轻度肝纤维化的治疗方法
徐列明：肝纤维化是可逆转的
徐列明：肝纤维化是可逆转的作者：暂无来源：《肝博士》 2017年第3期本刊记者：陈词人物档案徐列明：医学博士，研究员，教授，博士生导师。
曾任上海中医药大学上海市中医药研究院肝病研究所所长、上海市中医肝病临床医学中心副主任、上海中医药大学附属曙光医院肝二科主任。
现任肝肾疾病病证教育部重点实验室（上海中医药大学）副主任、国家中医药局慢性肝病虚损重点研究室主任。
目前兼任中华医学会肝病委员会肝纤维化专业组副组长、中国中西医结合学会肝病专业委员会常委、上海市中西医结合学会常务理事、上海市中西医结合学会肝病专业委员会主任等。
在国内外学术刊物上已发表研究论文140余篇。
肝纤维化不是一个独立的疾病，它是很多慢性肝病所伴随的一种病理改变。
肝脏发生炎症之后，大量肝细胞受损而消失，肝组织的这块区域空缺了，机体就要进行修复：一种修复是通过肝细胞再生，不留疤痕痊愈；另一种修复是由纤维组织直接填补这些区域，“结疤”愈合。
如果“疤痕”数量过多，就变成肝纤维化了。
如果很大部分的肝组织都纤维化的话，就变成肝硬化。
所以肝纤维化发展到肝硬化是一个由量变到质变的过程。
1、肝纤维化不可怕通过我们多年的研究发现，肝纤维化并不是一种可怕的不可改变的病理表现，而是一种可逆的病理过程。
只要采取适当、积极的治疗措施，就能让很多伴有纤维化的慢性肝病患者病情不再发展甚至逆转，也就不会发展到肝硬化。
目前来说，我们国家最多的肝病是病毒性肝炎，比如乙肝和丙肝。
丙肝治疗已经不是难题了，口服抗病毒药物能够彻底清除病毒，但是丙肝病毒清除后不等于慢性丙型肝炎治愈了，肝纤维化的过程可能还在继续。
虽然也有好几种口服抗病毒药物能治疗乙肝，但是目前还不能清除病毒，只能抑制它的复制。
一旦体内还残留乙肝病毒，就会激活免疫细胞，破坏肝细胞，造成肝损伤。
有很多“小三阳”的乙肝病毒携带者，因长期肝功能正常或只稍微有些异常．他们就认为没问题，便轻视治疗。
实际上病理观察还可见到肝脏有轻微炎症，这种炎症经过几年甚至十几年的潜移默化很可能演变成肝纤维化。
肝纤维化中西医结合诊疗指南
态、肝包膜厚度、肝实质、肝内血管和胆管、脾脏和脾 静脉以及胆囊等指标的改变， 对纤维化的诊断和评 估病变的活动度可提供有价值的参考资料。现有资 料表明， 门静脉主干内径宽度、门静脉每分钟血流 量、脾脏厚度、脾静脉宽度及肝右叶最大斜径等参数 的改变与肝纤维化程度有较好的相关 性 ［４］。ＣＴ 和 （ 或） ＭＲＩ 检查， 其肝左叶和脾脏的大小以及肝表面 形态、门静脉侧支血管等的影像学改变， 有助肝纤维 化程度和进展的观察［９］（ Ⅱ－ ３） 。 １．２．３ 血清纤维化标志物检查： 有助于反映肝脏炎 症和纤维化， 主要有： （ １） ＥＣＭ 代谢成分 ， 包 括 透 明 质酸（ ＨＡ） 、Ⅲ型前胶原肽或其代谢片段（ 包括 ＰⅢＰ 或 ＰＣⅢ） 、Ⅳ型胶原或其代谢片段（ 包括ⅣＣ、Ⅳ７Ｓ、 ⅣＮＣ１） 及层粘蛋白（ ＬＮ） ； （ ２） ＥＣＭ 代谢相关酶及其 抑制物， 如基质金属蛋白酶组织抑制因子－ １ 等； （３） 纤维化形成的细胞因子， 如转化生长因子 β１ 等。上 述指标的综合应用对判定有无肝纤维化及区分肝纤 维化与肝硬化有指导意义， 但血清纤维化标志物仍 然缺乏特异性与敏感性， 对纤维化具体分期无直接 指导意义， 宜联合检测与动态观察［４］。 １．２．４ 其 他 预 测 指 标 与 相 关 危 险 因 素［１０－１２］： 包 括 血 清天冬氨酸氨基转移酶（ ＡＳＴ） 水平与 ＡＳＴ／丙氨酸氨 基转移 酶 （ ＡＬＴ） 比 值 ， γ－ 谷 氨 酰 转 肽 酶 （ ＧＧＴ） 和 碱 性磷酸酶（ ＡＬＰ） 水平， 总胆红素（ ＴＢｉｌ） 含量， ＡＳＴ／血 小 板 比 值 （ ＡＳＴ ｔｏ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｒａｔｉｏ ｉｎｄｅｘ， ＡＰＲＩ） ， α２－ 巨 球蛋白与 γ－ 球蛋白含量等。其中以 ＡＳＴ／ＡＬＴ 比值、 ＧＧＴ、ＡＰＲＩ 等数值升高意义尤为重要。相关危险因 素有患者病程较长与年龄较大， 长期大量饮酒、体重 指数（ ＢＭＩ） 增加、胰岛素抵抗与肝脂肪变性、人类免 疫缺陷病毒感染与使用免疫抑制剂、反复血吸虫感 染等。
