改良与传统清洁灌肠的比较
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改良与传统清洁灌肠的比较
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】 目的 采用改良式灌肠方法给患者灌肠并与传统灌肠方法比较。方法 将肛肠科需要清洁灌肠的患者132例随机分成改良组和对照组，每组66例，改良组采用头低臀高左俯卧位，肛管插入长度20～25 cm；对照组采用传统左侧卧位，肛管插入长度7～10
cm。比较两组患者灌肠次数、灌肠入液量、灌肠液外溢及腹痛等不良反应的差异。结果 改良组患者的灌肠疗效及灌肠入液量优于对照组，两组比较差异有统计学意义(Ｐ0.01)。灌肠时不良反应如灌肠液外溢、出血、腹痛、不适感的例数较对照组少，两组比较差异有统计学意义(Ｐ0.05)。结论 改良清洁灌肠法能彻底清洁肠道，同时能减轻患者的痛苦。
【关键词】 清洁灌肠；体位；插管
肛肠疾病患者术前或肠镜检查前一般需要清洁肠道。采用传统方法灌肠时常遇到灌肠液外流，患者因反复多次灌肠而致腹痛、出血等。尤其是年老体弱患者，其肛门括约肌松弛，边灌边流，影响灌肠效果，既给患者带来痛苦，也给护理工作带来不便，还会增加诱发心率失常、DOC格式论文，方便您的复制修改删减
心绞痛、晕厥的危险。为了寻找既能减轻患者痛苦，又能达到彻底清洁肠道的方法，我科对灌肠法进行临床探究和改良，取得较满意效果，现总结报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例与分组
选择2004年5月至2005年5月入住我科的肛肠病患者132例随机分成对照组和改良组两组，对照组直肠癌6例，结肠癌29例，肠梗阻31例，年龄为58～92岁，平均(76.45±8.27)岁。改良组直肠癌5例，结肠癌28例，肠梗阻33例，年龄为57～91岁，平均(75.37±8.16)岁。两组患者在病种、年龄上比较差异无统计学意义 (Ｐ0.05) ，具有可比性。
1.2 方法
改良组采用原装生理盐水溶液（玻璃瓶装置）1000 mL加入开塞露40 mL，将去掉过虑器和针头的一次性连通管输液器1副插入输液瓶中。患者取左侧卧位，脱裤至膝下，左下肢伸直，右下肢弯曲，嘱患者身体左旋转30～40°，使成左俯卧位，并于左侧髋部垫一枕头抬高臀部1 cm，输液瓶液面距肛门30～40 cm，用石蜡油润滑输液DOC格式论文，方便您的复制修改删减
管前端30 cm及肛门后，将输液管经肛门缓缓插入直肠20～25 cm，松开调节器，将滴速调至80～100滴/min。灌肠液滴完后缓慢拔出肛管，嘱患者忍耐10～15 min后离床排便，排便后重复操作至解无渣水样便；对照组灌肠液与改良组相同，使用传统的一次性灌肠袋和肛管，患者取左侧卧位，肛管插入长度7～10 cm，滴完后保留5～10 min排便。为了减少主、客观因素影响，所有操作均由经严格培训护士实施并记录。护士应耐心向患者介绍灌肠的目的、方法、效果及注意事项，解除患者的心理负担, 取得患者的主动配合，操作应轻柔, 尽量使患者感受到人文关怀和心理安慰［1］。
1.3 疗效、灌肠时舒适度以及不良反应判断
根据患者排便的结果来评估清洁灌肠的效果。大便充分软化，完全排出为优；排出少量大便，多为灌肠液为良；未排出大便，全为灌肠液为差［2］。无不适：灌肠途中无任何不适或仅有轻度腹胀及便意感，嘱患者作深呼吸能缓解或消失；明显不适：灌肠途中腹胀明显，便意感强，用前述方法不能减轻，灌肠液灌不到400mL即要排便。灌肠过程中观察患者是否发生不良反应如灌肠液外溢、腹痛、出血等。
1.4 统计学处理
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采用SPSS11.5统计学软件，应用卡方检验、秩和检验及t检验对数据进行处理。
