检验科采血管的采集顺序
静脉采血顺序
静脉血采集顺序是目前在很多检验科还存在争议或困惑的问题。
美国临床和实验室标准协会（CLSI）2010年发布了H3-A6指南，其中对静脉采血顺序给予了指导。
北京协和医院参考该指南，制定《检验样本留取及采集指南》，其中规定的血标本采集顺序如下。
1为血培养管；2为无添加剂管(白帽)，适用微量元素或特殊项目；3为凝血项目管(蓝帽)；4为血沉管(黑帽)；5为血清管(红帽或黄帽)；6为肝素血浆管(绿帽)；7为EDTA 管(紫帽)；8为抑制血糖酵解管(灰帽)。
采血注意事项：（1）特殊情况采用蝶翼方式采血，且无血培养管和微量元素等特殊项目时，第一管应为白帽管，作为丢弃管，也可送检生化免疫项目，其他顺序同直针穿刺采血。
（2）在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，血培养优先考虑需氧管，其他管应首先考虑凝血(蓝帽) 和血沉(黑帽) 检测管，因为这2种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。
该指南与H3-A6的不同点：H3-A6指南推荐的静脉血采集顺序为：（1）血培养管；（2）凝血管(如蓝帽管)；（3）血清管，有或没有促凝剂，有或没有分离胶(如红帽管)；（4）肝素管，有或没有血浆分离胶(如绿帽管)；（5）EDTA管，有或没有分离胶(如浅紫帽管，珍珠色帽管)；（7）含糖酵解抑制剂管(如灰帽管)。
协和医院采集顺序与指南原文略有出入的地方是，将血沉管排在了凝血管后。
这是基于以下几方面考虑，一为原指南中未推荐血沉管顺序；二为血沉管抗凝剂与凝血管抗凝剂均为枸橼酸纳，只是浓度和量有差异；三为血沉管与凝血管类似，严格要求采样量，故在可能采样量不足的情况下应优先考虑。
另一点不同是，在H3A6指南中未推荐白帽管，也就是无添加剂管的采样顺序。
目前，白帽采血管(无任何添加剂，也可是采血管制造商推荐的任何一种可避免对微量元素检测污染的无添加剂采血管) 在临床实验室中主要用于微量元素，或易受各类抗凝剂或促凝剂干扰的检验项目的血液样本采集。
常见标本采集方法及注意事项
注意事项：
1、血培养应在室温下避光保存。
2、根据是否使用过抗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ素，准备合适的需氧瓶和厌 氧瓶。
3、间歇性寒战患者应在寒战前或体温高峰前取血； 当预测寒战或高热时间有困难时，应在寒战或发 热时尽快采集血培养标本。
4、已使用过抗生素的患者，应在下次使用抗生素前 采集血培养标本。
（5）、血清总胆红素和直接胆红素(DB)：肝病时出现黄疸，TB和DB均可不 同程度升高，正常值TB为5.1-19umol/L，DB小于3.4umol/L，如DB明显升高， 提示为梗阻性黄疸。
（6）、碱性磷酸酶(ALP)：正常参与值为30-90u/L。由三种以上同功酶组成， 即肝脏型、肠型(含量极微)及胎盘型(仅见于中后期孕妇)，还有一部分来自 骨骼。ALP经由胆道排出。因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患， 骨骼疾患(如成骨肉瘤、转移性骨瘤)均可使ALP上升。
（4）淋巴细胞(L)： 正常参考值：0.25～0.35(25％～35％)【0.01】 临床意义： 增多：某些病毒或细菌所致的传染病，常见于传染性单核细胞增多症，
某些慢性感染，如结核病恢复期及淋巴细胞性白血病、淋巴肉瘤等。 减少：接触放射线及应用皮质激素之后。
（5）单核细胞(M)： 正常参考值：0.03～0.08(3％～8％)【0.01】 临床意义： 增多：亚急性细菌性心内膜炎、急性感染的恢复期、单核细胞性白血病。 减少：临床意义不大。
操作方法:
1、患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位（成人常选择 桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉）
2、宜选用血气专用注射器采集标本。若使用常规注 射器，应在穿刺前抽取肝素钠转动注射器针栓使注 射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和 注射器内残留的气泡。
真空采血管正确的抽血顺序
真空采血管正确的抽血顺序
检验科冯衍红
现在我院基本上普及了方便安全的真空采血管，取代了以前的注射器采血，但却并非每个人都清楚正确的采血顺序。
