输尿管结石不伴肾积水的超声诊断
输尿管结石不伴肾积水的超声诊断
【摘要】 目的 探讨超声检查在不伴有肾积水的输尿管结石诊断中的应用技
巧。方法 对超声诊断输尿管结石而不伴有肾积水的52例患者的资料进行回顾性
分析。结果 输尿管上段结石17例，中段结石10例，膀胱壁内段结石25例，直
径＜5 mm的结石28例，直径在5～8 mm间的结石19例，直径＞8 mm的结石
5例。结论 对不伴有肾积水的输尿管结石患者，超声应对输尿管全程进行仔细
全面检查，避免漏诊。
【关键词】 超声诊断；输尿管结石；无肾积水
肾绞痛是常见的急腹症之一，输尿管结石是肾绞痛最常见的原因。超声诊断
输尿管结石的间接声像之一就是肾积水，伴有肾积水的输尿管结石往往较易被超
声检出，而不伴有肾积水的输尿管结石往往容易漏诊，使部分输尿管结石患者无
法得到及时的诊治，往往经多家医院反复检查、治疗最后才得到确诊。本组分析
了52例不伴有肾积水的输尿管结石的超声资料，以提高超声的诊断率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2008年9月至2012年12月期间超声诊断输尿管结石不
伴有肾积水（肾盂分离＜10 mm）的患者52例。男34例，女18例，年龄17～
62岁。38例患者因腹痛、血尿等明显的急腹症表现就诊，9例患者仅表现为轻
微的腹胀，5例患者无明显的临床症状。
1.2 仪器与方法 使用日立EUB5000、GELog 7及PHILIPSIU22超声诊断仪，
用腹部凸阵探头，频率3.5～5.0 MHz。检查前适度充盈膀胱，患者取俯卧位、仰
卧位、侧卧位对肾、输尿管进行多方位、多切面的超声扫查。详细询问患者病史、
病程，并对肾盂输尿管移行处、膀胱壁内段常规扫查，对疼痛部位处输尿管进行
定点详细扫查。
2 结果
52例患者中首次超声检查诊断为输尿管结石40例，二次超声检查诊断为输
尿管结石12例，首次漏诊率23.8%。其中输尿管上段结石17例，中段结石10
例，膀胱壁内段结石25例。直径＜5 mm的结石28例，直径在5～8 mm间的结
石19例，直径＞8 mm的结石5例，结合腹部平片（KUB）检查5例未见结石，
后经肾盂输尿管造影（IVP）检查均可见结石存在。
3 讨论
输尿管行走在腹膜后，直径为0.5～0.7 cm，长为20～30 cm，上端起自肾盂，
下端终止于膀胱输尿管乳头开口处[1]。输尿管全长分为腹段、盆段和膀胱壁内
段，并具有三个狭窄部：肾盂输尿管移行处、输尿管跨过髂血管处、膀胱壁内段，
这三个生理狭窄部是结石最易发生嵌顿的部位。
超声检查具有方便、快捷、价廉、可重复性、无辐射等优点，且不受结石成
分影响，不仅能显示不透X线的阳性结石，还能显示透X线的阴性结石，KUB
对于阴性结石无法检出，对于IVP未能检出的，均属于结石＜5 mm，超声检查
已成为检查泌尿系结石的首选方法。
结石较大或表面光滑时常造成输尿管梗阻导致肾积水，超声检查便可根据肾
积水及扩张的输尿管找到输尿管结石的部位；反之，当结石较小或表面不规则时
一般不引起梗阻，超声检查常因无肾积水而忽视输尿管的检查而漏诊[2]。
超声及时诊断这类不伴肾积水的输尿管结石患者有助于患者得到及时准确
的治疗。以下几方面有助于这类结石的检出：①详细询问患者病史、病程，重点
询问起病时间、疼痛部位，有助于输尿管结石的快速初步定位。起病时间短的可
着重于输尿管中上段的检查，时间长的着重于中下段、膀胱壁内段的检查，对疼
痛部位输尿管定位检查，均有助于快速寻找到输尿管结石的部位。本组患者中有
38例均是运用上述方法进行输尿管结石定位的。②察颜观色，熟悉典型肾绞痛
患者的急病面容表现，对这类患者进行详细全面检查。沿输尿管走行反复检查，
重点观察输尿管结石易嵌顿的3个生理狭窄处：肾盂输尿管移行处、输尿管跨过
髂血管处、膀胱壁内段。本组检出的输尿管中段结石中有8例均是反复检查输尿
管跨过髂血管处发现的。③常规检查肾盂输尿管移行处和膀胱壁内段有助于发现
