腹痛汤治疗小儿功能性腹痛疗效观
腹痛汤治疗小儿功能性腹痛疗效观
发表时间：2015-12-29T11:23:14.330Z 来源：《医师在线》2015年9月第19期供稿 作者： 宋京霞
[导读] 山东省淄博市桓台县人民医院 小儿功能性腹痛又称肠痉挛、肠绞痛，通常是指排除了器质性病变、局限于脐周围的、反复发作性的小儿腹痛。
宋京霞（山东省淄博市桓台县人民医院 256400）
摘要：目的：观察腹痛汤治疗小儿功能性腹痛疗效。方法：将120 例2008 年7 月至2014 年4 月我院儿科门诊就诊的功能性腹痛患儿，按随机抽样分组原则分为治疗组与对照组，治疗组给予李显春教授自拟腹痛汤口服，对照组给予山莨菪碱（654-2）口服，两组均配合口服
双歧杆菌四联活菌片，2 周为1 疗程，用药1-2 个疗程，随访3 个月。结果：总有效率治疗组95%，对照组86.7%，腹痛缓解及减少复发均
明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论：腹痛汤治疗小儿功能性腹痛疗效显著，复发率低。
关键词：腹痛汤，小儿功能性腹痛，疗效观察【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0335-01
小儿功能性腹痛又称肠痉挛、肠绞痛，通常是指排除了器质性病变、局限于脐周围的、反复发作性的小儿腹痛。属中医儿科“腹痛”范畴。发病年龄以3～14 岁为多见，在学龄儿童中发病率约为10%～20%。西医目前尚无确切治疗方法，多以精神疗法为主，药物治疗为
辅，治疗效果不佳。随着生活水平的提高及气候环境的改变，发病率不断升高，严重影响儿童的生活质量。笔者用李显春教授自拟腹痛汤
治疗小儿功能性腹痛，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料选取120 例2008 年7 月—2014 年4 月内蒙古通辽市中医院儿科门诊就诊的功能性腹痛患儿，年龄4 岁—14 岁，男54例，女66 例，按随机抽样分组原则分为治疗组与对照组。其中治疗组60 例，对照组60 例。
1.2、诊断标准参考《中医儿科学》【1】有关标准拟定：腹痛常时作时止，时轻时重，发作时间不太长，能自行缓解；腹痛以脐周为主，疼痛可轻可重，但腹部无明显体征；无伴随的病灶器官症状，如发热、呕吐、腹泻、咳嗽、尿频、尿急、尿痛等；有反复发作的特
点，每次发作时症状相似；相关辅助检查(血常规、肝功能、心肌酶系列、胸片、腹平片、腹部彩超等)未见异常。
1.3、治疗方法治疗组治以健脾温中，行气止痛，采用腹痛汤治疗。方药：青皮10g、槟榔15g、茯苓15g、乌药10g、良姜10g、山药
15g、苍术10g、党参15g、川楝子15g、元胡15g、枳壳10g、白芍10g、炙甘草5g。1 剂/2d，水煎服（上为5 岁儿童用量，其他年龄按体重酌情加减）。临证加减：伴食欲不振加麦芽、鸡内金；伴呕吐加砂仁、生姜；伴便秘者加火麻仁。对照组口服山莨菪碱（654-2）每次
0.1mg/kg，每日3 次，腹痛发作时服用。两组同时配合口服双歧杆菌四联活菌片3 片，日3 次口服。2 周为1 疗程，用药1-2 个疗程，随访3个月。
2 结果2.1 疗效判定（自拟）痊愈：治疗后腹痛症状消失，3 个月内无复发；显效：腹痛症状明显减轻，发作次数明显减少；有效：临床症状有所改善，发作次数较前减少；无效：腹痛症状无改善，发作次数无减少。
2.2 治疗结果2 组功能性腹痛患儿临床疗效比较（例）组别例数 痊愈 显效有效无效治愈率 总有效率治疗组 6032 17 8 3 53.3% 95%对照组 6020 18 14 8 33.3% 86.7%注：经秩和检验，与对照组比较，总有效率P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论小儿功能性再发性腹痛(RAP)是小儿时期常见的病症之一，约占腹痛患儿的50％-70％【1】。现代医学认为本病原因尚不清楚，可能与体质对某些食物过敏有关，上呼吸道感染、受惊吓或过食生冷及寄生虫病等可诱发。其发病机理，由于某些原因造成肠壁暂时缺血
或副交感神经兴奋而引起一过性肠壁肌肉痉挛，暂时阻断肠内容物通过，近端肠壁收缩进一步加强而引起腹痛。还有文献报道再发性腹痛
