17.新医改对药剂科的影响
药剂科医药卫生体制改革应对措施探讨
临床合理用药２０１０年１１月第３襻第２２期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｍｇ Ｕｓｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１０，Ｖｏ１．３ Ｎｏ．２２ 书写的重要性，遵循科学性、真实性、客观性、及时性、连续性等 原则。所有的护理工作都要通过护理文件书写客观真实反映 出来。包括患者的入院首次评估、住院患者告知书、体温单、护 理监测单、危重记录单等。书写前要进行全面的护理体检，详 细地询问病史，了解患者的真实情况；住院过程中要根据医嘱 和护理级别，严密观察病情变化，及时记录。紧急抢救处置时 要及时补记录。记录要应用医学术语，字迹清楚，无涂改刀刮、 错记录、漏记录等现象。遵循病历书写要求，严格修改规定，保 持原记录的清晰可认。坚决杜绝提前记录，凭想象记录，回归 性记录。在记录过程中，注意与医师沟通，避免出现医护记录 不一致的情况发生。 ２．５ 做好健康宣教，建立良好的护患关系 护士在平时工作 中注重健康宣教，加强与患者的交流沟通，与患者建立良好的 护患关系，可以减少很多矛盾，杜绝护患摩擦纠纷的发生。当 前护患之间的矛盾很多由于沟通障碍引起，护患之间和谐沟通 是以患者为中心的体现，也是防止护患纠纷的重要措施 。 在与患者接触过程中，要注意自己的面部表情、行为举止、仪表 仪容、语气语调等，只有服务热情主动、技术精湛高超，才能赢 得患者的信任，才能减少因工作细节疏忽造成的护患纠纷及投 诉 。 ２．６加强医护合作，提供良好的后勤保障系统护理投诉、纠 ・１４３・ 纷的产生，不仅仅是患者对护士产生意见，有时对医师及后勤 人员的不满意，也会投射到护士身上，对护士造成身心损害。 因此，加强与医师的合作协调，及时与医师沟通，提高后勤保障 系统的工作效率，建立以临床为中心，以患者为中心的后勤保 障体系，对提高临床护理质量也产生良好的影响。 ３小结 我院在临床各科室实行提高临床护理质量的各项措施以 来，护士的理论水平和业务技术水平有了明显改善，护理文件 书写质量不断提高，护理人员的法律意识不断增强，以患者为 中心的意识进一步树立，护患关系更加和谐，护理投诉纠纷明 显减少，极大提高了护理人员的工作信心和责任感，对待患者 更加积极主动，取得了良好的经济效益和社会效益，值得在其 他医院中进一步推广。 参考文献 １周立宁．营造安全文化防范护理差错［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９ （３）：１９３． ２陈小萍．加强人性化护理，预防护患纠纷［Ｊ］．现代护理，２００８：３０ （５）：１４１． ３周谨，陈三妹，孙勤，等．综合性设计实验在《护理学基础》教学中的 应用［Ｊ］．中华护理杂志，２００７，４２（３）：２６３． （收稿１３期：２０１０—０７—０８）
论“医改”新形势下临床药师自我全科发展的重要性
２０１２年５月第１９卷第ｌ４期 论“ ・工作探讨・ 医改＂新形势下临床药师自我全科发展的重要性 吴洁芳 吴玉婷 叶敏 广州医学院荔湾医院药剂科，广东广州５１０１７０ ［摘要】对课题《对处方再评价研究医药合作在合理用药中的作用》的研究，并借鉴美国临床药师的知识结构，阐明中 国药师存在知识结构不全面的问题，显示了全科发展的临床药师才能起到制约临床医生不良用药的作用，适应“医 改”新形势。故临床药师的自我全科发展意义深远。 【关键词】临床药学；临床药师；全科发展；合理用药 ［中图分类号】Ｒ９５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４－４７２１（２Ｏ１２）Ｏ５（ｂ）一１７９—０２ ’ Ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ ｇｅｎｅｒａｌ ｓｅｌｆ－ｒｅａｌｉｚａｔｉｏｎ ｕｎｄｅｒ Ｎｅｗ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｆｏｒｍ Ｕ Ｊｉｅｆａｎｇ ＷＵ Ｙｕｔｉｎｇ ＹＥ Ｍｉｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｌｉｗａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｉｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０１７０， Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ Ｈｏｗ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｐｈａｒｍｏｃｙ ｃｏｏｐｅｒａｔｅ ｔｏ ｅｆｅｃｔ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎｄ ６ｆｒ Ｐ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔ船ｗａｙ ｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｒｔ ｒｅ－ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｒｅｆｅｒ ｔｏ ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ ｕｎ－ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｗａｓ ｅｌｕｃｉｄａｔｅ，ｓｈｏｗｉｎｇ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ ｃａｎ ｐｌａｙ ａ ｒｏｌｅ ｉｎ ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃｉａｎ ａｄｖｅｒｓｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ａｄａｐｔ ｔｏ ｔｈｅ ｎｅｗ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｆｏｒｍ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ ｓｅｌｆ ｇｅｎｅｒａｌ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｈａｓ ｆａｒ－ｒｅａｃｈｉｎｇ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍａｃｉｓｔ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍａｃｙ；Ｇｅｎｅｒａｌ ｒｅａｌｉｚａｔｉｏｎ；Ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ 临床药学是以患者为对象研究药物及其剂型与机体相 互作用规律的综合性学科，核心内容是保证药物有效合理的 临床应用『】１。临床药学确保患者利益第一用药理念与解决“看 病难，看病贵，促进合理用药”的卫生体制改革相适应，所以 在新形势下．临床药学的工作更显示其重要性；对临床药师 的素质也有了更新、更高的要求。临床药师如何正视自身的 地位和作用，把握好时代转变．加速推动我国临床药学事业 的发展，是我们所面临的严峻课题。借鉴美国临床药师的知 识结构对药师职业所应具备的素质进行论述。 １临床药师知识结构定位及临床实践的意义 １．１对比中美两国临床药师的素质 临床药师定位为精英教育，一名合格的临床药师必须具 有医学、药学的双重背景，并注重与人交流能力，才能真正融 人临床，起到保障合理用药的作用。美国从业的临床药师全 部为Ｐｈａｒｍ．Ｄ。他们活跃在临床。以高素质保障着患者的合理 用药Ｉ 。我国药学教育的“滞后”影响临床药师的素质，三级医 院的药师本科以上仅占１０％～１５％．且高学历人员大多只懂 药，不懂医，他们的知识结构无法承担临床药师的职责１３Ｉ。