三种血液净化方式用于慢性肾脏衰竭的临床疗效比较
箱 中冷存备用 ， 所有过程均严 格执行无菌操作 。试剂盒使用 意
大利 Ｓ ｏ ｒ ｉ ｎ公 司生产 的试剂 盒 ， 严 格依据试 剂盒提供 的说 明书
规பைடு நூலகம்进行 。
１ ． ４ 统计 学 方法 选取２ ０ １ ２年 １ 月 一 ２ ０ １ ４年 ５月我 院接受治 异有统计学意义 。
析滤过及血液透析对慢性 肾衰的治疗有更好 的临床疗效 ， 值得 临床推广。
后 Ａ组 与 Ｂ 组血 清 Ｂ ： 一 微球 蛋 白及 甲状 旁腺 素 水平 均 低 于 治疗 前 ， 且 Ａ组 低 于 Ｂ组 ， 差 异 均有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ 血液 吸附较血液 透
【 关键词 】 血液吸附 ； 血液透析滤过 ； 血液透析 ； 慢性 肾脏衰竭 ； 临床疗效
甲状 旁腺素水平 差异无统计 学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ｌ 。 表１ ３组 Ｂ ： － 微球蛋 白及血清 甲状 旁腺 素水 平 比较 （ 面± ｓ ）
３组 患者 在 性别 、 年 龄 等 一般 资 料差 异 无 统 计 学意 义 （ Ｐ＞
将３ ０ ９例慢性 肾衰患者随机分为 Ａ组 、 Ｂ组及 Ｃ组 ３组各 １ ０ ３例 ， Ａ组给予血液吸附联合血液透析治疗 ， Ｂ组 给
予血液透析滤过治疗 ， Ｃ组给予血液透析治疗 ， 比较 ３组治疗前后 血清 ｐ ： ． 微 球蛋 白及 甲状旁腺素 水平 。结 果 ０ ． ０ ５ ） 。Ｃ组治疗前后血清 ｐ ： 一 微球蛋 白及 甲状旁腺素水平差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论
ｒ ／ ｍｉ ｎ ） ， 完毕即刻取上清液置于 Ｅ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｏ ｒ ｆ 管 中， 放于８ ０ ％ 的冰
不 同血液净化方式对治疗慢性 肾衰血液 透析 患者 的临床疗 效 ， 我 院采取血 液吸 附、 血液透 析滤过 、 血液透 析 ３种方法进 行治
疗， 临床效 果较好 ， 现报道如下 。
２ 结 果
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计学 软件 进行 数 据处
１ ． １ 临床 资料
理， 计 量资料以 ±ｓ 表示 ， 组间 比较采用 ￡ 检验， Ｐ＜０ ． ０ ５为差
疗 的慢性 肾脏衰竭患者 ３ ０ ９例 ， 所有患 者均 经 Ｂ型超 声、 Ｘ片 、 肾活检等 明确诊 断为慢性 肾脏衰竭 ， 血糖 、 血压 均稳定 。排除 急性 肾脏衰竭者 ， 伴严重的心脏 、 肝脏等重要器官疾病者 ， 伴严
【 中图分类号】 Ｒ ６ ９ ２ ． ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ Ａ一 ０ １ ３ ４ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ — １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． ０ ８ １
重感染者 ， 合并妊娠者及恶性 肿瘤者 Ｊ 。随机 分为 Ａ组 、 Ｂ组 和 Ｃ组 各 １ ０ ３例。其 中 Ａ组男 ５ ０例 ， 女 ５ ３例 ； 年龄 ２ ６～７ ６ （ ４ ８ ． ２±３ ． ６ ） 岁。Ｂ组男 ４ ８例 ， 女５ ５例 ； 年龄 ２ ４～ ７ ７ （ ４ ８ ． ７± ３ ． ０ ） 岁 。Ｃ组男 ５ １例 ， 女５ ２例 ； 年龄 ２ ４～７ ４ （ ４ ７ ． ８±３ ． ８ ） 岁。
