古代名医医案赏析
中的宝贵财富
– 中国医学历史悠久，历代积累的医案数量相 当可观。中医医案是历代先贤同疾病作斗争 的经验总结。从先秦两汉伊始，迄今数千年， 医案记载越来越多。据统计，从有医案记载 开始至清代末年，累积医案达2万余则，清 末至近代，名医医案更是数以万计。从清代 中 叶 至 清 末 ， 医 案 专 著 就 有 150 多 部 。 仅 《名医类案》与《续名医类案》两书，就收 集清以前名医佳案8000则。
质的病变都与肾有关。肾病需要忌盐， “多食盐则伤肾”。 又如：南宁廖炳真老中医治骨癌经验。 骨癌在所有的癌症里，疼痛是最剧烈的。 而且这个疼痛往往很难止住，就是用上 麻醉剂，效果也不见得理想。而廖老有 个撒手锏，能使疼痛很快地消除。 在一些中草药里面加上一味特殊的东西， 然后煎汤外洗患处，洗几次后疼痛就能 逐渐消除，不加就完全没有这个效果。
眼被人打得充血，肿如核桃，孙思邈略 施小“技”，找来水蛭，放在红肿处吸 血，很快就治好了。 明代汪机通过用“蜞针”治疗一例小儿 赤疹而发生死亡的教训，指出其弊端是 出血，认为“血去气不能独居，”进而 指出“蜞针吮出血，可施轻小症候，若 积毒在脏腑，徒竭其血于外无益”。
《图经本草》认为生于山中的石蛭、生
» 《中医大辞典》称其为“医生诊治病证的记录。 又叫病案。”
– 《辞海》则云：“中医临床实践的记录。医 案体现了理法方药的具体运用。 – 医案实质上是医者诊治疾病思维过程的表达 形式，是临床辨证论治过程的记录，是中医 理法方药综合应用的具体反映形式，是历代 医家临床实践经验的结晶。
– 许多名家医案并非一份简单的诊疗记实，也 不同于一般的病历记录，而是取材于大量病 案中的医案总结，是带有浓厚学术借鉴性的 论文。它能重点反映各位医家的临床经验和 学术特色，启迪人们的思维，从中汲取精华， 其中许多临床见解和实际经验是一般方书、 论著所不易体现的。
有许多临床大家，他们毕生忙于诊务，
无暇著述。他们的临床经验，多由其门 人及后学搜集整理为医案书籍出版，为 我们留下了十分宝贵的遗产。这是中医 治学的真凭实据。这些医案凝结了医家 十分宝贵的心血，是其临床经验的结晶 和理论思维的集中体现。正因为如此， 清代名医何鸿舫的一页处方，东瀛人愿 以高价收存。从某种意义上说，医案比 中医理论性著作的价值更大。因此，有 学者认为“读书不如读案”。
二、医案的意义和作用 – 近代著名学者章太炎说：“中医之成绩，医 案最著。”因此，古往今来，业医者十分重 视对医案的总结记述；习医者无不从历代医 案中获取营养和启迪思维。 – 医案在中医学术的继承和发展中占有十分重 要的地位，在中医临床、教学及科研中具有 特殊的意义和作用。
（－）医案极大地蕴藏着祖国医学遗产
（四）医案充分反映了名医辨证论治和
知常达变的心法
– 中医学的特色是从整体观念出发，全面收集 并仔细辨别病人的各种症状和体征进行辨证 论治的。古今名家医案蕴藏着其宝贵的辨证 论治和知常达变的思维方法，每个医案都凝 聚了中医学家因人而异、个体化治疗的思想。 蕴含着历代医学家的精细的诊察能力、卓越 的思辨方法和高超的学术思想。其诊疗技巧 常可启迪后人，供人借鉴。中医的许多精华 就在个案之中，成功个案凝聚了中医学家个 体化治疗的思想，是科学的普遍性在特殊性 中具体运用，并经实践检验是真理。
失眠一证，临床比较常见，治疗方法多
种多样。而《冷庐医话》记载：“偶从 杭城沈雨溥书坊购得《医学秘旨》一册， 有治不睡方案云：‘余尝治一人患不睡， 心肾兼补之药遍尝不效，诊其脉，知为 阴阳违和，二气不交，以半夏三钱，夏 枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投 补心等药而愈’。盖半夏得至阴之气而 生，夏枯草得至阳之气而长，二药配伍， 和调肝胃，平衡阴阳而治失眠。
