三七粉与阿司匹林抗血栓机制及效用比较
和L型钙通道,延长动作电位和有效不应期,消除折返激动,治疗期前收缩,因不具有竞争性抑制A和B受体作用,不减低窦房结及房室交界区的自律性,不发生心动过缓[3]。本文入选226例冠心病期前收缩患者,治疗组总有效率为87.07%,充分体现了稳心颗粒具有可靠的抗心律失常作用。从心功能改善情况看,使用稳心颗粒可以使左室射血分数明显提高(与倍他乐克改善心功能所需时间至少3个月有一定关系)。本结果显示两组经治疗后,24h动态心电图监测有明显改善,期前收缩次数有所降低,ST段降低有所改善,其持续时间亦减少。参考文献:[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993:91294.[2] AlexanderME,BerulCL.Ventriculararrhythmias:Whentoworry[J].PediatrCardiol,2000,21(6):5322541.[3] 郭继鸿,崔长琮.抗心律失常中西药与离子通道[M].北京:人民卫生出版社,2008:89.[4] 王瑛,付强,刘海霞,等.稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床研究[J].中华心血管病杂志,2003,31:890.[5] 李玉芬,金燕,孙海燕.步长稳心颗粒治疗室性期前收缩100例[J].临床心血管病杂志,2003,19:751.[6] 吉俭,邱健强.稳心颗粒对冠心病患者心肌缺血及心律失常疗效观察[J].中国实用内科杂志,2002,22(11):704.[7] 何胜虎,徐遐华.稳心颗粒与维拉帕米治疗室上性期前收缩疗效的对比研究[J].临床心血管病杂志,2004,20(10):5882589.作者简介:任乃照(1964)),男,毕业于山西医科大学,副主任医师,现工作于山西省中阳县人民医院(邮编:033400);张建中,工作于山西省军区第二干休所。(收稿日期:2009203206)(本文编辑王雅洁)
三七粉与阿司匹林抗血栓机制及效用比较万晓青中图分类号:R540.4 R289.5 文献标识码:C 文章编号:167221349(2009)0520604202 随着社会的发展,心脑血管血栓性疾病成为威胁人类健康的主要疾病,也是主要致残原因,人们极需要具有安全有效的抗血栓药物来预防治疗血栓性疾病。小剂量阿司匹林(ASP,50mg/d~100mg/d)老药新用,用于防止血栓形成应用广泛,其作用明确,价廉易得,临床为减少其对黏膜的刺激,常用肠溶型。三七粉为五加科植物三七的粉末,含有三七总皂苷(PNS)、黄酮、挥发油、氨基酸、糖类等成分,主要活性成分为三七总皂苷,临床用三七粉(3g/d~6g/d),用于抗血栓形成,同样具有价廉易得、服用方便的特点。现试对两者抗血栓的机制及效用比较分析如下。1 两者作用机制比较小剂量阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶,间接抑制血小板内血栓素A2(TXA2)的释放及影响前列环素(PGI2)的形成,使血小板的聚集被抑制,其主要是通过阻断TXA2产生发挥抗血栓作用。阿司匹林不能抑制两种以上的致聚剂诱导的血小板聚集作用,不能抑制血小板聚集的全部途径[1]。三七粉抗血栓的机制是通过多组分多环节实现的,它通过改善血管内皮功能,降低血液黏稠度,抑制血小板活化和聚集产生抗血栓作用,三七三醇苷类成分还有明显抑制胶原、花生四烯酸、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集,抑制血小板血栓素A2释放等作用。相比而言,三七粉的抗血栓机制较为全面。