贾海忠金匮要略笔记（八六）中风历节病脉证并治第五之历节的治疗乌头汤
中风历节病脉证并治第五
[ 难点 ]
1、以脉象推论中风病的Байду номын сангаас因病机。 、以脉象推论中风病的病因病机。 2、《金匮》对中风病因病机的认识。 、 金匮》对中风病因病机的认识。 3、对第 条原文“或”字分析。 条原文“ 字分析。 、对第1条原文 4、历节病病机如何理解内因为肝肾不足气 、 血先虚？ 血先虚？ 5、风湿历节为什么用桂枝芍药知母汤治疗？ 、风湿历节为什么用桂枝芍药知母汤治疗？ 6、风湿历节与寒湿历节鉴别？ 、风湿历节与寒湿历节鉴别？
中风辨证主要分为中络、中经、 中风辨证主要分为中络、中经、中 脏、中腑，病机为内虚邪中，外邪主要 中腑，病机为内虚邪中， 与风邪有关。历节病始见于《金匮》 与风邪有关。历节病始见于《金匮》。 现代医学认为本病属于类风湿性关节炎、 现代医学认为本病属于类风湿性关节炎、 强直性脊柱炎、痛风等。 强直性脊柱炎、痛风等。
中風歷 中風歷節病脈證並治第五
林昌松
广州中医药大学《金匮》教研室 广州中医药大学《金匮》
[ 目的要求 ]
【掌握】中风病辨证与历节病的证治。 【熟悉】中风病、历节病的病因病机， 中风病与痹症的区别。 【了解】中风病与历节病的概念及合篇 意义。 【背诵】条文：2（下段）、8、10。
[ 重点 ]
1、中风在络、在经、在脏、在腑的不 、中风在络、在经、在脏、 同表现。 同表现。 2、历节病概念、病因病机。 、历节病概念、病因病机。 3、风湿历节与寒湿历节证治。 、风湿历节与寒湿历节证治。
【原文】（ ）：论述阳虚风湿历节的病机 原文】（7）： 】（ ）：论述阳虚风湿历节的病机 及证候。 及证候。 【原文】（ ）：论述过食酸咸饮食，内伤 原文】（9）：论述过食酸咸饮食， 】（ ）：论述过食酸咸饮食 肝肾，为产生历节病的机理之一， 肝肾，为产生历节病的机理之一，并与 黄汗病鉴别。 黄汗病鉴别。
中风历节脉证并治第五
中风历节脉证并治第五
✓ 阴血不足，风邪外袭
[原文] 少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮
则为风，风血相搏，即疼痛如掣。 （6）
中风历节脉证并治第五
[讨论]
少阴脉
（主心.肾 ）
风血相搏 疼痛如掣。
浮─风邪外袭 弱─阴血不足
痹阻筋骨
关节
中风历节脉证并治第五
✓气虚湿盛，汗出当风
[原文] 盛人脉涩小，短气自汗出，历节
疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所 致。（7）
中风历节脉证并治第五
导致
饮酒汗出当风─风湿相搏
（1）气虚卫外不固─短气、自汗
（2）邪气流注关节─历节疼不可伸
中风历节脉证并治第五
内因：肝肾不足或阴阳气血亏虚
外因：风寒湿等致病因素侵袭
风寒湿侵袭筋骨关节,痹阻经络气血-----历节疼痛
（历节病）
中风历节脉证并治第五
二、证治
1.风湿历节
诸肢节疼痛,身体魁羸，脚肿如 脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍 药知母汤主之。（8）
中风历节脉证并治第五
病机：风寒湿邪痹阻，化热伤阴。
症状分析：
风 寒 湿 侵 入
侵入筋脉关节,气血痹阻─肢节疼痛 上犯于头,清阳不升─头眩
二.成因与辨证
[原文] 寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；