古代名医医案赏析
第一节中医医案的概念、意义和作用
一、医案的概念 – 1、医案的定义 – 医案，最早称为诊籍，又称脉案、方案，现 亦称病案。医案是中医临床实践的记录。即 是由医者将病人的病因、症状、脉象、舌象、 病机、转归、治则、治法、注意事项以及病 人的体质等作概要地记述与辨证分析，同时 记录下处方药物名称、剂量、炮制方法、服 用方法等处理方案而形成的文字资料。 – 2、对医案的理解
– 明代医家孙一奎说：“医案者何？盖诊治有 成效，剂有成法，固记之于册，俾人人可据 而用之。” – 清代医家方耕霞曾说“医之有方案，犹名法 家之有例案，文章家之有试牍”。 – 近贤赵守真说：“医案，乃临床经验之记实， 非借以逞才华尚浮夸也。盖病情变化，隐微 曲折，错综复杂，全资医者慎思、明辨、审 问之精详，曲体其清，洞悉病服何药而剧， 更何药而轻，终以何方而获安全，叙之方案， 揆合法度。俾读之者俨然身临其证，可以启 灵机、资参证，融化以为己用！
明· 徐树丕《识小录》中又载：“半夏一
名守田，一名水玉，能治夜不寐。姑苏 张濂水，名康忠，常治董尚书浔阳不眠。 用百部一两，半夏一两，董即得美睡， 酬之百金。”本案记载张君以区区百部、 半夏二药治愈失眠，竟得百金之酬，充 分说明其效确凿灵验。 此案为中上二焦痰浊阻滞，致使肺胃之 气上逆，困扰神明而致失眠，故用半夏 配百部而获奇功。
再比如，异病同治是中医学的基本理论。
临床怎样运用？通过医案最能反映出来。 这里例举张锡纯所治两例危急重症，均 重用山药而治愈的案例，加以说明。
张氏曾治“一妇人，产后十余日，大喘
大汗，身热劳嗽，医者用黄芪、熟地、 白芍等药汗出愈多。后愚诊视，脉甚虚 弱，数至七至，审证论脉，似在不治。 俾其急用生山药六两，煮汁徐徐饮之， 饮完添水重煮，一昼夜所饮之水，皆取 于山药中，翌日又换山药六两，仍如此 煮饮之。三日后诸病皆愈。”
– 孟子有云：“梓匠舆轮，能与人规矩，不能 与人巧。”而中医之基础理论犹规矩也，临 床应用之圆机活法犹巧也。基础理论是对临 证高度的概括，因而显得笼统抽象。学过中 医初涉临床的医生，往往感到病证千变万化， 几乎少有像书本讲的那么规范，症状也不像 书本描述的那么典型，原方抄录，与临床病 证难以吻合，甚至从事临床多年的人，有的 也胶柱鼓瑟，疗效欠佳。
– 中医医案是历代医家一桩桩活生生的救死扶 伤的临床事实，它不是在尸体上的实验研究， 而是在大量的活体上所做的直接的人体试验， 因而具有真实性、生动性、科学性、感人性 等特点。
（三）医案是中医各学科知识的综合体
现
– 中医医案具有综合性的特点，汇集医者中医 理论知识、中医诊断方法、中药、方剂学、 中医临床学、中医思维方法等各方面的知识 和技能于一身，是医者中医学及相关学科知 识综合运用的临床结晶。 – 中医医案多系理法方药俱备，每一案例可视 为一个完整的辨证论治的范例。学习医案最 明显的好处，就在于它不是孤立地学习某一 方面的单一内容，而是把中医的理、法、方、 药、辨证论治有机地融合为一体，通过学习 医案可使中医药理论与临床实践紧密结合起 来。
于草中的草蛭以及生于泥中的泥蛭，虽 然也能吸血，但“为害亦大”，主张用 水蛭为好。
明代著名医家王肯堂，八十高龄患泄泻
病，自治不愈，邑中诸医也遍治本效， 迁延数月，病情日重，于是写信请李中 梓为其诊治，李中梓日夜兼程，来至肯 堂病榻前，经过凭脉审证，仔细诊视， 终于弄清病变的症结在于前面诸医咸云 病缘于年高体衰，故屡用补剂，愈补则 愈滞，治疗惟有采取“通因通用”之法。
此物就是棺木的底板上长出的一种东西。
道理：尸体逐渐腐烂，腐烂之物往下渗，
渗到棺木的底板上，连同木质一同腐坏， 这种东西就是感受这个腐气而生的。
因此，人们渴望能学到随证化裁，切合