与幽门螺杆菌(唧)感染有一定相关性【2】。中医学认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，易为内外病因所伤。《婴童百问》日：“夫腹痛者，多
因正邪交攻，与脏气相击而作也。”感受外邪、乳食积滞、脉络瘀阻等可造成气机壅滞，气血运行受阻而见腹痛。或素体先天脾胃虚弱，中
阳不足，脏腑虚冷，气机不利，发为腹痛。其共同的病变机制都是气机不利，气血运行受阻，不通则痛而致［3］。本文认为小儿“脾常不
足，胃常虚”，同时饮食不知自节，饥饱不能自调，易伤脾胃，日久伤及脾阳；或素体脾胃禀赋不足，或病后失调，加之喂养调护失宜，脾
胃更虚，日久脾阳虚弱，故中阳不足，脏腑虚冷，气机不利，积滞内停为小儿功能性腹痛反复发作的关键。在临床中，我们除了观察到小
儿反复腹痛外，还注意到患儿体瘦、食少、神倦、便秘、苔厚等与脾胃相关症候。腹部乃中焦脾胃所居。故中焦脾胃虚寒腹痛临床最为常
见。因此，本文对再发性腹痛治疗以健脾温中，行气止痛为则。腹痛汤方中党参、茯苓、山药、苍术健脾益气，乌药、良姜散寒温中止
痛，白芍的有效成分为白芍总甙及芍药甙，均有一定镇痛作用，川楝子行气止痛，二药药理研究示有调整胃肠运动、调节胃肠平滑肌及镇
痛作用。［4］。由于本病反复发作、病程较长，据“久病多瘀”的特点，再以元胡活血祛瘀，行气止痛，以增强理气止痛功效。青皮、枳壳
行气消积。炙甘草，调和诸药，配合白芍，缓急止痛。诸药相伍，健脾温中，行气止痛，佐以消导。我相信，随着医学的不断发展、中医
药不断的进步，中医药对小儿功能性腹痛的治疗将更科学，更能客观地发挥中医的疗效优势, 推动中医的现代化发展, 提高我国儿童的生存
质量和身心素质。
参考文献：[1] 王受传.中医儿科学［M］.北京:中国中医药出版史.2007.3[2] 王秉慧，谢丽娜，旷井田.小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系探讨［J］．南华大学学报,2006，34(2)：251[3] 苏树蓉.中医儿科学［M］.北京:人民卫生出版社.2003.1[4] 沈映君．中药药理学
［M］．北京：人民卫生出版社,2000．10
柴胡建中汤加减治疗功能性腹痛的临床疗效
·270· 2015年8月 医药卫生 药物与临床
柴胡建中汤加减治疗功能性腹痛的临床疗效
李建文
北京市顺义区张镇卫生院，北京 101300
摘要：目的：探讨柴胡建中汤加减治疗功能性腹痛的临床疗效，为功能性腹痛综合征的临床治疗提供借鉴。方法：选取2013年4月～2015年4月于我院就诊的患者共80例，将患者分为观察组和对照组，各40例，对照组患者入院之后给予气滞胃痛
颗粒联合黛力新治疗，观察组患者采用柴胡建中汤加减治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率（92.5%）
高于对照组，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：柴胡建中汤加减治疗功能性腹痛疗效显著，值得进行临床推广。
关键词：柴胡建中汤；气滞胃痛颗粒；黛力新；功能性腹痛
中图分类号：R272 文献标识码：A 文章编号：1671-5608（2015）08-0270-01
功能性腹痛综合征（FAPS）通常表现为患者有持续或者
反复发作的腹部疼痛感，但是经相关检查、病理解剖，并不
能发现器质性病变[1]。因此，针对该病症的治疗也多采用心理疏导及进行抗抑郁的药物治疗，但是治疗效果并不理想。
本次研究的主要目的是探讨柴胡建中汤加减治疗功能性腹
痛的临床疗效，其中观察组患者在接受柴胡建中汤加减治疗之后，取得了良好的治疗效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取于2013年4月～2015年4月在我院接受治疗的患
者80例为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断（参照
罗马Ⅲ诊断标准）后确诊为功能性腹痛综合征患者。男性患者29例，女性患者51例，患者年龄20～69岁，平均年龄
（43.5±6.3）岁，患者病程7个月～6年，平均病程（3.2
