急性心肌梗死病人的护理体会
急性心肌梗死病人的护理体会
作者：吴秀玉
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期
【摘要】目的：探讨急性心肌梗死病人的护理方法。
方法：制定护理标准进行心理、饮食护理。
结果：通过心、身护理，除死亡4例外，其余均康复出院。
结论：经护理指导后可降低急性心肌梗死的死亡率，减少并发症。
【关键词】心肌梗死；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】C 【文章编号】1004—7484（2013）11—0375—01
急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。
是内科常见的急危重症，起病急骤，变化迅速，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗死范围和并发症的发生，这是降低死亡率的关键。
实践中，我们对急性心肌梗死患者采取优质护理，密切观察病情，积极抢救取得良好的效果，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本院于2010年1月—2012年12月收治的急性心肌梗死病人45
例，根据临床表现、心电图、心肌酶学确诊者，其中男28例，女17例，年龄45—80岁，平均52岁，依据心电图表现确定梗死部位，前间壁梗死13例，下壁梗死12例，广泛前壁梗死9例，高侧壁梗死7例，下壁加右室壁梗死4例。
1.2结果
入院后根据病人的不同情况，采取综合性治疗方法，其中治愈35例，好转6例，死亡4例。
治疗过程中出现心律失常18例，心衰8例，心源性休克1例。
2 护理
2.1严密观察生命体征及时防止并发症的发生
2.1.1 严密观察血压由于心肌大面积梗死，心肌收缩力降低，心输
出量减少或血容量不足，再灌注损伤，血管扩张及合并出血均可发生低血压，因此应严密观察血压的变化，有合并症、血压不稳定者应每隔10分钟监测1次，血压平稳后，根据病情延长测量时间。
2.1.2 进行心电监护心律失常是心肌梗死的常见并发症，也是早期
致死的主要原因，常常发生于24小时之内，室性心律失常最多见。
护士要对心律失常有充分的认识，必须熟悉患者心电图变化及正确识别各种心律失常图形。
对患者采用心电监护仪连续监护过程中，要保持高度的警觉性和敏锐性，及时发现心律、心率的变化，并将变化的心电图录下，表明时间。
予以周围静脉留置针，保留静脉通道，备齐急救药物及除颤仪并放于床边，尽快协助医生采取有效措施。
密切观察电极有无脱落，导线连接是否牢固，防止患者翻身时电极脱落。
2.1.3 吸氧心肌梗死时动脉血氧张力下降，吸氧可以改善心肌缺氧血，减轻疼痛，缩小梗死范围，阻止心律失常。
一般氧流量2-4L/min，严重者5-8L/min。
持续吸氧4-7天，一般采取鼻导管吸氧，鼻导管吸氧不能改变缺氧状况时应给予面罩吸氧或气管插管。
2.2 合理饮食
进食不宜过饱，少量多餐，进低脂肪、低盐、低热量、富含纤维素、足量蛋白质的清淡易消化饮食，尽量减少或避免动物内脏，动物脂肪、蛋黄、鱼子等食物的摄入。
忌食刺激性食物，并强制戒烟[1]。
急性期应给予流质饮食或半流质饮食。
2.3 排便护理
大便护理在急性心肌梗死中至关重要，保持大便通畅，便时避
免用力，用力排便可导致心绞痛、心律失常及心力衰竭等。
指导病人养成在床上排便的习惯，防止剧烈活动，便秘者可给蜂蜜30毫升加适量的水口服，可食粗纤维食物及新鲜水果或开塞露塞肛，必要时采取低压灌肠。
2.4 心理护理
在护理过程中应与病人进行交谈，进行思想沟通以及运用医学
知识，向病人讲解疾病相关知识，消除其恐惧心理，护士要提高教育的实际说写、沟通能力[2]。
根据病人的文化程度，做好病人及家属的思想工作，取得病人的合作。
护士要做到手勤、眼勤、嘴勤，观察病人要细心，解释病情要耐心，使病人身心放松。
指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情，并创造一个良好的身心修养环境，生活中避免对其施加压力，禁烟、酒，并实施戒烟计划。
