2型糖尿病的药物治疗
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2型糖尿病的药物治疗
选择题（共10题，每题10分）
1 .（单选题）下列哪项不是引起2型糖尿病发病的环节？（）A .胰岛素对
肝脏、肌肉的胰岛素作用的敏感性降低。
B .胰岛素对脂肪组织的胰岛素作用的敏感性降低。
C .胰岛素分泌量的增加
D .胰岛素分泌量的缺陷
E .胰岛素分泌模式异常
2 .（单选题）下列哪种药物属于胰岛素增敏剂（）
A .达格列净
B .xx脲
C .沙格列汀
D .xx肽
E .吡格列酮
3 .（单选题）对于双胍类药物下列说法不正确的是（）
A .减少肝脏产生葡萄糖，促进肌肉摄取葡萄糖
B .单用不易发生低血糖，与胰岛素或胰岛素促泌剂联合低血糖风险增加。
C .心血管保护作用尚不明确
D .可减轻体重
E .胃肠道不良反应
4 .（单选题）对于二甲双胍说法不正确的是（）
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A .患者接受静脉用碘化造影剂时必须停用二甲双胍
B .二甲双胍在e-GFR<45ml/min患者不建议使用
C .二甲双胍可应用于心力衰竭的患者
D .单独使用二甲双胍不会出现低血糖反应
E .长期使用应注意补充xxB12
5 .（单选题）主要降低空腹血糖的药物有（）
A .xx喹酮
B .瑞格xx
C .二甲双胍
D .阿卡波糖
E .利格列汀片
6 .（单选题）患者肾小球滤过率小于30ml/(min.1.73m2),可以优先考虑选择
下列哪个降糖药（）
A .xx喹酮
B .xx脲
C .xx吡嗪
D .xx脲
E .格列齐特
7 .（单选题）对于75岁以上老年人或低血糖高危人群者，为保证其降糖效
果，应控制血糖在餐前（），餐后（）范围内
A .4.4-6.1mmol/L，6.1-7.8mmol/L
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B .6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/L
C .6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/L
D .7.8-10mmol/L，10-13.9mmol/L
E .7.8-10mmol/L，7.8-13.9mmol/L
8.（单选题）磺胺类药物过敏的人不宜与哪种降糖药一起合用？（）A .阿
卡波糖
B .吡格列酮
C .xx脲
D .维格列汀
E .二甲双胍
9 .（单选题）心衰患者不宜应用哪种降糖药？（）
A .xx喹酮
B .吡格列酮
C .阿卡波糖
D .西格列汀
E .二甲双胍
10 .（单选题）糖尿病合并血脂异常，首选（）药物治疗？A .他汀类
B .贝特类
C .依折xx
D .xxxx
E .烟酸
中国二型糖尿病防治指南 药物治疗
中国二型糖尿病防治指南 - 高血糖的药物治疗口服降糖药物高血糖的药物治疗多基于导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。
口服降糖药根据作用效果的不同，可以分为促胰岛素分泌剂 (磺脲类、格列奈类、DPP-4 抑制剂) 和非促胰岛素分泌剂(双胍类、TZDs、α- 糖苷酶抑制剂)。
磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛素分泌；DPP-4 抑制剂通过减少体内 GLP-l 的分解而增加 GLP-l 浓度，从而促进胰岛素分泌；双胍类的主要药理作用为减少肝葡萄糖的输出；TZDs 的主要药理作用为改善胰岛素抵抗；α- 糖苷酶抑制剂的主要药理作用为延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。
