癃闭中医护理方案
癃闭（前列腺增生）中医护理方案
一、常见症候要点
（一）湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频尿急。伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便
白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭脘痞。舌苔黄腻，脉滑实或弦数。
（二）气滞血瘀证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶
及肛周疼痛、坠胀。伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。舌质暗或有瘀点、瘀
斑，脉弦或涩。
（三）肝气郁结证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶
及肛周坠胀不适、似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不畅，胸闷善太息，性情急躁
焦虑，疑病恐病。舌淡红，脉弦。
（四）肾阳亏虚证：畏寒怕冷腰膝疲软，伴尿后滴沥，精神萎靡，阳指或性欲
低下。舌淡苔薄白，脉沉迟或无力。
（五）湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或
疼痛。伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感，口苦口干，阴囊潮湿。舌红，
苔黄腻，脉弦数或弦滑。
（六）肝肾阴虚证：腰膝软痛，五心烦热，失眠多梦。伴小便白浊或短赤。舌
红少苔，脉细或细数。
二、常见症状/证候施护
（一）尿频、夜尿增多、尿急
1.观察患者排尿次数，尿液量、色、性状。
2.积极治疗糖尿病，保持血糖接近正常水平，不利于细菌生长，这是预防尿路
感染的主要手段。
3.饮食有节：不食油腻、辛辣食物，多食蔬菜水果。
4.适当增加饮水量以冲洗尿路。有尿时及时排空。
5.加强体育锻炼，增强体质，一旦感染，急性期应卧床休息。恢复期参加适度
的体力活动，避免体质虚弱，但不宜过劳。
6.遵医嘱给予耳穴埋豆，常选用穴位：肾、膀胱、输尿管、三焦、外生殖器
等。每日压迫5次(每次按压处微痛为度)，每次30分钟，3日更换一次。并嘱病
人在按压前20分钟，饮水250～500ml，并适当增加活动量。功能通淋排石。
（二）排尿困难
1.观察患者排尿难易程度，尿色、量，有无尿痛。
2.诱导患者排尿，让患者听水声或用温开水冲洗会阴。
3.做好情志护理，减轻患者紧张、忧郁情绪，消除不良因素，如病室内不宜有
生人，病室不宜喧闹等。
4.尿储留6小时以上，诱导无效者告知医师，遵医嘱给予导尿术，必要时留置
导尿。
5.留置导尿的患者保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、阻塞。防止逆行
感染，定时更换集尿袋，集尿袋位置应低于耻骨联合。
6.遵医嘱给予中药口服，中药汤剂少量温服，服药后注意排尿反应。
7.遵医嘱给予艾灸，常选用肾俞、膀胱俞、三阴交、阳陵泉等穴位，以减轻排
尿困难。
8.经常有排尿困扰的老年人，可以在每天晚上睡觉前和早上起床前，排空小
便，仰卧于床，双手搓热，左手置于小腹上，右手放在左手背上，双腿屈曲，腹部
放松，双手按顺时针方向按摩，开始每次按100圈，以后次数逐渐增加，以改善症
状。
（三）尿不尽、残余尿增多
1.注意外阴卫生，每日用温开水冲洗外阴。
2.有尿意时，及时排尿，不要憋尿，每晚临睡前，排空膀胱。
3.多喝开水，增加尿量，排出细菌和毒素，保持尿道清洁。
4.遵医嘱给予中药灌肠，以清热解毒、活血化瘀。
5.除积极药物治疗外，也可遵医嘱配合穴位按摩，点揉气海、关元、中级、关
元、三阴交，揉搓涌泉、肾俞、命门等，以强壮体质、补益肾气、固摄小便。
三、中医特色治疗护理
药物治疗
（一）内服中药（详见附录1）
（二）中药灌肠（详见附录2）
特色技术
（一）耳穴埋豆（详见附录2）
（二）艾灸（详见附录2）
（三）穴位按摩（详见附录2）
（四）中药灌肠（详见附录2）
四、健康指导
（一）生活起居
1.注意饮食及个人卫生，不吃不洁食物，每日温水冲洗会阴1-2次。
2.注意休息，防过度劳累，以免引起尿潴留。冬天应注意保暖，预防感冒。防
止前列腺过度充血。
3.定时饮水不憋尿，减轻前列腺负担。
4.手术后3个月内不骑自行车，不走远路，不提重物，不用力排便，不同房。
5.避免长期坐硬椅子，作息定时。避免剧烈运动。
（二）饮食指导
1.湿热下注证：宜食偏凉、渗湿之物，忌食辛辣、肥甘助火之物。
2.气滞血瘀证：宜选用有行气、活血功能的饮食，少吃盐和味精，避免加重
血瘀的程度，忌食生冷、油腻、胀气等食物。
3.肝气郁结证：在日常饮食中可适当多食用疏肝理气、降肝火的食物，忌食
辛辣、刺激及油腻之品。
4.肾阳亏虚证：可多食温补肾阳的食物，忌食生冷、偏凉的食物。
5.湿热瘀阻证：饮食宜清淡，忌食辛辣、刺激之物，尽可能戒除烟、酒。
6.肝肾阴虚证：可多食用滋阴润肺之物，忌食偏凉、刺激之物，海鲜发物不
宜多食。
（三）情志调理
1.护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。针对患者不同
的心理状态和心理需求, 采用引导、鼓励、支持及暗示等心理学方法对患者心理施
加影响, 缓解身心痛苦。
2.前列腺增生病人多为老人，病因复杂，病情多变，常使病人产生紧张、焦虑
及恐惧心理。尿频、尿急、尿痛等症状也会使家属不知所措，责任护士应向病人及
家属讲解本病的性质，缓解病人紧张情绪，指导家属经常陪伴病人，给予病人心理
支持。
3.介绍治愈患者现身说法, 帮助解除思想顾虑。
4.教会患者心理放松技术, 如呼吸调节、肌松训练、冥想静坐、音乐治疗等,
使患者身心得到高度放松, 同时激发自身活力, 释放被压抑的情绪。
五、护理难点
患者多为老年人，既往病史较多
解决思路：
1.做好饮食指导，根据患者情况给予低盐、低脂、低糖饮食，宜高营养，纤维
丰富的食物，如新鲜蔬菜、瓜果，忌食辛辣、油腻、刺激之品。
2.定时协助患者翻身，按摩受压皮肤，预防褥疮的发生。
3.注意保护管道，确保有效引流，防止折叠、牵拉。
4、对病人进行定期追踪、随访及效果评价。
六、护理效果评价
附：癃闭（前列腺增生）中医护理效果评价表
癃闭（前列腺增生）中医护理效果评价表
医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：
证候诊断：湿热下注证□气滞血瘀证□肝气郁结证□肾阳亏虚证□湿热瘀阻证□肝肾阴虚证□其他：
一、护理效果评价
主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果
尿频、尿急□1.观察□2.饮食指导□3.饮水指导□4.体育锻炼□5.其他护理措施：1.耳穴埋豆□应用次数：次，应用时间：天2.其他：应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）好□较好□
一般□差□
排尿困难□1.观察□2.诱导排尿□3.情志护理□4.留置导尿□5.其他护理措施：1.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天2.艾灸□应用次数：次，应用时间：天3.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□
一般□差□