自 身的不足导致其不敢深入临床而只满足于实验室的工作，不 进入临床的后果是不能完成转型，医学和药学的知识得不到 提高，如此的恶性循环，是我国临床药业发展的“瓶颈”。 １．２临床药师在临床实践中的价值体现 １９９７年，美国临床药学院提出建立合作药物治疗管理 制度的研究，结果是，因有临床药师参与，每位患者平均节省 【基金项目】广东省广州市荔湾区科技计划项目（２０１０１２１２２０６）。项目名称： 《对处方再评价研究医药合作在合理用药的作用》。 费用６００美元．医院因提供药学服务的药师数量增多而使用 药错误率下降了６５％［４１。美国促进合理用药的重要手段是药 师参与临床用药，药师是治疗团队的核心成员，形成医生、药 师互补与制约机制的工作模式．药师在临床上运用药学专业 促进药物的合理应用，维护患者的用药利益，也促进医院发 展；默克公司的名言“药物旨在救人，不在求利，但利润会随 之而来”，点出了追求理想与企盼利润并不矛盾．反而是一个 统一体。医院只要能坚守着医学的人文关怀传统，最大限度 地满足患者的需求，相信回报也将随之而来。美国最大的私 立医疗机构梅奥成功奥秘也是始终“坚持患者需求第一”的 价值观。最终缔造了年收入７３亿美金。故药师参与合理用 药，可使患者、医生、药师、医院、社会发展多方共赢。因此临 床药学服务势在必行。 ２临床药师全科发展的重要性 ＷＨ０提出的药师应具备七个方面的品质和作用：健康 看护者，决策的制定者，交流者，领导者，管理者，终身学习 者；教育者。通过课题《对处方再评价研究医药合作在合理用 药中的作用》的研究实践中，也深刻地体会到临床药师只有 全科的发展才能适应新的医疗形势。具体表现在： ２．１临床药师同医疗团队成员的关系 对于本院的专科医生来说，常用的专科药品的用法用量、 药理作用及本专科药品的相互作用非常熟悉，药师仅须提供 生物药剂上的协助。但在专科的临床科室里．也常用到专科 外药品，这正是该专科临床医生的薄弱之处。这有利于发挥 临床药师的优势［５１。同本院的全科医生合作，药师应具备全科 的药学专业知识才能指导全科医生的合理用药就不言而喻 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药
公立医院改革与医院药剂科的发展探讨
２０１３年４月第１ １卷第１Ｏ期
ＡＣＥＩ类以外的药物来控制血压 】；长期服用非甾体类抗炎药可出现消
化道副作用，停药是不现实的，故应尽量使用低剂量和副反应较轻的 药物，如布洛芬等，也可使用抑酸剂、胃黏膜保护剂和人工合成的ＰＧ 进行对症治疗 】。
综上所述，ｆ－ＪＲ患者服药依从性的影响因素具有多元性，应引起 门诊药师的极度重视，只有制定针对性、系统性的干预措施才能有效
改善患者服药依从性，促进患者安全、有效、合理用药，提高疾病治
疗效果，发挥门诊药师在临床治疗中的真正作用，符合药学服务模式
发展的要求 参考文献 ・管理・教育・教学・７７７
［１］杨世民．我国实施执业药师制度的现状及其发展对策［Ｊ］．中国药
房，２００１，１２（１）：４—５．
［２］张军，张小妞，王峰，等．医院门诊患者用药依从ｌ生调查［Ｊ］．中国医院 药学杂志，２００５，２５（６）：５６５—５６６．
［３］许卫华，王奇，梁伟雄问卷或量表在病人依从性测量中的应用【Ｊ］． 中国慢性病预防与控制，２００７，１５（４）：４０３．４０５． ［４］刘建峰，刘月林卡托普利的副作用及其防治［Ｊ］＿中华医学实践杂
志，２００４，３（７）：６３１． ［５］陈隆典．非甾体类抗炎药的消化道副作用及其防治［Ｊ］＿胃肠病
学，２０２，７（４）：１９７—１９８．
公立医院改革与医院药剂科的发展探讨
罗贤埠 （云南省保山市人民医院，云南保山６７８０００）
【摘要ｌ目的从国家医改政策分析医院药学的发展方向。方法回顾国家医改的重大方针和实施方案分析药剂科工作模式和存在困难。结 果医改促进医院药学向以临床药学为核心的工作模式转化。结论
【关键词】医改；临床药学；机遇；挑战 中图分类号：Ｒ１９７．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１０－０７７７－０２
１国家重大方针政策回顾
中共十七大为我国的医改指出：要坚持公共医疗卫生的公益性