１ ． ３ 检测方法
分别测定 ３组患者治疗前和治疗 ６个月 后 的
血清 Ｂ ： 一 微球蛋 白及 甲状旁腺 素水平 ， 采用 放射 免疫法进 行测 定， 具体方法 ： 于清晨采取肘正 中静 脉血 ３ ｍ ｌ ， 放 于体温 环境水
浴３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ后 于 ４ ℃ 的离 心机 内离心 ４ ａｉ ｒ ｎ （ 离心 机转速 为 ３ ５ ０ ０
・
１ ３ ４・
临床合理用 药 ２ ０ １ ５年 ３ 月第 ８ 卷第 ３ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ． Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ １ ． ８ Ｎ ｏ ． ３ Ａ
６个 月 。
肾衰患者体 内的 Ｂ ： ・ 微球 蛋 白及血 清 甲状旁 腺素 的水 平升 高 可使患者发生淋 巴细胞及 中性粒细胞损伤 、 骨病及淀粉样变性
等， 导致患者免疫功能下降 ， 因此 ， 有效清 除 １ ３ － 微球 蛋 白及 血
清 甲状旁腺素有助于改善 慢性 肾衰 患者 的治疗效果 。 目前 临床常用的治疗慢性 。 肾衰 的替代疗 法是血 液透析 Ｊ 。为探 讨
・
临 床 研 究
・
三种 血 液 净 化 方 式 用 于慢 性 肾脏 衰 竭 的 临床 疗 效 比较
刘 东芹 ， 王莉 华 ， 张玉 玺 ， 胡凯， 刘 志强 ， 赵 永 高
【 摘 方法 要】 目的 比较血液吸附 、 血液透析滤过及 血液 透析 ３种 血液净化 方式用 于慢性 肾脏衰竭 的临床 疗效 。 治 疗
慢性 肾脏衰竭简称 为慢性 肾衰 ， 又称尿毒 症 ， 是 由各 种原
因造成 的慢性进行性 肾实质 的损害 ， 临床表现为代谢产物的潴 留， 水、 电解质 和酸碱 平衡 失调 ， 会 累及 全身 各 系统 Ｊ 。慢 性
用碳酸氢 盐缓冲液 ， 采用普通 肝素抗凝 ， 有 出血倾 向者采用低
分子肝素抗凝 。所有患者每周治疗 ３次 ， 每 次治疗 ４ ｈ ， 共 治疗
治疗前 ３组患者血清 １ ３ ２ － 微球蛋 白及 甲状旁腺素水平 比较
无统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 治疗 后 Ａ组 与 Ｂ组 血清 Ｂ ： 一 微球 蛋
白及 甲状 旁腺 素水 平均低 于治疗 前 ， 且 Ａ组低 于 Ｂ组 ， 差 异均
有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。Ｃ组治疗 前后血 清 Ｂ ： ． 微 球蛋 白及
关于血液灌流与血液透析的区别
血液透析和血液灌流是通过不同的方式清除患者体内的毒素，用于治疗肾功能衰竭等疾病，对于无法自主排除体内废物和毒素的患者，这两种方法具有重要的临床应用价值。
尽管血液灌流和血液透析都能实现废物排除，但它们在操作方法、治疗效果等方面存在明显差异。
基本原理概述1.血液灌流血液灌流是通过吸附原理清除血液中大分子毒素。
其原理主要是通过将人体血液引入一个装置中，常被称为灌流器，这些装置通常是陶罐或树脂柱，以此模拟肾脏的工作方式。
在此过程中，血液中有毒物质会与装置中的吸附剂相互作用，以达到净化血液的目的。
树脂是一种多孔的聚合物，可以通过物理吸附方式祛除许多有毒物质。
在树脂吸附过程中，能够结合特定化学成分的树脂可能会针对分子较大的生物有害物质进行有效吸附，从而有效净化受体的血液。
2.血液透析血液透析是通过弥散的方式清除小分子毒素。
其原理是通过半透膜将血液与血浆分离，将废物、过剩药物和液体从血液中清除的方法。
在血液透析中，治疗者将患者的血液引入透析器，透析器中有一个半透膜，半透膜能让小分子物质通过，但不能通过大分子物质如红细胞和蛋白质。
