老年高血压病病人服药依从性的进展
老年高血压病病人服药依从性的研究进展唐 巍关键词：高血压病；老年病人；服药依从性中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３４．０５３文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ａ－３２４３－０３ 近年来，高血压病的发病呈上升趋势，是老年病中较为常见的疾病。
流行病学调查表明，随着人口老龄化的加速，老年高血压病的患病率不但没有降低，反而有上升的趋势。
目前，我国老年高血压病病人已超过８ ０００万以上，数量占世界各国首位。
老年高血压病有其特点，如单纯收缩期高血压患病率高、舒张压水平偏低、脉压增大、波动性大、晨峰高血压现象显著、并发症多等［１］。
如果高血压得不到及时控制，会导致心、脑、肾等重要器官的损害。
药物治疗是目前控制高血压的主要措施［２］，但我国高血压病病人服药率仅为２４．７％，血压控制在正常范围者只占６．１％。
由此可见，我国老年高血压病病人血压控制仍是个重要问题，其中服药依从性差是血压未得到有效控制的一个重要因素。
现将老年高血压病病人服药依从性的研究进展综述如下。
１ 高血压病服药依从性的定义 高血压服药依从性为高血压病人的服药行为与医嘱的一致性［３］，即病人对医嘱的遵从，反映了病人和医务人员之间的依从关系。
可分为完全依从、部分依从（超过或不足剂量用药，增加或减少用药次数等）和完全不依从［４］。
２ 服药依从性常用评价方法２．１ 测定血、尿中药物及代谢产物的浓度 通过测定病人血液、尿液中的药物及代谢产物的浓度进行定量和定性分析是监测病人的服药依从性的一种方法［５］。
但此方法由于经济、文化的差异，多数病人不愿接受，而且药物代谢有个体差异，所以该方法有一定的争议［６］，难以推广运用。
２．２ 计算药物用量 通过计算剩余药片、胶囊的数目或称量剩余药物，包括计算病人应服药量和实际服药量评价病人服药依从性［７］。
该方法是一种比较客观和准确的方法，适用于住院期间的老年病人，但其局限性在于无法评价病人实际服用药物的量，且操作费时、工作量大，不适合实际运用。
２．３ 问卷调查 此种方法简单易行。
可根据实际需要设计问卷，调查了解高血压病病人服药依从性的情况。
范维琥等［８］提出，高血压病病人１年中服用降压药时间在３／４以上者为规律服药，不到３／４者为不规则服药。
这项指标只是体现在病人服药的时间上，并没有体现在服药的剂量上。
叶小青等［９］从高血压病病人是否按医嘱服药、服药次数、服药剂量、坚持长期不间断服药４个方面来评价高血压病病人的服药情况。
此量表较为全面，但问题的设计有缺陷，易使病人产生抵触情绪、拒绝回答问题。
戴俊民等［１０］引进ＭＯＲＩＳＫＹ推荐的评价高血压病病人服药依从性的４个问题：你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意服药？当你自觉症状改善时，是否停药？当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？以上４个问题则解决了原有问题设计上的不足。
２．４ 询问与调查病人的服药情况 通过询问病人服药情况或是病人自己报告服药情况，包括已用药物的种类、剂量、服用方法、服用时间等，来估计病人的服药依从性。
此种方法为常用方法，但对病人的服药依从性会有过高估计，缺乏准确性。
３ 老年高血压病病人服药依从性的影响因素３．１ 自身因素 老年病人随着年龄的增长，其生理、心理各方面都会发生变化，如听力、视力、记忆力会明显下降。
年龄大的病人服药依从性差，原因是老年高血压病病人退休在家，自我保健意识较差，容易健忘。
因此，高血压病病人年龄越大，对自身的管理也越差［１１］。
另一方面，病人的主观行为影响了服药依从性。
有研究调查病人不服药或停止服药的原因显示，７６．３％的病人认为自觉无不适而不必服药，３２．４％的病人血压达标后认为不必服药而停药［１２］。
３．２ 社会因素 国外有研究表明，医疗费用的支付方式影响服药依从性，享受医疗保险和公费医疗的病人服药依从性较自费病人高［１３］。
另一方面，病人的文化程度也决定了服药依从性的高低。
有研究表明，病人文化程度越高，依从性越好［１４］。
此外，病人的家庭环境对服药依从性也存在一定影响。
家人、邻居、社区支持状况对高血压病病人居家服药依从性有明显影响［１５］，病人与家人住在一起，家庭和睦、邻里关系好，并有完善的社区支持系统，病人服药依从性较高。
如病人缺乏家人的照顾以及社会的支持，则会降低服药依从性。
