腹部吸脂术的护理
・ １６４４ ・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ，Ｊｕｎｅ，２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．６Ｃ
腹部吸脂术的护理
龚晋红
关键词：吸脂；瘦身；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：ｃ
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２ｏ１０．１８．０３８
文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）６Ｃ一１６４４—０２
吸脂瘦身是用物理的方法，吸掉身体一些部位多余的脂肪
细胞。正确的吸脂瘦身术不但能改善形体（尤其是女性效果
好），还能给人体带来健康，提高人们的生命、生活质量，因此，一
些发达国家也把吸脂塑形看作是最好的方法。我科２００４年一 ２００９年共收腹部吸脂求术者１５Ｏ例，取得了满意的效果。
１资料及方法
１．１一般资料本组病人１５０例，年龄ｌ８岁～４８岁，平均３３
岁；均为单纯性腰腹部肥胖，吸脂部位腰腹部。
１．２方法①嘱病人站立，手术前医师先用亚甲蓝画出数个同 心椭圆形标记脂肪堆积的界线，圆心处为脂肪堆积最严重处，再
用碘酒固定记号。常规消毒铺单，手术时于欲吸脂部位旁且好
操作的隐蔽处作小切口，采用局部肿胀麻醉进行麻醉。②肿胀
液配制：生理盐水１ ０００ ｍＬ＋２ 利多卡因１０ ｍＬ＋５ 碳酸氢
钠２Ｏ ｍＬ＋０．１ 肾上腺素１ ｍＩ 。③再经小切口注入配好的肿 胀液，做扇形来回往返操作，由深到浅，使皮下脂肪细胞膨胀及
小血管收缩，之后再以３ ＩＴｌｍ的负压吸脂管经由切口插入皮下
脂肪，抽吸出乳化的脂肪液，术毕挤出残留的液体，放置引流管，
缝合切口，吸脂处放置面垫穿弹力衣加压。
２护理
２．１术前护理
２．１．１术前心理护理①要了解病人的手术动机，针对个体情
况对术后效果进行客观估计，消除不切实际的想法或对术后效
果期望过高。告诉病人吸脂瘦身术虽然具有立竿见影的效果，
但是吸脂只能起到局部雕塑的目的，不能使体重下降多少，几乎
没有降低。皮肤弹性不好的不能做，否则恢复后皮肤皱褶会很 难看。②指导病人学会放松、深呼吸，以成功病例鼓励其增强信
心，减轻术前焦虑。手术前一晚，若紧张、焦虑可口服一片安定。
２．１．２术前准备①腰腹吸脂术前２周戒烟，术前７ ｄ戒酒。
以免影响伤口愈合。术前选购好适宜的弹力服装，弹力适中，能
够长期穿戴。②术前常规体格检查，做血尿常规、凝血全套、肝
肾功能检查。心电图、胸透等检查，排除心血管及血液系统疾
病。③术前１ ｄ清洁肚脐并按医生切口设计要求剃除阴毛，男
性病人需剃除皮肤汗毛，嘱病人洗头、洗澡并更换衣裤，在进行
皮肤准备时应避免损伤皮肤，并注意保留切口设计标志。另外，
要协助医生进行腹围测量并做好记录，完成术前正、侧、斜位局
部照相，以便对比术后的效果。
２．２术中护理
２．２．１适宜的手术环境准备病人人手术间前，手术间的一切
准备工作要就绪。手术所需的器械、敷料、无菌容器，一次性耗 材、药品等都要规范放置，仪器设备调试完好，手术间温湿度适
宜（室温２２℃～２５℃，湿度５５ 左右）。 ２．２．２病人的情绪准备在不影响手术的前提下。Ｆ术体位的
安置最大程度满足病人的舒适要求，播放病人喜欢的音乐，营造 舒适的手术环境。护士要主动安慰病人，使病人的精神迅速松
弛下来，如对病人的一些要求，哪怕是要擦擦脸、挠挠头、拍拍额
头等，都要尽量满足，以分散其注意力，使其消除紧张和恐惧，告
知病人整个手术过程有任何不适和需要可以随时告诉医生和护
士。 ２．２．３密切关注手术进展，积极配合手术进行 以娴熟的操作
及时准确地配合手术的进行，经常巡视病人，关心病人的感受，
设身处地的为病人着想。术前建立的静脉通道，术中要严密观 察，同时认真观察生命体征，注意吸出物的量、颜色和性状。同
时可以让病人看所吸出的脂肪，增强信心，配合手术。
２．３术后护理及康复指导
２．３．１ 术后护理脂肪抽吸结束后，局部覆盖纱布和棉垫后加
压包扎，纱布及棉垫要平整，压力适中，起压迫止血、减轻水肿、