实用的临床治法和医疗经验，使中医药 理论切于临床实用。那么，古今名医医 案，大大有助于对基础理论的学习及应 用，加深我们对辨证论治过程中每一个 环节的认识和理解。
和当归六黄汤，效果不明显，后又按常 用量在上述方中加入五味子15g，以图收 敛之效，亦不能如愿。一日，偶阅《谢 映卢医案》，其治疗自汗盗汗方内均重 用五味子，深受启发，再遇自汗盗汗， 五味子用量加至25g，服药后果然汗出顿 减，直至痊愈。
如：水蛭，古代称之为“蜞”。 唐代名医孙思邈，曾见到一个病人，右
（二）医案集中记载了活生生的救死扶
伤的临床事实
– 中国传统医学很重要的一个特点是颇具经验 医学特色，而这一特点在医案中得以充分体 现。中医医案是在中医整体观念、辨证论治 基础上的临床实践的产物，是任何人不可抹 杀、不可忽视、不得不承认的铁一般的事实。
清朝末年，一位英国医生患呕吐证，
“屡屡吐，绝食者久矣”，邀请了日本 医生和美国医生共同为之治疗，其结果 是“协力治疗之，呕吐卒不止”。当时 已认为患者是不起之人，遂求盐山名医 张锡纯“一决其生死”。经过详细诊视 之后，张氏说：“余有一策，试姑行 之。”即用张氏自制的半夏加茯苓生姜， “一二服后奇效忽显，数日竟回复原有 之康健。”张锡纯技高一筹，使得“东 西洋大夫”赞叹不已，敬佩至极。
清代名医费伯雄运用饮食疗法治疗过用
人参致盲一案，也颇为神奇：郑某，体 形丰满，素喜进补。日前将上好人参二 两纳入鸭煮食，五日后觉目光模糊，十 日后两目青盲，不能视物，遍治罔效， 求诊于余。余曰：“五脏六腑之精，上 输于目，因食参过量，气机遏阻，清气 不能上蒸，精气不能上注，故盲也。” 《内经》云：“益者损之’，可用食疗 法，嘱日服梨汁一碗，使大便日利二至 三次。十余日后，两目已能见物，服至 一月，两目复原，能察秋毫矣。
– 比如在旧社会，有些江湖郎中治疗蛇咬伤往 往都会留一手，这一手方法很巧妙，让人根 本无法察觉。郎中给你治蛇伤，很快就把蛇 毒治住了，让你没有生命危险，很多症状也 消除了，可是有一点，伤口老不好，隔上一 段时间伤口又腐烂，你又得到郎中那买些药， 管上两三个月，就这样拖上一年半载，甚至 更长的时间。在江湖上，这叫郎中钓病人， 病人养郎中的招数。
失眠之证，人多以心血不足、心神失养、
心脾两虚、心肾不交等方面辨证施治， 多用酸枣仁、柏子仁、夜交藤之属，而 此案用半夏、夏枯草二药实为巧妙独特， 对人启迪良多。 此案为肝火上炎上扰神明，同时痰湿困 阻脾胃，脾之清阳不升，胃之浊阴不降， 阴阳之气升降失常而致失眠，故用半夏 配伍夏枯草，则是从肝火上炎、胃浊上 逆而治，别出心裁，富有创意。
明清名医感冒病案赏析
明清名医感冒病案赏析【医案1】协镇王公，生长蓟北，腠理闭密，癸卯秋，谒提台梁公于茸城，乘凉蚤归，中途浓睡，觉恶寒发热。
缘素无病患，不谨调养，过食腥荤，日增喘促，气息声粗不能安枕，更汗出津津，语言断落不能发声。
六脉洪滑，右寸关尤汩汩动摇。
以脉合证，知为痰火内郁，风寒外束，正欲出而邪遏之，邪欲上而气逆之，邪正相搏，气凑于肺，俾橐籥之司，失其治节，清肃之气，变为扰动，是以呼吸升降不得宣通，气道奔迫，发为肺鸣。
一切见证，咸为风邪有余，肺气壅塞之征。
若能散寒驱痰，诸病自愈。
乃用三拗汤（三拗汤中麻黄不去根节，杏仁不去皮尖，甘草生用。
按此方治感冒风寒，咳嗽鼻塞。
麻黄留节，发中有收；杏仁留尖，取其能发，留皮取其能涩；甘草生用，补中有发，故名三拗）加橘红、半夏、前胡，一剂而吐痰喘缓，二剂而胸爽卧安。
夫以王公之多欲，误认丹田气短，用温补之品则胶固肤腠，客邪焉能宣越，顽痰何以涣解。
故临症之时，须贵乎谛审也。
（《旧德堂医案》）按：此案乃因风寒外束，兼夹痰滞所致。
故用三拗汤疏风散寒，宣肺平喘，加橘红、半夏、前胡化痰降逆，证药相符，故两剂即安。
【医案2】甲午，王子捷太史令媛感冒风寒，理宜解表和中，汗彻即愈。