３．３ 药物因素 老年高血压病病人常合并其他多种疾病，需长期服用的药物较多，且药物的副反应也多。
赵丽琼［１６］的研究显示３１．４％的病人主观上不愿意接受长期服药，２７．５％的病人担心长期服药加重经济负担。
治疗方案中药物种类越多，疗程越长，服药依从性就越差。
部分病人因担心药物的副反应而自行减量、停药，易造成病情反复，血压难以控制。
３．４ 医患关系 医生、护士、药剂师的业务水平和服务态度，直接影响了病人的用药依从性［１７］。
医护人员如果没有良好的服务态度，对病人没有耐心的解释，用药时没有及时进行健康教育，造成病人对医务人员的不信任感，则病人的服药依从性较差。
４ 提高老年高血压病病人服药依从性的干预措施４．１ 开展健康教育 根据高血压病病人的需求，开展关于高血压疾病知识的健康教育讲座，根据病人的具体情况进行个体化指导。
教会病人及家属居家时正确测量血压，了解血压的正常值、控制高血压药物的服用方法等，使病人树立正确的健康信念。
健康教育是一项经济、有效的干预措施，对高血压病病人的影响较大，能够在一定程度上增强病人服药的依从性［１８］。
４．２ 简化治疗方案 高血压病病人的治疗是长期的，甚至是终身服药。
复杂的治疗方案使病人难以长期坚持。
为经常忘记服药的病人特别是院外病人使用长效制剂、缓释剂、控释剂等，每天只需服用１次，且用药种类少，降低了用药依从性差的危险，从而提高病人依从性，尤其可提高记忆力减退、用药不方便、生活不能自理的老年高血压病病人用药依从性［１９］。
４．３ 社区和家庭干预 可充分发挥社区卫生服务中心的作用。
病人出院后在家服药治疗，社区可以组织高血压病病人相互交流经验，增强战胜疾病的信心；开展健康教育专题讲座，增加病人对高血压病的了解，规范服药行为。
病人与家人住在一起，由于经济、精力和时间上的原因，家属会产生厌烦的情绪，影响了病人的治疗。
因此，与家属之间要做好沟通，特别是对于老年病人，要多保持耐心，提醒病人遵医嘱服药。
以家庭为中心的干预可营造具有家庭氛围的环境，利用家庭资源，充分调动家庭的有效力量，在一定程度上给病人提供了物质和精神支持，促使病人养成良好的生活习惯，提高用药的依从性［２０］。
４．４ 心理干预 高血压病是慢性病，特别是老年高血压病病人，治疗的过程较长，不论是在经济上还是心理上，都给病人带来很大的压力。
通过心理支持治疗，可帮助病人以积极的态度来面对疾病，从而提高服药依从性。
因此，心理干预措施作为一种非药物治疗的手段，能够改善高血压病病人，特别是老年病人的生理、心理、社会关系上的一些不良因素对服药依从性的影响［２１］。
５ 小结 高血压病是一种常见的慢性病，随着疾病的发展，可引起心、脑、肾等多器官的损害。
病人服药依从性的高低，直接关系到疾病的发展和治疗效果。
研究表明，高血压病病人的年龄、文化程度、经济情况、治疗方案、医患关系、社会和家庭的支持等因素都可影响病人的服药依从性。
虽然针对以上措施提出了有效的干预措施，并取得了一定的效果，但尚未达到令人满意的程度。
因此，针对病人制订个体化的治疗方案和护理措施，并争取社区和家庭的支持，来提高老年高血压病病人的服药依从性，仍是今后研究的重点。
参考文献：［１］ 倪霞萍，李凌霄，郑彩娥．循证护理在老年高血压病人中的应用［Ｊ］．护理研究，２００７，２１（２Ｂ）：４１０－４１１．［２］ 赵志玲，常桂芳，魏喜芬．老年高血压病人血压控制不佳的护理干预［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（１２Ｃ）：３３２４－３３２５．［３］ 马爱玲，刘秀珍，周琳，等．心理社会因素对高血压病病人服药依从性影响的调查分析［Ｊ］．新疆医学，２００８，３８（１）：５１－５４．［４］ 杜国安，王瑞芳，冉进．患者用药非依从性的原因分析及预防［Ｊ］．时珍国医国药，２００４，１５（８）：５３８－５３９．［５］ Ｋｙｎｇａｓ Ｈ，Ｄｕｆｆｙ Ｍ，Ｋｒｏｌｌ Ｔ．Ｃｏｎｃｅｐｔｕａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，２０００，９：５－１２．［６］ Ｈｉｇｇｉｎｓ Ｎ，Ｒｅｇａｎ Ｃ．Ａ Ｓｙａｔｅｍｎｔｉｃ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｒｅｎｅｓｓ ｏｆ ｉｎｔｅｒ ｒｅｎｔｉｏｎｓｔｏ ｈｅｌｐ ｏｌｄｅｒ ｐｅｏｐｌｅ ａｄｈｅｒｅ ｔｏ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｒｅｇｉｍｅａ［Ｊ］．