2 两者对心血管系统效用的比较除抗血栓作用,三七在心血管系统药理作用很广泛[2],PNS对心肌有保护作用,能抗心律失常,降血脂,防止动脉粥样硬化,降血压,改善脑血循环等,这些药理作用与抗血栓的效用是相辅相成的。王阶等[3]观察比较PNS与ASP的效用,发现两者对血小板聚集率、血小板黏附、内皮素、前列环素、血栓素较治疗前明显改善,PNS组总有效率高于ASP组,提示PNS具有显著降低血小板活性、抑制血小板黏附和聚集、抗血栓形成、改善微循环等作用,且优于ASP。小剂量ASP用于抗血栓预防已有五、六十年的历史,应用范围和临床资料多于三七粉及其制剂,而且一级、二级预防均使用[4],如房颤、脑梗死、心血管高度危险因素
(指吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、有早发心血管病家族史、无症状心肌缺血等)的一级预防,心绞痛、心肌梗死、急性缺血性卒中的二级预防等,ASP在心血管其他方面无显著性效用。3 两者不良反应比较评价药物的效用需考虑其作用价值与危险性的比值。ASP的不良反应比较普遍也比较明确[5],如胃肠道反应、凝血障碍、
过敏反应、水杨酸反应及代谢性酸中毒等,还有属于个例的不良反应如引起间质性肾炎、致弥散性血管内凝血(DIC)、局限性剥脱性皮炎、再生障碍性贫血、耳聋等。临床上PNS除注射剂有致变态反应的报道,其余的不良反应报道很少。ASP作为循证医学资料最丰富的药物,其作用毋庸置疑,医生及患者对ASP的认知程度高,应用范围广。ASP与三七粉比较优点是起效快,一级、二级预防均使用,特别是二级预防,局限性是作用机制单一,不良反应比例高,限制了许多人群的使用,若能配合其他抗血栓药或配合对抗其不良反应的药同时使用能明显增效解毒。三七粉的使用人群还不够广泛,但药理实验资料丰富,其优点是具有多成分多机制的综合作用达到标本兼治的目的而且不良反应少,局限是起效时间长,少用于二级预防,临床资料尚欠完备。所以,较合理的方法是主张无论年龄、性别差异,高血压、糖尿病与否,应在可疑心脏病发作或不稳定心绞痛或有心脏病发作史、中风、其他血管闭塞性病患者中考虑
#604#CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO2/CEREBROVASCULARDISEASE May 2009 Vo1.7 No.5使用ASP,但在适用ASP的人群中,对那些低危的、既往没有心血管疾病史的同时有高血脂的人群,可以更多地考虑使用价廉方便安全的三七粉,以使三七粉在心血管领域发挥更大的作用。参考文献:[1] 甘斌.阿司匹林防治缺血性脑血管病的研究进展[J].黔南民族医专学报,2004,17(2):1252126.[2] 甘雨,徐惠波,孙晓波.三七总皂苷的药理作用研究进展[J].时珍国医国药,2007,18(5):125121252.[3] 王阶,许军,钟敬柏,等.三七总皂苷对高粘血症患者血小板活化分子表达和血小板聚集的影响[J].中国中西医结合杂志,2004,24
(4):3122316.[4] 文丽生.正确认识和合理使用阿斯匹林预防血栓性疾病[J].现代预防医学,2007,34(14):266222663.[5] 王世雄,陈世民.阿斯匹林的药理学研究进展[J].海南医学院学报,2001,7(1):61264.作者简介:万晓青(1972)),女,副主任中药师,现为浙江中医药大学在读硕士研究生(邮编:310013)。(收稿日期:2008208224)(本文编辑王雅洁)
