【优秀文档】附子的药理作用与应用

附子的药理作用与应用

附子是一种药用价值很高的中药药材，不但可以回阳救逆，还能起到补火助阳的作用。那么附子在医学上究竟有哪些具体的功效和作用呢?在中医中又有哪些方剂需要用到它呢?今天三九小编就和大家一起来详细的学习一下温里药中关于附子在医学上应用的相关知识。

入药部位

植物的肥大块根。

性味

味辛、甘，性大热。

归经

归心、肾、脾经。

功效

回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。

主治

用于亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。

白附子化学成分及药理作用研究进展

万方数据

白附子化学成分及药理作用研究进展作者：石延榜，张振凌作者单位：河南中医学院,郑州,450008 刊名：中国实用医药英文刊名：CHINA PRACTICAL MEDICINE 年，卷(期)：2008,3(9) 被引用次数：11次参考文献(13条) 1.李娟;李静;卫永第独角莲块茎花中脂肪酸成分分析 1991(01) 2.李清华;贾宗才独角莲化学成分的研究 1962(11) 3.陈雪松;陈迪化;斯建勇中药白附子的化学成分研究[期刊论文]-中草药 2000(07) 4.李静;卫永第;陈玮瑄独角莲块茎挥发油化学成分的研究 1996(02) 5.孙启良;卫永第;杨伟超独角莲各部位氨基酸的含量分析 1995(04) 6.毛淑杰白附子生品及炮制品微量元素的含量测定 1991(02) 7.姚三桃;傅桂兰;洪海燕白附子炮制前后成分含量的变化 1993(04) 8.王毅;张静修制白附子饮片中铝含量的研究 1992(05) 9.吴连英;仝燕;毛淑杰白附子不同炮制品抗炎作用比较研究 1992(06) 10.吴连英;毛淑杰;程丽萍白附子不同炮制品镇静、抗惊厥作用比较研究 1992(05) 11.刘洁;卢长庆;王钥琦白附子炮制前后显微与化学比较 1990(02) 12.孙淑芬;曾艳;赵维诚白附子抑制恶性肿瘤的实验研究[期刊论文]-中医研究 1998(06) 13.吴连英;仝燕;程丽萍白附子不同炮制品毒性比较研究 1992(11) 本文读者也读过(7条) 1.袁菊丽白附子的研究进展[期刊论文]-陕西中医学院学报2010,33(3) 2.余润民.龚千锋白附子炮制工艺研究[期刊论文]-江西中医学院学报1998,10(4) 3.陈雪松.陈迪华.斯建勇.Chen Xuesong.Chen Dihua.Si Jianyong中药白附子的化学成分研究(Ⅰ)[期刊论文]-中草药2000,31(7) 4.吕永磊.李珊.李向日附子不同炮制品的质量研究[会议论文]-2010 5.李艳凤.马英丽白附子炮制的历史沿革与现代研究进展[期刊论文]-中医药学报2010,38(4) 6.王亚娟黄花乌头化学成分研究概况[期刊论文]-时珍国医国药2006,17(4) 7.谢华.刘博.胡银燕.张振凌白附子趁鲜加工炮制饮片中草酸钙针晶含量变化的研究[期刊论文]-光明中医2008,23(12) 引证文献(12条) 1.张美玲张培影治疗冠心病的学术观点和临床经验探讨[期刊论文]-浙江中医药大学学报 2013(8) 2.宋瑱.李庆勇.王春成.高文轻.姜春菲.桑梅独角莲块茎的体外抗氧化活性及成分研究[期刊论文]-中成药 2012(1) 3.于晓红.阚洪敏.胡艳文白附子混悬液对H22荷瘤小鼠肿瘤生长抑制作用及对免疫器官功能的影响[期刊论文]-浙江中医药大学学报 2011(5)

经方应用体会

经方应用体会 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

经方应用体会《伤寒论》经方只要弄懂一字一方，即可受用一生，蜚声一时。经方之一乌梅丸厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。其主方是乌梅丸。药方组成既有酸甘化阴配伍，又有辛甘温阳、酸苦泄热、苦辛顺其升降等方法。这可谓寒热并用，刚柔共济，气血兼顾，扶正祛邪集于一身。在治疗消化系统疾病，例如慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎等疾病时，如果病程绵长，有形体消瘦、精神郁闷、体倦乏力、四肢发凉、心烦口苦、食欲差、头晕耳鸣、恶心呕吐等症状时，可以抓住其阴阳错杂的病机，用乌梅丸加吴茱萸、煅瓦楞子、橘络等来治疗，来针对病症的寒热虚实俱存、上下内外均病等具体情况。治疗高血压病，对一些老年病人，如果长期精神紧张、多愁善感，除了常见的头晕耳鸣症状外，还出现颜面潮红、口干、舌红的上热症状，以及四肢发凉、畏寒、脉沉迟等下寒症状，两者互相交错，此时可用乌梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吴茱萸、生姜，取吴茱萸汤 (由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成)之意，治疗胃中虚寒，胸膈满闷，手足逆冷。如果失眠多梦，则取肉桂代替桂枝，用交泰丸(由黄连、肉桂组成)之意，交通心肾，治疗失眠。治疗窦性心动过缓，传导阻滞等心率缓慢症状时，如果病程长，有精神忧郁、头晕、胸闷、头面烘热、出汗口苦等上热症状，又有四肢厥冷、畏寒等心阳虚的症状，此时可用乌梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等药物，以清心安神，活血化瘀。心力衰竭的治疗，如果出现阴阳错杂的征象，例如出现精神抑郁、头晕、颧红盗汗、心悸、尿少水肿、畏寒等症状时，可以用乌梅丸、生脉饮(由人参、麦冬、五味子组成)，再加鹿角霜、蛤蚧等药物，将原方中川椒改为椒目，以增强利水功效。