2 结果
2.1 灌肠疗效
改良组灌肠入液量为（753±70）mL, 多于对照组的（402±67） mL，两组比较差异有统计学意义（Ｐ0.01）。改良组患者的灌肠疗效优于对照组（Ｐ0.05），详见表1。
表1 两组患者灌肠疗效的比较（略）
两组比较：Hc=8.87,Ｐ0.01。
2.2 不良反应
改良组灌肠时出现灌肠液外溢、出血、腹痛、不适感的例数较对照组少，两组比较的差异有统计学意义（均Ｐ0.05），详见表2。
表2 两组患者灌肠过程中不良反应比较（略）
与对照组比较：*Ｐ0.05。
3 讨论 DOC格式论文，方便您的复制修改删减
正常情况下,人体直肠内没通常有大便。当肠蠕动将粪便推入直肠时，刺激了直肠壁内感受器引起排便。
通过表1、2可见改良组灌肠效果明显优于对照组。改良组由于采用左俯卧位，避免左侧卧位时乙状结肠受腹腔内肠管压迫而致肠腔变小，抬高臀部使结肠处在直肠的低位，插管长20～25cm，使灌肠液顺势流向结肠，结肠容积大，避免液体直接进入直肠刺激直肠壁内感受器引起排便反射［3］，肛门口在高位，灌肠液不易外流，使灌肠液在肠内保留时间相应增加［4］ ，充分软化及溶解大便，利于大便排出，还避免了边灌边流的现象。使用一次性输液器导管管径细，导管光滑，软硬适度，减轻了对肠壁的接触刺激作用［5］，调节器又能控制灌肠液流速，根据患者的耐受力来调节灌肠速度，使灌肠液保留时间延长。而传统清洁灌肠法使用肛管短粗，无法插到20 cm以上，液流速度快，插管时对肛门直肠刺激性大，易导致灌肠液外溢和造成患者不适。通过临床实践表明改良清洁灌肠法较传统清洁灌肠法更能彻底清洁肠道，每次灌肠入液量明显增加，减轻患者反复多次灌肠的痛苦，还能大大减少护士的工作量。
【参考文献】
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旋转体位清洁灌肠与传统体位清洁灌肠的效果比较
医学信息２０１１年１２月第２４卷第１２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１２
按压处，此时力度要适中。有效的避免血管的损伤，提高血管利用率，防止淤
血和再次输液时的渗漏有赖于正确的拔针方式。
４护理对策
４．１小范围外渗可以用热敷或用９５％酒精５０％的硫酸镁湿敷，应用于外渗液
容易吸收，刺激性小的情况，此时肿胀很快就会消退。当所剩药液不多且没有
继续外渗时，可以一边观察，坚持到输液完成。输入血管活性药物时，一旦出
现疼痛明显，发红苍白时，即便局部的肿胀不明显，也必须立即对注射部位进
行更换，若要使红肿快速消失可以局部用９５％酒精持续湿敷。
４．２大范围外渗多为刺激性大的药物，可对四肢进行局部制动，也可应用相
应的药物相拮抗。可用酚妥拉明处理硝酸甘油、间羟胺、多巴胺、去甲肾上腺
素等引起的外渗。５０％的硫酸镁用于地塞米松、钙剂，同时山世宕碱（６５４～
２）湿敷，马铃薯，生姜外敷也有一定效果。 ４－３化疗药物外渗此时应立即停止滴注，给皮下注射生理盐水稀释药物，同 时局部冷敷。中药可采用如意金黄散六神丸加蜂蜜湿敷，以预防局部出现疼 痛、肿胀、坏死。 ４．４药液外渗引起局部水疱未破溃者避免刺破，可以应用无醇碘伏外涂，较 大者消毒后可抽去其中的渗出液，然后外涂不含醇的碘伏，也可应用鸡蛋清外 敷。
５小结 静脉输液外渗在临床护理中十分常见，只要进行静脉输液就会不可避免
的发生药液外渗的现象。在工作中，只有努力提升业务的水平，加强防控意识， 随时进行临床监管，迅速发现问题，预防问题，解决问题才能有效控制静脉输
液外渗。这对于临床上对于患者进行有序、高效、规范化的诊疗方法具有重要 的影响和意义。
编辑／雅兰