尿不尽感□1.注意卫生□2.饮水指导□3.及时排尿□4.其他护理措施：1.中药灌肠□应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天3.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□
一般□差□
其他：□ (请注明)1.2.3.好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度
依从部分依从不依从满意一般不满意
中
医
护
理
技
术
穴位按摩
中药灌肠
艾灸
耳穴贴压（耳穴埋豆）
健康指导///
签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：
癃闭中医有“病在下取之上”的治法
癃闭中医有“病在下取之上”的治法
一产妇患癃闭，小便不利，发热，其情危急，邀余出诊。
产妇产后20余日，一周前感暑热，始有发热，体温达38°C左右。
经服药热已退，外感症已解。
但昨日起，出现小便不利，初是滴沥而下，继则点滴俱无。
小腹膨胀，呼吸短促，咽干口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉滑数。
余观此症，溲闭为标，肺热为本。
但急则治其标，以通利小便为要。
立方：元参12克，生地15克，泽泻10克，车前子12克，黄柏10克，麦冬10克，栀子10克，竹叶6克，通草6克，木通3克，甘草3克。
水煎服，1剂，急煎汤服下。
药后，小便滴沥而下，艰涩不畅。
值家父在侧询之，余细述病情，父思后嘱加桑皮10克，桔梗9克，紫苑6克，白前5克。
2剂水煎服。
二日后复诊，小便已得畅行，腹胀全消，病情大有转机。
继服原方2剂，以巩固疗效，后知病愈。
父云：此产后癃闭，因产后气血亏损，又感暑热邪气，致使热伏太阴，邪气未透，肺气不利，肃降无数，气不化水，致水道不通。
中医有“病在下，取之上”的治法。
治癃闭，选用“提壶揭盖法”，中医讲“治上焦如羽，非轻不举”，故用药宜清轻。
方中加桑皮、紫苑、可宣肺通气，参以桔梗之升，白前之降，可使升降而清肃之令得行。
三焦水道一通，则小便自利而下。
余听后感悟而录之。
中医内科学课件癃闭
辨证分型
湿热下注型
尿少黄赤，排尿涩痛，口干口 苦，大便干结，舌红苔黄腻， 脉滑数。治宜清热利湿，通利
小便。
肝气郁结型
排尿困难，胁腹胀满，口苦口 干，心情烦躁，舌红苔薄黄， 脉弦。治宜疏肝理气，通利小 便。
肾阳不足型
排尿无力，腰膝酸软，畏寒肢 冷，舌淡苔白，脉沉细。治宜 温补肾阳，化气行水。
肾阴亏虚型
避免过度劳累
积极治疗原发病
过度劳累可导致机体免疫力下降，容易感 染疾病。
如糖尿病、高血压等，控制病情发展。
调护方法
心理调护
给予患者心理支持，帮 助其树立信心，积极配
合治疗。
饮食调护
根据患者情况制定饮食 计划，给予营养丰富、
易于消化的食物。
运动调护
适当进行体育锻炼，增 强体质，提高免疫力。
药物治疗
根据病情需要，给予适 当的药物治疗。
拔罐疗法
通过拔罐吸附相关穴位， 以祛风散寒、活血化瘀为 治疗原则。
食疗
通过调整饮食结构，食用 具有利尿消肿、清热解毒 等功效的食物，以辅助治 疗癃闭。
04
预防与调护
预防措施
保持心情舒畅，避免精神刺激
饮食调护
精神刺激可引起交感神经兴奋，导致尿道 括约肌收缩，影响排尿。
饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮 水，保持大便通畅。
中医治疗癃闭需根据患者具体 情况进行个体化治疗，不能盲 目使用补肾壮阳药物。
对于长期患有前列腺增生的患 者，应注重预防和早期治疗， 避免病情恶化。
中医治疗过程中需密切观察病 情变化，及时调整治疗方案。
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• 癃闭概述 • 中医对癃闭的认识 • 中医治法 • 预防与调护 • 案例分析