附子的功效与作用

附子的功效与作用一、温阳救逆以四逆汤为代表方剂。在太阳病上篇，伤寒“重发汗，复加烧针”致阳气内虚者，应用四逆汤以救逆。在太阳病中篇更是直接指出了附子“救里” 的作用，身体疼痛的症状在太阳病多见，但亦有因少阴里虚寒所致，故单纯以四逆汤救里即可，虚寒得化，疼痛自解，四逆汤应用在其他篇章亦多是与此相类。附子在、四逆汤中的应用体现了《本经》中对附子((主风寒咳逆邪气，温中”的认识，里气虚寒，下利不止，外可见“身体疼痛”、“大热不去”、“四肢拘急、手足厥冷” 等病情，放胆应用四逆汤，用生附子配伍干姜、甘草t 温脾肾之阳救虚寒以止利。除热。正如陶节庵云“温经用附子，无干姜不热”，尤其是生附子配干姜，透达阴寒，回阳救逆，其力精专。在干姜附子汤用以治疗“下之后，复发汗。昼日烦燥不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微。身无大热者”：汗下之后阳气爆虚, 阴寒独盛，生附子。干去浓煎-次顿服，以救虚脱之阳。若阴寒内盛病情人里渐深，出现阳气虚微，被阴寒格拒于外，形成内寒外热之时，仲景则以通脉四逆汤处之，加大附子、干姜的用量，温阳通脉，当病情进一步深人出现“吐巳下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者时”，以通脉四逆加猪胆汁治之。古人在注解此条时认为，阴寒内盛格阳于外，以咸寒猪胆汁，引药人里，我们认为这种解释或许有些牵强，猪胆汁在这种病情深重的情况下应是直接发挥其治疗作用，而不是仅仅为引经佐使之药。根据现代药理研究，猪胆汁含有大量胆汁酸、胆盐等，抗菌谱广，抗炎作用强，尤其是对消化系统更为突出，口服后还可刺激胆汁分泌，增加肠蠕动。在少阴病，出现下利脉微、干呕烦躁之时，胃肠消化系统已经极其混乱，整体功能衰竭，此时应用附子井直接配伍口服猪胆汁，可破阴除寒救逆，并恢复病人的胃肠功能，助消化，促吸收，急危症时可保得病人胃气，挽留生命。在白通汤中体现得更为明确，“少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之” 可以明显看出病情进一步加重，胃肠功能紊乱，此时加猪胆汁应该是直接来纠正胃肠功能，助正气的恢复。总结四逆、白通之类·应用，其一，可医恶寒、下利厥逆、脉沉微等全身性阴寒、功能衰退证候；另外对里寒外热、大汗出、大热不去、干呕烦躁等症，亦可回阳复脉，潜纳浮阳，如冬医宗金鉴诊所云“能大壮元阳，主持内外，共招外热返之于内”，我们在临床中对于大热不去，兼见太阴、少阴虚寒者，应用四逆汤类方，其退热之效确实可以一剂而愈。二、温经散寒除湿痹温经散寒除湿痹的作用多体现在太阳病篇、痉湿昭病脉证篇以及中风历节病脉证篇，方剂有桂枝附子汤、自术附子汤、甘草附子汤、桂枝芍药知母汤、附子汤。以桂枝芍药知母汤为代表，“诸肢节疼痛，身体尴羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之”，历节病程日久，风寒湿郁痹气血经脉，以附子温经散寒除湿，配伍麻黄、桂枝、白芍、防旧、知母、生姜疏通经脉、畅通气血阴阳，白术。甘草健脾益气扶正。病情轻浅者仲景处以桂枝附子汤类温通经脉气血，桂枝辛温发散，通阳利水，行里达表，无所不到；附子温阳散寒，通行十二经脉，走而不守，二药相须为用，可作用于全身1 密滞不

彭万年教授经方使用附子验案3则

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 彭万年教授经方使用附子验案3则彭万年教授经方使用附子验案 3 则胡艳萍 (广州中医药大学广东广州510000) 【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 （2019）16-0315-02 导师彭万年教授是广州中医药大学主任医师、博士研究生导师。在医疗、教学与科研一线工作 40 余载，临床经验丰富，尤擅用经方治疗疑难疾病且疗效卓著，在运用有毒中药上更有独特的心得体会：（1）顺用。中医强调辨证论治，如患者表现为脾肾阳虚证型，熟附子的应用就顺其自然。所以在临证时遇脾肾阳虚的证型往往提笔即熟附子；所谓有是证用是方。（2）逆用。相反、相畏的药物不是应用的必然禁忌。但在应用时仍需谨慎。强调炮制、用量比例合适，方可增效减毒。（3）巧配。姜附并用，炙甘草大量用可增强温补脾肾之力，降解附子毒性。故强调用量、服用时间与配伍的重要性。 1 / 9

常附、淮、萸相配以减少附子燥毒之性。（4）鉴古。知仲景在《伤寒杂病论》中就有相反相畏药物合用方剂，如甘遂半夏汤及赤丸等，可资借鉴。笔者临证跟诊数载，耳濡目染，对导师运用有毒方药的经验感受良多。此谨举导师运用有毒方药临证验案数则为例说明之。 1.治糖尿病腹痛急症案例患者李 X，女，75 岁。既往高血压、糖尿病史，常于彭师处开中药治疗，病情稳定。 2019 年 7 月 26 日，突发右下肢疼痛，并呕吐。于我院急诊科治疗。对症处理后，呕吐虽止，但随即出现腹胀，无排气、排便；再次对症处理，症状无缓解，遂送至彭师处诊治。时症：患者呈急症苦倦面容，语气低微，腹痛、腹胀明显，欲呕不吐，不思饮水，口苦；无法下咽食物；右下肢疼痛；3 日无排大便，排气少；小便黄、少；触诊腹部膨隆，疼痛拒按。舌红苔白厚，舌中裂纹多，脉沉偏弱。处方：柴胡 6g，黄芩 15g，桔梗 15g，炙麻黄 6g，熟附子 10g（先煎），细辛 5g，川连 6g，藿香 15g，鱼腥草 15g，广木香 15g（后下），炙甘草 6g。