±1.3）年。将患者随机分为观察组和对照组，各40例患者，两组患者的年龄、病程等资料均不表现显著性差异（P＞
0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者采取气滞胃痛颗粒联合黛力新进行治疗。气
小建中汤加减治疗婴儿再发性腹痛22例
1201
小建中汤加减治疗婴儿再发性腹痛22例
刘文选包小勇刘小彬陕西彬县妇幼保健院（713500）
摘要：目的探讨中药治疗婴儿再发性腹痛疗效。方法采用中药小建中汤加减治疗本病22例，并设对照组观察。结果治疗组总有效率86.4%，对照组总有效率55.0%，两组疗效有显著性差异（P＜0.05）。结论中药治疗本病近期及远期疗效均十分显著。关键词：温中散寒；腹痛；中医药疗法
自2006年8月～2008年2月，采用中药小建中汤治疗婴儿再发
性腹痛，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组42例，均属门诊病人，并排除腹泻呕吐及其他
器质性病变。随机分为两组，对照组20例，男11例，女9例；治疗
组22例，男11例，女11例；两组患儿均在2个月～4个月之间，均
出现不明原因剧烈哭闹，且反复发作。
1.2治疗方法对照组给予抗胆碱药物，热敷腹部，必要时给予少许镇
静剂。治疗组口服小建中汤加减（桂枝2.0g，芍药2.0g，甘草1.5g，
大枣、生姜各2.0g，党参4.0g，麦芽2.0g，厚朴2.0g），每剂加水煎
10分钟留液50ml，每日1剂分5次服完，服药同时加少许红糖，以利
于患儿被动接受。连服5天。并随访2个月。
2疗效判断与结果
2.1疗效判断24小时内症状完全控制，2个月内无再发为显效。24
小时内症状缓解，2个月内发作次数减少为有效。24小时内症状无缓
解为无效。
2.2结果对照组20例，显效4例，有效7例，无效9例，总有效率55%；治疗组20例，显效8例，无效3例，总有效率86.4%。两
组结果经统计学处理有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效优于对
照组。
3讨论
婴儿再发性腹痛，近年来发病明显增加，多发于6个月以内婴儿，
发作前可有诱因，也可无诱因，诱因多受凉为主，尤其腹部受凉。发
作时剧烈哭闹，一般不伴随其他症状。西医可给予消化药及抗胆碱药
以解痉。难以奏效，多数医生都给予镇静剂，但容易再发，而祖国医
学则认为，小儿脾胃薄弱，经脉未盛，易为内、外因素所干扰，六腹
消积止痛散治疗小儿功能性腹痛60例
消积止痛散治疗小儿功能性腹痛60例
腹痛，是指胃脘以下、脐之四旁及耻骨以上部位发生的疼痛，在儿科临床较为常见。但反复发作，不易彻底缓解。小儿腹痛排除全身性疾病和感染性疾病，70%为功能性腹痛，也就是再发性腹痛。笔者用自拟“消积止痛散”外敷肚脐治疗取得较好疗效。现将2008年9月至2009年8月1年中的104例患儿做个临床小结。
1 临床资料
1.1一般资料 104例患儿均为儿科门诊腹痛就诊患儿，排除疾病引起的腹痛，随机分为治疗组60例，男29例，女31例；2岁半～6岁42例，7岁～10岁15例，11岁～14岁3例；病程半年以内31例，7～12个月20例，1年以上9例。对照组44例，男21例，女23例；2岁半～6岁27例，7岁～10岁13例，11岁～14岁4例；病程半年以内23例，7～12个月15例，1年以上6例。发作次数最少1周2-3次，最多1天数次。两组患儿性别、年龄、病程和病情严重程度差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准[1] 根据《中医儿科学》诊断要求制定：（1）腹痛突然发作，以非特异性间断发作为特点，多为隐痛、钝痛，少数呈痉挛性疼痛，能自行缓解。（2）疼痛部位多在脐周、上腹或无固定范围，腹部查体可有脐周压痛或无异常发现，无阳性体征。（3）可伴有食欲不振、腹胀、呕吐、便秘等症状，但无病灶器官症状。（4）年龄2岁半至14岁，就诊前腹痛发作3个月以上。
2 治疗方法