Ａｇｅｉｎｇ，２００４，（３３）：２２４－２２９．［７］ Ｃｒａｍｅｒ ＪＡ，Ｍａｔｔｓｏｎ ＲＨ，Ｐｒｅｖｅｙ ＭＬ，ｅｔ ａｌ．Ｈｏｗ ｏｆｔｅｎ ｉｓ ｍｅｄｉｃａ－ｔｉｏｎ ｔａｋｅｎ ａｓ ｐｒｅｓｃｒｉｂｅｄ？［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｓ－ｓｏｃｉａｔｉｏｎ，２００３（２２）：３２７３－３２７７．［８］ 范维琥，谢绿洲，董乃淋，等．上海社区居民高血压药物治疗概况的横断面调查［Ｊ］．中国慢性病预防与控制，１９９４，２（５）：２０１－２０２．［９］ 叶小青，刘亚玲．高血压病病人有关该病知识、信念及其对治疗依从性的影响［Ｊ］．中华护理杂志，１９９８，３３（１１）：６２４－６２６．［１０］ 戴俊明，卫志华，张蓓燕，等．社区高血压病人的药物利用与依从性和治疗效果［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００１，９（１）：６５－６７．［１１］ 李淑霞，张凌．老年高血压病病人服药依从性及其影响因素的研究［Ｊ］．护理学杂志，２０１２，２７（５）：４３－４５．［１２］ 钟文菲．高血压病病人服药依从性影响因素调查［Ｊ］．现代预防医学，２０１１，３８（１８）：３８２６－３８２９．［１３］ Ｂａｒａｔ Ｉ，Ｒｅａｓｅｎ Ｆ，Ｄａｍｓｇａｒｄ ＥＭ，ｅｔ ａｌ．Ｄｒｕｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒ－ｌｙ：Ｗｈａｔ ｄｏｃｔｏｅｓ ｂｅｌｉｅｖｅ ａｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｔｕａｌｌｙ ｄｏ［Ｊ］．Ｂｒｉｔｉｓｈ Ｊｏｕｒ－ｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，２００１，５１（６）：６１５－６２２．［１４］ 周燕，杨维，杨则秀．社区高血压病人社会支持与服药依从性调查分析［Ｊ］．全科护理，２００９，７（２Ｃ）：４７９－４８１．［１５］ 姜小鹰，张旋．社区高血压病病人社会支持状况分析与护理对策·４４２３·ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．１２Ａ［Ｊ］．中华护理杂志，２００７，４２（２）：１０５－１０９．［１６］ 赵丽琼．高血压病病人服药依从性及其影响因素调查与分析［Ｊ］．中国民康医学，２０１０，２２（９）：１０９７－１０９９．［１７］ 宁晓东，郑翠红，李华萍．社区高血压病病人自我效能与治疗依从性相关研究［Ｊ］．中国护理管理，２０１１，１１（２）：３３－３５．（１８） 黄昊，孟开．健康教育对社区高血压病病人服药依从性的系统评价［Ｊ］．中国全科医学，２０１２，１５（２）：１２０－１２４．［１９］ 熊方华，骆翠华，李建祖．原发性高血压１５０例护理干预后服药依从性调查［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１１，１７（１）：６３．［２０］ 彭思庆．以家庭为中心的干预对高血压病病人治疗依从性的影响［Ｊ］．现代医药卫生，２０１０，２６（１４）：２２０６－２２０７．［２１］ 唐利利，马益平．高血压病病人服药依从性影响因素及护理干预的研究进展［Ｊ］．健康研究，２０１２，３２（２）：２３４－２３７．作者简介 唐巍，主管护师，本科，单位：５４７０００，广西壮族自治区河池市第三人民医院。
高血压病人服药依从性的影响因素及护理应用进展
高血压病人服药依从性的影响因素及护理应用进展根据文献整理、归纳及分析，探讨影响高血压病人服药依从性的相关因素，总结护理人员有关提高高血压病人依从性的应用措施。
标签：高血压；服药；依从性；护理随着人口社会经济发展进步、人类生活发式的改变，罹患高血压的患者越来越多，由于该病严重威胁患者的心血管功能，可导致重要靶器官如心、脑、肾等的损伤，且病程长、不易根治、控制困难，多数需终身用药，是全球范围内公认的重大卫生难题[1]。
高血压患者的用药问题除了要选择合适的降压药物之外，良好的用药依从性是保持患者血压稳定的重要前提。
用药依从性是指病人按照处方的规定的时间、量以及规律等方面服药的自愿合作态度[2]。
笔者就高血压病人服药依从性的影响因素以及相关护理应用作一综述。
1 用药依从性的影响因素1.1 患者因素1.1.1 认知和记忆能力衰退高血压患者多数为年龄较大的老年患者，40岁以上高血压的发病率明显升高，这可能与年龄增长所引起的生理变化以及外界因素长期作用结果有关。