白附子化学成分及药理作用研究进展

白附子化学成分及药理作用研究进展石延榜　张振凌【摘要】　目的　对白附子生品、不同炮制品的化学成分及药理作用进行系统的整理,分析炮制前后及不同炮制方法对白附子化学成分和药理作用的影响,为寻求最佳炮制工艺提供一定的理论依据。方法　查阅文献,分析整理。结果　白附子化学成分的研究上不能明确有效成分的种类和测定方法,毒性成分亦没有得到确认,尤其炮制前后的主要变化不清楚。结论　白附子的有效成分、有毒成分尚待进一步研究确定。【关键词】　白附子;化学成分;药理作用白附子又称禹白附,为天南星科植物独脚莲Typhonlu m glganteu m Engl的干燥块茎。现今主产于河南、甘肃、湖北等地。本品辛、温、有毒。归肝、胃经。具有祛风痰、定惊搐、解毒散结止痛作用,内服用于中风痰壅、口眼歪斜、语言涩謇、痰厥头痛、偏正头痛、喉痹咽痛、破伤风症;外用治疗瘰疠痰核、毒蛇咬伤。本品有小毒,故中医临床内服多以炮制品入药。据考证,白附子植物来源有禹白附和关白附两种。禹白附主产于河南禹州等地,关白附系毛茛科植物黄花乌头的块根,分布于黑龙江、吉林、辽宁、河北等地。因此二者的化学成分和药理作用也不相同,应当区别开来。本文对禹白附化学成分和药理作用两方面进行综述。 1　禹白附化学成分研究 111　脂肪酸　李娟等[1]通过GC2M S联用仪从独角莲块茎中分离出七种脂肪酸:辛烷酸、72十六碳烯酸、十六烷酸、91122十八碳二烯酸、十八烷酸、十六烷二酸、101132二十碳二烯酸。资料也记载禹白附含有琥珠酸、、二棕榈酸、油酸、亚油酸等有机酸,含亚麻脂、甘油脂等。陈雪松等从白附子乙醇提取液的低极性成分中分离出棕榈酸、桂皮酸、天师酸。 112　甾体类化合物　李清华[2]和陈雪松等[3]均从独角莲块茎中分离出β2谷甾醇、β2谷甾醇2D2葡萄糖甙。 113　挥发油成分　李静等[4]采用水蒸汽蒸馏法提取挥发油,然后通过GC2MS2计算机联用方法分离、鉴定出31种挥发油成分:十三烷、2,4,62三甲基辛烷、2,6,10,132四甲基十五烷、2,6,10,142四甲基十五烷、7,92二甲基十六烷、2,6,10,142四甲基十六烷、十七烷、三2甲基十七烷、二十烷、二十二烷、二十七烷、三十二烷、1,32二甲基苯、苯乙醛、黄奥、蒽、22甲基蒽、萤蒽、2,3,5,62四甲基苯酚、42丙稀基苯酚、1,4,62三甲基萘、2,3,62三甲基萘、32甲基菲、2,7二甲基菲、十五烷酸乙脂、亚油酸乙脂、苯并噻唑、32甲基苯并噻唑、N2苯基苯胺、H2苯基222萘胺、62甲基222苯基2喹啉。 114　氨基酸成分　孙启良等[5]对独角莲各部位氨基酸含量进行了测定分析,表明独角莲块茎中含有十七种氨基酸,其中包括除色氨酸外的七种人体必需氨基酸。另外姚三桃等也从白附子水解液中测定出十七种氨基酸。 115　微量元素　毛淑杰等[6]测定了白附子中的微量元素,显示白附子生、制中均含有15种微量元素,其中宏量元素K、Na、Ca、M g、P5种,必需元素Fe、Co、Mn、Sn、Sr6种。并且炮制后Mg、Mn含量较生品有所降低,A l、Fe、Sr含量较生品有所基金项目:国家十一五科技支撑计划课题(项目编号:2006BA I09B06);河南省重大科技攻关课题(项目编号:0422030700) 作者单位:450008郑州,河南中医学院增加,其中Fe增加最为明显。白附子只含有一种有害元素Pb,但其含量均比较低。 116　其他　资料记载,白附子胆碱、尿嘧啶、胡萝卜甙、dl2肌醇、蔗糖及糖蛋白凝集素等。 2　炮制对化学成分的影响研究表明白附子炮制后其化学成分发生了不同程度的变化,且不同的炮制方法对化学成分含量的变化也不一样。姚三桃[7]等对白附子炮制前后化学成分做了比较,结果显示,炮制后,水溶性游离氨基酸在炮制过程中损失较大,总氨基酸含量生品较制品高出30%,β2谷甾醇含量生品高于矾制品约16%左右,高于姜矾制品215倍,油酸含量生品和矾制品相当,而高于姜矾制品10倍。表明炮制对水溶性成分有一定的影响,而对脂溶性成分影响不明显。另外,炮制后溶液的酸度明显增加,这可能是因为炮制过程中带入了大量的白矾的缘故,经测定溶液中白矾的残留量高达512%～7135%。但是铝离子具有一定的毒性,且容易在大脑中蓄积,必须对其含量加以控制。王毅等[8]对白附子不同制品中铝离子的含量进行了测定,结果表明:生白附子的铝离子含量很低,而制白附子的铝离子含量是生品的数百倍以上,说明制品中的铝离子基本上是由炮制带来的。但是铝离子的含量与白矾的加入量不成平行关系,即使用同一种方法炮制,其含量也不同。铝离子含量多少更为合适,必须结合药效学,毒理学优选出新工艺。 3　禹白附药理作用的研究 311　抗炎作用　吴连英[9]等按文献(中国医学科学院药物所.中草药有效成分的研究.第二册.人民卫生出版社,1972: 167)方法对白附子不同制品抗炎作用做了比较,研究结果表明,白附子生品混悬液和煎剂对大鼠蛋清性、酵母性及甲醛性关节肿有明显或不同程度的抑制作用,对炎症末期的棉球肉芽肿增生和渗出亦有明显的抑制作用,其抗炎作用同免疫器官胸腺、脾脏关系不大。新法、老法制品与生品有相近的抗炎作用,新老法制品比较亦无差异。 312　镇静作用　吴连英[10]等对白附子不同制品的镇静、抗惊厥作用进行了比较,结果显示,白附子水浸液口服给药未显示镇静作用,腹腔注射则表现出明显的镇静作用,且有明显的协同戊巴妥钠催眠的作用,生品与不同制品之间未表现出差异性。 313　抗惊厥作用　研究表明[10],白附子水浸液对中枢兴奋剂戊四唑、硝酸士的宁所致小鼠强直性惊厥,仅能明显或不同程度的推迟小鼠惊厥出现时间和死亡时间,未见有对抗惊厥只数和死亡只数的效果。而对咖啡因所致惊厥,不论生品还是炮制品均未见有抗惊厥的作用。