治疗组予“消积止痛散”外敷肚脐。中药选用广东一方制药有限公司生产的颗粒剂。基础方：延胡索2袋（每袋含生药10g,自重0.5g），鸡内金1袋（每袋含生药10g,自重0.5g），丁香1袋（每袋含生药10g,自重0.6g），郁金1袋（每袋含生药10g,自重0.7g），恶寒怕冷加肉桂1袋（每袋含生药10g,自重0.5g），大便干结加芒硝10g(无颗粒剂)。将上药剪开分为5份，每晚睡前取1份醋调外敷患儿肚脐，用纱布或胶布固定，每天换药1次，5天为一疗程。3个月后随访。
心理行为干预联合微生态制剂治疗儿童功能性再发性腹痛25例疗效观察
《海南医学）２ｏｌｏ年第２ｌ卷第ｌ１期ＨＡｌ［ＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ
心理行为干预联合微生态制剂
治疗儿童功能性再发性腹痛２５例疗效观察
杨东茹，刘蔡伟
（东莞市石龙博爱医院儿科，广东 东莞５２３３２５） ・临床研究・
【摘要】 目的探讨心理行为干预联合微生态制剂治疗儿童功能性再发性腹痛的临床疗效。方法 将纳人符合诊断标准的儿童功能性再发性腹痛病例５Ｏ例随机分为两组，每组各２５例，对照组根据临床症状 给予药物对症治疗，治疗组在药物对症治疗的基础上加心理行为干预联合微生态制剂治疗。治疗６周后进 行症状评分，观察疗效。结果治疗组和对照组在治疗后总积分均较治疗前下降，治疗组的总积分［（０．８５ ±１．Ｏ１）分］明显低于对照组总积分［（１．０５±１．１４）分］，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；两组有效率比较，治 疗组总有效率为９２％，显效率为４４％，优于对照组总有效率（５６％）和显效率（１２％），差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０１）。结论心理行为干预联合微生态制剂治疗儿童功能性再发性腹痛，其疗效优于单纯对症治疗。 【关键词】 儿童；功能性再发性腹痛；心理行为干预；微生态制剂 【中图分类号】Ｒ７２５．７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００３－－－６３５０（２０１０）１ｌ—０５Ｏ—ｏ２
功能性再发性腹痛是小儿常见疾病之一，该病
经常反复发作，使患儿的身心健康及其家庭的正常
生活受到影响。我院自２００７年６月以来，对功能性
再发性腹痛患儿进行心理行为干预联合微生态制剂
治疗，疗效尚好，现总结如下：
１资料与方法
１．１一般资料２００７年６月至２００９年１２月
到我院就诊的功能性再发性腹痛患儿５０例，男２８
例，女２２例，年龄５—１２岁，平均８岁５个月。
作者简介：杨东茹（１９７４一），女，广东省兴宁市人，主治医师，学士。 １．２诊断标准… 必须包括以下所有条件：
（１）问断或连续发作的腹痛；（２）不满足其他功能性
小儿再发性腹痛的中医药治疗研究进展_蔡成思
145第13卷 第5期 2011 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 5 May，2011
再发性腹痛（Recurrent abdominal pain，RAP）是由多种器质性和功能性原因引起的小儿常见慢性腹痛病，因其病因涉及范围广泛，并具有反复发作、长期持续、常规治疗疗效不甚理想等因素，从而成为临床诊治的难点。目前西医治疗多为解痉、镇痛、抗过敏等对症治疗，病情易于复发且药物副作用较明显，而中医药治疗本病能发挥特色优势，针对病因进行辨证论治，治疗方式日趋多样化，且疗效明显，复发率低，无明显副作用，在临床上越来越被广大患儿及家长所接受，现将近20年中医药对本病的临床常用疗法综述如下。1 内服中药1.1 传统方药辨证治疗 大部分学者认为小儿RAP主要与其生理特点有关：小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃薄弱，经脉未盛，寒温不知自调，饮食不知自节，加之病邪侵扰，脏腑经脉气机郁滞不通，气血运行受阻或气血不足，失于温养而发生腹痛。其病因多与虚、寒、积、虫、瘀（气滞、血瘀）、热有关，针对其病因分别采取温中祛寒、疏肝理气、消积祛瘀等治法。李会霞[1]运用桂枝汤加味治疗RAP 34例，治愈22例（腹痛消失，1年以上未复发），总有效率为94.1%。暴桂蓁等[2]用小建中汤加减治疗小儿腹痛，服药5~10剂，腹痛可基本消失或减轻。陈银燕[3]用白术芍药散治疗小儿功能性腹痛50例，总有效率达92%。