社会保险基本知识课件
精品教学课件设计 | Excellent teaching plan 各位领导、大家好，按段领导要求今天在这里利用大约一个小时的时间与大家一起分享与每个人息息相关的社会保险方面的知识。所涉猎的内容其中一部分是我日常经办的业务，因为考虑知识结构的完整性，通过查阅资料，向主管同事请教借鉴经验，整理了今天的课件，讲课过程中有哪一点说得不准确请同事们及时指正。 接下来一起学习社会保险知识。 先确定社会保险的定义。社会保险（五险）是国家通过立法筹集资金，对劳动者在因年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予补偿，使他们能够享受基本生活保障的一项社会保障制度。 我国社会保险体系分别包括：养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、补充保险（包括：企业年金、补充医疗保险、独生子女父母补充养老保险） 我们哈尔滨铁路局职工享受保障性待遇，也就是日常说的五险一金有：养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、公积金。另外还包括两个补充保险，企业年金、独生子女父母一次性补充养老保险。 下面，逐一向大家讲解各项社会保险。 一、养老保险 1.1 什么是养老保险？ 养老保险全称叫社会基本养老保险，是国家和社会依据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后精品教学课件设计 | Excellent teaching plan 的基本生活而建立的一种社会保险制度。是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。 养老保险的目的为保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。 1.2 现阶段职工扣缴比例（适用于社会保险其他险种） 个人缴费金额：按上年度职工本人月平均工资为缴费基数*8% 企业缴费金额：按职工工资总额*20% 个人缴费8%的比例是有最高限和最低限的： （最低缴费基数）：不能低于上年当地职工平均工资的60% （最高缴费基数）：不能高于上年当地职工平均工资的300% 企业20%的缴费金额，按2005年国发38号文件，企业缴费部分不再划入个人帐户，全部纳入社会统筹资金。哈局在职职工自2004年1月1日起，企业缴费部分不再划入个人帐户。 社会统筹基金是指用人单位为职工缴纳的保险费中，扣除个人帐户后的其余部分。社会统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用。社会统筹保险基金实行专项储存、专款专用、任何单位和个人不得挪用。 1.3现阶段退休基本养老金如何计发？ 1.3.1养老保险给付条件：符合法定退休年龄、属行缴精品教学课件设计 | Excellent teaching plan 费义务，累计缴费达15年。 1.3.2现阶段基本养老金待遇支付政策依据2009年黑劳社发13文件，退休基本养老金由四部分组织：基础养老金、个人账户养老金，过渡性养老金，御寒津贴 2009年1月1日以后，我局参保人员根据黑劳社发〔2009〕13号《关于过渡期结束后基本养老金计发办法有关问题的通知》精神，来核定退休基本养老金。 2009年以后退休基本养老金计算办法由四部分组成： （一）基础养老金＝（职工退休时当地上一年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限（含视同缴费年限）×1%，式中 （1）本人指数化月平均缴费工资=职工退休时当地上一年度在岗职工月平均工资×职工本人平均缴费工资指数 （2）职工本人平均缴费工资指数=当地实行社会统筹与个人帐户相结合年度（即1998年）至职工退休时本人历年缴费工资指数的平均值。 （3）职工本人当年缴费工资指数=本人当年缴费工资总额除以当地在岗职工年平均工资。 （二）个人帐户养老金＝退休时个人账户储存额÷本人退休年龄相对应的计发月数 50周岁退休相对应的计发月数是195；55周岁退休相对应的计发月数是170；60周岁退休相对应的计发月数是139。 （三）过渡性养老金＝职工退休时当地上一年度在岗职精品教学课件设计 | Excellent teaching plan 工月平均工资×职工本人平均缴费工资指数×视同缴费年限×1.2% （四）御寒津贴45元 这是具体计算办法，实际工作通过金保工程系统按照此规则后台进行数据处理，使每位退休职工待遇都严格按规定执行标准。 大家可以根据公式看出，多次出现当地在岗职工平均工资这一指标。