关于附子运用的一些问题

关于附子运用的一些问题现代人不学无术，常常拘于表面的现象而不深究其本质原因何在，一见咽痛或便秘或尿赤或牙痛或眼红或脸上长青春痘或失眠或脸红或痔疮发作等征象，就断已或他人说火太大，急于进食清热败火之药或食物，或是因为昨天吃了次火锅，前天喝了点酒，今天吃了点辣椒，明天就口腔溃疡，更是认定上火无疑了，根本不去深究体质之因，也不找找是否是长期的不良生活习惯，所以致商家也一味迎合众人的心理，君不见现如今的药店中琳琅满目的各种中成药有温药的立席之地吗？再观各种饮品或保健品大多也是以“清凉败火”作为广告的切入点或是买点，现在又各处在流行“怕火火，喝王老吉”了，啤酒更是四季不绝。如此这般哪有几个人真有火？我这里用的桂附理中丸是泉州产的，上个月我的一位患者因为要到泉州去照顾生病的女儿，不能服用汤剂，笔者嘱其就在当地买桂附理中丸接着服用，不想患者跑了多家当地的药店竟买不到，最后只好从本地托人买了寄去。广东及香港一带更有煲汤的习惯，到了夏天大多是以煲凉性食物“去火”为多。加之名利色之诱比比皆是，如此折腾，还有几人不需补火？我在想这里不少同道中人智商不可不谓不高，研习中医时日不可不谓不长，三七先生在这里反复通过各种比喻说明，其用心不可不谓不切，为何还不能让他们认识到补火的重要性呢？记得我在接触到火神派的理论前少用附子，仅在有明显少阴证时才少量用之。临证时时方与三阳经方用得多，一时的疗效也不错，也正是这一时的疗效或是西医理化检测的暂时改善，才使得自已惑于此而不去深究更深层的医理。事实上不少病症得到暂时的改善，仅是因为病得到压制，症状消了而已，但病根并没有彻底消除，甚则体质还在往不好的方向发展，或是此处症消他处症起了。而患者因为不明医理或是他症又起是在多时以后并不会把他症的出现归罪于前医的用药。如失眠的患者标症是表现为热象，用了清热药物，失眠是可以暂时控制或好转，但服用一段时间的清热药后人是变得昏昏欲睡，却出现了闭经且双眼下出现了黑眼袋，接着患者去找妇科医生就诊了，前医不能持续诊治，自然少有机会明白其中的原由，后医不去细问之前的用药或是问了也不明其中的因果关系，仅局限在自已妇科的认识里处方用药。在目前不少中医院分科日益西化也细的情况下，这种情况太多太多了，即使是有经验的中医也难免因一时有效而沾沾自喜，更不必论出现排病反应时的认识和处理了。还有如果有连续就诊，就目前中医的整体水平，也少有医者能作前后的联系，如儿童感冒发热，医者和患儿之母都急于退热，所以高级的抗菌素或是兼用激素，烧是退了，反复几次后，患儿出现了遗尿之症，又有谁能将此遗尿同用了抗菌素或是激素联系在一起呢？还是那句话，对于火神派如果有不同的看法，请先自已吃吃附子再说，且要吃到中毒才有发言权。或许真到那时候，您又成为火神派的一个成员或是有新的认识了，有如伤寒论叶天士君。最近在细读三七前辈复泰草堂中的医案，读后很多内容对我启发很大。有几个问题想在此请教三七前辈： 1、肉桂的应用在火神派中如吴佩衡应用较多，但在您的医案中大多是用桂枝，罕用肉桂，请问对于二药的区别前辈有何高见？ 2、适合于应用附子剂的患者，在先生的医案中，应用一段时间后转方较频，细读后先生是在寒邪出阳经或是离开少阴脏病而表现为少阴病经证或是厥阴病经证，如当归四逆汤证或是退至太阴病时而及时选用相应的方剂进行开之或散之或表之等。在郑钦安的医书《服药须知》一节中，郑氏是主张服用回阳药物至胸腹觉热烦燥难安时予一剂滋阴剂，唐老也是如此主张，并提出可以选用黄连阿胶汤。而王正龙则是根据脉象转为沉而无力时转用大剂附子理中汤或小建中汤以固其本(想必其在之前的治疗应是四逆类方持续服用.)。我在临证时应用的体会是只要断为姜附体质，按照伤寒六经辨证不一定必是少阴病，而只要是三阴病，即可

