[精品]核医学-甲状腺功效显像
核素显像在甲状腺疾病诊断中的应用
找转 移 灶 、 异位 甲状 腺 等 方 面 具有 独 特 的价 值 。 随 着 核 医 学
显像 技 术 的 不 断 完善 和显 像 设 备 的 发 展 。 其 在 核 医 学 发 展 尤 到 分 子 核 医 学 的 今 天 ． 为 一 种 无 创 、 被 患 者 接 受 的 检 查 作 易
细 胞 学 检查 对滤 泡 性 腺瘤 和 腺 癌也 难 于 鉴 别 ， 在 争 议Ｉ 存 ４ １ 。因
越 来 越 重要 的作 用 。
ｌ 显像 设 备 的发 展
相 互 弥 补 ， 高诊 断 率 。 提
２２ ． 甲状腺 动 态显 像
甲状 腺 动 态 显 像 又 称 甲 状 腺 血 流 显 像 或 放 射性 核 素 甲 状 腺 血 管造 影 ， 般用 于对 静 态 显 像 出 现 的冷 结 节 进 行 鉴 别 一
甲状 腺 疾病 是一 种 常 见 多 发 病 。 发 病 率 并 没 有 随 着 生 其 活 水平 的 提 高 而 下 降 ． 反 由于 环 境 因素 、 作 压 力 及 饮 食 相 工
格 方 面 的 原 因而 没 有 广泛 使 用 。 Ｉ 一 种正 电子 显像 剂 ， 是 是
Ｐ Ｔ及 Ｐ Ｔ Ｃ Ｅ Ｅ ／ Ｔ甲状 腺 特 异 性显 像 剂 ，需 要 大 功 率 回 旋加 速 器生产 ． 国外 近 年报 道 较 多 ， 内未 见 报 道 。 国 核 素显像是 定位 、 定性诊 断异 位 甲状 腺 的首选 检查 方法旧。 可先 行 常 规 ０一 甲状 腺显 像 观 察 正 常 甲状 腺 区有 无 显 像
【 关键 词】 甲状 腺疾 病 ； 甲状 腺 肿瘤 ； 放射 性 核 素 显像
【 图分 类 号】 Ｒ ８ ； ７ ６ １ Ｒ １ ． 中 ５ １ Ｒ ３ ．； ８ ７ ４ 【 文献 标 识码 】 Ｂ 【 章 编号 】 １ ０ － ０ ２ ２ ０ ） ０ ０ ３ － ３ 文 ０ ８ １６ （ ０ ８ １－ ７ ０ ０
影像核医学-内分泌系统
寻找异位甲状腺
常见异位在：舌根部、胸骨后、气管旁、卵巢内等
寻找甲状腺癌的转移灶
转移灶多见于颈部同侧淋巴结、肺、骨、脑等处
131I-NaI
临床诊断:甲状腺癌肺转移 ECT:131碘全身扫描所示:肺内放射性核素异常浓聚
临床诊断:甲状腺癌肺转移 ECT:131碘全身扫描所示:肺内放射性核素异常浓聚
临床诊断:甲状腺癌骨转移 ECT全身骨静态显像所示:全身骨呈多发散在放射性核素浓聚
临床应用
1、观察甲状腺大小和形态 2、异位甲状腺的诊断 3、甲状腺结节性质的鉴别诊断 4、颈部肿块的鉴别诊断 5、寻找甲状腺癌转移灶 6、估价甲状腺重量 7、甲状腺炎的诊断
观察甲状腺大小和形态
甲状腺结节性质的鉴别诊断
甲状腺摄131碘功能试验 131I Thyroid Uptake Test
原理: 甲状腺是合成,储存,分泌甲状腺激素的腺体,碘是合成的
原料. 将适量131碘(131I-NaI口服液)口服,可被甲状腺摄取,其
摄取的数量和速度与甲状腺的功能状态有关. 利用131碘能发射 光子的特点,在体外应用甲功测定仪,
99mTcO4- Images showWinagrmthnroedeulekinds of thyCrooldid nnoodudleules
甲状腺结节良恶性鉴别
1、亲肿瘤显像 2、甲状腺动脉灌注显像(动态显像)
thyroid blood flow imaging
67Ga亲肿瘤阳性显像 上排： 99mTcO4-甲状腺静态显像、箭头所指部位放射性核素分布稀疏缺损 下排：67Ga肿瘤阳性显像、箭头所指部位有部分填充67Ga
正常值范围: 2-4h: 10-30% 4-6h: 15-40% 24h: 25-60%
核医学显像鉴别头颈部可疑异位甲状腺的价值
核医学显像鉴别头颈部可疑异位甲状腺的价值作者：陈义均来源：《中国实用医药》2020年第09期【摘要】目的探讨核医学显像（SPECT-CT）鉴别头颈部可疑异位甲状腺的临床价值，更好地为患者的治疗提供检查服务。
