儿童呼吸系统疾病研究进展
中国实用儿科杂志2010年5月第25卷第5期
文章编号：1005-2224（2010）05-0321-05
儿童呼吸系统疾病研究进展
李昌崇，张维溪
中图分类号：Ｒ72文献标志码：B
李昌崇，教授、主任医师、博士研究
生导师。现任温州医学院附属第二医
院、育英儿童医院副院长，温州医学院第
二临床学院、儿科临床医学院执行院
长。兼任中华医学会儿科学分会呼吸学
组副组长、委员等职。
关键词：儿童；呼吸系统疾病Keywords：children；respiratorydisease
2009年，面对一场没有硝烟的持久战——甲型H1N1
流感，儿科呼吸科医生做了大量工作。同时，在临床诊疗
工作之余积极投身于临床研究之中，国内儿童呼吸系统临
床研究取得了一定的进步，发表了一些创新性的研究成
果。现对2009年在国内外主要核心期刊上发表的有关儿
童呼吸系统疾病临床研究的论文进行总结。
1指南的制定和研讨会的召开
随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛
应用、各种导管的留置以及呼吸机的普及，加之对免疫缺
陷病和真菌感染诊断水平的提高，临床上儿童侵袭性真菌
感染的患病率呈上升趋势。为此，董宗祈、江载芳和赵顺
英教授牵头制定了《儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南
（2009版）》［1］，以期指导儿童侵袭性肺部真菌感染合理诊断
和规范化治疗。指南将儿童侵袭性肺部真菌感染的诊断
分为确诊、临床诊断和拟诊3个层次，规范了肺部真菌感染
的诊断与治疗，从而促进了对其研究的深入。当前各地从事支气管镜术的工作人员技术水平参差
不齐，支气管镜术的麻醉方法和操作程序存在差异，对镜
下所见和治疗方面的认识也不尽相同。支气管镜术的规
范化以及培训将提高我国儿科支气管镜术工作人员的整
体素质，先进技术的引入和临床应用亦将大大提高儿科疾
病的诊断水平，儿科支气管镜术潜在的诊断和治疗作用必
将得到进一步发展。基于此目的，全国儿科支气管镜协作
组拟定了《儿童支气管镜术指南（2009年版）》［2］。指南的制
定将进一步规范和指导支气管镜术的开展。
儿童特别是2岁以下儿童，用药宜慎重。儿童呼吸系
统疾病位居儿童疾病谱首位，呼吸道用药需求量大，临床
医师处方不当的现象容易普遍存在。单就我国感冒药而
言，不仅占据了大量的市场份额，而且种类繁多，不同商品
名的感冒药常含有同一成分，重复使用极易引起中毒。为
了避免因治疗用药不当所造成的危害，提高医务人员对儿
童呼吸用药安全知识的了解，国内部分儿科呼吸学专家参
考国内外有关研究资料和用药规范，共同制定了《儿童呼
吸安全用药专家共识：感冒和退热用药》［3］。
2009年6月由中华医学会儿科学分会呼吸学组主办的
第一届海峡两岸暨香港儿科呼吸研讨会在春城昆明胜利
召开，来自中国大陆、中国台湾、中国香港三地的儿科呼吸
科专家齐集一堂，共同探讨儿科呼吸领域的重要学术话
题。该届大会的主题是：齐心协力，共抗呼吸道感染［4］。这
对加强多渠道的国内外合作交流，继续开展中国两岸三地
儿科呼吸领域的合作研究具有重要意义。
近年来，耐药肺炎链球菌导致的感染有增多趋势，给
临床治疗带来很大困难。因此，预防肺炎链球菌感染是控
制其流行、维护公众健康的迫切措施。中华医学会儿科学
分会呼吸学组于2009年6月组织儿科学专家就儿童肺炎
链球菌疾病进行了专题研讨，总结分析了国内外、尤其国
内该病的流行病学资料、疾病负担和有关疫苗预防的有效
性和安全性数据，对我国5岁以下儿童肺炎链球菌疾病的
免疫预防提出了积极的建议［5］。
全国小儿医院获得性肺炎（HAP）学术研讨会于2009
年8月在陕西榆林市召开。与会代表和专家针对HAP这一
议题进行了广泛交流，内容涵盖了HAP的定义、病原学、主
要致病菌的耐药现状和耐药机制、抗菌药物的治疗策略、
选择与合理应用以及支持治疗等［6］。儿童HAP诊治指南还
在起草之中，该指南的制定将进一步规范儿童HAP的诊断作者单位：温州医学院附属育英儿童医院呼吸科，浙江温州
325027