当地在岗职工平均工资与基础养老金、过渡性养老金成正比关系。 现阶段我们的养老保险统筹地区是黑龙江省，这是黑龙江省在岗职工年平均工资数据。近两年黑龙江省的排名都居全国31个省市的后几位，而内蒙古2012年—2013年在岗职工平均工资排名在前十位左右。 2015年统计局最新数据，全国GDP增长率7.4%，黑龙江省GDP增长率为5.6%，列全国倒数第一。改革开放初期，黑龙江省为沿海城市建设贡献了煤炭、石油、木材，如今的经济转型时间黑龙江的能源经济结构在经济新常态下的问题被凸现出来，由此看出黑龙江省经济整体增长速度缓慢，在养老保险实行省统筹政策的现阶段，黑龙江省的退休工资待遇与内蒙古的退休人员待遇相比是较低的，实行养老保险全国统筹，社会保障基金全国一盘棋，相互调剂，平衡地区间的差异的呼声近几年越来越高。 在今年两会上人社部尹蔚民部长答记者部，就养老保险基金的收支平衡问题讲这几点： 精品教学课件设计 | Excellent teaching plan 第一，养老保险目前总体运行是平稳的。2014年，企业职工养老保险的总收入是2.33万亿元，总支出是1.98万亿元，当期的结余是3458亿元，累计的结余是3.06万亿元。这是全国企业职工的养老保险的收支情况。当然这里需要说明的是，企业职工养老保险目前是省级统筹，地区之间是不平衡的。 第二，养老保险基金未来收支平衡面临巨大的压力。人口老龄化对养老保险基金收支平衡影响巨大。据测算，我们国家目前60岁以上的老年人口已经达到了14.9%，到2020年将达到19.3%，到2050年将达到38.6%，而在这个过程中，劳动年龄人口的绝对数是在下降。与此相关联的，就是抚养比。目前，职工养老保险的抚养比是3.04：1，也就是3个人养1个人，到了2020年将下降到2.94：1，到2050年将下降到1.3：1。所以，养老金的支出面临巨大的压力，特别是在人口老龄化的情况下，养老金基金的收支平衡有很大压力。 第三，养老金收支平衡需要采取一些应对措施。 一是加大扩面征缴的力度。职工、居民8.4亿，全国13亿，除学龄前儿童，学生现在还有近2亿的人没有纳入到养老保险的制度范围内，制定了“全民参保计划”，正在扎实推进。 二是要实施职工养老保险的全国统筹。按照社会保险的大数法则，实行全国统筹以后，我们可以在全国的范围内调剂余缺、分散风险。全国统筹方案力争在2015年出台。 精品教学课件设计 | Excellent teaching plan 三是延退政策。渐进式延迟退休年龄政策的核心点，就是要延长缴费的年限，相应缩短领取养老金的年限。 四是要多方面的筹措养老保险基金，保障养老保险基金的安全。现在有把国有资产充实养老保险基金的提议。 五是做好结余养老保险基金的投资运营。 在这里大家最关注的还是延退的政策，2015年3月十二届全国人大三次会议尹蔚民部长表示延迟退休采用小步徐趋，渐进到位的方式推进，方案应该在2017年推出，最早2022年开始实施。这是网上查到有，各社保专家推算的渐进式延退时间表。 二、医疗保险 2.1什么是医疗保险 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。 哈尔滨铁路局在职职工医疗保险缴费比例为例：单位按照职工工资总额的7.5%缴纳，职工按照本人上年度平均工资的2%缴纳。 精品教学课件设计 | Excellent teaching plan 2.2哈局现行医保定点医院（详见附件） 2.3医疗保险三项制度 目前，我国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保制度并存。城乡居民总参保率维持在95%以上，但上述各项医保，特别是居民医保和新农合基金的统筹层次偏低，多数省份、地方的统筹层次停留在地市，甚至区县一级，造成医保患者跨区出县就诊，医药费报销受限，近年来随着人口流动迁徙矛盾日益凸显。 2.4当前医保改革的热点问题 （1）异地结算将成2015医保改革重点。国家卫生计生委主任李斌介绍，今后，将进一步提高新农合统筹层次，为参合农民工“异地就医即时结算报销”打好基础。目前，北
大额和住院医疗费用 （主要支付起付标准以上， 最高支付限额以下的费用） 职工工资 总额的7.5% 职工本人 平均工资2% 统筹基金 小额和门诊医疗费用 （起付标准以下的费用及一定 比例起付标准以上，最高限额 以下的费用）
个人账户
用人单位 在职职工 统筹基金与 支付 收缴 45岁以下0.9% 45岁以上1.3%
划入 注：退休人员个人不缴纳医疗保险，由单位以退休人员的养老金为基数按3.8%比例划转到退休职工个人医保帐户。 划转
《社会保险费》课件
统一标准