前医误以犀角、羚羊角等药引邪入内，不能言语，病剧。
延余诊视，脉沉紧，用羌活汤加附子、肉桂，去黄芩、生地黄，一服能言，发出疹子而愈。
（《许氏医案》）按：此案乃因外感风寒湿邪所致，故用九味羌活汤加减，因内无郁热，故去黄芩、生地黄，内有沉寒，故加附子、肉桂，辨证与用药符合病情，故一剂而愈。
【医案3】某。
外感风邪，发热咳嗽，咽喉作痛。
宜祛风清热，兼以化痰。
桔梗一钱，生甘草五分，冬桑叶一钱，蝉衣一钱，薄荷一钱，连翘二钱，杏仁三钱，象贝三钱，云苓二钱，鲜竹叶三十片。
（《费伯雄医案·感冒》）按：此案乃因外感风热所致，故用桑菊饮去菊花、芦根，加蝉蜕、竹叶疏风清热，浙贝母、茯苓清热化痰。
【医案4】龚，左。
广厦纳凉，北窗高卧，孰料午睡正酣，汗孔值开，适逢沛然时雨，凉风骤至，寒气袭趋于腠理，顷刻之间灼热无汗，妄言狂躁。
古今名医脾胃病医案赏析
应城 市 中 医医院（ 湖北， ４ ３ ２ ４ ０ ０ ） 王先 俊
摘要 ： 本文通过研读 缪希雍、 吴鞠通、 施今墨 、 岳美 中等古今名 医的４ 则脾 胃病 医案 ， 从原诊籍领会 疾病 的诊 疗经
过 及 名 医的 用 药特 色 。
关键词 ： 缪希雍 吴鞠通
必 死 。伊 岳 坐其 家 ， 迫令 服 仲 淳 药 。服 首 剂 不 动 ， 服 再 煎不 动 ， 然 亦不如 他 汤 药辄 呕 也 ， 服 三煎 ， 忽心
呕之鲜芦根汁 ， 滋养脾阴以复中焦之运 ； 辅 以山茱 萸、 益智 、 五 味等敛摄 浮越之气 ； 佐 以沉香 、 苏子降 气以导之 。全方虽寒温并用 ， 究 以凉润为胜 ， 且有
施今墨
岳美 中 脾 胃病 医案
案一 ： 缪 希 雍治暧 逆
象 。其岳迫令服仲淳药 ， 连服三煎 ， 胸 口如爆一声 ， 上下洞然 ， 即索粥顿食数碗。 该方配伍颇有深义。以药测证 ， 患者当系脾阴 不足 ， 肾失敛摄。故治以生脉散之人参 、 麦冬 、 五味
子“ 补虚热 、 生津 液 ” ， 且 伍 以大 剂甘寒 除 热 、 生津 止
生 。且见体瘦如柴 ， 四肢如冰 ， 脉弦细而劲（ 但弦无 胃） 等土败木乘 ， 正虚邪盛诸象。病造极 中之极 ， 诚
所谓“ 厥 阴最 多死 证 ” 。
兼见 ， 升降失调 ， 清浊混淆 ， 传导阻滞 ， 病机舛错 ， 治 极棘手 ， 故采取杂病杂治 。如用旋覆花 、 代赭石以
降逆 ； 香苏饮 以理气 ； 左金丸止酸 ； 蚕砂 、 皂子宣清 降浊 ； 瓜蒌、 薤 白、 厚朴 、 杏仁 、 枳壳 、 桔梗 调气 通 便 。由于病久人络 ， 血脉凝滞 ， 故 以桃仁 、 红花 、 玫 瑰花 、 代代花等活血通络。枢机窒滞 ， 郁而化热 ， 津 液失于输布而凝痰 ， 方中复寓小陷胸汤合薤 白豁痰 以通胸 中之 阳。谷麦二芽 、 鸡金 固为化滞 开 胃之
曹颖甫经典医案赏析
曹颖甫经典医案赏析面向普通大众《曹颖甫经典医案赏析：妙手回春暖人心》在中医的历史长河中，曹颖甫可是一位了不起的大家。
今天，咱们就来聊聊他的经典医案，感受一下中医的神奇魅力。
有这么一位病人，总是觉得头晕目眩，浑身没劲儿。
看了好多医生，吃了不少药，可就是不见好。
后来找到了曹颖甫，曹大夫一番望闻问切之后，开了几副药。
您猜怎么着？没过多久，这人就像换了个人似的，头也不晕了，身上也有劲儿了。
为啥曹大夫能有这本事？原来，他通过仔细观察病人的脸色、脉象，再加上询问病人的饮食、睡眠等情况，准确地找到了病根儿。
这就好比侦探破案，不放过任何一个蛛丝马迹。
中医就是这么神奇，曹颖甫的医术更是让人佩服！希望咱们能从他的医案里，多了解一些中医的智慧，让自己的身体更健康。
《曹颖甫经典医案赏析：中医的奇妙之旅》朋友们，今天咱们来讲讲曹颖甫的经典医案，一起走进中医的奇妙世界。
曾经有个妇女，每个月那几天总是肚子疼得厉害，脸色苍白，苦不堪言。