电子邮箱：
wzlichch@21cn.com2009年我国儿科临床医学研究进展··321ChineseJournalofPracticalPediatricsMay.2010Vol.25No.5
和治疗。
2毛细支气管炎
刘金玲等［7］研究显示，呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支
气管炎气道局部存在大量中性粒细胞聚集活化和蛋白酶
系统失衡，并可能在其发病中起重要作用。易阳等［8］研究
显示，中性粒细胞在急性毛细支气管发病中扮演重要角
色，白介素（IL）-8趋化中性粒细胞聚集于气道，后者产生
和释放弹性蛋白酶，三者相互影响，共同参与急性毛细支
气管的发病。朱亚非等［9］研究表明，CD4+CD25+调节性T细
胞（Treg）是新近发现的一类具有免疫调节作用的细胞群。
CD4+CD25+Treg和叉状头/翅膀状螺旋转录因子（Foxp3）
mRNA与RSV毛细支气管气道炎症关系密切，可反映毛细
支气管的病情严重程度。上述研究提示，炎症细胞和炎症
因子在毛细支气管炎发病中的作用，针对此方面进一步开
展研究，将对毛细支气管炎治疗提供有希望的治疗方向和
靶点。疾病的基因多态性继续受到关注，董琳等［10］报道温
州地区汉族儿童存在干扰素（INF）-γ/A+874T位点基因多
态性，但未发现该位点变异与RSV毛细支气管炎易感性、
病情、鼻咽分泌物INF-γ及血清总IgE水平存在关联。李
昌崇教授在日本第42届小儿呼吸年会上对毛细支气管炎
发展为哮喘的危险因素及干预措施做了专题演讲［11］。
3呼吸道病毒感染
急性上呼吸道感染是十分常见的疾病，病原体90%以
上是病毒，严重危害人类健康，是导致婴幼儿死亡的重要
原因，成为广受关注的公共卫生问题。2009年儿科学者又
相继报道了国内许多地区的人类偏肺病毒（hMPV）和人博
卡病毒（HBoV）导致的呼吸道感染方面情况［12-14］。
尽管相比当年严重急性呼吸综合征（SARS）猝不及防
的遭遇战，甲型H1N1流感防控是一场有准备之战。但是
这场战役的持久性和艰巨性远超出预料。世界卫生组织
（WHO）将此次甲型H1N1流感的警戒级别升至最高的
6级，宣布此次疫情为“具有国际影响的公共卫生紧急事
态”。儿童甲型H1N1流感疫情在9月份开学后迎来了一个
高峰期。国内儿科学者除在临床应对甲型H1N1流感的防
范之外，尚开展科学研究迅速报道我国儿童甲型HIN1流感
的情况［15-16］。目前疫情已呈下降趋势，处于流感大流行的
“峰后”时期。但是需注意该时期仅意味着流感活动在大
多数国家降到高峰期以下，虽表面看来流感活动呈消退趋
势，但尚无法确定是否还会有新一波疫情的暴发。在这种
情况下，我们仍应警惕流感再次暴发的危险。
4呼吸道细菌感染和支原体感染
姚开虎等［17］报道住院儿童肺炎病例分离的肺炎链球
菌以19F、19A、23F和6B型常见；7价结合疫苗（PCV7）覆
盖大多数肺炎链球菌和青霉素不敏感菌株，应用该疫苗可
有效地预防国内儿童肺炎链球菌感染和阻止耐药菌株传播；非PCV7覆盖的19A型具有较强耐药性。
温州医学院附属育英儿童医院报道一组儿童支原体
肺炎病例，分析其临床、影像、肺功能及纤维支气管镜特
点，了解这些特点有助于支原体肺炎的早期诊断［18］。另
外，需关注肺炎支原体（MP）感染导致的多系统损害。如北
京儿童医院报道了3例MP肺炎合并脑梗死病例［19］，陈金安
等［20］报道9例MP感染致儿童腹腔积液病例。
抗菌药物是治疗下呼吸道感染的关键措施，合理使用
抗菌药物能有效控制感染。反之，不仅无助于控制感染，
反而极易导致二重感染和其他不良反应，甚至导致细菌耐
药和耐药细菌的流行。了解病原谱的构成与演变，熟悉常
见致病菌的耐药特性和耐药机制，掌握抗菌药物的药效学
和药动学特征，对于临床医师科学地进行下呼吸道感染的
治疗具有重要意义。Liu等［21］对北京儿童医院等4家医院
咽炎儿童化脓性链球菌大环内酯类药物耐药、表型和基因
型特征进行评估，结果显示，化脓性链球菌的大环内酯类
药物耐药主要是cMLS亚型和ermB基因，其耐药主要是由
