针灸治疗面神经炎经验分享

推 拿 、闪罐 、梅花针和 物理治 疗 ，再 结 合输液和 中药 汤剂等 治疗 。治 疗一般 分
早期 、中期和后期进行 。
于 恢复期 ，这时 候电针时 间可 以缩短 为
早期 ：发病 ３天 内 ，须先 查血常规 ２ ０ 分钟 ，再 留针１ ０ 分钟 ；改 口服甲钻胺片
红肿 热痛等不适 。ｃＴ 排 除颅 内病 变，门 诊拟 “ 右面神 经炎”收入我科 。
面神经炎俗称 “ 面瘫 ” “ 歪 嘴
吊线 风” ，是一 种以面部 表情肌 养 剂及丹 参川 １ 芎液 活血化瘀 。地塞 米松 剌结合 温灸 ，到上世纪 ７ ０ 年代 ，针灸科 巴 ” “
的前辈 们开 始采用 电针治疗 面神 经炎 。
群运 动功能 障碍 为主要特 征的疾病 ，一 消 肿静脉 滴注不变 ；病毒 感染损害 严重
般 用药 以扩 张 血 管 为 主 ，选 择 胞 磷
胆碱 ７ ５ ｒ ｎ ｇ ＋０ ． ９ ％氯 化 钠 液 ２ ５ ０ ｍｌ ；地 外科进 行手术 治疗 。对于顽 固性面瘫 患 塞米 松 １ Ｏ ｍｇ ＋辅酶 Ａ１ ０ ｕ ｇ ＋￣磷 酸 腺苷 者 ，因有特殊 的发病 因素导致 治疗效 果 １ Ｏ ｍｇ ＋ Ｏ ９ ％氯化Βιβλιοθήκη Baidu钠注射液２ ５ ０ ｍｌ 。针剌采
国 医
Ｅ － ｍ ａ Ｉ Ｉ ｉ ｒ ｕ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ ＠ ｊ ｃ ｙ ｙ ｌ ２ ０ ． ｃ ｏ ｍ ｃ ｎ 责编／ 李瑞枫 ‘ 实习） 蔡洁明
针灸治疗面神经 炎经验分享
文 ／张 戈 （ 四 川 省 人 民 医 院 友 谊 医 院 针 灸 康 复 科 副 主任 医 师 ）
治疗 方案 ：采取普 通针 刺取 穴 （ 迎 香 、地 仓 、颊 车 、 下 关 、风 池 、 听 门 、
角孙 、 太 冲 、合 谷 ），３ 天后 采取 电 针 密 波刺激３ （ ） 分 钟 ，微 波 照 射 耳 部 。 结 合 西
排 除病毒 感染 还是细 菌感染 。有条 件的
和丹参片 。在恢 复期期Ｉ 司采用梅 花针 叩
医院可安排患者进 行头 部ｃ Ｔ 排 除其他脑 刺 、闪罐面 部结合推拿有助患者恢复 。
部缺血 或梗 塞等情况 。
细菌 感染 大 多是有 早期感 冒表现 ，
一
对于 已经保守治疗３ 个月后面神经麻
痹仍未 恢复 ，测定面 神经传导 速度及 面 肌肌 电图检查均 无反应 者 ，可 建议其转
取普通针刺 ，大 多数选择风池 、地仓 、颊 车、迎香、太阳、下关、合谷 、足三里 ；
药更昔 洛韦肌 肉注射抗 病毒 ； 交替 外涂
炉黄 连 甘 石 洗 剂 和 阿 昔洛 韦软 膏 。
输 液 分 三 组 ： 第 一 组 地 塞 米 松
不佳 ，不宜过 度保守 治疗 ，应 建议其尽
快到耳鼻 喉科进行手术提拉治疗。