固定皮肤的作用。外套紧身弹力服装。术后２４ ｈ拔出引流管，
术后４８ ｈ去除敷料，更换弹力适中的弹力服加压，持续穿戴３
个月或更长时间，但每天应松解至少１ ｈ。早期可以起到止血、
减少水肿、加快皮肤收缩的目的。术后７ ｄ拆线。术后静脉滴
注生理盐水加青霉素８×１０ Ｕ，每日１次，３ ｄ后改用口服抗生
素。
２．３．２康复指导 一般病人术后２ ｄ即可正常活动，肿胀约于
术后６周～８周消失，术后２个月～３个月便可见到最后结果。
术后一定要避免手术部位沾水，避免感染，而且要注意对手术部
位的清洁；术后１周内最好对伤口部位进行冰敷，然后对伤口部
位进行温敷，但是动作要轻。手术后一定要进行适当的休息，术
后不要看太长时间的电视，也不要做剧烈的运动，最好是卧床休
息，２周后可以做健美操，仰卧起坐，适当增加手术部位的运动，
以促进组织血液循环及淋巴回流，减轻水肿。手术后切口会有
一些红色液体流出，４８ ｈ后明显减少。如果术后出血不止，一 定要到医院进行复诊；术后注意饮食，忌辛辣食物。
３结果
本组１５０例，吸脂肪量２ ０００ ｍＬ～４ ０００ ｍＬ，平均３ ０００ ｍＬ。术中出血量较少，术后术区皮肤淤血、水肿较轻。术后有
１例病人术区皮肤凹凸不平明显，经加压塑型３个月后慢慢改
观，皮肤感觉及弹性很快恢复，无皮肤损伤发生。术后１Ｏ例有
不同程度的术区散在淤斑，２周后自行消退。８例术区部位有不
同程度的变硬，３个月后慢慢吸收变软。术后３个月随访病人，
吸脂部位均恢复平整，皮肤弹性、色泽基本正常，对吸脂效果满
意。
４讨论 虽然腹部脂肪抽吸术已是整形外科的规范化手术，但它仍
然是～项人为的创伤性手术，所以病人的健康状态和手术中的
抽吸量都决定着手术的安全性。因此，为保证手术的安全性，术
前做全面的体检，排除因继发于其他疾病引起的病态性肥胖；
排除心、肝、肺、肾等功能不良者；排除年龄在５Ｏ岁以上的老人
和发育未成熟的青少年；排除凝血机制异常和正处于月经期的
女性。本组１５０例均做了全面体检，术中、术后均无严重的不良 结果出现。
行大量脂肪抽吸时，应注意灌注至组织开始变硬时即停止，
勿灌注到皮下组织极度膨胀或皮肤硬化，切记不要超量灌注Ｅ 。
抽吸脂肪堆积厚的部位应用粗一点的吸脂针抽吸，接近浅层脂
肪时应该换细的吸脂针，以达到创伤小、吸脂后平坦，
术后使腹 全科护理２０１０年６月第８卷第６期下旬版（总第１８３期）
部平整自然。 术后病人应立即离床活动，腹带压力要适中，预防脂肪栓
塞、下肢静脉栓塞等严重并发症的发生［２］。虽然腹部脂肪抽吸
属一种手术，但由于技术不断的发展，它的创伤较小，失血量也
较少，术后无需过量进补，否则不但体重未减轻，过分的营养反
而使腰围又增加几寸。术后应食富含维生素的食品，多食水果
和蔬菜，促进抽吸部位早日愈合，减少瘢痕的形成，使抽吸部位
早日软化，以获得一个结实平坦的腹部，纤细的腰身和性感迷人
的肚脐。 参考文献：
［１］周兴亮，官昔愿，孙学武．脂肪抽吸塑形术现状的值得关注的问题 ［Ｊ］．实用美容整形外科杂志，２００３，１４（５）：２２５—２２６． ［２］孟强，王丽文，孟令春．腹部吸脂术１２８例体会［Ｊ］．中国实用美容 整形外科杂志，２００４，１５（５）：２２７． 作者简介龚晋红工作单位：０４５０００，山西省阳泉煤业（集团）有限责任 公司总医院。 （收稿日期；２０１０—０３—２２） （本文编辑郭海瑞）
经上颌骨掀翻入路切除鼻咽颅底
侵入瘤的护理
丁小美，张海珍。杨小英
关键词：鼻咽颅底侵入瘤；上颌骨；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．１８．０３９
文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）６Ｃ一１６４５—０１
２００５年９月一２ＯＯ９年２月，我科采用上颌骨掀翻入路切除 鼻咽颅底瘤，配合多方面的观察和护理，取得了满意的效果。现
将护理体会报道如下。
１资料与方法 １．１一般资料 ４例病人中，男３例，女１例；年龄６岁～４５
岁，平均ｌ９岁；其中鼻咽纤维血管瘤２例，右侧中颅底与颞下窝
神经鞘膜瘤１例，左侧颅底部恶性神经鞘瘤１例。主要临床表
现为头痛、视力下降、鼻出血等。所有病例均经头颅ＣＴ及ＭＲＩ
检查明确诊断。
