外用中药仙方活命饮加减方治疗创伤骨科难愈创面的临床疗效观察
仙方活命饮临床治验四则
疗 效 评 定 标 准 ： 愈 ： ４周 治 疗 ， 床 症 状 完 全 消 治 经 临 失 ， 月 内 无 复 发 。显 效 ： ４周 治 疗 ， 床 症 状 总 积 ３个 经 临 分 下 降 ≥ ２ ３ ３ 月 内偶 有 复 发 。 效 ： ４周 治疗 ， ／ ，个 有 经 临
床症状 总积分下 降≥ １ ３或＜ ２ ３ 症 状 基 本消 失 ， 未 ／ ／， 但
如下 。
补 中益气 汤加减 治疗 组 与 龟 芪壮 骨 颗粒 对 照 组疗 效有显 著差别 。补 中益气 汤 组疗 效 明 显优 于龟 芪壮 骨
颗 粒组 。
讨 论
骶髂关 节炎 （ 后气 血两虚 证 ） 产 妇 的常见病 、 产 为 多
牙 龈 肿 痛
发病 。西 医学 对本病 的病 因病理， 有热 感 ， 尖 红 ， 薄 黄 ， 滑数 。证 属 阳 明热 舌 苔 脉
盛 ， 壅 血 瘀 。 治 宜 清 热 解 毒 、 血 散 肿 。 方 以 仙 方 活 热 活 命 饮 合 清 胃散 加 减 ： 银 花 １ ， 风 １ ， 石 膏 （ 金 ５ｇ 防 ０ｇ 生 先
煎 ） ０ｇ 向芷 １ ， ３ ， ０ 当归 １ ， ｇ ０ｇ 陈皮 ９ ， 穿 山甲 ４ ， 炮 ｇ 浙 ｇ 贝母 １ ， ５ｇ 天花 粉 １ ， 香 、 ５ｇ 乳 没药 各 ９ｇ 赤 芍 １ ， ， ５ｇ 皂 角刺 １ ， ０ｇ 升麻 ５ｇ 生 甘 草 ３ｇ ， 。每 日 １剂 ， 日服 ２次 。
病主要 病因病 机为“ 体虚 感 邪 ”ｌ， ｉ 治疗 原 则 为“ ｌ 甘温 补
虚 、 气 祛 邪 ”２。本 研 究 中 补 中 益 气 汤 加 减 治 疗 以 补 益 【 ］ 虚 为 主 ， 邪 为 辅 ，甘 温 益 气 ， 气 生 血 ” 使 正 气 回 复 ， 祛 “ 补 ，
仙方活命饮加味内服外敷治疗儿童髋关节滑膜炎临床观察
【 ＡＢＳ ＴＲ ＡＣＴ】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｘｉ ａ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ Ｈｕ ｏ ｍｉ ｎ ｇ Ｙ ｉ ｎ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｌ ｙ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ Ｘｉ ａ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ Ｈｕ ｏ ｍｉ ｎ ｇ Ｙ ｉ ｎ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ４ １ ７ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ０ ３
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｏｎ ｔ ｈｅ Ｔｒ ｅ ａｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ Ｈｉ ｐ Ｊｏ ｉ ｎｔ Ｓｙｎｏ ｖｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ Ｃ ｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ Ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｎａ ｌ