找曹颖甫看病的时候，眼泪汪汪的，就盼着能快点好起来。
曹颖甫仔细琢磨了一番，给她开了个方子。
这妇女抱着试试看的心态吃了药，嘿，到了下个月，肚子真就不那么疼了。
连着吃了几个月，彻底好了。
你说神奇不神奇？曹颖甫就像个魔法师，用那些草药变出了健康。
他靠的可不是运气，而是深厚的中医功底和对病人的那份责任心。
咱们可得好好学学曹颖甫，相信中医，说不定哪天就能帮到自己和身边的人呢！《曹颖甫经典医案赏析：小药方，大作用》大家都知道中医能治病，可你知道中医的药方有多厉害吗？今天咱们就通过曹颖甫的经典医案来见识见识。
有个小伙子，老是咳嗽，晚上都睡不好觉。
看了不少医生，吃的药能堆成小山了，可咳嗽还是不见好。
后来他找到了曹颖甫，曹大夫只开了几味常见的药，让他回家熬着喝。
没想到，喝了没几天，咳嗽就减轻了。
又喝了几天，彻底不咳了。
这小伙子高兴得不得了，直夸曹大夫是神医。
其实啊，不是曹大夫神，而是中医的药方用对了地方。
就像一把钥匙开一把锁，曹颖甫找到了那把能治好病的钥匙。
明清名医治疗痉病医案赏析
明清名医治疗痉病医案赏析【医案1】马，左。
形寒畏冷，遍身骨楚，头项强痛，泛泛作恶，小溲短少，脉紧急，苔薄腻。
太阳、阳明两经同病，急与葛根汤散其寒邪，不致缠绵是幸。
粉葛根一钱五分，云苓三钱，炒谷芽三钱，川桂枝五分，姜半夏三钱，陈佩兰一钱五分，净麻黄五分，陈广皮一钱五分，炒香豉三钱，煨姜两片。
二诊，昨进葛根汤，得汗甚多，头项痛骨楚均舒，泛泛作恶已止。
身热头眩，口干欲饮，脉象弦数，苔薄腻黄，舌质红。
太阳之邪已解，阳明之热内炽，幸喜素体强盛，不致迁延。
今与桂枝、白虎，一以清阳明之热，一以肃太阳之邪。
川桂枝三分，赤苓三钱，炒谷芽三钱，生石膏三钱，江枳壳一钱五分，省头草一钱五分，天花粉三钱，苦桔梗八分，炒竹茹一钱五分，干芦根（去节）五钱。
（《丁甘仁医案·痉症案》）按：此案乃因风寒外袭，壅阻经络所致。
其治先用葛根汤加减以散寒解表，后以桂枝汤合白虎汤，解表清热，以巩固疗效。
【医案2】杨。
暑由上受，先入肺络，日期渐多，气分热邪逆传入营，遂逼心胞络中，神昏欲躁，舌音缩，手足牵引。
乃暑热深陷，谓之发痉。
热闭在里，肢体反不发热。
热邪内闭则外脱，岂非至急，考古人方法，清络热必兼芳香，开黑窍以清神识。
若重药攻邪，直走肠胃，与胞络结闭无干涉也。
犀角、元参、鲜生地、连翘、鲜菖蒲、银花，化至宝丹四丸。
（《临证指南医案·痉厥》）按：此案乃因暑热入营，灼伤阴津，筋脉失养所致。
其治用清营汤合至宝丹加减，清暑凉营，熄风开窍。
【医案3】吴启明之子，甫及周岁，发热呕吐，泄泻迸迫，烦躁不能少睡，大渴饮水不休。
医者误为脾胃不足之呕，虚阳发外之热，津液下陷之渴，与七味白术散。
一服，遂至两目上吊，角弓反张，肢体痉强，牙紧气促，唇口齿舌干燥而不可解。
余知此症，乃疫邪传胃，未经清解，以致协热下利，直以葛根黄芩黄连汤，一服病气大退，再以小柴胡汤去半夏，加花粉，二剂而安。
（《得心集医案·痉厥门》）按：此案乃因湿热壅阻经络所致。
经典医案大全详解
经典医案大全详解引言经典医案是中医学的重要组成部分，它记录了古代医生的临床经验和治疗方法。
这些经典医案不仅反映了古代医生对各种疾病的认识和治疗，还为后世的医生提供了宝贵的经验和启示。
本文将详细解析几个经典医案，展示其中的治疗思路和方法。
医案一：曹氏《金匮要略》中的《阳明中风》病情描述患者男性，年龄50岁，突然出现半身不遂、口眼歪斜、言语不清等症状。
诊断分析根据患者的症状，可以初步判断为中风（脑卒中）。
根据曹氏在《金匮要略》中所述，《阳明中风》主要表现为半身不遂、口眼歪斜等阳明经（手足阳明经）相关症状。
治疗方案根据曹氏在《金匮要略》中所述，《阳明中风》应采用温通法进行治疗。
具体治疗方法如下：1.配伍药物：使用大黄、芒硝、生姜等药物，以温通阳明经络为主要目标。
