临床护理路径在脑出血患者护理中应用
・１ｏｏ・ 生 旦筮！鲞筮 期主 ＬＲａｌｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｍａｒｃｈ ２０１４，ｖ０１．７ Ｎｎ ３Ｂ
临床护理路径在脑出血患者护理中应用
李瑞玲 ・临床研究・
【摘要】 目的观察临床护理路径在脑出血患者狐狸中的应用效果。方法４５例脑出血患者随机分为护理
组２３例和对照组２２例，护理组采取临床护理路径，对照组采用常规护理，观察２组护理有效率，并对护理效果进行评
价。结果护理组有效率为８７．０％高于对照组的６８．２％，住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，健康知识知晓
评分、患者护理评价分值和家属护理评价分值均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论临床护理路径可
以提高脑出血患者的治疗质量，缩短患者住院时间，降低患者住院费用，
【关键词】脑出血；临床护理路径；应用效果
【中图分类号】 Ｒ ４７３．７４【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１４）０３Ｂ一０１００—０２
临床护理路径是为已确诊的疾病种类患者进行的专业护
理计划，可以有效提高患者的治疗效果，降低患者在治疗过程
中的不良症状，对患者治疗具有非常好的促进作用 ］。临床
护理路径将患者作为护理中心，对患者病情进行全方位分析，
建立有效护理方式，对患者进行全面护理用。本文就临床护理
路径在脑出血患者中的护理应用进行全面分析，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料选取本院自２０１０年１月一２０１２年１月收治
的脑出血患者４５例，纳入标准：（１）对２组入院当天进行ＭＲＩ
检查或头颅ＣＴ检查，患者符合第四届脑血管疾病学术会议制
定的诊断标准；（２）患者ＣＴ头颅检查证实为脑出血；（３）选取 患者为首次发病；（４）患者虽然有发病史，但不存在任何后遗
症。排除标准：（１）患者并发严重心肝肾功能不全；（２）住院时
发病＞３ｄ，出血量＞５０ｍｌ；（３）患者深度昏迷或形成脑疝。随
机分为护理组２３例和对照组２２例。护理组男１３例，女１Ｏ
例，年龄５２～８４（６７．３±１７．３）岁。对照组男１３例，女９例，年
龄４９～８３（６５．７±１９．３）岁。２组年龄、性别、临床症状等方面
比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法 １．２．１护理方法：对照组采取常规护理方式进行护理，患者进
行随机介绍脑出血疾病知识，按照常规护理模式进行全面护 理。护理组采取Ｉ临床护理路径进行护理，由专业医护小组对患
者进行临床护理路径实施。 ’
１．２．２临床护理路径 １．２．２．１临床护理路径制定：由专业科室主任、医师、护士长
等人组成临床专业医护小组，对患者临床脑出血症状进行观
察，根据国内外脑出血疾病护理常规机标准及患者特征进行临
床护理路径设计。
１．２．２．２临床护理内容：在对护理组患者进行临床护理路径 护理的过程中，专业医护小组要对患者治疗过程的各个方面进
行严格控制，完成临床路径设计内容。
１．２．２．３ 临床护理路径监督和记录：由专业护士长、主管护
师、责任护师对患者进行统一护理查房，对患者护理指标进行
监督和分析，做好护理记录。
１．２．２．４护理评价：由本院专业护理人员制定“护理评价量 表”和“健康知识量表”，对患者护理指标和护理效果进行评价
（满分均为１００分）。
１．３ 疗效评定标准 痊愈：患者神经功能缺损评分减少
９１％～９６％，各项指标基本正常。显效：患者神经功能缺损评
分减少４６％～９０％，各项指标明显好转。有效：患者神经功能
缺损评分减少１８％一４５％，各项指标好转。无效：患者神经功
能缺损评分减少低于１８％或患者症状加重。
１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １６．０统计学软件对数据进行处
理，计数资料以率（％）表示，采用ｘ 检验，计量资料以面±ｓ表
示，组间比较采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１ 护理有效率 护理组有效率为８７．０％高于对照组的 ６８．２％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。