癃闭的中医配穴治疗
癃闭的中医配穴治疗中医称尿潴留为癃闭。
癃者小便不利，闭者小便不通，总称癃闭。
癃多久病，临床特征是小便困难，尿液点滴而出，俗谓小便不利。
闭多暴病，临床特征是小便闭塞，尿液点滴不出，俗谓小便不通。
【病因病机】外感六淫；内伤七情；房劳过度；饮食不节；年老阴虚；外伤或手术致使膀胱气机受阻，小便不利。
【治疗原则】凡治癃闭症，首应分寒热虚实。
病属实热，用泻法；病属虚寒者，则用补法。
【辨证论治】肾阳虚症状：面色青紫，腰酸痛，阳痿早泄，肢腹寒冷，小便癃闭，舌苔淡白，脉沉微。
针灸：主穴，肾俞、关元、命门。
配穴，气海。
毫针刺，用补法，加灸。
肾阴虚症状：面憔颧红，口燥舌干，头目眩晕，腰膝酸痛，耳聋遗精，脉虚弦或虚大。
针灸：主穴，肾俞、阴谷、太溪。
配穴，复溜。
毫针刺，用补法。
脾气虚症状：面黄肌瘦，体倦神疲，不思饮食，懒言少气，动则气喘，小便癃闭，脉浮大无力。
针灸：主穴，脾俞、三阴交、足三里。
配穴，关元。
毫针刺，用补法。
肺金燥热症状：身热颧红，咳嗽咽干，口渴引饮，气短，咯痰浓稠，小便癃闭，舌苔微黄，脉滑数。
针灸：主穴，尺泽、曲池、三焦俞。
配穴，合谷、中极。
毫针刺，用泻法。
膀胱积热症状：咽干口燥，少腹胀满，尿道涩痛，小便短涩，或尿闭不通，舌苔干黄，脉实而数。
针灸：主穴，三阴交、阴陵泉、膀胱俞、中极。
配穴，复溜。
外伤症状：少腹胀满，小便癃闭。
针灸：主穴，中极、横骨、三阴交。
配穴，腰部外伤加八髎。
毫针刺，平补平泻。
【拔罐】膀胱湿热症状：小便点滴不通，或量少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不通。
方法一选穴：膀胱俞、中极、曲骨、阴陵泉、行间。
拔罐方法：刺络拔罐法。
行间穴用梅花针轻叩刺，以皮肤发红或微微出血为度，余穴拔罐后留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。
方法二选穴：膀胱俞、中极、阴陵泉、三阴交。
拔罐方法：刺络拔罐法，上述各穴用梅花针轻叩刺，以皮肤发红或微微出血为度，之后拔罐后留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。
中医关于“癃闭”的病因病机和治则治法
中医关于“癃闭”的病因病机和治则治法一、病因1.外感湿热下阴不洁，湿热秽浊之邪上犯膀胱，或湿热素盛，热结下焦，肾移热于膀胱，发为癃闭。
《诸病源候论·小便不通候》云：“热入于胞，热气大盛，故结涩，令小便不通，小腹胀满气急。
2.感受热毒温热上受，热毒塞肺，肺失宣肃，津液输布失常，水道通调不利，或肺燥津伤，水源枯竭，形成癃闭。
3.饮食不节过食辛辣肥甘厚味，或嗜酒过度，脾失运化，酿湿生热，下注膀胱，小便不畅，或饮食不足，饥饱失调，脾胃气虚，中气下陷，清阳不升，浊阴不降，发为癃闭。
《灵枢·口问》谓：“中气不足，便为之变。
4.情志失调惊恐、忧思、郁怒、紧张等引起肝气郁结，疏泄失司，三焦气化功能失常，水道通调受阻，形成癃闭。
5.尿路阻塞砂石、积块、瘀血败精阻塞尿路，以致排尿困难，或点滴而出，或点滴全无。
《景岳全书·癃闭》谓：“或以败精，或以血，阻塞水道而不通也。
6.体虚久病劳倦太过，或久病体虚，或年老体弱，或水肿等病日久，脾肾阳衰，为“无阳则阴无以生”，或因消渴、热病日久，致肾阴耗竭，为“无阴则阳无以化”，水府枯竭而无尿。
7.药毒所伤因误用、误食或过用、过食药物、毒物，损伤脾肾，形成癃闭。
二、病机1.基本病机癃闭的基本病机为肾与膀胱气化功能失调，尿液的生成或排泄障碍。
病位主要在膀胱与肾，与肺、脾、肝和三焦有关。
肾与膀胱相表里，膀胱的气化由肾气所主，肾与膀胱气化正常，则膀胱开阖有度，小便藏泄有序。
若肾阳不足，命门火衰，气化不及州都，则膀胱气化无权，可发生释闭。