寒虚相抟，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空 虚，贼邪不泄，或左或右；邪气反缓，正 气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络， 肌肤不仁；邪在于经，即重不胜，邪入于 腑，即不识人，邪入于脏，舌即难言，口 吐涎。(2)
中风历节脉证并治第五
[讨论] 1、通过脉象阐明中风的病因 2、中风的临床表现
白
蜜－－制乌头之毒
倪海厦金匮要略笔记（八二）中风历节病脉证并治第五之历节症状
倪海厦金匮要略笔记（八二）中风历节病脉证并治第五之历节症状【原文】味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。
咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯；枯泄相抟，名曰断泄。
营气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，使为历节也。
“味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄”吃东西喜欢吃酸的，吃酸的也没有关系，但是不能吃得太多，吃得太多了，就会伤筋。
如果你不相信，你可以试试，在睡觉前喝很多的柠檬汁，到三更半夜，你的脚就会抽筋。
这就是因为酸太盛。
现在有两种酸，一种就是我们吃的东西本来就是酸的，例如象柠檬，还有一种酸是假甜真酸，为什么叫假甜真酸？吃到嘴里是甜的，到了胃里是酸的。
现在好多的面包，都是人工糖做的，吃到嘴里很甜，这个人工糖骗到你的嘴巴，到了胃里面去就变成酸的了。
人工糖制造出来的时候，体积非常小，我们身上很多的病毒，细菌在嘴巴里面吃到人工糖以后，就会喂食这些细菌病毒，吃到人工糖以后，排出来的糞便代谢物就是酸性的。
晚上睡觉会脚抽筋。
中医认为肝苦急。
假如一个病人告诉你他的脚经常抽筋，他喜欢吃甜的，这就是假甜真酸，什么叫抽筋，就是肝苦急。
急时甘以缓之，这就是要告诉抽筋的病人要多吃甜的，抽筋就会解缓。
但是，他告诉你就是经常吃甜的，其实他吃的就是假甜真酸。
你要告诉他此甜非彼甜，让他买蔗糖，饴糖来吃，抽筋就会好。
“咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯”如果长期都吃太咸的食物会伤骨，反过来，当你在帮病人治疗骨病的时候，就要告诉他不要吃咸的，所以，真理就是正反两面看，你不能只从一方面去看，吃咸吃多了会伤骨，同样的帮病人治骨病的时候，要少吃咸的。
所以，我们看到膝盖肿，风湿关节炎，就要告诉病人咸的少吃，尽量不要吃。
当骨伤到以后，病人就会出现小儿麻痹，肌肉萎缩，病人的关节越变越大，脚上肌肉越来越小，中医把这种取名为鹤膝，鹤膝风，中间膝盖肿得很大，腿部很小，这就叫萎。
骨伤了，肌肉萎缩，反过来，我们看到肌肉萎缩，就知道骨伤了，我们就要去治骨。
贾海忠金匮要略笔记（八二）中风历节病脉证并治第五之历节的症状
贾海忠金匮要略笔记（八二）中风历节病脉证并治第五之历节的症状一、历节的症状（一）、寸口脉沉而弱、黄汗出【原文】寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。
汗出入水中，如水伤心历节，黄汗出，故曰历节历节的第一组症状就是寸口脉沉而弱。
寸口脉在张仲景的书里，有时候讲的寸口脉就是寸脉。
寸脉不但沉而且弱。
“沉即主骨”这个“主”应该是“应”的意思，也就是说脉沉是与骨相关的，“弱即主筋”脉弱与筋有关。
也就是说脉沉是骨病的一个反应，脉弱是筋病的一个反应。
但是，这个实际上意义不大。