１．２方法全身麻醉插管成功后，取仰卧位，常规消毒铺巾；取
鼻侧切开切口，上方于内眦外下方向外延长达颧弓根，向下弧形
经鼻缘达上唇正中，切开皮肤、皮下组织，沿硬腭后缘切开软腭
达喙突；沿跟轮匝肌达眶缘后继续分离眶骨膜，显露眶缘及眶下
裂，分离鼻旁软组织，显露上颌骨额突、梨状孔缘，分离眶外下软
组织，显露颧弓茛；摆锯锯开颧弓根、上颌骨额突、线锯于硬腭正
中锯开硬腭；凿断喙突；将松解之上颌骨连同其所附之嚼肌等软 组织向外翻转，从而显露鼻咽、颅底、翼腭窝、颞下窝及肿瘤或新
生物；沿肿瘤或新生物表面钝性分离之；缝合硬腭、软腭黏膜；分
层缝合颜面部切口；置鼻饲管；止血海绵填塞鼻腔；颜面部加压
包扎。
２护理 ２．１术前护理 一 ２．１．１心理护理 ４例病人中，１例为成年女性，３例为学龄儿
童。由于手术部位在颜面部，且伤口创面大，病人及患儿家属担
心术后面部愈合可能留下瘢痕，影响病人容貌，加之病人病情多
较严重，同时担心肿瘤的性质，术前护士要多与病人及家属交
流，耐心听取病人的感受，及时发现病人的需求，安慰并鼓励病
人及家属，讲解此病的症状与病变的关系、手术治疗的必要性和 手术方式、注意事项，如术后将置鼻饲管以及唇部伤口使语言障
碍，术前应告诉病人术后如何表达自己的要求和感受，使病人能
以良好的心态接受手术，增强机体对手术的耐受力。
２．１．２术前准备由于手术累及口和鼻腔，因此要求病人早晚 及３餐后彻底刷牙，保持口腔清洁。术前１ ｄ剃头、剪鼻毛，备
血，术前禁食８ ｈ，禁水４ ｈ～６ ｈ。
２．２术后护理 ２．２．１密切观察生命体征术后行心电监护，监测血压、脉搏、
呼吸、血氧饱和度，给予持续低流量吸氧，促进心肺功能的恢复。
遵医嘱使用脱水剂，预防脑水肿发生。床旁备吸引器，及时吸出
口腔内分泌物。 ２．２．２ 呼吸道的护理 由于手术经上颌骨掀翻入路切除鼻咽
及颅底肿瘤，面部切开鼻腔外侧壁黏膜，鼻咽腔也因手术创伤而
肿胀，术后又需用高分子海绵填塞鼻腔，均影响病人的呼吸。因
此，要密切观察病人的呼吸状态，及时吸出口腔内分泌物，保持
呼吸道通畅。４例病人均未行气管切开。
２．２．３伤口护理因手术创面大而深，术后应密切观察面部及
口腔内伤口有无新鲜渗血。术后为防止局部肿胀，面部伤口需
加压包扎１ ｄ或２ ｄ，敷料取下后先常规消毒，再用红霉索软膏
涂于面部伤口处，嘱病人勿用手搔抓伤口。每日行口腔护理２
次，以预防感染。
２．２．４饮食护理病人术后因用钛板内固定，为减少咀嚼运 动，促进伤口愈合，术后鼻饲饮食１周，１周后拔除鼻饲管，经口
进食，由流食逐渐过渡到半流食直至普食。
２．２．５并发症的观察 该手术的并发症主要有脑脊液漏、感
染、耳咽管切除后听力下降、鼻泪管切除后患侧流泪、咬合功能 障碍等。术后应观察病人鼻腔及耳道有无透明液体流出，与病
人交流，粗测听力，刺激眼角膜观察有无泪水流出，进食后观察
腹部手术护理诊断及护理措施
腹部手术护理诊断及护理措施
腹部手术后，常见的护理诊断包括术后出血、体液不足、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。针对这些问题，可以采取以下护理措施：
1. 术后出血：术后应密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征，观察手术切口情况，如出现渗血、出血等异常，应及时通知医生处理。
2. 体液不足：手术后的体液管理也非常重要，需要监测患者的血容量和电解质平衡，根据需要及时进行补液治疗。
3. 恶心、呕吐：手术后的恶心、呕吐可能与麻醉有关，可以给予止吐药物缓解症状。同时，避免患者术后立即进食，等到肠道功能恢复后再逐渐恢复饮食。
4. 腹痛：术后疼痛是常见的问题，可以给予适当的止痛药物缓解疼痛，提高患者的舒适度。
5. 腹胀：为了避免术后腹胀，可以鼓励患者术后尽早下床活动，同时注意饮食清淡，避免摄入过多的产气食物。
总之，腹部手术后需要密切观察患者的生命体征和手术切口情况，及时发现和处理术后出血等问题。同时，给予适当的护理措施，如监测体液平衡、缓解恶心、呕吐、疼痛等问题，可以提高患者的舒适度和治疗效果。
吸脂填充后注意事项
吸脂填充后注意事项