质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管 办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，
新医改背景下的医院药房管理探析
新医改背景下的医院药房管理探析
【摘要】目的探讨新医改背景下的医院药房管理措施。方法针对药房中的药品、处方、工作人员、药房差错等方面采取有效管理措施。结果药房管理质量提升显著，对于促进医院发展意义重大。结论通过加强药房管理可以更好的与新医改契合，从而为医院发展提供动力支撑。
【关键词】新医改；医院药房；管理对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.636文章编号：1004-7484（2013）-07-4030-01
随着医疗卫生事业的快速发展，医院药剂科的管理也逐步朝向法制化、规范化、科学化发展，这对于更好的满足广大患者的治疗需求具有重要作用。随着新医改在全国范围内的推行应用，对于医院药房管理提出了更高的要求，如何提高医院药房管理水平，争取为每一位患者提供优质的给药服务已经成为当前急需解决的重要问题[1]。现在对新医改背景下实施医院药房管理对策的情况报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料针对药房中的药品、处方、工作人员、药房差错等方面采取有效管理措施。
1.2方法
1.2.1药品管理药品属于特殊商品，其主要功能在于预防和治疗疾病，是患者就医后需要进行治疗的保证，因此，加强药品质量管理对于提高药房管理水平至关重要。首先，对于药品的领取和验收管理，应当有药房负责人向药库申请，写明药品名及领取数量，药库管理人员根据申领单发放药品。药方负责人对于领取的药品要先进行验收处理，查看药品的规格、数量、有效期、剂量等是否正确，确认无误后将药品摆放在规定位置[2]。其次，对于药品摆放，应当遵守先进先出、近期先出的原则，对于有特殊贮藏条件的药品，工作人员应当注意妥善保管，药品拜访按照口服区、注射区、麻醉类、精神类等进行摆放，以提高药品领取效率。
1.2.2处方管理对于疾病治疗，患者需要拿药方到药房领取药物，临床医生对于处方的书写应当尽量保证规范，药师应当严格按照处方管理方法进行审核，同时培训专职人员进行处方点评，以减少用药失误，保证患者用药的安全性。
新医改环境下基层医院药剂管理模式的改革策略
北方药学２０１３年第１０卷第１０期 ｌ５３
２．４宣传用药常识：宣传用药常识，也可以在一定程度上提高
住院药房药学服务的质量。用药准确方能药到病除，住院药房
药学服务通过宣传用药常识，可以使患者远离错误用药造成
的危害。具体说来，住院药房药学服务可以通过定期开展科普
教育，介绍用药常识、合理用药的知识，让患者多了解用药知
识，提高用药依从性。
２．５选用三位一体模式：提高住院药房药学服务质量，还可以
在选用三位一体模式上下功夫。医、药、护是医院整体预防、治
疗活动中不可分割的三个技术子系统。对住院药房药学服务
人员而言，在进行药学服务的过程中要学习与医、护、患沟通
的技巧，加强与医护人员的交流合作，建立医、药、护三位一体
的服务模式，为患者提供高质量的药学服务。
３结语
总之，提高住院药房药学服务质量是一项系统工程，具有 长期性和复杂性。在进行住院药房药学服务的过程中，应加强
退药流程管理、优化药物咨询服务、合理进行药学监护、宣传
用药常识、选用三位一体模式，不断探索提高住院药房药学服
务质量的有效途径，只有这样，才能不断提高住院药房药学服
务质量，进而促进住院药房又好又快地发展。
参考文献
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国药房，２０１２（２２）．
［２］高杰，谢诚，顾继红．用药咨询中药师沟通技５５［ｊ］．中国医院
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［３］曾红，程红勤，姜德春．住院药房药物咨询回顾性分析Ⅲ．中
国药师，２０１０（１１）．