当血液经过透析器时，废物、过剩药物和液体会穿过半透膜进入透析液，从而实现体内废物的清除。
适应症1.血液灌流血液灌流被广泛应用于多种疾病的治疗，以下是一些血液灌流的常见适应症。
（1）肾功能衰竭。
可以用于肾脏衰竭患者进行透析或血液净化，帮助清除体内的废物和毒素。
（2）肝功能衰竭。
用于肝脏衰竭患者进行肝脏支持治疗，促进肝脏功能的恢复。
（3）中毒。
可以用于某些中毒患者，通过清除体内的毒素或药物来达到解毒的效果。
（4）免疫性疾病。
血液灌流在某些免疫性疾病的治疗中也有应用，可以通过去除异常的抗体或免疫复合物来缓解症状。
（5）重症感染。
在某些严重感染的情况下，血液灌流可以清除感染产生的毒素和炎症介质，帮助控制感染和改善患者的病情。
2.血液透析血液透析适用于慢性肾衰竭、尿毒症等无法自主排除体内废物和液体的疾病。
高通量血液透析治疗对慢性肾衰竭尿毒症临床疗效
【摘要】目的：探讨高通量血液透析治疗对慢性肾衰竭尿毒症临床疗效。
方法：研究2021年10月-2023年1月完成，入组观察对象30例，均为慢性肾衰竭尿毒症患者，入组后以随机数字表法对将患者分为两组（每组15例），一组观察组实行高通量血液透析治疗，一组对照组实行低通量血液透析治疗，对比不同治疗方案的临床效果差异。
结果经治疗，观察组中患者血尿酸、血磷、血肌酐、血尿素氮、甲状旁腺激素等测定指标值均低于对照组，P＜0.05；治疗期间，观察组中患者低血压、高血压、肌肉痉挛、皮肤瘙痒等并发症总发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：针对慢性肾衰竭尿毒症患者，高通量血液透析法治疗效果显著，能够有效清除血液毒素，改善肾功能指标，可参考应用。
【关键词】高通量血液透析；慢性肾衰竭；尿毒症；临床疗效近年来，随着临床医疗技术水平的不断进步，针对晚期肾脏病的治疗已获得有效突破，但受到多方面因素影响，仍然有大量肾脏病患者发展为慢性肾衰竭尿毒症，其作为一种严重性代谢紊乱综合征，针对其的治疗首选方案是血液透析，其虽然能够一定程度上缓解患者的临床症状，但随着血液透析时间的增加，患者容易出现多种并发症，影响患者的病情转归[1]。
如何针对慢性肾衰竭尿毒症患者实施更加科学、有效的治疗，是临床关注的重点。
本次研究以此为切入点展开，从高通量血液透析治疗的角度，观察在慢性肾衰竭尿毒症患者30例患者的反馈情况，过程如下。
1资料与方法1.1一般资料研究2021年10月-2023年1月完成，入组观察对象30例，均为慢性肾衰竭尿毒症患者，入组后以随机数字表法对将患者分为两组（每组15例），一组观察组实行高通量血液透析治疗，一组对照组实行低通量血液透析治疗。
观察组中，男性患者8例，女性患者7例，年龄区间35-70岁，平均（50.26±5.88）岁，病程1-9年，平均（2,06±0.53）年；对照组中，男性患者9例，女性患者6例，年龄区间38-68岁，平均（50.19±5.85）岁，病程1-7年，平均（2,03±0.50）年。
血滤基本原理及临床应用
血滤基本原理及临床应用血滤基本原理及临床应用血滤，也称为血液净化，是一种通过人工装置将患者体内的废物和毒素从血液中去除的方法。
血滤在临床上被广泛应用于肾脏功能衰竭、血液净化和危重病患者的治疗中。
本文将详细介绍血滤的基本原理和临床应用。
第一章：血滤的基本原理1.1 滤过膜的分类和特点封闭式滤过膜、半透膜和活性膜是常见的滤过膜。
封闭式滤过膜能够通过物理屏障去除废物和毒素；半透膜则通过半透性选择性地去除废物，使得有益物质重新进入血液；活性膜则结合了物理和化学作用，能够更加彻底地清除废物。
1.2 血滤的工作原理血滤通过透析液和血液之间的渗透压差和渗透力的差异，使废物和毒素通过滤过膜进入透析液，达到净化血液的目的。