早期肝硬化最好的治疗方法
早期肝硬化最好的治疗方法早期肝硬化是指肝脏组织发生病理性纤维化和结构改变，肝功能开始受损。
如果不及时治疗，肝硬化可能进一步发展为肝癌或肝衰竭等严重并发症。
因此，早期肝硬化的治疗非常重要。
本文将介绍一些早期肝硬化的常见治疗方法。
1. 改善生活方式：生活方式的改变是肝硬化治疗的基础。
患者应戒酒、戒烟，避免食用高脂肪、高胆固醇和高糖的食物，保持正常的体重，并进行适度的锻炼。
这些措施有助于减轻肝脏的负担，减缓疾病的进展。
2. 抗病毒治疗：如果肝硬化的原因是病毒感染，如乙肝病毒或丙肝病毒，抗病毒治疗是关键。
目前，乙肝和丙肝的标准治疗方案是抗病毒药物。
早期发现并积极治疗病毒感染可以减少肝硬化的发展。
3. 药物治疗：一些药物可以用于治疗早期肝硬化，如抗纤维化药物。
这些药物可以减缓纤维化的进程，降低肝脏的炎症反应，并改善肝功能。
常用的抗纤维化药物包括肝素多糖、腺苷、鸟苷、胆酸等。
4. 营养支持：肝硬化患者常伴有营养不良，因此，给予营养支持是必要的。
患者应摄入适量的高蛋白质饮食，并根据需要补充维生素和矿物质。
如果患者出现营养不良或食欲不振，可以考虑通过口服或静脉注射的方式给予营养支持。
5. 中医治疗：中医药在早期肝硬化的治疗中也有一定的作用。
中医药可以改善肝脏功能，促进修复和再生。
常用的中药包括黄芪、柴胡、当归、三七等。
治疗时应根据个体情况选择合适的中药组方，并在专业医生的指导下使用。
6. 水疗：水疗是一种通过水的物理性质对身体产生治疗作用的方法。
适度的水疗可以促进血液循环和淋巴循环，改善代谢功能，减轻肝脏的负担。
常用的水疗方法包括浴疗、温泉疗法等。
7. 放射治疗：放射治疗是一种利用高能射线杀灭肿瘤细胞的方法。
对于肝硬化并发肝癌的患者，放射治疗可以有效控制肿瘤的生长，减轻疼痛，提高生存率。
8. 肝移植：对于早期肝硬化严重的患者或伴有其他严重并发症的患者，肝移植是最有效的治疗方法之一。
肝移植可以完全恢复患者的肝功能，并提高生存率。
虎杖片治疗慢性乙型活动性肝炎早期肝纤维化的疗效观察 附:112例病例报告
虎杖片治疗慢性乙型活动性肝炎早期肝纤维化的疗效观察附：112例病例报告陈晓莉;陈建宗;周光英【期刊名称】《成都中医药大学学报》【年(卷),期】2003(26)2【摘要】目的观察虎杖片和胸腺腺肽治疗慢性乙型活动性肝炎早期肝纤维化的临床疗效。
方法将112例慢性乙型肝纤维化患者随机分为两组 ,在正常服用护肝药的基础上 ,治疗组服用虎杖片 ,对照组肌肉注射胸腺肽 ,均 3月为 1疗程 ,连续治疗 2个疗程。
结果虎杖片和胸腺肽都使患者的临床症状有所减轻 ,治疗组 6 2例中 ,临床治愈 5例 ,显效 2 6例 ,有效 2 7例 ,无效 4例 ,总有效率 93 5 4% ;对照组 5 0例 ,临床治愈 3例 ,显效 2 4例 ,有效 13例 ,无效 10例 ,总有效率 80 0 0 % ;治疗组疗效优于对照组 (P <0 0 5 ) ;两组均能降低ALT、AST和蛋白电泳γ的水平 ,与治疗前比较 ,其差异有高度统计学意义 (P <0 0 1) ,两组治疗前后的血小板计数值之差异 ,无统计学意义 (P >0 0 5 )。
治疗前两组肝纤维化指标无显著性差异 (P >00 5 ) ,治疗后虎杖片的肝纤维化指标与治疗前相比 ,其差异有统计学意义 (P <0 05 ) ,胸腺肽肝纤维化指标 ,则无此改变 (P>0 0 5 )。
虎杖片和胸腺肽均能升高SOD水平 (P <0 0 1) ,虎杖片还能降低MDA的含量及血液流变学各项实验指标 ,(P <00 5或P <0 0 1) ,而对照组对此作用不明显。
结论虎杖片治疗慢性乙型活动性肝炎早期纤维化疗效肯定 ,无明显副作用 ,能明显改善肝脏血液循环。