建议病人出院后进行康复训练，适当运动可以提高病人的心理健康水平和生活质量，适当参加有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳[3]。
2.5 疼痛的护理
急性心肌梗死患者多发病突然，并伴有疼痛、压榨感，因此护
士要认真观察疼痛的性质，持续时间。
因剧烈疼痛、烦躁不安可增加心肌耗氧和心脏负荷，诱发心力衰竭、心律失常和休克。
持续吸氧4-5L/min，提高血氧浓度，改善心肌供氧，减少因无氧代谢产生的致痛性质。
同时有效的止痛镇静措施不可忽视，可给予杜冷丁或吗啡止痛。
用药后要密切观察呼吸、面色的变化，以防止药物对呼吸循环的抑制。
2.6 适当卧床休息
绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要一环，在发病的急性期（10天～2周）内应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，减少耗氧量，防止病情加重。
一切日常生活均由护士协助完成（如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等），如无并发症者第2周可在床上活动，第3周可下床在室内活动。
可循序渐进增加活动，活动时间不超过30min.对有并发症患者，卧床时间应适当延长。
在急性期谢绝探视，以免心情激动诱发心律失常。
2.7 用药及康复指导
指导病人按医嘱服药，告知药物的作用和不良反应。
并教会病
人定时测脉搏，定期门诊随访。
若胸痛发作频繁，程度较重，时间较长，服用硝酸酯制剂疗效较差时，提示急性心血管事件，应及时就医。
随身携带急救药品，包括硝酸甘油、消心痛等，平时应定期检查，确保药物在有效期内。
3 讨论
护理人员应更新理念，拓展知识面，注意自身修养，其知识层次与沟通技巧直接影响病人接受教育的效果，对心肌梗死病人应根据病人的不同个性，不同文化，不同经济条件，采取多样化，现代化，艺术化的教育方式，使病人乐意并积极配合治疗，这是提高护理质量的有效途径。
有计划，有针对性地提出护理问题，采取相应的护理措施。
仔细观察病人的病情，根据不同时期，不同个体进行有效的心理疏导，合理安排饮食，保证足够的休息和睡眠。
使用适量的止痛、镇静药物，帮助患者正确认识疾病，做好康复指导，使患者积极配合治疗护理，从而才能达到早日康复的目的。
在护理实践中我们体会到，对急性心肌梗死病人的生理、心理、社会全面评估，密切观察患者的生理、心理和病情的变化，及时抢救和护理，可使患者顺利度过急性期，有效降低死亡率[4]。
参考文献：
[1] 刘冬.浅谈急性心肌梗死的康复护理[J].医学论坛杂志，2004.25（13）：70.
[2] 纪捷.心理护理学在预防ICU综合征中的应用[J].实用临床医学杂志.2005，9（4）：49.
[3] 尤黎明，吴瑛主编.内科护理学[M].第4版，北京：人民卫生出版社，2008：154-162.
[4] 于增华，刘丽华，温淑艳，等.急性心肌梗死的护理措施及体会[J].哈尔滨医药，2009，29（1）：63.。
急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会分析
急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会分析急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种较为常见的心血管急症，临床护理人员应密切关注患者的病情，及时制定有效的护理计划，并执行相应的护理措施。
当AMI合并心力衰竭时，患者的病情更加复杂和严重，合理的护理干预对于患者的康复至关重要。
以下是我在临床护理实践中对急性心肌梗死合并心力衰竭的体会和分析：一、患者情绪支持与疼痛管理在AMI合并心力衰竭的患者中，往往存在着严重的心理压力和焦虑。
护理人员应积极与患者交流，了解其心理需求，给予情绪上的支持和关怀。
重点关注患者是否存在疼痛，及时评估疼痛程度，选择合适的镇痛方法（如药物治疗或其他非药物疼痛管理措施），以确保患者的舒适感。