吸脂填充是一种常见的美容整形手术，它通过将体内多余的脂肪抽取出来，并将其注射到需要填充的部位，以达到塑造身体曲线、改善缺陷的效果。然而，这个手术后的护理和注意事项也非常重要。以下是吸脂填充后需要注意的几个方面。
首先，术后要保持休息和放松。手术后的几天，患者可能会感到身体乏力和疼痛。这是正常的，要允许自己休息和恢复。避免过度活动，特别是剧烈运动，以免对手术区域造成不必要的伤害。
其次，注意手术部位的清洁和护理。医生会在手术后给予一些建议，包括如何清洁手术区域和如何应用药膏。根据医生的建议，正确清洁手术部位，并避免用力擦拭，以免影响手术效果和恢复过程。
同时，在术后的几周内，要保持手术部位干燥。湿润的环境容易滋生细菌，增加感染的风险。所以，患者要注意保持手术部位的干燥，并避免沾湿水、泡澡等情况，以免感染。
此外，术后需要注意饮食和生活习惯的调整。要遵循医生的建议，避免摄入高热量、高脂肪的食物，以免影响手术效果和造成不必要的并发症。同时，还要避免吸烟和饮酒，因为这些因素会延缓伤口的愈合和恢复。
最后，定期复诊非常重要。术后的几个月，患者需要定期回医院复诊，医生会对手术部位进行检查，以确保恢复情况和手术效果。如果出现任何异常或不适，及时与医生联系并接受治疗。
总而言之，吸脂填充是一种常见的美容整形手术，术后的护理和注意事项决定了手术效果的好坏和患者的体验。患者应遵循医生的建议，保持休息和放松，注意手术部位的清洁和护理，保持干燥，调整饮食和生活习惯，并定期复诊。只有这样，才能保证手术的成功和完美的恢复。
整体护理在吸脂术病人中的临床应用
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｊｕｌｙ ２０１３ Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．７Ａ
身肝素化，降低再栓塞率；③避免深静脉插管，减少病人痛苦，提
高病人满意率；④减少住院日，节约了医疗费用；⑤有利于减少 并发症，有效延长了内瘘使用寿命。 ２．２．５血流量 内瘘再通术后首次穿刺血流量不宜太大，以 ２００ ｍＬ／ｍｉｎ左右为宜，透析开始时应逐步增加血流量，禁止强
行提高血流量，以免在血流量不足时引起动静脉内瘘血管痉挛， 造成对血管内膜的损伤。
２．２．６拔针后处理使用无菌纱布棉球定点指压１０ ｍｉｎ～ｌ５ ｒａｉｎ，注意压迫止血时要同时按压住皮肤和血管的穿刺点，压迫 松紧以针眼局部不出血，同时内瘘杂音响亮为原则。１０ ｍｉｎ
１５ ｒａｉｎ后予以绑带压迫止粗，每隔１Ｏ ｍｉｎ～２０ ｍｉｎ放松绑带１ 次，１ ｈ～２ ｈ后如果不再出血则可以去除绑带。２４ ｈ后去除覆
盖针眼的敷贴。 ２．２．７健康宣教告知病人保持内瘘通畅的重要性、内瘘堵塞
的原因以及自我预防措施，内瘘一旦闭塞应立即到医院处理，如 果在家中发生内瘘血肿或出血不止时，不要惊慌，首先按压住出 血点，尤其是血管上的针眼，血液透析后２４ ｈ内予以冰敷，２４ ｈ
后改以热敷，同时注意定期监测内瘘杂音。 ３结果 １５８例病人行动静脉内瘘再通术后，无一例由于穿刺导致
内瘘血肿，首次穿刺成功１４９例，成功率达到９４．３ ，血流量达 到２００ ｍＬ／ｒａｉｎ及以上。经过１年的临床观察，无动脉瘤发生，
有７例病人发生内瘘再栓塞，其中５例由于透析低血压导致，２ 例由于内瘘肢体受压导致，经过再次溶栓后内瘘恢复正常。
４讨论 动静脉内瘘是维持性血液透析病人最重要的血管通路，对 提高病人生活质量，延长病人生存率极为重要。动静脉内瘘血
栓是动静脉内瘘最常见的并发症，在对维持性血液透析病人的 护理中，要切实注重健康宣教，指导病人如何预防内瘘失功。护 士也要不断提高自身理论技术水平，以科学的理论知识，娴熟的
脂肪抽吸术的手术配合和护理
脂肪抽吸术的手术配合和护理
摘要】 随着现代生活水平的提高，饮食结构的改变，很多人都出现了脂肪代谢性疾病，部分脂肪堆积的患者就是典型的病历，发病率不断的提高，严重影响人们的生产和生活。脂肪抽吸术是整形外科常见的手术，主要是针对部分患者局部脂肪堆积影响体形而进行的。目前该手术的原理[1]主要是通过注射肿胀麻醉液，然后应用吸脂针在负压下抽吸从而将多余的脂肪进行去除。我院自2010年以来，用此方法进行四肢、腹部、腰部、背部的脂肪抽吸塑形术47例，取得了良好的效果。
【关键词】 脂肪抽吸术 配合 护理