“沉即为肾”脉沉与肾相应的，前面“沉即主骨”后面来了一句“沉即为肾”，肾主骨，最后还是把肾与骨对应起来。
“弱即为肝”脉弱是与肝相应的，“弱即主筋”肝主筋，还是把肝与筋对应起来。
这样拐了一个弯，这到底有什么作用，是不是张仲景就是这么写的还是后人给加进去的，我们不知道，无法考证。
总之，这一段话，意义不是太大。
“汗出入水中，如水伤心历节，黄汗出，故为历节”注意这句话标点，贾海忠老师重新打了标点。
很多地方是这样写的“如水伤心，历节，黄汗出”，这个“汗出入水中”也就是说病人在生病之前，是一个出汗的状态，在这个时候，为什么会出汗，是因为热。
要是冷出汗，就不会往水里跳了。
所以，一定是因热而出汗，然后到池塘里去洗浴，这个时候“如水伤心历节”，如果水湿之邪伤了心了，停留在关节里面。
通过心，然后到关节，还伴随有黄汗出，所以，张仲景把这个病叫历节，这是一种。
这个汗入水伤心，这是怎么连起来的，其实，中医讲得很清楚，汗为心之液，出汗伤了心，入水中，水湿之邪通过心停留在了关节，同时伴随有黄汗出，并不是说黄汗出是历节必须具备的。
这一段，往往读不懂，很多书上就把这一段给删掉了，尤其是在选读的时候，不讲这一段。
【要点延伸】1、黄汗：色汗症之一，黄汗最多见，常合并腋臭。
(1)大汗腺黄汗约10%的人大汗腺分泌黄色汗液中含大量脂褐素，通常局限于腋窝，也可见于会阴部和腹股沟(保持清洁很重要)，或由产生色素的细菌引起(六神花露水喷酒有良效)。
贾海忠金匮要略笔记（七八）中风历节病脉证并治第五之中风风引汤
贾海忠金匮要略笔记（七八）中风历节病脉证并治第五之中风风引汤(二)、热瘫痫(风热中风)的治疗【原文】风引汤，除热瘫痫。
大黄、干姜、龙骨(各四两)、桂枝(三两)、甘草、牡蛎(各二两)、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏(各六两)右十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。
这个热瘫痫可能是风邪引起的，要不然怎么会叫风引汤呢？所以，这个风引汤首先就是治疗风邪引起的热、瘫、痫。
我们看这个方剂的组成，里面有大黄，干姜，龙骨，桂枝，甘草，牡蛎，寒水石，赤石指，白石脂，紫石英，石膏。
这里用了大量的金石类的药。
这个方剂组成共十二味药，把这十二味药打碎，用粗筛，不需要那么细，放入皮囊里面，用三个指头去拿那个药粉，这里的井花水，应该是井水吧，用井水三升，温服一升。
【要点延伸】1、"风引汤除热瘫痫”：说明风引汤是脑部感染性疾病的有效方剂。
也就是脑部感染引起的热瘫痫，用风引汤的效果就很好。
2、“热瘫痫”就是发热，抽搐，瘫痪，同时出现的这个病，一般好发季节是春、夏、秋，温暖时节，多为生物性风热湿邪导致的。
春天的时候，脑病人双球菌感染引起热、瘫、痫，夏天的时候，病毒性脑炎也会出现这个问题，秋天也会有病毒性脑炎，这些都是生物性的病邪。
3、这里面用了大黄，大黄是除湿热毒邪要药。
大黄是一个非常好的药，学中医不把大黄掌握好，只知道通便，那就差得太远了。
大黄是治疗湿邪，热邪，毒邪最好的一个药，所以，在温病里面必用的一个药。
4、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏这一类金石类的药也是除湿热病邪非常有效的药。
5、龙骨、牡蛎，我们知道它有息风止痉的作用。
这个就是治疗那个痫，抽搐用的药6、干姜、桂枝、甘草，这个大家都耳熟能详的，散风寒湿邪的常用药。
有的时候，病人不单是有抽搐，有的还会有昏迷的，都可以用附子，麻黄，细辛之类，都不用干姜，桂枝，甘草了。