风 湿病 与关 节炎 ２ ０ １ ５ 年４ 月 第４ 卷第４期 Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． ４ Ｎ ｏ ． ４
・
． １ ３ ．
临床研究 ・
仙 方 活 命 饮 加 味 内服 外 敷 治 疗 儿 童 髋 关 节 滑 膜 炎 临床 观 察
ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｐ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ
仙方活命饮临床新用
仙方活命饮临床新用仙方活命饮由由皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、金银花、天花粉、乳香、没药、浙贝母、白芷、赤芍、甘草、防风、归尾、陈皮13味药组成。
方中当归尾、乳香、没药、赤芍活血散瘀，消肿止痛；穿山甲、皂角刺通行经络，活血消肿，溃坚排脓；陈皮行气化滞，可加强活血祛瘀之力，天花粉排脓、消肿毒，贝母化痰散结，甘草解毒和中。
全方共奏清热解毒、消肿散结、活血止痛之功。
临床用于异病同治取得较好效果，现介绍如下。
泌尿系感染童某，女，35岁，干部，1998年7月2日就诊。
主诉:腰痛伴尿频、尿急、尿痛三天，无水肿。
尿常规:蛋白(-)，红细胞(-)，白细胞(+++)，脓球(++)。
舌红苔黄而滑，脉弦数，诊为热淋。
辨证为湿热下注。
治宜清热解毒，利湿通淋。
方用仙方活命饮加竹叶15g，生地黄15g。
水煎服。
三剂后查尿常规:蛋白(-)，红细胞(-)，白细胞(-)，脓球(-)。
原方三剂巩固疗效。
尿路感染辨证主要在“瘀毒”、“湿热”，湿瘀毒热互结于膀胱，予仙方活命饮加竹叶、生地黄等既能解其下焦湿热，又能祛其有形之瘀毒，湿热得解，瘀毒得祛，膀胱气化功能通利而病愈。
中风(脑出血)乌某，男，45岁，1998年6月15日初诊。
原有糖尿病、高血压病史十余年，平素嗜好烟酒辛辣。
二天前突然左侧肢体偏瘫，失语，头痛，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力1级，左侧巴彬斯基征（+)，颈强，测血压185／100mmHg，诊见：患者嗜睡，时有烦躁，胸腹痞满，大便一周未解。
舌质红，苔黄，脉滑数。
CT示右侧基底节区出血。
证属痰热瘀血阻塞经络。
投仙方活命饮加大黄9g，牛黄0.1g，麝香0.05g（冲服)。
每日一剂，分二次鼻饲。
并继续西医治疗。
服药二剂后，排出干结大便，嗜睡、烦躁均减轻，继续服上方三剂，患者神志转清，失语好转。
糖尿病、高血压患者病后情绪不稳、抑郁可致郁而化热化火。
加之患者平素嗜好烟酒辛辣，致聚湿生痰，痰郁化热，痰热内蕴，加之情志不遂，肝气郁滞，气机不畅，气血瘀滞，痰热瘀血闭阻经络而致半身不遂，舌强语蹇，火热之邪在上扰神明；在下与有形之积结于肠中，腑气不通，浊气不降，故该患者一周未大便，导致脑出血，予仙方活命饮加大黄峻下热结，通腑去积，加用牛黄清热化痰开窍之品而效。
仙方活命饮，治一切疮疡，止痛、消毒之圣药也
仙方活命饮，治一切疮疡，止痛、消毒之圣药也【原】仙方活命饮出处《校注妇人良方》,其组成为白芷3g，贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、炙穿山甲(甲珠为国家保护动物，吾常用炮猪甲代，用量须以甲珠倍量)、天花粉、乳香、没药各6g，金银花、陈皮各9g。
用法，以用酒一大碗，煎五七沸服。
现用法，以水煎服，或水酒各半煎服。
仙方活命饮，治一切疮疡，未成脓者内消，已成脓者即溃，又止痛，消毒之圣药也。