无症状的输尿管结石患者。上述部位输尿管超声较易显示，可常规扫查。本组5
例无症状输尿管结石患者均是常规检查时发现的（见图1）。④患侧肾周围线状
无回声区这一间接征象能大大提高不伴肾积水输尿管下段结石的诊断率。⑤临床
中输尿管结石很常见。对不伴有肾积水时的输尿管结石容易漏诊，尤其是当结石
掉至上段远端或中段时[3]，因肠气干扰超声而无法发现。因此当超声检查提示
双肾正常，双侧输尿管无扩张时，并不能完全排除输尿管结石的存在，我们在与
患者沟通时也应当注意措词，使之得到及时相应的治疗，并避免医疗纠纷。
图1 左图箭头示为右侧输尿管下段小结石，右图示同侧肾无肾积水
参 考 文 献
[1] 周永昌，郭万学，燕山，等.超声医学：下册.6版.北京：人民军医出版
社，2011：10481049.
[2] 梁爱荣，赖绮玲，高海珠.不伴肾积水的输尿管结石急诊B超检查（附
70例分析）.临床误诊误治，2009，22（8）：4243.
[3] 高洪波，任家庚.输尿管下段结石不伴肾积水时的超声体会.中国社区医
生，2010，12（19）：168.
泌尿系结石的B超诊断分析
泌尿系结石的B超诊断分析作者：吕华来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的评价B超诊断泌尿系结石在临床应用的优越性。
方法对近两年来经B超确诊的80例泌尿系结石患者的资料进行分析。
结果 80例患者中，男51例，女29例，年龄在19-63岁间。
其中肾结石40例，输尿管结石33例，膀胱结石7例，44例合并有肾积水，结石最大约为3.0×2.1cm，最小约为0.3×0.3cm。
结论本文分析了诊断要点，认为急性肾绞痛发作是超声诊断的最佳时期，下段扫查需降低仪器增益，膀胱以不影响探头加压的良好充盈为宜。
寻找结石可自上而下或自下而上追踪探查，超声检出泌尿系结石诊断均可确诊，未检出结石者不能否定其存在。
【关键词】 B超；泌尿系结石；诊断特点【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0013-011 资料与方法1.1一般资料本组80例患者均为本院住院、门诊病例，男51例，女29例，年龄在19-63岁之间，发病时间在30分钟至20年不等，急性绞痛病人均有肉眼血尿或镜下血尿。
1.2治疗方法使用LOGIQ3 Expert超声仪，凸阵探头，频率为3.5MHz。
常规饮水500-1000ml至膀胱适度充盈，急诊患者因尿少观察不清可待充盈后复查。
患者先俯卧位取肾脏长轴切面，注意肾集合系统有无结石及有无分离，发现扩张肾盂后即可与肾门处找到扩张的输尿管，并向下追踪，直到在扩张的输尿管内发现强光团伴后方有声影，结石诊断即可成立。
如果俯卧位于扩张的输尿管内很难探及结石或结石的位置在髂嵴以下的中段输尿管时，则取仰卧位或侧卧位探查，先找到扩张肾盂向下沿扩张输尿管加压推开肠管，保持输尿管的连续性，在其内发现强回声结石影。
下段输尿管结石探查取仰卧位，适度充盈膀胱，于耻骨联合上方的膀胱为透声窗，横切前列腺束略向上斜切，即可显示双排输尿管出口，注意转动探头角度，可显示膀胱壁内段输尿管及其内强光团结石。
泌尿系疾病超声诊断ppt课件
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肾结石声像图
典型的肾结石表现为强回声伴有后方声影。
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鉴别诊断
1、肾内小结石与钙化灶的区别 一般结石强回声光点呈圆形或椭圆形,长条状或管
状回声,肾结石多位于肾盏或肾盂有声影,肾皮质部强 回声为结核钙化，肾盂少量积液中出现的小强光点回 声多为结石。
泌尿系疾病超声诊断
西安医学院的二附属医院超声科 侯广立
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1
超声检查技术
检查前准备； 频率 体位和探测途径；
