残根残冠的保存治疗与修复

但 只 要 适应 证 选 择 得 当 ， 过 完善 的 牙 髓 经 治疗 与适 宜的 修复 ， 可 获 得 良好 的效 果 。 仍
６ ７牙 树 脂 冠 变 色 情 况 ， 国 产 树 脂 修 复 用
３ 颗 牙 ， 中２ ６ 其 ３颗变色 ，３颗未变色 （ １ 仅 观察 １年） 。用进 口树脂修复 ３ 颗牙 ， ｌ 均
欲减退等性 功能障 碍的临床 表现 。② 前 列 腺 炎 常规 检 查 卵磷 脂 小 体 减 少 或 消 失 ， ＷＢ Ｃ＞１ ０个／ Ｐ Ｈ 。③ 前列腺 细菌 培养 呈
劳时 ， 免饮酒 、 避 性生活 、 受凉等。
残 根 残 冠 的 保 存 治 疗 与 修 复
度应 ≥冠长者 ； ④残根面去腐质后不超过
庄文清 谢 业 伟
龈 缘下 ２ ｍ。 ａ ｒ
失 败 ７颗 牙 （ ． ％ ） 人 造 冠 冠 桩 松 动 、 ２８ ； 折 断 、 落 以 及 牙 根 劈 裂 共 １ 颗 牙 脱 ２
（ ．％ ） 形 成 继 发 龋 ３ 颗 牙 （ ． ％ ） ６７ ， １７ 。
２２０ ２ １０江苏赣榆县中医院
神 经 活 动 增 强 ， 而 尿 道 内压 增 加 ， 碍 从 妨 前 列 腺 液排 出 ， 尿 液 逆 流前 列 腺 内 的诱 是 因 之 一 。② 不 适 当饮 酒 ， 过 食 刺 激 性 食 或
若尿末滴 白量多 ， 可加土茯苓 、 萆薜 、 车前
子利湿化浊 ； 前列 腺液脓 细胞 多者 ， 若 可
阳性 。 中医 治 疗 方 案
柴胡 、 赤芍 、 牛膝理气 活血； 若五心烦热， 夜 寐盗汗者 ， 可加龟板 、 鳖甲滋 阴降火。
肾 阳 亏虚 证 ： 程 日久 ， 劳 累 后 尿 病 稍
身免 疫 反 应 性 病 理 改 变 。 前 列 腺 非 细 菌
感 染 性 炎 症 可 能 与 前 列 腺 正 常 生 理 功 能
专 题 讲 窿
（ ＨＩ Ｅ Ｎ Ｓ （ （ Ｍ ｉ ｕＮＩ Ｉ Ｌ ） ｝ Ⅲ Ｙ ）Ｌ （ Ｌ
炎不 是 由 于细 菌 引 起 的 感 染 性 疾 病 ， 排 不 除其 他 病 原 微 生 物 感 染 ， 分 患 者 属 于 自 部
阴性 ， 解 脲 脲 原 体 及 衣 原 体 培 养 可 能 为 但
无 变 色

临床 资料
一
般 资 料 ：０ ５～２ ０ ２０ ０ ９年 收 治 患 者
发 生 问题 的原 因 与处 理
１０例 ， 其 １２颗 残 根 残 冠 牙 进 行 保 存 ３ 对 ８
简单桩冠为 了防止冠桩转 动 ， 预备好
根 斜 面 尤 为 重 要 。在 牙 颈 部形 成继 发 龋 ，
药 ： 正散 加 减 。会 阴 胀 痛 甚 者 ， 延 胡 八 加
以下抗 生 素 ： 美 满 霉 素 ５ ① ０～１０ ｇ ２ ０ ｒ ， ａ 次／日， 口服 ２周 。② 阿 奇霉素 ｌ ， ｇ 顿服 ，
每ｌ ０天给药 １次 。③左 氧氟沙 星 １０— ０
２ ０ ｇ２次／日 ， ０ｍ ， 口服 ２周 。
湿热蕴结证 ： 尿频 、 急 ， 尿 时 灼 热 尿 排
培 养 解 脲 脲 原 体 或 衣 原 体 阳性 者 ， 选 用 可
或涩痛 ， 排尿末 或大便 时尿道 口有 白色分