浅谈开展”优质护理服务示范工程
朱群华．周建平 活动的实践与效果
（成都市第一人民医院五官科，四川成都６１００４２）
摘要：针对卫生部决定于２０１０年在全国范围内开展”优质护理服务示范工程”活动，我科被医￣＂ｆｉＣＸ．为试点病房并开展此项工程。通过对此项工作的计划，启动，实
妇科手术肠道清洁方法选择论文
妇科手术的肠道清洁方法选择
【摘 要】肠道准备广泛涉及专科护理与基础护理工作，与院内感染控制、临床医护质量及术后并发症的发生密切相关，甚至有时直接决定了手术的成功与否，影响患者的住院时间、预后及费用。清洁肠道不理想有多种原因，评估病人、选择合适的灌肠方法，为手术创造良好的肠道条件，减少并发症。
【关键词】灌肠；妇科手术
【中图分类号】r619 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0630-02
1.1目的：灌肠是为了减少手术中因脏器的牵拉或麻醉反应引起的恶心、呕吐，防止手术中肛门括约肌松弛，粪便排出造成污染，防止肠道被粪便或积气充盈妨碍手术操作，减少术后便秘、肠胀气等不适。
1.2直肠的生理解剖：直肠位于盆腔后部，上平第三骶椎高度接乙状结肠，向下穿过盆膈延续为肛管，据统计，成人的直肠长12cm，其下端肠腔明显膨大为直肠壶腹。直肠并不直，在矢状面上有2个弯曲与骶骨曲高度一致，为骶曲，在下部绕尾骨尖端的弯曲为会阴曲。在冠状面上直肠尚有左右侧的弯曲，但不恒定。进行灌肠操作时，应注意这些弯曲。当进入直肠的内容物增加到110ml时，内括约肌便会持续弛缓，失去其自制能力，表现为肛管静息压大幅度下降，不易去刺激，内括约肌不会恢复张力，同时，这一容量会刺激盆底排便感受器，引起持续的便意（1min）以上，当进入直肠的内容物增加到220ml左右，直肠内压达4.61kpa时，不但内括约肌早已失去自制的功能，而且强烈紧迫的便意及盆底肌，外括约肌持续收缩难以超过60s的特性，将使盆底肌＼外括约肌完全松弛，肛管压力聚降，同时，反射性腹压上升而使直肠内压急剧升高，排便动力超过排便阻力，直肠内容物排出。
成人每天接受500-2500cm的食糜。改良灌肠时插管长度为20-25cm，进入结肠内，灌肠液增加，灌肠时患者产生便意感受减轻，灌肠次数减少。
1.2灌肠标准判断 清洁肠道时舒适度判断无不适；患者无任何不适或仅有轻度腹胀及便意感；明显不适；患者明显不适及便意感强烈。肠道清洁度判断标准：术中肠管瘪平，透明，无肠管胀气；不清洁：术中肠管鼓胀或肛门排出含粪渣液体或粪便。
妇科手术前应用两种清洁肠道方法的效果比较
・５６・ Ｉ＇ＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２００８，Ｎｏ．２
表２各组人工流产综合征发生情况 例
３－３ ３组平均手术时问、医疗费用、Ⅲｍ量结果，见衷３ 表３各组平均手术时间、医疗费用、出血量 （Ｘ＋Ｓ） 护设备，，』、 乎吸机及急救药品等抢救设备，由表３可见异丙酚 组医疗 Ｊｔ Ｊ高，病人负担重，而施行心理行为干预『７ｌ，配合双氯芬
酸钠栓，宫颈注射利多卡因镇痛效果好。本组全身反应率只占
３％，且不延长手术时间．不增加 虮量，医疗费用低。
４－２木研究结果显示运Ｊｌｊ 删及行为干预配合双氯芬酸钠栓和
利多卡因，镇痛效果确切，全身反应轻。对子宫收缩及出血量无
影响，无毒副作用，在人 流产术巾具有指导价值。又因其操作
方便，医疗费用低，可在基层医院，计划生育指导站、妇幼保健所 推广使用
参考文献 冯艺，魏丽惠．科学规范应用无痛人工流产技术［Ｊ］．中国妇产科
学临床杂志．２００３，４（５）：３２３～３２４．
程金莲，梁执群．心理干预在人工流产病人中的应用【Ｊ】．护理研