在血滤过程中，滤过膜的孔径大小和材质的选择对血液净化效果起到重要的影响。
1.3 血滤的治疗效果评估常用的评估指标包括尿素氮、肌酐和血液中的废物和毒素浓度等。
此外，还可以通过监测患者的症状和生理指标来评估治疗效果。
第二章：血滤的临床应用2.1 肾脏功能衰竭的治疗血滤是治疗急性肾脏损伤和慢性肾脏疾病的重要方法。
透析治疗通过血液净化和代谢平衡的调节，帮助患者排除体内废物和毒素，维持机体内环境的稳定。
2.2 血液净化血液净化是指通过血滤系统将患者血液中的废物和毒素去除，达到净化血液的目的。
血液净化广泛应用于乙醇中毒、药物过量和内脏器官功能衰竭等情况。
2.3 危重病患者的治疗血滤被广泛应用于危重病患者的治疗中，可以帮助维持机体内环境的稳定，有效清除废物和毒素，减轻器官负担，提高治疗效果。
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法律名词及注释：1. 血滤：通过人工装置对血液进行净化的方法。
2. 滤过膜：透析过程中对血液进行分离的膜状物质。
3. 血液净化：通过去除血液中的废物和毒素达到净化血液的目的。
4. 肾脏功能衰竭：肾脏无法正常执行排除废物和调节体内环境的功能。
5. 透析液：用于透析治疗中的一种溶液，可用于血液净化。
慢性肾功能衰竭病人血液透析前后的血气分析比较
慢性肾功能衰竭病人血液透析前后的血气分析比较发表时间：2011-08-05T15:28:26.513Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第6期供稿作者：杨国清潘盛榕[导读] 目的：探讨慢性肾衰病人血液透析前和透析后PH，PCO2，PO2，HCO3-，BE的关系杨国清潘盛榕【摘要】目的：探讨慢性肾衰病人血液透析前和透析后PH，PCO2，PO2，HCO3-，BE的关系方法：应用ABL77全自动血气分析仪检测34例慢性肾衰病人血液透析前和透析后的PH，PCO2，PO2，HCO3-，BE的结果。
结果：肾衰病人血液透析前和透析后的PH，HCO3-，BE的结果存在明显变化，而PCO2，PO2无大的差异。
结论：血液透析对慢性肾衰病人有明显的治疗效果。
【关键词】慢性肾衰；血液透析；血气分析【中图分类号】R652【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0342-02慢性肾功能衰竭是发生在各种慢性肾脏疾病基础上缓慢出现的肾功能减退，直至衰竭的一种临床综合征（也就是说只要能引起肾脏器质性改变的全身或局部病变最终都能发展到肾功能衰竭），主要的表现就是肾功能减退，代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调，导致肾脏不能维持人体内环境的稳定。
血液透析疗法是治疗慢性肾功能衰竭的重要手段，其目的在于①清除过多的水份及毒素②维持慢性肾功能衰竭病人体内的酸碱平衡；③为慢性肾功能衰竭病人用药及营养治疗创造条件；④避免慢性肾功能衰竭病人出现多脏器功能衰竭。
目前认为一旦慢性肾功能衰竭确诊，又无禁忌证时，应尽早进行血液净化治疗，以期降低病死率。
随着血液透析技术的发展，血液透析广泛在临床应用，因其治疗效果显著，所以得到广大慢性肾功能衰竭病人的接受。
1材料和方法1.1 材料:1.1.1仪器 ABL77全自动血气分析仪1.1.2试剂 ABL77原装进口试剂 ABL77原装进口标准品 ABL77原装进口质控品。
1.1.3标本 2007年5月~2008年11月我院内6科病人34例，均为慢性肾衰病人，年龄35~73岁。
血液净化技术(干货分享)
一、HD（血液透析）
原理：血液通过透析器的半透膜（弥散、对流） 清除血液中溶质及水分，并向体内补充溶质的方法。 以达到清除体内代谢废物或毒素，纠正水、电解质 和酸碱失衡，使机体内环境接近正常。