制附子的功效与作用

制附子的功效与作用制附子的功效与作用强心附子能增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，增加心肌耗氧量。采用中药血清药理研究方法，观察到口服附子粗制剂后，动物血清有明显增强心肌收缩力和加快心肌收缩速度的作用，给药2小时后含药血清作用达高峰，表明附子煎液中确合强心成分，并且此成分口服有效。附子用药过量可引起心律不齐。从附子中提取的去甲乌药碱(dmc)是附子强心的主要成分，氯化甲基多巴胺、去甲猪毛菜碱也有强心作用。去甲乌药碱正性肌力作用显著，在浓度降低至 10-9g/ml时，对蟾蜍离体心脏仍有强心作用。去甲乌药碱正性肌力作用呈量效关系，在 10-9- 5 ×10-8g/ml范围内，可使心收缩幅度增加 22%- 98%，心排出量增加15%-80%。麻醉犬和豚鼠静脉滴注去甲乌药碱每分钟2μg/kg，可使收缩期左心室内压力(lvp)分别上升 12%和58%，左心室内压力上升的最大速率(dp/dt max)分别增加 73%和 26%。静脉滴注戊巴比妥钠，或用n2饱和的灌流液灌注，均可形成急性实验性心力衰竭动物模型，去甲乌药碱可使衰竭心脏收缩幅度恢复正常。由此可见，去甲乌药碱对离体和在体心脏，正常和衰竭心脏，均具有明显的强心作用。研究认为，去甲乌药碱是β受体部分激动剂，其强心作用与兴奋β受体有关。

对血管和血压的影响附子有扩张血管，增加血流，改善血液循环作用。附子注射液或去甲乌药碱静脉注射有明显扩张血管作用，均可使麻醉大心排出量、冠状动脉血流量。脑血流量及股动脉血流量明显增加，血管阻力降低，此作用可被心得安所阻滞。附子对血压的影响既有升压又有降压作用，与其所含成分有关。研究证明，去甲乌药碱是降压有效成分，具有兴奋β受体及阻断al受体的双重作用，氯化甲基多巴胺为a受体激动剂，去甲猪毛菜碱对β受体和a受体均有兴奋作用，二者是升压作用有效成分。抗休克心肾阳衰证所见的四肢厥冷，脉微欲绝，与现代医学的休克相似。所以附子回阳救这之功效主要是以强心抗休克作用为基础。附子及其复方制剂如参附汤、四逆汤对失血性休克、内毒素性体克、心原性休克及肠系膜上动脉夹闭性休克等均能提高平均动脉压，延长其存活时间及存活百分率。对内毒素休克大能明显改善每搏输出量、心输出量和心脏指数。对缺氧性、血栓闭塞性休克等亦有明显保护作用。抗休克的有效成分除与其强心的有效成分去甲乌药碱相关外，去甲猪毛菜碱对β受体和a受体均有兴奋作用，能兴奋心脏，加快心率，收缩血管，升高血压;氯化甲基多巴胺为a受体激动剂，亦有强心升压作用。由此可见，附子的抗休克作用，与其强心，收缩血管，升高血压，以及扩张血管，改善循环等作用有关。抗心律失常

附子在临床应用上的体会

作者：黄秉中孙惠敏裴凯唐致晖附子（附：乌头）是中医临床上常用的回阳救逆，温阳散寒且具有镇痛作用的药物，是古代温法中的主药。《伤寒论》113方中用附子者有20方；《金匮要略》中用附子者有11方，用乌头者5方。后世对附子、乌头的应用更为广泛，无论在寒热温清表里补泻的方剂中，凡符合适用附子证者皆可用之。但近代有些医家惧其辛温有毒，非见亡阳之证，不敢应用。笔者通过临床学习与长期实践，认识到附子、乌头类药物经过规范炮制后已基本上消除了其毒副作用。如能正确使用，效加桴鼓。凡属于机能衰退，里虚寒证及寒热错杂之证者皆可应用，并观察到对各种机能衰退属里虚寒证者，不仅能提高机能，且可解除疼痛，疗效显著。 1 性味和功用乌头、附子系同一植物的块根部分，其主根名“乌头”，旁生侧根名“附子”。附子为毛良科植物乌头子根的加工品，主产于四川、江西、湖南、陕西等地，并有栽培。夏至到小暑间（六月下旬至8月上旬）采挖，去须根，洗净，用胆巴水浸漂后投入水中煮熟，再按不同规格的要求进行加工，经炮制加工者名“制附子”。因加工不同而有盐附子、黑顺片、白附子等名。乌头分为川乌、草乌两种。川乌主产于四川，系栽培；草乌全国各地均有，系野生，其性味、功用与附子相近，但性烈而毒大。可散在表之风邪，逐在里之寒湿，但补阳之力不及附子，而祛风通痹之功则较附子为甚，因此古有“附子逐寒、乌头祛风”之说。经炮制加工者名“制川乌”、“制草乌”，但因功效相近，故一并述之。 1.1 性味二药性味皆属辛温而有大毒。 1.2 功能与主治回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。用于亡阳虚脱、肢冷脉微、阳萎、宫冷、心腹冷痛、虚寒吐泻、阳虚外感、寒湿痹痛。 1.2.1 温肾壮阳用于阳虚阴盛之水肿，痰饮、喘咳、阳萎、宫冷、失精及身体衰弱者。 1.2.2 温中止痛用于心腹冷痛，虚寒吐泻等证。 1.2.3 散寒除湿用于风寒湿痹，周身骨关节疼痛者。 1.2.4 性味与归经辛、甘、大热、有毒。归心、脾、肾经。 1.2.5 配伍禁忌乌头及川乌、草乌在十八反及十九畏中古有“半萎贝蔹芨攻乌”及“川乌、草乌不顺犀”之说。孕妇忌用，乌头不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹同用；川乌、草乌不宜与犀角同用，但非绝对。 2 改变毒性和用量 2.1 毒性的改变现代药理学证明，乌头、附子之主要化学成分为乌头碱，具有强烈的刺激作用及极大的毒性。高学敏说：“由于过量或用未经炮制的生品或服后受寒，或因煎煮时间过短以及配伍不当等，可引起附子、乌头中毒。对神经末梢及中枢神经先兴奋后麻痹，中毒者可先舌唇发麻，四肢震颤，心跳减慢，血压下降，呼吸心跳中枢抑制而死亡。”通过炮制与煎煮后乌头碱被分解，毒性大大减低，几乎无毒副作用。古代医学虽不知二药经炮制后化学成分之改变，但从临床实践观察到，规范炮制既能保存其有效成分，又能除去其毒副作用，因而非常重视传统炮制方法。尽管有各种不同解毒炮制法，但最终皆通过煎煮，由生变熟，解除其毒性，从而改变以往“乌、附之药非危证不用”的看法。