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王玲，任洪智，叶铁虎，等．异丙酚用于人工流产手术麻醉的观
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乐杰主编．妇产科学．第５版．北京：人民卫生出版社．２０００：４３４—４３６．
（责任编辑何瑛）
妇科手术前应用两种清洁肠道方法的效果比较
谢爱群
（广东省连州市妇幼保健院 广东连州 ５１３４０３）
摘要目的探讨２种清洁肠道的方法在妇科手术前盼应用效果。方法将４０例阴式全子宫切除的妇科病人术前随机分为实验组
改良式保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎的效果观察
解放军护理杂志Ｄ ｃ ｍ妇ｒ ２Ｏ０８．２５（１２Ａ） Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ ・ ７ｌ ・ 表２两种肠道清洁方法使用后开始排便时间比较（ｎ） ｘ２—３．９６，Ｐｄｏ．０５ 表３两种肠道清洁方法患儿接受程度比较（ｎ Ｊ Ｘ２ ｌＯ．９９，Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ ３讨论 ３．１使用一次性吸痰管注入开塞露可以提高肠道清洁效 果 我科对患儿术前清洁肠道使用开塞露塞肛，以防止术 中污染手术野及术后腹胀；术后出现腹胀便秘时也应用开 塞露通便。但很多患儿使用传统方法注入开塞露后仍不 能排便或仅排除离直肠较近的少部分粪便，这是因为排便 反射是由肠壶部的神经完成，而最大直肠壶部距离肛门可达 ７ ｃｍ ］。开塞露的细端长约３ ｃｍ，按传统方法开塞露插人深 度约３～４ ｅｍ，远远小于肛管与直肠的长度，刺激直肠的作用 小，排便反射弱。吸痰管较长，插入较深，可达直肠深部，注 入的药物在肠道内滞留时，大便量较多且能在较短时间排 出，而药物滞留时间的延长同时也加强了后期作用，增加了 排便次数。传统组使用开塞露，仍有一部分药物残留在容器 中，而使用一次性吸痰管，可以使药物完全进入肛门，增加了 参与作用的药物剂量。 ３．２ 使用一次性吸痰管注入开塞露患儿更容易接受 舒适 是人类最基本的需要，是指处在轻松安宁的环境状态下个体 所具有的一种身心健康、满意、无疼痛、无焦虑、轻松自在的 自我感觉 ］。我们在护理患儿时应增进患儿舒适，达到促进 康复的效果。应用传统方法组患儿出现哭闹多，时问长，说 明患儿不接受，处于不舒适状态。开塞露管口本身粗直，质 硬，并且可能毛糙，让患儿感觉疼痛，导致哭闹不配合，这不 仅提高了操作难度，而且容易增加患儿心脏负担，导致缺氧、 发绀，加重病情。相反，使用一次性吸痰管，其管腔细，前端 圆滑，质地柔软，对肠黏膜刺激小，且可一次性注入几支开塞 露，减少插入次数，故患儿哭闹少，操作时间短，患儿更容易 接受、更舒适。 ［参考文献］ ［１］冯雁，杨淑华．开塞露在痔疮患者术前清洁肠道的应用［Ｊ］．云 南医药，２００６，２７（１）：８２—８３． Ｅ２］韩忠秀．新方法使用开塞露治疗便秘的疗效观察［Ｊ］．广西医科大 学学报，２００７，２４（９）：２４． ［３］姜安丽，石 琴．新编护理学基础［Ｍ］．北京：高等教育出版社， １９９９：２４３． （本文编辑：陈晓英） 改良式保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎的效果观察 刘 虹，承 红 （南京医科大学附属常州市第二人民医院内科，江苏常州２１３００３） 保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的主要手段之一『１］，药物 在肠内保留时间的差异对治疗效果有明显影响。现将改良 的保留灌肠方法Ｉ１５床观察报告如下。 １ 临床资料 １．