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2
一、肾脏的解剖结构
肾脏为成对的实质性器官, 位于腹膜后脊柱两旁的肾 窝内, 相当于胸11至腰3之间。
肾实质分皮质部及髓质部。外层为皮质,深部为髓质， 髓质主要由10～12个锥体组成, 锥体尖端呈乳头状, 称肾乳头, 围绕肾乳头的小管称肾小盏, 2-3个肾小 盏汇合成一个肾大盏再汇合成漏斗状的肾盂,肾盂尖
上尿路梗阻较早引起肾扩张，下尿路梗阻时输尿管扩 张明显。
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16
肾积水声像图表现
肾窦回声（集合系统回声）分离。 肾脏大小改变。 肾实质改变。
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17
肾积水分度
轻度
中度
肾窦分离 (前后径) 肾盂形态
肾脏大小 实质厚度
2-3cm
3-4cm
窄带状 扁椭圆形 棱角形
手套状 烟斗状 花瓣状
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31
肾囊肿声像图表现
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急性输尿管结石致肾包膜下积液的超声表现与探讨
急性输尿管结石所致 肾包膜下积液 并不多见 ， 相关 报道 也较少 。其产生原因可能为当发生急性梗 阻时 ， 肾盂 内压力 急剧升高 ， 肾脏 通过 ４种逆流方式 ， 即肾孟 肾小管逆流 、 肾盂 淋 巴逆流 、 肾盂静脉逆流和 肾盂 间质逆流 缓解压力达 到生 理性适 应 ， 如果梗阻不能及时排除 ， 肾盂 内压力升高 ， 则 压力 经集合管传到肾小管 、 肾小 球 、 如压 力达 到相 当于肾小球 滤 过液直接入 。 肾实质 的静脉 和淋 巴管 内 ， 经肾窦渗至 肾盂 和 并 肾周围。另一种 是当急性尿路梗 阻时 ， 由于肾绞痛而 引起 机 体急性应 急反应 ， 致交感神经兴奋性增 强 ， 肾血流量增加 ， 人 球 小动 脉阻力减低 ， 刺激 肾素分 泌增加 ， 生血管 紧张素也 产 增多， 导致血管痉挛 ， 小血管破裂 出血 ， 致肾包膜下积液。 超声检查 的方法 、 径 、 途 操作技 巧 对本病具 有 明显 的优 越性 ， 目前首选的检查方法 ， 是 简单 易行又安全 可靠 ， 病人无 痛 苦 ， 多次重复 、 可 多切 面、 多角度 扫查 ， 利于清楚 的显示结 石 是否在输尿管 内 ， 肾包膜 下积液 的 范围和深 度 ， 找出病 因
物后 １ ２天复 查 ，８例 。 ～ ｌ 肾包膜 下积液 均未 再显 示 ，６例输 １ 尿管结石及 肾积水仍存在 ， ２例末端小结石 已随尿液排出 ， 肾 积水消失。
积液中 ，６例发生 在右侧 ， 在左侧 ， １ ２例 ６ 例输尿管结石在起始部 或上 段 ， ８例在中段或 中下段 ， ４例在 下段或末 端 ， 结石长径 ０５～ ．ｅ 不等 ， 中 ｌ 例 肾脏均 ． ２ ４ｍ 其 ４ 有大小不等的结石 ， 患侧 。 肾集合 系统 分离 ｔ０— ． ｅ 其 中 ． ２ ４ ｍ（ 轻度分离 １０～１ ８ ｍ １例 ， ． ．ｅ ｌ 中度分 离 １ ９—２ ４ｍ ． ． ｃ ７例 ） 梗 ， 阻以上输 尿管扩 张 ， 肾包膜下积液见新月形或 环带 状液性 暗 区， 深约 ０ ５～１ ２ ｒ（ ０例显示 局 限于下 极 肾包膜 下 深约 ． ．ｅ １ ａ ０ ８—１２ｍ 的新月形液性 暗区， ． ．ｅ ８例显示环绕 肾实质周围深 约 ０ ５— ． ｅ ． ０ ６ ｍ的液性 暗带） 人院后经静脉点滴消炎止痛药 ，
泌尿系结石的B超临床诊断分析
管下段和膀胱结 石检 查需饮水 以充盈膀胱。肾脏及上段输
表面细窄 的强回声 ， 其两侧有旁瓣伪影 ， 声影 明显 ， 结石 回