二、呼吸护理与水电解质平衡管理AMI合并心力衰竭的患者往往出现呼吸困难、心肌缺血等症状，护理人员应密切观察患者的呼吸情况，记录呼吸频率、呼吸深度等指标，并及时采取措施改善患者的呼吸功能。
AMI患者还常常伴有水电解质平衡紊乱的情况，护理人员应定期检测患者的血常规、尿常规、电解质等指标，及时纠正水电解质的不平衡，以维持患者的生命体征稳定。
三、药物治疗与监测AMI合并心力衰竭的患者常常需要长期的药物治疗，护理人员应详细了解患者的药物情况，对于所需的药物（如抗血小板药物、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等）进行监测，确保患者按时按量用药。
护理人员还应监测患者的生命体征、心电图等指标，以及时发现和处理可能出现的药物不良反应和并发症。
四、心理教育与康复指导AMI合并心力衰竭的患者在康复过程中，需要得到全面的心理教育和康复指导。
护理人员应详细向患者和家属解释AMI合并心力衰竭的病情和护理措施，鼓励患者积极配合治疗，做好饮食、运动、药物等方面的自我管理。
还应提供心理支持和心理疏导，帮助患者应对可能出现的心理压力和焦虑等问题，提高其康复信心和生活质量。
AMI合并心力衰竭的临床护理需要全方位的关注和干预，旨在提供全面的护理服务，帮助患者尽早康复。
急性心肌梗死46例临床护理体会
加强 康复锻炼 ： 要在 饮 咖啡 、 茶 不 浓 后进行康复活动 ， 不要在过冷或过热 的水
中洗澡 以免发 生意外。如果 患者有心慌 、 胸 闷、 气短 、 心前 区疼痛 、 眩晕或 出汗等症
酶学变化 ： 检测 Ｃ ＭＢ者 ３ ， 中 ２ Ｋ— ４例 其 ０
是左心室损 伤后 ， 排血量 降低 ， 血管 心 心
收缩不足 引起 。凡发现病人 面色苍 白、 烦 躁不安 、 全身大汗淋漓 、 脉细 而快 、 血压下
迅速建立静 脉 通道 ： 好 ２条 ， 证 最 保 抢救药物顺利滴 人。注意保护血管 ， 远 从 端开始穿刺 ， 有静脉炎 的要做好热敷 。另 外 ， 据医嘱补充血容量 ， 根 纠正酸 中毒 ， 应 用能量合剂及升压药 。 纠正心律失常 ： 一经发现心肌梗死病
人有室早产 生 ， 即应 用利 多 卡 因 ５ ｍ 立 ０ｇ 静脉注射 ， 可用 １ ％葡 萄 糖 ５０ ｌ 也 ０ ０ ｍ 加
降等现象都要引起注意 ， 及时做好抗休克
处理 。
例（ ８８ 升高 。心电图： —Ｔ段呈 弓背 ５ ． ％） ｓ 向上型 ， Ｒ波消失形成 ， Ｒ Ｔ单 向曲线 ４ ＱＳ ４
增减 衣服 、 暖， 保 减少活动量 ， 防感 冒。 预
利 多卡 因 ８０ 静滴 ， ０ ｍｇ 要严格 控制滴 速 ， 每分钟保持 ８滴 。
预防心力衰竭 ： 主要 是心肌梗死后心
死亡 病 例 分 析 ： 组 ４ 本 ６例 ， 亡 ６ 死 例， 病死 率 １． ％ 。其 中死 于 心脏 骤停 ３０
急 性 心肌 梗 死 ４ ６例 临床 护 理体 会
急性心肌梗死患者的安全转运护理体会
急性心肌梗死患者的安全转运护理体会急性心肌梗死(acutemyocardial infarct ion, AMD) 是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血量急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
AMD临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。
AMl在急诊科经过初步诊断，早期处理和溶栓后，转运至CeU作进一步的治疗，途中虽然只有短短的几分钟或十几分钟，但仍然存在很多病情变化的可能。
识别转运的风险搬运的风险在搬运患者的过程中有可能发生坠床，管道脱出，严重者发生严重心率失常等并发症而加重病情。
转运过程中的风险在转运过程中患者也可出现坠床、管道脱出。
尤其溶栓后的患者，发生再灌注心率失常综合症的风险很大。
有资料显示，71%转运患者在转运中或检查过程中发生轻微至严重的并发症，院内转运的危重患者死亡危险率比平常高9. 6%,尤其急诊科转运风险更大，甚至大于ICU的患者。