附子炮制工艺综述

附子炮制工艺综述 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】

附子炮制工艺综述【历史沿革】附子始载于《本经》，列入下品。《本草经集注》云：“乌头与附子同根。”《纲目》载：“初种为乌头，象乌之头也。附乌头而生者为附子，如子附母也。乌头如芋魁，附子如芋子，盖一物也。”根据以上本草所载附子与乌头的原植物应为同一种，即主根称为乌头，侧根称为附子。关于附子的产地，按《别录》载：“附子生犍为山谷及广汉，冬月采为附子，春采为乌头。”据考证，犍为和广汉即今四川省犍为县和广汉市，目前仍为附子产地之一，其原植物为毛茛科植物乌头（栽培品）。《本草图经》龙州乌头图和《纲目》所附乌头、附子图均为本种。【化学成分】附子为川乌子根的加工品，主含毒性较小的单酯类：苯甲酰乌头胺（benzoylaconine）、苯甲酰中乌头胺（benzoylmesaconine）、苯甲酰次乌头胺（benzoylhypacomne）,甚至被水解为毒性更小的胺醇类碱:乌头胺（acomne）、中乌头胺（mesacomne）、次乌头胺（hypacomne）。从水提物中分得新江油乌头碱（neojiangyouacontine）、、华北马头碱、黄草乌头碱、尼奥灵和附子亭等。从日本乌头所加工的附子中已分离出具有强心作用的微量有效成分dl-去甲基衡州鸟药碱（dl－demethylcoclaurine,higenamine）,此碱作用强烈,稀释至10^-9浓度时仍显强心活血作用．又报道从附子中分出一种棍掌碱（coryneine）,具有升压和强心的活性。附子含（aconitine），（mesaconitine），（hypaconitine），塔拉乌头胺（talatisamine），（higeramine）即是消旋去甲基衡州乌药碱（demethylcoclaurine），棍掌碱氯化物（coryneinechloride），异飞燕草碱（isodelphinine），苯甲酰中乌头碱（benzoylmesaconitine），新乌宁碱（neoline），附子宁碱（fuziline），北乌头碱（beiwutine），多根乌头碱（karakoline），去氧乌头碱（deoxyaconitine），附子亭碱（fuzitine），准葛尔乌头碱（songorine）尿嘧啶（uracil），江油乌头碱（jiangyouaconitine），新江油乌头碱（neojiangyouaconitine），去甲猪毛菜碱（salsolinol）等。【药理作用】 1．附子、川乌具强心作用，对心动过缓性心律不齐有效，强心成分为去甲乌药碱，

附子的临床应用与中毒解救

附子的临床应用与中毒解救附子，为草本植物乌头块根上所附生的块状子根，如子附母，故曰附子。本药味辛甘，性大热，纯阳无阴，燥烈有毒。具有温补脾肾、助阳引水、逐寒祛湿、温经止痛的功效。为救治元阳衰微、阴寒内盛、风寒湿痹、水湿肿满之要药。古代医家经验东汉张仲景为应用附子的大家。在其所著的《伤寒论》、《金匮要略》中，用附子之方达30余首。如四逆汤、真武汤、麻黄附子细辛汤、桂枝附子汤、附子泻心汤、附子粳米汤、大黄附子汤、肾气丸、九痛丸等。张用附子胆大而心细，生附子用于回阳救逆，炮附子用于温经扶阳、散寒除湿。一般用一枚（约9g）或一两（约3g），多则用三枚（约27g）或六两（约18g）。常与干姜、人参、白术、茯苓、甘草等药配伍，树立了附子应用的规范。唐代孙思邈在《千金要方》中创温脾汤，将附子、大黄、人参、干姜、甘草熔于一炉，功在温补脾阳、攻下冷积，这是对张仲景大黄附子汤的发挥。近人用于急性菌痢、慢性肾炎，疗效很好。宋代有关附子的创新方增多。如陈自明《妇人良方大全》中的参附汤，为回阳固脱的代表方剂，是抢救心力衰竭的主方。又如《太平惠民和剂局方》的三生饮，由生附子、生川乌、生南星、木香等组成，为治疗中风偏瘫语謇

之名方。还有魏岘《魏氏家藏方》中的芪附汤，被后世立为益气温阳、回阳救逆的主方。明代的陶华在《伤寒六书》中立回阳救逆汤，方中既有回阳救逆的附子、干姜、肉桂，又有益气生脉的人参、五味子、炙甘草，特别是方中有麝香，增强了附子的温通开窍作用。伟大医学家李时珍在《本草纲目》附子"附方"下记录了可以治疗的104种病证，并含有配方。还记述了三位常服用附子年至耄耋仍"康健倍常"的验方。李氏认为，"他人服一粒即为害，若此数人，皆其脏腑禀赋之偏，服之有益无害，不可以常规概论也。"这种从实践经验中悟出的论断，诚实可信。张景岳将附子与人参、熟地、大黄列为"药中四维"（古称礼义廉耻为国之四维，言为立国安邦之要；药中四维，乃治病保命之要）。并依所言"善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷。"创右归饮、右归丸，将附子、肉桂与熟地、山药、枸杞、山萸肉等相伍，被医家推崇为调节肾阴阳代谢的代表方剂。清代陈修园总结张仲景用附子的经验，乃为"杂于苓、芍、甘草中，杂于地黄、泽泻中，如冬日可爱，补虚法也；佐以姜、桂之热，佐以麻、辛之热，如夏日可畏，救阳法也。"（陈修园《神农本草经读。卷四》），并在《时方妙用》中立消水圣愈汤，此方由仲景桂甘姜枣麻辛附子汤加知母组成，陈氏标为"治水第一方".后人用于脾肾阳虚、阴寒内盛、痰饮泛滥、湿浊凝聚的咳喘、阴水、寒疝等，多有良效。特别要提的是王清任所创的急救回阳汤，将附子、干姜与桃仁、红花配伍，诚为回阳救逆法与活血化瘀法组方的典范，为治疗心衰、挽救生命开拓了一条新路。其后，唐容川创天魂汤，将附子、干姜等温里药用于出血证，为治疗虚寒性吐血另设温阳摄血法。