右心室不同部位起搏对血浆B型钠尿肽水平的影响李 毅,李学文,吕吉元摘要:目的 比较右室心尖部(RVA)和右室间隔部(RVS)两种右心室不同部位起搏对血浆B型钠尿肽(BNP)水平的影响以及术后起搏状态下心电图QRS波宽度(QRSd)。方法 ¹60例心脏起搏器植入术适应证患者,按照起搏比例和起搏部位分为3组,对照组:术后3个月右心室起搏比例[5%;心尖部起搏组:右室心尖部起搏且术后3个月右心室起搏比例\95%;间隔部起搏组:右室间隔部起搏且术后3个月右心室起搏比例\90%。分别取各组患者术前、术后一周及术后3个月静脉血血浆2mL,应用酶联免疫吸附分析法(ELISA)测定血浆BNP水平。º同一组病例,按照右心室电极植入的不同部位,分为两组,即RVA起搏组和RVS起搏组,测量患者术后在起搏状态下的心电图QRSd。结果 术前对照组、RVA起搏组、RVS起搏组血浆BNP水平比较无统计学意义;术后1周,RVA起搏组与RVS起搏组较对照组血浆BNP水平统计学意义(P<0.01),RVA起搏组、RVS起搏组比较血浆BNP水平比较无统计学意义;术后3个月RVA起搏组与RVS起搏组较对照组血浆BNP水平显著升高(P<0.01),RVA起搏组较RVS起搏组血浆BNP水平升高(P<0.05)。RVA起搏组、RVS起搏组比较,RVA起搏组的QRSd增宽(P<0.05)。结论 RVS起搏较RVA起搏小术后血浆BNP水平低,QRSd窄,对心功能影响小,因此,RVS起搏更接近生理状态,是临床较理想的起搏部位。关键词:心脏起搏;右心室不同部位起搏;B型钠尿肽;QRS宽度中图分类号:R318.11 R256.2 文献标识码:C 文章编号:167221349(2009)0520605202
右室心尖部(RVA)起搏造成心室激动顺序的异常,双心室收缩和舒张的同步性丧失,进而产生血流动力学改变[1,2]。在26个欧洲中心共同进行的关于优化起搏位点的研究也表明RVA起搏降低了右室收缩功能[3]。运用主动固定螺旋电极技术将电极嵌入右心室间隔部,由于起搏点与希2浦系统靠近,刺激引起心室除极与复极的同步性较强;此外,临近的刺激激动了心脏正常的传导系统,导致相对较为正常的心室收缩,可显著改善血流动力学及临床症状[4]。本研究旨在通过对比起搏器植入后不同部位起搏对血浆B型钠尿肽(BNP)水平的影响以及QRS波宽度(QRSd),探讨不同部位起搏对心脏起搏器植入后心功能的影响。1 资料与方法1.1 病例选择 选择我院2007年12月)2008年6月具有起搏器植入适应证Ñ类和Òa类的住院患者60例。其中男38例,女22例,年龄(66.13?9.54)岁。病态窦房结综合征8例,心房颤动合并长间歇12例,Ó度房室传导阻滞35例,Ò度Ò型房室传导阻滞5例,均为第一次植入心脏起搏器,患者心功能NYHA分级均为1级~2级,除外器质性心脏病、近期发生急性心肌梗死的患者。1.2 分组 BNP测定,按照起搏比例和起搏部位分为3组,对照组:术后3个月右心室起搏比例[5%;心尖部起搏组:右室心尖部起搏且术后3个月右心室起搏比例\95%;间隔部起搏组:右室间隔部起搏且术后3个月右心室起搏比例\90%。QRS宽度(QRSd)测定,同一组病例,按照右心室电极植入的不同部位,分为两组,即右室心尖部(RVA)起搏组和右室间隔部(RVS)起搏组。各组间性别、年龄、病种差异比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.3 起搏器及电极种类 起搏器选用Medtronic,Biotronik,St.Jude公司起搏器,其中单腔起搏器18台(心室起搏),双腔起搏器42台。螺旋电极采用Medtronic5076或St.Jude1688T;其余电极为各自公司被动固定激素电极。1.4 方法1.4.1 电极植入 在局部麻醉下行锁骨下静脉穿刺,在X线指导下送入右心室预定位置。¹间隔部:X线指导下调整电极头端与间隔部关系,寻找起搏阈值较低,起搏QRS波群心电轴与自身心率下传相似,起搏QRS波较窄的部位固定;º心尖部:X线指导下寻找起搏阈值较低的部位固定。植入双腔起搏器的心房电极固定于右心耳。1.4.2 血浆BNP水平测定 患者于术前,术后1周及术后3个月,分别取静脉血2mL,标本立即经二乙胺四乙酸(EDTA)抗凝并加入抑肽酶,超高速离心15min,分离出血浆,置于-70e冰箱内保存。经酶联免疫分析法(ELISA)测试各组BNP水平,试剂盒系美国RapidBioLab公司提供。1.4.3 QRSd测定 患者术后一周在起搏状态下记录12导联心电图,每个导联取3个起搏QRS波测定QRSd计算平均值,在计算12导联QRSd平均值为各例QRSd。
