导致肾脏负担加重，长 期下来容易引起肾功能不全。患者需 要定期进行肾功能检查，及时发现并 采取措施保护肾脏功能。
心理问题
总结词
神经源性膀胱患者常常面临心理压力和困扰，如焦虑、抑郁等。
详细描述
排尿困难和尿路感染等并发症给患者带来身体上的不适和痛苦，同时也会影响患者的心理健康。患者需要得到心 理支持和辅导，帮助其面对和克服心理问题。
THANKS
感谢观看
01
03
以上是对神经源性膀胱护理诊断及措施的简要介绍， 具体的护理措施应根据患者的具体情况制定个性化的
治疗方案，以提高患者的生活质量。
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针灸则是通过刺激特定的穴位，调节患者的神经功能 ，改善排尿功能。
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神经源性膀胱并发症 的预防与处理
泌尿系统感染的预防与处理
01
02
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总结词
泌尿系统感染是神经源性 膀胱常见的并发症，预防 和处理泌尿系统感染至关 重要。
分类
根据病因，神经源性膀胱可分为 中枢性神经源性膀胱和外周性神 经源性膀胱。
病因与病理机制
病因
神经源性膀胱的病因包括脊髓损伤、 脑卒中、多发性硬化症、脊柱裂、糖 尿病等。
病理机制
神经源性膀胱的病理机制涉及神经系 统的多个层次，包括脊髓、脑干、大 脑皮层等。
神经源性膀胱的名词解释病因临床表现鉴别诊断治疗方法
神经源性膀胱的名词解释_病因_临床表现_鉴别诊断_治疗方法推荐文章拔本塞源是什么意思热度：拔毛济世是什么意思热度：公务员的名词解释热度：现象的名词解释定义是什么热度：关于反思的名词解释热度：神经源性膀胱的名词解释控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。
尿不畅或尿潴留是其最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系并发症，如上尿路损害及肾衰竭等是患者死亡的主要原因。
神经源性膀胱的病因所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造成膀胱和尿道功能障碍。
1.中枢神经系统因素包括脑血管意外、颅脑肿瘤、压力正常的脑积水、脑瘫、智力障碍、基底节病变、多系统萎缩、多发性硬化、脊髓病变、椎间盘病变及椎管狭窄等。
2.外周神经系统因素糖尿病、酗酒、药物滥用，其他不常见的神经病变：卟啉病，结节病。
3.感染性疾病获得性免疫缺陷综合征、机型感染性多发性神经根炎、带状疱疹、人T淋巴细胞病毒感染、莱姆病、脊髓灰质炎、梅毒及结核病等。
4.医源性因素脊柱手术、根治性盆腔手术如直肠癌根治术、根治性全子宫切除术、前列腺癌根治术、区域脊髓麻醉等。
5.其他因素Hinman综合征、重症肌无力、系统性红斑狼疮及家族性淀粉样变性多发性神经病变等。
神经源性膀胱的临床表现1.泌尿生殖系统症状(1)下尿路症状：包括尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等。
(2)性功能障碍症状：生殖器区域敏感性，勃起功能障碍、高潮异常、射精异常、性欲减退等。
2.其他症状除排尿症状外，可伴有肠道症状、神经系统症状等：便秘，大便失禁，会阴部感觉减退或丧失，肢体瘫痪等。
神经源性膀胱的鉴别诊断1.前列腺增生症发生于50岁以上男性，有排尿困难，尿潴留，严重者引起肾，输尿管扩张积水，直肠指诊，膀胱镜检查，膀胱造影可明确诊断。
2.膀胱颈梗阻女性有排尿困难和尿潴留，肛门周围皮肤及会阴部感觉正常，膀胱镜检查或尿流动力学检查可鉴别。
神经源性膀胱诊疗护理指南解读
3.老年性痴呆
