甲泼尼龙序贯治疗哮喘重度急性发作的临床研究
甲泼尼龙序贯治疗哮喘重度急性发作的临床研究
作者：李响朱福音陈萍赵海涛韩玉英
来源：《中国实用医药》2009年第17期
【摘要】目的评价甲泼尼龙局部序贯治疗哮喘重度急性发作的疗效。
方法入选急性重度哮喘52例,随机分成A组28例与B组24例,两组均给于甲泼尼龙80mg,静脉滴注2次/d,用3d,A 组序贯口服甲泼尼龙片16mg,1次/d,用5d,B组序贯口服甲泼尼龙片8mg用2d同时吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松50μg/250μg,2次/d,用5d。
结果静脉治疗第3天后,两组各项指标组内比较均明显改善,序贯治疗后则进一步改善。
至第8天,A组的PEF值分别由治疗前的(186±92)L/min,上升至(321±102)L/min(P0.05)。
A、B两组痰嗜酸细胞计数分别由(0.45%±1.3);(0.51%±1.9)减少至治疗后(0.07%±2.8);(0.04%±0.1),两组间比较无显著差异(P>0.05)。
结论对哮喘重度急性发作应用口服或吸入激素疗效相似且安全可行。
【关键词】哮喘;甲泼尼龙;糖皮质激素;序贯治疗
支气管哮喘是以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的呼吸科常见危急重症,其患病率和死亡率呈逐年上升趋势。
糖皮质激素(Glucocorticoids,GCS)是治疗哮喘最有效的药物,全球哮喘防治指南倡议中重度哮喘为首选治疗方法。
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症疾病,全身GCS可快速控制哮喘急性发作,减轻症状,改善肺功能。
但为缩短全身糖皮质激素应用的时间及减少不良反应,探索局部序贯治疗效果,可否应用吸入性糖皮质激素(InhaledGlucocorticoids,ICS)序贯治疗替代口服激素序贯治疗,故本研究旨在评价甲泼尼龙局部气道序贯治疗哮喘重度急性发作临床使用的可行性、安全性、实用性。
1资料与方法
1.1研究对象顺序入选抚顺市中心医院呼吸内科2006年7月至2007年7月间收治的支气管哮喘中重度急性发作患者52例,其中男27例,女25例,年龄(5
2.35±15.12)岁,支气管哮喘诊断执行2003年版中华医学会呼吸病学分会哮喘病学组发布支气管哮喘防治指南标准,排除激素依赖或激素抵抗、对甲强龙过敏、感染、糖尿病、严重肝、肾疾病、育龄期妇女、活动性结核病、活动性消化性溃疡者。
1.2分组及治疗方案哮喘重度急性发作患者52例,随机单盲为A组28例,男13例,女15例,年龄(57.57±1
2.19)岁,B组24例,男14例,女10例,年龄(51.23±1
3.42)岁。
两组均先静脉使用甲泼尼龙针剂(商品名甲强龙,辉瑞公司)滴注80mg,2次/d1~3d,A口服甲泼尼龙片剂(商品名美卓乐,比利时法码西亚公司)16mg1次/d4~8d,B组口服甲泼尼龙片8mgqd4~5d后吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松50μg/250μg,(商品名舒利迭,葛兰素威康英国公司)2次/d,4~8d,两组疗程均为8d。
2组患者按需使用支气管扩张药(包括肾上腺素β2受体激动剂、静脉或口服氨茶碱)并对症治疗。
1.3效果评价及方法仪器哮喘症状评分法采用Hogg评分法方法,哮喘控制等级执行2006年版GINA标准,同时记录两组肺功能检查,痰嗜酸细胞(Eos)%计数及血清常规生化学检查,电子肺功能计由日本CHEST公司提供X700型,微型PEF仪由葛兰素威康公司提供,全自动生化分析仪由美国贝克曼库尔特公司提供HL20型。
1.4统计学方法所有统计学资料均由SPSS15.0版本软件数据包处理,计量资料以均值±标准差(x±s)表示,同期组间比较采用t检验,组内比较采用单因素方差分析,计数资料以率或构成比表示,比较方法采用χ2检验,以P
2结果
2.1两组入选者间临床基线情况比较52例患者全部按预定方案完成临床实验,资料完整可供统计学评估。
两组间年龄、性别、体重指数均无统计学意义(P>0.05),基线值无显著性差异,具有可比性。
见表1。
2.2症状评分两组日间症状、夜间症状评分及哮鸣音评分在治疗第3天后,均明显改善
(P0.05)。
见表2。
2.3两组治疗后哮喘临床控制率比较A、B两组治疗第8天后控制率分别为5
3.57%和5
4.17%,部分控制率分别为39.29%和37.5%,总控制率分别为92.86%和91.67%,两组比较无显著差异P>0.05。