糖尿病的医学营养治疗和运动治疗是控制 2 型糖尿病高血糖的基本措施。
在饮食和运动不能使血糖控制达标时，应及时采用包括口服药治疗在内的药物治疗。
2 型糖尿病是一种进展性的疾病。
在 2 型糖尿病的自然病程中，胰岛β细胞功能随着病程的延长而逐渐下降，胰岛素抵抗的程度变化不大。
因此，随着 2 型糖尿病病程的进展，对外源性的血糖控制手段的依赖性逐渐增大。
在临床上常常需要口服药的联合治疗。
二甲双胍目前，临床使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。
双胍类主要药理作用是通过减少肝葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。
许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐二甲双胍作为 2 型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。
临床试验显示，二甲双胍可使HbA1c 下降 1%～2% 并可使体重下降。
在 UKPDS 试验中，二甲双胍还被显示可减少肥胖 2 型糖尿病患者心血管事件和死亡率。
单独使用二甲双胍类药物不导致低血糖反应，但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时，可增加低血糖反应发生的危险性。
二甲双胍的主要不良反应为胃肠道反应。
服药时从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法。
双胍类药物罕见的严重不良反应是诱发乳酸性酸中毒。
对有各种并发症的2型糖尿病患者如何选药？
对有各种并发症的2型糖尿病患者如何选药？①对确诊为冠状动脉疾病和2型糖尿病者，应接受羟甲戊二酰酶还原酶抑制药（他汀类）治疗；对所有2型糖尿病与其他心血管病高危因素（高血压、吸烟、左心肥厚、55岁以上患者））均应在口服抗糖尿病药同时接受阿托伐他汀一日20mg、或洛伐他汀一日40mg、或普伐他汀一日40mg、辛伐他汀一日40mg。
②对糖尿病合并肾病患者可首选格列喹酮，其不影响肾功能，发生低血糖反应的几率小，由肾脏排泄率不及5%，适用于糖尿病合并轻、中度肾功能不全者，一次30mg，3餐前各服一次，也可一次15mg，一日3次。
鉴于胰岛素增敏药可改善异常类脂代谢，抑制总胆固醇的吸收，降低血脂水平和类脂蛋白的比例，减缓糖尿病伴血管病变、糖尿病肾病的发生率，提倡尽早合并应用胰岛素增敏药罗格列酮或吡格列酮。
③对糖尿病合并高血压者可合并应用血管紧张素转换酶抑制药，其可改善胰岛素抵抗，对糖和脂肪代谢无不良影响，尚可促进糖与脂肪代谢，且抑制心肌肥厚的发生，保护肾脏，改善肾的血流动力学，减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展。
可选用福辛普利钠一日10mg，赖诺普利一日10mg。
④对于老年患者，因对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药，而应选择服用作用中短程、方便、降糖效果温和的降糖药。
如服用格列齐特不易发生低血糖，又可降低血小板黏附性，减缓动脉损伤和血管并发症，一次40～80mg，一日2次，于早、晚餐前30分钟服用，最大剂量一日320mg；或如瑞格列奈一次1～4mg或初始时一次0.5～lmg，一日3次，于餐前20分钟服用。
对儿童来讲，1型糖尿病用胰岛素治疗；2型糖尿病目前仅有二甲双肌被批准用于儿童。
另外，对经常出差，进餐不规律的患者，选择每日服用一次的药物如格列美脲则更为方便、合适，依从性更好。
恩格列净联合格列齐特治疗2型糖尿病的效果分析
