多系统萎缩晚期患者的护理分析
２．１心 理 护 理 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
６例 ＭＳＡ患 者病 程 长 ，疾 病 已进 展 为 卧床 状 态 （指 完全 丧 失 独立 移 动 的 能力 ），并长 期 受 头 昏、小 便 淋 漓 、肢体 震颤 等 症状 的 困扰 ．无 生活 自理 能 力 ，生 活 质量 较差 ，易对 生 活失 去 信心 ．甚 至产 生 抑郁 情绪 。医护 人员 应 加 强精 神 心理 治疗 和 护理 ，使 患 者 能积 极 的配合 翻。首 先 应建 立 良好 的 护 患关 系 ，促 进 沟通交 流 。 护理工 作 者 以娴熟 的专 业技 术 和严 谨 的 工 作作 风 ，赢得 患 者 信 任 ；并 掌 握 心 理学 知 识 ，尊 重 、体 贴 患 者 ，对 患者 的心 理 变化 。给予 充分 的理解 和关 心 ，以 和蔼 的态 度 、亲 切 的语言 ，表示 出对 她 们 的 同情 ；及 时 向患者 及 家 属讲 解 疾病 的发生 、发 展 及 转归 ，积 极 调 动 患者 有 效 的 社会 支 持 系 统让他 们对 所 患疾 病有 正 确 的认识 ，对 治疗 和 预后 充 满信 心 和勇气 ，保持 良好 的心 理状 态 ，积极 配 合治 疗护 理 。患 者 的 进 步 ，应 及 时给 予鼓 励 。 ２．２病 情 和 药 物 疗 效 观 察
多 系 统 萎 缩 （ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｙｓｔｅｍ ａｔｒｏｐｈｙ，ＭＳＡ）是 一 组 原 因 不 明的神 经 系 统 多部 位 进 行 性萎 缩 的变 性 疾病 或 综 合 征ｌｌＩ。 ＭＳＡ包括 橄榄 脑 桥小 脑萎 缩 、自主神经 功 能障 碍或 者损 害及 纹 状 体 黑 质变 性 ３个 类 型 ，是 罕见 的原 发 性神 经 系 统 变性 病 。笔者 总结 ２００５年 以来 我科 收治 的 ６例 ＭＳＡ 晚期患 者 临 床 护理 经验 。现报 道如 下 ： １ 临床 资料
· 工作 探 讨 ·
２０１０年６月第７卷第１６期
多系统萎缩 晚期患者 的护理分析
覃 尚 红 （广西 壮族 自治 区 江滨 医 院 ，广 西 南宁 ５３００２１）
［摘要】分 析 多 系统 萎缩 晚期 患 者 的护 理经 验 。我 院晚 期 多系 统萎 缩 （ＭＳＡ）患 者经 对症 治 疗及 心 理 、饮 食 、二 便功 能
６例 ＭＳＡ患者 同 时患有 高血 压 、动 脉硬 化 、高 血脂 、高 血
糖 等多 种疾病 ，因此饮 食 上要 求 高蛋 白、低 盐 、低 脂 、低 糖 ，并 含 有丰 富 的纤维 素 和维生 素 。６例 ＭＳＡ患 者 已出现 重度 饮水 呛 咳 、吞 咽困 难 的 自主神 经症 状 需 给予 流质 鼻饲 饮 食 。 留置 胃管 的护理 应 注意 以下 几 个方 面 ：① 防止 误插 入 气 管 内 ，每 次 注食 前均 要证 实 胃管 是 否在 胃内 ，灌 注前 应先 把气 管 内痰 吸 干净 。以免鼻 饲 过 程 中吸 痰 咳嗽 。引 起 呕 吐造 成 误 吸 甚 至 窒息。②鼻饲液温度 ３８～４０℃，灌注量每次不超过 ２００ ｍｌ，取 半 坐 卧位 ，速度 应 慢 ，灌 注 完 毕后 再 用 少 量 温开 水 冲 尽 胃管 内流质。③灌注后 １ ｈ不宜翻身活动。④笔者使用硅胶 胃管 每 月更 换 １次 ，留置期 间 固定 要 牢靠 ，胶布 可经 常 更换 ，以保 持整洁。⑤为保持 口腔清洁预防感染，每天进行口腔护理 ２次。 ２．４二 便 功 能 障 碍 的 护 理