随着年龄的增长，人体机能下降，对于事物的认知能力以及记忆力相较中青年明显减退。
目前广泛研究认为长期患高血压患者动脉发生硬化所导致的脑损伤可能与高血压引起记忆功能减退有关。
该类患者的用药依从性受记忆力的影响较为显著[3]。
尤其是对于品种繁多的药物名称、剂量、服用剂量及时间方面，高血压患者往往由于记忆不清或在药物品种更换时发生漏服、误服的现象比较常见，一定程度上影响了血压的控制。
1.1.2 知识水平有限根据对高血压患者文化水平以及对高血压的认知方面调查[4]，发现学历较高的患者对于高血压本身的认识较为充分，能主动了解相关知识以及注意事项，对于医生所开处方能有较强的理解力和执行力，因此用药的依从性相对较高。
而学历较低的高血压患者，他们获取疾病的途径和手段有限，往往是一知半解，对于长期服药控制血压稳定的认识不足，在血压一旦下降后即停止服药，或只在血压升高时才服用降压药，导致血压波动严重或控制效果不佳[5]。
高血压患者服药依从性的意义是什么？
高血压患者服药依从性的意义是什么？
用药的依从性是指患者服药与医嘱的一致性，采用降压药治疗可有效地降低病死率和心血管病的发生率及致残率。
现今降压药已能使90%以上的高血压患者的血压降至正常，主要与服用降压药的依从性有关。
老年高血压患者服药依从率为36%。
影响老年高血压患者用药依从性的原因大致有以下4个方面：①患者对高血压认知和健康信念有关。
随着年龄的增长，老年记忆力逐渐减退，认知分辨力差，缺乏自我保健意识。
同时，亲属缺乏监督，使患者用药依从性降低。
②药物不良反应。
药物品种、剂型的增多，不良反应的多样化，使部分患者因惧怕药物不良反应而影响用药的依从性。
③经济情况影响用药依从性。
据估计，药物治疗占高血压治疗费用的50%～90%，各种高血压药物零售价相差至少40倍。
由此可见，选择何种药物是决定直接治疗费用的重要因素。
④医务人员的水平、医疗条件等对患者用药依从性的影响。
老年人降压药物应用的5项基本原则：①小剂量：初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。
②长效：尽可能使用1次/日、24小时持续降压作用的长效药物，有效控制夜间和清晨血压。
③联合：若单药治疗疗效不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治
疗以增加降压效果，单片复方制剂有助于提高患者的依从性。
④适度：大多数老年患者需要联合降压治疗，包括起始阶段，但不推荐衰弱老年人和≥80岁高龄老年人初始联合治疗。
⑤个体化：根据患者具体情况耐受性个人意愿和经济承受能力，选择适合患者的降压药物。
老年高血压患者用药依从性及护理干预进展
老年高血压患者用药依从性及护理干预进展[摘要]随着人口老龄化的日益加剧，老年高血压患者的数量也日益增多。
治疗高血压的药物已经越来越成为老年人不可缺少的部分，但是老年人的药物依从性却不尽如人意。
针对老年高血压患者用药依从性影响因素进行研究，对于促进老年高血压治疗的有效性、提高预后水平具有重要意义。
老年高血压患者的护理干预对于控制血压和减轻患者痛苦是至关重要的。
我们需要注意药物治疗，控制患者的饮食，进行心理疏导和锻炼，并定期监测指标，以确保患者的健康。
本文就老年高血压患者用药依从性及护理干预进展开展研究，为今后老年高血压患者用药提供参考依据。
[关键词]老年高血压；用药依从性；护理干预；进展Medication compliance and nursing intervention progress in elderly patients with hypertension[Abstract] With the increasing aging of the population, the number of elderly patients with hypertension is also increasing. The treatment of hypertension drugs has become an indispensable part ofthe elderly, but the elderly's drug compliance is not satisfactory. It is of great significance to study the influencing factors of medication compliance in elderly hypertensive