恩格列净联合格列齐特治疗2型糖尿病的效果分析发布时间：2023-06-01T12:29:10.351Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：钟颖[导读]恩格列净联合格列齐特治疗2型糖尿病的效果分析钟颖武警四川省总队医院 四川省 乐山市 614000【摘要】目的：探究分析恩格列净联合格列齐特应用于治疗2型糖尿病的效果。
方法：选择2021年6月到2022年5月作为研究时间段，时间跨度1年，抽取期间本院内科收治的2型糖尿病患者合计40例纳入观察样本。
随机将其均分为两组：对照组（n=20）和观察组（n=20），对照组给予格列齐特治疗，观察组患者在此基础上加用恩格列净治疗，对比两组患者的康复有效率、血糖指标、不良反应发生率。
结果：观察组2型糖尿病患者接受治疗后，糖尿病康复有效率显著高于对照组，血糖指标明显改善，差异存在统计学意义（p＜0.05）。
少量患者在治疗期间出现不良反应，经过临床积极处理后症状得到显著缓解，差异无统计学意义（p＞0.05）。
结论：恩格列净联合格列齐特应用于治疗2型糖尿病的效果确切，能够显著控制患者的病情、改善患者的血糖指标，用药安全性较高，避免了单一用药过量的风险。
【关键词】恩格列净片；格列齐特缓释片；2型糖尿病；有效率；不良反应随着我国社会人口老龄化进程的加快和人们生活饮食习惯的改变，各种内分泌疾病的发病率也呈现出逐年上升的趋势。
糖尿病（diabetes mellitus，DM）就是其中最常见的慢性内分泌疾病，以多饮、多尿、多食和体重减轻为主要的临床表现[1]，发生因素十分复杂，具有病程漫长、治疗难度高、并发症多的特点，长期血糖异常对患者全身器官均有较大影响。
2型糖尿病是最为常见的糖尿病类型。
针对2型糖尿病的治疗，临床以控制血糖、缓解症状、改善患者的胰岛功能为主，本文就此对恩格列净联合格列齐特应用于治疗2型糖尿病的效果开展分析，如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2021年6月到2022年5月作为研究时间段，时间跨度为1年，抽取期间本院内科收治的2型糖尿病患者合计40例纳入观察样本。
2型糖尿病一线核心治疗药物——二甲双胍
另有研究表 明，二 甲双 胍能增加
胰 高血糖 素样多肽一 ＧＬ － ）的分 １（ Ｐ １
泌 ，ＧＬ －可促进２ Ｐ１ 型糖尿病患者葡萄 糖介导 的胰 岛素分泌 ，抑制胰 高血 糖 素分泌 ，促进 肝糖原合成和 降低 肝糖
其后不久 ，与双胍类 药物治疗相关的乳酸酸 中毒开始受到 关注 ，１６ 年 ， ９８ 美国大学糖尿病研究 （ ＤＰ ＵＧ ）报告苯乙双 胍增加心血管疾病的病死率 ，双胍类
可抑制线粒体呼 吸链 ，增加胰 岛素受 体酪氨酸激酶 活性 ，激 活单磷酸腺苷 （ ＡＭＰ ）蛋 白激酶等 ，增加细胞膜流
动性 。
的药物在２ 世纪５ 年代后期推 出，主要 为苯乙双胍和 二 甲双胍 。１ ５ 年二 甲双 ０ ０ ９７
胍在法 国正式上 市，尽管此前胰 岛素 已被应用三十余年 ，磺脲类药物也 在稍早 上市并被较为广泛地 使用 ，但 由于双胍 类药物 良好 的治疗 作用 ，护作用 ，
多个 国家 的指 南 自此开始确认二 甲双 胍 为２ 型糖 尿病治 疗的一 线用药核 心
地位 。
００ ） ，心 肌梗死 发生率 降低３ ％ （ ．１ ３ Ｐ＝００ ５ ，全 因死亡率 降低２ ％ （ ．０ ） ７ Ｐ＝
００２ ． ）。 ０
胖患者外 ，正 常体 重患者也 可选择 二
甲双胍作 为一线用 药。２ ０ 年 ，Ｉ ０５ ＤＦ 全球２ 型糖 尿病 指南 推荐 ，除非有 肾
损 伤 证 据 或 风 险 ， 否 Ｎ ２ 糖 尿 病 患 型
２ ％，Ｐ＝００ ５ ８ ．０ ）、心肌梗死 （ 校正后风险 降低６ ％，Ｐ＝００ ２ ９ ． ）以及全 因死 亡 ０