转运前的沟通与患者及家属解释病情及住CCU的必要性和重要性，向患者讲明CCU是无陪护病房，家属不能守护在旁，每天有定时探望时间，住CCU后病情的任何变化都在医护人员的严密监护下能得到及时的治疗，以解除患者的恐惧心理，取得患者及家属的配合。
并向患者及家属介绍转运途中可能发生的病情变化及后果，并请患者家属签字。
用物准备备好氧气筒，携带除颤仪、监护仪、急救药箱。
并检查各种管路是否通畅，以确保转运途中保持有效的静脉通路。
注意各种管路是否连接紧密，防止扭曲、打折和滑脱。
患者的准备患者予以镇静和止痛护理。
有资料显示：规律性镇静止痛治疗对急性心肌梗死患者是有益的。
急性心肌梗死属于急危重的心血管疾病，患者处于应急状态，交感神经活动占优势，正确有效的镇静止痛治疗使患者处于嗜睡状态，有效抑制交感神经活动，能提高急性心肌梗死的治疗效果和改善预后。
规律性镇静止痛治疗较临时性镇静止痛治疗能够较好地抑制交感神经兴奋性。
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会1. 引言1.1 患者背景介绍本文基于一位急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会，该患者名为张明，是一名65岁的男性。
张明平时是一名退休教师，因长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯，导致患有高血压和高血脂。
在一次晨练时，突然出现胸闷、呼吸困难等症状，被紧急送至急诊科就诊。
经过一系列检查和诊断，确认其患有急性心肌梗死合并心力衰竭。
由于病情较为严重，张明需要接受新活素等药物治疗，并进行心血管手术。
他的家人对他的病情非常担忧，而张明本人也感到恐惧和焦虑，面对未来的康复之路充满了困惑。
护理人员需要在治疗的过程中，给予张明全面的护理和支持，帮助他尽快康复。
这一部分主要是为了更好地了解患者的情况和需求，为后续的护理工作提供指导和依据。
1.2 诊断情况在进行护理体会的探讨之前，首先需要对患者的诊断情况进行清晰的介绍。
急性心肌梗死合并心力衰竭是一种严重的心血管疾病，通常会出现胸痛、呼吸困难、心率不规则等症状。
在诊断过程中，医生通常会通过临床症状、心电图、心肌标志物检测等多种方式进行综合评估，以确认患者的确诊情况。
急性心肌梗死是由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血坏死，而心力衰竭则是由于心脏功能减退引起的机体对血液的不足反应。
合并这两种疾病的患者，往往因心功能受损严重，病情变化快速，需要及时有效的护理干预来稳定病情。
诊断结果对于制定合理的护理计划至关重要，只有准确了解患者的疾病情况，护理人员才能有针对性地进行护理工作，最大程度地提高患者的康复率和生存率。
在护理急性心肌梗死合并心力衰竭患者时，及时有效地获取和评估诊断结果是非常重要的一环，也是护理工作的基础和前提。
1.3 护理重要性护理在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的重要性不可忽视。
这类患者常常情况危急，需要及时、正确的护理来确保他们的生命安全和康复。
护理人员在护理过程中不仅要做好生命体征监测、药物管理等基本护理工作，还要注重患者的心理护理、营养支持和康复护理，以全方位提升患者的康复效果。
急性心肌梗死的抢救及护理体会
保持大便通畅 ： 急性心肌梗死病人 常 因 绝 对 卧 床 以 及 镇 静 止 痛 药 物 对 肠 胃 的 抑制作用 ， 之心 功能差 等原 因 ， 加 易发生 便秘 ， 而排便用力又可导致心脏负荷增加
此病属 冠心病 的严重类型 ， 近年来发病率
呈 上升 趋 势 ， 往 病 情重 ， 化 快 ， 往 变 病死 率 高 ， 须 争 分 夺 秒地 抢救 治疗 。 必
可 突然 发 生 危 及 生 命 的 心 室 纤 颤 和致鼻孔干