于此类药物在中国的过度使用。2002—2005年重庆儿童
医院大环内酯类药物使用减少了51%，然而大环内酯类的
耐药率，从2002的88%增加到2005年的96%，二者之间不
存在线性相关关系。针对肺炎链球菌的大环内酯类药物
耐药主要机制是ermB编码的核醣体修饰和ermA编码的外
流效应［22］。辛德莉等［23］通过药物敏感试验测定MP分离株
庆大霉素、四环素、环丙沙星的最小抑菌浓度，以了解庆大
霉索、四环素、环丙沙星对MP的抗菌活性，寻求对MP尤其
是耐药MP有效的药物。
5肺部真菌感染
肺部真菌感染是最常见的深部真菌感染，相对于细菌
感染，真菌感染的病死率更高，因此，真菌感染的诊断和治
疗面临更大的困难。张晓艳等［24］报道非血液病患儿侵袭
性肺曲霉病21例，其中绝大多数有高危因素或环境暴露
史，影像学表现，有相对提示性。血清半乳甘露聚糖检测
（简称GM实验）对儿童侵袭性肺曲霉病（IPA）具有一定早
期诊断价值［25］。恶性血液系统疾病和严重免疫抑制是儿
童侵袭性真菌感染发病的重要因素。患儿临床表现常缺
乏特异性，因而，应结合影像学及实验室检查全面考虑进
行诊断治疗，曲霉菌感染常见，二性霉素B对儿童侵袭性真
菌感染有效［26］。
6哮喘
《全球哮喘防治的创议》（GlobalInitiativeforAsthma，
GINA）方案不断更新，为哮喘的管理和预防提供了全面和
系统的方案。哮喘的规范化管理应重视宣教。家长受教
育程度越高，哮喘儿童控制状态下的复诊频率越高，越有
利于家长的知信行［27］。医护人员应经常对患儿照顾者进
行哮喘知识宣传教育，鼓励其参与患儿的治疗、护理方案
的制定，并有针对性地对患儿照顾者采取个性化的教育、··322
支气管肺炎患儿潮气呼吸肺功能价值研究新进展
２０１３年第３４卷第２１期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ１２０１３￣Ｖｏ１．３４ｔＮｏ．２１
ＨＮＰ格点模型 。还有学者采用ＰＬＳ变量筛选法（是一种
建立大数据模型有效方法），在蛋白质一级结构中的二联氨
基酸与蛋白质二级结构的模型的基础上，构建了蛋白质一级
结构中的三联氨基酸个数与蛋白质二级结构个数模型 。
数字人体建模包括：数字人体可视化模型、数字人体虚拟 模型、数字人体数学模型、数字人体力学模型、数字人体信息
模型、数字人体基因模型、数字人体蛋白质模型。可视化人体
和虚拟人体的研究已经取得了丰硕的成果，其它数字人体建
模的研究虽然还处于初始阶段、基础阶段，但已经取得了可喜
的曙光，其前景十分广阔。
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环境烟草烟雾与哮喘儿童气道炎症的研究进展
上海交通大学学报（医学版）ＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ）
文章编号：１６７４－８１１５（２０１０）０７—０８６５—０３
环境烟草烟雾与哮喘儿童气道炎症的研究进展
周莹综述邵洁审校（上海交通大学医学院瑞金医院儿内科，上海２０００２５）・综述・
摘要：支气管哮喘（简称哮喘）是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病。近２０年来，全球哮喘的发病率呈上升趋势。随着成人吸烟率的上升，环境烟草烟雾已经成为诱发儿童哮喘的主要危险因素之一。文章就环境烟草烟雾的暴露对哮喘儿童慢性气道炎症的影响及可能机制作一综述。关键词：环境烟草烟雾；支气管哮喘；气道炎症中图分类号：Ｒ７２５．６文献标志码：Ａ
Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌｔｏｂａｃｃｏｓｍｏｋｅａｎｄａｉｒｗａｙｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎ
ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｂｒｏｎｃｈｉａｌａｓｔｈｍａ