者应开始就使用二 甲双胍治疗 ，且联 合治疗方案 中都应包括二 甲双胍 。同 年 ＩＦ Ｄ 西太平洋 区２ 型糖尿病指南也推 荐 二 甲双胍在正常体重患者 中是首选 药物之 一。２ ０ 年 ，ＡＤ ／ ＡＳ ０８ Ａ Ｅ Ｄ最新 ２ 型糖尿病治疗专 家共识推 荐 ，２ 型糖 尿病一 经诊断 ，就应采用生活方式干 预， ＿ 甲双胍治疗 ，并且在糖尿病治 ｇ－ ｎ 疗路径中 ，贯穿治疗始终 。 参 照其 他指 南 ，２ ０ 年 ，我国正 ０７ 式 颁布 了最新 中 国２ 糖尿病 防治 型 指南》 ，强调 二甲双 胍与生活方式 干 预 同时进行 ，二甲双胍是超重及肥胖 ２ 型糖 尿病患 者的惟 一一线 药物 ，正
中国2型糖尿病防治指南(2017年版)
中国2型糖尿病防治指南(2017年版)中国2型糖尿病防治指南（2017年版）导言：2型糖尿病（T2DM）是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率逐年增加，给个人和社会带来了巨大的健康和经济负担。
为了规范和提高我国T2DM的防治工作，中国糖尿病学会于2017年发布了《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》，旨在为医务人员和患者提供科学、规范的防治方案。
定义和诊断：指南明确了T2DM的定义和诊断标准。
T2DM是一种以胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足为主要病理生理特征的疾病。
诊断标准主要包括空腹血糖和糖耐量试验结果。
对于高风险人群，如有糖尿病家族史、超重、肥胖、高血压等，还可以根据随机血糖来进行诊断。
预防和干预：指南强调了T2DM的预防和干预措施。
对于高风险人群，如糖耐量受损（IGT）和糖尿病前期（IFG）患者，密切关注饮食结构、体重管理和合理运动，并定期进行血糖监测。
在干预过程中，重要的是培养良好的生活习惯和规律的运动锻炼，同时避免脂肪摄入过多。
药物治疗：对于确诊的T2DM患者，指南提供了药物治疗的方案。
药物治疗主要包括胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌剂和胰岛素等药物。
根据个体的情况和疗效评估，医务人员可以选择不同的治疗药物，并定期进行疗效监测，调整治疗方案。
并发症防治：指南还强调了T2DM的并发症的防治。
长期高血糖对人体多个脏器和系统产生损害，尤其是眼、肾、神经和心血管系统。
为了预防并发症的发生，患者应定期进行眼底检查、肾功能监测、神经系统评估，并控制血压和血脂水平。
个体化管理：指南还强调了个体化管理的重要性。
每个患者都有其独特的病情和生活方式，需要根据个体的情况进行个体化的治疗方案。
医务人员应从患者的年龄、性别、病程、并发症等方面综合考虑，并与患者共同制定合理的治疗目标和计划。
结论：中国2型糖尿病防治指南（2017年版）为医务人员和患者提供了科学、规范的防治方案。
通过有效的预防、干预和药物治疗，可以降低患者的血糖水平，减少并发症的发生，并提高生活质量。
2型糖尿病的口服降糖药治疗
糖苷酶抑制剂的作用机理
糖吸收障碍的模式
糖
未吸收的糖
由于肠内细菌的分解 产生二氧化碳气体 产生氧气(02) 产生有机酸→PH降低
渗透压增高→水份贮留
排气、腹部鼓胀、腹泻
时间
-葡萄糖苷酶抑制剂
剂量与服用方法
以阿卡波糖为例，每片含有效成分50mg或
100mg
为了减少不良反应，剂量宜从小剂量开始逐渐
Glucose
肠
阿卡波糖 米格列醇
Glucose uptake
Hyperglycemia HGP
肝脏
肌肉
二甲双胍 罗格列酮 吡格列酮
二甲双胍 罗格列酮 吡格列酮
口服抗糖尿病药（OAD） 类型
SU胰岛素促分泌剂
降糖药
(OHA)
非SU胰岛素促分泌剂
口服抗糖尿病 药(OAD)
双胍类 抗高血糖药 噻唑脘二酮类 (AHA)
2型糖尿病的药物联合治疗
磺酰脲类 (瑞易宁) 胰岛素 瑞格列奈
－糖苷酶抑制剂 拜唐苹 倍欣
双胍类： 迪化糖锭 格华止
噻唑烷二酮类： 罗格列酮 吡格列酮
（3）几种降糖药合用原则：
