针灸治疗风湿性关节炎的综述
・１００８‘ 世界中西医结合杂志２０１０年第５卷第１１期ｗ。ｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ。ｆＩｎｔｅ ａＩｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉ。ｎａ１ ａｎｄ ｗｅｓｔｅｍ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，ｖ。１．５。Ｎ。．１１
针灸治疗风湿性关节炎的综述
何冰冰孙忠人
【关键词】 风湿性关节炎；针灸疗法；综述
一、研究背景
１．风湿性关节炎的中医解释：风湿性关节炎，是
一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，受累关节多
为膝、踝、肩、腕、肘等一些大关节。其在急性期会
出现局部红、肿、热、痛等炎症反应，在恢复期表现
为局部关节疼痛、肿胀、怕冷以及关节活动障碍，临
床上有渐进性或反复发作的特点。风湿性关节炎
在中医上归属于“痹症”，是人体机表、经络因感受
风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻
木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的
～类病证。本病与外感风寒湿热之邪和人体正气 不足有关。正气不足、腠理不密、卫外不固，外感
风、寒、湿、热之邪致使肌肉、筋骨、关节、经络痹阻，
气血运行不畅，不通则痛。临床可分为“行痹”“着 痹”“痛痹…‘热痹”。
２．针灸治疗风湿性关节炎的原理：针灸对风湿
性关节炎的治疗古而有之，近年来相关研究成果突
出，取得了较大进展。一般认为，针灸信息可从外
周神经传至中枢神经，从而影响各个类型的神经元
活动，再经过中枢神经，一方面经过下行通路的作
用，使自主神经系统放出乙酰胆碱等递质及脑啡肽
等物质，并通过淋巴细胞表面的相关受体或是其他
免疫器官而产生调节作用。另一方面，针灸信息传
递到中枢神经后，将控制内分泌系统的功能，使脑
垂体分泌肾上腺皮质激素以及生长激素，从而调节
免疫功能。同时，淋巴细胞释放的多肽物质通过影 响外周神经，进而影响中枢递质神经元和内分泌系
统的活动，进一步形成具有调节功能的调控网络。
从中医角度来看，针灸治疗从整体观念出发，采用
辨病与辨证相结合的诊疗原则，理、法、方浑然一 体。以疏通经络气血，使营卫调和，令风寒湿热等
邪无所依附，从而解除痹痛。 二、针灸对类风湿性关节炎神经的研究综述
１．经脉及穴位选择：主穴以患部和辨证取穴为
作者单位：黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨１５００４０ 通讯作者：孙忠人，Ｅｍａｉｌ：ｓｕｎｚｈｏｎｇｒｅｎｌａｏｓｈｉ＠１６３．ｃｏｒｎ ・综述・
主循经选穴。配穴依据辨证增减，风邪偏盛者为行 痹，取膈俞、血海以活血，遵“治风先治血，血行风自
灭”之义。寒邪偏盛者为痛痹，取肾俞、关元，益火
之源、振奋阳气而祛寒邪。湿邪偏盛者为着痹，取
阴陵泉、足三里健脾除湿。热痹者，加大椎、曲池可
泻热疏风、利气消肿。 ２。针刺：张伟石ｕ 针刺治疗风湿性关节炎４６
例，所用穴位分为两组。每Ｅｔ上午针刺第１组穴，下 午针刺第２组穴，１０ ｄ为１个疗程，疗程间间隔３ ｄ。
第１组穴：项丛刺（１５针）。取下脑户、风府、哑门３
点，再从下脑户分别至乳突根部（即耳廓后中点）后
颅骨肌层分６个刺激点（６等分），共计１５个刺激
点。第２组穴：主穴为大椎、曲池、郄门、三阴交。结
果痊愈３４例，有效９例，无效３例，总有效率 ９３．４％。高扬 用针刺治疗风湿性关节炎７６例。
针刺时以近部与循经取穴为主，辅以阿是穴。行痹
取风门、膈俞、血海；痛痹取肾俞、关元；着痹取脾
俞、足三里、阴陵泉；热痹取大椎、曲池。对风、寒、
湿痹宜针灸并用，热痹不灸可放血。每次３０ ｍｉｎ，每