障碍 等精 心 护理后 ，病情 稳定 ，无 呼吸道 、泌 尿 系感 染 、无 压疮 等并 发症 发 生 ，延长 了生 存期 ，提高 了生 活质 量 。
［关键 词】多 系统萎 缩 ；晚 期 ；护理 分析
［中 图分 类 号】Ｒ４７３．６
［文 献标 识码】Ｂ
［文章 编号】１６７３—７２１０（２０１Ｏ）０６（ａ）一２１６—０２
ＭＳＡ 患者 发 生 尿潴 留或 尿失 禁 时 ，常 留置 导尿 管 。笔者 使用 双 腔气囊 导 尿管 。严 格无 菌操 作按 操作 常 规插 入选 择好 的 导 尿 管 ，插 入 长 度 以有 尿 流 出再 插 入 ２ ｅｍ 为 原 则 ，女 性 ４～６ ｅｍ，插 入后 予 以 固定 。若将 管误 插入 阴道 或脱 出时 ，应立 即拔 出 ，更 换导 尿管 后重 新操 作 。对 留置 导尿 管 的患者 ，给予 持 续夹 管 ，每 ２～３小 时 开 放 １次 ， 以锻 炼 膀 胱 壁 的收 缩 功 能 ，用 ０．５％碘伏 棉 球 擦 洗 尿 道 口，２次，ｄ，用 ０．０２％呋 喃西 林 ５００ ｍｌ膀 胱 冲洗 １～２次 ，ｄ．定 期 送 尿 常规 检 查 和 尿 细 菌 培 养 ，预 防泌 尿 系感染 。贮 尿袋 中尿液 应及 时倒 去 ，并 记录 尿液 性 状及 尿 量 。保持 大 便通 畅 ，预 防便 秘 ；需 留置 胃管患 者 ，由 于鼻 饲 肠 内 营养 剂 ，含粗 纤 维 较 少 ，不 能对 胃肠 道 产生 有 效 刺激 ，胃一结 肠反射 减弱 及肠 内压不 足 。排便 反射 也 随之 减弱 ， 引起 便 秘 。可采 用 清晨 空腹 鼻 饲 ２００ ｍｌ温 开水 、保证 足量 膳 食 纤维 摄 人 、进食 １～２ ｈ后 按摩 腹部 、养成 定 时排便 的 习惯 、 如 ３ ｄ未 解大 便 可应 用缓 泻剂 ，对 有 便意 而大 便难 解 者使 用 开 塞露 １～２枚 纳肛 等 方法 保持 大 便通 畅 ，避 免 大便 时用 力 过 度 。 ２．５加 强 基 础 护 理
２００５年 ９月 ～２００９年 ６月 共 收 治 ６例 老 年 ＭＳＡ患 者 ， 男 性 ２例 ，女 性 ４例 ；年龄 ６８～８２岁 ，平 均 （７６．０￣２．５）岁 ；均 为 慢 性 隐 匿起 病 ．病情 逐 渐 发 展 。病 程 １０～１２年 。按 照 Ｇｉｌｍａｎ 的诊 断标 准回进行 分 型 ，其 中橄榄 桥脑 小 脑萎 缩４例 、黑 质 纹 状 体 变性 ２例 ，主要 临 床 表现 。四肢 不 自主震 颤 、活 动 障 碍 、 精 神及认 知 功 能障 碍 、大小 便 功 能 障碍 ，均 无 家族 史 、无 卧立 位 血压 异 常 。 ２ 护 理
多系统萎缩的护理查房
患者可能出现帕金森综合征、小脑性共济失调等运动障碍 ，导致行动不便、易跌倒等风险，护理人员需协助患者进 行康复训练，提高患者的生活质量。
心理问题
多系统萎缩是一种慢性、进行性疾病，患者可能出现焦虑 、抑郁等心理问题，需要护理人员提供心理支持和情绪疏 导。
短期与长期护理目标设定
短期目标
改善患者的自主神经功能障碍，如调整 药物、改变生活习惯等，以减轻患者的 不适感；协助患者进行康复训练，提高 患者的运动能力和平衡感；关注患者的 心理需求，提供必要的心理支持和情绪 疏导。
协助患者及家属落实改造措施
提供必要的帮助和支持，协助患者及家属完成居家环境的改造。
定期随访计划制定和执行情况跟踪
制定个性化的随访计划
01
根据患者的病情和康复情况，制定个性化的随访计划，包括随
访时间、随访内容、随访方式等。