ＺＨＯＵＹｉｎｇｒｅｖｉｅｗｅｒＳＨＡＯＪｉｅｒｅｖｉｓｅｒ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ＲｕｉｊｉｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００２５，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｂｒｏｎｃｈｉａｌａｓｔｈｍａ（ａｌｓｏｃａｌｌｅｄａｓｔｈｍａ）ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｄｕｒｉｎｇｃｈｉｌｄｈｏｏｄ．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅ
ｐａｓｔｔｗｏｄｅｃａｄｅｓ，ｔｈｅｇｌｏｂａｌｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆａｓｔｈｍａｈａｓｂｅｅｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ．Ｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆａｄｕｌｔｓｍｏｋｉｎｇ，ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌｔｏｂａｃｃｏｓｍｏｋｅｈａｓｂｅｃｏｍｅｏｎｅｏｆｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒａｓｔｈｍａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｉｎｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄ
新生儿支气管肺发育不良的研究进展
新生儿支气管肺发育不良的研究进展
摘要：早产儿感染、应用高浓度氧气以及机械通气容易引发支气管肺发育不良，新生儿支气管肺发育不良是早产儿常见的慢性肺部疾病。由于当前医疗技术不断的发展和进步，新生儿重症监护技术研究也越来越深入，很多体重极低的患儿能够存活下来，导致了此病发病率越来越高。本文主要就是针对新生儿支气管肺发育不良的治疗以及进展进行研究和介绍。
关键词：新生儿；支气管肺发育不良；研究进展
支气管肺发育不良（BPD）又称新生儿慢性肺疾病（CLD），是早产儿，尤其是极低出生体重儿或超低出生体重儿呼吸系统常见疾病，具有独特的临床、影像学及组织学特征。BPD是指任何氧依赖（FiO2>21%）超过28天的新生儿[1]。该病病因不是很明确，常见于氧中毒、气压伤或容量伤以及感染或炎症等各种不利因素对发育不成熟的肺导致的损伤，以及损伤后肺组织异常修复。其中，肺发育不成熟、急、慢性肺损伤、损伤后异常修复是引起BPD的3个关键环节。主要见于胎龄小于28周，出生体重低于1000克的早产儿，胎龄越小、体重越低，发病率越高。该病以肺实质性条纹和过度膨胀为其X线变化特征，临床表现为早产儿透明膜病后或迁延不愈或好转后又出现呼吸窘迫及缺氧，面色苍白、出汗、嗜睡、呕吐、干咳、气促、发绀、呼吸困难、生长迟缓或停滞及肺心病症状。对于该病的治疗，目前尚无有效的治疗措施，需采取综合性治疗，包括营养支持、限制液体、呼吸支持、抗炎治疗等，平素注意预防受凉感冒，预防呼吸道的感染。
1. 新生儿支气管肺发育不良的病因、临床症状
1.1病因
新生儿支气管肺发育不良由多种因素引起。其本质是在遗传易感性的基础上，氧中毒、气压伤或者是容量伤以及感染或者炎症等各种不利因素对发育不成熟的肺造成的损伤以及损伤后肺组织异常修复。其中肺发育不成熟，急性肺损伤，损伤后异常修复是引起支气管肺发育不良的三个关键因素。具体来说：第一个就是个体和基因的易感性，临床以发现种族和基因不同，呼吸窘迫发病率和严重程度不同。家族中有哮喘和反应性气道疾病，支气管肺发育不良的发病率就会增加。另外，跟孩子肺发育不成熟、氧中毒、气压伤或者是容量伤以及感染或者炎症等等都密切相关。支气管肺发育不良，发病机制尚未明确。