此外，小便的通畅有赖于三焦气化的正常。
如肺位上焦，为水之上源；脾居中焦，为水液升降之枢纽；肝主疏泄，协调三焦气机之通畅。
如肺热壅盛，气不布津，通调失职，或热伤肺，上源枯竭，则尿液生成不足，或湿热壅阻，下注膀胱，或中气不足，升降失度，或肝气郁结，疏泄不及，以及砂石、痰浊、瘀血阻塞尿路等，均可导致膀胱气化失常，而发癃闭。
2.病理性质癃闭的病理性质有虚实之分，病理因素有湿执执毒、气滞及瘀血。
中医针灸治疗癃闭的方法
中医针灸治疗癃闭的方法
中医针灸治疗癃闭的方法主要包括以下几种：
1. 针刺癃闭穴：常用的癃闭穴有足三里、关元、气海、大椎等，通过针刺这些穴位来调节膀胱功能，改善癃闭症状。
2. 艾灸疗法：将艾条或艾炷燃烧后对患者的特定穴位进行局部灸热刺激，如关元、气海等穴位，可通过热烟熏灸来调理膀胱功能。
3. 针灸配合中药治疗：根据患者的具体情况，中医师可能会配合使用一些中药来调理膀胱和相关脏腑的功能，再结合针灸治疗来加强疗效。
4. 推拿按摩疗法：通过使用特定的推拿和按摩手法，刺激和按摩患者的腰部、下腹部和膀胱经络，从而调理膀胱功能，缓解癃闭症状。
需要注意的是，中医针灸治疗癃闭需要针对每位患者的具体情况进行个体化治疗，需在专业中医师指导下进行。
同时，治疗过程中需要坚持一定的疗程和频率，才能取得良好的治疗效果。
癃闭术后的护理问题措施
摘要：癃闭术后护理是患者康复过程中的重要环节。
合理的护理措施不仅能帮助患者减轻术后不适，还能促进病情恢复，提高生活质量。
本文将详细介绍癃闭术后的护理问题及相应的护理措施。
一、癃闭术后常见护理问题1. 尿管相关并发症（1）尿管堵塞：术后尿管堵塞是常见问题，多因尿沉渣、血块或分泌物堵塞所致。
（2）尿管脱落：术后患者活动过多或不当，可能导致尿管脱落。
（3）尿路感染：尿管留置期间，患者易发生尿路感染。
2. 膀胱功能障碍（1）排尿困难：术后患者可能出现排尿困难，多因膀胱颈狭窄、膀胱出口梗阻等原因引起。
（2）尿失禁：术后患者可能出现尿失禁，多因膀胱颈功能异常、尿道括约肌损伤等因素引起。
3. 心理问题（1）焦虑：术后患者可能出现焦虑情绪，担心病情恶化或康复进度。
（2）抑郁：术后患者可能出现抑郁情绪，影响康复。
二、癃闭术后护理措施1. 尿管相关并发症的护理（1）尿管堵塞：定期冲洗尿管，清除尿沉渣、血块或分泌物。
（2）尿管脱落：加强患者的健康教育，指导患者正确使用尿管，避免剧烈活动。
（3）尿路感染：加强会阴部护理，保持尿管通畅，定期更换尿袋，遵医嘱使用抗生素。
2. 膀胱功能障碍的护理（1）排尿困难：鼓励患者多饮水，促进膀胱功能恢复；指导患者进行盆底肌锻炼，增强尿道括约肌功能。
（2）尿失禁：指导患者进行盆底肌锻炼，增强尿道括约肌功能；根据患者情况，调整尿管留置时间，避免过度留置。
3. 心理问题的护理（1）焦虑：与患者保持良好的沟通，了解其心理需求，提供心理支持。
（2）抑郁：鼓励患者树立信心，积极参与康复训练，提高生活质量。
三、癃闭术后康复训练1. 膀胱功能训练：指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿、间歇导尿等，以促进膀胱功能恢复。
2. 盆底肌锻炼：指导患者进行盆底肌锻炼，增强尿道括约肌功能，预防尿失禁。
3. 日常生活指导：指导患者进行日常生活调整，如避免过度劳累、保持良好的生活习惯等。
四、总结癃闭术后护理对患者的康复至关重要。
癃闭（尿潴留）脐疗方三
癃闭（尿潴留）脐疗方三41方（白矾葱根糊）【药物】白矾9克，葱根7个，艾叶15克。
【制法】先将白矾、葱根共捣成泥状。
【用法】敷脐部，再放湿草纸7层，取艾叶放在草纸上点燃，燃后不久取下，每日1换。
用于尿潴留。
【疗效】治疗尿潴留10例，均获痊愈。
【出处】《山东中草药验方选》。
42方【药物】麝香3克，蝼蛄1个，葱白连须1握。