跟踪随访计划的执行情况
02
通过电话、短信、邮件等方式定期提醒患者及家属进行随访，
多系统萎缩的护理查房
演讲人： 日期：
contents
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理问题与目标 • 护理措施与实施 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访安排
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
多系统萎缩（Multiple System Atrophy，MSA）是一种散发性、进行性、多 系统受累的神经系统变性疾病，主要累及锥体外系、小脑、自主神经、脑干和 脊髓。
向患者和家属详细解释出院后的护理要点和随访安排。
居家环境改造建议提供
评估患者居家环境的安全性和便利性
检查家中是否存在可能导致跌倒或受伤的隐患，如地面是否平整、家具摆放是否合理等。
多系统器官功能衰竭病人的护理
护
高，减轻代谢性酸中毒和高血
理
钾。
Hale Waihona Puke 液原则为“量出为入，宁少勿多”，以每天体重减少
0.5kg为最佳。
控
每天补液量＝显性失水＋
制
不显性失水－内生水
水
显性失水包括尿量、消化 道排出或引流量以及其他途径
入
丢失的液体。
量
不显性失水一般为600-
1000 ml/d，多以850ml计算。
常
高钾血症
1、禁钾
状
2、进展期 改难变、。发绀，意识
况
3、末期
障碍。X线有广 深昏泛迷的，点心状律阴失影常。，
评
心跳变慢，心跳呼
估
吸停止。
护
1、低效性呼吸状态
理
2、气体交换受损
诊
3、有感染的危险
断
4、焦虑或绝望
/
问
题
1、预防
2、纠正低氧血症
护
3、维持血容量与控制肺水肿
理 4、抗感染
措
5、营养支持
施
6、心理护理
及时处理原发疾病
迅速而有效复苏和监测；
基
3、防治感染是预防MODS 极为重要的措施；
本
4、改善全身状态；
要
5、及早治疗任何一个首先继 发的器官功能不全，阻断恶
点
性循环链。
成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)
是指在创伤、感染、休克、大
手术等严重疾病的过程中继发
概
的一种以进行性呼吸困难和难 以纠正的低氧血症为特征的急
代谢性酸中毒 脑高表水镁现肿血为、症呼心吸力
质
深衰高快竭磷、等血恶，症心是、早
， 酸
呕期低吐病钙、人血疲死症乏亡、的 嗜常低睡见氯，原血面因症色。潮
Shy-Drager综合征患者的护理PPT课件
护理措施
维持水电解质平衡，定期监测 尿液和血液检查。 进行生活方式的调整，如低盐 饮食和适当的运动。
护理措施
提供有效的疼痛管理，减轻病人的不适 和疼痛感。 定期进行职能评估，为病人提供合适的 康复和辅助设备。
康复治疗
康复治疗
康复治疗包括物理治疗、职能治疗 和言语治疗。 物理治疗可以帮助病人维持肌肉力 量和平衡，减少跌倒的风险。
康复治疗
职能治疗可以帮助病人提高日常生活技 能，增加独立性。 言语治疗可以帮助病人恢复或改善吞咽 和言语困难。
管理困难
管理困难
Shy-Drager综合征患者可能面 临尿失禁、便秘和性功能障碍 等问题。 护理人员应提供相应的支持和 帮助，保护患者的尊严和隐私 。
管理困难
可以考虑使用辅助器具和医疗器械来管 理这些困难。
心理支持
心理支持
Shy-Drager综合征患者在面对疾病 的过程中可能会有情绪上的困扰和 心理压力。 护理人员应提供情绪支持和心理援 助，帮助患者积极应对并调整心态 。