表１ ２组Ｉ临床疗效比较［例（％）］
注：与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５
２．２护理效果评价护理组住院时间短于对照组，住院费用 少于对照组，健康知识知晓评分、患者护理评价分值和家属护 理评价分值均高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），
见表２。
表２ ２组患者护理效果评价对比（面±ｓ）
内科 注：与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５
作者单位：２２１０００ 江苏省徐州市，徐州医学院附属医院神经 ４讨论 临床护理路径通过临床指导护理实现对患者病情的有效
控制 。我国当前临床护理路径发展较快，整体护理水平较 ２０１４年３月第７卷第３期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｍａｒｃｈ ２０１４，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．３Ｂ
高，护理效果非常显著 ｊ。在对脑出血患者进行临床护理的
过程中，医护人员要对患者的护理程序和护理质量进行严格控
制，从根本上实现有预见性、有计划性地护理。
临床护理路径首先会对患者进行人院教育指导。医护人
员要对患者及患者家属进行脑出血知识教育和疾病知识宣传
教育，提高对患者脑出血症状的认识；其次就是心理干预。通
过对患者心理进行分析，对患者进行正确的心理指导，提高患
者自控能力，降低疼痛阈值；最后为药物干预。医护人员要对
患者的药物使用状况进行统计分析，对脑出血治疗期间的常用
药物进行详细使用讲解和剂量讲解，确保实验组患者正确
服药。
在本次研究的过程中，护理组有效率达到８７．０％，对照组 ・ｌ０１・
患者护理有效率达到６８．２％，护理组患者护理效果明显好于
对照组。对脑出血患者实施临床护理路径可以有效提高患者
的治疗效果，降低患者的不良反应。临床护理路径可以提高患
者的治疗质量，缩短患者住院时间，降低患者住院费用，值得在
临床中推广应用。
参考文献
１李剑宏．依达拉奉联合醒脑静治疗脑出血疗效观察［Ｊ］．实用中西医 结合临床，２０１２，１２（５）：５１—５２． ２王晓玲．在脑出血患者治疗中应用临床护理路径的价值研究［Ｊ］．中
国医药指南，２０１０，８（１０）：１４３—１４４． ３孙林霞．脑出血患者临床护理路径的研究与应用［Ｊ］．实用Ｉ临床医药 杂志，２００９，１０（１２）：３７—３８．
（收稿日期：２０１４～０１—１２）
・临床研究・
认知行为疗法和药物联合应用于强迫性神经症的疗效观察
段凰，陈春英
【摘要】 目的观察认知行为疗法和药物联合应用于强迫性神经症的临床疗效。方法选择８０例强迫症患
者随机分为观察组和对照组各４０例，观察组采用心理治疗加药物治疗的方法；对照组单纯用药物治疗，２组分别于治
疗前、治疗４周后、治疗８周后各进行一次强迫症状量表（Ｙ－ＢＯＣＳ）测定，于治疗８周后观察临床疗效。结果治疗前
２组Ｙ—ＢＯＣＳ量表评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗４、８周后Ｙ－ＢＯＣＳ量表评分观察组低于对照组，治疗８
周后观察组总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论认知行为疗法和药物联合应用于强
迫性神经症的临床疗效显著。 【关键词】 强迫症；认知行为疗法；舍曲林
【中图分类号】 Ｒ ７４９．９９【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１４）０３Ｂ一０１０１—０２
多项研究表明，强迫症（ＯＣＤ）是排行位于精神科门诊第４
位的疾病，美国的一项调查显示，９．２％的精神科门诊患者诊断
为强迫症，１７．Ｏ％有强迫症状，本病的终身患病率为２．５％，是 导致精神残疾的前５位精神疾病，其主要症状表现为强迫观念
和强迫行为。由于受强迫观念和强迫行为的牵制，严重影响了 患者正常的社会生活。我们试着应用认知行为疗法（ＣＢＴ）加
盐酸舍曲林口服治疗ＯＣＤ，以探讨其临床疗效。
１资料与方法 １ １一般资料选择２００８年１月一２０１０年１２月来我院心理
门诊的就诊患者８０例作为观察组，均符合中国精神障碍分类