2020/12/15
4
2020/12/15
5
HD适应症
1.急性肾损伤： ①无尿或少尿48h以上，伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者； ②BUN21.4-28.6mmol/L或每日上升大于10.7mmol/L； ③血肌酐（scr）≥442umol/L； ④血钾≥6.5mmol/L； ⑤代酸：HCO3-<15mmol/L
血液净化技术
血液净化的定义
•
血液净化(blood purification)技术指各种连续或间 断清除体内过多水分、溶质的方法总称，该技术是在 肾脏替代治疗技术的基础上逐步发展和完善的。血液 透析(肾脏) 、CRRT、血液灌流、血液滤过和血浆置换 等。每一种血液净化方式都各有特点，且各适用于不 同疾病或不同疾病状态。
广谱Leabharlann 直接清除致病毒 素，输注的新鲜 血浆也起到补充 作用
血液灌流 树脂吸附 （HP）
HA:中大分子及 应用范围广泛， 蛋白结合类物质 能与其他血液净
DNA:ANA，抗 化方式相结合，
缺点
对大、中分子物 质清除效率极低
费用较高，需要 补充一定量的置 换液，感染机会 多 需用大量新鲜冷 冻血浆，可导致 过敏和病毒感染 等并发症，损失 了许多有益物质 。
2020/12/15
2
历史背景 2020/12/15
1.加拿大的Murray和Delmore发明人工肾机；
2.随着科技的进步，人们对于不同疾病发生时血液中有 害成分的认识，利用不同的方式清除不同分子量大小的 介质；
三种血液净化对血清PIH和β2MG的清除成效观看
三种血液净化对血清PIH和β2 -MG的清除成效观看吴峰芬蔡建伟毛文香【关键词】血液净化随着血液净化技术不断完善，尿毒症患者的生存期明显延长。
但随着透析时刻的延长，与透析相关的慢性并发症逐年上升。
最多见的如继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）、肾性骨病、透析相关性淀粉样变。
有效的清除体内甲状旁腺素（PTH）和β2-微球蛋白（β2-MG）关于防治上述并发症的发生、进展、延长患者的生存时刻，提高其生活质量具有重要临床意义。
作者对三种血液净化技术对甲状旁腺素和β2-微球蛋白清除能力进行监测。
报导如下。
1 资料与方式一样资料 2005年6月至2007年5月，在本院行规律性血液透析的慢性肾功能衰竭60例患者，无严峻心脏、肝脏疾病，或归并怀胎及其他严峻的慢性疾病或归并严峻感染；体重在45～65kg; 男38例，女22例；年龄20～83岁。
肾小球滤过率～min，同意血液透析维持时刻2～63个月，透析2～3次/周，4h/次。
实验分组上述患者同意两周的基础医治后（包括饮食操纵，血液透析医治，利用促红细胞生成素和降压等医治），按随机数字分为三组：血液灌流+血液透析组（HD+HP）、血液透析滤过组（HDF）、血液透析组（HD），每组20例。
方式（HD+HP）组同意血液灌流联合血液透析医治（HA型树脂灌流器, 容量330ml）。
先灌流器串联在透析器之前，血流量为200～250ml/min，联合医治后，将灌流器取下，继续单纯透析至4h。
HDF组同意血液透析滤过医治，应用B/BRAUN血液透析滤过机，FreseniusF60聚砜膜透析滤过器，面积, 血流量200～250ml/min，置换液流量50～100 ml/min, 时刻4h。
HD组同意一般血液透析医治，采纳聚砜膜透析器, 血流量200～250ml/h。
上述均采纳碳酸氢盐缓冲液。
观看指标单次透析前后各采血1次，用放射免疫法测定PTH 和β2-MG。
统计学处置利用SPSS 软件，计量资料用(x±s)表示，组间比较采纳t查验。