吴肖妮等[4]用四逆散加味治疗小儿肝脾失和型腹痛，取得了较好的疗效。吴冬芳[5]运用木香槟榔丸治疗小儿腹痛60例，治愈45例，总有效率95%，治愈者随访无复发。李松君等[6]用开郁导气汤治疗小儿腹痛58例，总有效率91.8%，平均治愈时间为8~10天。荣光彦[7]应用加味平胃散治疗小儿功能性腹痛56例，治愈39例，有效12例，总有效率91.1%。毛玉香[8]应用香砂平胃散治疗RAP 66例，显效34例，有效30例，无效2例，总有效率96.97%。马榕花[9]将50例患者辨证为腹部中寒、乳食积滞、脏腑虚冷3型，治予藿香正气散加味。结果提示，治疗组疗效优于对照组，藿香正气散加味对腹部中寒、乳食积滞型有很好疗效，对脏腑虚冷型疗效欠佳。另有逄明梅[10]运用大承气汤加减治疗小儿食积腹痛，杜玉琳等[11]用少腹逐瘀汤治疗小儿腹痛均取得了较好的疗效。综上所述，小儿RAP的病因较多，以脘腹受寒及肝脾不和、气机郁滞多见，治疗多以温中散寒、疏肝理脾、行气止痛为主。1.2 自拟方药治疗 温中祛寒，行气止痛：中医认为小儿脾胃薄弱，经脉未盛，易为内外因素干扰，且因大多数患儿喜食饮冷，睡时揭被露腹，内凉外寒均可使中阳不振，寒气凝滞，气机不畅导致腹痛。故较多学者治疗小儿腹痛运用温中祛寒、行气止痛之法。叶进[12]自拟温中止痛汤（桂枝6g，白芍10g，香附10g，木香6g，生姜3片，苍术10g，焦楂曲各10g，大枣5枚）治疗儿童再发性腹痛30例。对照组用654-2注射液0.2~0.3mg/(kg·次)，腹痛发作期间服用。治疗组30例，治愈率70%，总有效率90%；对照组治愈率35%，总有效率75%。韩卫军[13]拟腹痛散（干姜、小茴香、甘草各5g，肉桂，乌药、延胡索、白芍、枳壳各8g，木香、佛手、檀香各6g）治疗小儿寒性腹痛亦取得较好的疗效。疏肝理脾，行气止痛：现代儿童由于外界及家庭环境的改变和影响，更易因各种因素而致情志不畅，肝气郁结，脏腑气机升降失常，气滞则血瘀，经小儿再发性腹痛的中医药治疗研究进展蔡成思，指导：郁晓维（南京中医药大学，江苏 南京 210029）摘 要：文章对近20年关于小儿再发性腹痛中医药治疗的论著进行了回顾，总结并阐述了小儿再发性腹痛临床常用疗法，得出中医药治疗具有针对病因辨证论治，疗效明显，复发率低，无明显副作用，易于被患儿及家长接受的优势。关键词：小儿再发性腹痛；中医药治疗；综述中图分类号：R256.33 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2011) 05- 0145- 03
自拟温胃散敷脐加艾灸治疗儿童功能性腹痛56例疗效观察
・３４・ 查江医 ２ｏ 年第４０誊第１期 Ｙｏｕｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２０１２，Ｖｏ１．４０ Ｎｏ．１
自拟温胃散敷脐加艾灸治疗儿童功能性腹痛５６例疗效观察
刘德新，王娟，李妙媛
（广西柳州市中医院儿科，广西柳州５４５００１）
【摘要】 目的 观察温胃散敷脐加艾灸治疗儿童功能性腹痛的临床疗效。方法 将８７例患儿随机分为治疗组 ５６例，对照组３ｌ例。对照组口服山莨菪碱、元胡止痛滴丸及微生态制剂等治疗，治疗组在对照组的基础上以自拟温
胃散敷脐并用艾灸，观察两组的疗效。结果治疗组近期、远期总有效率明显优于对照组（Ｐ ｄＯ．０１）。结论 温胃 散敷脐疗法加艾灸治疗，＇ｂＪＬ功能性腹痛操作简便．疗效确切。 【关键词】儿童功能性腹痛；温胃散敷脐；艾灸 文章编号：１００３—１３８３（２０１２）０１—００３４７—０２ 中图分类号：Ｒ ７２５．７ 文献标识码：Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—１３８３．２Ｏ１２．０１．０１３
儿童功能性腹痛（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ，
ＦＡＰ），又称再发性腹痛，临床上以反复发作性腹痛
伴／或不伴呕吐为主要临床表现的儿童功能性胃肠
病。该病好发于学龄前期以及学龄期儿童，国外研
究报道其人群发病率高达１０．０ ～ｌ９．２ ，女：男
一５：３。我国国内流行病学不完全统计其约占腹痛