方法 50例头颈部甲状腺异位可疑病灶患者为研究对象，分别采用B超检查、CT检查、活检以及SPECT-CT检查。
以活检结果为金标准，分析B超检查、CT检查、SPECT-CT检查的诊断准确率。
结果活检结果中共有50个病灶， B超检出35个、CT检出45个， SPECT-CT检出49个。
SPECT-CT检查的诊断准确率为98.0%（49/50），高于CT检查的90.0%（45/50）和B超检查的70.0%（35/50）。
结论采用SPECT-CT检查可以充分的發挥核医学检查和CT成像技术的自身优势，可以对头颈部位的可疑异位甲状腺患者的病情做出判断，更好地为治疗提供数据基础，促使患者早日发现疾病，接受对症治疗。
【关键词】核医学显像;头颈部;可疑异位甲状腺DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2020.09.008【Abstract】 Objective; ;To discuss the clinical value of radionuclide imaging （SPECT-CT）in identifying suspected ectopic thyroid of head and neck， so as to provide better inspections for the treatment of patients. Methods; ;There were 50 patients with suspected ectopic thyroid of head and neck as study subjects， and all received B-ultrasound， CT， biopsy and SPECT-CT examination. With biopsy results as the gold standard， the diagnostic accuracy of B-ultrasound， CT， and SPECT-CT was analyzed. Results; ;Of the 50 lesions diagnosed by biopsy， 35 lesions were detected by B-ultrasound， 45 lesions were detected by CT， and 49 lesions were detected by SPECT-CT. The diagnostic accuracy of SPECT-CT was 98.0% （49/50）， which was higher than 90.0%（45/50） of CT and 70.0% （35/50） of B-ultrasound. Conclusion; ;SPECT-CT examination can full play the advantages of nuclear medicine examination and CT imaging technology， judge the condition of suspected ectopic thyroid patients in the head and neck， provide better data basis for treatment， promote patients to find diseases as soon as possible and receive symptomatic treatment.【Key words】 Radionuclide imaging; Head and neck; Suspected ectopic thyroid异位甲状腺指的是甲状腺先天发育异常，其发生在患者的各个部位，且多发于颈部，具有罕见性。
核医学-甲状腺功能显像
甲状腺功能显像的技术原理
甲状腺功能显像通过向体内注射放射性同位素，利用摄影设备记录其在甲状 腺组织中的分布和摄取情况，实现对甲状腺功能的评估。