１一般资料从２００６年起在我院诊断为溃疡性结肠炎 患者 ６３例，其中男２２例、女４１例，年龄在２４～６２岁，病变 部位在降结肠１１例，乙状结肠、直肠３７例，横结肠６例，全 结肠４例，升结肠５例，病变均为轻、中度，患者均住院治疗。 １．２药液制备与液量 药液为地塞米松５ ｍｇ、利多卡因 １００ ｍｇ、锡类散９ ｇ，装入输液瓶混匀备用，一次灌人液量以 １００～２００ ｍｌ为宜。 １．３方法 １．３．１分组６３例患者按入院先后顺序随机分为两组，采 用不同灌人方法。其中３１例按照传统法进行保留灌肠，共 灌肠２８７例次；另３２例按照改良法进行保留灌肠，共灌肠 ３２３例次。 １．３．２做好灌肠前患者心理护理耐心细致地向患者讲明 保留灌肠的目的、过程、效果及要求，帮助患者树立战胜疾病 的信心，让患者有一个良好的心理状态密切配合。 １．３．３用物准备及操作方法传统法是根据医疗护理技术 操作常规。改良法嘱患者将大便排空后取左侧卧位，灌肠液 装入输液瓶，由输液皮条连接一次性吸痰管，一次性吸痰管 代替肛管，前端涂少许石蜡油，由肛门缓慢插入，插入深度视 病变部位而定，直肠病变插管深度为１５～２０ ｃｍｌ结肠病变 ２０￣３５ ｃｍ（倾向深插）。插管过程中遇到阻力时，可轻轻松 开调节器，使少量液体流人直肠内，顺势插入所需长度，以 ！ｏｏ滴／ｍｉｎ左右的滴速滴入。术毕患者可采用左侧卧位、 胸膝位、右侧卧位、仰卧位（抬高臀部），使药液顺势逆流，以 利于药液通入乙状结肠，要求５ ｒａｉｎ内完成。观察肠内药液 保留时间及临床症状缓解时间（以腹痛缓解，大便次数≤２ 次／ｄ，脓血便消失为症状缓解）。 ｌ＿４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １１．５软件包进行统计学 处理，两组计量资料比较用ｔ检验，计数资料比较用Ｙ。检 验，Ｐ＜０．０５为有统计学意义。 ２结果 ２．１基本情况见表１。表１示两组患者性别、年龄、严重 收稿日期：２００８～Ｏ１—１０；修回日期：２００８—０４—１３ 作者简介：刘虹（１９７５一），女，江苏常州人，护师，中专，主要从事ｌ临
改良灌肠法对妇科术前患者肠道准备的效果观察
南昌大学学报（医学版）２０１０年第５０卷第１期Ｊｏｕｒｎａ１ ｏｆ ＮａｎｃｈａｔＩｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ）２０１０，Ｖｏ１．５０ Ｎ０．１ ９５
改良灌肠法对妇科
术前患者肠道准备的效果观察
杨小英
（南昌大学第二附属医院妇产科，南昌３３０００６）
摘要：目的探讨改良灌肠法对妇科术前患者肠道准备的临床效果。方法将１００例需行术前清洁灌肠的妇科
患者随机均分为试验组和对照组：试验组采用头低臀高左侧卧位，抬高臀部２Ｏ～３０ ｃｍ，插管长度为２Ｏ～２５ ｃｍ；对
照组采用传统左侧卧位，插管长度为７～１０ ｃｍ。研究不同的灌肠法对妇科术前患者肠道准备的效果。结果 与对
照组比较，试验组不适感例数明显减少（Ｐ＜Ｏ．０１），肠道清洁例数明显增多（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），灌肠的次数明显减少（Ｐ＜
０．０１），每次灌肠液用量明显增多（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论改良灌肠法既能减轻患者痛苦，彻底清洁肠道，又能减轻护士
的工作量。
关键词：妇科患者；术前；灌肠体位；插管长度
中图分类号：Ｒ７１３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１０００ ２２９４（２０１０）０１—００９５—０２
妇科手术患者在行全子宫切除或腹腔镜等手术