1 临床资料
从2010年开始在我院门诊共进行脂肪抽吸手术47例，年龄21～48岁，男性5例、女性42例，其中腹部脂肪抽吸患者34例，男5例、女29例；髂腰部吸脂患者18例，其中有同时进行腹部吸脂的患者12例，背部吸脂患者5例，四肢吸脂患者7例、同时进行腰部吸脂的有5例。术后随访半年到一年除2例大腿术后局部不平整、1例腹部不平整外，其余患者都表示满意，吸脂后手术切口瘢痕不明显。
2 手术方法
2.1麻醉
我们一般采用局部肿胀麻醉[2]。麻醉的过程中护士不但要进行麻药的配制，同时要配合术者进行麻醉，具体方法是将配制好的肿胀液用注射器抽吸好交与手术医师，然后术者在术前标记好的吸脂部位进行皮下脂肪层的均匀注射，注入的量以皮肤表面发白为准。注射的过程中要注意避免将麻药注入血管和肌肉，不要进针太深误入其他组织；麻药注射完毕后等待大约10分钟，测试患者术区没有痛觉后开始手术。
2.2手术过程
麻醉好后，我们一般选用比较隐蔽同时又便于操作的位置做一个长约4mm的切口，术中护士要配合术者铺无菌单、准备好常规手术器械、吸脂针及其连接管线和负压吸引器，切口的数量要根据手术的需要由术者随时进行补加；将直径2.5mm的吸脂针插入切口然后开通负压吸引机，在负压达到-8kpa时按照多层次辐射状的进针方向进行快速抽吸，可以看到吸脂针的连接管中有黄色的液体流出，为正常情况；如果出现过多的血性混合液要及时改变抽吸的方向，并要多注意观察，直至将堆积的脂肪吸除，局部修整平整后结束手术。
脂肪抽吸联合腹壁整形术的围术期护理
２０１３年第１７卷第６期 实用临床医药杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃ１ｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・９７・
脂肪抽吸联合腹壁整形术的围术期护理
吴健红 （江苏省扬州市第一人民医院，江苏扬州，２２５００９）
摘要：目的探讨脂肪抽吸联合腹壁整形术的围术期护理措施，降低术后并发症的发生率。方法将肿胀吸脂术和腹 壁整形术联合应用于１２例患者，并在围术期进行精心护理。结果患者腹部形态明显改善，手术切口疤痕细小、隐蔽，无血 肿发生，无脂肪液化、脂肪栓塞等严重并发症发生。结论围术期的护理过程是影响脂肪抽吸联合腹壁整形术手术成败的重 要因素。 关键词：吸脂；腹壁整形；联合；护理 中图分类号：Ｒ ４７３．６文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—２３５３（２０１３）０６—０９７—０３ ＤＯＩ：１０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１３０６０３４
Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ
ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｌｉｐｏｓｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｂｄｏｍｉｎｏｐｌａｓｔｙ
、ＶＵ Ｊｉａｎｈｏｎｇ （ＴｈｅＲ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ ｏＪ’Ｙａｎｇｚｈｏｕ，ｇａｎｇｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ，２２５００９）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｌｉｐｏｓｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｂｄｏｍｉｎｏｐｌａｓｔｙ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｌｉｐｏｓｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｂｄｏｍｉｎｏｐｌａｓｔｙ，ａｎｄ ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃａｒｅｆｕｌ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｔｈｅ ｓｃａｒｓ ｏｆ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｎｃｉ— ｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｔｉｎｙ ａｎｄ ｒａｒｅｌｙ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｎｏ ｐａｔｉｅｎｔ ｈａｄ ｓｅｖｅｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｈｅｍａｔｏｍａ．ｆａｔ ｌｉｑ— ｕｅｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｆａｔ ｅｍｂｏｌｉｓｍ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｓ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｔｈｅ ＳＵＣ— ｃｅｓｓ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｐｏｓｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｂｄｏｍｉｎｏｐｌａｓｔｙ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ｌｉｐｏｓｕｃｔｉｏｎ；ａｂｄｏｍｉｎｏｐｌａｓｔｙ；ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ；ｎｕｒｓｉｎｇ
局麻下吸脂的护理配合
局麻下吸脂的护理配合
脂肪抽吸术是指利用各种设备，通过皮肤的小切口，将多余的皮下脂肪抽出，从而达到减肥或改善体型目的的外科技术。而在局麻下吸脂，是指将大量的含肾上腺素及利多卡因的溶液灌注到皮下，使皮下脂肪组织变得肿胀与坚硬后再进行抽吸的一种技术。该技术安全性高、组织损伤轻、出血少、麻醉时效长，术后痛苦小。术中患者清醒，可与医师良好的配合和交流。2009年～2011年我科门诊在肿胀麻醉下共行脂肪抽吸术206例, 406个部位, 现将护理体会报道如下。
1 临床资料
本组患者206例，其中女性195 例，男性11例， 年龄19～55 岁。共计抽吸406个部位，其中上腹部98个，下腹部98个，臀部6个，腰部65个，下颌部14个，双大腿68个，小腿32个，双侧上臂25个。术后随访3 个月～1年，效果满意。
2 护理对策
2.1接诊时的心理护理：脂肪抽吸的受术者多数都试用过几种非手术减肥方法，因失败而求治，常存在如下心理：①要求迫切,期望值高：多为女性，注重个人形象，经济宽余, 要求抽吸的部位多,范围大,特别是周身弥漫性肥胖者；②顾虑较多,心理压力大：最担心手术后反弹,食用各种减肥药,停药后体重反而增加；③少数受术者把手术想像的过于简单, 认为不需要任何检查，就能做手术。护
理对策： ①根据受术者不同的心理状态，应用整形美容心理学知识和有关脂肪抽吸术的知识有针对性地进行讲解、说明, 使其理解,
愉快配合；②对自身体型的客观认识：患者必须正确认识自身的体型状况及其与标准体型之间的差距，尤其是对一些片面过分追求苗条体型的年轻女子，更需在术前耐心的加以解释，使其对健美身材有一个正确的认识，放弃不切实际的想法；③对于担心术后反弹的患者, 向其讲明肥胖的机理。术前必须进行全面的检查,特别是凝血项的检查， 以预防和减少并发症的发生。手术还应避开女性月经期，询问既往病史、用药史。
脂肪抽吸术70例患者围术期的护理
主垦薹查垦堂 旦笠 鲞第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍａｙ．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．９ １００１
脂肪抽吸术７０例患者围术期的护理
刘旭，闰秀娟
（首都医科大学附属北京安贞医院整形美容与激光医学科北京１ ０００２９）