patients for promoting the effectiveness of treatment and improving prognosis. Nursing intervention of elderly hypertensive patients is very important to control blood pressure and relieve patients' pain. We need to pay attention to medication, control the patient's diet, conduct psychological counseling and exercise, and regularly monitorindicators to ensure the patient's health. In this paper, themedication compliance and nursing intervention progress of elderly hypertensive patients were studied to provide reference for future medication of elderly hypertensive patients.[Key word] Hypertension in the elderly; Medication compliance; Nursing intervention; progress1老年高血压患者用药依从性现状随着我国经济快速发展和医疗水平不断提高，老年人口逐渐增多，其中高血压病人数呈逐年上升的趋势。
高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预
综上所述，高血压患者的用药依从性受到多方面的影响，而坚持用药自我效 能是最具影响力的因素。因此，我们应该在制定相关措施时充分考虑这一因素， 以提高患者的用药依从性，从而更好地控制血压，减少并发症的发生，提高患者 的生活质量。
谢谢观看
针对干预后的效果，我们提出以下进一步护理干预措施：
（1）加强药物提醒服务：对于年龄较大或记忆力较差的患者，可在其家中 安装电子药盒，以实时提醒其按时服药。
（2）优化健康教育形式：通过举办健康讲座、制作宣传海报等形式，进一 步提高患者及家属对高血压病药物治疗的认知。
（3）增加心理疏导频次：对于存在心理问题的患者，可适当增加心理疏导 的频次，以增强其治疗信心。
（4）家庭支持：鼓励家属积极参与患者的药物治疗过程，定期了解患者的 服药情况，为其提供情感支持和生活照顾。
三、总结
本次演示通过对高血压病患者居家服药依从性的现状调查，提出了针对性的 护理干预措施。实施这些干预措施后，患者的服药依从性和血压控制情况得到了 明显改善。然而，仍有部分患者存在服药依从性不足的问题，需要我们进一步采 取措施加以改善。提高高血压病患者的服药依从性是确保其病情有效控制的关键， 需要医护人员、患者及家属共同努力。
一、调查现状
1、调查对象基本信息本次调查选取了100名高血压病患者作为研究对象，年 龄分布在35岁至75岁之间，其中男性55人，女性45人。患者学历程度跨度较大， 包括小学、初中、高中及大学以上学历。
2、调查对象居家服药情况调查结果显示，90%的患者能够按照医生处方购买 和使用药物，然而仅有60%的患者能够按时服药。此外，部分患者（约40%）在服 药过程中存在随意更改药物剂量、自行停药等现象。
3、护理照顾：提供专业的护理照顾对于提高老年高血压患者的服药依从性 也非常有帮助。例如，药师可以为患者提供用药咨询服务，护士可以定期访视患 者并提供护理指导。
老年高血压患者服药依从性健康教育研究进展
老年高血压患者服药依从性健康教育研究进展1. 引言1.1 研究背景老年高血压患者服药依从性在目前的临床实践中备受关注，因为高血压患者往往需要长期服药来控制病情，而服药依从性的好坏直接影响着治疗效果。
据统计，老年高血压患者的服药依从性普遍不高，有相当一部分患者存在漏服、断更或者不规律服药的情况，这导致了许多治疗效果不佳或者出现并发症的情况。
研究老年高血压患者服药依从性的健康教育成为了当下的热点问题。
老年人的身体机能逐渐退化，患病率逐渐增加，加之药物的复杂性和副作用，导致了老年高血压患者服药依从性较差的普遍现象。
而且老年高血压患者本身常常伴有多种慢性疾病，使得药物治疗更加复杂。