笔 者 有 幸跟 诊 ，积 累了 一 定 的 治 疗 经 般症 状是 口眼 歪斜 ，患者往往 连最基 本 验 ，并 总结 出相对 有效的 治疗模式 。对 的抬眉 、闭眼 、鼓嘴等动作都无法完成。 广大基 层医 务人 员应 该有帮 助 ，在此供 大家参考 、共勉 。
患 者 ， 女 ，４ ４ 岁 ， 于 今 晨 发 现 口角
隔 日针 灸１ 次 ，并 予 汤药补 阳还 五 汤合 天麻 钩 藤锨 加减调 理。 天后 患 者 完全恢 复 。
太冲 、曲池等 ，中药汤 剂可选择 清瘟败 毒饮合芩连 汤加减 。 中期 ：大 多发病５ ～７ 天后 ，这 段时 间属于 面部神 经慢性 水肿和麻 木期 ，输 液改 用甲钻胺 液 、腺 苷钻胺液 等神经营
行热敷 ，促进局部 血液循环 。●
疹 疼 痛 严 重 时 ，加 服 加 巴喷 丁 治 疗７ 天后 ，患者 眼睑能 闭合 ，耳 内疼
平补平泻 ，留针４ １ ） 分钟 ，超短波 １ ０ 分钟。
病 毒感染 需要加 注射 更昔洛 韦抗病
面肌开始恢复时 ，需做面肌的肌力训练 ， 以训 练表情肌 为主 ，做睁眼 、皱额 、吸
毒 ，胸 腺五肽 增进 免疫 。如果耳部 出现 吮 、翘嘴唇 、开 口笑 、提嘴 角、吹 口哨 、 疱疹情 况 ，可 变替 外涂黄连 炉甘 石洗剂 噘嘴唇 、拉下颌等动作 ，２ ０ 分钟 ／ 次 ，每 日１ 次 ，直至最终 康复。可配合对患侧进
除此之外 ，护理也是必不可少的。当
１ Ｏ ｍｇ ＋ ， ｇ ｇ 磷胆碱７ ５ ｍｇ ＋ ０ ． ９ ％氯化钠注射液 ２ ５ ０ ｎ ￣ ；第二组丹参川芎嗪液１ 《 Ⅷ ＋ 葡萄糖
液２ ５ ０ ｍｌ ； 第 三 组 甲 钴胺 液０ ． ５ ｍｇ ＋ （ ） ． ９ ％氯
化 钠注射 液１ ５ ０ ｍ１ 静脉 滴注７ 天 ；耳 内疱
随 着气 温的上 升 ，人 们使用 风扇 、 空调 越来越 频繁 ，因面 部肌 肉受凉后 出 现面 神经 炎的患 者 也随 之增 多 ，特别 是 ６ 月中旬到９ 月底是这个 疾病 的高 发时 间 段 。早期 治疗面 神经 炎 ，通常 用普通 针
输液 ，连续５ 天 ，电针后加梅花针和 闪罐。 １ ７ 天后 口角歪斜 明显好 转。建议 出院后改
者考虑用神经节苷脂肌肉注射。
针灸采取 电针 ，先用疏 波 ，电流输
根 据这 几十年 临床经验 ，其 治疗 的
原 则为促 进局 部炎症 、水肿及 早消退 。
出强 度以 患者能耐 受为度 ，每个 穴位 电
针５ 组 （ 面部３ 组 ，四肢各１ 组 ），留针时 间为３ ０ 分钟 ；再用超短 波５ 分钟 ，中频治 疗选择歪斜严重区域２ ０ 分钟。
后期 ：大 多在 发病 １ ０～１ ５ 天后 ，属
并 促进神 经功 能的恢 复。普遍 采用针 灸
向左边 歪斜 ，右眼睑 下垂 ，右鼻唇 沟消 失，饮 水时水 由右侧 口 角漏 出 ，进食 时
食 物 滞 留在 右 腮 处 ，吃 不 下 饭 ，头 痛 头 晕 ， 口苦 ，右 耳 廓 疱 疹 无 流 脓 ．面 部 无