与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ－３）中强迫症的诊断标准，排除因
脑、躯体器质性疾病和其他精神障碍物所伴发的强迫症状¨］。
随机分为观察组和对照组４０例，观察组男ｌ５例，女２５例；年
龄（１９．１．４－２．０）岁；对照组男ｌ５例，女２５例；年龄（１８．２±２．０）
岁。２组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞
０．０５），具有可比性。
１．２方法 １．２．１认知行为疗法（ＣＢＴ）［２ｊ：特请本市一院心理门诊的心
理咨询师分别对观察组的患者进行了个别治疗、小组治疗和家
庭治疗。心理治疗分３个阶段：（１）布置家庭作业，让患者自
动监测并记录其自动思维；（２）检验其自动思维；（３）设置目标
作者单位：２２４００３ 江苏省盐城市第四人民医院药剂科 行为，增加家庭作业的难度。治疗师鼓励患者迎战一些有风险
的事情，从而暴露并挑战其不合理的信念、达到减少焦虑、培养
积极有建设性的应对行为，最终削弱并纠正患者病态的强迫行
为，进而达到纠正其不良负性认知的作用。
１．２．２药物治疗：所有患者在进入临床研究前都进行了为期
１周的药物清洗，以排除药物间可能的相互影响，避免干扰实
验结果的准确性。活动前签署知情同意书，表示配合实验至结
束。所有患者根据精神科的用药原则，采取个体化、因人而异
的可变治疗剂量，实施个体化的治疗。盐酸舍曲林５Ｏ～
２００ｍｇ／ｄ晨餐后顿服 。
１．３疗效评定于治疗前和治疗４周后、治疗８周后各进行 强迫症状量表测定，用其减分率来评价临床疗效（即≥５０％为
显效，＞１２５％为有效，≤２５％为无效）。
１．４统计学方法应用ＳＰＳＳ １６．０软件进行数据分析，计量
资料以 ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以率（％）表
示，采用）（ 检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１ Ｙ－ＢＯＣＳ量表评分治疗前２组Ｙ・ＢＯＣＳ量表评分比较
差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗４周后和８周后观察组Ｙ—
ＢＯＣＳ量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
见表１。
２．２临床疗效治疗８周后观察组总有效率为９５．０％高于
对照组的８２．５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。见表２。
临床护理路径在脑出血患者护理中的应用研究
・２６１６・ 实用医技杂志２００８年７月第１５卷第２０期ＪＰＭＴ，Ｊｕｌｙ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．２０
表１ １４８份问卷中掌握最低的６道题
最长的达２５ ａ。他们在学校学到的知识已不能满足临床护理
工作的需要。（２）知识更新不够，观念陈旧落后，护士接受继续
教育的机会较少，认为糖尿病的新知识和内分泌专科护士相
关性较大．因此相当一部分的非内分泌专科护士对于一些糖
尿病知识只停留在知其然而不知其所以然。 ３．２临床护士糖尿病知识掌握的好坏直接影响病人的治疗效
果以及今后的生活质量。许多糖尿病病人住院并非住在内分
泌专科，而是分散在医院其他科。临床护士与病人接触最多，
能较好地掌握糖尿病的相关知识，严密观察病情，及时监测血
糖，尽早发现和处理易与其他疾病混淆的高血糖和低血糖，为
医生诊断和治疗提供第一手资料。可对病人的治疗起积极作
用，能及时发现病人的不良生活习惯，让病人尽早认识和掌握
糖尿病的相关知识．积极配合治疗，进行自我管理，这对糖尿
病病人控制血糖，延缓并发症发生、发展，提高今后的生活质 量是非常重要的。
３＿３在护士中广泛开展糖尿病知识培训的必要性据陈红英嘲
所做调查显示，５５．５％的护士为患者做健康教育时感到困难
是缺乏教育知识，而糖尿病患者不仅仅局限在内分泌病房，在
医院的各个病房均能见到，尤其是心内科、肾内科、神经内科、
眼科等。如何护理同时患有其他疾病的糖尿病患者及进行糖
尿病教育，是每位从事临床护理工作人员所要面对的问题。患
者在住院期间对护理的要求也越来越高，护士在糖尿病教育
中的地位也越来越重要，但是护士所掌握的糖尿病知识远远
不能满足患者的需要［３】。为更好地实施糖尿病教育，提高整体