见表3。
2.4两组治疗前后肺功能比较两组经甲泼尼龙静脉治疗第4天早晚PEF值组内比较均较治疗前显著增高(P0.05)。
FEV1值及FEV1%均较治疗前显著增高,差异显著(P0.05)。
两组痰Eos%治疗前后组内比较有显著差异(P0.05)。
见表4。
2.5联合用药情况A、B两组住院过程中,两组联合用药情况显示,抗生素、茶碱、祛痰药应用无显著差异(P>0.05),β2受体激动剂+抗胆碱能药物B组应用比率较A组减少(P
3讨论
哮喘是一种气道慢性炎症疾病,气道炎症涉及大气道及内径
本研究局部吸入糖皮质激素序贯治疗哮喘重度急性发作,从哮喘症状评分、FEV1、
FEV1%,PEF晨间及夜间值、痰Eos计数等指标来看,局部气道吸入糖皮质激素序贯治疗第4d,以上指标均有明显改善,吸入糖皮质激素序贯治疗第8天,从哮喘症状评分、FEV1、FEV1%,PEF 晨间及夜间值、痰Eos计数等指标看疗效极为显著,上述指标继续改善,且与口服序贯治疗比较均无显著差异,B组54.17%达到哮喘控制,37.50%达到哮喘部分控制,总控制率为91.67%。
说明急性哮喘早期全身使用糖皮质激素后局部气道吸入激素序贯治疗,能迅速缓解症状,明显减少支气管扩张药的使用。
甲泼尼龙80~160mg12次/d×2~3d,改口服序贯治疗,减轻患者的痛苦,缩短住院治疗时间。
本研究还提示ICS在治疗过程中,采用单一增加ICS的剂量是不可取的做法,需寻求其他的药物辅助治疗。
另外已有一定程度的气道重塑患者,单纯糖皮质激素抗炎是不能完全达到有效的控制。
所以笔者使用了吸入糖皮质激素丙酸氟替卡松与长效β2受体激动剂沙美特罗(LABA)复方制剂做为气道局部吸入,效果显著,沙美特罗联用吸入性糖皮质激素(丙酸氟替卡松)具有协同作用,沙美特罗还可诱导糖皮质激素预活化;可通过磷酸化作用机制活化无活性的糖皮质激素受体,增加受体对糖皮质激素的敏感性,从而增强激素的抗炎作用并减少激素的剂量。
而吸入性糖皮质激素可增加肺部β2受体的转录,增加β2受体蛋白的合成,减少和降低β2受体的脱敏和耐受,增强支气管扩张作用。
且在治疗期间合并用药情况看在抗生素、茶碱及祛痰药上与A组无明显差异。
但在支气管扩张药β2受体激动剂+抗胆碱药与A组有显著差异,显示局部吸入激素序贯治无需增加支气管扩张剂的应用,反而科减少。
本研究将痰Eos%作为一个观察指标,因为慢性气道炎症是哮喘的重要特征,主要表现为嗜酸粒细胞、淋巴细胞、肥大细胞等的浸润,通过痰Eos%的观察对气道炎症的判断较其他传统肺功能指标有明显的优势,可直接反应哮喘的严重程度和治疗效果。
综上所述,本研究提示对哮喘重度急性发作以甲泼尼龙80mg,2次/d,静脉滴注3d哮喘症状、体征显著改善,局部激素沙美特罗/丙酸氟替卡松(50μg/250μg)2次/d序贯治疗,与口服甲泼尼龙片疗效相似且安全可行;沙美特罗/丙酸氟替卡松联合应用疗效显著,既能减轻气道炎症,又能改善症状,提高生活质量,疗效协同。
吸入糖皮质类固醇增加气道受体数量和敏感性,而β2受体激动剂又可增加糖皮质激素的活性,从而加速激素的抗炎作用。
联合治疗因吸入皮质激素的抗炎作用,因而不会掩盖病情的恶化。
因降低了两药的剂量,故显著减少不良反应的发生。
应用吸入激素序贯治疗减少了全身激素的疗程和剂量,而在哮喘控制上与口服序贯相似,因此该方案可行,同时也可为缓解期治疗提供方案。
不同剂量甲强龙治疗重症哮喘的疗效观察
不同剂量甲强龙治疗重症哮喘的疗效观察目的：探讨重症哮喘患者静脉使用不同剂量甲强龙的疗效。
方法：全组59例，除常规治疗外，静脉给予甲强龙，其中，30例采用高剂量，29例采用低剂量。
结果：治疗后两组患者的PaO2 和PaCO2较治疗前均有显著改善，而且高剂量组的PaO2较低剂量组改善得更加显著，差异有显著性。
结论：治疗重症哮喘时高剂量甲强龙疗效优于低剂量。
标签：甲强龙；剂量；重症哮喘重症哮喘是一种致命的疾病，使用糖皮质激素为哮喘状态病人的主要治疗手段。
甲强龙(甲泼尼龙)为一种合成的糖皮质激素，作用快，起效快，具有抗炎、免疫抑制及抗过敏活性的作用。
为了确定甲强龙对于重症哮喘的最佳治疗剂量，本试验比较了59例重症哮喘患者使用不同剂量甲强龙治疗的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料全组59例患者均符合我国《支气管哮喘的防治指南》[1]中重症哮喘评价指标。
治疗人群不包括以下患者：慢性阻塞性肺疾病、心原性哮喘、肺栓塞、上呼吸道阻塞、气胸、胸腔积液、肺癌及激素治疗反指征的患者。
将59例患者随机分为两组，高剂量组30例，男24例，女6例，年龄(36.8±6.5)岁；低剂量组29例，男24例，女5例，年龄(37.3±4.6)岁。
两组患者的性别、年龄、身高、体重、哮喘年限等各种指标无明显统计学差异。
1.2方法两组患者均住院，吸氧，静脉补液，常规使用平喘药物。
①静脉用氨茶碱4~5 mg／kg作为负荷量，再连续静脉滴注0.6~0.8 mg／(kg·h)。
②吸入β2受体激动剂类、支气管扩张剂，每4~6小时1次。
此外每组每8小时接受1次不同剂量的甲强龙静脉给药30 min以上，低剂量组为40 mg，高剂量组为120 mg。
1.3 观察指标包括：①因支气管哮喘重度发作患者不能耐受肺功能测定[2]，未行肺功能检查。
②测定方法采用动脉血气分析，观察指标为治疗前及首次糖皮质激素治疗72 h后动脉血pH值、PaO2、PaCO2。
甲泼尼松龙在重症哮喘急性发作院前急救中的应用价值分析
甲泼尼松龙在重症哮喘急性发作院前急救中的应用价值分析目的评价甲泼尼松龙在重症哮喘急性发作院前抢救中的应用价值。
方法选取2012年7月～2013年9月本院接诊的重症哮喘急性发作患者77例，在到达救治现场后迅速给予甲泼尼松龙注射，观察和比较患者救治前、上救护车后和到达医院时的呼吸频率、心率和临床疗效评分。
结果患者救治前呼吸频率为（31.9±7.1）/min、心率为（137.1±9.8）/min、临床症状评分为（9.2±1.1）分，上救护车后呼吸频率为（26.7±5.2）/min、心率为（118.8±8.4）/min、临床症状评分为（7.5±0.9）分，到达医院时呼吸频率为（22.8±4.4）/min、心率为（104.8±5.6）/min、临床症状评分为（6.3±1.0）分；患者上救护车后和到达医院时的呼吸频率、心率、临床症状评分与救治前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论甲泼尼松龙在重症哮喘急性发作院前抢救中的应用价值高，能有效提高患者的呼吸效率，解除缺氧症状，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To evaluate the application value of meprednisone in pre-hospital care for acute attack with severe asthma. Methods Seventy-seven cases of patients with acute attack of severe asthma in our hospital from July 2012 to September 2013 were selected.They were promptly injected with meprednisone by ambulance personnel who responded to the scene.The respiratory rate(RR),heart rate(HR)and clinical efficacy score before rescue,in ambulance and on arriving at hospital was observed and compared respectively. Results Before rescue,the RR was(31.9±7.1)times per minute,HR was(137.1±9.8)times per minute and the score of clinical symptom was(9.2±1.1)points.The RR,HR,and score of clinical symptom in ambulance was(26.7±5.2)times per minute,(118.8±8.4)times per minute and(7.5±0.9)points respectively.When arriving at hospital,RR,HR,and score of clinical symptom was(22.8±4.4)times per minutes,(104.8±5.6)times per minute,and(6.3±1.0)points respectively.The value of RR,HR and clinical symptom score before rescue compared with that in ambulance or arriving at hospital respectively,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion With a high application value of meprednisone in pre-hospital care for acute attack with severe asthma,it can effectively improve patient′s efficiency of respiratory and relieve anoxic symptom,which is worthy of expansion and application in clinic.