所以，加强对老年高血压患者的健康教育，提高他们对药物治疗的理解和依从性，对于改善老年高血压患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
本研究旨在探讨老年高血压患者服药依从性的现状和影响因素，分析健康教育在提高服药依从性中的作用，并提出相应的健康教育策略和措施，为提高老年高血压患者的治疗效果提供参考。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨老年高血压患者服药依从性健康教育的现状及影响因素，了解健康教育对老年高血压患者服药依从性的作用机制，探讨健康教育在提高老年高血压患者服药依从性方面的重要性，并提出相关健康教育策略和措施，从而为提高老年高血压患者服药依从性水平提供理论支持和实践指导。
通过本研究的开展，旨在为老年高血压患者的健康管理和促进老年群体的健康福祉做出贡献，为加强医疗卫生工作提供科学依据和政策建议。
1.3 研究意义老年高血压患者服药依从性健康教育的研究具有重要的意义。
老年高血压患者是一个特殊的群体，他们通常伴随有多种慢性疾病，服药依从性的问题更为突出。
通过进行健康教育，可以提高老年高血压患者对药物治疗的认识和理解，进而提高他们的服药依从性，有效控制血压，减少并发症的发生率，提高生活质量。
老年高血压患者服药依从性健康教育的研究可以为临床实践提供重要的参考依据。
高血压病人服药依从性的影响因素分析及干预措施
内容 ， 由专 人 负 责对 １９ 高 血 压 病 人 发放 问 卷 调 查 ， 据 病 人 直 ３例 根
接 回答 的 问题 或填 写的 内 容 归纳 分 类 。 次 调查 问卷 的 信 度 可靠 。 本
５ 例。 ７
ｉ ２ 调 查 方法 ．
以 问卷 的 方 法 进 行 调 查 。 卷 内 容 根 据 药 物 依 从 性 的 概 念 内 问 容 设 置 ， ４ 。１你 知 道 自己是 高血 压病 人 吗 ？ 活 中需 注 意什 共 项 （） 生
么 ？２你 是 否 知 道 高血 压 病 人需 坚 持 长期 服 药 ？３你 有 无漏 服 药 （） （）
２ 调 查结 果 及 分 析 ２ １ 调查 结 果 ．
影 响 １９ ３ 例药 物 治 疗 依 从 性 的相 关 因素 ： 知 程 度 不 高 ； 合 认 不 理 的 药物 治 疗 方案 ； 药物 的 副 作 用 ； 持 不 足 ，项 原 因 占８ ． １ 支 ４ ５６ ％， 是 影 响 高血 压病 人 服药 依从 性 的 主 要 因素 ， 它 因素 占 １ ．９ 其 ４ ３ ％。
【 文章 编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ０ （） ０ ７ ２ ４ ７ ２ １） ２ｂ－ １ 一ｏ ６ ２ １ ８
１ 对 象 与 方 法
１ １ 调查 对 象 ．
降者 ３ 例 ， ２ ３ ％。 １ 占２ ． ０
２ ２ ２ 不 合 理 的药 物 治 疗 方 案 多数 老 年 人 合并 有 较 多 的 ． ． 慢 性 基 础 病 ， 糖 尿 病 、 心 病 、 性 阻 塞 性 肺 疾 病 等 ， 床 实 验 如 冠 慢 临 证 明要 严 格 控 制 血 压 ， ７ ％以 上 的 患 者 需 联 合 使 用 ２ 或 ２ 以 约 ５ 种 种 上降压药 ， 目标 血 压 越 低 ， 合 用 药 的 比例 及 药 物 种 类越 多 ， 样 联 这 再 加 上 患 者 其 他 慢 性 病 的 用 药 ， 日服 用 较 多 种 类 、 多剂 量 的 每 较 药 物 ， 间长 了 形 成 一 种 负担 ， 分 意 志 力 不 强 的 患 者 就 会 拒 服 时 部 或 漏 服 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 分 中 青 年 高 血 压 病 人 因承 担 着 导 部 重要 的 社 会 和 家 庭 角 色 ， 大 的 工作 压 力 和 过 多 的 社 会 应 酬 ， 过 常 常使 他 们 “ 不规 律 ” 用 降 压 药 。 有 一 些 病 人 因 药物 贵 ， 服 还 经济 承 受 不 起 而 中断 治 疗 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问卷 调 查 ， 导 通 由于 以 上 原 因而 致 服 药 依从 性 下 降 者４ 例 ， ３ ８ ％。 ７ 占３ ． １ ２ ２ ３ 药 物 的 副 作用 有 些 降 压 药物 有某 些 比较 突 出的 副 ． ． 