护理质量，有必要在临床护士中广泛开展糖尿病知识培训 ３．４对策 ３．４．１鼓励临床护理人员（特别是与糖尿病关联密切的科室的
人员）在业余时间多阅读有关糖尿病方面的书籍，参加糖尿病
的专题讲座，或定期请内分泌科医生和护士进行糖尿病知识
临床护理路径在脑卒中患者健康教育中的应用
２０１３年第２５卷第５期 上海预防医学 ２０１３，Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．５ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 文章编号：１００４—９２３１（２０１３）０５—０２８７—０２ 临床护理路径在脑卒中患者健康教育中、的应用 ・护理园地・
虞美慧 ，何园园 （１．浙江省温州市中心医院，浙江温州３２５０００；２．浙江省温州医学院附属第二医院，浙江温州３２５０００） 临床路径是由临床路径发展小组，根据某种诊 断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式 按照临 床路径表指定的标准化治疗护理流程，让患者从住院 到出院都按此模式来接受治疗护理，确保治疗和护理 的连续性，使患者得到最佳的服务…。临床路径可 以缩短患者住院时间，控制医疗成本，提高医疗质量， 减少并发症，其作用已得到共识 Ｊ。脑卒中具有发 病率高、病死率高、致残率高的“三高”特点，为探讨 对脑卒中患者最有效的健康教育方法，２０１１年１ 月一２０１２年１月，对我院２００例脑卒中住院患者应 用临床路径实施健康教育，效果满意，现报道如下。 １资料与方法 １．１病例资料 收集２０１ １年１月 ０１２年１月，在神经内科住 院治疗的２００例脑卒中患者。人组标准：①入院时 经ＭＲＩ或ＣＴ确诊为脑卒中并意识清醒能交流合作。 ②患者能独立或与家属共同完成健康教育，且住院 时间不少于１３ ｄ。符合上述标准的按住院先后顺序 随机分为实验组和对照组，每组各１００例。 １．２ 方法 对照组采用传统健康教育方法，即常规教育法， 除了出人院教育外，住院期间对患者进行随机教育。 实验组按照临床路径进行健康教育，为患者制定住院 期间健康教育图，并对家属进行健康知识指导。整个 实施过程由临床路径组长、护士长、责任护士共同完 成，由责任护士具体负责，根据情况对患者进行评估， 在路径上对已执行的内容打勾并签名。护士长每天 抽查１ ２份标准模式表，检查护士健康教育的实施 情况。每周组织１次健康教育讨论会，分析教育效果 不佳的原因，寻找对策，学习健康教育的方法和技巧， 以促进健康教育的有效性。患者出院时，标准模式表 统一收存，以备总结和分析，并鼓励患者将本人的健 康教育标准模式表复印ｌ份带回家，以指导其在家中 自我护理。 １．３评价方法、 用自行设计的问卷表进行调查评价，并于患者出 院４周后进行回访，观察并发症发生情况。出院时对 患者家属进行考核及满意度调查，问卷内容包括１０ 个项目：脑卒中的主要病因、临床表现、治疗要点、药 物知识、饮食原则、功能锻炼、危险因素、心理护理、预 防措施及护理要点，每项１分，８分以上为优，６分以 下为差，其余为良。满意度调查内容包括对健康教育 过程、对护士服务过程、对健康教育效果、对护士讲授 能力的满意度等。此测试在出院前ｌ天进行，测试前 做好解释工作，取得配合，参与率达１００％。 １．４统计学方法 应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行数据处理，对计量 资料采用ｚ检验，计数资料采用 检验进行组间比 较， ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 、 、 ２．１ 两组患者均衡性比较 两组患者性别、发病类型、学历及年龄差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）（表１）。 表１两组患者一般资料比较 项目 例数 男 ＿一 ６２ ６０ 性别 女 。一 ３８ ４０ 高中 １Ｏ ６ 文盲 ４ ６ 年龄（岁） 实验组 １ｏｏ 对照组 １００ ６３．０±２．８ ６２．０±５．７ 作者简介：虞美慧（１９７９一），女，主管护师，学士。
临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果分析
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临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果分析