燥 不 适 ， 是 怕 增 加 经 济 负 担 ， 以 应 耐 三 所 心 向 患 者 解 释 吸 氧 的 重 要 性 ， 时告 知 患 同 者不要随意调 节 氧流量 ， 加 强巡 视 ， 并 确 保用氧安全。 持 续 心 电 监 护 ： 院后 立 即 给予 持 续 入 心 电监 护 ， 为 急 性 心 肌 梗 死 病 人 在 发 病 因 ２ ４小 时 内 最 易 并 发 心 律 失 常 ， 室 颤 最 以 多 见 ， 电监 护 能 直 接 监 测 到 心 率 、 律 心 心 的变 化 ， 护 过 程 中 要 密 切 观 察 ， 确 识 监 正 别 各 种 心 律 失 常 波 形 ， 早 发 现 异 常 变 及 化 ， 时 发现 可 能作 为 心室 颤 动先 兆 的 任 及
棒 、 务 态 度 好 的 医 护 人 员 组 成 抢 救 小 服
急 性 心 肌 梗 死 （ ＭＩ 是 在 冠 状 动 脉 Ａ ） 粥样硬化的基础上 ， 有斑块破裂 、 血 、 伴 出
湿化瓶 １ ， 次 两侧 鼻孑 交替使用 。临床上 Ｌ
经 常 遇 到 一 些 患 者 对 吸 氧不 配合 ， 是 心 一
组， 以熟练 的技术 和高尚的医德赢得病人 的信赖 ， 促进病情早 日康 复。
急性心肌梗死病人早期急救护理与观察体会
急性心肌梗死病人早期急救护理与观察体会【摘要】急性心肌梗死是一种危及患者生命的严重疾病，早期急救护理至关重要。
本文从早期急救护理的重要性、护理过程中的注意事项、病人观察要点、药物管理及副作用监测以及危险征象的识别与处理等方面展开讨论。
在护理过程中，医护人员需要密切观察患者的生命体征变化，并及时采取必要的抢救措施。
药物管理也是关键环节，需根据患者情况合理使用药物并监测副作用。
对病人的观察要点和危险征象的识别与处理也至关重要。
提高急救护理水平，明确未来发展方向，不断总结经验并展望前景，将有助于提升急性心肌梗死患者的生存率和生活质量。
【关键词】急性心肌梗死、早期急救、护理、观察、药物管理、副作用、危险征象、急救护理水平、发展方向、总结、展望1. 引言1.1 急性心肌梗死病人早期急救护理与观察体会急性心肌梗死是一种常见的急性心血管疾病，发病率和死亡率较高，给患者的家庭和社会带来了严重的负担。
在面对急性心肌梗死病人时，早期急救护理和观察至关重要。
正确的急救护理可以有效减少患者的病情恶化，提高抢救成功率，对患者的生命安全至关重要。
对于急性心肌梗死病人的观察工作也是非常重要的，可以及时发现病情的变化和并发症的发生，从而采取相应的措施。
加强对急性心肌梗死病人早期急救护理和观察工作的重视，不断提高护理人员的技术水平和专业素养，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要的意义。
在本文中，我们将从早期急救护理的重要性、护理过程中的注意事项、病人观察要点、药物管理及副作用监测以及危险征象的识别与处理等方面对急性心肌梗死病人早期急救护理与观察进行探讨，并且探讨提高急救护理水平的必要性、未来的发展方向，以及总结与展望。
2. 正文2.1 早期急救护理的重要性早期急救护理对急性心肌梗死病人至关重要，可以有效减少心肌梗死的范围和严重程度，提高患者的存活率和生存质量。
以下是早期急救护理的重要性：1. 快速识别症状：在急性心肌梗死的早期，病人可能出现胸痛、呼吸困难、恶心、出汗等症状，医护人员需要迅速识别这些症状，并及时采取措施。
急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗的护理体会
１ ８ ０
者可 配合 深 呼吸 运动 。 ２ ． ７ ． ３术 后 第 ６ ～１ ４ 天： 加 强患 侧 髋 周 围肌 群 和 股 四头 肌 的力 量 性训 练 ； 可逐 渐抬 高床 头的 高度 ， 直 至 患 者 能 在 床 上 半 坐 位 （ ４ ５ 。 ） 。 当股 四头 肌 足 够 强 壮 时 ， 可 逐 渐 练 习 直腿 抬 高 ， 为患 者 下 床 负 重 锻炼 做 准 备 。 ２ ． ７ ． ４术后第 １ ４ ～ ２ ８ 天： 手术 切 口拆 线后逐渐 增加关 节髋关 节活 动 范围， 指 导患者 进行床 边坐起 锻炼 ； 双手 撑起 ， 患肢外 展 ， 利 用双手 和健 腿支 撑力将 患肢移 至床 边并 坐在床 边 ， 待 患者逐 渐适应 后 ， 可 先将 健肢 先行着 地 ， 后 逐渐 抬起臀 部 ， 手 扶住床 沿 ， 逐 渐站立 ， 注 意 主要依靠健 肢负重 ， 患肢禁止负 重 ， 至身体 平衡后 ， 可行 患肢后 伸和 外展 练习 ， 拉伸 屈髋 肌群 及髋 关节 内收 肌群翻， 一 天可 重复 进行 多 次， 幅度不宜 过大 ， 为站 立行走练 习做好准备 。