病因及相关的危害因素甚多。目前，研究表示BPD的发生是多种因素综合所引起的。宫内和出生后多重打击，机械通气性肺损伤，氧毒性肺水肿等，引起炎症因子的级联反应，对发育不成熟的肺引起损伤，以及损伤后血管化失调和肺组织异常修复。病理分类分为四期：第一期，生后的一到三天，肺泡及间质水肿明显，肺透明膜形成，肺不张，支气管粘膜坏死；第二期，出生后四到十天，广泛肺不张，周围代偿性肺气肿，支气管粘膜广泛坏死和修复，气道充满细胞碎片；第三期，生后十一到三十天，肺不张，代偿性肺气肿病变加重，广泛支气管和细支气管结构变形及增生，间质水肿，基底膜增厚；第四期，出生三十天以后，以纤维化为主，表现为肺泡和气道破坏，局灶性肺间质增生、支气管平滑肌肥厚及气道粘膜变形、肺实质纤维化及局灶性肺气肿[2]。
呼吸系统常见疾病诊疗的新进展
呼吸系统常见疾病诊疗的新进展
呼吸系统是人体的重要器官之一，它的主要功能是为身体提供氧气和排出二氧化碳。然而，由于各种原因，呼吸系统也容易出现各种疾病，如哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺疾病等。这些疾病的发生不仅严重影响了患者的生活质量，还可能导致严重的并发症，甚至危及生命。为了更好地诊疗呼吸系统常见疾病，医学界一直在不断探索和进步。本文将介绍呼吸系统常见疾病诊疗的新进展。
一、哮喘的诊疗新进展
哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其主要症状为反复发作的气喘、喘息、胸闷和咳嗽。目前，哮喘的诊断主要依据病史、体检和肺功能检查。近年来，随着基因诊断技术的进步，也出现了一些新的诊断方法。比如，通过检测患者的血液或唾液中的特定基因表达谱，可以帮助医生更准确地诊断哮喘及其病情的严重程度。
在治疗方面，哮喘的传统疗法主要是使用糖皮质激素和短效β2受体激动剂。然而，这些药物有一定的不良反应和局限性。近年来，针对哮喘的新药物不断涌现。例如，生物制剂奥克布替尼可以选择性地靶向IgE抗体，从而减少气管痉挛和气道炎症反应，取得了良好的疗效。此外，还有一些新型口服药和吸入剂等，也正在临床研究和应用中。 二、肺结核的诊疗新进展
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其主要症状为咳嗽、咳痰、发热、乏力等。目前，肺结核的诊断主要是通过X线胸透和结核杆菌培养等方法。然而，这些方法存在一定的误诊和漏诊率，为了更准确地诊断肺结核，医学界一直在不断探索和研究。
近年来，基于纳米技术的新型结核诊断试剂（如“纳米金免疫层析法”等）得到了广泛应用，其灵敏度和特异性均有所提高，可以有效地帮助医生诊断肺结核。此外，还出现了一些新型抗肺结核药物，如利福平和多西环素等，它们的治疗效果和耐药性都有所提高，为肺结核的治疗提供了新的选择。
三、慢性阻塞性肺疾病的诊疗新进展
慢性阻塞性肺疾病是一种由吸入有害气体或粉尘引起的慢性炎症反应，其主要症状为咳嗽、咳痰和气短等。目前，慢阻肺的诊断和治疗主要依据肺功能检查和支气管扩张剂的应用。然而，这些方法存在一定的局限性，如检测结果的不稳定性和药物的副作用。
支气管肺泡灌洗液在儿童肺部疾病的研究进展
支气管肺泡灌洗液在儿童肺部疾病的研究进展
发表时间：2016-06-02T10:49:53.083Z 来源：《健康世界》2016年第3期 作者： 郭蓉
[导读] 本文就支气管肺泡灌洗液细胞学、蛋白学、基因学方面研究作一综述。
南华大学儿科学院（湖南省儿童医院）湖南长沙 410007
摘要：支气管镜肺泡灌洗在儿童肺部疾病已广泛应用，收集肺泡灌洗液分析细胞成分，随着分析技术发展，支气管肺泡灌洗液蛋白质和基
因研究兴起，促进了解小儿呼吸系统疾病的发病机制、探索疾病相关新生物标志物、为疾病的治疗提供有效指导。本文就支气管肺泡灌洗
液细胞学、蛋白学、基因学方面研究作一综述。
关键词：支气管肺泡灌洗，细胞，蛋白质，基因
1、支气管肺泡灌洗