随着肿胀麻醉技术的开展，脂肪抽吸术开展得
越来越广泛。显然，脂肪抽吸术是一项较为安全的
手术，但术前准备不充分或术后护理不当，仍可发
生严重的并发症，影响手术后整形美容效果，甚至
给患者留下严重的精神创伤。因此，单纯负压脂肪
抽吸手术患者的围手术期护理非常重要。我院于
２０１１年１月￣２０１２年３月对７Ｏ例局部脂肪堆积
轻、中度的单纯性肥胖及由于遗传、内分泌因素引
起或其他原因不明的局限性肥胖患者施行了脂肪
抽吸手术，在围术期采取了针对性的护理措施，取
得满意的整形效果，现报道如下。
１ 临床资料和方法
１．１一般资料：本组７０例患者均为女性，年龄１８～
５２岁，平均年龄２５．５岁，其中下颏部２例，颈部２
例，双上臂３６例，背部３例，上下腹部１７例，双大
腿内外侧和臀部８例，双小腿２例。
１．２手术方法：切口设计在隐蔽和方便进行脂肪抽
吸操作处。膨胀麻药的配置：每１０００ｍｌ的生理盐水
加入２％的利多卡因３０ｍｌ和盐酸肾上腺素０．５ｍｌ。
待麻药注射后开启电动负压脂肪抽吸机。术中需补
充相当于吸出脂肪液量的液体。抽吸完毕，用纱布
挤压出皮下积血、积液。缝合皮肤切口，凡士林油
纱、无菌纱布覆盖切口，抽吸部位该覆盖棉垫，穿弹
力加压服或用弹性绷带加压。
２结果
本组患者术后６个月复查回访，３６例双上臂吸
脂术，上臂围度均减少２ｃｍ以上。ｌ７例上下腹部吸
脂术腹围均减少３ｃｍ以上，８例双大腿内外侧和臀
部吸脂腿围均减少２ｃｍ以上，效果满意。
３护理对策
３．１术前护理
３．１．１术前准备：术前一天术区皮肤备皮。测量拟吸
脂部位的周径，如腹围、臀围、大腿或上臂的周径，
腰腹部吸脂术围手术期的护理体会
１３４６ 中国美容医学２０１３年６月第２２卷第１２期Ｃｈｉｎｅｓｅ ＪｏｕｍＭ ０ｆ Ａｅｓ￣ｅｆｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊｕｎ．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．１２
・护理美学・
腰腹部吸脂术围手术期的护理体会
王丹，邓璐，赵东莉
（解放军第４０６医院整形美容科辽宁大连１１６０４１）
腰腹部吸脂术是临床用于治疗女性腹部肥胖
的有效方式，以创伤小和效率高为主要特点，但是 在实施此类手术前后，女性会因恐惧滋生多种负面
心理，影响术后恢复。如何处理此问题已经成为手 术得以顺利进行的重要前提。通过对我院实施腰腹
部的吸脂术患者采用不同的护理方式进行研究，现 报道如下。
１资料和方法
１．１临床资料：选择我院２００９年４月￣２０１２年４ 月实施腰腹部的吸脂术女性６８例，年龄２２￣４５岁，
平均年龄３７岁，体重５６￣７８ｋｇ，平均６５ｋｇ。腹围：脐 和剑突连线的中点位置８５～ｌ１０ｃｍ，脐部８８～１１５ｃｍ，
下腹部最高的隆突点位置９５￣１２０ｃｍ。吸出的脂肪量 为１ ５００￣３ ７００ｍｌ，平均吸出量３ ２００ｍｌ。将患者分为
观察组和对照组，两组患者各方面资料无显著差 异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。
１．２手术方式：两组均行腰腹部吸脂术，术前３０ｍｉｎ 给其口服或注射抗菌素。实施常规消毒，在其两侧
的髂前上棘外上２．０ｃｍ处分别行０．５～１．０ｃｍ大小
的切口。皮下注入稀释后的利多卡因（含肾上腺素） 肿胀麻醉液，使局部皮肤发生肿胀，并且逐渐变硬。
把抽吸管插进皮下（行反复拉锯式），以放射状扇形 负压抽吸其腹壁深浅的两层脂肪。经两侧的切口实
施交叉抽吸从而确保手术区平整，实施提捏实验加 以判断手术的效果。保留住皮下０．５ａｍ脂肪防止破
坏皮肤相应的血液循环。 １ ３统计学处理：采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件分析，数据
比较采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果 ２．１两个组别被吸脂者满意度的调查对比：据结果 可知，观察组被吸脂者满意度显著优于对照组，结
医院妇科腹部手术患者护理常规