根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定
如果一次采血要采取几个标本时，应推荐以下顺序采血：
a、血培养管；
b、无添加剂管；
c、凝血试验管；
d、有添加剂的管（不同添加剂管按以下顺序采血：1、枸橼酸盐管；2、肝素管；3、EDTA管；4、草酸盐/氟化物管）。
2003 美国（CLSI）标准
第一：血培养管
第二：血凝管
第三：血清管
第四：肝素管
第五：EDTA
第六：糖酵解抑制剂
这里有几个原则要注意：
1应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该最先采。
因为血培养标本的采集要求严格无菌，并且注意避免外界因素的污染，而各种真空采血管并不是严格无菌的，如果先将血液采集到真空采血管中，针头存在被污染的风险，再采集血培养的标本时就可能将标本污染，从而影响血培养结果。
2有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无添加剂的红头管排在其他含添加剂的管子前面。
3含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面，其顺序为不能影响后面的实验，凝血功能检测要求较高，故蓝头管排在前面。
特别强调一点：目前我院未使用红头管（无任何添加剂），各个临床科室领到的橘红色管子，里面添加了促凝剂。
一定要等所有项目采集完毕以后才能使用。
各种临床检验标本正确采集方法
各种临床检验标本正确采集方法临床检验是医学诊断中至关重要的环节，而标本的正确采集是确保检验结果准确可靠的关键。
下面将介绍各种临床检验常用标本的正确采集方法。
一、血液标本的正确采集方法：1.静脉血：选择合适的静脉，用无菌消毒剂消毒皮肤，插入针头，顺利穿透血管后抽取血液。
采血时应注意采样管的填充量、采血顺序和采血管的顺序等。
2.动脉血：选择患者无血栓形成和其他并发症的动脉，同样消毒后，插入一个直径较小的针头，采集血液样本。
3.安静点血：消毒后，选择合适位置，安静静脉点压五秒以上，使用无菌采血毛细管收集点压时采集的静脉血液。
4.撕膜法：适用于幼儿或顽固肿块的患者，先使用消毒剂消毒皮肤，撕去无菌的凝胶填充管顶部的膜，直接将针头插入以采集血液。
二、尿液标本的正确采集方法：1.早晨第一次排尿：由于此时尿液浓缩，能够准确反映第一次排尿样本的特征。
2.中段尿：首先将外阴清洗干净，随后采用无菌容器收集尿液，避免污染。
3.取尿管尿：适用于无法排尿或无尿点尿的患者，通过尿管引流尿液。
三、粪便标本的正确采集方法：1.早晨第一次排便：用无菌容器收集早晨第一次排便的粪便标本。
2.新鲜粪便：及时收集新鲜排便的粪便标本，避免长时间暴露。
3.液便标本：用无菌容器收集液体状的粪便标本，避免与尿液等混合。
四、唾液标本的正确采集方法：1.情绪稳定时采集：避免在情绪激动、食后、用药等影响唾液分泌的情况下采集。
2.收集全天的唾液：采集各个时间段的唾液，通过混合后采样使分析结果更准确。
3.吸入早晨第一次唾液：利用无菌吸管吸入早晨第一次唾液。
五、组织标本的正确采集方法：1.找准位置：确定标本采集的位置，消毒皮肤。
2.高速摇杆法：用缝合针或刮匙迅速刮取病变组织标本，放入无菌容器中。
3.空心针刺吸法：用无菌空心针横向刺穿病灶并迅速射入无菌容器中。
六、其他标本的正确采集方法：1.腹水标本：用注射器或无菌容器采集腹水标本。
2.胸腔积液标本：用无菌容器采集胸腔积液标本。
血标本采集的方法、流程及制度
采集血标本 的方法、流程及制度
淅川县人民医院 护理部
正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和 预后判断具有非常重要的意义，而正确的 检验结果与正确采集标本关系密切。 作为标本采集者，护士应了解各种检 验的目的，掌握正确采集标本方法，采集 过程中严格执行查对制度、遵守无菌技术 操作原则及标准预防措施，以保证检验结 果的准确性。
血标本的采集与送检管理制度
9 献血者的血标本必须从与血袋相连的塑料管中获 得。 10 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内 的，或血标本能代表患者当前的免疫学状态。
血标本的采集与送检管理制度