【总页数】3页(P6-8)【关键词】虎杖片;慢性乙型活动性肝炎;早期;肝纤维化;疗效观察;中医药疗法【作者】陈晓莉;陈建宗;周光英【作者单位】第四军医大学西京医院;成都中医药大学基础医学院【正文语种】中文【中图分类】R259.126.2【相关文献】1.小剂量肝素联合还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎高胆红素血症临床观察/复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的观察与分析/氧化苦参碱与病毒唑联合应用治疗慢性乙型肝炎疗效观察 [J],2.强力宁、甘利欣治疗乙型慢性活动性肝炎疗效观察(附45例分析) [J], 李云华;贾玉玲;杨鲁华3.肝纤维化无创扫描仪观察替比夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效 [J], 张栋华;郝爱芹4.六味五灵片联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效观察 [J], 陈桂权5.富马酸替诺福韦二吡呋酯片联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的疗效观察 [J], 许诚贵;郑智鑫;陈创坤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
knodell 肝纤维化标准达到 4 分
肝纤维化是指肝脏受到长期损伤后，纤维组织增生、肝细胞减少，最终形成纤维结缔组织在肝脏内的沉积和分布。
肝纤维化的严重程度通常通过肝纤维化的分期来评估，而Knodell肝纤维化标准则是评估肝纤维化最常用的方法之一。
Knodell肝纤维化标准是由史蒂文·S·Knodell教授于1981年提出的，它通过肝穿刺活检的结果，对肝组织纤维化程度进行评分，分为0-4分，0分表示无纤维化，4分表示严重纤维化。
Knodell肝纤维化标准是一种客观、直观的评分方法，被广泛应用于临床诊断和治疗中。
肝纤维化标准达到4分，意味着肝脏已经受到了严重的纤维化损伤，这种情况通常发生在慢性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等疾病的晚期。
此时，肝脏的功能已经受到了严重影响，患者需要及时接受有效的治疗和管理，以避免肝硬化和肝癌等严重后果。
在评定肝纤维化标准达到4分时，医生通常会结合患者的临床症状、肝功能检测、影像学检查等综合信息进行判断，以确定最合适的治疗方案。
治疗肝纤维化既要针对病因，也要积极预防和治疗并发症，同时对症处理，维持身体的营养状态和肝功能。
患者在日常生活中也应注意保持健康的生活方式，避免饮酒、肥腻食物和过度用药，定期体检、监测肝功能指标，并遵医嘱进行治疗和管理。
Knodell肝纤维化标准是一种重要的肝功能评价方法，对于评估和治疗肝纤维化具有重要意义。
对于肝纤维化标准达到4分的患者，及时的诊断和治疗是至关重要的，患者和家人应该重视疾病的严重性，积极配合医生的治疗方案，帮助患者尽快康复。
希望通过本文的介绍，读者能对Knodell肝纤维化标准有更深入的了解，对肝纤维化的严重性有更清晰的认识，以及对患者的关心和支持。
只有做到及早发现、诊断、治疗和科学管理，才能更好地保护肝脏，让患者尽快康复，重返健康的生活。
肝纤维化是一种严重的肝脏疾病，它是由于肝脏长期受到损伤和炎症所导致的，最终导致纤维结缔组织在肝脏内沉积和分布。
肝纤维化的严重程度可以通过肝纤维化的分期来评估，而Knodell肝纤维化标准则是评估肝纤维化最常用的方法之一。
肝纤维化的护理要正确的调节饮食
1.合理应用蛋白质。肝脏是蛋白的合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11～14克。当肝纤维化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。
