医院检验科常用检验项目临床意义PPT课件
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临床生化检查PPT课件
元素 1、增高：FBG > 7.0mmol/L---高血糖症
心肌 标志
生理性↑：餐后1/2～1h, 摄糖过多 病理性↑：糖尿病，内分泌疾病，应激性
高血糖，药物影响，其他。
甲功 检查
2、降低：FBG < 2.8mmol/L---低血糖症
生理性↓：饥饿，长期剧烈运动，妊娠期 病理性↓：胰岛素过多,缺乏抗胰岛素激素
血脂
体恒定供能来源，存在于β脂蛋白和
检查
乳糜微粒中，血中TG直接参与CHO及
无机 元素
CE形成，是动脉粥样硬化的危险因素 【参考值】 ≤1.7mmol/L
心肌 【临床意义】 标志 1.升高:冠心病、原发性高脂血症、肥胖症等
甲功 检查
2.降低:甲亢、严重肝病、肾上腺皮质功能 降低、低（无）β脂蛋白血症等。
无机 【参考值】 ＜5.2mmol/L
元素 【临床意义】
心肌 标志
1.增高:动脉粥样硬化、高脂血症、胆道梗阻、 肾病综合征、糖尿病、甲减等
甲功 2.降低:严重肝病（肝黄，门脉性肝硬化） 、贫
检查 血、营养不良、甲亢、恶性肿瘤。
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)血清甘油三脂测定
代谢 【原理】 TG由肠道摄取入血，肝脏也合成。机
检查 温开水中,5min内服完并计时,于30min,1h,2h,
3h抽静脉血1ml,每次抽血后留尿标本送检。
血糖 代谢 血脂 检查 无机 元素 心肌 标志 甲功 检查
(二)口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 葡萄糖耐量曲线
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)口服葡萄糖耐量试验 代谢 【临床意义】
无机 ④妊娠期,复摄甲糖正亢常后,肝，病为血时耐糖出糖浓现现度糖象急尿。剧者升；高，短时
常见检验项目的临床应用ppt课件
T-bil的临床意义：
主要用来鉴别黄疸的类型 通过与直胆及一些其它生化指标的联合
应用来鉴别黄疸类型：高结合胆红素性黄
疸和高未结合胆红素性黄疸；梗阻性黄疸
和非梗阻性黄疸;肝内淤滞与肝外梗阻性黄
疸；溶血性、肝细胞性及梗阻性黄疸的鉴 别。
D-BIL的临床意义：
1、与总胆红素测定联合应用，鉴别黄疸类型。 2、 高未结合胆红素血症：新生儿溶血性黄疸，镰状红细 胞性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血；先天性骨髓性卟啉
性皮炎。
TBA的临床意义：
①急性肝炎:如TBA持续升高，表明可能发生严重的肝损伤。
②慢性肝炎：临床认为当慢性肝炎患者血清TBA水平超过 25umol/L时应高度怀疑有肝硬变存在的可能性。
③酒精性肝病：TBA和β－己糖胺酶为综合评定酒精肝的推 荐指标，较其它方法更灵敏可靠。 ④胆汁淤积：肝内、肝外胆汁淤积血清TBA都有不同程度的增 高，是一个灵敏特异的指标。 ⑤肝硬化：TBA是肝硬化活动性最灵敏的指标，早期即有血清 TBA 增高，其变化早于胆红素，甚至早于肝活检组织学所 见。
常见检验项目的临床应用 及临床意义
某患男15岁
病例1
思考 主诉：双膝关节肿胀疼痛2天。自幼年 1、初步诊断是什 起经常出现活动时或轻微损伤后皮 么？ 肤血肿，有时伴关节轻微肿胀，经
输血、止血后可缓解。母亲家族中 有类似患者。 查体：轻度贫血貌，皮肤无出血点， 双膝关节肿胀，活动受限。
2、诊断依据是什 么？
贫血的形态学分类
贫血类型 正常细胞贫 血 大细胞贫血 MCV(fl) 80--100 MCH(pg) MCHC(g/L) 27--34 320--360 临床类型 急性失血、急性溶血、 造血功能低下（再障） 缺乏叶酸及维生素B12 引起的巨幼细胞性贫 血 尿毒症，慢性炎症
化验室的检查项目及临床意义ppt课件
男:120~160g/L 女:110~150g/L 新生儿
:170~200g/L
增加：生理性:高原居住者病理性:真 性红细胞增多症、代偿性红细胞 增多症。
减少：各种贫血、白血病、急慢性失 血。
红细胞压积 （HCT）
静脉血
男:0.42~0.49L/L 女: 0.37~0.43L/L
增高：大面积烧伤，各种原因引起的 红细胞与血红蛋白增多，脱水。
小细胞低色素性贫血 <27~31 <80~92 <320 ~360
增多见于骨髓增生综合征、 急性大出血、急性溶 血、急性化脓性感染, 脾切除术后。
血小板压 静脉血 积(PCT)
0.11%~0.28 %
增高：见于骨髓纤维化、 切除，慢粒。
减低：见于再障、化疗后 、血小板减少症。
血小板分布 静脉 15.5%~18 宽度(PDW) 血 脏是合成白蛋白的独一场所，血洁白蛋白程度是反映慢性肝损伤的很
好的目的之一。血洁白蛋白程度降低见于：营养摄入缺乏，合成妨碍， 耗费过多，丧失增多。慢性肝病病人的血洁白蛋白程度可以反映肝脏合 成白蛋白的才干及白蛋白的容积分布变化，假设血洁白蛋白的程度降低 且不易恢复者，往往预后不良。 〔二〕凝血酶原时间 肝功能损害时，相关的凝血因子合成妨碍，可以导致PT延伸，这是肝功 能异常的早期预测目的之一。PT延伸，维生素K又无法纠正，预示肝功 极差。在迸发性肝功能衰竭，PT是一项重要的早期诊断目的。 〔三〕脂质和脂蛋白 脂质和脂蛋白不是肝脏损害的敏感目的，但是在肝细胞损害时，血清胆 固醇酯程度降低，而且于肝脏的损害程度呈正比。慢性肝脏疾病时，脂 蛋白降低，而且其程度与转氨酶、胆红素呈负相关。
功能工程
二、肝脏的排泄功能 胆红素 胆红素是肝功能的重要目的之一，正常总胆红素