2.内服药物：将药物研磨成细末，加入适量的水中煎煮，分次服用。
3.外敷治疗：使用艾叶、辣椒等温性药物外敷患部，促进血液循环。
治疗效果经过连续7天的治疗，患者的半身不遂、口眼歪斜等症状有所改善。
经复诊确认，患者康复良好。
医案二：《伤寒杂病论》中的《伤寒发汗法》病情描述患者女性，年龄30岁，体温升高、出现寒战、头晕等症状。
诊断分析根据患者的表现，可以初步判断为伤寒（一种传染性传染性急性肠道传染病）。
根据张仲景在《伤寒杂病论》中所述，《伤寒发汗法》是治疗伤寒的主要方法。
治疗方案根据张仲景在《伤寒杂病论》中所述，《伤寒发汗法》应采用温开发汗为主要治疗方法。
具体治疗方法如下：1.药物选择：使用麻黄、桂枝、杏仁等药物，以温开发汗为主要目标。
2.内服药物：将药物研磨成细末，加入适量的水中煎煮，分次服用。
3.外敷治疗：使用温水湿敷患者的额头和背部，促进体内湿气排出。
治疗效果经过连续3天的治疗，患者的体温逐渐恢复正常，并且寒战、头晕等不适感也有所减轻。
经复诊确认，患者已基本康复。
医案三：《医宗金鉴》中的《胃脘冷满》病情描述患者男性，年龄40岁，出现胃脘冷满、食欲不振等症状。
名家中医医案赏析
名家中医医案赏析(一)许叔微医案许叔微(1079一约1154)，南宋著名伤寒学家。
字知可。
真州白沙(今江苏仪征)人。
绍兴二年(公元1132年)进士，曾任集贤院学士，人称“许学士”。
幼时家贫，父母双亡，长而发愤攻读医书，遂精于医。
治病不求报答，救人不可胜计。
其精研《伤寒论》，强调伤寒治法当先辨明表里虚实。
主要著作为《伤寒百证歌》三卷、《伤寒发微论》五卷、《伤寒九十论》一卷，晚年将平生所用验方及医案，整理编成《类证普济本事方》一卷。
其《伤寒九十论》论后附案，可谓我国第一部医案之著。
感冒尝记一亲戚病伤寒、身热、头痛、无汗、大便不通已四五日，予讯之，见医者治大黄朴硝等，欲下之。
予曰：子姑少待，予为视之。
脉浮缓，卧密室中，自称甚恶风。
予曰：表证如此，虽大便不通数日，腹又不胀，别无所苦，何遽便下?大抵仲景法，须表证罢方可下，不尔，邪乘虚人，不为结胸，必为热利也。
予作桂枝麻黄各半汤与之，继以小柴胡，絷浆汗出，大便亦通而解。
仲景云：“凡伤寒之病，多从风寒得之，始表中风寒，人里则不消矣。
拟欲攻之，当先解表，乃可攻之。
若表已解而内不消，大满大坚，实有燥屎，自可徐下之，虽四五日不能为祸也。
若不宜下而便攻之，内虚邪人，协热遂利，烦躁之变，不可胜数，轻者因笃，重者必死矣。
”大抵风寒人里不消，必有燥屎，或大便坚秘，须是脉不浮，不恶风，表证罢，乃可下，故大便不通虽四五日不能为害，若不顾表而便下之，遂为协热利也。
(引自《普济本事方》卷九)评析：本案为许叔微治疗感冒验案之一。
本案既有表证，复有里证，许氏遵《伤寒论·伤寒例》的“当先解表，乃可下之”的原则，投以桂枝麻黄各半汤与之，继以小柴胡汤和解表里，汗便通而解。
该案是许氏在《伤寒九十论》中反复强调的“循次第”的临床意义及具体运用。
他说：“仲景虽云不避晨夜，即宜便治，医者亦须顾其表里虚实，待其时日。
若不循次第，虽暂时得安，亏损五脏，以促寿限，何足尚哉?若“治大黄朴硝等”下之，必将诸症蜂起，祸不旋踵。
大国医经典医案赏析
大国医经典医案赏析
大国医经典医案集结了我国古代医学大师的精华，其中蕴含了宝贵的医学经验，将中医经典的理论和临床实践结合起来，可谓是一部中医宝典。
以下将针对一些典型的医案进行赏析，希望对读者学习中医有所启发和帮助。
首先是《伤寒论》中的一个经典案例：张仲景以“外感之疾，必先形成表里之分”为指导思想，通过调理表里，治愈了徐某的病情。
徐某患有寒热交替的症状，体温不稳，口干舌燥，脉象虚弱。
张仲景应用荆防败毒散和银翘散清热解毒，加上苏叶、桂枝、陈皮、甘草等药调理气血，使徐某的病情得以痊愈。