作者：于霞 苗春艳
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期
【摘 要】目的：探讨分析脑出血患者护理中使用临床护理路径的应用效果。方法：选取我院收治的脑出血患者100例，随机分成观察组和对照组，观察组实施临床护理路径模式护理，对照组实施常规护理模式护理，比较两组患者的临床疗效，患者及家属的满意度。结果：观察组总有效率96%，对照组总有效率72%，观察组总满意度98%，对照组总满意度80%，观察组总有效率和总满意度明显高于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P
【关键词】脑出血；临床护理路径；应用效果
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0339-02
脑中风也叫脑溢血，是属于脑中风中的一种，是一种在中老年人群中常见的疾病，也是一种在中老年高血压患者中间层的脑部并发症，男性发病率比女性高，因发病急，对患者及家属造成严重的痛苦和压力[1]。临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是一种新型的管理模式，主要是针对以时间为顺序的诊治护理标准流程。在本组研究资料中，我们对50例脑出血患者实施临床护理路径模式护理，取得了非常不错的效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2011年11月-2012年11月收治的脑出血患者100例，随机分成两组，每组50例，分别称为观察组和对照组，观察组中男30例，女20例，年龄在37-66岁，其中内囊出血14例，丘脑出血15例，脑干出血10例，颞叶出血5例，基底节出血6例；对照组中男27例，女23例，年龄在39-67岁，其中内囊出血16例，丘脑出血17例，脑干出血8例，颞叶出血6例，基底节出血3例；所有患者均经过检查诊断，确诊为脑出血患者，需要及时进行治疗。两组患者在性别、年龄和病情上无明显的差异性，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
临床护理路径在脑出血患者呼吸道管理中的应用
医学信息 ２０１１年９月 第２４卷 第９期 临床护理 曩
３６例学龄前患儿气管插管全身麻醉手术的护理
武学秀张伟萍
【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１１）０９—０２４３—０１
现将３６例学龄前（满３岁后到人小学前）小儿气管插管全麻手术的
护理体会报道如下。
１临床资料 ２００８年６月一２０１０年１０月在我院接受气管插管全麻手术的患儿３６
例，男２３例，女１３例，年龄３岁一７岁，手术种类主要为先天性幽门狭窄、
十二指肠闭锁及急症饱冒患者，麻醉方法基础麻醉＋气管内插管复合
麻醉。
２护理要点 ２．１术前护理：①家长心理护理：由于对手术的情况及术后注意事
项不了解，且患儿大多是独生子女，家长往往产生各式各样的心理顾虑，
所以必要的术前解释工作是不可缺少的。手术室护士在术前１天探视患 儿，向家长介绍手术的必要性和安全性，以及术中可能出现的问题及解决
措施，从而使家长精神顾虑消除，以取得家属的密切配合和支持。②患儿
的心理护理：由于学龄前ｔＪ，．ＩＬ突出的特点是年龄小，对父母的依赖性强，
来到完全陌生的环境，因恐惧不肯合作，给手术护理带来困难。因此，护 理人员的态度至关重要，一定要态度和蔼，亲切可人，对他们要以表扬鼓
励的方法，减少紧张恐惧的心理，从而降低手术风险。③物品准备：／Ｊ，．ＩＬ
心血管系统、呼吸系统对强效麻醉药比较敏感，很容易出现血压剧烈波动
和呼吸抑制、暂停，故术前１天应作好麻醉设备、监测仪器和各种急救用
物的准备，并使其处于良好备用状态。④麻醉配合：入室前患儿在等侯室 由父母陪同，稍大且配合的患儿直接进入手术室行七氟烷吸人基础麻醉，
对于不配合的患儿，巡回护士协助麻醉师给予患儿进行基础麻醉方法是
肌内注射氯胺酮５ｍｇ／ｋｇ～６ｍｇ／ｋｇ，待患儿安静入睡后进人手术室。患 儿入室后即建立有效的静脉通道，并保持液体输入通畅。取去枕仰卧位、
颈部垫高，使头轻度后仰，协助麻醉师气管插管，然后用胶布固定牢固。 ２．２术中护理：①密切观察各项生命体征：学龄前患儿对手术的耐
最新脑出血临床路径