[Key words] Meprednisone;Severe asthma;Pre-hospital care;Efficacy支氣管哮喘是由于气道高反应性和气道慢性炎症引起的疾病，急性发作时患者气道平滑肌痉挛，气道狭窄，引起严重的呼吸困难[1]。
甲泼尼松龙在重症哮喘急性发作院前急救中的应用价值分析
甲泼尼松龙在重症哮喘急性发作院前急救中的应用价值分析沈宏波【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2014(000)018【摘要】目的：评价甲泼尼松龙在重症哮喘急性发作院前抢救中的应用价值。
方法选取2012年7月~2013年9月本院接诊的重症哮喘急性发作患者77例，在到达救治现场后迅速给予甲泼尼松龙注射，观察和比较患者救治前、上救护车后和到达医院时的呼吸频率、心率和临床疗效评分。
结果患者救治前呼吸频率为(31.9±7.1)/min、心率为(137.1±9.8)/min、临床症状评分为(9.2±1.1)分，上救护车后呼吸频率为(26.7±5.2)/min、心率为(118.8±8.4)/min、临床症状评分为(7.5±0.9)分，到达医院时呼吸频率为(22.8±4.4)/min、心率为(104.8±5.6)/min、临床症状评分为(6.3±1.0)分；患者上救护车后和到达医院时的呼吸频率、心率、临床症状评分与救治前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论甲泼尼松龙在重症哮喘急性发作院前抢救中的应用价值高，能有效提高患者的呼吸效率，解除缺氧症状，值得临床推广应用。
%Objective To evaluate the application value of meprednisone in pre-hospital care for acute attack with se-vere asthma. Methods Seventy-seven cases of patients with acute attack of severe asthma in our hospital from July 2012 to September 2013 were selected.They were promptly injected with meprednisone by ambulance personnel who re-sponded to the scene.The respiratory rate(RR),heart rate(HR)and clinical efficacy score before rescue,in ambulance and on arriving at hospital was observed and compared respectively. ResultsBefore rescue,the RR was (31.9±7.1)times per minute,HRwas(137.1±9.8)times p er minute and the score of clinical symptomwas(9.2±1.1)points.The RR,HR,and score of clinical symptom in ambulance was(26.7±5.2)times per minute,(118.8±8.4)times per minuteand(7.5±0.9)points re-spectively.When arriving at hospital,RR,HR,and score of clin ical symptom was(22.8±4.4)times per minutes,(104.8±5.6)times per minute,and (6.3±1.0)points respectively.The value of RR,HR