【制法】共捣烂。
【用法】敷脐中即下。
用于小便不通。
【出处】《民众医药顾问》转引自《墨娥小录》。
43方【药物】甘遂5克。
【制法】研为细末，用葱汁调成糊状。
【用法】外敷肚脐。
用于外伤后尿潴留。
【疗效】昌邑县医院用本法抢救唐山地震截瘫伤员尿潴留20例，经敷1～2次，效果满意，一般0.5～1小时生效。
【出处】《山东昌潍地区医药科技资料》。
44方【药物】葱白250克。
【制法】切碎，炒热，布包。
【用法】熨脐部。
用于产后或妊娠合并尿潴留者。
【疗效】治疗10例，均愈。
一般热熨2～3次，小便即通。
【出处】《浙江中医药》。
【备注】本法对其他尿潴留亦效。
如刘正才用于2例急性尿潴留，均在热熨20分钟左右获效（《浙江中医杂志》1980年5期）；张建德治疗因脑膜炎、脑栓塞、下肢外伤等伴尿潴留5例，一般于敷药后24～48小时，初为点滴而下，后渐通畅，全部治愈。
此外，对部分前列腺肥大引起的尿涩留亦有效（《中医外治法集要》）。
45方【药物】明矶l撮。
【制法】研为细末。
【用法】放跻中，冷水滴湿，须臾立通。
用于小便不通。
【出处】《急救良方》。
46方【药物】生姜3片，大蒜3瓣，葱白3根。
【制法】共捣如泥，温热。
【用法】敷肪部。
用于小便不通。
【出处】《辽宁中医杂志》。
47方【药物】大蒜1枚，山栀8个。
【制法】共捣烂。
【用法】敷肪上。
用于外伤后尿谛留。
【疗效】唐山地震时，用于外伤性截瘫尿游留30余例，敷用1次后均可拔去导尿管而自己排尿。
【出处】《大众中医药》。
48方【药物】淡豆豉21粒，生姜1片，盐少许。
【制法】共捣烂，烘热。
中医内科学课件43癃闭
西医治疗手段
药物治疗
使用利尿剂、平滑肌松弛剂等药物缓解症状。
手术治疗
对于严重尿潴留或药物治疗无效的患者，可能需 要手术治疗，如膀胱造瘘术、尿道扩张术等。
其他治疗
如物理疗法、膀胱训练等。
中西医结合治疗
诊断与鉴别
中医诊断癃闭需与西医的前列腺增生、尿道 狭窄等疾病进行鉴别。
优势互补
中医注重整体调理，西医治疗手段直接有效， 两者结合可提高疗效，缩短疗程。
病例三：尿道狭窄导致的癃闭
总结词
尿道狭窄导致的癃闭多因尿道炎症、损伤等原因所致，表现为排尿困难、尿线变细等症 状。
详细描述
尿道狭窄是尿道炎症、损伤等原因导致的尿道管腔狭窄，尿液排出受阻。此类患者通常 伴有尿道疼痛、尿道分泌物等症状。治疗原则以消炎止痛、扩张尿道为主，可采用中药
汤剂、西药等方法进行治疗。
心理调适
适当增加水分摄入，多食用具有通淋、 利尿作用的食物，如西瓜、冬瓜等， 有助于改善排尿不畅的症状。
保持乐观的心态，避免情绪波动，有 助于减轻排尿不畅的症状。
运动保健
适当进行体育锻炼，如散步、太极拳 等，有助于促进身体新陈代谢，缓解 癃闭症状。
日常保健
保持阴部清洁
每天清洗阴部，保持清洁卫生， 有助于预防尿路感染等引起癃闭
病因与病机
病因
癃闭的病因主要包括外感湿热、饮食 不节、情志失调、年老体衰等。
病机
癃闭的病机主要涉及膀胱气化不利， 导致尿液排出受阻，进而引起一系列 症状。
临床表现与诊断
临床表现
癃闭的临床表现主要包括排尿困难、尿量减少、甚至无尿等症状，可能伴有小 腹胀满、疼痛等症状。
诊断
根据患者临床表现，结合相关检查（如尿常规、泌尿系超声等）进行诊断。同 时需排除其他可能导致排尿障碍的疾病，如尿路结石、前列腺增生等。
癃闭患者的护理
2021/3/11
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3）外敷：食盐250g炒热，布包熨脐 腹，冷即易。或独头蒜1个、栀子3枚、 盐少许，捣烂，摊纸帖脐，良久即通。 若不通，敷阴囊上立效。或白矾30g 研末，醋调包脚心，以通为度。或蜗 牛3个，连壳捣碎，放脐中，以手揉， 按之即通，加麝香1分更妙。