一切痈疽及不知名恶疮初得，此方主之。
痈疽皆由气血逆于肌理，加寒与湿凝，风共火搏乃发。
红肿尖痛，为阳为痈。
深硬黑陷，为阴为疽。
势大身发热，食日减，晓夜不安眠，其症则重而险。
入手，醇酒煎服。
盖忍冬花、甘草节、天花粉、贝母、橘皮清热解毒，兼能利湿除痰。
当归、防风、白芷、乳香、没药活血疏风，更可定痛护膜。
乃皂角刺、穿山甲引前药直达病所，以决壅破坚。
酒煎者，欲其通行周身，使邪速散云尔。
服而活命，非仙方如何。
吾总结，仙方活命饮治疮疡肿毒属阳证者为要，临床以患部红肿热痛，舌苔黄，脉数有力为辨证要点。
现在临床亦多用于治疗各种化脓性炎症，如蜂窝组织炎、脓疱疮、深部脓肿，化脓性扁桃体炎、乳腺炎、阑尾脓肿等热毒实证。
方中可活泼加入蒲公英连翘地丁丹皮类，以增加清热解毒之功，大便干结者可加大黄以泻阳明而通便。
罗谦甫曰∶此疡门开手攻毒之第一方也。
经云∶营气不从，逆于肉理。
故痈疽之发，未有不从营气之郁滞，因而血结痰滞蕴崇热毒为患。
治之之法，妙在通经之结，行血之滞，佐之以豁痰理气解毒。
是方穿山甲以攻坚，皂刺以达毒所，白芷、防风、陈皮通经理气而疏其滞，乳香定痛和血，没药破血散结，赤芍、归尾以驱血热而行之，以破其结。
佐以贝母、金银花、甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其为溃坚止痛宜矣。
然是方为营卫尚强，中气不亏者设。
若脾胃素弱，营卫不调，则有托里消毒散之法，必须斟酌而用。
此薛己所论千古不易之治也。
因附治疡用方之法于后，使学人服膺云。
薛己曰∶治疡之法，若肿高痛者，先用仙方活命饮解之，后用托里败毒散。
仙方活命饮功效和作用,仙方活命饮副作用
仙方活命饮功效和作用,仙方活命饮副作用
本方主治疮疡肿毒初起，赤肿焮痛，属于阳证者。
痈疡肿毒一证，多为热毒内壅，气滞血瘀痰结而成。
《灵枢·痈疡篇》说：“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。
大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故命曰痈。
”症见红、肿、热、痛，甚者伴有全身症状。
属阳证痈疮，必以清热解毒配合理气活血，散结疏风为治。
方以金银花为君，其性味甘寒，最善清热解毒，故前人称之谓疮疡圣药。
然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，又以当归尾、赤芍、乳香、没药、橘皮行气通络，活血散瘀，消肿止痛。
气行则营卫畅通，营卫畅通则邪无滞留，使瘀去肿消痛止，共为臣药。
白芷、防风透达营卫，疏风解表，又可散结消肿；山甲、皂刺通行经络，溃坚决痈，可使脓成即溃；花粉、贝母清热化痰排脓，可使未成即消，均为佐药。
甘草为使，助清热解毒，并调和诸药。
煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所。
诸药合用，共奏清热解毒，化瘀散结，疏风消肿之功。
本方属外科“消法”的代表方剂。
全方辛苦偏凉，寓清热解毒，疏风解表，化瘀散结诸法于一方，其药物配伍体现了外科阳证内治消法的配伍特点。
本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂。
但普济消毒饮所治为大头瘟，系肿毒发于头面者，以清热解毒，疏风散邪为治法，并佐以升阳散火，发散郁热。
本方则通治阳证肿毒，于清热解毒中，伍以行气活血，散结消肿之品，对痈疮初起更宜。
仙方活命饮临床应用医案
仙方活命饮临床应用医案【组成】白芷3g 贝母防风赤芍归尾甘草节角刺炮山甲乳香没药各3g 天花粉金银花陈皮各9g【主治】疮疡肿毒初起，或以成脓而未溃者，红肿热痛，身热恶寒，舌苔薄白，或微黄，脉数有力，其证属阳者。