日１次，１０ ｄ为１个疗程；休息３ ｄ行第２个疗程。 治疗结果：７６例患者中，痊愈４７例，占６１．８４％；好
转２８例，占３６．８４％；未愈１例，占１．３２％；总有效
率为９８．６８％。
３．温针灸：袁筱岩等 用温针灸治疗痹证４６
例，肩关节取肩内陵、肩外陵、肩井、膏肓俞配条口、 肺俞；膝关节取膝眼、犊鼻、鹤顶、阳陵泉透膝关、膝
阳关透曲泉；颈关节取崇骨、大椎、肩井、百劳配后
溪。根据病情，温针灸３～１０壮不等，以起针后穴位
处无烫伤为度。一般每日１次，连续３～５次，有明
显疗效后改为隔日１次，１０次为一疗程，疗程之间
休息一周。治疗结果：痊愈率１７．４％，显效率３２． ６％，好转率４３．５％，总有效率为９３．５％。蔡贵生
用针灸治疗风湿性关节炎１ｌ５例。以患部和辨证取
穴为主。膝关节部取：犊鼻、内膝眼、阳陵泉、梁丘；
踝关节部取：申脉、照海、丘墟、昆仑。行痹加风市、
血海；痛痹加阿是穴；着痹加足三里、阴陵泉；热痹
加三阴交；久病体弱，得气较慢者加肾俞、命门。每 世界中西医结合杂志２０１０年第５卷第１１期Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．１１
次留针３０ ｍｉｎ，中问行针１～２次，留针期间均加灸，
每天１次，１Ｏ次为１疗程，未愈者休息５ ｄ后，再行 第２疗程。经过１～２个疗程后，治疗结果临床治愈
５５例，占４７．８２％，好转６０例，占５２．１８％，总有效率 达１００％。何巍 采用温针灸治疗风湿性关节炎，
风痹取膈俞、血海、大椎；寒痹取肾俞、关元、大椎、
风门；湿痹取足三里、大椎、膈俞、脾俞，再结合关节
病变的部位局部选穴。针刺得气后，在每个部位任
选取２～３个穴位施温针灸。每隔１ Ｅｔ施展１次，十
次为１个疗程，两疗程间隔３～５ ｄ，治疗结果总有效
率可达９５％。呼婵玉 用温针灸治疗风湿性关节
炎１２６例。行痹加风市、血海；痛痹加阿是穴、腕踝
针；着痹加阴陵泉、丰隆；热痹加曲池、三阴交；久病 体弱加肾俞、命门。每天１次，１０次为１疗程，若不
愈者，休息６ ｄ后再行第２个疗程。治疗结果：治愈
率为６２．７％，好转率为３７．３％，总有效率为
１００．０％。 ４．穴位注射：姜鸣炜 正清风痛宁注射液穴位
注射治疗痹证２５例。采用正清风痛宁注射液穴位
注射方法。根据经络辨证，以循经取穴，和局部取 穴为主，首次治疗选取１个穴位，第２次开始每次治
疗选取２～３个穴位，每穴位注射正清风痛宁注射液
２５ ｍｇ（１ ｍＬ），隔日治疗１次，５次为１个疗程。结
果治愈３例，好转２０例，总有效率９２％。管遵惠
等 也用正清风痛宁穴位注射治疗风湿性关节炎。
正清风痛宁２～４ ｍＬ局部取穴。每次２～４穴，每穴 ０．５～１ ｍＬ每日１次，１５次为１疗程。治疗结果：６９
例患者，近期控制１２例，显效３５例，有效１６例，无
效６例，总有效率为９１．０％。鲍庆祥 使用蜂毒穴
位注射治疗风湿性关节炎１ １２例。急性期：取局部
压痛点；病情稳定期：选用阳明经穴或相关经穴足
三里、曲池、支沟等。药物取注射用蜂毒０．５ ｍｇ，溶 入２ ｍＬ氯化钠注射液再加盐酸利多卡因２ ｍＬ注人
选定穴位，２ ｄ治疗１次，ｌ０次为１疗程，治疗１～５
个疗程。治疗结果：近期控制率为６９．６５％，显效率 为１８．７５％，有效率为７．１４％，总有效率为９５．５４％。 董中国¨叫同样采用此法进行治疗，其做法是每日１
次，每次４—５穴，１０ ｄ为１疗程，疗程间隔５ ｄ。６８
例患者，治愈１５例，无效６例，总有效率为
９１．１８％。 ５．综合疗法
（１）针灸与药物并用疗法：徐南平和徐玉莲 １］
用中药和针刺并用治疗风湿性关节炎３２例。内服
中药方：牛膝１５ ｇ，桂枝１０ ｇ，防风１０ ｇ，荆芥１０ ｇ， 威灵仙１０ ｇ，黄芪２５ ｇ，白术１０ ｇ，当归１５ ｇ，白芍１０
ｇ，川芎１０ ｇ，女贞子１０ ｇ，续断１５ ｇ，桑寄生１５ ｇ，红 花１０ ｇ，香附１０ ｇ，羌活１０ ｇ，狗脊１０ ｇ，甘草１０ ｇ。
每日１剂水煎分３次服。外敷中药方：川乌１５ ｇ，红
花１５ ｇ，桃仁１５ ｇ，当归１５ ｇ，全虫１０ ｇ，僵蚕１５ ｇ，