［４］谢娜，陈晖．浅谈我院住院药房工作流程的改进『Ｊ］．基层医学
论坛．２０１１（４）．
新医改环境下基层医院药剂管理模式的改革策略
刘国玲（湖北省南漳县中医医院药剂科南漳４４１５００）
摘要：为了更好地向患者提供服务，必须在基层医院的药剂管理方面进行改革，以此来适应时代的发展。本文就是以此为主题，
来进行探析的。
关键词：服务药剂改革发展
新医改方案对公立医疗机构药品经济管理的影响及对策
甘肃医药２０１０年第２９卷第５期Ｇａｎｓｕ ＭｅｄｉｃＭ ＪｏｕｍＭ，Ｏｃｔ ２０１０，Ｖｏ１．２９。Ｎｏ．５
新医改方案对公立医疗机构药品经济管理的影响及对策
任秦珍
中图分类号：Ｒ１９７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４－２７２５（２０１０）０５—０５８７—０２
药品经济管理是医疗机构经济管理的重要内容。 药品的收入一般占医疗机构整个医疗收入的５０％～ ６０％，药品费用约占医疗机构全部业务支出的４０％～ ５０％，占整个流动资金的７０％一８０％ｔ”。新医改方案对药
品价格及其加成方面做出了新的规定，这将直接影响 公立医疗机构药品的经济管理。本文通过分析新医改 方案对医疗机构药品经济管理的影响，探讨并提出相
应的对策。
１新医改方案对公立医疗机构药品经济管理的影响
２００９年４月，中共中央、国务院发布了《关于深化 医药卫生体制改革的意见》，国务院发布《医药卫生体
制改革近期重点实施方案（２００９年～２０１ １年）》。新医改 方案必将对我国今后的医疗卫生发展格局带来深远影 响。其中，对公立医疗机构药品经济管理的影响主要体
现在以下几个方面。 ’ １．１公立医疗机构逐步改革或取消药品加成收入
《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出：“通过实行 药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步 改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服 务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立 医院补偿机制”。《医药卫生体制改革近期重点实施方
案》提出：“推进公立医院补偿机制改革，逐步将公立医
院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠 道改为服务收费和财政补助两个渠道”。逐步改革或取 消了药品加成收入，公立医疗机构的收入将锐减，医疗
机构各方面的运行可能会受到制约，虽然政府投入可
能会加大，医疗机构的服务收费可能会增加，但这两项 的增加在一定时期内依然有限，无法与药品加成获得
收入相匹敌。 １．２公立医疗机构药品总收入会有所下降《关于深 化医药卫生体制改革的意见》提出：“积极探索建立医
探讨医药分开改革中药师在临床合理用药中地位和作用
探讨医药分开改革中药师在临床合理用药中地位和作用
摘要】目的 分析医药分开改革的政策和药师的职业价值，为药师开展促进临床合理用药找到发展方向。方法 通过解读国家相关新医改政策及国家有关法规及规章制度明确规定了药师的职责，同时参考国外药师的发展状况进行探讨分析。结果 新医改政策和国家相关法规都明确指出药师要指导合理用药，规范药品的临床使用。结论 药师在医药分开改革中将更能发挥职业优势，指导合理用药，提升药事服务水平，保障患者的用药安全。
【关键词】医药分开；药师；合理用药【中图分类号】 R2 【文献标号】 A
【文章编号】 2095-9753（2016）3-0024-01
我国在2012 年3 月出台了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，明确指出要推进医药分开，逐步取消药品加成政策。医药分开改革是我国公立医院体制改革的重点和难点。