之前，必须行清洁灌肠以清洁肠道，确保手术的顺利
进行。清洁灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛
门经直肠灌入结肠的技术，达到彻底清除滞留在结
肠中的粪便，为手术做肠道准备。在临床护理工作
中，用传统的清洁灌肠方法为术前患者灌肠时，经常
遇到肠液外流，患者耐受性差，影响灌肠效果，达不
到清洁肠道的目的。本研究对５０例需行妇科手术
患者采用头低臀高左侧卧位的改良式灌肠法，取得
良好效果，报告如下。
ｌ对象与方法
１．１对象
选择２００７年１—１２月在南昌大学第二附属医
院妇产科需行术前清洁灌肠的１００例妇科手术患
者，术前医嘱都行清洁灌肠，其中行开腹全子宫切除
的有３５例，全子宫切除加淋巴清扫的有１５例，腹腔
改良清洁灌肠法在术前肠道准备中的应用效果
国际医药卫生导报２０１２年第１８卷第１６期ＩＭＨＧＮ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１ ２，Ｖｏｌ。１８ Ｎｏ．１６
是管床护士，拉近与产妇的距离，建立信任感。耐心
说明，用力解小便不会使伤口裂开，尿液污染侧切伤
口后温开水清洗既可。及时的安慰消除其紧张、焦虑
的心理，使产妇保持乐观的情绪，减少尿潴留的发生。
４．５诱导排尿护士除督促产妇排尿外，应采取按摩
子宫、热敷腹部，手法按压膀胱，听流水声、温水冲
洗会阴部、热水泡脚、膀胱区红外线灯热照射等方法
诱导排尿。
４．６鼓励顺产的产妇尽早下床活动，产后２～４小时缓
慢下床，采取半蹬半坐位排尿。剖宫产的产妇尽早拔
除尿管，因麻醉、手术、炎症等可引起反射性的尿道
括约肌痉挛，药物作用使膀胱逼尿肌松弛都直接引起
尿液不能排出，导致尿潴留【５】，早期拔管可以减少对尿
道长时间的刺激，有利于膀胱功能的恢复。
４．７导尿 若采用以上方法均无效，应在严格无菌技
术操作下留置导尿管，第一次放尿不要太快，放尿量
不应超过１０００ ｍｌ，防止膀胱内压力骤降，引起粘膜充
血，水肿。留置尿管期间每天会阴消毒２次，每天更换
引流袋１次，嘱产妇多饮水，尿管夜间持续开放，白天
每４小时开放１次，当２～３小时有尿意感且量为２００～
３００ ｍｌ时考虑拔除尿管。
５ 转归
经过以上的尿潴留原因分析及各项护理对策的实施后， ４６例尿潴留的产妇中有４０例完全自解小便，并顺畅；
有５例最终留置尿管来解决尿潴留；有１例反复插尿管
２次后仍不能自解小便，转入其它医院继续治疗。
综上所述，我们应该寻找每个尿潴留产生的原因，
选择合适的方法防范产后尿潴留的发生。对产后排尿
困难的产妇要给予亲切的关怀，做好切实有效的护理，
减轻产妇的焦虑及痛苦，避免尿潴留的发生，利于减
少住院天数，减少住院费用，促进产后康复。
参考文献
川苏海燕．５０例产后尿潴留护理分析【Ｊ１＿中国实用医药，２００９，
４（１３ １７６－１７７ 【２】任丽琴，浅谈产后尿潴留的治疗及护理［Ｊ】．中国现代实用医学
甘露醇联合开塞露深部灌肠治疗老年顽固性便秘效果观察
甘露醇联合开塞露深部灌肠治疗老年顽固性便秘效果观察
目的通过有效的灌肠方法，为老年患者解除顽固性便秘，减少并发症，促进患者康复。方法将45例老年便秘患者随机分为传统组和改良组，传统组采用传统的0.1%的肥皂水溶液清洁灌肠，改良组采用20%甘露醇联合开塞露深部灌肠，比较两组患者便秘缓解率及不良反应发生率。结果便秘缓解率改良组为87%，传统组为54.5%；不良反应发生率改良组为13.0%，传统组为40.9%。经χ2检验，差异显著（P＜0.05），有很好的临床实践意义。结论20%甘露醇联合开塞露深部灌肠可有效的解除老年顽固性便秘，既减轻患者的痛苦，又能避免因此诱发的疾病。