甲状腺功能显像的临床应用
甲状腺结节评估
显像可以帮助评估甲状腺结节的良性与恶性概率估甲状腺癌的存在和扩散情况，为治疗提供重要信息。
3 甲状腺功能异常的
显像能够帮助医生确定
显像可以检测是否存在
追踪
甲状腺激素水平是否偏
甲状腺结节，评估结节
显像可以监测甲状腺功
高或偏低，进而指导治
的性质和功能。
能的变化，评估治疗效
疗和管理。
果。
甲状腺疾病的诊断与分析
甲亢
显像可以帮助诊断和分析甲亢疾病，观察甲状腺 的摄取功能。
甲减
显像可以帮助诊断和分析甲减疾病，观察甲状腺 的摄取功能。
核医学-甲状腺功能显像
甲状腺功能显像在临床中扮演着重要角色。它用于评估甲状腺功能，为甲状 腺疾病的诊断和分析提供有力支持。
甲状腺功能显像的意义
甲状腺功能显像对了解甲状腺的工作状态至关重要。它可以帮助医生评估甲状腺功能是否正常，检测任 何异常或疾病。
甲状腺功能评估
1 甲状腺激素水平
2 甲状腺结节检查
功能性甲状腺肿瘤
显像可以帮助诊断和评估功能性甲状腺肿瘤，并指导相关治疗措施。
甲状腺功能显像的优势与限制
优势
非侵入性、安全可靠 能够提供全面而准确的甲状腺功能评估
限制
放射性同位素有一定危险性 显像结果需要专业医生解读
总结和展望
甲状腺功能显像是一项重要的医学检查技术，对甲状腺功能的评估和疾病的 诊断与分析具有重要意义。随着医学科技的不断发展，我们可以期待其在临 床中的应用范围和技术水平的进一步提升。
内分泌系统核医学PPT课件
诊断意见：
甲状腺右叶上极“热结 节”：考虑为功能自主性 甲状腺腺瘤可能性大。
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病史：患者，女，47岁，颈前肿物2年。辅检：TH稍 ↑TSH 0.10↓；B超甲状腺右叶实性结节。
诊断意见：
甲状腺增大，多发“冷-凉结节”，结合CT融合图像考虑 甲状腺多发结节性甲状腺肿，建议进一步检查。
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恶性结节--甲状腺癌
术后病理---甲状腺峡部乳头状癌并颈部淋巴结转移
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影像学表现：
SPECT:甲状腺显影不清，形态失常，仅见双叶浅淡放射性 分布影，临床触及峡部区肿物放射性分布缺损。
甲状腺重约 26.0g 。
诊断意见：
甲状腺双叶大小及摄 取功能正常。
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病史：患者，女，27岁，怕热、多汗、多食、易饥、手抖 11月。 辅检：甲功TH↑、TSH↓，行ECT所示：
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影像学表现：
甲状腺显影清晰，位置正常，双叶腺影明显增 大，形态饱满，边缘规整，大小分别约 6.6×2.8cm(R)、5.6×2.6cm (L),放射性分布弥漫性 增高。口腔模糊显影，周围软组织本底放射性分 布低于正常。
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甲状腺99mTc-MIBI显像 延迟相
甲状腺99mTc-MIBI显像 早期相
第40页/共61页
影像学表现：
99mTcO4-显像：甲状腺影像清，位置正常，双叶腺影增 大，形态失常，右叶外侧部巨大结节处放射性分布缺损，边 缘不清；余部甲状腺放射性分布大致均匀。
核医学--甲状腺功能及显像
部分抑制时，为可疑甲亢，需结合其他相关资料进行分析
过氯酸盐释放试验
原理
过氯酸盐有阻止甲状腺从血液中摄取碘离子和促进碘离子 从甲状腺内释出的作用。正常甲状腺摄入的碘离子在酶的作用 下迅速转化成为有机碘，故不存在碘离子被过氯酸盐释放的问 题。但当碘离子有机化障碍时，则摄入甲状腺的碘离子可以被 过氯酸盐释放出来，据此可以辅助诊断与甲状腺内碘有机化障 碍有关的疾病。