其次是《金匮要略》中的一例胃寒胃痛：患者胃痛不适，望之面色苍白。
钟嵘认为该患者胃寒较强，以草果、附子为主要药物，配以甘草，调和人体气血，调理胃部，疏通气血畅通。
再次是《伤寒论》中的一则口吐黄绿泡沫案例。
这是一种较为复杂的症状，主治医师应根据患者的具体病情进行分析，选用不同的中药配方。
据此，张仲景分表里清窍汤和温里化痰汤。
该患者的病情最终得到了稳定。
以上这些经典案例都是比较典型的病症，主治医师通过对患者病情的分析和综合运用中医理论，有效地治疗了患者疾病，令人钦佩和感叹。
细数这些中医经典案例，我们不仅能学到这些医案的治疗方法，更能深刻理解中医临床医学的基本理论。
我们需要认真学习这些经典案例，深入理解其背后的医学原理，不断探讨和总结中医治疗各种病症的经验和方法。
通过不断学习和实践，我们将能够在中医临床实践中更加熟练和娴熟地运用中医理论，向着中医大师的高度迈进。
九大名医医案赏析
九大名医医案赏析（1）费开扬1925年3月生于上海。
中国中医研究院研究员、主任医师，中华中医药学会顾问，曾任广安门医院院长，享受政府特殊津贴。
临证主张辨证与辨病相结合，认为“证”的动态研究，最能集中体现中医的诊治特色。
遣方经时并用，喜用“对药”。
【处方】王女士，54岁。
脘腹胀满早轻暮重已年余，放松腰带或排矢气仍如故。
纳尚可，大便先干后软，有排不尽感。
久服香砂理气之品乏效。
细寻病由生闷气而得。
脉弦而细，舌淡红苔薄腻，口不渴。
证属肝强脾弱，木横侮土。
拟仿叶天士抑木扶土治之。
生白术20克，炒白芍12克，木瓜9克，香橼15克，麸枳壳15克，吴茱萸6克，青皮10克，麦芽15克。
服七剂后，胀满减轻，排便爽畅，继服七剂，腹胀明显消失，嘱其调整心态，勿生闷气，要学会难得糊涂，病可告愈。
【处方分析】按肝病的证治，我最钦佩清代名医王旭高所著《西溪书屋夜话录》中残存的“肝病证治”一篇，可谓探幽发微，论述精详。
一般肝失条达，多用逍遥散柴胡配归芍。
肝阴不足肝火上炎之胁痛，多用魏玉璜一贯煎川楝子配滋肝阴之品。
肝火犯胃之吞酸胁痛，多用丹溪左归丸黄连配吴茱萸法。
此患者属于肝气横逆，木横侮土，故其腹胀久服香砂理气之剂乏效。
仿叶天士《临证指南医案》扶土抑木旨意，用对药白术配枳壳，即洁古枳术丸健脾以助运，每用对药吴茱萸配白芍、青皮配木瓜，辛泄酸软以抑木而扶土，香橼入肝经理气消长为佐，再加炒麦芽者，乃仿张锡纯《衷中参西录》中所述，麦芽不仅有消食作用，还有疏泄肝气之功也。
我自己愧无高招，到老才知自己是中医的小学生。
仅偷前贤之点滴学术经验，加以心悟化裁，组成“对药”而获效，深叹祖国医学伟大宝库，企盼后来者居上，青出于蓝，继承发扬，加以提高，是老翁之心愿也。
（2）任继学生于1926年，吉林省扶余人，长春中医学院终身教授。
历任长春中医学院内科教研室主任，硕士、博士研究生导师，广州中医药大学客座教授，北京中医药大学脑病研究室顾问，国家中医药管理局中医药工作专家咨询委员会委员，全国高等中医药专业教材建设专家指导委员会委员，世界中医药学会联合会高级专家顾问委员会委员，中华中医药学会终身理事。
三则经方名家医案解读–经方派
三则经⽅名家医案解读–经⽅派腰腿酸痛案（⼀）【原⽂】迟某，男，50岁。
其病为腰酸，两⾜酸痛，恶寒怕冷，⾏路则觉两腿发沉。
切其脉沉缓⽆⼒，视其⾆硕⼤，苔则⽩滑。
【研读】从医案中看出，患者的主要症状为腰腿酸痛，并伴有恶寒怕冷、两腿发沉。
《伤寒论》和《⾦匮要略》中涉及腰腿痛、恶寒的有太阳病证及少阴病证。
太阳病证的腰腿痛、恶寒以脉浮为主，少阴病证的腰腿痛、恶寒以脉沉为主，结合患者脉象来看，患者为脉沉缓⽆⼒，说明此腰腿痛、恶寒与太阳⽆关，属病在少阴。
病在少阴的腰腿疼痛、两腿发沉有两种⽅证：1.真武汤证。
《伤寒论》第316条：“少阴病，⼆三⽇不已，⾄四五⽇，腹痛，⼩便不利，四肢沉重疼痛，⾃下利者，此为有⽔⽓。