三七的功效作用功能主治与禁忌症
三七的功效、作用、功能、主治与禁忌症一、三七的功效1.促进血液循环: 三七含有丰富的活性成分，能够促进血液循环，增加血管弹性，改善微循环，防止血栓形成，降低心血管疾病的发生风险。
2.抗衰老: 三七中富含的多种抗氧化物质可以清除自由基，减少氧化损伤，延缓细胞衰老，保护身体各器官的健康。
3.消炎镇痛: 三七具有显著的抗炎作用，可以抑制炎症反应，减少疼痛感，对关节炎、上呼吸道感染等炎症性疾病有很好的疗效。
4.补血滋养: 三七具有补气血、滋养肝肾的功效，可改善贫血状况，提高免疫力，增加抵抗力。
5.调节血压: 三七中的活性成分可以平衡体内的血压，降低血压过高或过低的情况，对高血压的患者有良好的调节作用。
二、三七的作用1.抗血栓作用: 三七中的活性成分可抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，降低心血管疾病的风险。
2.保护心脑血管: 三七可增加心脑血管的灌注量，改善心肌供血，降低血脂，预防冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发生。
3.增强免疫力: 三七中的多糖类物质可以增强机体的免疫力，提高抵抗力，预防感冒、肺炎等呼吸道感染。
4.抗肿瘤作用: 三七中的三七皂苷具有抑制肿瘤细胞生长的作用，可以辅助治疗肿瘤，减轻放化疗的副作用。
5.调节血糖: 三七含有丰富的多酚类物质，具有调节血糖的作用，可帮助糖尿病患者控制血糖水平。
三、三七的功能1.血管扩张: 三七中的活性成分可扩张血管，增加血液供应量，有效改善心脑供血不足的情况。
2.抗炎止痛: 三七具有明显的抗炎作用，可用于缓解关节炎、扭伤等疼痛炎症性疾病。
3.降血压: 三七中的活性成分可调节血管张力，降低血压过高的情况。
4.预防血栓: 三七中的活性成分可以阻止血小板的聚集，降低形成血栓的风险。
5.滋养肝肾: 三七具有滋养肝肾的作用，有助于改善肝肾功能，促进解毒代谢。
四、三七的主治1.心脑血管疾病: 三七可预防冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，并辅助治疗相关疾病。
2.关节炎: 三七具有抗炎作用，对关节炎患者有明显的疼痛缓解和关节功能改善作用。
三七粉长期服用的好处和三七的外用药方
三七粉长期服用的好处和三七的外用药方三七有活血和养血的双向调节功能，三七粉长期服用可以软化血管，促进血液健康，有效预防各种心脑血管病，对于女性顾客，三七粉还有活血养颜的功效，现以三七为主要原料的调血养颜产品不胜枚举。
三七粉长期服用对血栓的作用,三七具有明显的抗血栓作用。
对体外血栓检测结果异常，血栓长度、湿重、干重3项指标均超过正常值100%的隐性血栓患者40例，进行治疗观察并与西药组做对照。
治疗组用三七粉2克，日服2次。
30天为1个疗程。
结果3项指标均降至正常水平者14例，1-2项指标降至正常者5例，与西药组降至正常率比较，差异显著。
说明三七能长期服用，并且对预防粥样斑块的形成和促其消退、改善血液黏稠度、减少心脑血管血栓形成具有重要作用，可作为动脉硬化、冠心病、高血压、糖尿病、血小板减少性紫癜等疾病的保健性药物。
三七白及止血方配方：三七、白及各等分。
用法：共研为细粉，外敷伤处。
功效：用于刀伤及其他外出血。