and clinical symptom score before rescue compared with that in ambulance or arriving at hospital respectively,with statistical difference (P<0.05). Conclusion With a high application value of meprednisone in pre-hospital care for acute attack with severe asthma,it can effectively improve patient’s efficiency of respiratory and relieve anoxic symptom,which is worthy of expansion and application in clinic.【总页数】2页(P171-172)【作者】沈宏波【作者单位】江苏省张家港市第一人民医院急诊科，江苏张家港 215600【正文语种】中文【中图分类】R459.7【相关文献】1.甲基强的松龙在重症哮喘急性发作院前急救中应用的临床疗效分析 [J], 刘颖2.甲基强的松龙在重症哮喘急性发作院前急救中的应用价值 [J], 韩永旭3.甲基强的松龙在重症哮喘急性发作院前急救中的应用价值 [J], 赵春生4.甲基强的松龙在重症哮喘急性发作院前急救中的应用价值 [J], 魏浩波;林育波;林晓生5.甲基强的松龙应用于重症哮喘急性发作院前急救中效果分析 [J], 黄建;王志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
观察甲泼尼龙治疗重症哮喘的临床效果
观察甲泼尼龙治疗重症哮喘的临床效果发表时间：2015-07-31T14:41:39.130Z 来源：《医药前沿》2015年第15期供稿作者：袁阳王本钢袁芳[导读] 重症哮喘患者的哮喘发作时间可持续24h以上，临床表现为呼吸困难、焦虑烦躁、大汗淋漓、紫绀。
袁阳王本钢袁芳(遂宁市第一人民医院重症医学科 629000)【摘要】目的：分析甲泼尼龙在重症哮喘患者中的临床治疗效果。
方法：选择我院在2013年4月至2015年3月收治的104例重症哮喘患者作为分析对象，分为观察组及对照组，分别采用甲泼尼龙及地塞米松对两组患者进行治疗。
结果：观察组的总有效率为90.38%，对照组为75.00%，两组存在显著性差异（P<0.05）。
结论：甲泼尼龙治疗重症哮喘的临床疗效显著，应推广使用。
【关键词】重症哮喘；甲泼尼龙；效果；临床观察【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0036-02Observe a prednisolone treatment the clinical effect of severe asthmaYuan Yang, Wang Bengang, Yuan Fang. The First People's Hospital of Suining City, Sichuan Province, Suining 629000, China 【Abstract】Objective Analysis of clinical therapeutic effect for methyl prednisolone in patients with severe asthma.Methods Choose 104 cases of patients with severe asthma from April 2013 to March 2015 in our hospital , as analysis object. Divided into observation group and control group. to the two groups of patients treated respectively with prednisolone and dexamethasone.Results Observation group total effective rate was 90.38%, control group was 75.00%, there are significant differences (P < 0.05).Conclusions Useing methyl prednisolone therapy in severe asthma clinical curative effect is distinct, should promote the use.【Key words】Severe asthma; Methyl prednisolone; The effect; Clinical observation重症哮喘患者的哮喘发作时间可持续24h以上，临床表现为呼吸困难、焦虑烦躁、大汗淋漓、紫绀、说话受限等，在严重的情况下可造成重度呼吸困难或死亡[1]。