作 用 ， 钙 离 子 拮 抗 剂 所 致 的 双 下 肢 水 肿 ， 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 如 血 制 剂 所 致 的 干 咳 ， 病 人 不 能 耐 受 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问 使 导 通 卷 调 查 由于 该 种 原 因而 致 服 药 依 从 性 下 降 者 ｌ 例 ， ３ ６ ％。 ９ 占１ ．７ ２ ２ ４ 支持 不 足 包括 医 务人 员责 任 心 不 强 ， ． ． 与病 人 缺 乏 有 效 的 沟通 ， 有 交 待 清 楚 用 药 事 项 ， 致 病 人 稀 里 糊涂 用 药 。 没 导 甚 至 出现 不 良 反应 也 不 能 及 时 给 予 合 理 解 释 ， 使病 人 自行 停 药 或 自 行 减 药 ， 致 服 药 依从 性 下 降 。 分 老 年 人 随 年 龄 的 增 长 ， 忆 导 部 记
高血压患者药物治疗依从性研究进展
需要 长期食用 降压 药物 维持 血压 的平稳 ，而经 济困难 的患 者
往往会在血压稍稳定 就停 止药 物 治疗 。另 外 ，国内降压 药 物
价格逐年升高 ，一些 国外 进 口药物进 入 国内市场 价格 也会稍 高一些 ，患者无法 承受药 价较 高 的药 品而 无法 按时 服药 。随
依从 性的重要因素 （ 如药片大小 、 药 片数 量等） ，许多老年高
疾病的了解和认识较 多 ，能够 认识 到服药 依从性 对病情 的影
响 ，从 而能够有很 好 的服药依 从性 ，相 比之下 ，文 化程 度较 低 的患者对 自己所得 的疾病 一知半 解 ，只能够有局 限性 的认
计 ，在 １ ９ ８ ８ －１ ９ ９ １ 年美 国的血压正常率 只能达 到 ２ ７ ． ０ ％ 。而 最近英 国的调查显示 ，英 国国 民血 压正常率 更是 低到 ６ ． ０ ％，
血压患者吞咽胶囊 和片剂相 对来说 比较 困难 ，从 而降低 了服 药 的依从 性 ，药品每次服用 量标记 不清 或者标 记抽象 （ 如片 剂药 品用 毫克 标记 ）都 会导 致 高血压 患 者服 药依 从性 下降 ， 药 品标签 字迹 过小 或经过 一段时 间变 得模糊 不清 使得患 者看 不 清楚服 用量 ，一 些含糊用 语 （ 如 “ 遵 医嘱 ” “ 按既往 用量 服用 ”等 ）也会使患者 的服药依从性下降 Ｊ 。 ３ 对于提高高血压患者药物治疗依从性的建议对策
据 国家统计局调 查显示 ，２ ０ ０ ８年我 国不 同程 度 的高血压
患者已达到 １ ． ６亿 … 。伴 随 降压新 药 的不断推 出 ，在药 品 的 控制下有 ９ ０ ％的高血压患者 能够将 血压控制在参考范围之内 ，
但是实际上人们 的血 压正 常率 却不 容乐 观。根据相 关部 门统
老年高血压患者依从行为研究进展
嘱行为可能带来严重的后果 ， 了康复 ， 为 患者应服从医生 ， 遵从医
嘱 。 以 患 者 为 中 心 的 医 学 护 理模 式 中 ， 人 认 为 传 统 的 依 从性 在 有 概 念 已越 来 越 不适 用 了 ， 因为 医 务 人员 和 患 者 的共 同 目标 是恢 复
工作 单位 ：２０ ０ 邵 阳市 湖 南 省 邵 阳 市 中 心 医 院 护理 部 ４ ２０ 收稿 日期 ：０ ９ １— ３ ２ ０— ２ ０
ｓｒｅ ［ ．ｃａＣ ｉ Ｂ ｌ，０ ２ １２５：１￣ １． ｕｇｒＪ Ａ ｔ ｈｒ ｅ ２０ ，０（）３３ ３ ６ ｙ］ ｇ
４ Ｋｏ ｒ ｋｉ Ｓ ｉ ｋ ｓ Ｓ Ｇｌ ａ ｏ Ｄａ ｇ ｏ ｔ ｌＳ ｒｅ ： ｎ ｕ ａ ｌ Ｇ， ｐｒ ｏ ， ｉ ｖ ｒ Ａ． ｍａ ｅ Ｃ ｎ ｒ ｕ ｇ ｒ ａ ｓ ａ ｎ ｏ ｙ
２ｔ 服药依从行为的测量 ．
范维虎［ ７ １ ， 认为 高血压患者凡 １ 中 年
者进 行高血压病知识讲座 、 发放高血压病防治手册等形式 ， 对老 年高血压患者及其家属实施家庭指导。家访每月 １ 次，每次 ３ ～ Ｏ
６ｍ ｍ， 据 实 际 情 况 酌 情 增 加 家 访 次 数 。 ０ｉ 根 电话 回访 每 半 月 ｔ ， 次 且 随 时保 持 电话 联 系 。高 血 压 病 知识 讲 座 应 每 季 度组 织 １ ， 次 其 优点 是 通 过 随访 ， 立 并 促 进 伙伴 式 的 护 患 关 系 ， 建 由此 来 强 化 患
者与医护人员合作保持健康的过程。 患者的依从行为包括患者的 自我护理意向 、 活方 式 、 度 、 生 态 责任 、 吸烟 、 药物治疗共 ６ 个方