2.供给适量的脂肪。有的病人患肝纤维化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆汁分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。
肝纤维化的护理要正确的调节饮食
肝纤维化的护理要正确的调节饮食。肝纤维化是一种严重的疾病，如果不及时的治疗会导致疾病向肝硬化方向发展，所以我们应该引起重视，早日的治疗和护理疾病，让我们的生活早日的健康。同时正确的护理疾病患者对于患者的恢复Байду номын сангаас到很大的作用，让我们共同了解一下从饮食上进行肝纤维化的护理知识。
3.供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。
4.限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物。
肝纤维化有哪些诊断的方法?肝纤维化是肝硬化的早期阶段，如果能够早期发现并及时治疗肝纤维化，不但能够防止肝硬化的发生，还能够达到完全治愈的目的，就此就少几种临床常用的肝纤维化的诊断方法。
第三、血清学诊断：血清学诊断是研究最广泛的肝纤维化诊断方法。由于该法取材方便，价格低廉，因而较为实用。
5.多吃含锌、镁丰富的食物。肝纤维化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
安络化纤丸治疗肝纤维化的临床分析
８ ３
机体 的 内源 性 保护 机 制 可逐 渐 被 激活 ，从 而 表现 出各 种保 护 作 用 ， 与损 伤作 用相 抗衡 ， 血 液 的持续 灌注 ， ｎ 也逐 步恢 复 并 随着 ｃ Ｉ Ｔ 正常 。 总之 ， 病 的发生 发展 是 一个 动态 的过程 。 液再灌 注一 段 疾 血 时 间后 ， 体 的 自我 保护 机制 全 面激 活 ， 组织 代谢逐 步改 善 ， 机 使 损 伤程度 减 轻 。 综 上 所述 ， 据 ｃ ｎ 的动态 变 化特 点 ， 可 以采 用适 当的 根 ＴＩ 我们 干预 方 法 ，以 减少 肢体 缺 血 再灌 注造 成 的肢 体及 远 隔器 官 的损 伤。
ห้องสมุดไป่ตู้１资料与 方法
组别
治 疗 组 （＝ ０ ｎ６）
对照组 ｎ６） ＝ ０
Ｐ
Ｈ ＡＴ
６
Ｐ ＩＴ ＣＩ Ｉ
１ ８
Ｌ ＮＴ
４
２ ６
＜ Ｏ１ ０．
３ ６ ＜００１ ．
１ ８ ＜ ．１ ００
从 表 Ⅱ可 以看 出 ， 络化 纤 丸 治疗 两 个疗 程 后 ， 清肝 纤 维 安 血 化指标 与 对照 组差 异有 统计 学 意义 。
表 Ⅱ 两个疗程后两组血清肝纤维化指标 比较
肝纤 维化 是许 多慢 性肝 病共 同病 理过 程 ， 进展 期 肝纤 维化 可 导 致肝 硬化 ， 的发展 为肝 癌 ， 终 出现终 末 期肝 病 临床表 现 。 有 最 因 此 ， 及早 有 效治 疗 以阻 断 和逆 转 肝纤 维 化 的 发生 发 展 ， 应 将会 治 愈 大 多数慢性 肝病 患 者。肝 纤维 化在 进入 肝 硬化 之前 ， 尚有逆 转 正 常 可 能 ，对 防治 肝硬 化有 十分 重 要 的意 义 。我 科 在 ２ １ ００和 ２ １ 年 度 ， 对慢 性肝 病 肝纤 维 化病 人 应用 “ 络 化 纤丸 ” 疗 ， ０ １ 针 安 治 均 收 到了 良好 治疗 效果 ， 报告 如下 。 现
安络化纤丸抗肝纤维化疗效观察
盲法试验
采用双盲试验设计，减少主观偏倚， 提高研究的客观性和可靠性。
受试者选择及分组
诊断标准
选择符合肝纤维化诊断标准的受试者，确保研究样本的同质 性。
分组方法
将受试者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组接受安络化 纤丸治疗，对照组接受安慰剂或标准治疗。
临床疗效评价
有效率较高
在参与观察的患者中，大部分患者在使用安络化纤丸后，肝纤维化程度得到不同程度改善，有效率较 高。