自1974年Reynolds和Newball[1]首次报道支气管肺泡灌洗（BAL）以来，BAL临床应用越来越广泛。BAL最初在动物模型中作为一种获取呼吸道分泌物的方法，后来用于肺部疾病的临床研究。支气管肺泡灌洗文献报道集中在成人及BAL技术和执行过程方面，有关儿童支
气管肺泡灌洗文献相对缺乏。小儿纤维支气管镜和BAL是一种安全可耐受的操作，支气管肺泡灌洗液（BALF）通过行支气管镜获取，在镇
静和局麻下执行，灌洗肺段的选择目前主要根据胸片或者胸部CT的肺部改变情况，经口或鼻插入纤支镜，嵌于目的肺段后，注入温
（37℃）无菌生理盐水，以3.33~13.3kPa压力用注射器回抽或机械吸引入无菌容器中，灌洗液分三等份，第一份用于培养，另外两等份用
于细胞和非细胞成分研究[2]。支气管肺泡灌洗液获取后立即用无菌纱布过滤去除粘液，离心后BALF的上清液用于蛋白质或核酸研究，沉淀
用于细胞学分析，上清液冻存在-80℃冰箱以后进行分析，应避免降解[3]。
2.支气管肺泡灌洗液细胞研究
支气管肺泡灌洗液细胞计数常用涂片检查或自动化流式细胞分析仪计数。部分细胞采用特殊染色或技术分析，脂酶染色区分淋巴细胞和幼稚巨噬细胞；淋巴细胞使用免疫荧光标记单克隆抗体、流式细胞计数和多克隆性评估。健康人BALF中巨噬细胞占80%-90%，淋巴细
小儿支气管肺炎的中医护理技术研究新进展
小儿支气管肺炎的中医护理技术研究新进展
【摘要】小儿支气管肺炎是儿童常见的呼吸系统疾病，中医护理技术在其治疗中日益受到重视。本综述旨在总结小儿支气管肺炎中医护理技术的最新研究进展。通过文献回顾与分析，介绍了中医病因病机认识，重点探讨了中药穴位贴敷、小儿推拿、耳穴压豆、中药离子导入、中药保留灌肠、拔罐疗法以及混合式中医护理技术在小儿支气管肺炎中的应用及其疗效。
【关键词】小儿支气管肺炎；中医护理技术；研究新进展
小儿支气管肺炎是一种常见的儿童呼吸系统疾病，其病情复杂多样，容易反复发作，给患儿及家庭带来巨大的困扰和负担[1]。传统中医药治疗在儿科领域具有悠久的历史，并在小儿支气管肺炎治疗中发挥着重要的作用。随着现代医学与中医相结合的不断深入，越来越多的中医护理技术得到应用，为小儿支气管肺炎的治疗提供了新的思路和方法。
1 中医病因病机
小儿支气管肺炎的中医病因病机理论为中医护理技术的应用提供了重要的指导。根据中医学认识，小儿支气管肺炎的常见病因包括风寒、湿热、痰湿等外邪入侵，或因感冒、感染等内因引起，导致肺部气血失调，以及气滞、痰阻、热毒等病机形成。对于风寒型小儿支气管肺炎，中医护理应注重疏风解表，以驱除外邪。湿热型小儿支气管肺炎的中医护理重点在于祛湿化痰。对于痰湿型小儿支气管肺炎，中医护理技术应侧重于清热解毒。需要强调的是，中医护理技术的应用应个体化，并结合患儿的具体情况综合施治。在选择护理技术时，要综合考虑患儿的年龄、病情严重程度、病因病机以及体质等因素。同时，护理人员要严格操作，确保治疗效果的有效性和安全性。
2 中医护理技术的应用 中医护理技术在小儿支气管肺炎的治疗中起到了重要的作用。以下将对中药穴位贴敷、小儿推拿、耳穴压豆、中药离子导入、中药保留灌肠、拔罐疗法和混合式中医护理技术进行详细介绍，并结合相关文献和临床案例予以说明。
2.1中药穴位贴敷
中药穴位贴敷是通过将具有特定药性的中药贴敷在特定穴位上，以促进经络的畅通和调和气血。贴敷药物可通过经皮渗透直接作用于患处，增加局部血流量，改善肺功能，并缓解支气管痉挛。例如，一项研究发现[2]，小儿支气管肺炎患儿采用桂枝加芍药汤药贴贴敷肺俞、风门、大椎等穴位，可以显著改善患儿的症状，缩短疾病持续时间。
呼吸系统疾病的医学研究进展
呼吸系统疾病的医学研究进展
呼吸系统是人体不可或缺的器官之一，其主要功能是吸入氧气，排出二氧化碳。但是，由于环境污染、吸烟、过敏等多种原因，呼吸系统疾病不断增多，成为全球卫生领域的重要问题之一。近年来，医学研究在呼吸系统疾病的早期诊断、治疗手段和药物研发等方面取得了重大进展，本文将从这几个方面进行探讨。
一、早期诊断