声随体位 改变而 向重力方 向移动 。 除此之外 ， Ｂ超还可以测 量肾盂扩 张积水程度 、 肾实质厚度 ， 尤其是在慢性尿路梗阻
病人。正常肾脏的 Ｂ超影像 表现为较低 回声 蚕豆形器官 ，
（２６ ， １． ％）中段输尿管结石 ５例 （．％）下段输尿管 结石 １ ３ ９ ， ６
例 （２６ ； 胱结 石 者 ２ １．％）膀 ９例（ ３０ ） 肾盂结 石者 ７例 ２． ， ％
（ ．％） ５５ 。
肾盂 向下追踪 ， 可见 积水扩张 的输尿管呈二条平行光带 ， 其
问无 回声 区为尿液 ，输尿管结石常表现为枣核状强 回声伴 声影 。 在急性尿路梗 阻早期 ， Ｂ超常常不能发现积水征象或 积水较轻 。 在梗阻 ４ 小 时后 ， ８ 开始 出现 肾窦分离 、 。 肾盏 肾盂 扩张现象［ ２ １ 。
简单 、 机体无有害影 响 、 对 检查 时患者完全没有痛苦 、 费用 较低．而且在许 多疾 病临床诊断 中具有重 要价值 ， 以很 所
受 医生和患者的欢迎 ，近年来被广泛用 于健康体检和临床 诊疗工作 中。在 泌尿 系结石 的诊断 中 Ｂ超检查也 占有重要 地位， 本文就 Ｂ超在泌尿 系结石 中的临床诊 断做出相关 阐
的断层 图像 ， 并连续 观察其 活动规律 。 Ｂ超诊断泌尿系结石
的优 点 是 不 受 结 石 成 分 的 影 响 ，不 透光 及 透 光 结 石 均 能 检
［ 宁玮， ２ 】 Ｂ超引导下低电压超声体外碎石治疗 泌尿 系结石 ｆ ， Ｊ 临床 １
超声 医学杂志 ，０ ７３ ４ ：６ ２０ ，（ ）９— ７
肾输尿管膀胱尿道超声表现
肾输尿管膀胱尿道疾病超声诊断泌尿系为分泌、输送和贮盛尿液的器官，许多疾病都会有尿液积贮，易为超声检出，所以颇适于超声诊断。
第一节肾脏疾病诊断一．正常肾（normal kindey）(一)正常肾二维声像图正常肾二维声像图有周边的肾轮廓线和肾中央的肾窦回声，二者均为高回声。
二者之间的肾实质呈低回声，肾锥体回声较肾皮质回声更低。
肾窦内可以见到条状低回声为肾静脉回声（图1-1）。
膀胱充盈时或大量饮水后，肾盂回声常有轻度分离，但排尿后肾盂分离可减少，正常肾在呼吸时能随呼吸活动。
图1-1 正常肾声像图(二)正常肾彩色血流图正常肾彩色血流图可见彩色肾血管树，自主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉直至小叶间动脉及各段伴行静脉均能显示。
彩色血流分布直到肾皮质，呈充满型。
然而彩色血流图显示与仪器的彩色灵敏度，患者条件（年龄、胖瘦及个体其他条件）有关（图1-2）。
图1-2 正常肾彩色血流图(三)正常肾测值正常肾超声测值一般为长度10 ~ 12cm，肾实质厚度 1.4 ~ 1.8cm，肾皮质厚度为0.8 ~ 1.0cm。
肾的径线测值因断面角度位置不易固定，重复性差，只能大体上反映肾的大小。
二．肾积水（hydronephrosis）(一)各型肾积水声像图表现轻度肾积水，在声像图上出现肾窦分离，肾盂肾盏均有轻度积水，但肾实质厚度和彩色血流不受影响。
中度肾积水，肾窦回声中出现无回声区，因各人肾盂肾盏原来形态不同，显示各种形态的肾积水声像图，肾盏积水明显可见（图1-3~图1-5）。
重度肾积水，肾盂肾盏明显扩大，显示各形无回声区，肾实质明显变薄，肾实质内彩色血流明显减少或消失。
对肾积水可用超声向下追踪探测，常能找到梗阻部位和梗阻原因，详见输尿管疾病的诊断。
图1-3 肾积水声像图调色碟型图1-4 肾积水声像图花朵型图1-5 肾积水声像图左图为菱角型(二)生理性肾窦回声分离与病理性肾积水的鉴别在生理情况下，膀胱过分充盈和/或大量饮水（或利尿药、解痉剂的应用），可使肾盂内贮有少量尿液，声像图出现肾窦回声分离，在排尿后或等利尿期过后，肾窦回声分离现象消失，有别于因尿路梗阻而引起的肾积水，可以鉴别（图1-6）。
16、泌尿系统超声诊断(镜宇2014)(1)
泌尿系统解剖
膀胱解剖 囊袋样器官，伸缩性大，大小及形态因充盈程度而异