甲强龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床研究
甲强龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床研究作者：刘蕊来源：《中国实用医药》2020年第28期【摘要】目的探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（商品名：甲强龙）治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果。
方法 40例重症哮喘并发呼吸衰竭患者，采取奇偶法分为对照组和研究组，每组20例。
两组患者均采取甲强龙治疗，对照组给予小剂量甲强龙治疗，研究组给予大剂量甲强龙治疗。
比较两组患者临床症状改善时间、血气指标、肺功能指标、治疗效果以及心理状态评分。
结果研究组哮喘症状持续时间、哮鸣音消失时间、呼吸困难缓解时间均短于对照组，差异具有统计学意义（t=7.5387、26.5699、16.5624， P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。
治疗后，研究组氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧饱和度（SaO2）、pH值分别为（92.44±4.11）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（41.87±6.87）mm Hg、（0.92±0.18）、（7.37±0.16），均优于对照组的（86.13±6.07）mm Hg、（45.84±5.41）mm Hg、（0.83±0.07）、（7.21±0.15），差异具有统计学意义（t=3.8495、2.0304、2.0840、3.2626， P=0.0004、0.0494、0.0439、0.0023<0.05）。
治疗后，研究组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）分别为（2.61±0.47）L、（3.54±0.92）L、（3.55±0.93）L/s，均高于对照组的（2.22±0.55）L、（2.86±0.87）L、（2.84±0.95）L/s，差异具有统计学意义（t=2.4108、2.4017、2.3884， P=0.0128、0.0209、0.0220<0.05）。
甲泼尼龙不同剂量对支气哮喘急性重度发作的疗效分析
中国微创外科杂志，2018，8（6）：500-501. [10] 郑智华，朱宏亮，陈帆，等.切口保护开创器在急性化脓性阑尾切
除术中的应用[J].江西医药，2013，48（2）：125-126. [11] 钟玉兵，周苏君，张云，等.一次性手术切口固定器新用法在腹腔
论著
究[J].中国实用外科杂志，2016，36（9）：929-934. [2] 所剑.腹腔镜胃癌根治术[J/CD].中华普外科手术学杂志（电子版），
2015，1（2）：102. [3] HU Y，YING M，HUANG C，et al.Oncologic outcomes of laparoscopy-
【关键词】 支气管哮喘 急性重度发作 甲泼尼龙 不同剂量 效果 Therapeutic effect of different doses of Methylprednisolone on acute severe attacks of bronchial asthma Huang Xiong.The Physical and Mental Hospital of Nanchong City （The Sixth People's Hospital of Nanchong City）， Nanchong，Sichuan 637700
应用[J].现代肿瘤医学，2015，23（4）：509-511. [7] 吕国庆，刘铮，白植军，等.切口保护开创器在腹腔镜结直肠手术中
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布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙治疗重症支气管哮喘的临床观察