附子的药理研究

CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第4期 -145- macromo-lecules,2011,49(4):693-699. [18]郭焱,崔健丽,李超英,等.中药灵芝多糖调控细胞毒性T细胞抗肿瘤机制研究[J].时珍国医国药,2013,24(10):2365-2367. [19]张莘莘,李文娟,聂少平,等. 黑灵芝多糖对体外培养的小鼠腹腔巨噬细胞功能的影响[J].中国药理学通报,2010,16(9):1139-1142. [20]李建军,雷林生,余传林,等.灵芝多糖抗肿瘤作用的免疫学相关性研究[J].中药材,2007,30(1):71-73. [21]徐晋,吴丽,徐巧芳.灵芝多糖诱导人肝癌细胞HepG2凋亡的研究[J].中国当代医药,2009,16(23):7-9. [22]戴军,石玉娥,褚兆苹.灵芝代谢产物抗肿瘤作用的研究[J].时珍国医国药,2010,21(9):2194-2195. [23]刘艳芳,唐庆九,张劲松,等.两种灵芝多糖组分单糖组成分析及其对5-氟尿嘧啶抑制小鼠肿瘤的影响[J].食品科学,2011(11):288-291. [24]邢会军,侯雷,孙勇,等.灵芝多糖对小鼠胃肿瘤活性的体内外抑制作用[J].中国实验方剂学杂志,2017,23(13):116-120. [25]王昕妍,陈国杨,苏洁,等.灵芝孢子粉、破壁灵芝孢子粉对Lewis 肺癌小鼠肿瘤生长和VEGF表达的比较研究[J].中药药理与临床, 2017,33(2):118-122.[26]Yang HI. Ganoderic acid produced from submerged culture of Ganoder-ma lucidum induces cell cycle arrest and cytotoxicity in human hepatoma cell line BEL7402[J].Biotechnol Lett,2005(27):835-838. [27]李鹏,魏晓霞,许建华.灵芝提取物抗肿瘤作用的实验研究[J].中国现代应用药学,2011,28(9):789-792. [28]闫征,王宏旭,刘莉莹,等.灵芝三萜类化合物的体外抗肿瘤活性研究[J]. 国际检验医学杂志,2017,38(5):633-637. [29]徐凤姣,曾琴,刘宏壁,等.灵芝乙醇提取物抗肿瘤活性研究[J].中药药理与临床,2016,32(6):127-130. 基金项目：重庆三峡医药高等专科学校课题项目（2014mpxz3）。作者简介：付正丰（1978－），硕士，副教授，主要从事中医内科临床与科研。编辑：段苏婷编号：EA-4170703005（修回：2018-02-02）附子的药理研究 A research on the pharmacological action of Fuzi 袁雯（上海市龙华医院，上海，570100）中图分类号：R285文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）04-0145- 【摘要】附子始载于《神农本草经》，被誉为“回阳救逆第一品药”，是传统医药的中药组成部分，有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效。现代药理学证明附子具有明显的强心、抗炎、镇痛、抗衰老的作用。本文将对其药理作用的研究情况进行概述。【关键词】附子；回阳救逆；药理作用；研究进展【Abstract】Fuzi (附子) is recorded in the Shennong Bencao Jing (《神农本草经》) firstly, is knew as the best herbals of Huiyang Jiuni (回阳救逆) in TCM medicine because of the effects of the Buhuo Zhuyang (补火助阳) and Sanhan Zhitong (散寒止痛). Modern pharmacology proves that Fuzi has effects on strengthening heart obviously, anti-inflammatory, analgesic, anti-aging. The progress of research on pharmacological action of Fuzi is summarize in this article. 【Keywords】Fuzi; Huiyang Jiuni; Pharmacological action; Research progress doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.04.073 中药附子是毛莨科植物乌头的子根的加工品，主产于四川、湖北、湖南等地。加工炮制为盐附子、黑附片（黑顺片）、白附片、淡附片、泡附片。《本草正义》曰：“附子本是辛温大热，其行善走，故为通十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸扶腑，果有真寒，无有不治。”附子药性辛、甘，大热，有毒，归心、肾、脾经，为“回阳救逆第一要药”，有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效[1]。附子中含有多种乌头碱类化合物，具有较大毒性，故生附子均须炮制减毒后使用。现代药理学证明附子具有明显的强心、抗炎、镇痛、抗衰老的作用。近些年关于附子的现代药理研究较多，本文将对其药理作用的研究情况进行概述。 1心血管系统 1.1 强心作用中医药效为回阳救逆。实验证实，附子对如蛙、兔、蟾蜍等动物具有一定的强心作用，尤其在心功能不全的情况时效果更为显著。经过较长时间煎煮后，可以降低附子的毒副作用，增强附子回阳救逆的功效。附子强心作用的主要机理是兴奋和激动β受体，释放儿茶酚胺[2]。目前的研究证实附

附子粳米汤的功效与作用

附子粳米汤的功效与作用附子粳米汤作为一种中药方剂，不仅对疾病的治疗效果令人非常满意，而且应用范围也非常广泛。对于附子粳米汤这种比较受欢迎的方剂，我们更应该要了解它的吃法，这样我们就可以在生活更好的运用它了。【处方】附子1枚（炮），半夏半升，甘草1两，大枣10枚，粳米半升。【功能主治】胜寒气，和内外。主腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐。【用法用量】以水8升，煮米熟汤成，去滓温服1升，日3次。【各家论述】 1.《金匮要略心典》：下焦浊阴之气，不特肆于阴部，而且逆于阳位，中土虚而堤防撤矣。故以附子辅阳驱阴，半夏降逆止呕，而尤赖粳米、甘、枣培令土厚，而使敛阴气矣。【摘录】