患儿的５Ｏ ９／６以上。我院儿科自２００９年５月～２０１１
年５月采用中药敷脐加艾灸治疗儿童功能性腹痛５６
例，取得了较满意的效果，现报告如下。
资料与方法
１．一般资料本组中男性３７例，女性５０例；年
龄３．５～１２岁。病程２个月～４年。全部病例诊断
参照儿童功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准［１］。所有
病例均经血液分析、大便常规、Ｘ线腹片、腹部超声、
脑电图等检查，部分病例进行电子胃镜检查排除器
质性病变。将患儿随机分为两组，其中治疗组５６
例，对照组３１例。
加减乌梅丸和西医治疗儿童功能性腹痛疗效对比观察
加减乌梅丸和西医治疗儿童功能性腹痛疗效对比观察
钟文强;黄艳娜
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2015(0)S2
【摘 要】目的探讨乌梅丸在儿童功能性腹痛患者中的效果。方法选取我院诊治的80例儿童功能性腹痛患者资料进行分析.采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组,对照组采用西医治疗,实验组采用李谱智老师经验方加减乌梅丸治疗,比较两组疗效。结果实验组治疗总有效率为95%,显著高于对照组(85%)(P<0.05)。结论儿童功能腹痛患者采用加减乌梅丸治疗效果理想,值得推广应用。
【总页数】1页(P151-151)
【关键词】乌梅丸;西医;儿童功能性腹痛;治疗效果
【作 者】钟文强;黄艳娜
【作者单位】柳州市中医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R725.7
【相关文献】
1.中西医结合治疗儿童功能性腹痛1 8例临床观察 [J], 商艳朝;秦艳梅
2.中西医结合治疗儿童功能性腹痛的临床疗效 [J], 缪博
3.雷贝拉唑联合半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良上腹痛综合征的疗效观察 [J],
刘斐 4.中西医结合治疗儿童功能性腹痛的临床效果观察 [J], 赵颖欣
5.香砂六君子汤加减治疗儿童功能性腹痛38例临床观察 [J], 乔学军
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中西医结合治疗功能性腹痛综合征55例疗效观察
２０１３年第３４卷第８期 云南中医中药杂志 １７ 中西医结合治疗功能性腹痛综合征５５例疗效观察 张丛，曹泽伟 （天津市南开医院，天津３００１００） 摘要：目的：研究观察中西医结合治疗功能性腹痛综合 征的临床疗效。方法：于本院２００８年１月￣２０１２年１２月诊 断为功能性上腹痛综合征患者１１０例纳入本实验研究，将其 随机分为对照组与观察组各５５例。对照组予常规西药治疗； 综合疗法组在对照组的基础上予中药配合针灸疗法，加抗焦 虑治疗。结果：对照组总有效率８６．６７ ，综合疗法组总有效 率９３．３４％，２组比较综合疗法组显著优于对照组，差异有统 计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：中西医结合治疗功能性腹痛综合 征取得了较好的疗效，是临床发展的趋势。 关键词：中西医结合疗法；功能性腹痛；临床疗效 中图分类号：Ｒ２５６．３３ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００７—２３４９（２Ｏ１３）Ｏ８一ｏＯ１７一Ｏ２ 功能性腹痛综合征（Ｒ ｓ）又称慢性特发性腹疼或者慢 性功能性腹疼，是指持续的或经常复发的腹部疼痛，病程超过 半年，该病症与肠道功能无关，而与内源性疼痛调节系统的改 变密切相关，采用当前的诊断方法，不能发现可以解释该病症 的结构或代谢异常的一类的综合征引。临床上表现上腹痛综 合征治疗一般予抑酸、保护黏膜、适宜加胃肠动力药，但患者 症状缓解与发作常交替，不能完全恢复，且有时依从性差，不 能坚持一直服药，因此寻找能够缩短需服药时间使症状快速 彻底改善的方法是临床上一直探索的。本研究应用中西医结 合疗法，采用中药疏肝健脾理气、活血止痛，西药抑酸、保护黏 膜、促胃肠动力，配合针灸疗法，抗焦虑一系列治疗，在临床症 状积分缓解与临床疗效方面显著优于单用西药组。