尿毒清颗粒高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察
尿毒清颗粒高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察摘要】目的观察尿毒清颗粒配合高位结肠透析对早中期慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。
方法利用新型结肠透析机对65例慢性肾功能衰竭的早中期病人进行结肠透析配合尿毒清保留灌肠，每疗程10次，观察治疗前后血清肌酐，尿毒氮的变化及临床症状改善情况。
结果治疗一个疗程后血清肌酐尿素氮明显降低，体征明显好转，即恶心、呕吐、乏力、食欲不振明显减轻，治疗前后有统计学差异。
结论尿毒清颗粒高位结肠透析保留灌肠对早中期慢性肾功能衰竭患者临床疗效显著。
【关键词】尿毒清颗粒高位结肠透析慢性肾功能衰竭【中图分类号】R696 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0169-02由于各种原因，目前我国进入终末期肾衰竭的患者逐年上升，虽然，我国的血液净化技术发展极为迅速，但终末期肾病以透析移植为主费用高，并非所有患者都能承受，如何延缓或阻止慢性肾衰的进展，是目前慢性肾非透析治疗急需解决的问题。
结肠透析是近年来我国发展起来的一种方法，我们观察了2010年3月至2011年7月在我科行高位结肠透析，配合尿毒清颗粒保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭，取得了满意的效果，现报道如下：1 资粒和方法1.1一般资料 65例均为我科门诊和住院确诊的CRF患者，其中男性43例，女性22例，平均年龄（53±10）岁，其中原发病为慢性肾炎32例，糖尿病肾病18例，高血压肾病11例，痛风性肾病4例，并且备以下条件：（1）近期内无明显肠道内及肛区出血，大便潜血试验阴性；（2）排除肠道内恶性肿瘤；（3）无严重心力衰竭及感染；（4）无严重的水、电解质，酸碱平衡紊乱。
入院患者均给予CRF基础治疗，如饮食治疗，降血压，调整血糖等。
1.2方法1.2.1治疗设备为JS308型结肠透析机（广州市合健医疗器械有限公司研制）。
1.2.2打开结肠透析机电源，连接专用管路，患者取左侧卧位，双下肢呈半屈曲位，用专用引流管缓慢地插入结肠，再按序贯结肠透析治疗步骤：肠道清洗、结肠透析、尿毒清颗粒溶液保留灌肠三部分，每日1次，10次1疗程，并观察血肌酐（SCR）和尿素氮（BUN）变化及临床症状改善情况。
浅谈不同血液净化方式对尿毒症大中分子毒素清除的疗效
浅谈不同血液净化方式对尿毒症大中分子毒素清除的疗效摘要】目的：探析不同血液净化方式对尿毒症大中分子毒素清除的疗效。
方法：择取我院2016年12月-2017年12月期间内科选取的55例需要长期透析的患者为实验对象，依据随机分配形式，将其分为实验组、参照组。
实验组中28例患者，采用高通量血液透析方法；参照组中27例患者，采用血液透析滤过方法。
比对两组患者的临床治疗效果。
结果：在研究之前，实验组患者没有经过透析时，其组间的数据不具有统计学意义，即P＞0.05。
经过12周和24周的透析之后，实验组患者的透析数据得到了显著的下降，组间数据具有统计学意义，P＜0.05，具有可比性；经过试验得知:实验组中患者经过半年的透析之后，其β2-MG、Cys-Ｃ数据分别为（15.43±3.15c）、（264.84±99.15ｃ）；参照组中患者的β2-MG、Cys-Ｃ数据为（13.45±1.99ｄ）、（349.12±103.24ｄ）。
实验组的数据显著优于参照组，且P＜0.05，呈现临床不均衡性。
结论：经过研究得知：两种透析方式均能够显著的将都患者血液中大、中分子尿毒症毒素清除，而在清除患者血液中增多的血清PTH、Cys-Ｃ方面，高通量血液透析方式效果更加显著；而在清除患者血液中增多的β2-MG方面，血液透析滤过方法更有效。