针对不同的保险项目，国家或地 方政府会制定统一的支付标准。
调整机制
随着社会经济的发展和生活水平 的提高，支付标准也会相应调整
。
个性化差异
根据个人缴费年限、缴费基数等 因素，实际支付标准会有所不同
。
04
社会保险费的管理与监督
社会保险费的管理机构
社会保险费由税务部门统一征收 01
税务部门负责社会保险费的征收、记录和核算 02
养老保险费
为退休人员提供基本养老金， 满足老年生活需求。
失业保险费
为失业人员提供基本生活保障 和再就业支持。
生育保险费
为女职工生育提供医疗费用报 销和生育津贴，保障母婴健康 。
社会保险费的缴费方式
单位缴费
由用人单位按月代扣 代缴，或按季度、年 度集中缴纳至指定银
行。
个人缴费
由个人按月或按年自 行缴纳至指定银行。
社会保险费的违规处理
对于未按时缴纳社会保险费的企 业或个人，税务部门将依法进行
催缴和处罚
对于虚报、冒领、骗取社会保险 费的行为，将依法追究相关责任
人的法律责任
对于违反社会保险费管理规定的 行为，将依法进行处理，涉及刑
事责任的将移交司法机关处理
社会保险费的发展趋势与展
05
望
社会保险费的发展趋势
增长趋势
THANKS
感谢观看
02 社会保险费的本质
是对未来风险的保障，通过集中缴费和基金管理 ，为参保人员提供养老、医疗、失业、工伤、生 育等基本保障。
03 社会保险费的特点
具有强制性、公平性和互济性。
社会保险费的种类
医疗保险费
为参保人员提供医疗费用报销 和医疗救助，减轻医疗负担。
社会保险ppt课件
制度不完善
社会保险制度在设计上存 在一些缺陷，例如养老保 险的统筹层次不高，医疗 保险的报销范围有限等。
面临的挑战
人口老龄化
随着人口老龄化加剧，社会保险的负担将越来越重，如何保障老 年人的生活需求成为一项重要挑战。
经济下行压力
经济下行压力加大，导致社会保险的财政投入面临压力，如何平衡 经济发展和社会保障的关系成为一项重要挑战。
缴费方式
个人和企业分别按照规定的比例缴纳。
工伤保险
定义
目的
类型
缴费方式
工伤保险是指国家通过立法形 式强制征集工伤保险费，并形 成工伤保险基金，为因工作遭 受事故伤害或者患职业病的职 工提供医疗救治和康复服务的 制度。
保障职工因工作遭受事故伤害 或者患职业病后的医疗和生活 需求。
基本工伤保险、补充工伤保险 、个人储蓄性工伤保险。
类型
基本医疗保险、补充医疗保险、个人储蓄性医疗保险。
缴费方式
个人和企业分别按照规定的比例缴纳。
失业保险
定义
失业保险是指国家通过立法形式强制征集失业保险费，并 形成失业保险基金，为失业者提供一定的失业补助的制度 。
类型
基本失业保险、补充失业保险、个人储蓄性失业保险。
目的
保障失业者基本生活需求，促进再就业，减轻社会负担。
社会稳定。
推动经济发展
社会保险制度为劳动者提供保障 ，使其在面对生活风险时更有信 心和勇气去追求职业发展，同时 也有助于提高劳动生产率和经济
发展水平。
社会保险的历史与发展
起源与发展
社会保险制度起源于19世纪末20世纪初的欧洲，当时工业革命的发展带来了各种 社会问题，如失业、疾病、工伤等，社会保险制度应运而生。
社会保险五险一金基础知识培训辅导图文PPT课件模板
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INSURANCE
社会保险
社会保险五险一金基础知识培训
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社会保险学.ppt课件
2019-9-5
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社会保险制度的多样化反映在制度类型上
保障型的社会保险——选择性原则，如美、日； 福利型的社会保险——收入均等化、就业充分化、
福利普遍化、福利设施系统化，如英国、瑞典；
国家型的社会保险——一切丧失劳动能力的情况 都实行社会保险，如前苏联；
储金型的社会保险——强制储蓄，个人帐户，如 新加坡、智利。
1948年，英国宣布建成“福利国家”标志着全球社会保障 制度进入多样化发展的繁荣时期。
2019-9-5
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二、社会保险制度的多样化发展分析
社会保险制度的扩展表现
世界建立社会保险制度的国家急剧增加； 社会保险制度的覆盖面和受益范围进一步扩大； 社会保险项目构成趋于网络化； 社会保险开支的绝对值和其占GDP的比重增加
瑞典学派的“宏观经济调节的政府干预理论和均等 化的收入再分配理论”为瑞典“混合经济”下的福 利国家模式提供了理论基础。