甲亢时，这种反馈调节作用完全或部分消失，口服T3或T4后甲 状腺摄131I率无明显下降，称为不明显受抑制。
本试验对甲亢的诊断有较好的特异性
方法
受检者准备 （一）第一次甲状腺摄131I试验后，每次口服T3 20ug，
每天3次，连服一周；或口服干甲状腺片，每次60mg， 每天3次，连服2周。 （二）余同甲状腺摄131I率试验
好发部位为舌根后、上纵隔
显像剂首选Na131I、Na123I 甲状腺癌颈部淋巴结转移及远处转移灶的探查
仅适用于分化型甲状腺癌：滤泡状、乳头状 大剂量Na131I治疗后
“冷”结节 —— 10%恶性
多发冷结节： 甲状腺炎
单发冷结节
“热”结节 —— 高功能腺瘤
女，70岁， 体检发现左甲结节。
利用功能显像仪器自体外采集甲状腺区的放射性信息， 通过数据处理及重建，即可获得甲状腺图像，据此作 为反映甲状腺的功能状态及形态变化的依据。
显像剂及显像方法
常用的显像剂：Na131I、99mTcO4- 、Na123I 肿瘤显像剂: 201TlCl, 131I-MIBG, 67Ga, 99mTc-DMSA
放射性分布均匀，周边较稀疏。
左叶上极 峡部
左叶下极
核医学甲状腺显像原理
核医学甲状腺显像原理核医学甲状腺显像原理介绍核医学甲状腺显像是一种常用的临床检查手段，用于评估甲状腺的结构和功能。
它利用放射性同位素示踪技术，通过测量甲状腺组织对放射性同位素的吸收和排泄，来了解甲状腺的情况。
甲状腺显像的原理甲状腺显像的原理基于放射性同位素的特性。
放射性同位素是一种能够释放放射性射线的物质，常用的放射性同位素有碘-123、碘-131等。
这些放射性同位素可以在体内通过摄取或注射的方式进入甲状腺。
吸收和积累甲状腺组织特殊的生理功能使其对放射性同位素有很高的亲和力。
放射性同位素进入甲状腺后，会被甲状腺组织吸收并积累。
这种积累程度与甲状腺的结构和功能状态有关。
显像方法甲状腺显像主要使用放射性同位素碘-123或碘-131进行。
患者可以通过口服或静脉注射的方式摄入放射性同位素。
放射性同位素会随着血液循环进入甲状腺，并被甲状腺组织积累。
显像设备显像设备通常使用闪烁探测器和计算机系统来检测和记录放射性同位素的分布。
闪烁探测器可以测量放射性同位素发出的γ射线的强度。
计算机系统会将这些数据转换为图像，显示甲状腺的结构和功能情况。
显示结果甲状腺显像结果可以显示甲状腺的位置、大小、形状以及功能状态。
正常情况下，甲状腺显像图像显示甲状腺的分布均匀，吸收放射性同位素的能力正常。
如果甲状腺存在结节、肿瘤或功能异常，就会在显像结果中显示出来。
临床应用甲状腺显像广泛用于甲状腺疾病的诊断和治疗。
比如，在甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺癌等疾病的评估和治疗过程中，甲状腺显像可以提供重要的信息。
结论核医学甲状腺显像是一种安全、无创的诊断工具，可以帮助医生评估甲状腺的结构和功能。
它通过使用放射性同位素测量甲状腺对放射性同位素的吸收和排泄，来了解甲状腺的情况。
在临床应用中，甲状腺显像有助于甲状腺疾病的诊断和治疗。
优势和注意事项甲状腺显像的优势在于： - 非侵入性：无需切开或穿刺患者的皮肤，减少了患者的不适和术后恢复时间。
核医学在甲状腺癌诊断和治疗中的应用效果分析
核医学在甲状腺癌诊断和治疗中的应用效果分析发表时间：2020-06-17T08:33:47.184Z 来源：《医药前沿》2020年7期作者：牛恒[导读] 甲状腺癌是临床常见肿瘤，主要表现为声音嘶哑、吞咽呼吸困难等，严重影响患者的生命健康和生存质量。
（云南省第一人民医院乳腺甲状腺外科云南昆明 650032）【摘要】目的：分析核医学在甲状腺癌诊断和治疗中的应用效果。
方法：选取我院2018年5月—2019年5月收治的80例疑似甲状腺癌患者作为研究对象，所有患者均给予核医学诊断，以病理检查为金标准，比较核医学的诊断准确率以及后续针对性治疗后的甲状腺功能。