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精品文档 脑出血临床路径
一、脑出血临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为脑出血（ICD-10：I61）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.临床表现：急性起病，出现头痛伴或不伴意识障碍，并伴有局灶症状和体征者。
2.头颅CT证实脑内出血改变。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.一般治疗：卧床休息，维持生命体征和内环境稳定，防治并发症。
2.控制血压。
3.控制脑水肿、降低颅内压。
4.控制体温。
5.防治癫痫。 精品文档
精品文档 6.必要时外科手术。
7.早期康复治疗。
（四）临床路径标准住院日为8-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：I61脑出血疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后检查的项目。
1.必需检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、血气分析、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
（3）头颅CT 、胸片、心电图。
2.根据具体情况可选择的检查项目：头颅MRI，CTA、MRA或DSA，骨髓穿刺（继发于血液系统疾病脑出血者）。
（七）选择用药。
1.脱水药物：甘露醇、甘油果糖、速尿等。
2.降压药物：按照《中国脑血管病防治指南》执行。
3.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。 精品文档
精品文档 4.缓泻药。
5.纠正水、电解质紊乱药物。
6.继发于出血性疾病的脑出血酌情应用止血药，根据实际情况选用胰岛素、抑酸剂等对症治疗药物。
（八）监测神经功能和生命体征。
1.生命体征监测。
2.NIH卒中量表和GCS量表评分。
1.18-脑出血心理护理的临床研究--文献综述论文
脑出血心理护理的临床研究
摘 要
本文采用文献搜集法，对脑出血临床心理护理的相关文献进行综述，较为全面的概括脑出血心理护理的方法、理论、措施等，指出脑出血心理护理研究中的问题。发现随着医疗卫生技术的提高，护理方法的不断完善，心理护理的内容和方法都有了很大进步。从文献中发现，脑出血患者或多或少存在一定的心理问题，心理护理对脑出血康复发挥着重要作用。但现有文献多从脑出血术后的心理护理效果展开分析，心理护理体措施没有形成一套方法或者实施标准。
关键词：心理护理、护理、脑出血、临床护理
1 一、前言
脑出血患者通常发病较为突然，由于缺乏对疾病的正确认知，患者常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观、失望等情绪反应。掌握脑出血病人心理活动规律，满足病人的心理需要，有效实施心理护理，是护士的重要工作。护理的目标都是“协助人们增进健康，并协助解决人们的健康问题”。 心理护理则是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。本文重点从心理护理、脑出血临床护理、脑出血病人的心理问题、脑出血临床心理护理这四个方面及其涉及的方法、措施、问题，层层展开文献研究现状的综述。
二、中心部分
（一）关于心理护理的文献综述
新医学模式的出现使护理工作的内容不再是单纯的疾病护理，而是以病人为中心的整体护理。国外关于心理护理发展的较国内早，而今，国外较常见的应用于临床心理护理的心理疗法有音乐疗法、松弛训练法、认知－行为疗法、森田疗法等。从20世纪80年代起，国内的心理护理临床研究开始起步。现在，中国的心理护理临床的理论和实践研究都取得了很大进步，所应用的医学领域越来越广泛。临床护理中的心理护理干预，主要是围绕着现代护理观念和整体护理模式而展开，心理护理干预伴随着整体护理模式的普遍推广，心理护理的内容和方法都有了很大进步。