开始训 练站立 时 ， 动 作 速度及 幅度不宜 过大 ， 且必须有 家属或 者护工陪 护 ， 以防止摔 倒 、 再骨折 、 内固定断裂 、 体位性低血压等。训练到患者有健肢有足够 的力量 可支 撑身体平 衡 时时 ， 根 据患者恢 复 情况 ， 在 助行器 或双 拐 的保 护下 ， 护 士及家 属可 协助其 下地 练习不 负重行 走 ， 后依 随患 者 承受能力及适应 能力逐步 负重 行走直至完全 负重行走 。 ３ 出院 后康 复训 练指 导及 随访 出院后 嘱患 者坚 持在 家锻 炼 ： 一般情 况 下需 要助 行器 或者 双 拐扶 助 行 走 ４ — ６ 周， 这段 时 间 内 ， 逐 渐加 大 住 院 时 的各种 肌 肉功 能 锻炼 的 运动 量 ， 逐 步增 加 行 走距 离 ； 术后 ２ 月 ４ 个月 ， 此 阶段 ， 可 逐 渐使 用 单侧 拐 杖 ， 单腿平衡练习， 患 肢单 腿 站 立 ｌ ｍ ｉ ｎ ； 指 导 患 者术 后 ６ 个 月 内避 免 髋关 节 屈 曲超 过 ９ ０ 。， 如 二 郎腿 、 坐位 穿 鞋、 坐 矮凳 及 弯腰拾 物 ， 以 防关节 假体 脱位 。 嘱患 者 出院后 半 月 、 １ 月、 ３ 月、 ６ 月来本 科 门诊 复查 。
心肌梗死的护理体会
病， 又因疾病的特点不便于 随时 向别 人诉 说痛苦 ， 故其求 医愿 望强烈 ， 对治疗康复期望值较高 。为减 轻患者痛苦 ， 预 防并致 、 专业的身心整体 护理 和专科护理尤为重要 ， 护士应严格交接班 ， 多巡视病房 ， 及 时发
践， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ２ ） ： ２ ３ ０ — ２ ３ １ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ２ ８ ）
心需求。
心肌 梗 死 的护理体 会
马 巧 荣
（ 中信机 电制造公司总医院， 山西 运城 ０ ４ ３ ８ ０ １ ）
心肌梗死是影 响人类健康并危及生命的常见病 ， 随着经济 发展和生活水平 的逐渐提高 ， 近年来 我国急性心肌梗死 的发病
血块堵塞冲洗管等引起 膀胱痉挛 ，患者常有下腹部持续隐痛 ， 阵发性剧痛等不适 。 护士应加强巡视 ， 向患者及家属耐心解释 ，
３ 讨 论
前列腺增生类患者病痛时间长 ， 且常合并心 、 肺、 血管性疾
保持病室安静 ， 温湿度适宜 ， 协助患者勤变换体位。 及时清除尿 道１ ３溢液 ， 保持臀部 和会阴部及外生殖 器周围清洁干燥 ， 以减
现 问题 ， 及 时处 理 。
参考文献
要， 如有 血凝块及时抽吸。 教会患者有效使用镇痛泵 ， 疼痛不适
影 响休 息睡眠时可 自行按键增加 给药剂量１ ３ １ ， 或遵 医嘱给予地
西泮 。
２ ． ６ 心理护理
此类 患者 因病 变部位特殊 ，临床上常需
【 １ ］ 吴在德 ， 吴肇汉 ． 夕 科 学［ Ｍ ］ ． 第 ７版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ：
急性心肌梗死的护理体会.doc
急性心肌梗死的护理体会-急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
近年来，我国发病率有增加的趋势。
急性心肌梗死急性期病死率高，严重危害病人的生命。
因此，观察病情，做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。
现将我院2005年1月-2008年12月收治的18例急性心肌梗死患者的救治护理体会介绍如下。
1临床资料2护理体会2.1心理护理:大部分患者存在不同程度的恐惧和焦虑，所以我们要为病人提供安静安全、清洁、舒适的护理环境。
