慢性支气管炎中医药健康管理方案

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一、目的意义 普及慢支炎病人中医药保健知识，倡导科学生活方式和习惯，提高自我保健能力和水平，树立占用疾病的信心和乐观的心态，用中医药对慢支炎病人进行保健指导，减缓其疾病进展。 二、工作方法 1、通过上门服务、集中服务、来院服务指导的方式为该类病人提供中医药保健指导以及情态、运动、饮食、作息、治疗等方面的保健指导。 2、按每年体检和访视1次进行健康指导和健康评价。 三、预防和行为干预 （一）戒烟：是最有效防止患慢性支气管炎的方法。应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，不但要戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟中的化学物质，如焦油、尼古丁、氢氰酸等可损伤支气管黏膜上皮细胞及其纤毛，使支气管黏膜分泌物增多，降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内繁殖，致慢性支气管炎的发生。 （二）改善环境卫生：政府部门要处理“三废”，消除大气污染。居民们保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定的湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，以. 精选文档 降低发病率。.

精选文档 （三）预防感冒：避免感冒，能有效的预防慢性支气管炎的发生或急性发作。在一个较长的时期内（至少一年），定期进行感冒的预防治疗师很重要的，常用的方法有以下方面： 1、养成良好的生活习惯：注意气候冷热变化，及时防寒保暖，尽量不与感冒病人接触（感冒流行季节少去公共场所，家中若有感冒患者，要设法隔离避开），一旦感冒，必须及时治疗，尽量迅速控制。 2、中药预防：慢性支气管炎患者可服用一些中药预防感冒，如玉屏风散、黄芪制剂等以增强体制。 3、注射疫苗：预防流感最有效，也是目前公认的对高危人群唯一效果明显的预防措施。虽然该种疫苗并不能100%的预防流感，但对高危人群能够减轻病症、降低发病率。 4、合理营养：要进食足够热量、营养平衡的实物，即足够的糖类（碳水化合物）、蛋白质和脂肪（不宜摄入过多的动物脂肪）以及适量的维生素。蛋白质不足是我国农村慢性支气管炎发病率高的重要原因之一。 5、耐寒锻炼：从夏天开始，逐步用冷水冲洗鼻腔、洗脸、洗手，以减轻鼻腔、咽部对寒冷的血管收缩反映，以适应气候变化。要进行力所能及的体育活动，如做各种呼吸操，打太极拳及乒乓球、羽毛球等. 精选文档 6、养成良好生活习惯：生活要有规律，劳逸结合，保证充足的睡眠。养成良好的爱好，如集邮、钓鱼等，戒除不良爱好，戒烟少酒。 四、中医辨证施治 慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。反映在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的证候，形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。 （一）实证（慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期） 1、外寒内饮：咳嗽气急，甚则喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦紧。 治法：解表散寒、宣肺化饮。 代表方：小青龙汤加减。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮；痰郁化热减桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黄芩；身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。.

精选文档 2、痰湿内聚：咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒滑。 治法：温阳健脾，化痰平喘。 代表方：苓桂术甘汤合二陈汤加味。 3、燥热伤肺：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚则胸痛，或有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数。 治法：辛凉清肺，润燥化痰。 代表方：清燥救肺汤加减。 （二）虚证（慢性支气管炎临床缓解期） 1、脾肺两虚：咳嗽气短，声低乏力，神疲倦怠，自汗纳差，胸脘痞闷，大便溏薄，每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重，苔白薄，脉懦缓。 治法：补肺健脾，益气固表。 代表方：六君子汤、玉屏风散加减。 2、肺肾两虚：咳喘久作，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脉细无力。偏肾阴虚者，则午后颧红，五心烦热，咽干口燥，舌红苔少，脉细数。 治法：补益下元，纳气平喘。 代表方：生脉散加味。偏阴虚者，与六味地黄丸合用。. 精选文档 以山萸肉、河子肉、山药，滋阴敛液；功劳叶、银柴胡、炙鳖甲、乌梅，滋阴退热。偏阳虚者，与肾气丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、补骨脂、沉香、补益下元，温肾纳气；熟地、茯苓、山萸肉、泽泻，补养肾阴。共成温补肺肾之剂。.

精选文档 （三）专方验方 1、瓜蒌仁20g、川贝10g、杏仁10g、苏子10g、半夏6g、桑叶心、麻黄各10g，水煎服。适用慢性支气管炎急性发作，咳嗽气喘痰多者。 2、佛手、姜半夏各6g，砂糖等分。水煎服，治慢性支气管炎湿痰咳嗽。 3、扁柏10g、冬瓜皮10g、豆腐1块。用开水煎出味后服下，每日1剂。治慢性支气管炎。 4、夏枯草20g、法半夏10g、代赭石30g，车前草30g，水煎服，适用慢性支气管炎久咳气急痰多。 5、瓜蒌皮10g、莱菔子6g、白芥子6g、板兰根10g、沙参10g、杏仁10g、苏子10g，水煎服，适用于慢性支气管炎迁延期。 （四）中成药治疗 1、固本咳喘丸，40粒，每日2次，连服3个月为1疗程。用于慢性支气管炎合并咳喘者。 2、四佛合剂，20m1，每日3次，1月为1疗程。用于慢性支气管炎迁延期的治疗。.