布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙治疗重症支气管哮喘的临床观察任伟【摘要】目的探讨布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙对重症支气管哮喘治疗的临床疗效.方法抽取我院2015年2月至2016年2月收治的124例重症支气管哮喘患者为研究对象,随机分为对照组与观察组.对照组采用甲泼尼龙治疗,观察组在此基础上加用布地奈德雾化吸入,观察治疗总有效率、动脉血气和并发症发生概率.结果两组患者治疗前后动脉血气差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗总有效率和治疗后动脉血气差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组并发症概率显著低于对照组(P＜0.5).结论布地奈德雾化吸入可减少甲泼尼龙用量,降低并发症概率,二者联合治疗重症支气管哮喘,临床效果大致等同于单独使用大量甲泼尼龙.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)001【总页数】2页(P92-93)【关键词】布地奈德;甲泼尼龙;重症支气管哮喘【作者】任伟【作者单位】沈阳市第九人民医院,辽宁沈阳 110024【正文语种】中文【中图分类】R562.2+5重症支气管哮喘是一种较为多见的哮喘类型，严重时甚至会危及患者生命安全。
临床上治疗该疾病，普遍采用糖皮质激素实现抗炎和降低气道反应方式[1]。
为深入研究其治疗，我院给予部分重症支气管哮喘患者布地奈德雾化吸入联合小剂量甲泼尼龙治疗方案，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：抽取我院2015年2月至2016年2月收治的124例重症支气管哮喘患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组62例。
对照组男32例，女30例，年龄20～66岁，平均（42.6±3.2）岁；病程0.8～12年，平均（5.8±0.7）年。
观察组男29例，女33例，年龄22～67岁，平均（43.8±3.0）岁；病程1.0～12年，平均（6.0±0.8）年。
纳入标准：①症状符合重症支气管哮喘者；②年龄＞18岁；③自愿参与。
重度支气管哮喘患者院前急救中甲泼尼龙琥珀酸钠的应用价值
重度支气管哮喘患者院前急救中甲泼尼龙琥珀酸钠的应用价值【摘要】目的：探讨重度支气管哮喘患者院前急救中甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的效果。
方法：选取90例重度支气管哮喘急性发作患者为研究对象, 到达现场后, 立刻对患者采取甲泼尼龙琥珀酸钠治疗, 对比患者不同时间心率、呼吸频率、血氧饱和度以及临床疗效评分。
结果：患者在静脉药物推注完毕时以及到达医院时心率、呼吸频率以及临床疗效评分均显著低于到达现场时（P<0.05），血氧饱和度显著高于到达现场时（P<0.05），且到达医院时心率、呼吸频率以及临床疗效评分显著低于静脉药物推注完毕时（P<0.05），血氧饱和度高于静脉药物推注完毕时（P<0.05）。
结论：对重度支气管哮喘患者院前急救中采取甲泼尼龙琥珀酸钠治疗, 能够改善患者的血氧饱和度, 在一定程度上缓解患者咳嗽喘息的症状 , 有效改善患者的呼吸频率、心率, 值得推广应用。
【关键词】重度支气管哮喘；甲泼尼龙琥珀酸钠；心率；呼吸频率；血氧饱和度；支气管哮喘是临床常见疾病之一，在我国的支气管哮喘患者已经超过3000万左右, 发病率约占0.5%~2.0%[1]。
在重度支气管哮喘患者急性发作期间, 需要对其采取及时的救治措施，因此，需要给予患者有效的院前急救措施，第一时间为患者减轻痛苦，挽救患者的生命。
既往研究显示[2]，对重度支气管哮喘患者采取糖皮质激素类药物治疗，能够取得显著的临床疗效，能够对患者的炎症起到明显的抑制作用，从而降低炎性因子，减少气道反应性。
本次研究旨在于探讨甲泼尼龙琥珀酸钠在重度支气管哮喘患者院前急救中的临床效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2021年1月至2021年12月院前急救收治的重度支气管哮喘急性发作患者90例为研究对象。
男53例，女37例；年龄19~65岁，平均（43.52±8.11）岁；纳入标准：（1）存在支气管哮喘病史；（2）典型的呼吸困难、脉搏加快等临床症状；（3）患者及家属均知情同意并签署同意书。