其⼈或咳，或⼩便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
”汤⽅：茯苓三两，芍药三两，⽣姜三两（切），⽩术⼆两，附⼦⼀枚（炮，去⽪，破⼋⽚）。
上五味，以⽔⼋升，煮取三升，去滓，温服七合，⽇三服。
2.⽢姜苓术汤证。
《⾦匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》云：“肾着之病，其⼈⾝体重，腰中冷，如坐⽔中，形如⽔状，反不渴，⼩便⾃利，饮⾷如故，病属下焦。
⾝劳汗出，⾐⾥冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，⽢姜苓术汤主之。
”汤⽅：⽢草⼆两，⽩术⼆两，⼲姜四两，茯苓四两。
以上四味，以⽔五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
以上这两个⽅证各有各的特点：真武汤证为病在少阴肾⽓不⾜，⽔邪泛滥，其特点为腹痛、⼩便不利、下利、四肢沉重疼痛，其治疗以温补肾⽓，利⽔为主；⽢姜苓术汤证为病在少阴肾⽓为外来的冷湿之⽓所伤，为肾着之病，还没有伤到少阴肾脏本⾝，其特点为腰以下冷痛、⾝体重、腹重、⼩便⾃利、饮⾷如故，其治疗为健脾⽓以祛冷湿。
结合患者⾆硕⼤、苔⽩滑、⽆⼩便不利、⽆下利的症状特点，患者的腰腿痛、两腿发沉应为肾着之病，为⽢姜苓术汤证。
这⾥需要注意的是，如果患者腰腿酸痛、两腿⽆⼒且少腹拘急，则为⼋味肾⽓丸证。
⼋味肾⽓丸证为病在少阴肾⽔不⾜，为虚劳之病，其特点为腰痛、少腹拘急、⼩便不利，其治疗以温补肾⽔为主。
8位中医高手精彩验案赏析：看病就要找这样的好中医，一剂知二剂已，而且花钱少
8位中医高手精彩验案赏析：看病就要找这样的好中医，一剂知二剂已，而且花钱少中医不是慢郎中。
治病之快，在高手看来，快得无法想象。
凡是深谙四大经典，又有临床经验的老中医，那就是“治病如神灵，浑如汤泼雪”，“一剂知，二剂已”绝不夸张。
他们就是中医的“120”。
所谓的“慢郎中”是那些对经典一知半解，又没有跟师，又不懂脉法的半吊子。
这样的大夫有些是科班出来的，比某些没有进过学堂的民间中医连边都不沾。
从下面这些医案中，可以让您领略一下什么是高手。
附：7位名中医的诊病联系方式。
江西名老中医姚荷生用大剂麻黄治大汗痹症一剂而愈男性，常近酒色，炎暑外出经商，中途步行，双足灼热难忍，于清溪中洗濯，顷刻间脚痿不能任地，遂抬回家中，延姚诊治。
见其榻前堆置毛巾甚多，频频拭汗，尤以下肢为甚，但双足不冷，亦不恶风，口微渴，脉尺沉稍欠流利。
姚老根据季节、病史判断其属于《内经》所谓“湿热不攘”“着则生痿躄”者无疑。
但据大汗、脉尺沉以及患者的生活史，当兼有肾虚。
以苓桂术甘汤合二妙散化气行湿兼清热而不碍正虚之法，自以为考虑周全，私心窃慰。
谁知患者连服6剂，仅汗出稍减，足痿毫无起色。
患者焦急难耐，欲请“草药郎中”诊治，但此医常以猛药治疗顽疾，又未敢轻易领教，故而拜托姚老主持判定。
姚老自忖无能速效，半出虚心，半出好奇，不得不于另室窥之。
未几，草医果来，一见未及问病，即指患者脚曰：“你这是冒暑赶路，骤投冷水得的。
”姚叹其诊断之神，闻其不但确有把握治愈，并刻期3天下床行走，更觉得有观其处方之必要。
见其药用满纸，几达二十余味，反复玩味，似不出麻（黄）杏（仁）苡（仁）甘（草）法。
另草药外敷未见写处方。
患者见处方后，对麻黄用至2两深有顾虑。
草医有所察觉而申言：“照本意要用4两，你们害怕，今用2两绝不可少。
”为此，患者坚称姚老如不做主，绝不进服。
姚老根据现场见闻，再三考虑，该草医既然认识本病的发病原因，用药又无原则性错误，况大汗用麻黄《千金方》早有先例，但恐万一大汗亡阳，嘱其预备参末，以防不测。