因为病人既有热又外受风寒，所以，这个热药是必须要用的。
贾海忠金匮要略笔记（八八）中风历节病脉证并治第五之历节的治疗湿盛历节
贾海忠金匮要略笔记（八八）中风历节病脉证并治第五之历节的治疗湿盛历节（三）湿盛历节【原文】矾石汤，治脚气冲心湿盛历节，就是湿气比较盛导致的历节。
用矾石汤来治疗脚气，这又是脚的一种，前面讲的那一个是可以治脚气，这个就是专门治脚气。
矾石(二两)，右一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。
脚气冲心，就是指的脚气病气上冲、心悸。
这个方就是矾石一味药，用了二两，这个矾石就是白矾，化学成分就是硫酸铝钾（KAl(SO₄)2）。
这个方我们要注意的是，一个是矾石，一个是浆水，浆水用一斗五升，煎三五沸，就是要让煮开三五次，这个不是用来喝的，是用来泡脚的。
也就是说用白矾和浆水来煮来泡脚可以治疗脚气冲心。
这个很有意思，这个里面有维生素B1吗？没有维生素B1，为什么能治疗脚气冲心呢？这个浆水就是指的南阳浆水，在过去就是象米汤一样，用来浆布的那种，现在考证，应该是南阳浆水，因为张仲景是河南南阳人。
【要点延伸】南阳浆水的做法：以小麦、绿豆或红薯为原料。
①小麦做浆水是将小麦面粉和成面团后，放在清水中用双手不停地抓挪，将面筋挪出，这时取上面的液体放置１～２天后发酸即得；②绿豆做浆水是用水将泡过的豆打磨粉碎，待沉淀之后，取上面的液体放置１～２天即酸，就是浆水了；③红薯浆水的做法基本相同，将红薯打成细末，用细布过一下，将留在细布上的渣倒去，剩下的液体放置一段时间待沉淀之后，取上面的液体放置１～２天发酵后即得。
这样的浆水富含B族维生素，有利于脚气病的治疗。
为什么浆水富含维生素B1(1)谷物麸皮和胚芽中富含维生素B1. (2)维生素B1在碱性溶液中容易分解变质。
酸碱度在3.5时可耐100C高温，酸碱大于5时易失效。
在酸性溶液中很稳定，在碱性溶液中不稳定，易被氧化和受热破坏。
矾石可能没有治疗脚气的作用，其中矾石可能不是治疗脚气病的主要药物，浆水才是。
明矾水解后量酸性，可能是增强了维生素B1的稳定性。
矾石汤泡脚难道可以吸收维生索B1？缺乏研究资料，有待深入研究。
【金匮要略】第五章第10条
【⾦匮要略】第五章第10条中风历节病脉证并治第五第10条病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
乌头汤。
治脚⽓疼痛，不可屈伸。
导读：《⾦匮要略》编辑按照刘渡⾈编著《⾦匮要略诠解》中分类⽅法，按照第⼏章第⼏条标注。
注释多选清代、近现代医家著作，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
欢迎⼤家留⾔补充名家论述或者发表⾃⼰的注解！⼦恒试注以⽅测证，本条主要论述寒湿历节的证治。
寒湿历节，寒主收引，湿性重浊，故见周⾝关节疼痛，屈伸不利，还包括关节肿⼤变形，遇寒加重等表现。
寒湿邪⽓阻滞⽓⾎运⾏，筋⾻失养也是历节病的主要病因。
治疗选择乌头汤。
⽅中乌头温经⽌痛，⿇黄发散寒湿，配伍黄芪补⽓扶正，兼制⿇黄发散太过。
芍药、⽢草缓急⽌痛，养⾎荣筋。
中医脚⽓病指脚弱，表现为⾜胫部⿇⽊酸痛，软弱⽆⼒，屈伸不利，是寒湿阻滞⽓⾎所致，故⽽治疗亦可选择乌头汤。
清·尤怡《⾦匮要略⼼典》此治寒湿历节之正法也。
寒湿之邪，⾮⿇黄、乌头不能去，⽽病在筋节，⼜⾮如⽪⽑之邪，可⼀汗⽽散者，故以黄芪之补，⽩芍之收，⽢草之缓，牵制⼆物，俾得深⼊⽽去留邪。
如卫瓘监钟邓⼊蜀，使其成功⽽不及于乱，乃制⽅之要妙也。
清·吴谦《医宗⾦鉴》与第9条同讲。