临床检验项目临床意义[1]1_PPT幻灯片
![临床检验项目临床意义[1]1_PPT幻灯片](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/d57423cb650e52ea5418980f.webp)
• 病理性：常见于休克 脱水 严重烧伤急慢性肾炎 心功 能不全 肝硬化腹水流行性出血热少尿期 尿毒症 急慢 性肾功能衰竭
• 尿酸碱度
•正常 5～8源自• 增高见于频繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。
• 减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球 肾炎等。
• 尿比重
•
正常 1.005～1.035
• 增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全 脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。
尿白细胞
阳性见于泌尿系的炎症、结石等。 摄入呋喃妥因可出现假阳性；摄入大量 维生素C、庆大霉素、头孢氨苄等可出现 假阴性。
尿潜血
泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核等。 摄入氧化剂药物可出现假阳性，摄入维 生素超过100mg/L或尿中出现大量蛋白 质、葡萄糖时会出现假阳性。
亚硝酸盐
阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变 形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的 泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现 假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时 可出现假阴性。
• 减低：见于原发性纤维蛋白原减少性疾病、 DIC晚期、原发性纤溶症、重症肝炎及肝硬化 等
活化部分凝血活酶时间测定
参考28～32s
用于检测肝素的首选指标，在使用肝素 治疗时，检测药物量，一般以维持结果 为基础的2倍左右（1.5-3.0倍）为宜 （75-100s）。
• 血浆纤维蛋白原测定
• 参考200～400g/L
• 增高：见于糖尿病、急性心肌梗死、多发性骨 髓溜及血栓前状态。肾病综合征，风湿热，恶 性肿瘤及风湿性关节炎。肺炎、轻型肝炎、胆 囊炎、肺结核及长期的局部炎症。另外外科手 术、放射治疗、月经期及妊娠期可见轻度增高。
管型
• 正常人尿中可偶见透明管型，其他管型 不可见。尿液中出现管型提示有肾实质 损伤，见于急性或慢性肾小球肾炎、肾 功能衰竭等。红细胞管型的出现有助于 证明肾性出血，白细胞管型的出现有助 于肾盂肾炎核膀胱炎的鉴别，后者为阴 性。颗粒管型的出现核蜡样管型的出现 进一步表明肾脏疾病的恶化或进入晚期； 脂肪管型的出现多见于肾病综合征、慢 性肾炎等。
• 尿酸碱度
•正常 5～8源自• 增高见于频繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。
• 减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球 肾炎等。
• 尿比重
•
正常 1.005～1.035
• 增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全 脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。
尿白细胞
阳性见于泌尿系的炎症、结石等。 摄入呋喃妥因可出现假阳性；摄入大量 维生素C、庆大霉素、头孢氨苄等可出现 假阴性。
尿潜血
泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核等。 摄入氧化剂药物可出现假阳性，摄入维 生素超过100mg/L或尿中出现大量蛋白 质、葡萄糖时会出现假阳性。
亚硝酸盐
阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变 形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的 泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现 假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时 可出现假阴性。
• 减低：见于原发性纤维蛋白原减少性疾病、 DIC晚期、原发性纤溶症、重症肝炎及肝硬化 等
活化部分凝血活酶时间测定
参考28～32s
用于检测肝素的首选指标，在使用肝素 治疗时，检测药物量，一般以维持结果 为基础的2倍左右（1.5-3.0倍）为宜 （75-100s）。
• 血浆纤维蛋白原测定
• 参考200～400g/L
• 增高：见于糖尿病、急性心肌梗死、多发性骨 髓溜及血栓前状态。肾病综合征，风湿热，恶 性肿瘤及风湿性关节炎。肺炎、轻型肝炎、胆 囊炎、肺结核及长期的局部炎症。另外外科手 术、放射治疗、月经期及妊娠期可见轻度增高。
管型
• 正常人尿中可偶见透明管型，其他管型 不可见。尿液中出现管型提示有肾实质 损伤，见于急性或慢性肾小球肾炎、肾 功能衰竭等。红细胞管型的出现有助于 证明肾性出血，白细胞管型的出现有助 于肾盂肾炎核膀胱炎的鉴别，后者为阴 性。颗粒管型的出现核蜡样管型的出现 进一步表明肾脏疾病的恶化或进入晚期； 脂肪管型的出现多见于肾病综合征、慢 性肾炎等。