呼吸系统疾病的早期诊断是治疗的关键，因为疾病早期发现能够避免疾病的进一步恶化。如今，随着技术的进步，医学研究已经针对多种呼吸系统疾病开发了早期诊断方法。例如，对于肺癌来说，传统的诊断方法主要是通过X线检查或CT扫描来判断肺部是否有异常，但这种方法存在误诊率高，无法发现早期肿瘤等问题。目前，基于基因的肺癌筛查方法已经发展成熟，可以通过检测血液中的肿瘤标志物来发现早期肺癌。对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病，也有新的早期诊断方法出现，如通过评估气体交换能力来进行COPD的早期诊断。
二、治疗手段的进展
针对呼吸系统疾病治疗手段的研究也不断取得进展。目前，一些基于光子学的治疗手段已经被广泛应用。光动力疗法已经成为肺癌等疾病的一种有效治疗手段。光动力疗法通过激活光敏剂来杀死癌细胞，同时不会对周围正常细胞造成伤害。此外，已经有研究者开发出了一种基于电子捕获的放疗技术，它能够精准地靶向肺部癌细胞，不会对周围组织造成损伤。 还有一种新的治疗手段是利用纳米材料进行诊断和治疗。纳米技术可以制造出具有特定功能的纳米材料，如肺癌诊断纳米探针。该纳米探针可以靶向肿瘤细胞，检测出癌细胞的存在，同时释放出治疗的药物。
三、药物研发
在呼吸系统疾病的治疗过程中，药物研发也是一个十分重要的环节。在疾病治疗的过程中，药物的发挥作用十分重要，能够使患者得到更好的治疗效果。近年来，针对呼吸系统疾病的药品研发也有了很大的进展。例如，对于支气管哮喘患者来说，长效β2受体激动剂、半制剂类固醇和雷贝韦隆等药物已经广泛应用，通过这些药物的应用，支气管哮喘的控制可以得到很好的改善。另外，针对肺纤维化患者，利用海马萜类化合物的抗炎作用也得到了良好的治疗效果。未来，针对呼吸系统疾病治疗的药物研究将是一个不断发展的领域。
布地奈德混悬液在小儿呼吸系统疾病中的应用研究
４４ １畸物与人 ２０１４年５月第５期 第２７卷 总第３１７期 Ｍｅｄｉｃｉｎｅ＆ｐｅｏｐｌｅ Ｍａｙ ２０１４ Ｖｏｌｕｍｅ ２７ ＮＯ．５
布地奈德混悬液在／ｂ ＪＬ呼吸系统疾病中的应用研究
刘惠
（曲靖市马龙县中医医院 云南 马龙 ６５５１００）
摘要：目的：探讨对小儿呼吸系统疾病以布地奈德混悬液进行治疗所取得的临床效果。方法：选择２Ｏｌ１年５月一２ｏ１３年５月曾在我院进行治疗的呼
吸系统疾病患儿８４例，将这些患儿随机分为数量相等的两组，并将其分别记作观察组与对照组，对照组中患儿以常规综合方法进行治疗，观察组中患儿在
对照组基础上以布地奈德混悬液进行治疗，观察两组惠儿的临床治疗效果，并对其进行分析比较。结果：在完成治疗之后，对两组患儿的临床治疗效果进
行观察，观察组中患儿的治疗总有效率为９５．２ ，对照组中患儿的临床治疗总有效率为７６．２ ，两组患儿之间存在显著差异；观察两组患儿在治疗过程中
所出现的不良反应，两组惠儿均顺利完成治疗，无严重不良反应出现，两组患儿之间无明显差异。结论：对小儿呼吸系统疾病以布地奈德混悬液进行治疗，
能够取得较好的临床治疗效果，临床治疗有效率较高，可使患儿的各种临床症状得到明显改善，减轻其痛苦，并且有着较高的安全性，不会对惠儿造成不良
影响，可在临床上广泛应用。
关键词：小儿呼吸系统疾病；布地奈德混悬液；应用
【中图分类号ＪＲ２４６．４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１１００２—３７６３（２ｏ１４）Ｏ５一ＯＯ４４一Ｏ１
布地奈德是属于抗炎非卤化糖皮质激素类的药物，通过雾化气道吸入２结果
之后能够在病变部位直接作用有着较强的抗炎性。对于小儿丽言，其呼吸
道粘膜比较稚嫩，对外来刺激因素的抵御能力较差，很容易被侵害，从而导
致炎性反应，并且呼吸系统疾病在儿科中也是一种比较常见疾病，有着很高
的发病率Ｉ１］。对于该疾病，以往多用抗生素药物来进行治疗，但是效果并不
是很理想，并且会有抗药性产生，对疾病治疗产生不利影响。本文选择曾在
呼吸道疾病的研究进展与新技术
呼吸道疾病的研究进展与新技术
呼吸道疾病是指影响人们呼吸系统健康的疾病，包括感冒、咳嗽、支气管炎、哮喘等。这些疾病给人们的生活带来了很大困扰，因此对呼吸道疾病的研究一直备受关注。随着科技的进步，研究人员不断寻找新的技术和方法来帮助预防、诊断和治疗呼吸道疾病。本文将介绍一些呼吸道疾病的研究进展以及新技术的应用。
一、感染机制的研究成果