【按】名⽈断泄之“泄”字，当是“绝”字，始与下⽂相属，必是传写之讹。
【注】此详申上条，互发其义，以明其治也。
历节之病，属肝、肾虚。
肝、肾不⾜于内，筋⾻不荣于外，客邪始得乘之⽽为是病也。
究其所以致虚之由，不⽌⼀端也。
如饮⾷之味过伤，⽇久亦为是病也。
味过于酸则伤肝，肝伤则筋伤，筋伤则缓不收持，名⽈泄也。
味过于咸则伤肾，伤肾则⾻伤，⾻伤则枯不能⽴，名⽈枯也。
枯泄相搏，名⽈断绝。
断绝者，即荣⽓不通，卫不独⾏，荣卫俱虚，三焦失所，四维断绝，⾝体羸瘦也。
若独⾜肿、胫冷，寒胜凝于下也；黄汗⾃出，湿胜发于中也。
假令发热，则属风，便为历节也。
病历节者，历节疼痛不能屈伸也，故主之以乌头汤，通荣⾏卫，并驱风寒湿之邪也。
倪海厦金匮要略笔记（八一）中风历节病脉证并治第五之历节桂枝芍药知母汤
倪海厦金匮要略笔记（八一）中风历节病脉证并治第五之历节桂枝芍药知母汤【原文】诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
桂枝芍药知母汤方：桂枝四两、芍药三两、甘草、麻黄、附子各二两炮，白术、、知母、防风各四两。
生姜五两。
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
这个汤方在临床上做的时候，专门治疗膝盖的风湿痛，如果说一个病人手拿出来，手指头关节变形，阳溪，合谷，三间这些地方关节变形，肿得很大，西医说是类风湿性关节炎。
这个桂枝芍药知母汤对这种手关节病一点用都没有。
临床上用，如果是膝盖的风湿，一剂就知。
很多病人膝盖痛，首先膝五针扎下去，然后再开桂枝芍药知母汤。
开桂枝芍药知母汤的时候，桂枝开五钱的话，白芍开四钱，一般，桂枝的量比白芍稍多一点点，后面的甘草，麻黄，炮附子这三味药是等量的，一般开三钱。
然后，白术，知母，防风这三味药也是等量的，一般开五钱，最后生姜来收尾，开两片三片都可以。
临床上看的时候，有的人是风湿，在中医的观念里面就是节气改变了，比如说，突然要下雨了，病人会感觉到很酸痛，这就是风湿。
膝盖痛风，肿起来，红肿，这就是甘草附子汤，甘草附子汤也在桂枝芍药知母汤里面，一共四味药，桂枝，白术，附子，甘草。
桂枝去风，白术去湿，附子去寒。
所以，桂枝芍药知母汤里面就包含了甘草附子汤。
有的人风湿和痛风同时都有，膝盖很痛，踝关节红肿，这就可以开桂枝芍药知母汤了，你千万不要说膝盖风湿痛开桂枝芍药知母汤，再开一个痛风的甘草附子汤，这样就显得有点外行了，桂枝芍药知母汤里面就包含了甘草附子汤。
开这个方之前可以先做针灸，这样针药并施，效果肯定是不一样的。
桂枝芍药知母汤里去痛的应该是防风，炮附子就是专门祛寒湿，里面有寒湿堵在里面，炮附子祛寒湿的同时也是可以治痛。
所以，真正能把痛去掉就是防风和炮附子。
就象我们前面讲的头风摩散，炮附子与青盐，可以止头痛。
我们一定要记得，寒痛出现的时候，用热药。
炮附子就可以治寒痛。
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贾海忠金匮要略笔记（八六）中风历节病脉证并治第五之历节
的治疗乌头汤
(二)、虚寒历节
【原文】病历节不可屈伸疼痛，乌头汤主之。
乌头汤方治脚气疼痛，不可屈伸。
麻黄、芍药、黄芪(各三两)；甘草(三两，炙)、川乌(五枚，咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头)，右五味，叹咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之。
服七合，不知尽服之。