生活质量提升
随着肝纤维化程度的减轻，患者的临床症状得到改善，生活质量得到提升。
安全性评价
要点一
不良反应较少
在观察过程中，患者使用安络化纤丸后出现的不良反应较 少，多数为轻微胃肠道不适，未影响治疗进程。
病程和病情严重程度
肝纤维化的病程和病情严重程度也会影响疗效观察。一般 来说，早期、轻度的肝纤维化疗效较好，而晚期、重度的 肝纤维化则疗效较差。
合并其他疾病或用药
如果患者同时患有其他疾病或使用其他药物，可能会影响 安络化纤丸的疗效观察。因此，在治疗过程中，需要综合 考虑患者的整体情况，合理调整治疗方案。
成分与药理作用
安络化纤丸含有多种中草药成分，这些成分具有抗氧化、抗炎、抗纤维化等作用，能够减轻肝脏炎症，抑制肝星 状细胞的活化，从而阻断肝纤维化的发生和发展。
与其他治疗方法的比较分析
与西药治疗比较
相比于一些西药，安络化纤丸具有副作 用小、不易产生耐药性等优点。同时， 西药治疗通常是针对单一靶点，而安络 化纤丸则是多靶点治疗，能够更全面地 抑制肝纤维化的各个环节。
VS
与手术治疗比较
手术治疗肝纤维化通常是针对晚期、严重 病例，而安络化纤丸可以用于肝纤维化的 早期和中期，具有更广泛的应用范围。同 时，手术治疗风险较大，而安络化纤丸则 相对安全。
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轻度肝纤维化的治疗方法
我们知道肝类的疾病包括我们的轻度肝纤维化，轻度肝纤维化我们可以知道是轻度的，轻度的即是可以治疗的，所以说没有我们自己想象的那么严重，当然，也没有我们自己看到的那么难治疗，很多事情都是我们自己把事情想的太复杂，下面我们就来围绕轻度肝纤维化的治疗来举一个例子，大家一起来看看。
病情描述 :
肝纤维化能不能医治？主要症状:乙肝轻微肝纤维化发病时间:09.9月今年单位做体检,发现肝脏出现肝纤维化症状,在这里想请问下肝纤维化能不能医治?
问题回答 :
下面给这位患者朋友介绍下肝纤维化的中药治疗方法：对于慢性肝病的治疗,其中病因治疗是首要对策,如抗病毒治疗,戒酒等,可以减轻肝脏的持续损伤,减轻肝纤维化的进展.但是病因与抗炎治疗不能等于和替代针对细胞外基质代谢与肝星状细胞活
化的抗纤维化治疗.目前的治疗不能完全消除病因,例如不能彻
底清除乙肝病毒, 那么少量残存病毒通过刺激免疫系统损伤肝
细胞后,仍然可以刺激肝纤维化的形成.中医学中无纤维化一词,但一些与结缔组织增生相关的疾病均有中医描述的瘀血或百积
痞块特征.中医认为,慢性肝病的基本病机是正衰邪盛,温热未尽;关键在血瘀,病理表现为肝纤维化形成.现代医学研究表明,活血化瘀中药具有抗肝纤维化作用.抗肝纤维化中药的研究如下：1.单味中药：实验和临床证实,有抗纤维化作用的中药有丹参,桃仁,冬虫夏草,汉防已甲素,当归,黄芪,茯苓,柴胡,红花,甘草,苦参,泽兰等.2.复方中药：慢性HBV感染患者的肝纤维化机制复杂,
中医辨证认为,除血瘀外,尚有湿热,肝郁,脾虚,阴虚等证,晚期
患者兼有气滞,湿遏,热蕴,痰阻和正虚表现,单味药难以起到整
体治疗效果;在活血化瘀的同时,兼顾祛邪,扶正,补虚,健脾,益气,补肾,长期应用活血化瘀药物,可阻抑肝纤维化发展,甚至逆
转已形成的肝硬变.能使慢性乙型肝炎肝纤维化在组织病理学上明显改善,而现在还没有一种西药具有这样的疗效.临床上,西药抗病毒药能有效地阻抑病毒复制,促使肝病患者长期缓解,但HBeAg甚至HBsAg血清阴转不等于治愈;对慢性HBV感染采用单
纯抗病毒治疗不能达到最终目的;加之IFN-γ应答率低,不良反应大,核苷酸类似物停用后易迅速复发,均是抗病毒治疗的缺点.中医学注重整体观念和辨证论治,其主要优势是抗纤维化及以活血化瘀为主的整体治疗,在提高疗效,减少复发或改善症状等方
面有独到之处.
好了，上面就是我们关于轻度肝纤维化的治疗的一些基本的介绍了，大家看完之后感觉怎么样呢？看完这个例子，有没有感觉我们的轻度肝纤维化的治疗也没有我们想象的那么恐
怖呢？我们自己只要通过一定的治疗，我相信是可以治疗好的。