三七射干止血方配方：三七粉、射干粉各灯亮。
用法：混合均匀，外敷伤口。
功效：用于外伤出血。
1、三七粉对心肌的保护作用三七总皂苷具有良好的心肌保护作用，秦氏等研究了三七总皂苷对劳累型心绞痛患者左室舒张功能的影响，结果表明，三七总皂苷能改善患者的心肌缺血状态，且能逆转仅有舒张功能不全的早期心衰患者的心功能及已经发生的病理变化。
2、三七粉抗心律失常作用PNS对氯仿诱发的小鼠心室纤颤、氯化钡和乌贼头碱诱发的心律失常均有明显对抗作用，三七二醇皂苷也有类似效应。
PNS能非竞争性地对抗异丙肾上腺素加速心律作用，且此作用不为阿托品所抑制，提示其抗心律失常作用并不是通过竞争性阻断肾上腺素β-受体或兴奋M-胆碱受体，而是与心肌的直接抑制有关3、三七粉对血管的作用三七粉能够降血脂，防止动脉粥样硬化。
动脉壁内皮损伤可能是动脉硬化的始动因素，而高血脂血症可导致血管内皮损伤、脱落或者血小板粘附和聚集。
三七总皂苷能明显抑制低浓度高脂血清对体外培养血管平滑肌细胞的作用，对动脉粥样硬化的发生、发展及主动脉内膜斑块的形成有一定防治作用。
三七粉的功效与作用禁忌
三七粉的功效与作用禁忌三七粉的功效与作用三七是中草药中用途十分广泛的药种，是云南白药的主要成分，除了中医外伤疗效显著，在治疗心脑血管病、降血脂等方面也有疗效，此外，还有不少人吃它来养生。
三七粉的功效与作用:禁忌这个问题是广大不太了解三七的客户最为关心的，但现在网络上能找到的资料都不全，多数为一鳞半角，要么介绍的比较笼统，要么就是片面的介绍三七粉的某些一个功效。
为此南国三七网找来相关资料，把三七粉的功效与作用详细的录入，让你能对三七粉有一个系统的了解。
一、三七对血液和造血系统的作用三七粉被广泛应用于心脑血管系统疾病的预防和治疗，以其活血、止血和补血功能有关，三七粉中的三七素、和槲皮苷等物质是止血成分，而其皂苷类和黄酮类成分则是活血化瘀的物质。
1、三七粉的活血作用三七粉的功效与作用:三七总皂苷能抑制血小板聚集，其主要有效成分是人参皂苷Rg1及人参三醇型皂苷，通过提高血小板cAMP含量而抑制血小板聚集功能。
2、三七粉的止血作用三七粉止血是通过多方面使用实现的。
三七根的温浸液能缩1/ 5短家兔血液凝固时间，并使血小板数量增加而有止血作用。
三七能促进凝血过程，缩短凝血时间，促进凝血酶的生成，使局部血管收缩，促进血小板数目。
三七配伍乌贼骨和白芨散有良好的止血作用。
3、补血作用三七粉的功效与作用除了活血止血外，还有补血的作用，三七总皂苷有明显升高白细胞的作用，PNS对X线照射所致大鼠外周血细胞和血小板减少亦有保护效应。
三七总皂苷可显著提高巨噬细胞吞噬率，提高血液中淋巴细胞百分比，降低白细胞指数。
Rb1、Rg1可以提高人红细胞膜蛋白α螺旋的比例，即增加膜蛋白的有序性，从而改善红细胞功能。
二、三七对血管系统的作用1、三七粉对心肌的保护作用三七总皂苷具有良好的心肌保护作用，秦氏等研究了三七总皂苷对劳累型心绞痛患者左室舒张功能的影响，结果表明，三七总皂苷能改善患者的心肌缺血状态，且能逆转仅有舒张功能不全的早期心衰患者的心功能及已经发生的病理变化。
三七粉的功效与作用
三七粉的功效与作用三七粉是一种中草药，其功效和作用被广泛应用于医药和保健领域。
以下是关于三七粉的详细介绍，包括其功效、作用和使用注意事项。
一、三七粉的功效1. 止血功效：三七粉被广泛应用于止血领域，特别是针对创伤性出血和经血不调等情况。
三七粉中所含的活性成分可以促进血液凝结，增加血小板的聚集，从而有效止血。
2. 消肿作用：三七粉具有一定的抗炎作用，可以减轻身体各部位的肿胀和疼痛。
常用于治疗各种外伤、扭伤、淤血等疾病。
3. 缓解心脑血管疾病症状：三七粉含有多种有效成分，可以扩张血管，改善血流，降低血液粘稠度，有效预防心脑血管疾病的发生。