分级护理法。2009年，杨敏博士在《心胸外科成年择期大手术患者分级心理护理模式的探讨》中， SCL-90症状自评量表、艾森克人格问卷量表、简易应对方式量表、非精神科住院患者心理原因评估量表、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、“长海痛尺”疼痛评估量表等，对2007年5月-2008年10月符合条件的204名心胸外科择期大手术患者开展研究，发现不同患者心理症状严重程度存在差异，以下因素会影响患者的心理状况，包括疾病认知、社会支持、就医环境、应对方式和人格特征等。同时，患者的心理状况和其睡眠质量、疼痛则存在显著相关性，经过检验，证明了心理护理分级护理措施的必要性。
急性脑出血患者院前急救的护理进展
急性脑出血患者院前急救的护理进展
关键词：急性脑出血患者急救的护理进展
前言：脑出血是由于小静脉或者小动脉破裂等原因所导致看着脑内实质性出血，这是较为常见的急症之一。通过及时有效的院前救护措施，能够挽救患者的生命，减少其他的并发症，对于患者的预后治疗有着直接性的作用。
1概念和研究意义
脑出血是由于小静脉小动脉破裂等因素引发的，自发性的脑内实质性出血，在临床研究可知，这种疾病具有很高的致残率和致死率，在急性期死亡率高达30%以上。通过院前急救，对于脑出血患者，包括了现场急救电话指导以及护理等一系列的院前急救措施，能够降低患者的病死率，并且为后续的院内治疗赢得时间，对于患者的预后治疗有着积极的作用。
2脑出血患者的院前急救和护理措施
2.1对于脑出血患者电话指导。接到急救电话时，迅速将者的病情进行记录，做好出诊策略。在这过程当中，由于到达现场需要时间，那么护理人员应该在车上做好相应的准备，及时了解患者的发病症状，原因，发病时间和既往病史等，根据病情情况直到现场人员:①在这个过程当中，尽量避免搬动患者，防止出现剧烈运动，引发颅内出血，从而诱发其他的并发症。②通过观察患者的具体情况，采取平卧位，如果发生呕吐时，将患者的头偏向另一侧，防止呕吐误吸。
2.2现场急救及护理措施
2.2.1现场急救: 到了现场之后，可以对周边的情况进行评估，做好相应的研究计划，迅速利用各种检测仪器了解患者的生命体征，如有异常，及时处理。可以采取国际通用的格拉斯哥昏迷评分法，通过观察患者的睁眼情况，语言状态和肢体动作来判断患者的意识程度，再根据不同的分值对患者采取相应的急救措施。尽量避免患者头部出现一些不必要的活动，保持呼吸的顺畅，及时清理口鼻腔的分泌物，做好相应的吸氧准备。如果发现心脏骤停，应该做好心肺复苏术，发现室颤立即予以电除颤[1]。
2.2.2输液及药物治疗护理:为了尽快达到治疗的目的，要快速给患者建立多条静脉通道，在穿刺过程当中，可以使用留置针选择上肢粗大的脉络，脑出血患者伴有高血压，首先要遵循医嘱，及时服用降压药。如果有颅内压增高的患者，及时按照医嘱使用20%的甘露醇，快速静滴脱水降颅压。
临床快捷护理路径在脑出血急救中的应用
Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｆ ＪｏｌｔｌＴ１．ａｆ，Ａｐｒ．２００８，Ｖｏ１．３０。Ｎｏ．４
临床快捷护理路径在脑出血急救中的应用
吕玲玲
（广西靖西县人民医院，靖西县５３３８００）
【关键词１ 脑出血；临床快捷护理路径；急救
【中图分类号１ Ｒ ４７３．７４；Ｒ ７４３ 【文献标识码１‘Ｂ 【文章编号１ ０２５３－４３０４（２００８）０４－０６０６－０２
２００５年１Ｏ月至２００６年１２月，我们通过循证拟定了脑出
血的临床快捷护理路径，并予以实施，为患者赢得了宝贵的救
治时间，挽回了患者的生命，提高了综合医院的急救能力，现
总结如下。
１资料与方法
１．１ 临床资料２００５年１Ｏ月至２００６年１２月，我院急诊科
接收脑出血患者共５５例，男３７例，女１８例，年龄３９—８Ｏ岁，
平均５３．１岁。随机分为对照组２５例和实验组３Ｏ例。经统计
学分析性别、年龄差异均无统计学意义。
１．２方法
１．２．１对照组急救护理程序的制定及运用：根据我们以前制
定的脑出血患者抢救的流程图，结合实际情况制定脑出血急
救护理流程，见表１，２名护士同时负责抢救及记录工作，并由
执行护士签名。
表１脑出血急救护理流程
姓名 年龄初步诊断日期
１．２．２实验组临床快捷护理路径的制订及运用：为保证临床
快捷护理路径的科学性、实用性，使之成为急诊科护士抢救脑
出血患者的有效工具，我们进行了抢救有效的循证：查阅相关
资料，骋请专家指导，组织有丰富临床经验的主任和高年资的
护士，编写了脑出血临床快捷护理路径（见表２），并将其运用
于临床。在救护车到达现场后，出车护士按照临床快捷护理
路径表进行抢救，在救护车到院后护送各项检查，由另一位护
士负责记录危重患者抢救护理记录单和填写临床快捷护理路