《金匮》卷上【处方】姜汁炮附子2钱（切作片）。【功能主治】胃中寒甚，呃逆不已，或复加以呕吐者。【用法用量】原书治上证，宜加炒川椒、丁香各二十三粒。【摘录】《证治要诀类方》卷一【处方】人参3钱，附子2钱，炙甘草2钱，粳米1合，干姜2钱。【功能主治】脾虚土败，自利不渴，甚则哕者。【用法用量】以水5杯，煮取2杯，滓再煮1杯，分3次温服。

【摘录】《湿病条辨》卷二【处方】中附子1枚，粳米5合，半夏半升，干姜1两，甘草1两，大枣10枚。【功能主治】喜怒忧思，扰乱脏气，胸腹胀满，肠鸣走气，呕吐不食。【用法用量】上(口父)咀。以水8升，煮药至米熟，去滓，分3次。【摘录】《千金》卷二十以上就是本文对于附子粳米汤这种中药方剂的一些介绍，现在人们对养生都已经重视起来，特别是各大电视上都会报道一些有关养生的方法，从饮食方面到运动方面等。大家也可以多学习一些这样的方法，对自己的身体进行好的调养。

名医经方之附子泻心汤证

名医经方之附子泻心汤证名医经方之附子泻心汤证 39、附子泻心汤证（1）上热下寒案医案：宋××，男，48岁，患腰以上汗出而心烦，但腰以下无汗而发凉。伴遗精，阴部发冷，阴茎回缩，大便稀溏，每日一次。舌质暗红，脉沉滑。此属阴阳不和，上下水火不相交济，治宜清上温下，交通心肾阴阳水火。制附子10克（水煎煮）大黄黄连黄芩各6克（沸水泡渍）。上药和汁兑服，二剂。服药后大便每日二三次，但不稀溏，下肢已由凉转温，汗出心烦止，梦遗阴缩消，只有阴部仍然有凉冷的感觉。舌边尖红，脉沉。这是属于火热邪气已清，但阳气尚未遍达周身之象，再投以四逆散原方三剂而愈。解说：本案临床表现寒热错杂，热为真热，寒亦是真寒，临床上辨证治疗均比较困难。一般来说，上焦郁热极容易导致下寒，这是因为人体内的阴阳是处在一个相对平衡的状态，如果在下的阳气被郁而不能下达，则必然导致下焦的阳气不足而生内寒。所以，用附子泻心汤，专煎附子以温下寒，另渍三黄以清上热，这样一来，寒热之药异其气而生熟之品异

其性，药虽同行而功则各奏，使阴阳调和，水火交济，则诸证自愈。附子泻心汤由大黄黄连泻心汤加炮附子而成，《伤寒论》中用来治疗“心下痞，而复恶寒，汗出者”，其病机特点是火热邪气内盛而人体真阳又虚。从表面看来，这是一种不相协调的矛盾对立，阳盛则热，阳虚则寒，为什么阳虚能与热邪同存于一体之中？如果从上下水火阴阳既济系统来看，中焦气机不能斡旋于上下，固然能产生上热下寒的格局。但是，如果从阳气与邪火的关系上来理解附子泻心汤证，似乎更能触及病变的本质。《素问·阴阳应象大论》说：“壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气’。这段话为我们理解邪气与阳气的关系提供了理论依据。“少火”（即生命活动之火）是周身阳气产生的根源，是维持人体正常生理活动的基本保证，所以说“少火生气”。而“壮火”（即“邪火”）则是“少火”的克星，它不但能“食气’, 而且能“散气”。在邪火内盛的病理情况下，如果它不断地蚕食人体的“少火”，就能逐渐导致阳气虚衰。阳愈衰则火愈盛，火愈盛则阳愈衰，形成了一个不良的循环体，而在这个循环体中，邪火旺盛是最为关键的因素。所以，如果要打破这个循环体，恢复人体的阳气，单用扶阳的方法显然是达不到目的的，只有在消除邪火的同时，采用温补阳气的方法，双管齐下，才能收到良好的效果。也就是说，只有在“壮火之气衰”的前提下，才能

芍药甘草附子汤的研究进展

Pharmacy Information 药物资讯, 2019, 8(4), 145-148 Published Online July 2019 in Hans. https://www.360docs.net/doc/ab6997849.html,/journal/pi https://https://www.360docs.net/doc/ab6997849.html,/10.12677/pi.2019.84018 Research Advances of Shaoyao-Gancao-Fuzi Decoction Yuan Wang, Yue Dai, Yufeng Xia* China Pharmaceutical University, Nanjing Jiangsu Received: May 22nd, 2019; accepted: Jun. 5th, 2019; published: Jun. 12th, 2019 Abstract Shaoyao-Gancao-Fuzi Decoction, the classic prescription for treating exogenous disease, was ori-ginated from Shanghan Lun by Zhang zhongjing. Shaoyao-Gancao-Fuzi Decoction was widely used in clinic. Modern pharmacological studies have shown that it has good anti-inflammatory and analgesic pharmacological effects, mainly used in the treatment of rheumatoid arthritis, ischialgia and so on. In order to lay a foundation for promoting their clinical application and safety, the advances on the herbal interaction, pharmacological action and clinical application of Shaoyao-Gancao-Fuzi De-coction in China and abroad were reviewed. Keywords Shaoyao-Gancao-Fuzi Decoction, Herbal Interaction, Pharmacological Action, Clinical Application, Research Advances 芍药甘草附子汤的研究进展汪园，戴岳，夏玉凤* 中国药科大学，江苏南京收稿日期：2019年5月22日；录用日期：2019年6月5日；发布日期：2019年6月12日摘要芍药甘草附子汤最早出自张仲景《伤寒论》，是治疗外感病证的经典方剂,临床使用率高。现代研究发现，其具有良好的抗炎、镇痛的药理作用，主要用于类风湿性关节炎、坐骨神经痛等疾病的治疗。文章从药*通讯作者。