心理支持
家庭成员也需要得到相应的支持和辅导 。
饮食建议
饮食建议
低盐饮食有助于控制血压，减 少液体潴留。 建议多摄入富含纤维的食物， 有助于缓解便秘问题。
Shy-Drager综合征患者的护 理PPT课件
目录 简介 护理措施 康复治疗 管理困难 心理支持 饮食建议 疾病教育和预防
Hale Waihona Puke 简介简介Shy-Drager综合征，又称多系统萎 缩综合征，是一种罕见的神经系统 疾病。 本课件将介绍Shy-Drager综合征患 者的护理要点和注意事项。
多系统萎缩该如何治疗
多系统萎缩该如何治疗很多的患者出现了身体的某部位萎缩的现象发生，那么就需要患者及时的检查来发现病情，这样才能够保证患者在病情恶化之前进行治疗，这样才能够保证患者的健康，尤其是多系统萎缩疾病，那么多系统萎缩该如何治疗呢?那么下面我就为大家来介绍一下多系统萎缩的治疗吧。
多系统萎缩总的治疗原则:①加强精神心理治疗 ,寻求患者配合。
②直立性低血压若无症状 ,可不用治疗;另应注意少用或不用利尿药以免加重直立性低血压。
③对有症状的直立性低血压应予治疗 ,提高直立时血压水平 ,以减少或减轻低血压发作次数和程度。
可采取物理手段 ,如穿紧身衣、弹力袜及腹绷带、倾斜台面练习等 ,另可适当高盐饮食及多饮水增加血容量 ,或用92 α 2氟氢可的松以增加水钠潴留 ,还可用米多君( α 1 肾上腺能受体激动剂)及促红细胞生成素等。
④注意呼吸道通气状况 ,有无 SA发生 ,慎用或不用镇静药 ,注意声带检查 ,必要时为防气道阻塞 ,行气管切开以挽救生命。
⑤对症治疗:去氨加压素滴鼻 ,以减少夜尿;小便淋漓者可用集尿器、针灸等治疗 ,必要时外科辅助手术。
用金刚烷胺、安坦、巴氯芬等减轻肌强直及帕金森样症状。
⑥大量及多种维生素 ,如维生素C、 E、 B ,辅酶Q10、肌苷等。
⑦中医治疗:生脉稳压汤加减;亦可补中益气汤合并生脉散加减。
多系统萎缩是迟发性脑病，多见于脑白质受损后因治疗缺乏迟发多神经受损所致神经功能障碍而发生多临床症状。
按帕金森治疗肯定无效。
能否控制病情继续发展，必须对病情资料进行分析才能议定出有效的治疗措施，否则本病易迟发更严重的神经萎缩等导致痴呆症和瘫痪。
治疗方案，中西复合治疗增强改善神经受累局部微循环血运以养神经，软化瘢痕调节神经利于病灶再生修复。
同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹神经才能再生修复神经获得各种功能的最佳恢复。
以上就是我为大家介绍的这个问题的看法，如果患者出现了上述的问题，那么就需要注意及时的采取相应的方法进行治疗，这样才能够抱枕好患者的安全的问题，避免因为上述的萎缩的问题导致患者出现危险的情况发生，那么最后祝患者早日康复。
1例多系统萎缩并肺部感染患者的护理
燥、 心率加快 、 腺体分泌减少 、 肺部罗音减少或 消失 、 意识 障碍减轻 、
有 轻 度燥 动等 。但 要综 合 分 析 ， 能 凭 ｌ２项 指 标 轻 率 决 策 ， 瞳 孔 不 、 如
的变化 ； 少数病例 在入院前或未 达到阿托品化 时就散大 ； 的病例 有 综合判 断已达 到阿托 品化 ， 但瞳孔不散大 ， 考虑合并脑水肿 ， 用脱 应 水剂后 ， 才表现 出瞳孔的变化 ； 个别病例瞳孔始终缩小 ， 分析 为严重 中毒致动眼神经麻痹所致。
２１ 对 较 重 中 毒病 人 胃管 应 保 留 ， 要 时再 次 冲洗 ， 胃 的 同 时 ．． ５ 必 洗