精选文档 3、十味贝砂散，5g，每日3次，用于慢性支气管炎喘息型。 4、化痰平喘片5片，每日3次，7日为1疗程，连服3个疗程。 5、复方蛤蚧散，8g，每日2次，分别在秋末、春初服用。主要用于喘息型老年性支气管炎。 6、百合固金丸，1丸，每日2次，适用慢性支气管炎，肺肾两虚者。 7、消咳喘，20ml，每日3次，用于慢性支气管炎急性发作期。息喘平胶丸，6～8粒，每日3次，适用老年慢性支气管炎。 8、安喘舒片，4～5片。每日3次，3个月为一疗程。 适用慢性支气管炎急性期控制后，病人体虚 五、中医适宜性技术应用 （一）针灸疗法 1、体针：主穴肺俞、大杼、风门。痰多加丰隆、足三里、脾俞、胃俞；咳剧加列缺、尺泽；喘甚加天突、定喘。针灸并用，针刺平补平泻，留针10～15分钟，艾柱灸每穴3～5壮，每天1次。 2、耳针：取肺、气管、神门。兼气喘加交感、肾上腺。毫针予中等刺激，留针30～60分钟，每天或隔天1次。亦可用王不留行籽或菜籽压贴一侧耳穴，并嘱患者不时用手按压. 精选文档 所贴穴位处以加强刺激，三天后除去，改贴另一侧耳穴，两耳交替应用。.

精选文档 （二）脐疗 是运用多种剂型（丸、散、膏、丹、糊等）的药物，对脐部施以敷、贴、填、撒、纳、蒸、涂、熏、熨、灸等，以治疗疾病的一种常用中医外治法。长期的医疗实践证明，敷脐疗法简便易行，药价低廉，用药量小，经济方便，疗效可靠，适应症广，无不良反应，既没有煎药、吃药的麻烦，又没有针刺酸麻胀沉的不适感，更没有皮肤疼痛、感染破溃、难以接受的顾虑。慢性支气管炎可用以下方法治疗。 1、取麻黄、公丁香、肉桂、苍耳子各适量，将其混匀碾为细末，过筛，装瓶密封备用。同时取药末6克，用温开水调和成膏状，敷于患者脐孔内，外以纱布覆盖，胶布固定。每天换药1次，10天为一疗程。 2、取苍耳子、苍术、白芥子、细辛各5份，公丁香、肉桂、半夏各3份，麻黄10份，麝香1份。除麝香外，其他药烘干碾为细末，再加入麝香混匀，装瓶密封备用。用时取混合药末适量，用脱脂棉包裹如小球，放入患者脐窝内，外用胶布封贴。每2天换一次药，10天为一疗程。 3、取白术6克，党参、干姜、灸甘草各3克，将其烘干混匀碾为细末，直接敷于患者的肚脐上，外盖纱布，再用胶布固定，每两天换药1次，3天为一疗程。.

精选文档 六、中医养生保健 平时多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪、羊、牛肺脏及枇杷、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、桃核、蜂蜜等，有助于增强体质，改善症状。忌食海鲜油腻之品。因“鱼生火、肉生痰”，应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、葱、韭菜等辛辣的食物，菜肴调味不宜过咸、过甜，冷热要适度。 （一）冬病夏治 在夏季暑天用哮喘膏外贴能起到防病治病的作用。具体做法：将哮喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴。每天敷贴2天，间隔3～5天换药1次，敷贴3次一个疗程，每年1个疗程，连续3年夏季敷贴。 （二）保健体操 可根据自身体质选择保健操、太极拳、气功、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力。 1、气功疗法:以练内养功为主，辅以气功呼吸操，亦可酌情选用六字诀、保肺功、八段锦。初学者练内养功，一般先以卧式开始，根据病情和体质逐步改坐式或站式。待思想 集中，诱导入境后意守丹田，但意守区域不宜过小，强度不宜过强。部分女患者，意守丹田对女性生理有所影响，可改为意守檀中。易紧张、杂念多，不习惯闭目意守者，可改为意守脚趾法。此外，太极运气法能镇咳祛痰，与内养功相结合能明显提高疗效，主要动作时抖手舒胸，指洗肺经，甩袖中府，开阖肺叶，凝神松肌，调息养丹，浮海捞月，漱