病房空气新鲜，空间设置和谐，物品摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松；对个人隐私感的患者要注意遮蔽，以减少环境对患者的恶性刺激；鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极向上的人生观；医护人员要举止大方，言语得体，待病人满腔热忱，象亲人一样，使其感受到亲人般的温暖，从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理；杜绝在患者面前传达有关家庭、、工作等方面的问题，以免对患者产生不良刺激，加重病情。
2.3适当卧床休息:发病后第一周内应绝对卧床休息。
谢绝探访人员，保持安静舒适的环境。
患者的梳洗、进食、翻身、大小便等一切日常活动由护理人员协助进行，以减少患者的体力消耗和心脏负荷。
护理操作和治疗要求做到有计划、有准备，避免影响患者休息。
第二周可做床上活动，如洗漱、吃饭等。
第三周如病情稳定可离床站立，二便自理，室内行走，可循序渐进增加活动，活动时间不超过30min.对有并发症患者，卧床时间应适当延长。
2.4饮食和大便护理:应嘱患者少吃多餐，进食不宜过饱，给予易消化低盐、低脂、少产气的食物多食新鲜蔬菜和水果。
病情稳定后改为半流质。
忌烟酒。
保持大便通畅，必要时可用通便药物甚至灌肠，防止大便过程中诱发的心律失常，甚至猝死。
急性心肌梗死急诊救治护理体会
猝死 的首要原 因 。作为 医护人员应 ①立 即识别心室 颤动 及心脏 骤 停 的先兆 ， 并 启动 应急救 治系 统 ； ② 尽早 进行 心肺 复苏 ， 着 重于 胸 外按 压 ； ③快 速除 颤 ； ④有 效 的高级 生命 支持 ； ⑤综 合 的心 脏后 续 治疗 。急救人 员应根据 患者 的临 床表现 及心 电图变化准 确判断 病 对 发生 心源性 停搏或 室颤 者快 速 除颤 ， 胸外按 压及 人 工呼 吸 ， 性休克 １ １ 例， 心 力衰 竭 ６例 ； 溶栓 治 疗 ２ ６例 ， 转 院行 介 入 治 疗 情 ， 快速 准确的行气 管插 管 ， 予 以人工 简易呼吸器或 呼吸机辅 助呼吸 。 ４ Ｏ例 ， 其余 实 施药 物治 疗 。 （ ２ ） 心 力 衰竭 ： 主要 为 急 性左 心衰 竭 ， 发生 率 约 ３ ２ ％一 ４ ８ ％， 为 梗 ２ 临 床观 察 及护 理 ２ ． １快 速评 估 病 情 ： 病 人 人 院后 ， 迅速 询 问病 人 的 现 病史 ， 既 往 死 后心 脏 收缩 力显 著减 弱 和顺应 性 降低 所致 ，表现 为 严 重 的呼 史、 临床 表现 、 用 药情 况 。迅 速查 体 ， 判断 有无 心 搏 骤停 、 心 律 失 吸 困难 、 咳嗽 、 发绀 、 烦躁 等 。应 立 即采取 端 坐位 ， 两 腿 下垂 氧 流 常、 心力 衰竭 、 心源性 休 克等 并 发症 。行 １ ８导联 心 电 图检 查 ， 重 量 ４ ～ ６ Ｌ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 必 要 时给 予 ２ ０ ％一 ３ ０ ％乙醇湿 化 吸 氧 、 利尿 、 扩血 管 点是 评 估胸 痛 和心 电 图表现 。 了解 疼 痛 的部位 、 性质 、 时间、 有 无 镇 静 等对 症处 理 。限制 含钠 液体 的输 入 ， 尽量 使 用输 液 泵 。 （ ３ ） 心 源 性 休克 ： 急性 大 面 积心 肌 梗死 可 发 生 泵衰 竭 ， 并 发 心 源 放射 痛 ， 应 注意 无痛 性 心肌 梗死 和其 他 不典 型 的表 现 。 ２ ． ２快速诊断 ： ２ ０ １ ０年中华医学会心血管病学分会在 《 急性 ｓ Ｔ 性 休克 ， 临床特 征 主要 为输 出量 低 下 ， 低 血 压和 重要 脏 器 灌注 低 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》 中指出， 如患者有 以下至少 下 等 因 素引 起 的神 志 淡 漠或 烦 躁 不安 、 面 色苍 白、 皮肤湿冷 、 脉 两项 心 肌 缺 血 的证 据 ， 即可 诊 断心 肌 梗 死 。