【医案】潘某，男，65岁，于2000年4月7日诊。
7天前颈部生疮红肿热痛，在医疗站诊治6天（诊断及用药不详），疮溃、流脓。
现疮痛，心烦易怒，纳减，口干，小便黄，舌质红苔黄腻，脉弦。
查不发热，后颈正中偏左有一6cmX5cm疮疡，红肿高突，质硬，根盘大，扪之热，脓点5~6个。
血常规检查：白细胞计数17.6X10⁹/L，中性粒细胞0.81，淋巴细胞0.19。
西医诊断为痈。
中医诊断为侧对口疽（脑后发）。
辨证为湿热交蒸，火毒炽盛。
治以清热解毒，除湿消肿。
方用仙方活命饮加减：金银花30g，连翘30g，蒲公英30g，天葵子15g，丹皮12g，当归尾9g，赤芍12g，穿山甲3g，皂刺15g，薏苡仁24g，木通9g，乳香9g，没药9g，生甘草6g。
水煎服，每日1剂。
伤口外用化腐排脓三仙丹撒布，每日换药1次。
4天后复诊，局部红、肿、热、痛减轻，脓点减少，心烦、口干减轻，小便黄消除，纳增，舌质红，苔黄腻，脉弦。
前方去乳香、没药，加黄芪15g，水煎服每日2剂。
外用化腐生肌八二丹撒布，2日换药1次。
再4天后复诊，局部红肿轻微，脓点消除，心烦、口干消除，饮食尚可，舌质淡红，苔薄黄腻，脉弦。
治宜扶正托毒，托里透脓汤加减：金银花15g，黄芪15g，当归9g，太子参15g，蒲公英15g，白术12g，赤芍9g，生甘草6g，薏苡仁24g，茯苓12g。
水煎服，每日1剂。
外用生肌九一丹撒布，2日换药1次。
又4天后复诊，局部大量鲜红肉芽组织长出，饮食尚可，二便正常，舌质淡红，苔薄黄，脉弦。
宜益气养血，托里生肌。
用八珍汤加减：金银花15g，黄芪15g，当归9g，太子参15g，白术12g，茯苓12g，山药15g，陈皮6g，制首乌12g，炙甘草6g。
仙方活命饮不同剂型的临床应用进展
108■_新疆中医药■■■Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 2018年第36卷第2期2018 Vol.36 No.2仙方活命饮不同剂型的临床应用进展兰彬，王军省.(新疆维吾尔自治区中医医院，新疆乌鲁木齐830000)摘要:仙方活命饮，出自明代陈实功《校注妇人良方》，其曰：“治一切疮疡，未成者即散，已成者即溃，又止痛消毒之良剂也。
”通历代医家辨证论治的临床验证，认为仙方活命饮乃“疮疡之圣药，外科之首方”，疗效确切，临床应用较广。
笔者通，仙方活命饮、仙方活命饮方的不同剂的临床疗效和进展，以为临床用提多思。
关键词B仙方活命饮;不同剂型;临床应用;综述仙方活命饮，出自明代陈实功《校注妇人良 方》，其曰：“治一切疮疡，未成者即散，已成者即溃，又止痛消毒之良剂也。
”通过历代医家辨证论治的 临床验证，认为仙方活命饮主治阳证痈疡肿毒初 起，乃“疮疡之圣药，外科之首方”!1]，疗效确切，临床 应用较广。
本方由金银花、、、、药、陈、、、花粉、、皂角刺、防风、白芷成。
金银花 ，毒疗疮，用为、药、、药、陈 活通，消肿止痛，为药；白芷、防风 、散结消肿，、皂角刺溃 痈，花、，为 药 药为 ，一。
医的，仙方活命饮的药已较为成。
明：仙方活命饮论方研，药，、、、用!2]。
1仙方活命饮组方中的各单味药的药理学研究者通 年中药药代药的 ，仙方活命饮方中的药的药 功效 。
金银花 、毒以用[3];金银花提取 金黄色葡萄球、大肠埃希 、枯芽孢杆、白色念珠 不同程度的制用;金银花提取 黑曲霉一定的制用[&]。
中多糖为主要效成分，造、癌、氧化、节活 用％其剂多种致剂引起的急、慢 症 明显的制作用，能降低管的通，痢疾杆 细 不 同程度的制用％陈橙苷陈的主要有效成分，消 、、抗肿瘤、祛痰平喘 用!\酸 的要效活成分之一，癌、毒、和 节用'中分离得到五三萜、四三萜和大二萜以多种挥油类化成分，、、抗肿瘤、抗溃疡、记忆、哮喘、氧化用[+]。