２２ 关于 ” ．． ５ 反跳” 问题 中毒 患者 一旦抢 救成功 ， 能立 即停药 ， 不 也 不应急于减量 ， 应维持 ３ ７天 ， — 或更长时间。减量后应严密观察 ， 严 防” 反跳”度过第二个危险期 。 ， 如瞳孔大而变小 ， 腹痛 ， 多汗， 肌颤 ， 血 压增高 ， 则应立即加大阿托 品剂量 ， 再度阿托 品化 ， 否则功亏一篑 。 ２３ 胆碱酯酶复能剂 的应用 突击 给予 １ ２次胆碱酯酶复能剂 （ ． — 解 磷定 １２／ ， － ｇ次 稀释后缓慢静注 ， 以免抑制呼吸 中枢 ）待症状缓解后 ，
２２３ 阿 托 品 用 量 在 早 期 间 断 给 予 大 剂 量 阿 托 品 （ ０ ３ ｍ ．． １— ０ 次／一 ５
人的全身中毒症状 ， 防止脑水肿 ， 提高中枢神经系统的兴奋性和人对
毒 物 的 耐受 性 。
２６ 对症治疗 ①输液与利尿相结合 ： ． 在控制肺水肿 的情况下 ， 时 及 给予较 大剂 量的液体（ 、 水 电解质 、 高渗糖 、 能量合剂 、 输血等 ）一般 ， 以 ４ ０ — ００ ｌ ， ０ ０ ５ ０ ｍ／ 同时使用强利尿 剂如速尿等 ， 天 以迅速稀 释排泄 毒物 。②呼吸衰竭者 ： 除上述治疗措施外 ， 氧气 吸入 ， 适当使用呼吸
多系统萎缩护理查房
多系统萎缩的诊断主要基于临床表现和神经影像学检查，如 MRI和PET成像。
03 护理查房流程
查房准备
01
02
03
确定查房时间
选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员和 患者都能参加。
准备资料
收集患者的病历资料、护 理记录、影像学检查结果 等相关资料，以便全面了 解患者病情。
安排人员
确定参与查房的医护人员， 包括医生、护士、康复师 等，确保各专业领域的专 家都能参与。
预防措施
针对多系统萎缩患者的常 见并发症，如褥疮、肺部 感染等，制定相应的预防 措施。
团队协作
加强医护人员之间的沟通 与协作，确保患者得到及 时、有效的护理。
护理问题与挑战
心理护理
多系统萎缩病程较长，患者容易 出现焦虑、抑郁等心理问题，需
要加强心理护理。
营养支持
患者长期卧床，消化系统功能减弱， 需要给予适当的营养支持。
01
02
03
04
情感支持
给予患者关心、支持和鼓励， 增强其战胜疾病的信心。
沟通交流
与患者保持良好的沟通，了解 其心理状态，及时发现并解决
心理问题。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调 整心态，减轻焦虑、抑郁等情
绪问题。
家庭支持
鼓励家庭成员参与护理，给予 患者更多的情感支持和陪伴。
康复训练
运动康复
查房后总结
总结查房情况
对查房过程中收集的信息进行 整理和分析，总结患者的病情
状况和护理需求。
制定护理计划
根据查房结果，制定具体的护 理计划，明确护理目标、措施 和时间安排。
反馈与调整
将查房结果和护理计划反馈给 患者及家属，根据他们的意见 进行调整和完善。
1例晚期多系统萎缩患者的护理
原发性直立性低Ｊ 】 ｆ 【
种疾病实体。三种疾病在发展到后期时 ，
作 ， 时吸痰 ， 及 吸痰前先给予高浓度氧气 吸入 １ ２ｍｎ 每次吸痰 ～ ｉ， 时 间不超过 １ ， ５Ｓ 切忌长 时问吸引 ， 以免发生缺氧 ， 若痰液 黏稠不
易 吸 出 时 ， 先 向气 管 内 注 入 ２～ Ｌ湿化 液 ， 后 再 吸 引 ， 吸 可 ３ｍ 然 呼 机 湿 化 罐加 热湿 化 ， 温度 ３ ～３ １ ４℃ 。 当患 者 自主 呼 吸 有 力 ， 身 全
胃管 、 尿管 ， 抗感染 ， 抗病毒 ， 物理降温 ， 营养神 经 ， 液支持治疗 输 后， 病情逐 渐好转 ， 体温接近正 常， 但患者 意识逐渐模糊 ， ２０ 于 ０７