标签：20%甘露醇；开塞露；顽固性便秘；深部灌肠便秘是指个体排便习惯改变，表现为排便次数减少和/或排出干硬粪便[1]。便秘是临床上常见的症状，不仅给患者带来痛苦，还是直肠癌、结肠癌的诱发因素，也是心脑血管疾病的危险因素[2]。顽固性便秘多发于老年人，是指一种长期的、慢性功能性便秘。为了更好地解除患者的痛苦,临床常使用清洁灌肠的方法来进行辅助治疗,但常因灌肠液效果不佳、灌肠液外溢、保留时间短等不足而影响灌肠效果。我科对2013年3月~2014年3月住院的老年便秘患者采用20%甘露醇联合开塞露深部灌肠方法进行治疗，取得良好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料选取2013年3月~2014年3月在我科收治的老年患者45例，均符合入选标准，其中：男31例，女14例，年龄65~92岁，平均（75.6±6.2）岁，患脑血管疾病12例，心血管疾病6例，各类肿瘤21例，其他疾病6例，随机将患者分为改良组23例和传统组22例，两组患者性别、年龄、病程、便秘时间等比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1．2入选标准①65岁以上，病程1个月以上；②平时需服用缓泻剂或使用其他辅助方法排便；③排便间隔时间延长，超过72h且排便困难；④大便一次不能排尽或里急后重感；⑤排除直肠、肛管疾病，肠道、腹腔肿瘤压迫导致的便秘。
传统清洁灌肠法与磷酸钠盐液灌肠法用于老年患者的应用对比
1 传统清洁灌肠法与磷酸钠盐液灌肠法用于老年患者的应用对比
【摘要】清洁灌肠是临床常用的治疗手段,目的是为了软化粪便,刺激肠蠕动,促进排便,解除便秘,清洁肠道。作者复习有关文献并结合自己的临床实践,就传统的清洁灌肠法与采用磷酸钠液灌肠液清洁灌肠法进行比较,寻找一种既能减少老年患者痛苦,减轻护理人员工作量,又能满意地排出粪便和气体,达到清洁肠道的安全的肠道准备法。
【关键词】传统清洁灌肠法磷酸钠盐液灌肠法老年患者应用对比
1传统清洁灌肠法的应用
传统清洁灌肠法多为大量不保留灌肠,常用溶液:清水,0.9%生理盐水,0.5%-1%肥皂水,老年患者用量500-700毫升,温度40-42℃。用物有:一次性密闭式灌肠袋或灌肠桶、肛管、润滑油、止血钳、输液架、水温计、橡胶单、治疗巾、卫生纸等。
操作程序:向患者解释,备齐用物,摆体位常用左侧卧位,石蜡油润滑肛管,肛管插入深度约10-15厘米,灌肠袋/桶液面距肛门约45-60厘米,慢慢灌入液体,压力不宜过大,速度不宜过快,鼓励患者做深呼吸,放松腹肌,及时密切观察患者灌肠过程中的病情变化,灌肠时间在5-10分钟左右,完后嘱病人保留5-10分钟后排便。
在临床护理工作中我们发现对于老年患者采用传统清洁灌肠法,有以下几个特点:第一,许多老年患者灌肠时及灌肠后会有轻度的腹部不适和疼痛,有时粪便不能全部排出,影响检查效果和术后恢复。第二, 2 老年患者肛门内括约肌收缩力增强,外括约肌收缩力减弱,灌肠耐受力相对较差,当肛管受粪便或灌肠液刺激后易发生失控现象出现灌肠液外流,导致灌肠被迫中断,影响清洁肠道效果。第三,需少量多次插管灌洗及灌肠后大便次数多,使患者不舒适。第四,护士从用物准备至操作结束用时需二十分钟。
2磷酸钠盐液灌肠法的应用
磷酸钠盐灌肠液主要成分为水合磷酸二氢钠,七水合磷酸氢二钠，无色无味澄清液体133毫升/瓶。
瓶嘴长5厘米有预涂润滑油,外有桔红色保护帽防止污染,瓶嘴连接瓶身处有单向安全阀控制液体流向防止逆流。瓶体为柔软可压性材料制成。一般用于成人清洁肠道准备。
改良清洁灌肠在妇科的临床应用
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针刃对血管造成的机械性切割伤。按压时应沿血管纵性按
压，这样可将进血管的２个针眼同时按压住，按压时力度要适