结果：核医学的良、恶性甲状腺肿瘤诊断结果与病理学检查结果比较无显著差异，P＞0.05；术后患者的T3（三碘甲腺原氨酸）、T4（甲状腺素）、TSH（血清促甲状腺素）指标明显低于术前，FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）则高于术前，P＜0.05。
结论：核医学在诊断甲状腺癌方面有较高诊断准确率，且根据核医学诊断结果为患者进行针对性治疗，能够有效改善其甲状腺功能。
【关键词】核医学；甲状腺癌；诊断【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）07-0113-01甲状腺癌是临床常见肿瘤，主要表现为声音嘶哑、吞咽呼吸困难等，严重影响患者的生命健康和生存质量。
诊断是治疗甲状腺癌的重要环节，高准确率的诊断方法能够为后续治疗提供有力临床依据[1]。
本次研究通过对甲状腺癌患者行核医学诊断和治疗，分析其应用效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2018年5月—2019年5月收治的80例疑似甲状腺癌患者作为研究对象，其中男21例，女59例，年龄31～76岁，平均（53.62±1.45）岁。
纳入标准：①无其他肿瘤疾病；②均签署知情同意书。
排除标准：①合并有其他恶性肿瘤；②合并有其他严重器质性疾病；③无法有效沟通者。
核医学-甲状腺功效显像
是否需要接受麻醉
甲状腺功效显像是无创的检 查方法，不需要麻醉，患者 在检查过程中会感到轻松和 舒适。
哪些人需要进行甲状腺 功效显像
甲状腺功效显像适用于怀疑 甲状腺功能异常或甲状腺疾 病的患者，可以提供科学的 诊断依据。
结论和建议
优势和局限性
核医学具有非侵入性、全身性、灵敏度高等优势，但也存在剂量辐射和成本较高的局限性。
甲状腺的重要性和相关疾病
1
甲状腺的作用
甲状腺是人体内最大的内分泌腺体之一，负责调节新陈代谢、体温和能量平衡。
2
甲状腺异常
甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤等疾病可能导致代谢紊乱、心率异常和体重变化等 问题。
3
常见甲状腺疾病
核医学-甲状腺功效显像
核医学是一门研究利用放射性同位素进行疾病诊断和治疗的科学。本节目将 介绍甲状腺的重要性、相关疾病以及甲状腺功效显像的原理和流程。
核医学的介绍
核医学的定义
核医学是应用放射性同位素技术进行医学诊断和治疗的学科，以放射性同位素为示踪剂，通 过测定其放射性分布来诊断疾病。
应用领域
核医学广泛应用于癌症、心血管疾病、神经疾病等的早期诊断、治疗和康复评估，可以提供 疾病的生物学信息和功能状态。
甲状腺机能亢进症、甲状腺肿瘤、甲状腺炎等是常见的甲状腺疾病。
甲状腺功效显像原理及流程
显像原理
实施流程
使用放射性同位素示踪剂注射体 内，观察其在甲状腺内的分布和 代谢情况，从而评估甲状腺功能。
患者在接受甲状腺功效显像前， 需要进行术前准备，如停止相关 药物。然后，患者接受放射性同 位素注射，并进行显像扫描。
甲状腺功效显像结果分析和诊断意义
(核医学课件)08.甲状腺显像
甲状腺显像的步骤
1
摄影或扫描
2
在示踪剂充分摄取后，患者需要平躺在
摄影或扫描设备上，进行显像过程，该
过程持续时间通常较短。
3
示踪剂摄入
患者通常需要服用或接受示踪剂注射， 等待一段时间，以使示踪剂在体内充分 分布。
结果解读
医生会分析产生的显像结果，理解示踪 剂在甲状腺中的分布和活动情况，并结 合临床信息进行解读和诊断。
甲状腺显像
甲状腺显像是一种用于诊断和评估甲状腺功能的非侵入性方法。通过显像， 医生可以观察甲状腺的结构和功能，以帮助诊断甲状腺疾病并制定治疗计划。
甲状腺显像的原理
1 放射性示踪剂
甲状腺显像使用放射性示 踪剂，通常是含有放射性 碘或锝的药物。这些示踪 剂会在体内发射放射性粒 子，从而使甲状腺能够被 摄影或扫描。
1 放射性风险