4. 抗氧化作用：三七粉富含多种抗氧化物质，可以清除体内的自由基，减少氧化反应，延缓衰老，提高免疫力。
5. 促进伤口愈合：三七粉可以促进组织修复和再生，在促进伤口愈合的同时，还可以减轻疤痕形成，使伤口更快地恢复健康。
二、三七粉的作用1. 抗凝血作用：三七粉中的有效成分可以抑制血液的凝血功能，可以起到抗凝血的作用，预防血栓的形成。
2. 改善微循环：三七粉可以改善微循环，增加血液的供应和氧气的输送，提高组织细胞的代谢状态，增加器官的供血量。
3. 抗炎镇痛作用：三七粉具有明显的抗炎作用，可以减轻炎症反应，缓解疼痛。
4. 降血压作用：三七粉中的有效成分可以扩张血管，降低血压，起到降压作用。
5. 抗肿瘤作用：研究表明，三七粉具有一定的抗肿瘤作用，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
三、三七粉的使用注意事项1. 忌食辛辣食物：三七粉具有一定的刺激性，容易引起胃肠不适，所以在服用三七粉期间，需忌食辛辣食物，避免刺激胃肠道。
2. 忌饮酒：酒精具有扩张血管的作用，而三七粉本身也具有扩张血管的作用，同时饮酒可能会加重消化不良等不适症状，所以在服用三七粉期间，需停止饮酒。
3. 注意个体差异：每个人对三七粉的敏感性和耐受性不同，因此在使用三七粉之前，需先咨询医生的意见，并根据医生的建议确定剂量。
阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等抗血小板药物机制、作用特点、药代动力学及出血风险处理等并发症处理
阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等抗血小板药物机制、作用特点、药代动力学及出血风险处理等并发症处理血小板聚集药物是脑梗死急性期、二级预防的主要治疗药物，它们通过作用于血栓形成的不同阶段，达到抗血小板聚集的作用。
血小板聚集形成血栓的过程在细胞外基质，血小板表面的糖蛋白受体及GPIb-IX-V 与血管内皮细胞释放的血管性血友病因子等相互作用，导致血小板附着在胶原蛋白上形成活化后的血小板。
在整合素αIIbβ3介导下，纤维蛋白原通过桥联的方式，两端与不同的αIIbβ3 结合，最终导致血小板的聚集。
激活的血小板还会释放内源性二磷酸腺苷和血栓素A2，最终导致更多血小板的活化与聚集。
不同抗血小板聚集药物作用机制抗血小板聚集药物作用特点阿司匹林1）机制：作为最经典的抗血小板药物，阿司匹林可以不可逆的抑制血小板环氧化酶（COX-1），导致TXA2 生成减少，从而抑制血小板的聚集。
2）起效时间：阿司匹林的达峰时间约为 0.3～2 小时，清除半衰期与剂量相关；肠溶片较普通片吸收时间可延长3～6 小时。
因此，快速起效时可选择嚼服。
3）功能恢复时间：由于阿司匹林不可逆的抑制环氧化酶活性，因此，血小板功能的恢复需要等待血小板的再生，即完全停药后 7～10 天。
4）代谢途径：阿司匹林经由肾脏代谢，因此，使用时需考虑肾功能情况。
禁用于合并氨甲蝶呤时，可能会减少其肾清除。
5）合并用药：同样作用于水杨酸的NSAID，如布洛芬等，合并时也需要谨慎。
此外，促进尿酸排泄的药物，如苯磺唑酮等，也可能需要谨慎。
6）注意事项：阿司匹林还可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作，因此，也需要考虑患者是否合并哮喘。
7）服用时间：普通剂型的阿司匹林通常用于退热止痛，肠溶型的阿司匹林不会在酸性的胃肠道环境下溶解，而会进入碱性的环境，以尽量减少对胃肠道的刺激，建议餐前服用。
同时由于阿司匹林可以直接破坏消化道黏膜，应用时需注意其消化道出血并发症。
氯吡格雷1）机制：氯吡格雷经过CYP450 酶代谢后，生成的活性代谢产物可以不可逆抑制ADP 与血小板P2Y12 受体的结合，从而抑制血小板的聚集。