年 １ ２月 ６Ｅ １ ｔ ７时 １ ０分 患 者 突 然 出现 点 头 样 呼 吸 ， 之 心 跳 减 继
２３ 饮食护 理 患者 长 期 鼻 饲饮 食 ， ． 每次 鼻 饲量 不 超过 ３０ ０
临床表现均有重叠 ， 故有学者建议把二 种情况统一称作 ＭＳ ｊ。 三 Ａｌ Ｊ
ＭＳ Ａ多 在 ５ 左 有 隐 匿起 病 ， 情 进 展 缓 慢 ， 明 显 家 族 ０岁 病 无 史 ， 临 床 症 状较 为复 杂 ， 常表 现 为 植 物 神 经功 能 障碍 、 金 森 其 通 帕 病、 共济 失 调 等 ， 期 患 者 随 时 可 发 生 呼 吸 暂 停 ， 致 呼 吸 道 阻 晚 导 塞， 可突 发 中枢 性 呼 吸 、 跳 骤 停 ， 及 生 命 Ｊ 目前 世 界 上 对 心 危 。 ＭＳ Ａ患 者 仍 没有 有 效 的 治 疗 手 段 。 护 理 Ｔ 作 对 改 善 病 情 ， 长 延 生存 时 间有 重 要 意 义 。本 文 分 析 笔 者所 在 医 院 收 治 的 １ 多 系 例 统 萎缩 患 者 的 护 理案 例 ， 同行 们 交 流 护 理 体 会 。 与 ｌ 病例 资料
1 例多系统萎缩患者的整体护理体会
1 例多系统萎缩患者的整体护理体会发表时间：2016-06-29T14:00:58.050Z 来源：《中国医学人文》2016年第4期作者：于俊轶郑爱军荣静[导读] 生活护理，健康教育等方面入手，开展工作，在住院期间无压疮、跌倒、坠床等不良事件发生，赢得了患者家属的信任。
于俊轶郑爱军荣静（山东省威海市文登区人民医院 264400）【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0123-01多系统萎缩(multiple system atrophy，MSA) 是一种少见的、原因不明的、神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病，临床主要表现为帕金森样症候、小脑性共济失调、伴运动障碍的锥体束征和自主神经系统损害等[1]。
该病可称之为“慢性癌症”，没有有效的治疗方法，据统计在出现运动症状后80% 的患者5 年时间内瘫痪，只有20% 的患者存活期可以超过12 年，平均生存时间为6 年。
MSA 病程发展过程中会出现一系列事件，包括频繁跌倒、认知功能减退、言语不清、吞咽困难、行走需辅助、依赖轮椅、留置尿管、需要住院等[2]。
因而对于多系统萎缩患者的护理工作显得尤为重要。
我科对1 例多系统萎缩患者开展整体护理措施干预，取得了较好的效果，现将护理经验总结如下。
病例简介患者，男，62 岁，因左侧肢体震颤、行走不稳4 年余入院。
间断于我科住院。
目前查体：意识清，言语不能，表情淡漠、呆板，咽反射消失，双侧掌颏反射阳性，双上肢肌力Ⅳ + 级，双下肢肌力IV 级，四肢肌张力增高，四肢腱反射对称稍活跃，双下肢病理征阳性。
共济运动完成欠稳准。
头颅MRI 检查示小脑及脑桥萎缩。
诊断为多系统萎缩。
整体护理措施1. 呼吸道管理国外文献报道，猝死及感染是MSA 患者死亡最常见的原因[3]。
在感染因素中，主要原因为肺部感染，有研究指出多系统萎缩患者可能存在肺功能障碍，尤其是呼吸力学功能障碍，肺部感染可能与此相关，这也提示临床及护理上应重视MSA 患者的呼吸功能[4]。
多系统萎缩患者便秘的中西医结合护理
多系统萎缩患者便秘的中西医结合护理多系统萎缩（MSA）是一种发病原因尚不明确的进行性神经多系统变性疾病。
自主神经系统功能紊乱在MSA患者临床表现中特别明显。