地龙１５ ｇ，乳香１５ ｇ，没药１５ ｇ，蜈蚣５条。粉碎后
将药粉用醋调成稠糊，敷于患处。每日换药１次，１０ ｄ为１个疗程。针刺根据疼痛部位取穴：病在肩者
取肩髑、肩髂、肩井、天宗及阿是穴；病在上肢者取
曲池、合谷、天井、外关、手三里、阳池、阳溪、阿是
穴；病在腰髋者取腰阳关、肾俞、关元、秩边、环跳、
阿是穴；下肢者取梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阳陵
泉、阴陵泉、委中、足三里、绝骨、太冲、昆仑、膝阳
关、阿是穴。每日针１次，留针３０ ｍｉｎ，每隔１０ ｍｉｎ
捻转１次，用平补平泻手法。经治疗后３２例中１２
例治愈，５例好转，２例无效，总有效率达９３％。潘 文谦等¨ 用针灸配合药酒治疗风湿性关节炎２５６
例。针刺主穴：曲池、阴陵泉、足三里、丰隆。配穴：
肩、肩、合谷、手五里、合谷、尺泽、阳溪、大陵、外关、
环跳、髀关、绝骨、膝眼、梁丘、膝阳关、解溪、丘墟、 昆仑。把艾炷在大椎穴上隔姜灸，灸至发泡，每次
灸９壮，日１次，根据发病部位不同取相应关节周围 穴位。１５ ｄ为１个疗程。慢性反复发作者可每日或
隔日１次，３０ ｄ为１个疗程。药酒取海马５对，北京
红星牌５５度二锅头１ ０００ ｍＬ。海马放置于酒瓶中
浸泡半个月后启用，每日三餐时服用３０ ｍＬ。２５６例
中治愈１４７例，好转９６例，未愈１３例，总有效率为
９４．９２％。徐晶萍等 用中药内服配合温针灸治疗
风湿性关节炎７６例，内服自拟通痹汤，基本方：当
归、鸡血藤、木通、黄茂、威灵仙、桂枝各１２ｇ，猪筋１
根为引，视病情随证加减。每日１剂，水煎，分２次
服。１０日为ｌ疗程，共治疗３个疗程。针刺内、外膝 眼及阳陵泉，得气后行温针灸。每日１次。１０日为
１疗程，共治疗３个疗程。结果治愈９例，好转６２
例，总有效率达９３．４％。何志¨ 用风寒湿痹汤合
温针灸治疗风湿性关节炎１２４例。风寒湿痹汤内
服，行痹取膈俞、血海，痛痹取肾俞、关元，着痹取足
三里、商丘行温针灸，再配以局部取穴。针刺得气
后施温针灸，每１３ １次。治疗结果：治愈８３例，治愈
率６６．９４％，有效３２例，有效率为２５．８０％。疗程最 短者２周，最长者６个月，总有效率为９２．７４％。曹
伟民ｕ 用针刺配合中药热敷治疗风湿性关节炎３８
例临床观察。主穴：取肝俞、肾俞、脾俞、足三里、大
杼、血海、合谷、阳陵泉、阴陵泉。配穴：风重型配风
池、风门、膈俞；湿重型配商丘；寒重型配关元；化热
型配大椎、身柱、曲池。隔日１次，１５次为一疗程；
灸法将艾条的一端点燃，对准施灸部位，约距０．５～
１寸左右进行熏灸。使患者局部有温热感，一般每
针灸疗法治疗类风湿关节炎的研究进展
中国疗养医学2021年第30卷第2期ChinJConvalescentMed袁Feb.2021袁Vol.30袁No.2
针灸疗法治疗类风湿关节炎的研究进展
张政蒙兴文张世俊郑武燕
揖摘要铱类风湿关节炎(rheumatoiclarthritis袁RA)是以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种全身性疾病遥临
床针对RA不局限传统的药物治疗袁常配合外科手术尧中医汤剂尧针灸尧传统藏药等综合治疗遥其中袁针灸治疗属于传统中医疗法袁临床结合患者的中医体质袁选择合适针灸方式和配穴袁可缓解RA患者的临床症状遥本文就目前研究浅谈针灸疗法治疗RA的应用价值及相关作用机制遥揖关键词铱类风湿关节炎曰针灸曰温针曰艾灸
类风湿关节炎(rheumatoiclarthritis袁RA)属于难
治性的慢性疾病袁以慢性尧对称性尧多关节炎为
主袁造成以滑膜炎为基础的关节病变袁甚至关节
肿痛袁晚期可引起关节强直尧畸形和功能严重受
损遥临床治疗常采用非甾体抗炎药尧糖皮质激素尧
植物药制剂等药物治疗袁或包括关节置换和滑膜
切除手术等外科手术治疗遥在一定程度上能够缓
解临床症状袁但长期使用药物治疗会引起部分患
者严重的肝肾损伤尧肠胃反应等袁造成患者依从
性下降袁难以坚持长期规律治疗遥针灸属于传统