2019-9-5
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凯恩斯主义
1936年凯恩斯的《就业、利息与货币通论》 提出了“经济危机——有效需求不足——需 要政府干预经济”的宏观经济理论为美国等 保障型社会保障制度的建立和发展提供了理 论基础。进而，在二战后成为直接推动全球 范围内社会保障制度建立的主导理论。
林义：《社会保险》中国金融出版社，1998年
2019-9-5
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1
导言
一、基本界定
社会保障体系
社会保障项目
社会保险 社会救济 社会福利 优抚安置
企业保障项目
企业补充保险
个人自我保障项目
个人储蓄 商业保险
2019-9-5
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精编社保与商保 ppt课件
个人账户： 2000×8%=160 社会统筹： 2000×20%=400
基础养老金＝退休时上年度本地区职工月平均工资×20% 个人帐户养老金＝个人账户总额/120
算一算退休后每月可领取多少养老金？
月基本养老金
退休时当地上年度职 工月平均工资*20%
退休时个人帐户全部储存 额/120
= 基础性养老金 + 个人帐户养老金
闫海峰，南京财经大学金融学院
个人
医疗保险
个人帐户
一般门诊费用及 住院费用、特殊病 种自付部分支付
公司
缴费工资8%
2% 统筹基金
住院及特殊病种门诊 起付线以上及封顶线 以下医疗费用支付
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医疗保险
2% + 8%
个人缴纳 公司缴纳
累计交满25年， 退休后才能享受 医保！
医保 手册
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十、基本医疗保险待遇
4
二、中国社会保障制度的组成
社会保障制度是一个属于以国家为主体为劳动者提供的 一项基本的保障制度。主要分两个部分：
第一部分，社会保险。社会保险主要的经办机构和管 理机构，就是人力资源与劳动保障部。
第二部分，包括社会救济、社会福利、优抚安置、社会 互助等等。第二个部分主要进行经办的机构就是民政部。
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保障规定
社保封顶线
参保时间（T） 最高支付限额
T＜6个月
1万
6个月≤T＜1年
2万
1年≤T＜2年
5万
2年≤T＜3年
8万
3年≤T
10万
住院基本医疗费
按
用（M） 主要使用统支筹付比基例金
比
M≤5万 规定的报销9比5%例
例
5万统＜M筹≤医10万疗基金支付75%
社会保险宣传培训课件PPT
为什么要交社会保险？
你想过哪种生活？
为什么要缴交社保，不交可以吗？
1 每个人都有年老的时候/每个人也可能遇到疾病当你生育时是否希望领到生育津贴，生育费用报
销？我们可能发生工伤，我们可能不得已失业了，残疾了。 很多人觉得社保交了没用，社保各种手续很麻烦，其实是我们对社保认识不够，我们有责任，也
2
应该去了解更多的社保知识，来争取自己的利益。 社会保险作用就在于：老有所养、病有所医、生有所保、伤有所疗、失有所得。也就是让你在老
社会保险覆盖所有社会劳动者。
福利性
强制性
社会保险是一种政府行为，不以盈利为目的。
由国家立法限定，强制用人单位和职工参加。
SOCIAL INSURANCE
PART.02
社会保险缴纳/保险企业/保险培训
为什么要交社会保险？
思考
为什么要缴交社保，不交可以吗？
以劳动者为保障对象。 强制性、生活保障、履行责任、公司、个人、福利。 企业为员工缴纳社保是法律规定的强制义务，由企业和个人按比 例共同承担，企业占大头，个人占小头。
基本 养老金
基础养老金
基础养老金：例如退休时上一年度职工月平均工资是2000 元，2000*20%=400元。
个人账户养老金
个人账户：1200*0.8%*12*15=17280,17280/120=144 元。
社会保险缴交金额。
养老保险的目的是为保障老年人的基本生活需求， 为其提供稳定可靠的生活来源(国家会不定期调整 养老保险给付标准,也就是说即使通货膨胀到了一 包方便面100元的地步,你领取的养老金也会水涨船 高,至于高到什么地步,就看你现在缴多少费了) 。
SOCIAL INSURANCE
PART.04
社会保险ppt课件
随着社会经济的发展，社会保险制度不断改革创新，以适应时代需 求。