而便秘作为MSA患者常见的自主神经系统紊乱表现之一，长期困扰广大MSA患者，严重影响患者生活质量。
笔者所在科室对MSA患者以预防为主，采取个体化的中西医结合护理措施防治便秘，取得较好疗效，现介绍如下。
1.多系统萎缩患者便秘的原因1.1 疾病本身原因自主神经系统功能紊乱为MSA患者的临床表现之一，新的证据表明自主神经功能障碍在MSA起始与终止一直存在，MSA病人中骶髓前角细胞核的有选择性的弥漫性脱失，导致括约肌的横纹肌失神经支配和再支配，引起排便、排尿功能障碍，肛门括约肌出现不同程度的神经源性损害改变。
部分MSA患者晚期长期卧床、活动减少伴吞咽困难、饮水呛咳及流涎，导致胃肠道蠕动减弱，体内缺水，肠道中水分减少，大便干燥、便秘。
1.2 药物治疗的副作用部分治疗MSA的药物存在不同程度的具有与消化吸收有关的副作用，较常见的如左旋多巴、米多君、盐酸苯海索等，均有致便秘副作用。
其他药物如肌松剂、镇静剂、抗抑郁药、可致肠肌松弛，导致便秘。
2.多系统萎缩患者的护理措施2.1 心理护理有研究[1]指出，提高MSA患者生活质量的先决条件不仅是专业的治疗手段或缓解进食、步行、言语等困难，更重要的是家庭和社会的支持以及良好的护理，以促进MSA患者适应病后身心残疾的最佳状态。
长期便秘严重影响患者的生活质量，在一定程度上会加重患者的心理负担。
有学者指出对便秘患者进行心理疏导缓解其焦虑、抑郁和紧张情绪可能有助于便秘的治疗[2]。
护理人员应从临床实际出发，根据患者的不同特点，因势利导，做好个体化的心理护理，与患者建立良好的护患关系及取得患者的信任，向患者详细介绍有关MSA与便秘的相关知识，耐心倾听其心理感受，解答其关心的问题。
保持病房整洁、舒适，患者排便时给予屏风遮挡有利于消除患者的心理障碍。
1例多系统萎缩晚期患者的护理
２ 结 果
在 １ １ 患者 过 敏 试 验 对 照 中 。 例 ９ １例 头 孢 菌 素 类 传 统 过 敏 试 验 为 阴 性 ． 试 仪 过 敏 试 验 结 果 为 阳 皮
（ 收稿 日期 ： ０ ８０ ０ ２ ０ 卜１ ）
１ 多 系统 萎 缩 晚 期 患者 的 护 理 例
汪 丽 芳 。 慧 英 ， 丽娟 王 邹
维普资讯
海军 总医院学报 ２０ ０ ８年 ９月 第 ２ 卷 第 ３期 １ 试 验 仪器 。我 院 门诊注 射 室 ２０ ０ ７年 引 进 了 上 海 伊 部 电 器 有 限 公 司 生 产 的 ＱＹ １ 青 霉 素 过 敏 快 速 皮 一Ａ
１３ ８
性 。 析是皮试 仪 电极 未放平 所致 ； １ ０例两 种结 分 余 ９ 果均一 致 ． 中 １ 青 霉 素传 统过 敏 试验 与皮 试 仪 其 例 过敏试 验结果 均为 阳性 。
３ 讨 论
试仪（ 以下简称 皮试仪 ） 按说 明该 仪器 可用 于多 种 ． 药物 的过 敏试验 。经传 统过敏试 验和皮试 仪过 敏试
验 对 １ １例 需 做 过 敏 试 验ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患 者 的 对 照 试 验 ． 果 显 ９ 结
示皮试 仪能够 准确 完成 头 孢菌 素 类药 物 过敏 试 验 ． 为临 床用药提供 依据 ， 现将结 果报 道如 下 。
流 ， 所 需 过 敏 试 验 的 药 物 离 子 进 行 电 离 后 导 人 皮 将 １ １ 对 象 ２ ０ 年 ４ ６月 ． 院 门 诊 注 射 室 对 持 ． ０７ ～ 我
有 医生 医嘱需做 抗 生素 药 物过 敏 试 验患 者 １ １例 ， ９ 男性 １ ５例 ． １ 女性 ７ ６例 ． 年龄 １ ～７ ８ ６岁 ； 头孢 菌 素