11 血液发出后，受血者和献血者的血标本保存于 2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原 因。 12 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血 报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科，放入 2～6℃冰箱至少保存1天。
血标本的采集与送检管理制度
5 血标本采集后，采血护士必须在离开患者床边之 前在血标本标签上标明患者姓名、病案号及血标本 采集日期（应强制执行该项规定）。不要在采血前 贴上标签，一位医护人员不得同时采集两位患者的 血标本，因为这样做存在将血样注入到错误的试管 中的危险。使用血标本专用试管采集的，应将试管 上两个相同的号码条其中一个粘贴在该患者的《临 床输血申请单》上。最好由采血者和患者在申请单 上签名共同确认血标本的正确性。若患者不能签名 时，则应说明理由，并请随同人员见证并签名。保 证采血和填写标签人员由同一人完成，出现任何差 错均由同一人负责。推荐标签在计算机上完成并打 印，以避免书写错误。
血标本的采集与送检管理制度
8.6 用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之 凝结不收； 8.7 非医护人员送血标本不收；
真空采血管分类、抽血顺序及颜色含义！
真空采血管分类、抽血顺序及颜色含义！来源：医护笔记；真空采血装置具有采血量准确、安全性能好、分离血清/血浆效果好、操作使用方便及可一针采多管血样等特点,是临床上替代一次性注射器进行采集血标本的最佳选择。
真空采血器由真空采血管、采血针组成。
真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液的采集和保存，在生产过程上预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内。
同时采血管内预置了各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的血液检测，安全、封闭、转运方便，现在厂家生产的各种采血管利用不同颜色的头盖加以区分。
真空采血管包含哪几种？（采血顺序先了解一下）我们都知道，采血管的“色标管理”是为了区分用途，但你知道是根据添加剂的不同来划分的吗？了解一下：(图片来源：丁香园)真空采血管的抽血顺序一直存在很大的争议，到底是红帽管先抽还是蓝帽管先抽？笔者整理出相关资料供大家参考，如有不同之处，欢迎大家在文末留言讨论。
真空采血管抽血顺序，到底哪个先哪个后？笔者查阅人卫版护理教科书《基础护理学》、人卫版《临床检验基础》、北京协和医院参考CLSI(H3-A6)制定静脉血推荐采集顺序、美国CLSI（美国临床及实验室标准化委员会）H3-A6均有不同的标准。
人卫版护理教科书《基础护理学》采血顺序先抽血培养→抗凝管→干燥试管。
人卫版《临床检验基础》分玻璃采血管和塑料采血管用玻璃采血管、多管采集血液标本时的顺序：血培养管→无抗凝剂血清管→枸椽酸钠抗凝管→其他抗凝剂管用塑料采血管：血培养（黄色）→枸椽酸钠抗凝管(蓝色) →加或未加促凝剂或分离胶的血清管→加或未加分离胶的肝素管(绿色) →EDTA抗凝管(紫色) →加葡萄糖分解抑制剂管(灰色)•从人卫版这本最新教材中可以看到多管采血时要分清真空采血管的材料是玻璃（医用的硼硅玻璃）或者塑料（PET-聚对苯二甲酸乙二醇酯）。
由于玻璃管在安全性能上存有很大隐患，使用特种塑料PET 试管替代玻璃管成为一种趋势，而且塑料拥有运输便捷，防摔的特点也是比玻璃管更胜一筹，由于PET 试管有着良好的疏水性，很大程度上加大了真空管的生产难度。
采血管的使用方法
采血管的使用方法
1.准备收集器材
采血所需的器材一般包括采血管、针头、乙醇消毒棉球、压力绷带和手套等，先要准备好所有的器材。
2.选择采血部位
采血时需要挑选一个适合采血的部位，常见的采血部位有手腕、手臂、肘部、腹部和脚踝等。
一般选择富有皮下组织的部位以方便穿刺，并且这部位需要干净卫生。
3.消毒手部和采血部位
使用肥皂清洁手部和采血部位，用乙醇消毒棉球清洁采血部位，以杀灭病菌。
4.穿刺针头
打开采血管，将针头插入采血管的口端，然后扭开针套并深入皮下组织，将血管穿刺。
此过程中需要保持手稳定，针头不可抽动和震动。
5.收集血样
将管子的活塞顺时针旋转，将血液吸入管内。
收集血量时要看清标尺，收集的血量不得超过标识线。
一般选择多个不同容量的管子进行采血。
6.拆除采血针头
血液收集完毕后，需要拆除针头。
拆除针头时，要轻轻扭动针头，并用棉球按压在穿刺部位，避免出血。