面 。 管 对 患 者依 从 行 为 的定 义 有 不 同的 看 法 ， 较 为 公 认 的定 尽 但 义 还 是 患者 的行 为与 医嘱 的一 致 性 。 血 压 患 者 的依 从 行 为包 括 高
高血压老年患者的药物依从性问题及解决策略
高血压老年患者的药物依从性问题及解决策略高血压是一种常见的慢性疾病，特别是在老年人中更为普遍。
药物治疗是控制高血压的关键，然而，老年患者的药物依从性问题成为了一个令人关注的挑战。
本文将探讨高血压老年患者的药物依从性问题，并提出解决策略。
药物依从性问题是指患者是否按照医嘱规定的方式正确地服用药物，这在高血压患者中非常重要。
老年患者常常面临许多障碍，如记忆力减退、多种药物的复杂使用、生理功能下降等，这些都可能导致他们忽视或误服药物，从而影响治疗效果。
首先，为了解决老年患者的药物依从性问题，医生和家属应加强教育和沟通。
医生应对患者进行个性化的教育，向他们解释高血压的危害和合理用药的重要性。
对于老年人来说，使用简单明了的语言，通过图表或具体的例子来说明理解更容易。
此外，医生还可以提供一些实用的记忆助手，例如药物服用时间的提醒器或App，帮助他们记住正确的服药时间。
家属在老年患者的药物依从性中起着重要的作用。
他们可以帮助患者安排好药物的购买和存放，确保药物按时补充。
家属还可以定期检查药箱，确保药物没有过期，并及时帮助患者重新配药。
此外，家属的关心和鼓励也可以增加患者的药物依从性。
其次，使用简化治疗方案也是解决老年患者药物依从性问题的一种策略。
老年患者通常需要同时服用多种药物，忘记或误服可能会发生。
因此，医生应该尽可能简化药物治疗方案，减少每天服药的次数和数量。
例如，将不同种类的药物配制成复方制剂，方便患者一次性服用。
此外，医生也可以优先选择长效药物，减少药物的频繁用药次数。
同时，老年患者的药物依从性问题还与其生理功能的下降有关。
老年人的肾功能通常会下降，这可能会影响药物的代谢和排泄。
因此，医生在给老年患者开具药物处方时应慎重。
根据老年患者的具体情况，调整用药剂量和给药频率，以确保药物达到理想的治疗效果。
另外，药物依从性问题还与老年患者对药物的经济承受能力有关。
高血压患者通常需要长期用药，这可能给他们带来经济负担。
高血压患者治疗依从性的研究进展
・９６・高血压患者治疗依从性的研究进展陈巧珠高血压病是一个涉及到全球范围内的重大公共卫生问题。
最新资料显示：全球人口２６％患有高血压病，中国已有１．６亿人，３５—７４岁发病者每年新增３００万。
可见高血压病的患病率高¨Ｊ。
患者对治疗的依从性行为直接关系到高血压的病情发展和治疗效果。
研究证明，高血压患者治疗依从性不佳是血压得不到有效控制的重要原因Ｌ２Ｊ。
患者对治疗的不依从可导致血压得不到有效控制，最终导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病，因此重视高血压患者的治疗依从性，对降低心脑血管并发症的发生有极其重要的意义。
本文就近年来高血压患者治疗依从性研究进展作一综述，以提高患者健康行为信念，改善依从性行为，为防止疾病的发展和并发症的发生提供依据，从而降低致残率、致死率，提高患者生活质量。
１依从性的概念对于依从性一词，不同的学科（如物理学、生理学、行为科学等）有着不同的定义∞Ｊ。
２０世纪８０年代，这一概念开始出现在医学文献中，在卫生保健领域．Ｈａｙｎｅｓ【４１将依从性（ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ）定义为一个人的行为与医疗、指导的一致程度，这些行为包括服药、饮食及生活方式的改变。
近年来，有人提出以遵医性（ａｄｈｅｒｅｎｃｅ）、一致性（ｃｏｎｃｏｒｄａｎｃｅ）等词代替依从性【５．６】，因为依从性过分强调了患者只是被动地按照医师的要求去做，不能体现出医患互动关系中患者所具有的主动性。
也就是说，依从性的问题不只是患者的问题，医务人员也应考虑到自身的态度、言行在患者遵医行为中的作用，重视对患者主动性的调动。
大多数情况下，依从性及遵医性被视作同义词，两者可互换使用。
２影响高血压患者依从性的因素张新平等‘１１报道，不同性别、年龄、文化水平、收入的患者其用药依从性无统计学差异。
也有调查显作者单位：５１４０００嘉应学院医学院陈巧珠：女，大专。
主管护师示，文化程度的不同，各组患者之间服药依从性有明显差异，呈现受教育程度增高而服药依从性增加的趋势；不同职业之间服药依从性也不同；婚姻状况也影响服药依从性，已婚、离异、丧偶三者之间服药依从性存在明显差异，其中以已婚者服药依从率高旧Ｊ。