呼吸道感染是呼吸道疾病的主要原因之一。在过去的几十年中，科学家们对细菌、病毒和真菌的感染机制进行了广泛的研究，并取得了显著的进展。通过深入了解病原体与宿主细胞之间的相互作用，研究人员发现了一些新的治疗方法。例如，研究人员利用抗体和疫苗来预防呼吸道疾病的发生，这一策略已经取得了一定的成功。
二、高分辨率影像技术在呼吸道疾病诊断中的应用
近年来，高分辨率影像技术在呼吸道疾病的诊断中发挥了重要作用。这些技术包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。通过这些技术，医生可以准确地检测和诊断呼吸道疾病，并制定更加有效的治疗方案。此外，高分辨率影像技术还可以帮助研究人员了解呼吸道疾病的发展过程，从而为治疗和预防提供更加重要的信息。
三、基因研究在呼吸道疾病中的应用
近年来，基因研究在呼吸道疾病的发生和发展机制研究中发挥了重要作用。科学家们通过研究相关基因的表达和突变，揭示了一些呼吸道疾病的遗传机制。这些研究不仅为呼吸道疾病的早期诊断提供了新的方法，还为疾病的治疗和预防提供了新的策略。基因研究的突破为呼吸道疾病的研究和治疗带来了巨大的希望。
四、纳米技术在呼吸道疾病治疗中的应用
纳米技术被广泛应用于药物传递系统的研究领域，包括呼吸道疾病治疗。研究人员可以使用纳米颗粒将药物精确地输送到病灶部位，从而提高治疗效果并减少副作用。例如，纳米药物传递系统可以通过改变药物的溶解性、缓释速度等因素，增加药物在呼吸道中的停留时间，提高吸收效率。纳米技术在呼吸道疾病治疗中的应用为患者提供了更为精确和有效的治疗方式。
儿童哮喘的规范化治疗和护理管理在门诊中的研究进展
儿童哮喘的规范化治疗和护理管理在门诊中的研究进展
摘要：近些年来儿童哮喘的发病率逐年提高，成为严重影响儿童健康的公共卫生问题之一。有研究提示门诊哮喘患儿的治疗依从性不高，患儿长期得不到规范化的治疗和护理管理，会危及生命安全。本文特综述儿童哮喘门诊的规范化治疗护理管理的进展，希望推动门诊治疗护理的规范化建设。
关键词：儿童哮喘；门诊治疗；规范化治疗；护理管理；研究进展
引言
支气管哮喘（简称哮喘）是呼吸系统的常见疾病，在各个年龄段均可发病，近年来儿童哮喘的发病率逐年提高，已成为严重影响儿童生命健康的重要疾病之一[1-2]。国内外多个哮喘防治指南中明显指出：加强儿童的治疗管理，提高患儿的治疗依从性有助于控制病情进展，因此推动儿童哮喘门诊的规范化治疗和护理管理是重中之重[3-4]。本文特就儿童哮喘的门诊规范化治疗和护理管理进行综述，指导门诊规范化治疗和护理管理的推广。
1 儿童哮喘的流行病学现状
相关研究表明，全球的支气管哮喘患者人数在3亿以上，在某些地区和国家哮喘的发病率较为稳定或下降，但大部分地区哮喘的发病率逐年提升，尤其是0~14岁的儿童哮喘发病率逐年提高[5-6]。在我国，中国儿童哮喘协作组在1990年、2000年和2010年分别进行了儿童哮喘的流行病学调查，其中2010年的调查显示我国城市儿童哮喘发病率已从2000年的1.97%提升到3.02%，儿童哮喘的发病率显著提高。且在儿童哮喘中，以典型哮喘最常见，少数为咳嗽变异性哮喘。随着城市化进程的加快，儿童哮喘的致敏原暴露明显增加，未来儿童的哮喘发病率会逐年提高，且哮喘患儿的负担也加重，需加强对哮喘患儿的治疗和护理管理的研究[7-8]。 2 儿童哮喘门诊的规范化治疗和护理管理的现状
2017年全球哮喘防治倡议（GINA）指南中指出：哮喘治疗的主要目标包括获得或是保持症状控制、正常的活动水平、最少的急性发作次数、正常的肺功能和预防因哮喘发作造成的病死。但是在临床实践中发现，约有32%~64%的哮喘患儿无法达到上述目标，患儿的哮喘控制不良，而这又会增加哮喘发作次数，增加住院的概率和加重哮喘的严重程度[9-10]。哮喘门诊作为哮喘的专科诊治场所，在哮喘的治疗和管理中起到重要作用。但是由于哮喘患儿众多，而哮喘门诊的医护人员少，因此不少哮喘门诊的诊治中医生主要关注患儿的病情诊断和治疗，对于护理管理，包括家属的健康宣教、门诊用药知识指导、出院后的哮喘管理等方面较少，影响了哮喘的控制[11-12]。