泌物溢 出， 阴 、 骶 、 丸 坠胀疼 痛 ； 会 腰 睾 舌 红 苔 黄 腻 ， 滑 数 。 治 法 ： 热 利 湿 。 方 脉 清
ｄｉ１ 。 ９９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １．
３５． ２ ００
保 存 修 复 的 优 点 ： 改 变 了残 根 残 冠 ①
需要拔除的传统治疗方法 ， 对于一些老年
人， 尤其是伴有全身性慢性疾病并迫切要 求保存修 复 的患 者来 说 ， 论 从其 心 理 无 上， 还是在功能需要上都是必要的 。② 虽 然老年人的组织 修复力 不如 中、 年人 ， 青
解痉镇痛或 仅受体 阻滞剂 ： 可选用 １
种 或 ≥２种 联 合 应 用 。① 消 炎 痛 ２ ｍ ， ５ ｇ３
物， 或久坐 、 长途汽车 、 骑马诱发前列腺慢 性充 血。③性 冲动达 到高潮 后盆腔 克
在ｌ ３ ５～ Ｏ分 钟 内 消 退 ， 性 冲 动 未 达 到 若
高潮 ， 腔充 血 消 退 时 间可 延 长 至 ０ ５～ 盆 ．
知 柏 地 黄 汤 。若会 阴 、 骶 疼 痛 明显 ， 加 腰 可
预 防 与护 理 ： 止 受寒 ， 宜 久 坐 ， 防 不 不
宜长途骑 车 、 马 。不 宜饮 酒 及 过食 辛 骑 辣， 少饮浓茶 、 浓咖 啡。已婚 者应保持 规
律 的性 生 活 ， 利 于 炎 性 前 列 腺 液 排 出 。 有 性 生 活 不 宜 中断 ， 宜 忍 精 不 泄 。过 度 疲 不
治疗 ， 并用简单桩冠 ， 固化 复合树脂 ， 光 附 支 架 、 钉 、 汞充 填 ， 造 冠 等修 复 。 通 桩 银 铸
过 １～ ４年 的 临 床 观 察 ， 效 率 ＞９ ％ 。 有 ０
③此方法简单 易行 ， 舒适 、 美观、 经济 ， 疗次 少， 疗程短， 易被患者接受 ， 在基层医院也容 易做到。④残根残冠保存治疗后 ， 为义齿的 修复奠定了基础。用保存修复后 的残根残 冠作为基牙 ， 可使固定修复变为可能。⑤对 于 多个 连 续 的 残 根 残 冠 ， 其 是 牙 根 短 小 尤
设计 、 材料 性 能 、 作 技 术 有 关外 ， 与 患 制 还 者 年 龄 、 合关 系 、 活 习 惯 及 嗜 好 食 性 咬 生
等有关 。
治疗效 果 ： 功 者 １０颗 牙 （３４ ） 成 ７ ９．％ ；
不 确者 １ ２颗牙 （ ％） ６６ 。
修 复 效 果 ： 功 １６颗 牙 （ ７２ ） 成 ７ ９．％ ，
道即有白色分 泌物溢 出； 腰膝 酸软 ， 阳痿 ，
早泄 ， 晕 神疲 ； 淡胖 边 有 齿痕 ， 沉 头 舌 脉
受 到 干 扰 有关 ， 其 中导 致 非 感 染 性 炎 症 而
气滞 血 瘀 证 ： 程 较 长 ， 腰 骶 、 病 以 会
阴、 腹、 小 阴茎 、 道 、 腿 内侧 疼 痛 不 适 尿 大
索 、 楝子行气止痛 。 川 阴 虚火 旺证 ： 末 或 大 便 时 尿道 有 白 尿 色 分 泌 物溢 出 ， 阴 、 骶 隐 痛 不 适 ； 膝 会 腰 腰 酸软 ， 眠多梦 ， 失 阳事 不 举 ， 精 早 泄 ； 遗 舌 红 苔少 ， 细 数 。 治法 ： 阴 降 火 。 方 药 ： 脉 滋