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4）针灸推拿：协助医生做好针灸推拿。 可针刺足三里、中极、三阴交、阴陵 泉等穴，反复捻转提插，强刺激；体 虚者可灸关元、气海穴，并可采用少 腹膀胱区按摩，以助排尿。
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病机：是由于三焦气化失常所致。 在上焦为肺热气壅，水道通调受阻； 在中焦多因脾失健运，清气不升而致 浊阴不降；在下焦每因湿热蕴结或肾 元亏虚，致使膀胱气化无权。
病性：有实证，有虚证，有本虚标 实。
病位：主要在膀胱，与三焦、肺脾 肾密切相关。
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【护理措施】
(一) 病情观察
1. 辨清虚实
引起癃闭的病因有感受温热之邪，
疲劳过度，饮食不节，病后及久病体虚，
年老体弱，七情内伤，肿块结石。
中焦湿热不解，下注膀胱，或肾热
移于膀胱，膀胱湿热阻滞，气化不利，
而成癃闭。感受湿热之邪，热壅于肺，
肺气不能肃降，水道通调不利，不能下
输膀胱，又因热气过盛，下移膀胱，上
下焦均为热气闭阻，而成癃闭。
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5）导尿：经内服外用仍未见效者，可 考虑导尿术，进行人工导尿，必要时 留置导尿，但应注意无菌操作，防止 感染。
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(二) 辨证施护 1. 膀胱湿热 [主症]：小便点滴不通，或量极少而 短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，或
口渴不欲多饮，或大便不畅，舌质红， 苔黄腻，脉数。
6-3癃闭 中医临床护理学课件
诊查要点
（二）诊断思路 1.确定膀胱是否有尿.即是否尿潴留.膀胱叩诊及B 超检查. （1）膀胱有尿即尿潴留者，确定是否尿路梗阻. 尿动力学检查. ①尿路梗阻者,肛指检查、前列腺B超、尿道及 膀胱造影X线摄片、前列腺癌特异性抗原等检查. 明确梗阻原因，如前列腺肥大、前列腺癌、尿道 结石、尿道外伤性狭窄等. ②无尿路梗阻者,考虑脊髓炎、神经性膀胱.作神 经系统检查.
病证鉴别
3.癃闭与关格
关格是小便不通和呕吐并见的一种病证。 癃闭主要是指以排尿困难，全日总尿量明显减 少，甚则小便闭塞不通为主症的一类病证。 二者皆有小便量少或小便不通，故需鉴别。 关格必有呕吐，而癃闭一般无呕吐症状，只以 小便量极少或全无为特征。 二者的关系是癃闭可发展为关格，而关格不一 定都是由癃闭发展而来，还可由水肿、淋证 发展而成。
病证鉴别
与关格相鉴别： 相同点：尿少、闭塞不证鉴别
3.癃闭与关格 癃闭 主症 关格 小便点滴而出， 小便不通与呕 甚至尿闭 吐并见 可急 缓慢 有 补虚泻实
起病
恶心呕吐 无 治法 以通为主
提请注意，与下列病理状态相鉴别： （1）泄泻过度，水液偏渗大肠而尿少。 （2）大汗、多汗，水从汗泄而尿少。 （3）失血伤精，水随血液去而尿少。
元· 《丹溪心法》
也只有小便不利和淋的记载，而没有癃
闭的名称。 选用探吐法治疗癃闭。
《丹溪心法· 小便通》中提出：“小便不通有气虚、 血虚、有痰、风闭、实热”。对本病的病因较前人有 了进一步认识，还根据辩证施治精神，运用探吐法来 治疗小便不通。认为为滴水之器，闭其上窍，则下窍
不通，开其上窍，下窍必利－－提壶揭盖
1、病史及发病特点：
①小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不 通，尿道无涩痛，小腹胀满。 ②多见于老年男性，或产后妇女及手术 后患者。 2、临床表现：排尿困难、尿量减少、 排尿次数异常。 ♣