这项改革涉及了政府、患者、医疗机构、医生、药师等各方面利益的重大调整和变革[1]。改革的初期，医院会因为没有了药品加成收入，医院药师曾经为医院创造直接显而易见的经济价值的光环消失了，反而因为大量的药师数量，造成医院的人力成本消耗。药师会感受到一种巨大的危险，如何为医院创造价值，发挥出药师在医疗治疗中不可或缺的重要一面？本文将对分析药师如何参与和适应这次改革，如何发挥药师的职业优势和作用，促进临床合理用药。
1. 医药分开改革中药师参与临床合理用药的政策保障1.1《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出“加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系”和“规范药品临床使用”，发挥药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用”，明确要求“取消药品加成，扭转药补医机制”和“增设药事服务费，推行医药分开”的改革原则[2]。这个政策为在新医改中的药师发展前景提供了有力保障，随着新医改的不断深入，药师的地位将不断提升。
1.2 国家有关法规及规章制度明确规定了药师的职责和作用1.2.1 我国出台的很多政策，保障了药师开展专业技术工作，为患者提供专业的药学服务，药师是医院不可或缺的重要成员。国家的主要文件有《处方管理办法》，《抗菌药物临床应用管理》，《医疗机构药事管理规定》，《药品管理法》。
新医改背景下医院门诊药房管理模式的探索
２９６・管理・教育・教学・ 张贴七步洗手步骤图。而实施手卫生的指征，包括每次接触患者前后 和脱掉手套后。要遵循的原则是：当手部有血液或其它体液等肉眼可 见的污迹时应用肥皂和流动水洗手；手部没有肉眼可见的污迹时，可 用速干手消毒液消毒双手以代替洗手；在接触患者血液、分泌物、排 泄物、黏膜和不完整皮肤时，需要戴手套，如自己手部有皮肤破损时 则要戴双层手套，并在脱去手套后立即洗手；陪护工不应护理有可能 发生血液、体液患者中。 １．２．２标准预防措施 护士必须明确告诉陪护工，所有患者的体液、血液、排泄物及被 血液、体液污染的物品均应视为具有传染性的病源物质”】，接触这些 物质时必须采取防护措施，包括戴口罩、手套和注意手卫生，大面积 接触特殊患者如多重耐药菌患者时尚要穿隔离衣，另外陪护工不应护 理有可能发生血液、体液飞溅的患者，目的是既要防止患者把疾病传 播给陪护工，也要防止陪护工把疾病传播给其他患者。 １．２＿３医疗垃圾分类放置 陪护工通常接触的医疗垃圾是感染性垃圾和损伤性垃圾，如果陪 护工不懂医疗垃圾分类放置的意义，把医疗垃圾混在生活垃圾中，极 易伤害工勤人员和使致病菌扩散。护士须反复对陪护工宣教，医疗垃 圾分类放置是要达到把医疗垃圾集中进行无害化处理。感染性垃圾包 括使用过的棉签、纱布、敷料、手套等，被患者的血液、体液、排泄 物污染的物品，用黄色垃圾袋、桶装置；损伤性垃圾包括针头、玻璃 安瓿等有可能割伤、扎伤人们的锐器．此类废物须放人防渗漏、耐刺 的锐器盒内。 １．２．４多重耐药菌感染患者的防护要点 老年慢病区患者因年老体弱，常合并多器官病变，使用抗菌药物 比例较高，多重耐药菌感染及定植的患者比普通患者偏多。陪护工看 护这类患者时，如果不注意自我防护和消毒隔离，极易导致自己感染 或将致病菌传播给其他人。故一旦发现有患者检查出多重耐药菌感 染，除将患者进行单间隔离外，门口贴醒目标识，科室感控护士要即 对陪护工进行相关知识教育，进入隔离病房必须所作做的防护措施， Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２．Ｖｏｌ，１０，Ｎｏ．２ 包括正确戴口罩，手套、穿脱隔离衣，接触患者前后洗手、消毒手， 不得随意到其他病房串门，用过的医疗垃圾、隔离衣、患者被服须用 双层黄色医疗垃圾袋密封放置，外贴标签，由后勤人员送相关部门特 殊处理。 ２提高陪护工对控制医院感染措施的执行力 陪护工群体文化水平偏低，要让她们自觉做好各项防护措施，除 建立健全制度外，尚要对她们进行科学管理。 ２．１利用心理因素提高陪护工的执行力 陪护工多是家庭的经济支柱，在医疗、社会保障尚未完善的我 国，陪护工也知道保持健康的身体非常重要。故利用陪护工这易心理 特点，对陪护工展开做好防护措施能够有效避免医院的宣教，陪护工 多能接受病自觉做好防护措施。 ２，２为陪护工提供充足的防护设施 医院、科室不可只着眼于成本的支出，应为陪护工陪护工提供充 足的一次性手套、口罩、隔离衣和速干手消毒液，每病房里有洗手设 施，门外安置速干手消毒液，方便陪护工随时使用，让陪护工养成接 触患者前后均洗手、消毒手的习惯。 ２＿３制定健全制度 要求陪护公司把医院感染防控纳入管理内容，制定奖罚制度，管 理人员定时到病房督查，及时发现问题及时改进，逐步使医院感染防 控措施走向自觉执行的良性循环。 ３体会 陪护工是医院特殊的群体，她们为各类患者提高看护服务，与患者 接触密切，在医院内流动 大，如忽视对她们医院感染控制的管理，则 极易成为医院感染者或成为传播疾病的媒介。我们通过加强对陪护工感 控知识的宣教，为陪护工提供充足的防护设施，并通过制度规范约束， 可有效控制老年慢病区医院交叉感染，降低医院感染发生虑。 参考文献 ［１】广东省卫生厅．临床护理技术规范（基础篇）［Ｍ］．广州：广东科技 出版社，２００７． 新医改背景下医院门诊药房管理模式的探索 黄昌日 （吉林省延吉市延边第二人民医院药剂科，吉林延吉１３３０００） ｒ关键词】门诊药房；管理模式；新医改 中图分类号：Ｒ１９７．３ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）０２—０２９６—０２ 医院门诊药房是医院药学部门直接面对患者和临床科室的窗口，也 是药学和临床、护理以及患者沟通的重要环节。一个医院门诊药房的管 理模式、管理水平、服务质量，服务态度直接关系到患者的切身利益， 也关系到医院的形象。面对形形色色的患者和家属以及医护人员，我们 药学人员不但要准确无误地调配高质量药品、而且要提供药物咨询，合 理化使用和临床药学，处方点评等任务。因此如何管理好门诊药房，已 经成为医院药学部门的重点也是一个难点课题。琶特别是现阶段新医改 背景下全国上下都关注医疗安全，重视患者用药安全有效的新形势下， 提供高质量的药学服务势在必行。本人本着“一切为了患者，竭诚为患 者服务”的宗旨来探索医院门诊药房的管理模式。 １药品管理 药品是特殊商品，它之所以能用于预防、治疗或诊断疾病，就在 于药物与机体接触后，药物与机体之间相互作用而产生特定的影响。 因此我们要加强药品质量管理，提高药品质量，保证患者用药安全。 为此首先要做好药品的请领和验收管理，由门诊药房组长向药库申请 药品名，数量后打出申领单交药库，药库专职人员按申领单实发数确 认全部申请数后，打印出库单，一式三联，一联药库，一联门诊药 房，一联交财务科核帐。门诊药房在验收药品时，要逐一核对药品的 规格、数量、批号、剂量、有效期、外观等。确认无误后，将药品按 “先进先出，近期先出”的原则，摆放在规定的位置，对于有特定贮 藏条件要求的药品，必须按要求妥善保管。我们要对门诊药房内各种 药品实行科学分类，科学摆放：按剂型，给药途径、药理作用，贮存 条件、使用频率相结合划分为普通药品（口服药区、注射药区、外
做新时代临床药师,你准备好了吗
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中国高端医药专家论坛・北京专场
做新时代临床药吵币
你准备好了吗
口本刊记者于丽
六十周年国庆前夕，在装扮一新、美丽又充满着紧张气氛的北京，《中国处方药》杂志与礼来制药公司联手举办“中国医药高端专家论坛・北京专场”，北京大学人民医院李玉珍主任主持本次论坛，与北京、天津、河北、陕西等地主流医院的临床药学专家共同探讨“临床药师制度与药师服务发展趋势”，思考临床药师制开展七年来的成败与得失，以及新的历史时机下，药师应该如何做好服务，完成角色的转换。在重要历史时机下，医院药学和临床药师应该往哪走“《中国处方药》杂志在北京举办这样～场会议，抓住了重要的历史时机，”北京协和医院李大魁主任在致辞时说。今年１月份通过的新医改方案指出，到２０１１年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民；８月份，国家基本药物制度正式启动，基层用药目录公布；９月份，卫生部决定选取１２个中等城市进行公立医院改革试点工作。