径表，并协助抢救。每完成一项内容在其后打“、／”并由执行
护士签名，抢救途中若出现特殊情况则在“变异”项目栏内填
写并签名。抢救结束后，最后填写抢救所用的时间及患者所
临床护理路径在脑卒中患者院前急救护理中的应用
临床护理路径在脑卒中患者院前急救护理中的应用
谭承雯
摘要目的：探讨临床护理路径在脑卒中患者院前急救护理中的应用效果。方法：将我院2010年1月～2011年12月抢救转运的554例脑卒
中患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各277例。对照组患者使用脑卒中院前急救常规护理，观察组使用临床护理路径进行院前急
救，比较两组患者的存活率、住院时间及满意度。结果：观察组患者入院治疗后的存活率明显高于对照组（P＜0．001）；从接诊到抢救时间、接诊
到专业治疗时间、住院时间、住院费用均明显低于对照组（P＜0．05）；观察组患者的满意度明显高于对照组（P＜0．001）。结论：临床护理路径在
脑卒中患者院前急救护理中的应用可显著增加脑卒中患者的治疗存活率，缩短其住院时间，值得在临床推广。
关键词脑卒中；院前急救护理；临床护理路径doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．21．028
脑卒中是一种脑血管急性功能障碍性疾病，包括脑出血
及脑梗死，它是一类危及患者生命的临床急症，发病突然，进
展迅速，如果不及时救治将导致患者不可逆性神经细胞功能
障碍坏死，甚至导致患者死亡。脑卒中的治疗有严格的时间
窗，一般为6～8h，而该病的发作一般位于院外，故院前急救
对于脑卒中有着重要的意义［1］。临床护理路径是一种全新
的护理方式，可将护理过程规范化，变被动为主动，提高护理
效率和救治效果。本文主要分析临床护理路径在脑卒中患者
院前急救护理中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料选取2010年1月～2011年12月我院急救
站抢救转运的脑卒中患者554例，将其随机分为观察组和对
照组各277例。所有患者均符合第4届脑血管病学术研究会
议规定的脑血管病诊断标准［2］。观察组男142例，女135例。
年龄54～86岁，平均（67．2±8．3）岁。其中脑梗死206例，脑
作者单位：224200江苏省东台市人民医院急诊科谭承雯：女，大专，主管护师，护士长出血71例；对照组男137例，女140例。年龄51～82岁，平
脑出血病人的护理问题及措施
脑出血病人的护理问题及措施
【摘要】脑出血是一种危险性高并且病情严重的疾病，常常突然发作并导致严重的后果甚至危及患者的生命安全，给患者及其家庭都带来了巨大的压力和挑战。对于患者来说，良好地护理和细致全面的关注对缓解患者的病情，控制病情的进一步发展至关重要。在脑出血的护理过程中，常常会遇到一些问题。本文将介绍脑出血护理中常见的问题，并提供相应的应对措施。
【关键词】脑出血；护理问题；应对措施
脑出血是一种严重的神经血管疾病，它可能导致严重的身体和认知功能障碍，甚至是生命威胁。脑出血是指脑内血管破裂，导致血液溢出进入脑组织或脑室，压迫并破坏周围的神经结构。脑出血的症状包括但不限于以下表现[1]：第一，剧烈头痛：突然出现强烈的头痛，通常是脑出血的早期症状之一。第二，呕吐和恶心：脑出血可能会导致患者恶心和呕吐。第三，头晕和眩晕：脑出血可能导致头晕和眩晕感。第四，意识丧失：严重的脑出血可能导致意识丧失、昏迷或病情恶化。第五，神经功能缺损：脑出血可能导致肢体无力、感觉异常、言语障碍等神经功能障碍。脑出血是一种严重的疾病，需要及时地诊断和治疗。了解脑出血的病因、症状、治疗和预防措施可以帮助人们更好地了解、预防和应对这一疾病。同时，保持健康的生活方式、定期体检也是降低脑出血风险的重要方法。并且，在面对患者脑出血的情况下，护理人员的角色至关重要。脑出血护理不仅包括对患者的身体护理，还包括情绪支持和康复过程的指导[2]。科学有效地护理措施可以缓解患者患病后的不适感，减轻患者的痛苦。
1脑出血的病因与治疗
1.1病因
（1）高血压：长期患有高血压会导致脑血管的损伤，增加患有脑出血的风险。 （2）血管疾病：血管畸形、动脉瘤或血管狭窄等血管类疾病可以增加脑出血的发生率。
（3）外伤：头部严重外伤或颅脑损伤可能导致脑出血。
1.2治疗
（1）急性期治疗：紧急采取急救措施，包括手术减压、药物治疗和康复护理。
（2）康复阶段治疗：在脑出血后的恢复期，进行康复治疗，包括物理疗法、语言治疗和心理支持等。