中医疗法袁通过刺激人体穴位袁调理气血和脏腑
的功能袁可有效治愈功能性疾病袁配合治疗呼吸
系统尧胃肠系统尧颈椎尧腰椎尧肩周炎尧骨关节炎等
疾病袁可以缓解疼痛袁改善患者临床症状遥目前袁
针灸治疗已逐步应用于RA的治疗袁临床取得了一
定的疗效袁本文将浅谈针灸治疗RA的相关作用机
制及应用价值遥1RA病因及治疗现状
现代医学至今无法明确RA病因袁但一般认为
是感染后引起的自体免疫反应袁造成以滑膜炎为
基础的关节强直尧畸形和功能严重受损等[1-2]遥西
医治疗原则以抗炎镇痛为主袁首选非甾体抗炎
药尧糖皮质激素等袁结合外科手术等治疗方式袁在
疾病发作期间可快速有效缓解患者疼痛的临床症
状袁但长期服用药物常会造成患者严重的胃肠道
针刺风湿五穴治疗风湿病关节疼痛
·62·风湿病与关节炎 ２０２０年１０月 第９卷第１０期 Rheumatism and Arthritis October ２０２０ Vol.９ No.１０
针刺风湿五穴治疗风湿病关节疼痛
李光宇，唐先平
【摘 要】 很多风湿病伴有关节疼痛症状，严重者可影响患者生活质量。从选穴、针刺手法及中医理论依据等方面进行归纳总结，并列举医案阐明针刺风湿五穴治疗风湿病关节疼痛的临床经验。 【关键词】 风湿病；风湿五穴；关节疼痛；针灸；临床经验 doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2020.10.017
风湿病常伴有关节疼痛症状，对于其疼痛的治
疗，目前西医多采用非甾体抗炎药，虽可短期止痛，
但症状易反复，部分患者还会出现胃肠道刺激等不
良反应［１－２］。中药汤剂治疗见效慢，且口感较差，
一些患者难以接受。针对这一现状，笔者在继承传
统针灸学理论的基础上，在临床实践中逐渐形成
一组治疗风湿骨病的有效针灸穴位组合——风湿五
穴，经临床验证不仅见效快，而且对风湿病关节疼
痛疗效确切，现将用针特点及临证经验总结如下。
1 针灸治疗风湿病关节疼痛的范围
风湿科常见疾病如类风湿关节炎、骨关节炎、
成人斯蒂尔病、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、银
屑病关节炎、反应性关节炎等，凡具有关节疼痛症
状，均可选用针刺风湿五穴治疗，尤以类风湿关节
炎双手小关节疼痛、畸形，及各种急慢性腰腿痛疗
效突出。
2 针灸止痛的机理
风湿病属中医学“痹病”范畴。《黄帝内经》
中有“风寒湿三气杂至，合而为痹”及“脉泣则血虚，
血虚则痛”［３］的记载。据此，后世医家提出了疼
痛的“气血运行学说”，将其病机归纳为“不通则
痛”和“不荣则痛”两大类［４－５］。风湿病中由于炎症、
血管或肌肉痉挛导致局部组织充血或缺血而引起的
疼痛，都可以用气血不通、不荣解释［６］。《灵枢·九
针十二》曰：“余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。”［７］
描述了针灸具有通经络、调补气血之功效，即通过
温针灸结合中药薰药对类风湿性关节炎活动期的治疗作用
温针灸结合中药薰药对类风湿性关节炎活动期的治疗作用
尹丽
【摘 要】目的 观察温针灸结合中药熏药对类风湿性关节炎活动期的治疗作用.方法
选择2013年6月-2015年6月本院收治的类风湿性关节炎患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例,其中对照组给予温针灸治疗,观察组给予温针灸联合中药熏药治疗,比较2组的治疗效果.结果 治疗后,观察组的关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数以及晨僵时间、功能障碍指数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组总有效率为100%,显著高于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 温针灸结合中药熏药治疗类风湿性关节炎效果更好,可显著改善患者临床症状,值得临床推荐.