医院妇科腹部手术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：了解病人的诊断和手术方案，以及麻醉方式，做好病人的心理护理，说明手术前后的注意事项，尽量解除其顾虑及恐惧心理。
2. 病人个人卫生：术前1日病人应沐浴、更衣、洗发、修剪指（趾）甲等。
3.观察病人体温：术前1日晚及手术日晨测体温、脉搏、如有发热或月经来潮等情况应及时报告医生。
4.输血准备：根据医嘱做好手术输血准备，术前1日晨取标本送血库备血。
5.皮肤准备：术前1日进行皮肤准备，先将脐孔积垢用活力碘棉签擦洗干净，再用肥皂水擦洗皮肤（腹部上至剑突下缘，下至两大腿上1/3，两侧到腋中线，包括外阴部），自上而下，自内向外剃净汗毛，注意勿刮破皮肤，最后用温水洗净擦干。
6.阴道准备：术前3日行0.1%的活力碘水剂阴道冲洗，每日2次。未婚者及阴道出血者不行阴道冲洗。
7.肠道准备：术前1日进易消化饮食，晚餐宜减量，术前8小时禁食、禁水，在当晚用肥皂水灌肠，妇科急腹症及合并妊娠手术免做肠道准备。 8.麻醉前准备：去手术室前30分钟留置导尿管，并接好引流袋。术前30分钟肌肉注射术前针。
9.交接手续：手术室接病人时，病房护士应核对床号、姓名，将病历所需物品交手术室护士，协助病人更衣，取下活动假牙、发卡、首饰，将贵重物品交家属或护士长保管。
二、术后护理
1. 病人体位：病人取平卧位，头偏向一侧，12～24小时后根据病情可取半卧位。
2.了解病情：如手术范围、术中出血、血压变化、麻醉用药及术后注意事项等，并根据轻重缓急执行医嘱。
3.一般情况的观察：严密观察脉搏、呼吸、血压的变化，每30分钟至1小时测量1次，至脉搏、呼吸、血压平稳为止；观察体温的变化，每日测量体温4次至体温恢复正常后3天止；观察伤口及阴道有无出血，准确记录出入水量，观察各种引流量等情况。
4.放置沙袋：腹部巨大肿瘤摘除术等手术，应根据医嘱须在腹部放置沙袋6～8小时。
5.镇痛：腹部伤口疼痛时，每6小时可注射镇痛剂1次，如杜冷丁等，一般注射1～2次。
腹部手术术后重要护理措施
腹部手术是外科常见的手术方式之一，术后护理对于患者的康复至关重要。正确的护理措施可以促进伤口愈合，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。以下是腹部手术术后重要护理措施：
一、术后体位
1. 全身麻醉未清醒前，患者应平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸。
2. 硬膜外麻醉和腰麻手术后，患者应平卧6小时（不枕枕头），以减少麻醉后头痛的发生。
3. 如腹腔有感染，患者可采用半坐卧位，有利于炎性渗出物聚集于盆腔，预防膈下脓肿的发生。
二、术后饮食
1. 一般中小手术后，饮食不需严格限制。较大的手术，需等待有正常排气或排便后开始进食。
2. 饮食原则：先从容易消化吸收的流质开始，逐步恢复到正常的普通饮食。
3. 饮食建议：从开水、果汁、豆浆等不带渣的饮料，过渡到大米粥、小米粥、牛奶，再到烂面条、面片、肉松，最后过渡到普通饮食。
4. 切忌饮酒和碳酸饮料，以免肠道胀气。
三、伤口护理
1. 术后不宜乱动伤口，更不要随意揭开覆盖伤口的纱布，用手去触摸或用水清洗伤口。
2. 严格保持伤口干燥，如纱布弄湿或污染，应及时请求医护人员更换。
3. 观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常情况，应及时告知医护人员。
四、疼痛管理
1. 术后疼痛是常见的并发症，医护人员会根据患者情况给予适当的镇痛措施。
2. 患者应主动与医护人员沟通，报告疼痛程度，以便及时调整镇痛方案。
3. 遵医嘱使用镇痛药物，注意观察药物副作用。
五、预防深静脉血栓 1. 术后患者应早期下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。
2. 如患者卧床时间较长，可遵医嘱使用抗凝药物。
3. 观察下肢有无肿胀、疼痛等异常情况，如有异常，应及时告知医护人员。
六、尿管护理
1. 保留尿管的时间与手术方式有关，如行子宫切除术、附件切除术、卵巢肿瘤剔除术或子宫肌瘤切除术等，手术后保留尿管24~36小时。
2. 保留尿管期间，注意保持尿管通畅，观察尿液颜色、性状。