A、双胍+磺脲：可以；其中以双胍为主，适 用于肥胖或超重者；以磺脲为主，适用于消瘦 者。 B、双胍+胰岛素：可以； C、磺脲+胰岛素：可以； D、磺脲+ 磺脲，双胍+双胍：不主张，相 互竞争，副作用大； E、拜糖平+任何一种口服降糖药或胰岛素： 可以。
胰岛素分泌模式
胰 700 岛 素 600 分 500 泌 400 速 率 300 (pmol200 /min)100
6am 10am 2pm 6pm 800
2糖尿病用什么药最好
2糖尿病用什么药最好文章目录*一、2糖尿病用什么药最好*二、2糖尿病喝什么茶好*三、2糖尿病千万不能吃什么2糖尿病用什么药最好1、2糖尿病用什么药最好2糖尿病治疗药物有很多，常见就有二甲双胍、动物源胰岛素等。
但是患有糖尿病的人,不要未经过医生的诊断开具的药单私自服用药物,以免造成疾病的严重化,和造成不必要的经济损失。
2、生活中如何预防2型糖尿病2型糖尿病主要缘由是营养过剩、运动过少招致了瘦削,招致胰岛素抵御,胰岛素抵御招致血糖升高,胰腺细胞分泌受损,最终发展为糖尿病。
预防2型糖尿病,要有良好的生活方式,主食最好能要搭配些粗粮,不吃高糖、高脂肪、高蛋白的一些食品,多吃含膳食纤维和抗性淀粉蔬菜,同时要增强运动,运动能够进步胰岛素的敏理性,每次运动要在20-60分钟左右,心率到达170-年龄,应防止久坐、久卧。
3、2糖尿病前期需控制体重糖尿病前期人群如果坚持以控制饮食、增加运动、减轻体重的方式干预,可使糖尿病发病减少一半左右。
而且,这是一种相对经济的治疗手段,只要坚持,人人都能做到。
如果单靠生活方式干预无法控制病情,尤其是三高患者和肥胖患者,要及时前往医院治疗。
糖友要保持正确的认知,糖尿病可以控制,肥胖也是如此。
我们可以改变生活方式来控制肥胖,不给糖尿病留下机会。
再者,肥胖损害身心健康,降低生活质量,还容易诱发身体各类慢性病,故而,我们要做好相关防治。
2糖尿病喝什么茶好1、山药茶山药本身具有健脾益胃、滋肾益精、降低血糖、延年益寿的作用。
根据《临床实用中药学》记载,作为药食两用的植物食材,山药具有补脾、益肺、固肾益精的功能,其治疗功效首先就是治疗多食、多饮、多尿,形体消瘦为主要表现的津亏燥热型消渴病,即指糖尿病,临床症状表现为“三多一少”。
因此,山药茶是广大糖友常备的食疗佳品。
本方长期坚持食用,能使肺脾肾三脏功能强健。
历代治疗消渴验方,常以本品配黄连或天花粉,可以增强降糖效果。
2、金针菇茶金针菇富含锌、钾,钾可以控制血糖的升高,锌可以增加胰岛素原转化为胰岛素的能力,加强机体对葡萄糖的利用,抑制血糖的升高。
2型糖尿病的胰岛素强化治疗(刘石平教授)
天调整一次，直到血糖达标
中国2型糖尿病防治指南2010版 讨论稿.
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根据三餐前血糖水平调整三餐前用量示例
晚餐前血糖（mmol/l） ＜ 4.4 4.5－6.1 6.2－7.8 7.9－10.0 ＞ 10.0 午餐前胰岛素剂量调整 -2U 0 +2U +4U +6U
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代谢记忆：持续高血糖状态在 靶器官细胞中留下代谢“印
胰岛素强化治疗的作用
记”，即使此后血糖良好控制， 发生并发症的可能性也将大增
胰岛素强化治疗更能模拟生理性胰岛素分泌 短期胰岛素泵强化治疗对新诊断T2DM可诱导血糖长期缓解 ，而早期控制血糖则可减少并发症的发生
强化治疗及强化血糖监测，有利于血糖控制，可减少糖尿病 并发症的发生危险
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不宜短期应用胰岛素泵治疗的情况
下述情况不推荐皮下胰岛素泵治疗
糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性非酮症性昏迷 伴有严重循环障碍的高血糖者
中国胰岛素泵指南.2010版.