布地奈德雾化吸入与甲泼尼龙静滴治疗支气管哮喘急性发作的临床效果比较
临床医学研究与实践2021年2月第6卷第6期临床医学支气管哮喘是一种由多种炎性细胞、细胞组分共同参与、相互作用的慢性气道炎症疾病，因遗传基因、环境改变等多种复杂因素引发气道免疫机制和神经调节失衡，气道受到多种炎性细胞浸润，导致平滑肌痉挛、黏膜下组织水肿、气道分泌物增加等病理改变，临床多表现为发作性喘息、胸闷、咳嗽及呼气性呼吸困难。
支气管哮喘急性发作是指患者因接触致病原或恶性刺激使喘息、咳嗽等症状突然发作，并在数天或数小时明显加重，严重威胁患者的生命健康。
糖皮质激素被认为是目前控制哮喘最有效的药物，能有效抑制炎症细胞聚集、介质生成，增强气道平滑肌茁2受体的反应性，减轻气道水肿症状[1]。
但支气管哮喘急性发作常起病急、进展快，早期治疗将关系到后期肺功能恢复和症状改善，因此应选择一种能尽快缓解气道痉挛、纠正血氧失衡的治疗方案。
布地奈德是一种高效局部抗炎糖皮质激素，多采用雾化吸入，主要作用于气道及肺组织；甲泼尼龙具有强力抗炎、抗过敏效果，通过静脉给药能有效抑制炎症细胞对肺功能地损害。
上述两种药物均能有效改善气道炎症反应，缓解哮喘发作症状[2]。
但哪种药物更能发挥优势，并无相关文献报道。
基于此，本研究采用两种不同药物治疗我院收治的支气管哮喘急性发作患者，观察其效果。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年12月至2019年12月收治的124例支气管哮喘患者作为研究对象，按照用药方式将其分为对照组和观察组，各62例。
对照组男34例，女28例；年龄DOI :10.19347/ki.2096-1413.202106022作者简介：魏亚芝（1974-），女，汉族，陕西宝鸡人，副主任医师，学士。
研究方向：呼吸与危重症。
*通讯作者：梁杰，E -mail :170425219@.布地奈德雾化吸入与甲泼尼龙静滴治疗支气管哮喘急性发作的临床效果比较魏亚芝1，梁杰2*（1.岐山县医院，陕西宝鸡，722400；2.咸阳市第一人民医院，陕西咸阳，712000）摘要：目的布地奈德雾化吸入与甲泼尼龙静滴治疗支气管哮喘急性发作的临床效果比较。
支气管哮喘急性发作临床治疗方案研究
支气管哮喘急性发作临床治疗方案研究 支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点为可逆性气流受限，表现为反复阵发性呼吸困难、喘息、咳嗽和胸闷。临床治疗方案的目的是缓解急性发作，改善症状，并预防病情进一步恶化和发作。
1. 紧急处理： 在接诊患者时，首先进行紧急处理，包括评估病情严重性、监测生命体征、给予氧气吸入和静脉穿刺建立静脉通道。
2. 快速作用药物治疗： 用于迅速缓解急性发作，药物包括短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物。 短效β2受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林，通过舒张平滑肌，改善气流受限，缓解呼吸困难。
抗胆碱能药物：如异丙托溴铵、山莨菪碱，通过抑制支气管平滑肌收缩，改善气流受限，缓解呼吸困难。
这两类药物可以联合使用，或根据患者病情选择使用其中一种。通常可以通过雾化吸入、口服或静脉给药的方式使用。
3. 糖皮质激素治疗： 糖皮质激素是支气管哮喘急性发作时的重要治疗药物，具有强效抗炎作用。 短期使用口服的泼尼松或甲泼尼龙可以迅速缓解急性发作，减轻炎症反应，提高肺功能。剂量根据严重程度确定。
在病情较重且口服不易被消化吸收的情况下，可考虑使用静脉注射或静脉滴注糖皮质激素。
4. 支持治疗： 适时给予气道湿化、纠正低氧血症、平衡酸碱失衡。 气道湿化：通过雾化、加湿等方式保持患者呼吸道湿润，有助于分泌物的排出和支气管舒张。
纠正低氧血症：给予氧气吸入和呼吸机辅助通气，提高血氧饱和度，改善患者症状。 平衡酸碱失衡：在确诊有酸碱失衡的情况下，给予碳酸氢盐或盐酸钠等药物进行纠正。
5. 预防措施： 对于反复发作的支气管哮喘患者，需要配合进行预防措施，包括根据患者情况制定个体化的预防方案、避免接触过敏原和刺激物、定期随访和评估治疗效果等。
支气管哮喘急性发作的临床治疗方案包括紧急处理、快速作用药物治疗、糖皮质激素治疗、支持治疗和预防措施。在治疗过程中，应根据患者的具体情况，选择合适的药物和治疗方式，有效缓解病情，减轻症状，改善患者生活质量。也需关注预防措施的落实，以避免病情复发和进一步恶化。