【期刊名称】《中西医结合研究》
【年(卷),期】2017(009)002
【总页数】3页(P68-70)
【关键词】温针灸;中药熏药;类风湿性关节炎;关节疼痛
【作 者】尹丽
【作者单位】夏邑县人民医院疼痛科,河南夏邑 476400
【正文语种】中 文
类风湿性关节炎是临床上常见的一类疾病，临床表现为小关节肿胀和疼痛，属于慢性全身性自身免疫性疾病[1]。研究[2]表明，类风湿性关节炎的发病率为1%～3%，致残率较高，在国内外均属难治之症。临床上，类风湿性关节炎以膝关节软骨破坏、变性以及骨质增生为主要病理改变。患者因膝关节肿胀、疼痛以及变形导致活动受限，严重影响生活质量。随着中医学的发展，温针灸被逐渐引入到临床治疗中，近年来，又有学者提出中药熏药的方法[3]，本研究即以温针灸联合中药熏药治疗类风湿性关节炎，并与单用温针灸治疗的效果进行比较，现将结果报道如下。
1.1 一般资料
选择2013年6月—2015年6月本院收治的类风湿性关节炎患者90例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组，其中男28例，女17例，平均年龄(52.27±2.41)岁，平均病程(3.91±2.77)年；观察组，其中男29例，女16例，平均年龄(52.27±2.31)岁，平均病程(3.88±2.63)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
中医确有专长类风湿性关节炎证综述
中医确有专长类风湿性关节炎证综述
中医确有专长——类风湿性关节炎证综述
简介
类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种以慢性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。中医学在治疗类风湿性关节炎方面具有独特的经验和专长。本文将就中医治疗类风湿性关节炎的证候综述进行探讨。
病因及病理
类风湿性关节炎的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、免疫功能异常等因素有关。病理上主要以关节滑膜炎症、滑膜增生和关节软骨破坏为特征。
中医证候
中医学认为，类风湿性关节炎的病机主要有风寒湿邪侵袭、气血运行不畅、经络阻滞等。根据不同的证候表现，可将其分为以下几个类型：
1. 风寒湿阻证：主要表现为关节肿痛，活动受限，寒凉感，发作多在寒冷潮湿的天气或四肢受凉后加重。
2. 痹阻瘀滞证：主要表现为关节肿胀、疼痛，运动受限，朝起床时关节僵硬，气色晦暗。
3. 血热瘀阻证：主要表现为关节红肿热痛，疼痛剧烈，活动困难，发热、口干、尿黄等症状明显。
中医治疗
中医治疗类风湿性关节炎的基本原则是祛风除湿、活血化瘀。常用的中药有桂枝、防风、羌活、藁本等，可通过温通经络、祛除湿邪、活血化瘀等作用改善病情。中医还可针对不同的证候采用相应的治疗方法，如艾灸、拔罐、中药熏洗等。
结论
中医在治疗类风湿性关节炎的证候上具有独特优势，能够针对不同的证候表现采取相应的治疗方法。然而，中医治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案设计。应在中医和现代医学的指导下综合治疗，以取得最佳疗效。
*注意：以上内容仅供参考，具体治疗应咨询医生意见。*
复方芪芎方联合温针灸治疗肾阳虚型类风湿性关节炎的临床分析
中外医疗China &Foreign Medical Treatment2023 NO.25
中外医疗 China &Foreign Medical Treatment中医中药
复方芪芎方联合温针灸治疗肾阳虚型类风湿性
关节炎的临床分析
普彬，陈国廉，王雨薇甘肃省人民医院中医二科，甘肃兰州 730000
［摘要］ 目的 探讨复方芪芎方联合温针灸治疗肾阳虚型类风湿性关节炎的临床效果。方法 便利选取2021年9
月—2023年5月甘肃省人民医院中医二科收治的120例肾阳虚型类风湿性关节炎患者为研究对象，按双色
球随机法分为观察组（60例）和对照组（60例）。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予复方
芪芎方联合温针灸治疗，比较两组患者治疗效果。结果 观察组治疗总有效率（96.67%）高于对照组
（83.33%），差异有统计学意义（χ2=5.926，P<0.05）。治疗后，观察组类风湿因子、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-
α以及白细胞介素-8水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组免疫球蛋白水平低
于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数以及疾病活动评
分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 复方芪芎方联合温针灸治疗肾阳虚型类风湿性关节炎的临床效果十分显著，可在临床中加以运用和
推广。［关键词］ 复方芪芎方；温针灸；肾阳虚型；类风湿性关节炎；效果
［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）09(a)-0182-05
Clinical Analysis of Compound Qixiong Formula Combined with Warm