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长期胰岛素泵治疗的适应证
1型糖尿病患者 器官移植后患者 需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者
以下人群使用胰岛素泵获益更多：
noon
6pm
2am
4am
8am
时间
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www.diabetesclinic.ca
胰岛素泵简介
持续皮下胰岛素输注（CSII）
胰岛素泵能模拟正常胰岛的胰岛素分泌模式，持续24h向患者体内输
入微量胰岛素
胰岛素泵两种输注方式
基础输注率 （Basal
rate)
Байду номын сангаас
2型糖尿病口服药治疗
磺脲类是强有力的经典胰岛素促泌剂，几乎所有的2型糖尿病患者均 存在相对性胰岛素缺乏，因此磺脲类药物是一种合理选择1
还具有胰外作用，有效改善胰岛素抵抗1 磺脲类药物降糖效果较强2
价格低廉2
我国糖尿病患者以胰岛β细 胞分泌缺陷表现更为严重4
缺点
增加低血糖的风险2 可能增加体重2
新一代磺脲类药物，如亚莫利由于双重作用机制，低血糖 发生风险较传统磺脲类药物更低5，且对体重影响更小6
作用肾脏葡萄糖排泄 HbA1c下降0.5%~1.0% 单独服用不增加低血糖风险，联合胰岛素或磺 脲类药物时，可增加低血糖发生风险 降低体重，降低收缩压，降低TG，升高HDL-C 和LDL-C
其他作用
常见：生殖泌尿道感染
不良反应 罕见：酮症酸中毒（主要发生在1型糖尿病患 者），急性肾损伤，骨折
代表药物
阿卡波糖1
优势人群
优点
餐后血糖升高的患者1
阿卡波糖：62.6
低血糖风险小1
缺点
胃肠道不良反应1 可能导致急性肝损害2 肾功能不全及合并肠道疾病者慎用1 花费较高1
1. DESG Teaching Letter 2007 2.中国处方药 2006; 6(51):15-18
SGLT2抑制剂
2型糖尿病胰岛素起始、强化
谢谢!
2型糖尿病口服药物治疗
目录
一、药物分类
二、药物特点
三、用药方案
2型糖尿病的发病机制
消化碳水化合 物的酶类
消化道
脂肪 分解过多
胰岛素分泌不足
肝脏
胰腺
脂肪
肝脏产生 过多葡萄糖
肌肉
外周组织摄取 的葡萄糖减少
不能很好利用胰岛素的组织
降糖药二甲双胍在治疗2型糖尿病方面的优势
降糖药二甲双胍在治疗2型糖尿病方面的优势关键词抗高血糖药二甲双胍2型糖尿病优势世界卫生组织（WHO）提出的糖尿病诊断和分类标准建议将糖尿病分成4大类型：即1型，2型，其他特殊类型和妊娠期糖尿病。
2007年国际糖尿病联盟（IDF）的报道指出，全世界范围内有超过2.46亿成年糖尿病患者，到2025年这一数字有可能被改写为3.8亿。
2007年～2008年全国糖尿病流行病的调查显示，我国现有9240万成人患有糖尿病[1]，我国是继印度之后的第二大糖尿病国家。
2型糖尿病占所有糖尿病的90%以上，而且2型糖尿病的发病率随着人民生活方式的改变呈逐年升高的趋势[2]。
本文探讨抗高血糖药二甲双胍在治疗2型糖尿病方面具有的优势，不通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖，降低血脂，可改善胰岛素抵抗，控制体重，保护心血管，可作为肥胖的2型糖尿病患者的首选药。
2型糖尿病的特点2型糖尿病起病慢，大多数在40岁后发病，特别是老年发病，但也可在儿童，青少年期发病，因开始时多有胰岛素抵抗，此型患者血浆胰岛素水平可正常或稍低也可升高，肥胖型患者胰岛素水平可高于正常。
肥胖是2型糖尿病独立的高危因素。
体重的增加与患2型糖尿病的危险性高度相关。
此型患者可长期无糖尿病症状，但病情呈隐匿性进展，常在不知不觉中出现大血管，微血管病变及神经病变等并发症。
二甲双胍的优势只降高血糖，不致低血糖：双胍类药物并不是通过刺激胰岛素分泌发挥降糖效果的，而且对正常人无降低血糖的作用，正常人服后不会发生低血糖，而糖尿病患者服后可使增高的血糖降低，但极少引起临床的低血糖。
其作用机制可能是增加周围组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的分解利用，可抑制肠道葡萄糖的吸收，降低餐后血糖，同时可抑制脂肪等的吸收，可抑制肝糖原的分解，减少肝糖输出，故严格应称之为：“抗高血糖药”[3]。
这与磺胺类降糖药是不同的。
磺酰脲类是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。
近年研究证明，2型糖尿病患者在确诊为糖尿病时，胰岛β细胞功能已有不同程度衰竭，且在确诊后的5～10年最终会衰竭，促胰岛素分泌药物在某种程度将加快胰岛β细胞功能的衰竭。