这个条文就是说疼痛得动都不能动了，这种就用乌头汤来治疗。
这个乌头止痛散寒，这个乌头汤又还治疗脚气疼痛，不能屈伸，这个脚气，千万不要理解成现在的这个脚气，如果理解成了现在的这个脚气，什么香港脚，那就风马牛不相接了，这完全是两回事。
乌头汤的这个方子，看看上面就行了，但是，要注意这个川乌的量是五枚，感觉还是有点大，把川乌劈开，用两升的蜂蜜去煎这个乌头，还剩一升的时候，把乌头去掉，这样就成了乌头蜜。
把麻黄，芍药，黄芪、甘草这四味药用水三升，煮剩一升的时候，把药滓去掉，再把乌头蜜放进去，稍微再煮一下，服七合。
“不知尽服之”有的人解释为吃了七合以后，还是疼痛，还是不可屈伸，把剩下的汤药全部喝了。
还有一种解释就是喝了七合汤药以后，没有觉得有什么反应，也就是说口舌不麻，说明乌头的毒已经没有了，就可以把剩下的汤药全部喝了。
关于乌头五枚到底是多少呢？有人专门考证过，小的三克，大的六克，大概就在这个范围，也就是说五枚乌头最多就是三十史，乌头，如果是按药典还用量三克的话，那是肯定达不到效果的。
【要点延伸】
1、这里我们把脚气说一下，不是现代的烂脚丫子，中医的"脚气”《诸病源候论》"脚气之病由人体虚，温、湿、风、毒之气先客于脚，从下而上，动于气，故名脚气也。
江东岭南，土地卑下，风湿之气易伤于人。
初得此病，多不即觉，或先无他疾，而忽得之，或因众病后
得之。
此病初甚微，饮食嬉戏.气力如故，当熟察之。
其状从膝至脚有不仁，或若痹，或淫淫如虫冲，或微肿，或酷冷，或疼痛，或缓纵不随，或有挛急；或有至困能饮食，或有不能食者，或有见饮食而呕吐、恶闻食臭者；或有物如指，发于腨肠，逆上冲心，气上者，或有举体转筋者，或壮热、头痛者，或心胸冲悸，寝处不欲见明，或腹内苦痛而兼下者；或言语错乱，喜忘误者；或眼浊，精神昏愦者。
此皆其证候也。
治之缓者，便上入腹，腹或肿，胸胁满，上气贲便死。
急者不全日；缓者二、三日也”。
并详细将脚气分为;脚气缓弱、脚气上气、脚气痹弱、脚气疼不仁、脚气痹挛、脚气心腹胀、脚气肿满、五脏惊悸。
2、西医的脚气病维生素 B1 (硫胺素) 缺乏病又称脚气病。
(1)干性脚气病：表现为上升性对称性周围神经炎，感觉和运动障碍，肌力下降，肌肉酸痛以腓肠肌为重，部分病例发生足垂症及趾垂症。
脑神经中迷走神经受损最为严重，其次为视神经、动眼神经等。
重症病例可见出血性上部脑灰质炎综合征或脑性脚气病，表现为眼球震颤、健忘、定向障碍、共济失调、意识障碍和昏迷。
还可有严重的记忆和定向功能障碍。
(2)湿性脚气病：表现为软弱、疲劳、心悸、气急。
因右心衰竭患者出现厌食、恶心、呕吐、尿少及周围性水肿、体循环静脉压高、脉率快速、血压低、脉压增大，周围动脉可闻及枪击音，叩诊心脏相对浊音界可以正常或轻至重度扩大，心尖部可闻及奔马律、心前区收缩中期杂音，两肺底湿哆音，可查见肝大、胸腔积液、腹腔积液和心包积液体征。
(3)急性暴发性心脏血管型脚气病，表现为急性循环衰竭，气促、烦躁、血压下降、严重的周围型发绀、心率快速、心脏扩大明显、颈静脉怒张。
患者可在数小时或数天内死于急性心力衰竭。
3、西医治疗需要借鉴，维生素B1缺乏病除改善饮食营养外，推荐口服维生素B1.同时给予治疗剂量的烟酸，维生素B2、维生素B6和维生素B12。
湿性脚气病应肌肉注射维生素B1连续7~10天，以后改为口服。
4、病因各不相同，治疗还需治本：(1)营养不良；(2)各种导致营养不良的慢性摄入减少疾病(呕吐、慢性腹泻、肠道寄生虫症、厌食、
肝功能损害)；(3)各种导致营养不良的营养消耗过度性疾病(甲状腺功能亢进、感染、高温、剧烈运动、孕妇、哺乳)。
5、乌头汤温通补益卫气，只适用于与阳气不足的脚气疼痛和历节疼痛。