Acupuncture and Moxibustion in the Treatment of Kidney-yang Defi⁃
类风湿董氏针灸治疗方案
一、治疗原则
1. 疏通经络，活血化瘀：通过针灸刺激相关穴位，调整人体气血运行，改善局部血液循环，从而达到疏通经络、活血化瘀的目的。
2. 调和营卫，强身健体：通过针灸调理人体营卫之气，增强机体抵抗力，达到强身健体的效果。
3. 温经散寒，祛风除湿：针对类风湿关节炎的病因，采用温经散寒、祛风除湿的方法，缓解关节疼痛、肿胀等症状。
二、治疗穴位
1. 主穴：曲池、合谷、外关、足三里、三阴交、太冲、血海、风市、肾俞、委中。
2. 配穴：根据病情加减穴位，如关节肿胀明显者，可加阳陵泉、阴陵泉；关节疼痛剧烈者，可加曲池、合谷；腰膝酸软者，可加肾俞、委中等。
三、治疗方案
1. 针灸治疗
（1）患者取坐位或仰卧位，充分暴露治疗部位。
（2）选用合适的针灸针具，严格消毒。
（3）根据病情选择主穴和配穴，采用直刺、斜刺或平刺等方法，深度一般为0.5～1.5寸。
（4）行针得气后，采用提插、捻转等手法，使针感向病所传导。
（5）留针30分钟，每日1次，10次为一个疗程。
2. 针灸辅助疗法
（1）拔罐疗法：在关节周围进行拔罐，每次10～15分钟，每日1次。
（2）刮痧疗法：在关节周围进行刮痧，每次10～15分钟，每日1次。
（3）穴位贴敷：选用具有祛风除湿、活血化瘀功效的中药，如川芎、红花、没药等，制成药膏，贴敷于穴位，每次贴敷4～6小时，每日1次。
四、注意事项 1. 针灸治疗前，对患者进行详细问诊，了解病情，制定合适的治疗方案。
2. 针灸治疗过程中，注意观察患者反应，如出现晕针、局部皮肤过敏等不良反应，应及时处理。
3. 治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当锻炼，增强体质。
4. 针灸治疗期间，避免受凉、潮湿，保持关节部位干燥、温暖。
5. 治疗结束后，患者应继续坚持锻炼，加强关节功能恢复。
总之，董氏针灸治疗类风湿关节炎具有独特的优势，通过疏通经络、活血化瘀、调和营卫、温经散寒、祛风除湿等方法，可有效缓解关节疼痛、肿胀等症状，改善患者生活质量。在实际治疗过程中，应根据患者病情变化，灵活调整治疗方案，以期达到最佳治疗效果。
温针灸配合拔罐治疗风湿性关节炎临床观察
・９６・ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ｒｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１０年８月下第２卷第１６期 Ａｕｇｕｓｔ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．１６ 温针灸配合拔罐治疗风湿性关节炎临床观察 马晓薇 （佛山南海区妇幼保健院，广东佛山，５２８２００） 【摘要】目的探讨温针灸配合拔罐治疗风湿性关节炎的临床疗效。方法我院自２００６年６月至２００８年６月收治５０例风 湿性关节炎患者，随机分为治疗组和对照组，对照组采用针刺疗法，治疗组采用温针灸配合拔罐治疗，以患部和辩证取穴为 主，在局部加拔火罐，两组治疗均为１次，ｄ，连续治疗５ｄ，两周为一个疗程。结果治疗组治愈１Ｏ例，显效７例，有效６例，总有 效率为９２．０％（２３／２５）显著高于对照组７２．Ｏ％（１８／２５），Ｐ＜０．０５。结论温针灸配合拔罐治疗风湿性关节炎疗效较好，可明显缓解 临床症状。 【关键词】风湿性关节炎；温针灸；拔罐 风湿性关节炎是急性或慢性结缔组织炎导致的骨关节 病，祖国医学称之为“痹症”，由风、寒、湿邪杂合而成病。在 临床上较为常见，以关节与肌肉酸楚、重著、疼痛为主要特 征，典型的表现是中度发热和游走性关节炎，可反复发作累 及心脏【１］。该病好发于中老年人，致残率较高，目前治疗该 病的方法多种多样，效果却不尽如意。近来研究表明，中医 在治疗风湿性关节炎方面疗效显著。针灸有疏通经络、利关 节、活血化瘀之功，拔罐有温通经络，祛湿逐寒，行气活血之 效。对我院自２００６年６月至２００８年６月收治５０例风湿性 关节炎患者采用温针灸配合拔罐治疗疗效较好，现报告如 下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 该组患者５０例，均为我院收治的风湿性关节炎患者， 诊断符合国家中医药管理局１９９４年发布的《中医病证诊断 疗效标准》中关于“风湿病的诊断依据”。其中男性ｌ４例，女 性４６例，年龄３９—７３岁，平均４５岁，病程１—５年。临床表 现为：多发ｌ生及游走性大关节疼痛，晨僵，关节活动受限，伴 有关节疼痛、僵硬，红斑，风湿三项（红细胞沉降率、类风湿 因子、抗链球菌溶血素）阳性，ｘ现表示无骨质损害。该组患 者均无有代偿失调的心功能不全或严重高血压者，无肝、 肾、血液、神经系统损害疾病，无孕期及哺乳期妇女，且为合 并其它类风湿性疾病。将该组患者随机分为观察组和对照 组，每组２５例，两组患者在年龄、性别、病程、关节压痛、肿 胀等方面均具有可比性，Ｐ＞０．０５。 １．２ 治疗方法 （１）治疗组：采用温针灸配合拔罐治疗，温针灸采用患部 和辩证取穴为主，选取关元、合谷、足三里、气海、肝俞、脾 俞、。肾俞为主穴。合谷、足三里、关元三穴可提高患者的自体 免疫力，预防反复发作，久病体弱可加命门。颈背腰部疼痛 者，以背俞穴、华佗夹脊穴为主，上肢疼痛者取肩三针、外 关、阳池、合谷、天井、八邪、风池、阳溪，下肢疼痛取内外膝 眼、环跳、粱丘、丘墟、申脉、委中、阳陵泉、昆仑、解溪、照海、 八风。