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病理生理
肾脏的主要功能是形成尿液，携带体内代谢废物 排出体外，调节细胞内外液和溶质浓度，使体内环 境保持稳定，是生命的重要器官。
主 藏 精 ， 先 天 之 本
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检查方法及正常声像图
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常用检查手段
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➢膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花 状，瘤蒂生着处膀胱壁连续性中断 ➢肿瘤内部血流信号丰富，可见动脉样血流频谱 ➢经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵 润情况
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膀胱肿瘤
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正常膀胱
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泌尿系统正常声像图
肾脏： 大小：长10~12cm，宽5~7cm，厚3~5cm 外形：蚕豆状 包膜：光滑的线状强回声 实质：均质的低回声 窦区：光点粗大的高回声，可见细管状回声 肾周脂肪：低回声，其内间杂较多细线状回声
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纵断面呈椭圆形或卵圆形，轮廓完整、光滑
肾皮质回声强度略低于肝脾的内部回声，呈均匀分布的低回声
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肾母细胞瘤
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正常肾脏
肾母细胞瘤CDFI
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正常肾CDFI
肾母细胞瘤CDFI
精Hale Waihona Puke 课件正常肾CDFI膀胱肿瘤(urinary bladder tumor)
病理：起源于膀胱上皮细胞，可发生于任何位置， 但多见于膀胱三角区。 临床表现：为连续性无痛性全程肉眼血尿。
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声像图表现
泌尿系统解剖
➢ 肾脏 ➢ 输尿管 ➢ 膀胱 ➢ 尿道
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泌尿系统解剖
肾、输尿管解剖
位置：腹膜后、脊柱两侧， 左高右低 大小、形态：左大右小 结构（肾门）：肾血管、输 尿管、神经、淋巴管，静脉 前、动脉中、输尿管后
肾脏输尿管结石、结核、肾囊肿影像诊断
1.肾和输尿管结石
肾结石－X线检查
【造影表现】 造影有助于肾结石的诊断，能确定可疑影是否在肾内 阳性结石显示为充盈缺损 结石的密度可高于、等于、低于造影剂的密度 可了解患肾的功能，是否有继发感染或肾盂扩大
肾结石－ CT检查
能够确切发现位于肾盏和肾盂内的高密度结石影。
1.肾和输尿管结石
输尿管结石－X线检查 多为小的肾结石下移所致，易停留在生理性狭窄处。 表现为输尿管区黄豆大或米粒大致密影， 其长轴与输尿管走行方向一致 易出现在输尿管的生理狭窄处 输尿管下端近膀胱处的结石多为横行 造影可确定致密影是否在输尿管内， 其上段输尿管常有扩张
双侧肾盏肾盂普遍受压、拉长、变形和分离，呈“蜘蛛足”状改变 CT检查：