7.处理收集器材
将采血器材放进专用袋子或者容器内，送交医院卫生处理部门处置。
8.按照医嘱处理血样
收集的血样需按照医嘱进行处理，包括化验、检查、血库保存或临床应用等。
血液标本采集流程
血液标本采集流程1. 准备工作在进行血液标本采集之前，需要做以下准备工作：- 确保采集器具的清洁和消毒状态良好；- 确认患者的身份和医嘱，充分了解采集的目的和方式；- 准备好所需的标本采集器具，如针头、采血管、试管等；- 洗手并佩戴干净的手套。
2. 采集步骤步骤一：整理工作区- 确保工作区干净整洁，没有杂物和污染源；- 将所需的器具放置在易取用的位置。
步骤二：与患者交流- 向患者解释采集过程，安抚其情绪；- 确认患者是否有采集过程中的特殊需要或注意事项。
步骤三：选择采集部位根据采集的目的和患者的状况，选择合适的采集部位，常用的部位有：- 肘静脉：采集的血液量较大，适合需要大量血液的检验项目；- 背腕静脉：血管表浅，容易找到，并且对患者疼痛感较小。
步骤四：皮肤消毒- 选择合适的消毒剂，如酒精棉球；- 从采集部位的中心向外轻力擦拭，保持消毒区域干燥。
步骤五：采集血液- 使用适当的针头插入采集部位的血管；- 适量吸取血液，并注意采样管中的抽血顺序。
步骤六：停止出血在采集完足够的血液后，要采取措施停止出血，通常有以下方法：- 轻轻握压采集部位，直至出血停止；- 使用适当的敷料覆盖采血部位，并提醒患者保持不动。
步骤七：处理采集器具- 将使用过的针头和试管等采集器具放置在专用中；- 丢弃前确保密封，以防止血液溅出。
步骤八：清洁和消毒- 按照医疗废物管理规定，对采集区域进行清洁和消毒；- 洗手并更换干净的手套。
3. 注意事项- 在采集血液前，要仔细核对患者的身份和医嘱，避免错误采集；- 采集器具使用后要妥善处理，防止交叉感染；- 患者在采集过程中可能出现疼痛、晕厥等不适症状，需要及时安抚和处理。
以上是血液标本采集的基本流程和注意事项，具体操作应根据实际情况和相关规定进行。
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检验科采血管的采集顺序
在检验科采血管的采集过程中，正确的采集顺序非常重要。
下面将详细介绍血培养管、抗凝管、促凝管、红色帽管、蓝色帽管、绿色帽管、紫色帽管、黑色帽管和浅黄色帽管的采集顺序。
1. 血培养管
血培养管是用于检测血流感染的培养瓶。
正确的采集顺序是首先进行血培养管的采集。
这是因为其他采血管的采集可能会污染培养瓶，导致假阳性的结果。
血培养管的采集需要优先进行，以确保瓶子干燥、清洁、无菌。
2. 抗凝管
抗凝管是一种用于生物检测的试管，内有抗凝剂，可以凝固采集的血液并保持样本的稳定性。
采集抗凝管的顺序是第二个，因为在采集血培养管后，可以使用抗凝管进行其他测试，如血液常规、电解质和肝功能等。
3. 促凝管
促凝管是一种含有促凝剂的试管。
促凝剂可以加速血液凝固，以便更快地处理样本。
在采集抗凝管后，可以采集促凝管。
4. 红色帽管
红色帽管是一种具有橡胶塞的试管，通常用于收集常规检测的血液样本。
帽管内的红色添加剂可以破坏样本中的细胞，从而释放出血红蛋白。
在采集促凝管后，可以采集红色帽管。
5. 蓝色帽管
蓝色帽管是一种具有橡胶塞的试管，通常用于收集检测维生素和代谢物等样本。
帽管内的蓝色添加剂可以与血浆中的胆红素和bilirubin等物质结合，从
而防止这些物质的降解。
在采集红色帽管后，可以采集蓝色帽管。
6. 绿色帽管
绿色帽管是一种具有橡胶塞的试管，通常用于收集检测药物和毒品等样本。
帽管内的绿色添加剂可以防止药物和毒品从试管中渗透出来。
在采集蓝色帽管后，可以采集绿色帽管。
7. 紫色帽管
紫色帽管是一种具有橡胶塞的试管，通常用于收集用于血气分析的样本。
帽管内的紫色添加剂可以防止血液样本在试管中发生化学变化。
在采集绿色帽管后，可以采集紫色帽管。
8. 黑色帽管
黑色帽管是一种具有橡胶塞的试管，通常用于收集检测激素和肿瘤标志物等样本。
帽管内的黑色添加剂可以吸收紫外线，从而防止样本受损。
在采集紫色帽管后，可以采集黑色帽管。
9. 浅黄色帽管
浅黄色帽管是一种具有橡胶塞的试管，通常用于收集检测酶和蛋白质等样本。
帽管内的浅黄色添加剂可以防止样本受到光线的破坏。
在采集黑色帽管后，可以采集浅黄色帽管。
总之，正确的采血管采集顺序可以确保样本质量和结果的准确性。
在采集过程中，应遵循上述顺序，并注意保持试管干燥、清洁和无菌。
如果有任何疑问，应该及时向医生或检验科工作人员寻求帮助。