仙方活命饮的组成与功效作用、加减
仙方活命饮的组成与功效作用、加减【组成用量】金银花、广陈皮各12g，白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药各6g。
【服用方法】水煎服。
【功效作用】方用金银花、天花粉、甘草清热解毒，乳香、没药、当归尾、赤芍、穿山甲、皂角刺活血祛瘀止痛，贝母化痰，防风、白芷疏散风热，陈皮理气化滞。
全方共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功效。
主要用于治疗阳证疮疡初起或脓熟未溃之病证。
本方对乙型链球菌有高度抑制作用，葡萄球菌则次之。
所以本方具有抗菌、抑制病毒、消炎、解热、改善血液循环等作用。
【辨治病证】中医临床运用以患处红肿热痛，或兼有恶寒，发热等为其汤证之要点。
本方常用于治疗急性软组织化脓性感染、急性化脓性扁桃腺炎、急性乳腺炎、急慢性阑尾炎、阑尾脓肿、附睾丸炎、溃疡病、蜂窝织炎、深部脓肿、疖肿、脓疱疮、急性风湿热、食道炎、急性胰腺炎、急性肾盂肾炎等病证。
而必须症见患处局部红肿热痛，脉数有力者之病人。
【现代运用与主治疾病】1.阿米巴肝病(邪蕴肝经，肉腐成痈型)治宜清热解毒，化瘀排脓。
以本方加减：金银花、黄芩、败酱草各15g，白芷、当归尾、赤芍、浙贝母、天花粉、柴胡各10g，乳香、没药、生甘草各3g为主治方。
若热重者，加蒲公英、紫花地丁。
肿块坚硬疼痛者，加穿山甲、皂角刺。
痈脓已成者，加薏苡仁、冬瓜仁。
杀虫，加白头翁、鸦胆子、秦皮。
2.头痛(外伤，血瘀脉络，瘀久化热型)治宜清热止痛，活血化瘀。
以本方去防风、皂角刺，加牛膝30g，天丁8g，五灵脂、甘草各6g，蜈蚣3条为主治方。
3.冠心病、心绞痛(胸阳掉阻，脉络阻滞型)治宜化瘀行气，通阳豁痰。
以本方加生、熟何首乌各30g，降香(后下)6g为主治方。
4.失眠(瘀血内阻，痰热内扰型)治宜清热凉血，化瘀定志。
以本方去防风、皂角刺，加天丁8g，生地、丹参各15g，丹皮12g，枣仁10g为主治方。
5.大叶性肺炎(邪热壅肺型)治宜清热解毒，宣肺化痰，化瘀定痛。
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外用中药仙方活命饮加减方治疗创伤骨科难愈创面的临床疗
效观察
摘要：目的观察中药仙方活命饮加减方外用治疗创伤骨科难愈创面愈合过程的
临床疗效。
方法将仙方活命饮加减方制作成汤剂治疗难愈创面患者30例，换药
时用碘伏将难愈创面周围由外向内消毒3次，再使用该汤剂对创面进行清洗，将
创面清洗至少量渗血，用仙方活命饮湿性纱布覆盖创面，继续覆盖无菌纱布2-4层，外层包扎固定。
连续治疗2-8周，观察患者创面愈合过程。
结果通过中药仙
方活命饮加减外用治疗创伤骨科难愈创面愈合过程的疗效观察，为临床治疗创伤
骨科难愈创面寻找更多的方法。
结论证实中药仙方活命饮加减方外用治疗难愈创
面的临床疗效显著。
关键词：难愈创面外用仙方活命饮加减临床观察
难愈创面是与部位和宿主有关的特殊性创面, 它通常由于各种不同因素作用
导致的创面不能进入正常的愈合过程,而是进入了一种病理难恢复状态[1]。
自
2015年10月至2019年5月，我科对创伤骨科中难愈创面用中药仙方活命饮加减方外用治疗进行临床疗效观察。
现报告如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