色， 主要 与材料性 能有关 ， 其次 与观察 时 间 、 人 嗜 好 、 腔 卫 生 状 况 有 关 。可 采 个 口
用 口外 法 热 处 理 完 成 桩 冠 或 定 期 对 树 脂
冠 进行适 当磨光 或重新 贴面 。在 修复失
败 的 ７颗 牙 中 ， ２颗 因 牙 根 劈 裂 拔 除 除
的原 因可以有 多种 ： ①前列腺腺体内有丰
富 的 肾 上 腺 受 体 ， 凉 时 能 引 起 交 感 受
细。治法 ： 温阳 固涩。方药 ： 归丸合 金 右
锁 固精 丸 。 西 医治 疗 方 案
为主 ， 便滴沥不爽 ， 道灼热涩痛 ， 末 小 尿 尿 或大便时尿道 滴 白； 淡 红苔 白或黄 ， 舌 脉 弦 。治 法 ： 气 活 血 。 方 药 ： 列 腺 汤 。 理 前
尼通 ３ ５ ｇ２次／日， ７ｍ ， 口服 。对 前 列 腺 液
１天 。 因此 经 常 反 复 无 高 潮 性 冲 动 、 交 性 中断 等 均 可 引 起 前 列 腺 慢 性 充 血 。④ 前 列 腺周 围 区腺 管 与 尿 道 成 直 角 ， 精 不 泄 忍 可 引 起 精液 逆 流 进 入 前 列 腺 。 诊 断标 准 ： 临床 症 状 与慢 性 细 菌 性 ① 前 列腺 炎症 状 相 似 ， 尿 频 、 急 、 痛 ， 如 尿 尿 耻 骨上 或 会 阴部 、 阴茎 、 囊 、 丸 疼 痛 或 阴 睾 不 适 。有 些 患 者 有 阳 痿 、 泄 、 精 及 性 早 遗
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ５期 （ ２ 总 第２ｏ 第１卷 ８ 期
合树脂充填 ， 铸造冠修复 。 适应证 ： ①老年牙病患者或伴有某些 慢性全身性疾 病（ 如心 血管病等 ） 不适 宜 拔牙而一艘 睛况较好者 ； ②残根残冠 的牙
周 情 况较 好 ， 急 性 炎 症或 急 性炎 症 消 除 无 之后 ， 牙齿 松动不超 过 Ⅱ度者 ； 牙根长 ③
４
外 ， ５颗牙因桩钉 、 另 冠于颈部折断 ， 以覆 盖义齿修复 。修 复效果 除与修 复类 型 的
者 ， 将各个 人造 冠 相互连 接 、 持 ， 散牙 可 支 分 合力 ， 到多根牙 的作用 。 起
治疗 与修 复效 果
主要与冠套边 缘不 密合及未 伸展到龈 下
有关 ， 全冠 修 复 时应 予 以注 意 。树 脂 冠 变
患 牙 经 牙髓 治 疗 观 察 １周 无 症 状 进 行 修 复 。 前牙 常规 根 管 治 疗 术 后 用 简 单 桩 冠 或 光 固 化 复 合 树 脂 修 复 。后 牙 常 规 牙 髓 塑 化 治疗 术 后 附 支 架 或 桩 钉 ， 银 汞或 复 用
加 白花蛇舌草 、 金银 化、 连翘清热解 毒 化
浊 ； 会 阴 刺 痛 ， 明 显 者 ， 加 炮 山 若 瘀 可
甲、 棱 、 三 莪术 等化 瘀 通 络 止 痛 。
０／口， ： 口服 ； 消炎痛 栓 ５ ｍ ， ０ ｇ 纳肛 ， １次／ 日。②哈乐 ０ ２ ｇ １次／日， ．ｒ ， ａ 口服。③ 舍