由于甲状腺显像使用了示踪剂，其中包含放射性物质，因此存在一定的辐射风险。然而， 医生将根据具体情况权衡利弊，并确保风险最小化。
2 过敏反应风险
极少数患者可能对示踪剂成分过敏。在进行甲状腺显像之前，务必告知医生过敏史，以 减少过敏反应风险。
3 过程安全
甲状腺显像是一种相对安全的过程，但仍需遵循医生的指示和注意事项，例如避免与孕 妇接触，以及保持充足的水分摄入。
甲状腺显像的应用
甲状腺功能异常
甲状腺显像可以帮助医生检测甲状腺功能亢进或功能减退等异常情况，以便进行正确的诊断 和治疗。
结节和肿瘤检测
甲状腺显像可以帮助鉴别良性结节和恶性肿瘤，及时识别潜在的甲状腺癌，有助于治疗方案 的制定。
协助手术
在甲状腺手术前，显像可以提供与甲状腺结构和功能相关的信息，帮助医生制定手术计划并 降低手术风险。
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正常图像：
正常甲状腺形态呈蝴蝶形。 位于颈部正中，胸骨切迹上方， 分左、右两叶，居气管两侧， 两叶的下1/3处由峡部相连，有 时峡部缺如。两叶甲状腺显像 剂分布均匀，右叶常大于左叶， 峡部及两叶周边因组织较薄而 显像剂分布略稀疏。正常甲状 腺两叶发育可不一致，形成多 种形态变异，少数患者可见甲 状腺锥体叶。甲状腺功能正常 时，唾液腺均有不同程度的显
甲状旁腺显像
n 甲状旁腺( parathyroid glands) 来源于胚胎发育时的第Ⅲ及第
Ⅳ对咽囊。正常成人甲状旁腺
一般四个，上下各一对。上
对位于甲状腺上极后方，下对
位于甲状腺下极前或后外方，
但甲状旁腺的位置及数目变异 较大。一般长5～6mm，宽3～ 4mm，厚1～2mm，重量30～ 45mg 。
早期 ＋ 延迟 －（绝少数）
甲状旁腺功能亢进腺瘤99mTc- MIBI双时相显像（15 min和120 min）
临床意义（适应证）
1、了解结节血供，诊断结节性质 2、甲亢、甲减的血流灌注
131Ｉ扫描寻找甲状腺癌转移灶的 几个问题
1、甲状腺必须手术切除或 131Ｉ清扫后 2、TSH >30mIU/L时，再作131Ｉ扫描 3、 131Ｉ剂量要大，阳性率高（10-30mci)
2-4mci 小剂量，易漏诊 4、 131Ｉ只用于DTC 转移灶
甲状腺相关疾病的核医学检查
甲亢
甲减
结节性甲亢
慢性淋巴性 甲状腺炎 亚急性甲状 腺炎 急性甲状腺 炎 甲肿
腺体大小 大 小 大 大，质地硬 大 大 大
血本底 腺体摄131Ｉ率
无
↑(高峰提前)
↑
↓↓
无
↑
↑
早期正常或增高 晚期降低
↑
↓
↓ ↑
无
正常或增高
放射性分布
均匀弥漫性放射性浓 集 近于血本底弥漫性放 射↓ 普遍放射性浓集分布 不均匀 弥漫性放射性稀疏、 不均匀（虫蚀样）
近于血本底
近于血本底
弥漫性放射性↑均匀
血甲功 ↑ ↓
↑
↓ ↑ TSH↓ ↑
正常
甲状腺血流显像
正常图像： 注射显像剂后8～12s双
侧颈动脉对称显影，此时 甲状腺区几无显像剂聚集； 10～18s甲状腺开始显影， 且随时间延长甲状腺摄取 显像剂增多，影像逐渐清 晰，至22s左右甲状腺内显 像剂浓度超过颈动、静脉， 分布趋于均匀。当甲状腺 功能正常时，颈动脉-甲状 腺通过时间平均为2.5～ 7.5s。
影。
异常图像：
主要有甲状腺增大、失去常态、位置异常、 甲状腺显像剂分布限局性或弥漫性降低或 升高，或甲状腺不显影等。
甲状腺“热结 节”
n 甲状腺 “温结节”
n 甲状腺 “冷结节”
分化型甲状腺癌131I局部显像
分化型甲状腺癌 131I全身显像示多发转移灶
颈部肿物显像
异位甲状腺
亚急性甲状腺炎
甲旁显像注意点
1、采用201Tl－99mTcO4- 法 应先201Tl后99mTcO4- 康普顿散射
2、相减法：必须注意病人位置绝对一致，采 集条件一致
3、显像前或后要做甲状腺触诊检查 4、腺瘤阳性率高，增生低 5、相减法因技术原因及假阳性，延迟法较好 6、可作异位甲状旁腺腺瘤显像
图像判断
腺瘤显像两种类型：腺外型和腺内型 腺 瘤 图 像 特点：早期 ＋ 延迟 ＋（大多数）