社会保险制度的现状与问题
社会保险制度的覆盖范围
社会保险制度的管理体制
目前，社会保险制度已基本覆盖全体 公民，但仍存在一些空白和短板。
社会保险制度的管理体制存在多头管 理、信息不共享等问题，影响了制度 效率。
社会保险制度的保障水平
推动经济发展
社会保险制度能够为劳动 者提供保障，提高其劳动 积极性和生产效率，从而 推动经济发展。
社会保险的种类与内容
养老保险
旨在为劳动者提供养老保障， 保障其退休后的基本生活需求
。
医疗保险
为劳动者和公民提供医疗费用 保障，确保其在生病时能够得 到及时有效的治疗。
失业保险
为失业人员提供基本生活费用 和再就业支持，保障其失业期 间的基本生活需求。
特点
社会保险具有强制性、普遍性、福利 性和互助性等特点，旨在保障公民的 基本生活需求，促进社会稳定和经济 发展。
社会保险的重要性
01
02
03
保障基本生活
通过提供养老、医疗、失 业等保障，确保公民在遭 遇风险时能够维持基本生 活。
促进社会稳定
社会保险制度能够缓解社 会矛盾，增强社会凝聚力 ，促进社会稳定。
随着经济的发展，社会保险制度的保 障水平逐步提高，但仍不能满足部分 群体01
逐步将更多的人群纳入社会保险体系，提高制度公平性。
提高社会保险保障水平
02
根据经济发展水平和社会需求，逐步提高社会保险待遇水平。
优化社会保险管理体制
03
加强信息化建设，实现信息共享，提高管理效率。同时，加强
监管力度，保障制度公平性和可持续性。
保险基础知识培训课件
风险管理的含义与演变
1
风险管理的程序
2
风险管理的目标
3
风险管理的方法
4
第二节 风险管理
一、风险管理的含义与演变
风险管理的含义 一个组织或个人用以降低风险的消极结果的决策过程。
风险管理的主体可以是任何组织、个人：包括个人、家庭、组织
风险管理的过程包括风险识别、风险估测、风险评价、选择风险管理技术和评估风险管理效果等
财产风险
人身风险
责任风险
信用风险
依据风险标的分类
三、风险的种类
只有损失机会 投机风险 有损失机会又有获利可能
纯粹风险
依据风险性质分类
四、风险的特征
风险的不确性 风险是否发生的不确定性 风险发生时间的不确定性 风险产生结果的不确定性 风险的客观性 风险的普遍性 -----风险无处不在，无时不有。 风险的可测性 风险的发展性
告知：合同订立前，当事人实事求是的向对方所作的口头或书面陈述。
1
对于投保人我国采取询问回答的形式
2
保证：的形式：
3
明示保证：通常用文字表示，又分为
4
确认保证：对过去某事存在或不存在的保证
5
承诺保证：对将来某事的作为或不作为的保证，不包括过去.
6
默示保证：惯例及行业习惯
7
第一节、最大诚信原则的内容
1
从法律角度看，保险是一种合同行为；
2
从风险管理角度看，保险是一种风险管理的方法，或是一种风险转移的机制；
3
从经济角度看，保险是分摊意外事故损失和提供经济保障的一种非常有效的财务安排；
（一）保险的定义
可保风险的存在
01
大量同质风险的集合与分散
社会保险ppt课件
特点
03
04
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强制性：通过立法强制 执行，符合条件的公民 必须参加。
互助性：通过社会共济 ，实现风险分担和互助 共济。
福利性：不以盈利为目 的，旨在保障公民基本 生活。
社会保险的重要性
01
02
03
维护社会稳定
通过社会保险制度，保障 公民基本生活，减少社会 矛盾和冲突。
促进经济发展
社会保险制度有利于劳动 力市场的稳定和扩大，进 而促进经济发展。
遇。
理赔流程
02
向工伤保险经办机构提交工伤认定申请及相关材料，审核确认
后享受工伤保险待遇。
注意事项
03
申请工伤认定时需提供劳动关系证明、医疗诊断证明等材料，
确保申请资料齐全。
案例五：生育保险待遇享受及申领
享受条件
符合计划生育政策规定，参加生育保险并按时足额缴费。
申领流程
持相关材料到生育保险经办机构办理申领手续，审核通过后享受 生育保险待遇。
实现社会公平
社会保险制度通过再分配 机制，缩小贫富差距，实 现社会公平。
社会保险的历史与发展
起源
19世纪末，德国率先建立社会保 险制度，随后欧美国家纷纷效仿
。
发展
20世纪中期，社会保险制度逐渐完 善，覆盖范围扩大，待遇水平提高 。
改革与创新
近年来，各国针对社会保险制度面 临的问题进行改革和创新，如引入 个人账户、推行弹性退休制度等。
社会保险ppt课件
目 录
• 社会保险概述 • 社会保险体系 • 社会保险的缴费与待遇 • 社会保险的管理与监督 • 社会保险的改革与发展 • 社会保险的案例分析与实践
01
社会保险概述
定义与特点