现报道 如下。 １资料和方法 １．１临床资料 １１０例功能性腹痛综合征患者来自本院 ２００８年１月至２０１２年１２月门诊和病房，将其随机分为对照 组与综合治疗组各５５例。对照组：男３５例，女２Ｏ例；年龄１８ ～８Ｏ岁，平均年龄（４１．１５±１．５５）岁；病程３月～１ｏ余年。治 疗组：男性３４例，女性２１例，年龄１７～８１岁，平均年龄 （４２．０２．１０±ｌ＿３２）岁。病程３月～１０余年。２组临床资料统 计学比较无差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２诊断标准（１）持续或近乎持续的腹痛；（２）疼痛与生理 行为（即进食、排便或月经）无关或偶尔有关；（３）日常活动能 力部分丧失；（４）疼痛不是伪装的；（５）不符合可以解释腹痛的 其他功能性胃肠病的诊断标准。 １．３治疗方法对照组：泮托拉唑肠溶片１次１粒，每日２ 次，餐前服。铝碳酸镁每次１片，１天３次口服，餐后服。伊托 必利１次１片，１天３次，餐前服。治疗组：在对照组基础上， 加中药疏肝健脾理气、活血止痛，药物组成（山药、茯苓、白术、 木香、枳壳、陈皮、砂仁、莲子肉、元胡、莱菔子、川芎、五灵脂、 生蒲黄、桃仁、红花、厚朴、大腹皮），并随症加减，伴胃寒者，加 干姜、高良姜；伴泛酸烧心者，加旋复花、代赭石。伴恶心，加 紫苏梗、竹茹、生姜、清半夏。针灸疗法：请本院针灸科医师操 作，针刺足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲，每次针刺２５ ｍｉｎ。 焦虑患者加黛力新每日１片。１个月后观察疗效。 １．４主要观察指标患者上腹痛、泛酸烧心、嗳气、影响睡眠 质量等症状改善情况，观察并记录２组患者距首次服药后上 腹痛等症状消失时间。 １．５统计学方法应用ＳＰＳＳ１３．０软件进行数据分析，计量 资料采用均数士标准差（ ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验， 计数资料采用百分率表示，组间比较采用 ２检验。以 Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２疗效标准与治疗结果 ２．１疗效标准诊断前症状持续至少６个月，近３个月符合 以上诊断标准。腹痛等临床症状积分：无症状为０分；症状轻 微且不影响日常活动为１分；症状明显影响睡眠为２分；症状 严重持续１天为３分。症状发生频率积分；１周无任何不适为 ０分；１周有１天偶尔有症状为１分；１周２～４天有症状为 ２分；１周５天或以上有症状为３分。显效：症状程度与发作 频率积分明显降低。有效：症状程度与发作频率有所下降。 无效：症状程度与发作频率积分无明显变化。 ２．２治疗结果２组症状程序积分与症状发生频率见表１。 表１ ２组症状程度积分与症状发生频率比较（ ±ｓ）
加减香砂平胃散治疗小儿腹痛经验浅谈
加减香砂平胃散治疗小儿腹痛经验浅谈
发布时间：2021-11-09T02:16:45.919Z 来源：《医师在线》2021年27期 作者： 纪云丽1；张淑君1；王艳阁1；杨孟瑾1；薛影1；张伟2
[导读] 脾系病是儿童第二类常见疾病，腹痛又是脾系最常见疾病之一,临床因腹痛就诊的患儿越来越多，
纪云丽1；张淑君1；王艳阁1；杨孟瑾1；薛影1；张伟2
1黑龙江中医药大学,黑龙江，哈尔滨,150000；2黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江，哈尔滨，150000）
摘要：脾系病是儿童第二类常见疾病，腹痛又是脾系最常见疾病之一,临床因腹痛就诊的患儿越来越多，现代医学对小儿腹痛病的认识和治疗较为薄弱，中医治疗小儿腹痛有独特见解，其中香砂平胃散是治疗小儿腹痛的常用代表方之一。张伟教授临床以加减香砂平胃散治
疗小儿腹痛，效果显著。
关键词：香砂平胃散；小儿腹痛；经验
现代医学将小儿腹痛分功能性腹痛、器质性腹痛和症状性腹痛三种。临床功能性腹痛约占腹痛70%左右[1]，因此本文笔者主要讨论功能性腹痛。小儿功能性腹痛发病年龄主要在4~18岁之间，多与神经、精神、环境、生活习惯、遗传等因素有关[2]。小儿功能性腹痛属中医
“小儿腹痛”范畴.