• 阿尔茨海默氏病 阿尔茨海默氏病患者尿失禁的 发病率较高，痴呆门诊患者中约 11%～15%的 阿尔茨海默氏病患者合并有尿失禁。 • 多发脑梗塞 大约 50%～84%的多发脑梗塞门诊 患者合并尿失禁，但是这些患者并不总是伴有痴 呆，而且在出现尿失禁之前常表现有尿频、尿急
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4.基底节病变
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8 椎间盘疾病
• 多数腰椎间盘突出症为L4～L5、L5～S1水平的
椎间盘向后外侧突出造成的，然而向后的中心
型突出（马尾综合征）则可能影响支配膀胱、
会阴部和阴茎海绵体部的神经。据报道，1% ～15%腰椎间盘突出症患者的骶神经根会受到 影响，最终常见的症状为尿潴留
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9 外科手术
• 脊柱外科手术：如颈椎或腰椎的椎板减压术、 椎间盘切除术、椎管肿瘤摘除术等，手术牵拉 、压迫或切割等对神经的刺激，，其中脊柱外 科手术后出现排尿困难者可高达38%～60% 。 • 盆腔手术：如子宫颈癌根治术、直肠癌根治术 等，若损伤盆神经或阴部神经，也会导致排尿 异常。
一，且与病变的严重程度及恢复状况密切相
关。最常见的排尿异常表现为尿失禁，发生
率一般在37％～58％之间。
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6.额叶脑肿瘤
• 24%的大脑上、中额叶脑肿瘤可能引起膀 胱尿道功能障碍，可能与其占位效应有关 。其症状与累及程度及范围有关，尿动力 学多表现为逼尿肌过度活动，出现尿频、 尿急、尿失禁等症状。
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7.脊髓损伤
• 几乎所有脊髓损伤性病变都可以影响膀胱尿道 功能。不同节段、不同程度的脊髓损伤会导致 不同类型的膀胱尿道功能障碍，在损伤后的不 同时间段临床表现也有所不同。不同节段的脊 髓损伤导致的神经源性膀胱具有一定的规律性 ，但并非完全与脊髓损伤水平相对应。同一水 平的脊髓损伤、不同的患者或同一患者在不同 的病程，其临床表现和尿动力学结果都可能有 一定差异
CUA神经源性膀胱诊治指南
高度推荐 高度推荐 可选 可选 可选 可选
推 荐 推 荐 高度推荐 推 荐 推 荐 可 选
手术治疗 推荐意见（一）
高度推荐选择手术治疗方式前患者接受全面的影像尿动力学检查，评估 膀胱感觉、容量、顺应性、逼尿肌稳定性，明确膀胱颈和尿道外括约肌 的张力、逼尿肌和尿道括约肌活动的协调性、以及是否存在膀胱输尿管 返流、肾积水等上尿路损害。
治疗原则
1. 首先要积极治疗原发病，在原发的神经系统病变未稳定以前应以保 守治疗为主。 2. 选择治疗方式应遵循逐渐从无创、微创到有创的原则。
3. 单纯依据病史、症状和体征、神经系统损害的程度和水平不能明确 泌尿系情况，因此影像尿动力学检查对于治疗方案的确定和治疗方 式的选择具有重要意义。
4. 制定治疗方案时还要综合考虑患者的性别、年龄、身体状况、社会 经济条件、生活环境等因素，结合患者个体情况确定治疗方案。 5. 部分神经源性膀胱患者的病情具有临床进展性，因此对神经源性膀 胱患者治疗后应定期随访，且随访应伴随终生，随病情进展要及时 调整治疗方案。
排尿期
膀胱功能
逼尿肌收缩性 正常 低下 无收缩
尿道功能
正常 梗阻 过度活动 机械梗阻
尿道功能
正常 不全
• 使后的上尿路功能进行比 较，平均随访3年。 –分类方法一：
• 上尿路扩张的核磁共振分度标准（Upper urinary tract dilation，UUTD-MRU) 1 –分类方法二： • 包括上/下尿路的全尿路功能障碍分类方法 （All urinary tract dysfunction, AUTD；Liao’s classification) 2
避免潜在的负面影响
保护泌尿外科医师的权益
一、神经源性膀胱的定义