双肾布满多发大小不等囊肿 残存的正常肾实质较少甚至难以识别 常并非多囊肝
3.肾囊肿与多囊肾
肾盏受压 变形移位
肾囊肿
多囊肾
谢谢欣赏
2. 泌尿系结核-肾结核
【CT表现】 早期显示肾实质内低密度灶，边缘不整 增强检查，可有结核性空洞 部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张 肾盂和输尿管壁的增厚 可见点状或不规则致密影结核灶钙化
2. 泌尿系结核-肾结核
典型 脓腔
3.肾囊肿与多囊肾
【临床表现】 单纯性肾囊肿多无症状 多囊肾为遗传性病变，成人型多见 随囊肿增多、增大出现症状，
2. 泌尿系结核-肾结核
【X线造影表现】 早期表现为肾盏顶端元钝，边缘如虫蚀状 典型者，可见一团状造影剂影与肾盏相连，
或位于肾盏外方的皮质内、 边缘欠光滑，密度不均， 相应的肾盏边缘不整齐或变形狭窄
病变浸入肾盏肾盂广泛破坏或形成肾盂积脓时， IVP不显影或显影延迟，且密度淡，边缘不整齐
逆行造影可见肾盂肾盏变成一个扩大而不 规则的腔， 波及整个肾脏
应用彩色超声多普勒诊断输尿管中下段结石论文
应用彩色超声多普勒诊断输尿管中下段结石【摘要】目的：探讨彩色超声多普勒在诊断输尿管中下段结石中的应用价值。
方法：本文回顾性总结和分析了87例输尿管中下段结石的患者。
本组对87例常规泌尿系彩色超声多普勒未检出输尿管中下段结石的患者，给予口服甘露醇和饮水待膀胱适宜充盈后排除了肠气的干扰，再对输尿管中下段进行彩色超声多普勒的检查。
结果：本组 87例共检出输尿管中下段结石患者84例，总符合率为96.5％，3例未检出漏诊率为3.5％。
结论：实践证明本方法在对输尿管中下段结石的彩色超声多普勒诊断中具有重要的临床意义和应用价值【关键词】超声诊断；甘露醇；输尿管中下段结石【中图分类号】r445.1;r693.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0231-01输尿管中下段结石是临床上的常见病，是引起尿路梗阻导致急性腹痛的主要病因之一。
临床上有时很难将尿路结石与胃肠道疾病引起的急腹症（如胃穿孔、肠梗阻、肠套叠等）完全区分开来，所以很难做出用药选择。
因尿路结石所引起的急腹症给于镇痛药和缓解平滑肌痉挛药缓解症状，如果是胃肠道疾病引起的急腹症而选择了镇痛药和缓解痉药，必将会掩盖疾病症状导致病情恶化。
彩色超声多普勒可以直观的看到肾积水和输尿管扩张以及结石的梗阻部位，对诊断输尿管中下段结石或排除肠道疾病引起的急腹症具有重要的临床意义。
1 资料与方法：1.1 资料：本文回顾性总结和分析了87例2009年3月至2011年3月间在我院住院的患者，年龄27-64岁，平均年龄43岁，男67例，女20例。
1.2 使用仪器：为飞利浦iu-22彩色多普勒超声诊断仪，西门子s-2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频谱为3.5mhz。
1.3 检查方法：采取仰卧位和侧卧位，检查部位包括：双侧肾脏、两侧输尿管和膀胱等部位。
我们首先进行常规的泌尿系彩色超声多普勒的检查，对有肾积水和输尿管扩张但因肠气干扰而未能检出输尿管中段结石的患者，给予口服20％甘露醇250ml同时饮水500ml使肠腔内达到高渗状态形成液性充盈，使肠腔内气体明显减少以提高结石的显示率；对未能检出输尿管下段结石的患者可饮水500ml直至膀胱适宜充盈后，以此做为透声窗再行彩色超声多普勒的检查。
肾结石患者超声诊断分析
肾结石患者超声诊断分析高阳【摘要】目的：探讨肾结石患者超声诊断价值。
方法对48例肾结石患者超声诊断资料进行分析。
结果多发生在右肾下盏部位，结石大小为3～20 mm，正确率为95.52%。
结论超声波检查简便、经济、无创伤，可以了解结石以上尿路的扩张程度，间接了解肾实质和集合系统的情况。