【关键词】血液净化方式；尿毒症；大中分子；毒素清除对于慢性肾功能衰竭尿毒症患者而言，其应用血液净化技术治疗效果比较显著，进而达到延长患者寿命的效果[1-2]。
在以往的研究中得知了小分子毒素能够通过常规的透析方式清除，可是体内积聚以及清除不充分的中、大分子毒素依然存在，在一定程度上会引发慢性肾功能衰竭尿毒症患者发生一系列的并发症，如心血管疾病以及慢性肾脏病、骨代谢异常等情况，怎样能够有效清除终末期肾功能衰竭透析患者血液中的中、大分子物质是具有临床探究的重要意义。
高通量血液透析方式是属于高分子聚合物膜孔径较大的透析膜，不但能够清除小分子溶质，也对中、大分子溶质也有显著的清除作用；血液透析滤过即通过弥散高效清除小分子物质以及通过对流高效清除中分子物质[3]。
不同血液净化方式对肾移植的作用
•可被吸附
•可透析物质
血液透析
游离的小分子 水溶性毒素 如尿素、肌酐、尿酸、 胍类、酚类，约45种。
血液滤过
中小分子毒 素：
部分清除β2-MG
和其他一些中小 分子物质； 可引起部分有益 物质的丢失。
血液灌流
血液灌流（HP） ：将患者的
血液引出体外，并经过灌流器，通 过吸附剂的吸附作用清除外源性和 内源性毒物，达到血液净化目的的 一种治疗方法 。
血液透析联合血液灌
流，优势互补，全面清除
终末期肾病的代谢产物、
毒物、致病因子以及调节
水、电解质平衡，从而达
到内环境的平衡。
总结
（1）体内存在三类毒素：与蛋白结合的 大分子 毒素、中分子毒素、小分子毒素。 （2）三种血液净化方式原理：弥散（针 对小分子水溶性）、对流（针对中小分子）、 吸附（针对中大分子）。 （3）HD+HP能够有效的为肾移植保驾护航。
不同血液净化方式的原理
肾脏的功能
食游离的 水溶性 小分子
与蛋白质 结合毒素
中分子 毒素
现有的治疗方式
血液净化 手术
内科
血液净原理
•≤ 500 •5000
•＞50000 •第三空间：吸附 •第二空间：对流 •第一空间：弥散 •中分子物质 •游离的小分子 水溶性溶质分 子质量多<300 •能滤过物质 不被透析滤过 •蛋白质结合 化合物 •化学修饰的蛋白质
（2）群体反应性抗体（PRA）： 是判断移植受者免疫状态常用的、可靠的 指标。目前认为高度致敏者与临床超急性排斥 反应性抗体水平的高低与移植肾长期存活也有 明显的相关性。 在医院采用血液灌流技术治疗衰竭病人后 发现PAR有明显的下降，显示血液灌流对PRA具 有清除能力。
血液净化基本原理及治疗方式的选择
血液净化治疗基本原理及治疗方式的 选择
血液净化的概念和历史 血液净化的基本原理 治疗方式的选择
基本原理
弥散
对流
吸附
弥散与透析
溶质溶于溶剂形成溶液，只要存在浓 度梯度，溶质分子就会热运动，由高 浓度向低浓度方向迁移，在溶剂中分 散趋于均匀，这种现象称为弥散。
在不同的溶液间，用一个半透膜将溶 质分成两部分，溶质也能跨膜从高浓 度侧向低浓度侧运动迁移，这一跨膜 弥散过程称为透析过程。
血液净化治疗基本原理及 治疗方式的选择
血液净化治疗基本原理及治疗方式的 选择
血液净化的概念和历史 血液净化的基本原理 治疗方式的选择
血液净化定义
把患者血液引出 体外并通过一种血液净 化置装，除去其中的致 病物质（毒素），达到 净化血液，治疗疾病的 目的，这个过程即为血 液净化。
血液净化的概念
肾功能衰竭和血液净化
肾脏是维持人体内环境稳定的重要器官，排泄 代谢产物、调节体液容量、维持电解质稳定和 酸碱平衡。此外还有内分泌和糖异生功能。
肾功能衰竭后，利用血液净化技术清除代谢产 物、调节体液容量、维持电解质稳定和酸碱平 衡，以延续生命
血液净化技术是最成功的器官功能替代技术， 目前全球范围内两百多万人口依赖透析维持生 命
我国血液透析的历史