从2015年10月至至2019年5月在我科住院的创伤骨科中难愈创面患者30例，其中男性患者21例，女性患者9例，年龄41岁~75岁，平均（55±3.5）岁，病程15~56天，平均（21±5.5）天。
1.2纳入标准
①创面有脓性分泌物；②创面个数为一个，面积在10cm2~20cm2；③年龄
在41~75岁；④一周内未使用抗生素治疗者；⑤无严重的心、肝、肾脏疾病者；
⑥签署知情同意书。
1.3排除标准
①有血液性疾病者；②合并有糖尿病、周围血管性疾病者；③对中药有过
敏史者；④精神病患者及孕妇；⑤特异性感染着。
1.4治疗方法
将仙方活命饮方（白芷 3克贝母 6克防风 6克赤芍药 6克当归尾 6
克甘草 6克皂角刺炒 6克穿山甲炙 6克天花粉 6克乳香 9克没药 9
克金银花 15克陈皮 9克根据患者体质及创面情况进行组方加减）制作成汤剂（煎药前要先加入冷水浸过药面一指许，将药浸泡30分钟左右，然后再行煎煮。
从沸腾时计时煎煮20一30分钟，并每隔5分钟上下翻动搅拌一次：先用大火，
沸后改用小火煎煮。
将一剂药中的药物分先后两次煎煮即得）。
换药时用碘伏将
难愈创面周围由外向内消毒3次，再使用该汤剂对创面进行清洗，将创面清洗至
少量渗血，用仙方活命饮湿性纱布覆盖创面，继续覆盖无菌纱布2-4层，外层包
扎固定。
连续治疗2-8周，观察患者创面愈合过程。
1.5疗效评定标准
参照《中医临床病症诊断疗效标准》制定如下：①痊愈：创面完全愈合。
②显效：创面肉芽组织颜色鲜红，分泌物较少，创面面积缩小范围＞75%。
③有效：创面肉芽组织色红，脓性分泌物明显减少，创面面积缩小范围＞25%。
④无效：创面肉芽组织色暗，脓性分泌物无明显减少，创面面积缩小范围＜25%。
2结果
通过中药仙方活命饮加减外用治疗创伤骨科难愈创面愈合过程的疗效观察，30例患者痊愈27例，显效2例，无效1例，总有效率97%。
为临床治疗创伤骨
科难愈创面寻找更多的方法。
3讨论
难愈创面属于祖国医学的“溃疡”、“疮疡”范畴，既是外科的常见病、多发病，也是外科治疗的难题[2]。
现代随着经济的发展，社会的进步。
交通事故、建筑事故、农民受伤等患者逐渐增多，伤后因各种原因延误治疗，如部分患者无法存担
高额的受伤费用（植皮/皮瓣转移），或不愿意接受手术治疗，及部分基层医院受到条件限制（如没有负压吸引装置）等因素出现创面感染，未及时治疗，进一步
加重形成难愈创面。
仙方活命饮,出自明代陈实功《校注妇人良方》,其日“治一切疮疡,未成者即散,已成者即溃,又止痛消毒之良剂也。
”通过历代医家辨证论治的临床验证,认为仙方
活命饮主治阳证疡肿毒初起,乃疮疡之圣药,外科之首方,疗效确切,临床应用较广【3】。
溃疡之发未有不从营气之郁滞，因而血结痰滞蕴崇热毒为患。
治之之法,
妙在通经之结，行血之滞，,佐之以豁痰理气解毒。
是方穿山甲以攻坚，,皂刺以
达毒所，白芷、防风、陈皮通经理气而疏其滞，乳香定痛和血，,没药破血散结，
赤芍、归尾以驱血热而行之，以破其结。
佐以天花粉、贝母、金银花、甘草，一
以豁痰解郁，一以散毒和血，其为溃坚止痛宜矣。
然是方为营卫尚强，中气不亏
者设。
若脾胃素弱，营卫不调，则有托里消毒散之法，必须斟酌而用。
本方在初
起阶段具有很好的清热解毒、活血行滞作用，故能达到痈散结消的目的使创面消灭。
现代研究表明，仙方活命饮具有抗菌消炎作用, 能为清热解毒法的临床应用
提供理论基础, 并有望开创抗菌消炎药物的新时代[4]。
另外，有研究表明，仙方
活命饮中，各单味药虽含有不同的化学成分，但在抗菌抗炎、解热镇痛等方面均
有积极的作用[5]。
综上所述，中药仙方活命饮加减外用治疗难愈创面的临床疗效显著。
值得临床应
用推广。
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