这三项重要改革举措，均对医院药学和临床药师有非常重要的影响，随着新政策的逐步落实，医院药学和临床药师应该往哪走？李大魁指出，首先，应该要认真学２２１中国处方药２００９１０Ｎｏ．９１习和领略新医改方面已经达成共识的内容。对于新医改的解读，专家众说纷纭，医院药学工作要以国务院医改小组关于新医改的实施细则为准，停止对新医改内容的争论。新医改方案虽不免有不足之处，但目前最重要的是先按照中央的共识走下去。第二，积极参与对未来政策趋势的研究，将自己的建议提供给政策的制定者、决策者去参考，为未来政策的完善做出努力；第三，在新形势下，医药药学要做好技术准备、学科建设以及人才建设。人才建设是取得成功的基础要素，但不是唯一因素，必须有相配套的学科建设才能做好医院药学服务。而我国的临床药师制还远远没有建设成熟。临床药师制，是否需要强制执行发达国家普遍在上世纪６０年代就开始设置临床药学专业，而我国直到２００２年才发文规定要逐步建立临床药师制。其中的差距不言自明，吴永佩主任指出。以美国药学教育为例，１９５７年开始实行Ｐｈａｒｍ．Ｄ．专业教育课程，１９６７年提出“临床药学专业”学员需在临床实习，１９７４年规定必须在临床实习Ｉ５００ｐ］、时，１９９７年７，９１４日美国药学教育委员会决定：２０００年６月１日起全面实施Ｐｈａｒｍ．Ｄ．专业教育，２００５年后停止其他药学教育。经过了近５０年的发展，美国药学才全面发展为Ｐｈａｒｍ．Ｄ．专业教育。对于起步已经晚了近５０年的中国临床药学，未来的路还很漫长，但我们至少有了成功的经验可以借鉴，必能达到事半功倍的效果。在２００２年ｉ月，卫生部发布《医疗机构药事管理暂行规定》明确规定要逐步建立临床药师制之后，２００３年开始积极筹划，致力于推动临床药师制建立，今年１０月底卫生部将召开总结大会，对试点基地建设的工作进行总结。此外，卫生部还启动了临床药师人才培养试点工程，以配合临床药师制的建设。２００５年ｌ
浅谈新时代临床药学工作的机遇和挑战
浅谈新时代临床药学工作的机遇和挑战
【摘要】临床药学工作近年来不断改革，其工作模式、内容及任务均发生了很大的变化，工作中心由“以药品为中心”转向“以病人为中心”，药师的职责已由简单的配方发药过程到走向临床直接参与临床用药。因此，临床药师必须要在明确自身职责及定位的基础上，提高自身素质，最大化体现其在临床药学服务中的价值，促进医院药学服务水平的提升，实现临床治疗中的科学、合理用药。
【关键词】临床药学服务；机遇；挑战
根据世界卫生组织调查，在全球范围内因不合理用药诱发死亡的人数约占全球总死亡人数的14.3%，而我国近年来的不合理用药比例在12%至32%范围内，每年由于药物不良反应造成死亡的患者超过50万人，可见不合理用药的危害性之大[1-2]。其不合理用药形式主要有无明确用药指征，违反禁忌证与慎用证，剂量过大或不足，疗程过长或过短，剂型不适当等。其中选药不当，用药品种过多，配伍禁忌最为突出。仅凭临床医师的用药经验和药品说明书是远远不够的，这就需要专业化的、面掌握药学知识的药学人员---临床药师。临床药师可通过专业的药学知识，尤其是药理学知识以及丰富的临床经验为临床用药把关，促进临床用药的科学合理，进一步提升药物使用安全可靠，有利于降低用药风险[3]。临床药师需持续提升自身的医药学综合素质，充分体现其在用药服务中的价值及作用，以便满足临床上对药师提出的越来越高的要求。
1.临床药学的起源及发展趋势
临床药学起源于美国，当时由于药物的不良反应及药源性的损害给许多患者、家庭和社会带来了痛苦和沉重的负担，这种社会和患者的需要促成了临床药学的诞生和发展。20世纪50～6O年代，美国首先建立了临床药学这一新兴学科，把过去传统的药学教育重点由“药”转向“人”。医院药学工作者除了完成药品的供应分发等工作外，还要到临床去参与医师用药，协助临床选药，以提高疗效、降低毒副反应的发生率。由于美国药学界的成功实践，许多国家纷纷效仿，以患者为中心开展药学服务，提高医院整体药学水平成为临床药学发展的必然趋势。由此国际药学领域发生了两方面的变化，一方面是以诊断为主的医生在治疗药物的选择和使用上需要药师给予帮助；另一方面，患者自我保护意识的增强使其更加需要了解所用，这些都导致药师的工作重点转向临床药学。