%Objective Ultrasonic diagnose value for patients with kidney stone is to be discussed.Methods Ultrasonic diagnose materials of 48 patients with kidney stone were analyzed.Results It tends to occur in renal lower calyx with a size between 3~20 mm and a correctness rate of 95.52%.Conclusion Ultrasonic inspection which is easy,economical and atraumatic can let us know expansion degree of urinary tract above stone and indirectly know the condition of renal parenchyma and colecting system.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2014(000)021【总页数】3页(P166-168)【关键词】肾结石;超声诊断;定位【作者】高阳【作者单位】大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆 163515【正文语种】中文【中图分类】R445.1肾结石约占因尿路结石就诊率的27%，结石引起的病理改变取决于结石的大小、形状和位置。
肾结石在超声波图像中表现为集合系统内的强光团，可以发现直径0.5 cm的小结石，对阴性结石也可诊断。
135例输尿管结石彩超诊断分析
135例输尿管结石的彩超诊断分析[摘要] 目的：探讨超声对输尿管结石的诊断方法及价值。
方法：对135例超声诊断输尿管结石患者资料进行分析。
结果：135例输尿管结石中上段有92例、中段6例、下段37例。
结论：彩色超声对输尿管结石有一定的诊断价值。
[关键词] 彩色超声；输尿管结石：彩色多普勒血流显像输尿管结石是泌尿系统常见疾病之一，以往主要采用腹部x线平片、静脉尿路造影等检查，本文对我院自2008年以来，应用超声诊断输尿管结石135例进行总结，旨在探讨超声诊断输尿管结石的方法及价值。
1资料与方法本组135例均为我院门诊及住院病人，其中男93例，女42例，年龄16-66岁，平均41岁，有绞痛者122例，尿路刺激征者10例，无症状者3例。
采用acuson-128xp/10、意大利百胜may—90彩色超声显像仪，探头频率3.5-5.0hz，检查前患者膀胱充盈适度，根据不同情况采取俯卧位、仰卧位及侧卧位，对肾、输尿管、膀胱依次进行扫查，注意肾脏及输尿管有无积水，若发现积水扩张，沿着输尿管走行纵行扫查，追踪发现结石；对于输尿管下段及膀胱，适度加压行横切、纵切，发现结石加用彩色多普勒观察输尿管口喷尿信号，超声诊断输尿管结石者，全部经手术、体外震波碎石、药物保守治疗排石证实。
2结果135例输尿管结石中，单侧结石123例，双侧结石12例，合并一侧肾结石31例，双肾结石19例；结石位于输尿管上、中、下段分别为92例、6例、37例；结石最大为2.2cm，最小为0.5cm；有轻、中度肾积水129例，无积水6例.3讨论输尿管分为上、中、下3段，上段自肾盂输尿管连接部到跨越髂动脉处，中段自髂动脉到膀胱壁，下段自膀胱壁到输尿管出口。
135例输尿管结石中，上、下段结石共129例，中段结石仅6例，这可能是由于正常情况下，上段输尿管、膀胱壁间段容易找到，显示较清楚，髂动脉交叉处输尿管较难见到。
[1]膀胱充盈适度时，可以见尿流自输尿管出口喷射，彩色多普勒更能清楚显示喷出的尿流，当有输尿管结石时，则喷尿多普勒信号发生改变，在可疑输尿管结石的周边或后方发现五彩镶嵌的多普勒信号，可诊断为结石，这是因为尿流在输尿管不全梗阻的结石周围通过时，由于管腔狭窄，流速加快，方向紊乱，形成湍流所致。