中医将小儿腹痛的病因病机分为虚实两种。实者包括：寒邪侵袭，如《诸病源候论》所言：“小儿心腹痛者，肠胃宿，……，冲击心腹之间，故令也腹痛也”；乳食积滞，如《活幼心书·明本论》将小儿腹痛称为“积痛”，亦认为小儿腹痛为积滞所致[4]。（3）胃肠实结，邪热
客于肠中、喜食辛辣，均可导致胃肠津液耗伤，燥热内结，气阻不通，发为腹痛。（4）情志损伤，《证治汇补·腹痛》曰：“暴触怒气，则
两胁先痛而后入腹。（5）虫积腹痛，《儿科萃精》中记载：“小儿因腹中积化为虫，虫动则腹痛，发则肿聚一块”，张伟教授将小儿腹痛基
本病机概括为气机不畅，经脉凝滞. 其病位主要在脾胃、肠腑，涉及肝脏。六腑以降为顺，经脉以通为主[5]，故以消积、行气、止痛为基本
中西药结合治疗儿童功能性腹痛30例
中国中医药科技２０１３年１月第２０卷第１期Ｊａｎ．２０１３ Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．１ ・９３・
［１］ 顾新莉，刘淑．中药治疗消化性溃疡疗效观察．华西医学， ２００９，２４（１０）：２７３０． ［２］张志萍．中西医结合治疗消化性溃疡３ｌ例体会．中医药导
报，２００９，１５（１Ｏ）：３２． ［３］ 欧阳祖新．中西医结合治疗消化性溃疡５２例临床观察．中医 药导报，２００９，１５（５）：２８． ［４］ 陆再英，钟南山．内科学．７版，北京：人民卫生出版社，２００８： ３８７． （修回：２０１２—１１一ｌ５） 效标准。
３．２ ３组疗效比较见表１。
表１ ３组腹痛疗效比较（ｎ）
与西药组比较△Ｐ＜Ｏ．０５
中西药结合治疗儿童功能性腹痛３Ｏ例 ３表３
：ｚ ３ ３组治疗前后症状积分比较（； ２
分） ． 组治疗前后症状积分比较见表
李凤琴
（杭州市余杭区妇幼保健院・杭州３１１１００）
小儿功能性腹痛也称再发性腹痛，是儿科临床消化系统
疾病中最常见的病症之一，是指发作性腹痛，每月均有发生，
至少连续３个月以上，发作严重时可影响小儿的正常活动， 而在发作间歇期表现正常…。笔者采用中西药敷脐及口服
治疗４，ＪＬ功能性腹痛３０例，取得了显著的治疗效果，现报道
如下。
１临床资料 １．１病例选择 全部病例均符合功能性腹痛的诊断标
准…，经Ｂ超及胃肠造影等检查排除器质性疾病。
１．２一般资料９０例均为２００８—１０—２０１０—１０杭州市余
杭区妇幼保健院儿科门诊及病房患儿，男５０例，女４０例；年
龄３～１４岁，平均６．３岁；病程３个月～１年以上。采用随机
化平行试验设计将病例随机分为３组，中西药敷脐组３０例、
中西药口服组３０例、西药对照组３０例，３组资料经统计学处
理差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。
２方法 ２．１ 治疗方法中西药敷脐组：采用吗丁啉片（浙江昂利康
制药有限公司）０．９ｍｇ／ｋｇ－ｄ～，中药枳实３—５ｇ、木香３～