（ １ ） 心 肌 缺 血 临床 症 细 而 快 、 大汗淋漓、 尿少 及 酸 中 毒 等 ， 导致 心率 ＞ １ ０ ０次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 收 ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ Ｋ ｐ ａ ） ， 脉压 ＜ ２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 心脏指数 ＜ １ ． 状： 胸痛 、 胸 闷等 ； （ ２ ） 心肌 缺血 的 临床 心 电图 表现 ； （ ３ ） 心 肌酶 学 缩 压 ＜ Ｌ ／ （ ｍ ｉ ｎ ． ｍ ２ ） ， 而肺 毛 细 血 管 锲 压 （ ｐ ｅ ｗ ｐ ） ＞ １ ８ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 尿量 ＜ ３ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 。 改变 。 急救护理工作中 ， 常根据特征性心电图改变及典型的临床 ８ 急救人 员 应密 切监 测血 压 ， 中心 静 脉压 指标 ， 根 据监 测 结 果结 合 表现 初 步诊 断 Ａ ＭＩ 。 ２ ． ３紧 急处 理 ： （ １ ） 收住 Ｃ Ｃ Ｕ病室 ， 绝 对 卧床休 息 ， 禁止 病 人床 上 临床 情况 ， 适 当选 择血 管活 性药 物 及其 他治 疗措 施 。 活动 ， 翻身 ， 以减 轻患 者 的心脏 负担 。备好 除 颤仪 、 气管 插管 等物 ３ 影响 Ａ Ｍ Ｉ 急 救成 功 的因 素 品及 抢 救药 品 。 （ ２ ）舌 下 含 服硝 酸甘 油 ０ ． ３ ｍ ｇ ， ５ ｍ ｉ ｎ后症 状 不缓 ３ ． １病人 就 医决 策 ：根据 报 道有 ４ ０ ％一 ６ ０ ％ Ａ Ｍ Ｉ 因并 发症 而在 发 由 于患 者 教育 水 平 、 医疗 保 险 、 疼 痛程 度 解， 予重 复 ３ 次 。（ ３ ） 面 罩吸 氧 ５ － ６ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 持续 吸入 ， 改 善心 肌缺血 病 最 初 几 小时 内死 亡 ， 缺氧状态 ， 抢救濒死的心肌细胞 ， 保证重要器官的氧气需求 。（ ４ ） 以及 以往 的 发病经 验都 会 影 响病人 的就 医决策 。 缓解 疼 痛 ，必 要 时使用 吗 啡 ３ ｍ ｇ 肌 肉注射 ，或盐 酸 哌替 啶 ５ ０ ｍ ｇ ３ ． ２ 急救 人 员 素质 及 医院 条件 ， 急 救人 员 业 务水 平 的参 差 不 齐 ， 肌 肉注射 。 （ ５ ） 进 行 心电 图 、 血压、 呼吸 、 血氧饱 和 度 的监 测 ， 注意 对疾 病 的诊 断治 疗 ， 急救措 施 的采 取都 影 响患 者救 治 ， 县 级 医 院 心率 ， 心律， 血 压和 心功能 的变 化 。 （ ６ ） 迅 速建立 静脉 通道 ， 妥善 固 条件的限制 ，使个别患者因生命体征不稳定不宜转院或发病 时 定， 合理 运用 硝酸酯 类药 物 ， 根据 心功 能及 血压 调节 滴速 。（ ７ ） 早 间 过长 失去 实施 Ｐ Ｃ Ｉ 机会。 期 再灌 注 治疗 ： ① 经 皮冠 状动 脉介 入 治疗 ， 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 的治 疗 效果 总之 ， Ａ Ｍ Ｉ 发病 多 比较 突然 ，是诱 发心 脏 性 猝 死 的 主要 病 我 们 医务 人 员应 加 强专 业 知 识 的学 习 ， 急 救 技 能 的训 练 ， 准 优 于择期 Ｐ Ｃ Ｉ 。 对 于发病 １ ２ 小 时 以内属下 列情况 者 ： ａ ： Ｓ Ｔ段抬高 因 ， 及时、 快 速 的评 估 、 诊断 ， 给予 积极 有效 的救 治 ， 减 少 并 发症 ， 和 新 出现 的左 束支 传 导 阻滞 的 心肌 梗 死 ： ｂ ： Ｓ Ｔ段 抬 高 的心 肌梗 确 、 死 并心 源性 休 克 ， ｃ ： 适 合 再灌 注治 疗 而有 溶栓 禁 忌症