证属风湿者常选膈俞、血海、大椎、阴陵泉等穴。寒湿 阻络型常配风池、风门、大椎等穴；热湿阻络型配合谷、血 海、风池、十宣、大椎等穴；穴位皮肤常规消毒，用３０号毫 针，得气后，主穴提插补法，配穴行平补平泻法，刺入相适应 的深度，将约１ ｃｍ长艾炷插针柄上点燃施灸，以患者感觉 局部温热为宜，留针３０ｍｉｎ，再局部加拔火罐１０ ｍｉｎ。（２）对 照组：单纯针刺法，选穴、刺法及留针时间同治疗组，不用艾 灸。两组治疗均为１次／ｄ，连续治疗５ｄ，休息２ｄ。两周为一 疗程。 １．３ 疗效判断标准 （１）治愈：受累关节疼痛完全消失，肿胀完全消失，功能 活动恢复正常；化验室检查正常；（２）显效：受累关节疼痛基 本消失，肿胀基本消失，功能改善，能参加正常工作和劳动， 化验室检查基本正常；（３）有效：关节疼痛、肿胀明显减轻，生 活基本自理，关节功能有一定进步；化验室检查有所改善； （４）无效：症状、体征无好转，化验室检查无改善。 １．４统计学处理 用ＳＰＳＳ１ １．０统计软件。记数资料采用均数±标准差表 示，Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。 ２ 结果 治疗后１个疗程后，治疗组治愈１０例，显效７例，有效 ６例，无效２例，总有效率为９２．０％（２３／２５）显著高于对照组 ７２．０％（１８／２５），Ｐ＜０．０５。详见表２－１。 表２－１两组临床疗效比较 注： 治疗组与对照组相比，Ｐ＜０．０５ ３ 讨论 风湿性关节炎是风湿热的一种表现，《素问・痹论》日： “风寒湿三气杂至，合而为痹也。”，其发病多因风、寒、湿三 邪侵袭所致，患者起病急，受累关节多为肩、肘、膝、踝、腕等 大关节，也可侵犯心脏，引起风湿性心脏病【２］。拔罐疗法是 传统中医的一种治疗疾病的方法，其与温针灸配合对治疗 风湿性关节炎以及中风导致的肢体偏瘫有很好的疗效【３］。 温针灸配合拔罐疗法具有疏通经络、行气活血、逐寒祛湿、 消肿止痛、拔毒泻热、祛除瘀滞等功用，可用调节人体的阴 阳平衡，增强体质，解除疲劳。此外，通过物理的刺激和人为 的负压，造成毛细血管破裂瘀血，加快周围组织对坏死血细 胞的吸收，促进血液循环，调动人体干细胞修复功能，激发 经气，调理气血，达到提高和调节人体免疫力的作用。本文 采用患部和辩证取穴温针灸配合拔罐疗法，结果表明治疗 组的疗效９２．０％显著高于对照组７２．０％，Ｐ＜０．０５。这充分说 明，温针灸配合拔罐治疗风湿性关节炎疗效较好，疗程短。 见效快，可明显缓解临床症状。 参考文献 ［１］呼婵玉．温针灸治疗风湿性关节炎１２６例疗效观察ＩＪＪ．职业与健 康，２００５，２１（１ １）：１８０１—１８０２． ［２］曲齐生，李严龙，张立峰．温针灸加扣刺拔罐治疗类风湿性关节 炎４０例ｆＪ】．中医药信息，２００５，２２（５）：６３—６４． ［３】李耀龙，冯卫星．温针灸配合拔罐治疗风湿性关节炎３２例ｌＪ１．吉 林中医药，２０１０，３０（４）：
针灸结合康复护理治疗类风湿性关节炎的临床资料分析
・论 著・ ２００９年４月第４７卷第１Ｏ期
针灸结合康复护理治疗类风湿性关节炎的临床资料分析
罗永菊
（四川省简阳市中医医院，四川Ｉ简阳６４１４００）
【摘要】目的观察针灸结合康复护理治疗对类风湿性关节炎患者的疗效。方法对照组予针灸治疗，治疗组在此基础上加用
康复综合护理，观察治疗前后的临床疗效与安全性。结果治疗组治疗前后的症状、体征、血沉（ＥＳＲ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）有
非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），对照组治疗前后各项指标无显著性差异（Ｐ＞０．０５），治疗后两组临床疗效都比较高，但对照组不
及治疗组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论针灸结合康复护理治疗安全有效，值得临床应用
【关键词】针灸；康复护理；类风湿性关节炎 【中图分类号】Ｒ５９３．２２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号】１６７３—９７０１（２００９）１０—２０—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ Ｍｉｘｅｄ ｗｉｔｈ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ Ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ
Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ
ＬＵＯ Ｙｏｎｇｉｕ
Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉａｎｙａｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６４ １４００
ＩＡｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｆｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｌｗｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｍｉｘｅｄ ｗｉｔｈ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ ｒｈｅｍｎａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｖｉｅｗ ａｎａｌｙｚｅｄ ５６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａａｈｆｉｔｉｓ ａｎｄ ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｈｅｒａｐｙ，Ｔｈｅ
ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＥＳＲ．ＣＲＰ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｑｕｉｔｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｍｉｘｅｄ ｗｉｔｈ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆ０ｒ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｉｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．
针灸治疗——类风湿性关节炎
针灸治疗——类风湿性关节炎
转自：独钓湘江雪中医博客
【概述】
类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫疾病。主要临床表现为：对称性多关节炎，病变常从四肢远端的小关节开始，再累及其他关节。近侧的指间关节最常发病。初呈梭状肿大，最后病变关节变成僵硬而畸形。病变还存在于心、肺、血管等器官。本病证候可交替复发或缓解。以青壮年多见，男女之比为1∶3。类风湿性关节炎的病因和发病机理，迄今尚未完全明确。目前多认为与自身免疫有关。现代西医学至今尚无特效疗法，多以综合治疗来控制病情，有一定效果。
在中医学中，一般倾向于将类风湿性关节炎归属于“历节病”的范畴。历节病一名，首见于《金匮要略》，亦属痹症。关于针灸治疗本病的记载，在古籍中，最早见于《素问·痹论》。唐代《备急千金要方》中，孙思邈指出用艾灸痛处的办法治疗历节病，《针灸资生经》和《普济方》均设“历节风”专节，讨论针灸治疗。在明清医籍中亦多有载述。
应用针灸治疗类风湿关节炎的现代报道，最早刊于1955年。从60年代开始，不仅观察例数大幅度增加，且在穴位刺激方法上也作了较多的实践和探索。包括体针、耳针、温针及穴位注射等都有试用，有的还结合服用中草药进行治疗。同时也发现，鉴于类风湿性关节炎顽固难治，并非所有方法均能奏效，如以蜂毒注射液穴位注射，对风湿性关节炎效果良好，而类风湿性关节炎患者却全部无效。另外，可能是诊断或疗效评定标准方面的原因，当时报道有效的，并未被以后的实践所证实。如有人用耳针治疗本病，有效率达83.9％，但迄今为止，没有见到重复的报道。80年代以来，针灸治疗类风湿性关节炎有较大进展，并趋向于成熟。在治疗上，特别重视运用综合疗法，或各种刺激法同时应用，或针灸与中、西药物配合。在穴位刺激法上，一方面挖掘传统之法，如用温针、铺灸等，一方面开拓新的方法，如电热灸、 头针等法。使疗效有所提高。据本文所收集的近二千例统计，其有效率在84.6～96.7％之间。表明针灸有较好的效果。
类风湿性关节炎的针灸治疗体会
针灸临床杂志２００２年第１８卷第１期
类风湿性关节炎的针灸治疗体会
赖龙胜 ， 胡玲香。（指导）
ｒ１．成都中医药大学９９红硕士研究生．四川成都６１００７５：２．成都中医药大学附属医院．四川成都６１００７５）
关键词：针灸：类风湿性关节炎：治疗体会
中圉分类号：Ｒ２４６ １ 文献标识码Ｂ 文章编号：１００５—０７７９（２００２）０ｌ一０００３—０ｌ
１概述
类风湿性关节炎是一种主要表现为周围对称
性的多关节慢性炎的疾病，可伴有关节外的系统
性损害。其病理为关节的滑膜炎，当累及软骨和
骨质时出现关节畸形。７０％患者血清中出现类风
湿因子．属自身免疫性疾病。１９８７年美国风湿病
学院关于此病的分类标准如下：
①晨僵持续至少１小时（每天）．病程至少６
周．②有３个或３个以上的关节肿．至少６周 ③
腕、掌指、近指关节肿至少６周：④对称性关节肿
至少６周：⑤有皮下结节：＠手ｘ线摄片改变（至
少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄）：⑦类风湿因子
阳性（滴度＞１：２０）。有上述７项中４项者即可诊 为类风湿关节炎。
２迄今对此病的认识和方法 现代医学治疗此病有三种方法：①一般性治
疗：②药物治疗：③外科手术治疗。一般性治疗疗
效不高：而药物治疗虽然有效，但也存在停药反
复、长期服用具有损害肝肾的副作用；外科手术可
以使病情暂时缓解和恢复某些大关节的功能，但
却不能阻止病情的发展．并且会给病人带来极大
的痛苦。总之．现代医学对此无有效的治疗方法。
祖国医学认为此病属痹证．是由于风、寒、湿、
热等外邪侵袭人体．闭阻经络，气血运行不畅所致
的．以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、曲伸
不利．甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病
症。治疗以近部与循经取穴为主．辅以阿是穴．虽
有一定效果．但不明显。 ３体会与方法
笔者认为此病的根本在于人体正气不足、阴
阳不调．而致外邪人侵．疾病由生。若在治疗上以
局部痛处为着眼点．并以之为治疗重点．就会患了