当，过重会增加疼痛，过轻则不能有效止血。按压时切忌边按
边揉，按压时间不少于５ ｍｉｎ，以减轻皮下淤血。
参考文献
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１９９８，１２（１）：３７． 护理实践与研究２０１０年第７卷第１３期（ 坐旦
［３］ 王 佑．浅谈内科护理的安全细节［Ｊ］．中国实用护理杂志，
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改良清洁灌肠在妇科的临床应用
赵扬
摘要 目的：探讨清洁灌肠的最佳体位及灌肠溶液。方法：将１００例需行术前清洁灌肠的产妇随机分为四组，一组采用开塞露、生理盐水采用 左侧卧位（传统卧位）灌肠；二组采用肥皂水、生理盐水＋左侧卧位灌肠；三组采用开塞露、生理盐水＋头低臀高侧卧位（改良卧位）灌肠；四组采 用肥皂水、生理盐水＋改良卧位灌肠。结果：就卧位来说，改良卧位灌肠可以避免传统卧位灌肠次数多、灌肠量大、清洁不彻底、易损伤肠道黏膜 的缺点，并能快速达到彻底清洁肠道的目的。就灌肠液总量和时间来说，使用开塞露、生理盐水组均低于肥皂水、生理盐水组（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论： 使用开塞露、生理盐水代替传统的肥皂水、生理盐水，采用改良卧位代替传统卧位灌肠，能够彻底清洁肠道，减轻产妇痛苦，并极大地减轻护￣ａ－ 作量，值得临床推广应用。 关键词清洁灌肠；减轻痛苦；应用；效果ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１０．１３．０４９
结肠造口患者清洁灌肠方法的改进
·３４０·
·基础护理· 护理与康复２００７年５月第６卷第５期
结肠造口患者清洁灌肠方法的改进
潘爱君 （宁波市医疗中心李惠利医院，浙江宁波３１５０４０）
摘要：目的提高结肠造口患者清洁灌肠的效果，提高患者满意度。方法将６０例结肠造口患者按住院号顺序分 成两组，每组３０例。对照组采用传统清洁灌肠方法；观察组采用改进方法，用气囊导尿管代替肛管，并在造口袋上方剪一 小孔，气囊导尿管经此孔插入结肠内进行灌肠，然后对两组灌肠效果及患者的满意度进行比较。结果观察组灌肠效果显 著优于对照组（ ＝一２．７５８，Ｐ＝０．００６），患者满意度明显提高（ ＝１３．４１６，Ｐ＝０．０００）。结论改进后的清洁灌肠方法用 于结肠造口患者，肠道清洁效果好，能减少灌肠次数，减轻患者的负性心理，提高患者的满意度。 关键词：结肠造口；清洁灌肠；效果
中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ
结肠造Ｅｌ又称结肠造瘘或腹壁人工肛门，多
为直肠癌根治术后的措施，有时亦作为肠外伤、肠
梗阻时的急救手段。当癌肿复发、造口回纳需再 次手术或做结肠镜检查时，需作肠道准备。清洁
灌肠具有操作简便、较口服导泻药清洁肠道不良
反应小、患者痛苦小、清洁肠道效果好的特点，是 肠道手术或检查的必要准备工作…１。结肠造Ｅｌ患
者清洁灌肠的常用方法是从结肠造Ｅｌ将灌肠液灌
入肠道，但由于结肠造口无正常肛门括约肌功能， 因而不能控制排便，清洁灌肠时往往会出现灌肠 液边灌、边溢出现象，影响灌肠效果，且灌肠液、粪
液污染患者衣被及周围环境，增加了患者的心理
负担。本科根据结肠造口的特点，改进结肠造口 患者清洁灌肠的方法，与传统灌肠方法比较，效果
理想，现报告如下。
１对象与方法 １．１对象２００３年２月至２００６年３月，本科收 住结肠造Ｅｌ患者６０例，其中男３８例、女２２例；年
龄１８－－６８岁，平均年龄４７．８岁；造口均位于患者 左中下腹部；癌肿复发需再次手术并行结肠镜检 查１０例，造Ｅｌ回纳手术４１例，行结肠镜检查９例。